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Approaches to
Aging Control
Medicina Antienvejecimiento
Journal of Spanish Society of Anti-Aging Medicine and Longevity
Nº 13
October 2009
SEMAL
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Revista de la Sociedad Española de Medicina Antienvejecimiento y Longevidad y de la
Federación Iberolatinoamericana de Sociedades de Medicina Antienvejecimiento
Directores
- Prof. Antonio Ayala, Dr. José Márquez-Serres
Director honorario
- Prof. Juan Ramón Zaragoza
Comité Científico
- Prof. Antonio Ayala. Dpto. Bioquímica. Facultad de Farmacia. Universidad de Sevilla
- Prof. Darío Acuña Castroviejo, Catedrático de Fisiología de la Universidad de Granada
- Dra. Mercé Boada, Dir. Médica Fundación ACE (Inst. Catalán de Neurociencias Aplicadas)
- Prof. Joaquín Calap, Catedrático Dermatología Universidad de Cádiz
- Prof. Jaime Miquel Calatayud, Ex-Jefe de investigación de la NASA (EE.UU.)
- Prof. Manuel Castillo, Catedrático Fisiología Universidad de Granada
- Prof. August Corominas. Catedrático de Fisiología Humana. Universidad Autónoma de Barcelona
- Prof. Santiago Durán, Catedrático Endocrinología. Universidad de Sevilla
- Prof. Juliana Fariña. Catedrática de Anatomía Patológica. Universidad Complutense de Madrid
- Prof. Jesús Fernández Tresguerres. Catedrático de Fisiología. Universidad Complutense de Madrid
- Prof. Mónica de la Fuente, Catedrática Universidad Complutense de Madrid
- Prof. Alberto Machado, Catedrático de Farmacia. Universidad de Sevilla
- Prof. José Mataix Verdú, Catedrático. Universidad de Granada
- Prof. Mª Teresa Mitjavila Cors, Catedrática Facultad Biología Universidad de Barcelona
- Prof. Antonio Muñoz Hoyos, Profesor Titular de Pediatría. Universidad de Granada
- Prof. Pedro Puig Parellada, Catedrático Universidad de Barcelona
- Prof. José Manuel Ribera Casado, Catedrático Geriatría Hospital Clínico San Carlos Madrid
- Prof. Jesús Rodriguez Huertas, Profesor Titular de la Universidad de Granada
- Prof. Enrique Rojas, Catedrático de Psiquiatría y Psicología Médica, C. Villanueva. Univ. Comp. Madrid
- Prof. Simón Schwartz, Catedrático de la Universidad de Barcelona
- Prof. José Viña. Catedrático de Fisiología. Universidad de Valencia
- Prof. Juan Ramón Zaragoza, Catedrático de Medicina Física. Universidad de Sevilla
Comité Internacional
- Dr. José Guadalupe Vargas (México)
- Dr. Joaquín González Aragón (México)
- Dr. Michael Klentze (Alemania)
- Dr. Juan Carlos Méndez (Venezuela)
- Dr. Thierry Hertogue (Bélgica)
- Dr. Jorge Hidalgo (Perú)
- Dr. Mario Kyriazis (Reino Unido)
- Dra. Graciela Melamed (Argentina)
- Prof. Russel J. Reiter (Estados Unidos)
- Dr. Santiago Umaña (Colombia)
- Dr. Alfred Wolf (Alemania)
- Dr. Benno Becker Jr. (Brasil)
- Dr. Axel Römmler (Alemania)
Información y Suscripciones
Edita
Secretaría Técnica SEMAL
Colegio Oficial de Médicos de Sevilla
Avda. de la Borbolla, 47 - 41013 Sevilla
Tel.: 954 08 47 00 - Fax: 954 08 47 00
Web: www.semal.org
E-mail: [email protected]
Evento XXI
Depósito Legal: SE-3645-05
ISSN: 1885-4028
Publicidad
Tel: 954 08 47 00
E-mail: [email protected]
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SUMARIO
Nº 13 - OCTUBRE DE 2009
- Editorial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7
- Programa del VIII Congreso de la SEMAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
- “New genetic analysis for nutritional status: DietChip, towards a personalized diet” . . . . . . 8
José I. Lao-Villadóniga*, R. Malinverni**, P. Castán**.
*Molecular Genetics Dpt. Lab. Análisis Dr. Echevarne, Barcelona, Spain
SabioBBi, Madrid, Spain
**Biotools. Microarray Dpt., Madrid, Spain
- Hormonorestorative Therapy is a Promising Method for Hypercholesterolemia Management . . . . . . 12
Sergey A. Dzugan, M.D., Ph.D., George W. Rozakis, M.D., Sergey S. Dzugan M.D.,
R. Arnold Smith, M.D.Dzugan Institute, Deerfield Beach, FL, USA
Tulane University Medical Center, Department of Orthopaedics, New Orleans, LA, USA
North Central Mississippi Regional Cancer Center, Greenwood, MS, USA
- Anti-aging medicine. What is that? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
José Serres* and Antonio Ayala**
*President of Spanish Society of Anti-Aging Medicine.
**Department of Biochemistry. Faculty of Pharmacy. University of Sevilla. Spain.
- Sexuality and anti-aging: a well-being concept.
Dr Claude DALLE
President of the French Society of Anti-Aging Medicine
President of the European Society of Active Aging.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
PONENCIAS PRESENTADAS AL VIII CONGRESO DE LA SEMAL
- Respiración celular, coenzima Q y envejecimiento, una estrecha relación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
- Usos de la ubiquina, visión orthomolecular de la coenzima Q10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
- El jamón de Jabugo en una nutrición saludable . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
- El sindrome A.D.A.M.S. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
- Ponencia ‘Psicosomática y Sexualidad en el Envejecimiento’ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
- "Análisis genético de una población de Atletas Españoles de Élite: Resultados preliminares" . . . . . . 38
- Estrategias de nutrición y actividad física en el envejecimiento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
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- "Injertos de tejido adiposo: del relleno a la regeneración” . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
- P53/P16 and longevity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
- Aplicación de plasma autólogo asociado a luz pulsada intensa en rejuvenecimiento facial . . . . . . . . 40
- "Stem Cells in Skin care: the new skin revolution" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
- La proliferación de nuevos materiales de relleno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
- La "vitamina D" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
- Papel de la melatonina sobre la vulnerabilidad orgánica a tóxicos en el envejecimiento . . . . . . . . . 48
- Disbiosis intestinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
- Un nuevo reto asistencial: Revitalización médica integrativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
- El vino sólo se disfruta con moderación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
- Coaching Antiaging, Entrenando el Antienvejecimiento y la Longevidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
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Editorial
Este mes se celebra el VIII congreso de la SEMAL, cuya organización anual se ha mantenido a pesar de
la crisis global. Mirando los programas de otros años, podemos ver la evolución de la Medicina Antienvejecimiento y sus avances ya que la SEMAL ha hecho siempre un enorme esfuerzo de actualización. En
el congreso de Sevilla, nos encontramos con mesas de Epigenética y Medicina Regenerativa, que poco
a poco van restando protagonismo a la restitución hormonal. Ambos conceptos abren un escenario fascinante de investigación y aplicabilidad para el control del envejecimiento.
La singularidad de este año reside, además, en que las sesiones están organizadas para que haya un debate entre la teoría y la práctica. No podemos olvidar que nuestra misión es emplear con criterio una serie
de conocimientos, que continuamente se están generando, sobre la mejor manera de retrasar el efecto de
los años. Esperamos que esta estructura de las sesiones junto con el curso pre-congreso y los talleres
aporten una idea clara de cómo organizar y ejercer la práctica médica en Medicina Antienvejecimiento.
Destacar, por último, que la Medicina Antienvejecimiento tiene un elevado componente de “medicina
personalizada”. En este sentido es importante estar al día de los test genéticos que proporcionan información sobre el riesgo de padecer enfermedades relacionadas con la edad, permitiendo elegir aquellos
factores relacionados con el estilo de vida que mejor nos pueden ayudar a resistir el paso del tiempo. Es
por ello por lo que se ha incluido en el programa una mesa de diagnóstico en la que se revisa lo más
actual en este campo.
This month SEMAL presents its VIII International congress, whose annual organization has been kept
despite the global crisis. Looking at the past programs, we can follow the evolution of Anti-Aging
Medicine and its progress since the SEMAL has always made an enormous effort to present updated
knowledge. In the program of Sevilla´s meeting, we find sessions about Epigenetics and Regenerative
Medicine, which slowly are gaining more relevance over the hormone replacement therapy. Both concepts open up a fascinating scenario of applicability for the research and aging control.
This year, it is worthy to note that the sessions are organized so that a debate between theory and practice can take place. We cannot forget that our mission is to use with criteria a range of knowledge,
which are continually being generated, about the best way to delay the effect of the years. We hope this
format of the sessions along with the pre-congress courses and workshops provide a clear idea of how to
organize and carry out the medical practice in Anti-Aging Medicine.
Anti-Aging Medicine has a high component of "personalized medicine". In this regard it is important
to know those genetic tests that provide information about the risk of developing age-related diseases.
This allows us to choose those lifestyle factors that can help to minimize the effect of time. That is the
reason why sessions focusing on diagnostic have been included in the program.
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“New genetic analysis for nutritional status: DietChip,
towards a personalized diet”
José I. Lao-Villadóniga*, R. Malinverni**, P. Castán**.
*Molecular Genetics Dpt. Lab. Análisis Dr. Echevarne, Barcelona, Spain
SabioBBi, Madrid, Spain
**Biotools. Microarray Dpt., Madrid, Spain
Abstract:
Undestanding Nutrigenetics as the retrospective analysis of
genetic variations among individuals related to interactions
between diet and disease, and Nutrigenomics as the prospective analysis of differences among nutrients in the regulation of gene expression, both could be simultaneously
considered and analyzed through genomic approaches in
order to improve health and prevent nutrition-related diseases. Genomic approaches such as microarrays allow to set
up a comprehensive study of genes and their functions, leading to accurate prognosis through the parallel measurement of thousands of genes in a single RNA sample. Here
a new DNA microchip is presented as a Focus Expression
microarray based on genes related to specific pathways
involved in the metabolic process, the DietChip.
Today, we are convinced that the real impact of
nutrition on health cannot be explained without an
understanding of how nutrients act at the molecular
level. It is the only way to find explanation to other
well-known statement: “We are what we eat”. At
this point, we have to consider two concepts:
Nutrigenomics and Nutrigenetics, which are
important keys to design strategies based on the
gene-nutrient interactions to promote health and
prevent diseases.
Nutrigenetics makes possible to understand how an
individual genetic makeup coordinates the response
to diet and the susceptibility to some diet-related
disorders. In this sense, the main goal of nutrigenetics is to provide specific nutritional recommendations for each individuals: personalized nutrition
(1).
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On the other hand, Nutrigenomics refers to the
prospective analysis of differences among nutrients
in the regulation of gene expression. It makes possible to understand how nutrition influences metabolic pathways and homeostatic control and how this
homeostasis could be disrupted in early-stage of a
diet-related disease: the effects of diet on health (1).
Nutrigenetics and nutrigenomics are two concepts
intimately associated and we have to analyze both, as
two faces of the coin, if we plan to improve health
and prevent disease with nutrition.
Nutrigenetics explains how a particular genetic
makeup confers susceptibility to diseases according
to certain nutrients (predictive action) meanwhile;
Nutrigenomics aims to determine nutrients with
optimal influence on gene expresion and metabolism to maintain health (by designing prevention
based on nutrition intervention).
How to study gene-nutrient interactions?
Genomic approaches intend to set up a comprehensive study of genes and their functions through different molecular techniques, but recent advances in
bioinformatics and high-throughput technologies such as microarray analysis- are bringing about a
revolution in our understanding of the molecular
mechanisms underlying normal and dysfunctional
biological processes. Microarray studies and other
genomic techniques are also stimulating the discovery of new targets for the treatment of diseases
which is effectively aiding new drug development,
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immunotherapeutics and gene therapy. Therefore,
gene expression profiling or microarray analysis
represents a promising research and diagnostic
approach through the parallel measurement of thousands of genes in a single RNA sample (2).
It is currently accepted that the expression of particular genes belonging to defined tissues can revel an
“image” of the state of our organism. Therefore,
using the aforementioned microarray approach, it is
possible to simultaneously detect the level of expression for thousands of genes, yielding a new “high
resolution image” of the different metabolic pathways and enzymatic activities that contribute to
define either a healthy or affected physiological
situation (3). Reaching a new level of resolution for
arrays, the “Focus” microarrays are designed on a
list of few selected genes whose expression pattern
exactly identifies either healthy or pathological
situations (1,2,3).
The DietChip: unique tool for personalized diet
design based on gene-diet interaction
Dietary factors and related metabolic interactions
have direct and indirect nutrient influence on specific gene regulation and expression. The molecular
mechanisms are being describing by several researchers suggesting that significant regulation appears
to be at the level of transcription, with controlled
modulation of messenger RNA levels. A wellknown example in Antiaging Medicine practice is
represented by nutritional regulation of gene
expression in lipogenesis, and suppression of fatty
acid synthase transcription by PUFA. But, recent
knowledges may open new possibilities because there are a great diversity of fatty acid-sensor proteins
and potential transcription factors which are involved in fatty acid mediated gene expression (4).
These sensors are able to relay the transcriptional
effects of fatty acids, acting through their specific
binding to various nuclear receptors (PPAR, LXR,
HFN-4alpha), or in response to some regulatory
transcription factors (e.g., SREBP1-c, ChREBP)
which makes a relative contribution to fatty acidinduced positive or negative gene expression (4, 5).
In this sense, the DietChip is an example of Focus
Expression microarray based on genes related to
specific pathways involved in the metabolic process.
All these genes are known markers linked to diet.
Obviously, as far as diet and physiological analysis
are respected, this is an approach far more reliable
than other current “immunological” diagnostics
based on food allergies and/or intolerances. In this
sense, it is necessary to stress that monitoring allergies due to specific proteins present in certain foods
is absolutely insubstantial to any real metabolic state,
since it is exclusively dependent on immunity and
tissue/blood cells specificity. Therefore, this particular focus array has been designed in an attempt to
overcome these problems through a real definition
of the metabolism in relation to diet through fine
detection of specific RNA expression from key
genes (4, 5).
Therefore, this approach in general -and DietChip
array in particular-, defines a dynamic system which
is able to detect the “state of expression” of those
aforementioned key genes belonging to the specific
genetic-pathways related to alimentary habits (6). In
doing this array, several genes have become useful
markers for detecting an unbalanced diet and, therefore, this microarray allows to follow these parameters over the patient during a defined period (dynamic system), to maximize the level of information in
order to create a personalized diet.
The selection of genes for this focus array aimed to
detect transcriptional units connected to major
degradative pathways based on a previous higher
density microarray – the CholestChip® (Biotools)and includes genes formerly described in scientific
bibliography as global markers related to metabolic
state, the likes of ACE, NR1H2 and NCP2 (Table
1). This feature allows the DietChip to work with a
different range of tissues, giving raise to the possibility of customising it to specific tissue-use like blood
and saliva (better for non-hospital manipulation) (6).
Under a major design point of view, the DietChip
array contains 96 different probes, each probe is
replicated 4 times in the array being designed to
accurately detect and estimate the expression level
of a single gene. This selection includes 8 housekeeping/control oligonucleotides to improve the fitness
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of the analysis, additionally, 18 different spike oligonucleotides are included to help the normalization
of the signal during the analysis. Current protocol,
allows to work from as few as 3 yg of Total RNA
from patient´s blood or tissue (7).
Fig.2 Quality Control hybridization with nonamer Cy3
labelled (left). Real hybridization with 3yg of total RNA
red vs green marked samples (right).
de a non limited number of probes specifically
directed to a particular metabolic process and/or
specific situations based on final needs (Fig.3).
Equally, several display modes can be arranged based
on these specific requirements. A self designed program script for both, data mining and automatic
prognostic, allows a modular and easy implementation of the visual display upon the final request.
Fig.1 Hybridization of 2 samples (green and red) standardized from 3yg of total RNA (for each sample) following
the Ambion Amino Allyl aRNA Labeling Kit protocol
The entire of printing process as well as the quality
control of the chip are assured using Biotools internal parameter assessment for reproducibility and
robustness of the product. In this sense, the DietChip is printed on AminoSlide modified surfaces
using a contact-print method, while all the batches
are checked with a nonamer-labelled hybridization
method to further guarantee the fitness of the process.
Basically, a number of possibilities are opened, apart
from the standard analysis for each patient providing
the nutritional state, response to diet plus prognostic
& evolution.
Now, we are able to accommodate decisions and
interventions based on quantitative risk assessments
in the context of a very complex trait such as nutrition and obesity.
Proteomic-based studies complement genomic studies and are essential in any comprehensive research
strategy aimed at examining the molecular processes
and factors involved in modulating disease risk. It is
Markers for immediate response to diet
Markers for healthy nutritional condition
The data analysis is performed finally, datamining is
preformed through a self-developed software for this
array gal-file so as to produce the information related to the sample analyzed in the simplest way, while avoiding maximum interpretation mistakes, as
well as processing irrelevant data when expression
ratios are below the clinically accepted ranges of
variation.
There are a number of possibilities to further inclu-
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Markers for lipid disorders
Markers for Cholesterol accumulation
Markers for altered enzymatic activities
Fig.3 Example of a distribution of gene expression showing a particular metabolic rate for each tested pathway in
a patient under control. We are able to document and to
follow-up the level of efficacy of the prescribed diet for
control of evolution and fitness of diet.
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a more comprehensive approach to a very complex
trait: nutrition for metabolism regulation.
mics: the next frontier in the postgenomic era.
Physiological Genomics 2004 (16): 166 – 177.
Finally, it is remarkable that the evaluation of the
nutritional status for patients in routine practice is
not always performed, although there is frequent
modification as disease progresses. The validated
screening and evaluation tools currently available are
time-consuming and costly, although introduction
of this high throughput technique will give raise to a
new breed of routine approaches based on microarrays like the DietChip.
6. Mononuclear cell transcriptome response after
sustained virgin olive oil consumption in humans:
an exploratory nutrigenomics study. Khymenets O,
Fitó M, Covas MI, Farré M, Pujadas MA, Muñoz
D, Konstantinidou V, de la Torre R. OMICS. 2009
Feb;13(1):7-19.
Universal dietary recommendations have to be
changed by individual dietary recommendations
(personalized nutrition) taking into consideration
the relationship between an individual genetic
make-up and its expression under different environmental conditions. This is the only way to promote
health and wellness by reducing the risk of several
health problems: the main goal of the AntiAging
Medicine today.
7. MicroRNAs Induced during Adipogenesis That
Accelerate Fat Cell Development Are Downregulated in Obesity. Xie H, Lim B, Lodish HF. Diabetes.
2009 Feb 2. [Epub ahead of print].
REFERENCES:
1. Nutrigenomics patents and commercialization:
old wine in a new bottle? Caulfield T. OMICS.
2009 Feb;13(1):63-7.
2. Risk assessment and communication tools for
genotype associations with multifactorial phenotypes: the concept of "edge effect" and cultivating an
ethical bridge between omics innovations and
society. Ozdemir V, Suarez-Kurtz G, Stenne R,
Somogyi AA, Someya T, Kayaalp SO, Kolker E
OMICS. 2009 Feb;13(1):43-61.
3. Genome-environment interactions and prospective technology assessment: evolution from pharmacogenomics to nutrigenomics and ecogenomics.
Ozdemir V, Motulsky AG, Kolker E, Godard B.
OMICS. 2009 Feb;13(1):1-6.
4. Schuster, GU. Nutrients and Gene Expression.
In Nutritional Genomics: Discovering the Path to
Personalized Nutrition. Kaput, J and Rodriguez, R
(eds). Wiley and Sons, Inc. NY. 2006. 153 - 173
5. Kaput, J. and Rodriguez, RL. Nutritional geno-
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Hormonorestorative Therapy is a Promising Method for
Hypercholesterolemia Management
Sergey A. Dzugan, M.D., Ph.D., George W. Rozakis, M.D., Sergey S. Dzugan M.D., R. Arnold Smith,
M.D.Dzugan Institute, Deerfield Beach, FL, USA
Tulane University Medical Center, Department of Orthopaedics, New Orleans, LA, USA
North Central Mississippi Regional Cancer Center, Greenwood, MS, USA
Abstract.
Cardiovascular disease is a leading cause of death and
impairment in the United States. Hypercholesterolemia
is associated with a high risk of coronary artery disease.
The treatment of hypercholesterolemia is still a controversial issue. We investigated the role of hormonorestorative therapy (HT) in management of hypercholesterolemia. We performed a retrospective study of 112 patients
that were treated for hypercholesterolemia between July
1997 and July 2009. There were 34 male and 78
female patients. The average age was 54.2 years. Lipid
profile, serum pregnenolone, dehydroepiandrosterone sulfate (DHES), progesterone, total estrogen, total testosterone, cortisol, and vitamin D 25-Hydroxy levels were
measured. HT with bioidentical hormones included oral
pregnenolone, dehydroepiandrosterone (DHEA), hydrocortisone (rarely), vitamin D-3, topical or oral triest, progesterone and testosterone. Follow up period was from 3
months to 12 years. Cholesterol level decreased in all
patients treated with HT. Mean TC was 252.9 mg/dL
before and 190.7 mg/dL after treatment. TC level
normalized in 63.4% of patients. Forty one patients
(36.6%) still have minimal elevation of TC. No side
effects or complications related to HT were noted. Our
study shows that HT can significantly decrease the level
of TC without any side effects and can be recommended
for clinical use.
Keywords: hypercholesterolemia, hormonorestorative
therapy.
PÁGINA 12
Twelve million people die each year in the world
from cardiovascular diseases. Around 50% of
deaths in the United States is caused by cardiovascular diseases.[1-3] Lipid abnormalities are a major
pathophysiology in ischemic heart disease. TC
elevation is associated with a greater than normal
risk of atherosclerosis and cardiovascular disease.[46] Reduction in serum cholesterol is correlated
with angiographic regression of atherosclerosis in
patients with coronary heart disease (CHD).[7]
The treatment of hypercholesterolemia has long
been recognized as the single most efficacious
intervention for primary and secondary prevention
of atherosclerotic cardiovascular disease (ACVD)
in middle-aged high-risk people.[8] There are
many pharmaceuticals and treatment guidelines for
hypercholesterolemia in North America and
Europe.[9] Lipid-lowering drugs reduce ACVD
but are associated with depression in quality of
life.[10] A search for methods of hypercholesterolemia treatment with fewer side effects and better
quality of life seems justified.[11] The concept of
“quality of life adjusted survival” has developed in
many areas of medicine to address an increasing
awareness that survival alone, while easily measured, should not be the sole determinant of superiority in assessing interventional therapies. There
is still controversy about the clinical indication for
intervention and the optimal pharmacological
regimen.
The physiological effects of “estrogens and androgens” were first investigated at the beginning of
the twentieth century. Estrogens were first synthe-
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sized in 1920’s and have been shown to improve
menopausal symptoms and to reduce ischemic cardiovascular disease. Androgens have been described in the medical literature since 1936, when
Mocquot and Moricard described their use to
relieve vasomotor symptoms in postmenopausal
women. Recent studies have shown estrogenandrogen therapy to be able to reduce serum levels
of total cholesterol, triglycerides, LDL, and
HDL.[12,13] Administering DHEA has also been
shown to lower TC and LDL.[14] Other studies
have failed to confirm these observations.[15-17]
drugs and diet modification.
We hypothesize that steroidopenia is a consequence of aging and is a central mechanism of hypercholesterolemia. This hypothesis determines
hypercholesterolemia as the reactive consequence
of the age related, enzyme dependent, down regulation of steroid hormone synthesis and their interconversions. Based on this hypothesis we attempted to confirm the importance of the multiple
hormone restoration in the treatment of hypercholesterolemia.
MATERIAL AND METHODS
Figure 1. Total Cholesterol Before and After Hormonorestorative therapy
The patients described in this study were not preselected based on rigid criteria or known lipid
disorder. The patients were either seeking antiaging management or were perceived to require
anti-aging intervention as part of integrated cancer
treatment. Lipid profile, serum pregnenolone,
dehydroepiandrosterone sulfate (DHES), progesterone, total estrogen, total testosterone, cortisol,
and vitamin D 25-Hydroxy levels were measured.
A retrospective study of 112 patients with hypercholesterolemia treated between July 1997 and
July 2009 was performed. Thirty four patients
were male and 78 female. The average age was
54.2 years. The patients received HT with bioidentical hormones.
In our review of medical literature we were unable
to find an association between restoration of
youthful levels of gonado-steroidal axis with normalization of TC. A philosophical tenet of the
American Academy of Anti-Aging Medicine, not
shared by the American Geriatric Association, is
that the optimal level of serum hormones during
appropriate hormonal intervention is that which is
found at the most robust time in the life cycle at
around the age of 25.
We defined Hormonorestorative Therapy as multi-hormonal therapy with the use of a chemically
identical formula to human hormones that is
administered in physiologic ratios with dose scheduling intended to simulate the natural human
production cycle and allowing to restore the optimal level of hormones. The optimal level was defined as a level of hormones in the upper third of
normal laboratory range for the healthy 20-30
years old individuals for all steroid hormones
(except estradiol/total estrogen for men).
High levels of cholesterol are believed by most to
be caused by genetics and high fat diets. Doctors
and patients have struggled for years to find ways
to lower cholesterol levels by using pharmaceutical
The HT included oral pregnenolone (15-300 mg),
DHEA (15-200 mg), hydrocortisone (5-10 mg,
rarely) and vitamin D-3 (1000-5000 IU). Triest,
progesterone, and testosterone were used as a gel
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or drops. Triest gel – (E3:E2:E1 – 90:7:3) was used
as 1.25 mg/ml or 2.5 mg/ml, progesterone 5% gel
- 50 mg/ml, testosterone 5% gel - 50 mg/ml.
Triest drops were used as 5 mg/ml (E3:E2:E180:10:10). Progesterone and testosterone drops
were used in doses 50mg/ml.
Some of the patients have already been taking steroid hormones that were synthetic (conjugated
equine estrogens, medroxyprogesterone acetate,
methyl testosterone, etc.). All of these patients
were switched to bioidentical hormones. The
follow up period was from 3 months to 12 years.
HDL level decreased by 3.5% in men and by
23.3% in women (Fig.2). Serial determinations for
LDL exhibited a drop from 154.9 mg/dL to 118.6
mg/dL (23.4%). LDL decreased by 32.7% in men
and 20.1% in women (Fig.3). Triglycerides dropped from 197.3 mg/dL to 114.8 mg/dL (41.8%).
A much more noticeable drop of triglycerides level
was noted in men (58.9%) than in women (27.3%)
(Fig.4).
During the follow up no patients exhibited adverse complications related to HT and most described
marked global quality of life improvement. The
acute morbidity of HT was zero.
Serum TC normalized in 71 patients (63.4%).
Forty one patients (36.6%) still had serum TC
levels slightly higher than normal because of the
difficulty in optimizing the levels of DHEA and
pregnenolone in the majority of those patients.
DISCUSSION
Figure 2. HDL Before and After Hormonorestorative therapy
RESULTS
The patients’ age range was 22 to 81 years.
All patients (100%) responded to HT. The average
TC before treatment was 252.9 mg/dL and dropped to 190.7 mg/dL for an average reduction of
24.6% (Fig.1). The drop was from 268.3 mg/dL
to 188.6 mg/dL (29.7%) in men and from 246.1
mg/dL to 191.6 mg/dL (23.6%) in women.
Serial HDL levels decreased from 62.7 mg/dL to
50.1 mg/dL, a 20.1% drop, but remained much
higher than minimal normal level in all cases. The
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Age is the most powerful risk factor for CVD.
Andropause and menopause consist of the natural
life cycle cessation of cyclic gonadal function and
mark the end of natural protection against CHD.
Since CHD is an infrequent event before these age
dependent changes, steroid hormones may offer
cardiovascular protection. The evidence from over
30 epidemiologic studies has shown that postmenopausal women on hormone replacement therapy (HRT) have reduced risk of CHD by
50%.[18,19] However, recent finding of the Heart
and Estrogen/Progestin Replacement Study trial
failed to confirm this affirmation.[20] There is no
clear role of testosterone or other steroidal hormones in andropausal men for CHD.[21]
The steroid hormones are derived from cholesterol. Cholesterol is a building block for steroid hormones. Multiple enzymatic processes convert cholesterol first to pregnenolone and then to several
other derivative steroids (Fig.5). Synthesis of the
most steroidal hormones begins to decline significantly around the age forty. Aging is also associated
frequently with the dangerous lipid disorders. The
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protein neogenesis, including fabrication of most
proteins constituting enzymatic systems, seems to
regularly down-regulate with aging. As failed
enzyme anabolism and failed lipid catabolism
become more dominant, our body can progressively accumulate excessive cholesterol. The prevalence of catabolic over anabolic reactions speeds up
most of the “aging diseases” including CVD. A
metabolic shift from anabolism to catabolism
might be the key player of age deterioration. The
restoration of anabolism can reduce the rapid
downhill slide of degeneration.
We proposed our own hypothesis for hypercholesterolemia and its treatment, which we call the hormonodeficit hypothesis of hypercholesterolemia.
According to this hypothesis, most of hypercholesterolemia and its clinical consequences arise as a
feedback or servomechanistic compensatory reaction to age-related decline in steroid hormone
production. The main role in this compensatory
mechanism belongs to the pituitary-hepato-adreno-ovarian axis. According to our hypothesis,
hypercholesterolemia is a compensatory mechanism for hyposteroidogenesis. At the same time, if
a patient had a low level of TC in young age, in
middle and old age he/she can have a so-called
“relative or functional hypercholesterolemia” with
normal numbers of TC according to a wide recognizable normal laboratory range. In our opinion
the change of TC during lifetime is much more
important than the absolute number of TC. The
information about a change of TC could give a
possibility to decrease vascular damage before the
collapse of the compensatory mechanism. This
approach is especially important for people with
the so-called normal TC and can be a real key for
doctors who treat arteriosclerosis and CHD.
Our hypothesis suggests that a therapeutic strategy
based on the assessment of TC change could be a
cost effective approach to assessing the high atherogenic risk. We can no longer afford to focus our
attention exclusively on the CLD and need to
adopt comprehensive risk reduction strategies
based on different approach to arteriosclerosis treatment. One of the possible approaches is the HT.
Unfortunately, cholesterol lowering drugs (CLD)
do not address the reason why liver is producing
more cholesterol. In our opinion, besides the agerelated hypercholesterolemia (including the socalled “relative hypercholesterolemia”), pregnancy
may be an ideal model for the future studies of the
cholesterol disorder. In both situations, pregnancy
(when woman’s body needs more hormones) and
age-related hormonal deficiency, hypercholesterolemia serves as a compensatory mechanism for the
bigger demand in hormonal production.[22,23]
When compensatory mechanism has malfunctions
and level of TC cannot be maintained on the high
level, women usually have an abortion.[24] Higher
cholesterol levels may also result in an enhanced
delivery of lipids to the cells during the immune
response or tissue repair and can enhance defense
against endoxins and viruses.[25]
Figure 3. LDL Before and After Hormonorestorative
Therapy
Decreasing hormonal production induces compensatory increasing production of cholesterol
through multiple feedbacks, which collectively
attempt to restore normal youthful homeostasis by
the precursor loading of the synthetic pathways
with cholesterol. Unfortunately the CLD lower
the natural production of cholesterol and can be a
reason of multiple adverse health consequences
since they only focus on the high number of TC
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serum cholesterol level with markedly improved
quality of life during HT.
Figure 4. Triglycerides Before and After Hormonorestorative Therapy
and don’t address why it is high. Such drugs might
be expected to regularly decrease the production
of steroid hormones.[26,27] The suppression of
extra cholesterol production, the body’s compensatory reaction to sustain steroidogenesis in the
face of disorder of the synthetic pathways in aging,
may induce fast somatic, psychological, and
immunologic deterioration, including low immunoresistance to cancer and infections and acceleration of the aging process with multiple noncardiovascular disorder.[28,29] The musculoskeletal pain,
elevations in liver transaminase levels, rash, and
gastrointestinal complaints were the most common
reasons for patients withdrawing from these
drugs.[30,31] The adverse consequences would be
expected to be equally deleterious when cholesterol is wasted out of the gut by cholesterol binding
agents instead of being recycled for production of
steroid hormones.
We tried to solve the clinical problems of hypercholesterolemia using a non-traditional approach.
The HT looks like a much safer method of hypercholesterolemia treatment than a standard approach, which pharmacologically blocks cholesterol
synthesis. The HT was also regularly associated
with a significant improvement of quality of life.
Our assumption was confirmed by the drop in
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Some retrospective studies demonstrate that the
patients with normal level of cholesterol have the
same frequency of presentation with myocardial
infarction as the patients with hypercholesterolemia. As many as 45-60 % of the patients with
admissions for myocardial infarction had a “normal
level” of cholesterol.[32,33] What is the possible
explanation? According to our hypothesis, almost
everyone after age 40 experiences a life cycle related elevation of cholesterol level (except for people
with congenital enzymatic problem). The cholesterol elevation occurs when the production of steroidal hormones starts to markedly decline even
with the compensatory adjustment. We think that
TC elevation over time in comparison to the earlier basic level could be far more important in
assessing CVD risk than quantification of absolute
TC. This can explain why such a high percentage
of patients with the normal level of cholesterol
experience heart attacks, which are present in
almost equal numbers as in patients with hypercholesterolemia. The CLD reduce atherosclerotic
damage but patients usually experience a lower
quality of life. Fatigue, cognitive clouding, anxiety,
psychological depressions, insomnia, obesity, and
impotence may all be related to a decline in pregnenolone, DHEA, and sex hormones.[34,35] In
our study we introduced a new explanation for
hypercholesterolemia and investigated a novel
method of pharmacologic intervention based on
this assumption. We believe that changing cholesterol can serve as one of the best markers of aging
and can be used as a practical instrument to estimate the time when a patient needs to initiate HT.
Hypercholesterolemia is the evidence of a malfunction in our basic homeostasis. We think that
the increase of TC, even in the normal range (relative hypercholesterolemia), especially in the presence of steroidopenia, is an adequate indication
for the exogenous restoration of a youthful hormonal profile. The optimal levels of the steroid
hormones such as pregnenolone, DHEA, progesterone, estrogens, vitamin D-3, cortisol, and testosterone with the appropriate ratios are necessary
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for maintaining optimal health in both females and
males. These steroid hormones support a wide
range of essential physiological functions. The
alteration in these hormones plays a significant role
in the changes observed in life cycle processes
during aging.
In our study patients received HT with bioidentical hormones. We excluded synthetic hormones
from our regimen. The human body contains all
the enzymes and cofactors it needs to process
Figure 5. Simplified version of cholesterol metabolism∫
natural hormones when they occur in their natural
human proportions and can metabolize synthetic
hormones with significantly less efficiency. In our
opinion an inadequate restoration of hormonal
profile involving one or several steroids or any kind
of hormonal ratios imbalance can be the reason for
the suboptimal restoration of cholesterol level. We
believe that most of the controversial reports in the
medical literature are due to the hormone replacement therapy (HRT) that uses inadequate restoration of hormonal levels and lacks bioidentical hormones and their appropriate dosages. This can be
a main reason for controversial results with using
estrogens, progestogens, androgens, and DHEA for
correction lipid disorders.[36,37] Usually the use
of hormones for the so-called HRT (mostly, estrogen replacement therapy) was done empirically,
with one or two standard doses being given to all
women without regard for a wide range of individual variability in absorption, metabolism, and
basic hormonal levels. We think that most of the
failed treatments of hypercholesterolemia by HRT
result, because the modified lipids profile is a consequence of the complex interactions related to
the multivariable hormonal changes, which cannot
be corrected by only one or two hormones. The
recognition of normalcy, sufficient to down regulate cholesterol production, requires multiple hormonal interventions with bioidentical hormones.
We did not use a uniform treatment protocol
because the best treatment program for one individual may be totally wrong for another one. The
safe correction of hypercholesterolemia was possible if careful attention was paid to restoration of a
youthful hormonal profile. The main difference
between HT and conventional therapeutic approaches to the management of hypercholesterolemia
is that we do not try to decrease the level of cholesterol directly. The therapeutic decrease is induced indirectly and automatically through multiple
feedbacks after restoration of youthful levels of
basic steroid hormones. We do not suggest a panacea for treatment of all types of hypercholesterolemia, but our approach to the understanding and
treatment of hypercholesterolemia may be a useful
additional treatment option in many situations.
SUMMARY
The CLD are economically unfeasible for the
healthcare systems of the most countries. The
drugs are also too expensive for the vast majority
of individual citizens. Thus, the more limited the
resources are, the more important is the effective
control of serum cholesterol through non-conventional means. In our study HT was an effective
approach to control of hypercholesterolemia. Our
suggestion to use HT for hypercholesterolemia
patients can lead to a better understanding of cholesterol disorder problems, new CLD free therapeutic strategies for maintaining cholesterol homeostasis, and it can be a very important inexpensive
resource for the healthcare system.
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ANTI-AGING MEDICINE. WHAT IS THAT?
José Serres* and Antonio Ayala**
*President of Spanish Society of Anti-Aging Medicine.
**Department of Biochemistry. Faculty of Pharmacy. University of Sevilla. Spain.
Correspondence:
Dr. José Serres ([email protected])
Prof. Antonio Ayala ([email protected])
The concept of Anti-Aging Medicine has been
controversial from the beginning, probably as a
consequence of a misconception about what can
we get when practicing it. On behalf of AntiAging Medicine, many people have sold false ideas
about the aging process up to the point that relevant scientists in the field of aging research have
made statement against this discipline arguing that
Anti-Aging Medicine is very much based on pseudoscience and commercial interests.
One of the main mistakes made when the “antiaging movement” was born 20 years ago was to
generate the groundless idea that aging was simply
caused by oxidations and a single administration of
antioxidants and hormones was going to be
enough to avoid human aging. At that time, the
given message was “we already know the mechanism of aging and the appropriate interventions”.
Aging was even was considered a disease that could
be cured. All these arguments were rapidly spread
and augmented for commercial reasons.
This situation was not accepted by those that were
rigorously investigating the process of aging. Several positioning manifests were made because the
misconception starts to negatively affecting the
credibility of serious scientific research efforts on
aging.
This widespread euphoria was accompanied by the
enormous perspective on improving benefit of the
whole sector of supplements and they start selling
the idea that it was possible to prevent and reverse
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the effect of the years on human biology. Therefore, the concept of Anti-Aging was under the control of non-scientists, which led to the actual situation where Anti-Aging Medicine is in a somehow
a devaluated term. Now, in spite of all these errors
made in the past, it is time to re-define the concept and the core of Anti-Aging Medicine to see
what we can expect from it.
Anti-Aging Medicine includes all medical interventions that would greatly increase the maximum
healthy human lifespan (1). Alternatives names
such “Longevity Medicine” (2) would have the
advantage that it could help to get rid of the bad
reputation gained in the past. In any case, this discipline includes all means that would extend
healthy life, including health promotion, disease
prevention, diet, exercise, as well as advanced
medical care and new discoveries that result from
basic research. It also suggests the ultimate possibility of identifying and even manipulating those
genetic factors that may influence the genetically
determined limits of the species.
The scope of Anti-Aging Medicine can be understood when comparing the learning objectives in
an Anti-Aging Medicine course with respect to
other standard courses of Medicine. After completing a standard course the participants improve
their technical skills-knowledge to solve a patient
problem, either a health problem or an aesthetic
problem. However, in Anti-Aging Medicine, the
patient problem is aging. It is obvious that in an
Anti-Aging Medicine course, the participants are
not going to learn how to avoid aging or how to
reverse this process. However, they learn a realistic
overview in the field of aging research useful to
control aging. There is a “huge ocean” of knowledge and research that can yield information
about the underlying biology of aging and longe-
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vity. The aim of Anti-Aging Medicine is to take a
few “drops” from this ocean that can be effectively
used to promote healthy longevity. Therefore, the
learning objective is to gain criteria to distinguish
“good drops” from “bad drops”, to try to answer
the question “what can we do to control aging
now”. It is worthy to note the words “control of
aging”, because aging is not something that we
can cure but it is something that we can control.
It´s like diabetes: we can not cure it, however, we
can control the disease and its effects.
sequently their expectancies are different too. An
In order to know exactly how far we can go in
controlling aging, to understand the objectives and
scope of Anti-Aging Medicine it is necessary to
have a reasonable amount of knowledge of Biochemistry, Genetic and Physiology, otherwise it
would be impossible to discriminate the good
intervention strategies from the ineffective ones.
reputation of the Anti-Aging Medicine .
Another important issue in Anti-Aging Medicine
is the message we can give to potential patients.
Mostly or exclusively, target patients in AntiAging Medicine are healthy people that either 1.want to increase the healthy years, 2.- avoid premature aging, 3.- increase their quality of life and
productivity , and 4.- want to potentiate the results
of a particular aesthetic treatment. They all share
the goal of living more and better. To all these
people, Anti-Aging will help them delay the loss
of performance, degeneration and age-related
diseases. This means that Anti-Aging Medicine
focus exclusively in keeping physiological functions and not on diseasesAnti-Aging Medicine has
also a high component of Proactivity. This means
that anti-aging researchers and practitioners are
engaged in preventive medicine. In fact, the future
of Medicine in general is prevention at all levels,
and every body will agree that life-style modifications have the potential to reduce the risk of death
from chronic diseases associated with aging. This is
the reason why Anti-Aging Medicine is a multidisciplinary area. This means that Anti-Aging
Medicine approaches require the participation of
doctors from different specialties.
that simple-life-style modifications with respect to
Anti-Aging Medicine practitioner must know these expectancies in order to customize the treatments and at the same time the doctor has to clarify to the patients whether or not it is possible to
reach their expectancies. One mistake in AntiAging Medicine is not to cope with these expectancies because the patient won´t come again and
what is even worse, he will contribute to the bad
In conclusion, Anti-Aging Medicine is a discipline
with great future and potential. The advances in
science, medicine, technology and molecular
genetics are beginning to unravel the secrets of
longevity and cellular senescence. Also we know
physical exercise, body mass index, etc. can postpone the onset of disabilities and compress morbidity into fewer years at the very end of the life.
Even though, we still do not know the root causes
of aging nor do we have valid biomarkers of
aging, Anti-Aging Medicine will play an important role in putting together all these factors to
ensure that the extra years of life will be healthy,
productive and will signify continuous increase in
life span.
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Sexuality and anti-aging: a well-being concept.
Dr Claude DALLE
President of the French Society of Anti-Aging Medicine
President of the European Society of Active Aging.
Sexuality is a function and belongs to the big
family of human functions as the breath, the reproduction or the digestion, for example (1). While
aging, a lot of people wants to keep it as a major
part of their life but does know how to do, what
are the determinants of it. They do not know also
who is really able to solve their questions and problems, and often they are too shy to talk to the
doctors (2). On the other hand, many practionners
are unable to take care of some aspects of the
sexuality, by just a little lack of formation during
their studies and courses.
So, it is time to reintroduce the sexuality as a noble
part of aging, not only for the personnal satisfaction, but also still as a cement for couples, and as a
main part of wellness. The quality of life depends
on the continuation and the quality of the major
functions of the human body; sexuality appears
more and more as one of them.
The summit of a human body seems around 25
years old, from where, progressively, many hormones begin to decline. But we feel and realize the
effects often only after 38 or 45 yr old (3).
We know that one of the main stream comes from
the difference between anabolic and catabolic hormones; anabolic, here to build and maintain us (as
growth hormone, DHEA, estradiol, testosterone…) are decreasing faster than the main catabolic
hormone which is called cortisol. But a lot of anabolic hormones are also steroids for sexuality (4)
Most of men and women rate sex as important in
their overall life: 83% for men, 63% for women.
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We have several determinants of a healthy sexual
function (5) :
• Psychological well being
• Partner relationship
• Developmental experiences
• Physical health
• Lifestyle factors
And the medicine of this century is acting on all
these factors to improve tha sexual aging.
TESTOSTERONE
At first, we must tell that the most well known
sexual hormone is surely testosterone, both for
women and men. It has a circadian cycle; with a
maximum at the end of the morning: in elderly,
this cycle has dysregulation, and less efficacy too.
The receptors decline in quality, number, as for the
other hormones, but this fact contributes to accelerate the decrease and wellness.
We must also remember that all the steroids,
among them testosterone, DHEA, estradiol, need
a sufficient level of cholesterol to be secreted.
Many regimen can alter the cholesterol pathway,
and, ipso facto, the steroid secretion.
Testosterone is for strength, muscle mass, metabolic rate, improving libido, physical performance,
sexual performance, and brain functions. Testosterone is also a neurosteroid, giving us a better
mood, a self confidence, better memory and cla-
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rity, and a little bit aggressiveness. For women, it
comes from ovaries and adrenals, for men mostly
from testes.
For all the hormones, only the free form, free testosterone here, is active for cells; and the more
binding protein we have, the less active hormone
we get.
For men, testosterone is the center of libido, the
motor of sexuality, for action, without aggressivity,
the audace hormone, to conquest, a main hormone for erection and quality of erection (blood
flow).
The SHBG (sex hormone binding globuline),
produced by the liver, can be increased by a lot of
factors: oral contraception, hepatitis, estrogens,
genetic factors; in these cases, the risk is less libido,
less sexual drive, and less quality of life. The values
of hormones are determined and can be ameliorated with natural testosterone, in both gender, by
skin route.
As we can see on this figure, when testosterone
decreases, BPH (benign prostate hypertrophy)
rises. And when testosterone decreases, all the causes of mortality rise also (diabetes, heart diseases,
depression…(7)
So we need to correct he level of Testosterone for
sexuality in men , but also for general health, and
longevity.
Just a little word about androstenedione, coming
from ovaries, so important and often neglect: -It is
the Mother of testosterone in ovaries. -At the top
during youth. -Source of insolence at puberty, or
after. -But dying with the ovaries .
The ADAM test, beginning by sexuality signs, is a
simple and realistic test to detect easily men needing an andropause treatment.(8)
Testosterone for women is nearly more important
for sexuality than for men (6): -With a Rapid
action, -It’s an Hormone giving behaviour like
men, -With Sometime agressivity, -But a lot of
Seduction, -No time for preliminary here !, Action, directly.
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ESTROGEN FOR WOMEN.
It is the Powerful hormone for women, the Master, the queen, for an aggressive seduction, Friend
of serotonine, dopamine, acetylcholine and norepinephrine (giving well being !)
The level should be sufficient, particularly after the
menopause (upper than 70). It is the feminity hormone, for behaviour, physical appearance, giving
physically the silhouette signal to men. We know
that the woman’s brain is completely different
from the man’s brain, and that estradiol is the hormone of the difference: it allows the right and left
brain functioning simulteanously for example, it
helps more connections in quantity, it helps also
more acetylcholine.
For men too, it is a bridge to imagination, a necessity for orgasm. If testosterone is the wick , the
wire for brain areas of desire and fantasies, estradiol
sparks things off !
Too low level of estrogens after the menopause
means an immediate increase in vaginal dryness,
which is not the best thing to help the sexuality,
and also is the cause of a lot of sexual problems (9)
androstenedione, or from adrenals, can be converted in testosterone, which explains the improvement of sexual functions for women. We know
that the decrease of DHEA is very rapid after,
approximatively, at 45 yr old ; clinically, it’s sure
that the adjunction of DHEA improves this function, but it needs often 4-12 weeks before the
effects.
DHEA is a tank for all hormones, particularly for
women, fortifying, Present everywhere, Father
and mother of testosterone and estrogen, With a
Very strong secretion during youth but a Progressive decrease after 30 yr old .
We must always remember that DHEA is mainly
an androgenic hormone, in both gender (10). For
men, DHEA dhea seems to have less effect, because of the natural secretion of testosterone ; but the
reality, based on a lot of studies, shows that DHEA
is a cofactor for erection, and fight erectile dysfunction.
A good news is that sildenafil potentiates DHEA;
so if you prescribe DHEA, this man needs less sildenafil dose to be effective (11).
DHEA is also a neurosteroid, in both gender, with
a strong level in the brain (more than 10-fold in
comparison with the blood). Also, erectile dysfunction is linked to the level of DHEA and this
hormone acts on many vascular factors and smooth muscles. Besides, DHEA can enhance the
melatonin (12)
MELATONIN
DHEA.
It’s a really the most well known of hormones for
sexuality. Particularly after the menopause, 50 % of
androgens come from the ovaries. DHEA, from
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Melatonin appears more and more of importance
in the sexual activity for many reasons. First it’s a
relaxing hormone, parasympathic, for the brain
and also with a peripheral action, against catecholamines and cortisol (13). It creates a vasodilatation, so important for erection. But the dose seems
amazing ; high dose can inhibit the sexual function, and low dose inversely enhances it.
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PROGESTERONE
This hormone is present in both gender, but the
decrease is stronger and faster for men than for
women. The role in male sexuality is not well
known; just high dose can block the spermatogenesis, reason why it can be used as contraception,
but this creates a rapid fall in sexual function.
Oxytocine increases the sexual reactivity, particularly for women, where this hormone can exacerbate the sexuality, needing a complete satisfaction
(16). For men it facilitates the penile erection,
increasing also sperm transport. After the pregnancy, it is also the same hormone linking the
mother to her child.
Progesterone in men can be of interest to counteract too much dihydrotestorone, but should be
prescribed in alternance, only 2 or 3 times a week,
to avoid unfertility and a decrease in libido.
For women, it is a major hormone, too often
neglect. It is the powerful sister of estrogen, but to
Counteract estrogen, particularly in the second
part of the cycle. Very decreased in PMS, & perimenopause. It is the mother of allopregnanolone,
the natural valium of women. It is used against
stress, irritability and for brain peace. A lot of
women need it after 40 y old, to balance estrogen.
Progesterone is a true GABA stimulator.
THYROID HORMONES
Last but not least, the thyroid is central in the body
functions, and for the sexuality, too much, or not
enough, can interact immediately and produce less
desire in both gender, delayed ejaculation or
orgasm, premature ejaculation and erectile dysfunction. So we need to have a good balance in
the thyroid gland to optimize other hormones and
sexuality (15)
OXYTOCINE
It is the hormone to link partners in love, to create by tenderness, touch, sensuality, the climate for
relaxation, and give access to pleasure.
After you get oxytocine, you feel more “attached”
to your partner, your behaviour is more opened to
him/her. Men and women have a lot of receptors
fot it in sexual organs, as prostate, uterus, urogenital sinus…Oxytocine is released in the brain with
the presence of a partner. The anxiolytic effect of
sexuality is mediated by oxytocine.
Conclusion: we can see easily that hormones are
the center of sexuality, like well being actors, to
conserve pleasure and tendreness in aging men
and women. Hormones are the pathway to get the
neurotransmetters, like dopamine and serotonine,
which are the cement in arousal.
Anti-aging practionners should consider sexuality
as a mirror of the balance of hormones in the
body, like a marker of the optimism, like a gauge.
REFERENCES.
1 Gerard Zwang. La fonction sexuelle. Robert
Lafont. 1990
2 The Pfizer study of sexual attitudes and behaviours. Nov 2002.
3 The hormone handbook . Thierry Hertoghe.2007.
4 Anti aging ; the guide. Claude Dalle.2008.
5 Lauman and al. JAMA 1999. 281 537-544.
6 Time Course of Effects of Testosterone Administration on Sexual Arousal in Women Adriaan
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9 Sarre PM. J women health gand based
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11 Effect of sildenafil citrate treatment on serum
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PONENCIAS PRESENTADAS AL VIII CONGRESO DE LA S.E.M.A.L.
RESPIRACIÓN CELULAR, COENZIMA Q Y ENVEJECIMIENTO, UNA ESTRECHA RELACIÓN.
Plácido Navas
Centro Andaluz de Biología del Desarrollo, Universidad
Pablo de Olavide-CSIC, CIBERER, Carretera de
Utrera, km. 1. 41013 Sevilla.
La mitocondria es el principal orgánulo celular
que interviene en el metabolismo celular. En este
orgánulo los nutrientes, especialmente glucosa y
ácidos grasos, son completamente oxidados y la
energía producida modificada posteriormente hasta la obtención de ATP. En el proceso de oxidación se generan moléculas reducidas que hacen de
intermediarios en la generación de ATP. Los electrones liberados por estos compuestos reducidos
son transportados secuencialmente por complejos
proteicos y coenzima Q hasta el oxígeno para su
reducción a agua, en lo que se denomina respiración celular. En este transporte se bombean protones a través de la membrana interna de la mitocondria desde la matriz mitocondrial hasta el espacio
transmembrana generando un gradiente que es
utilizado por una ATP-sintetasa para generar el
ATP.
Este complejo mecanismo es una de las piezas clave en el metabolismo celular y en el envejecimiento. La principal teoría que intenta explicar el envejecimiento se centra en la actividad de la mitocondria. El daño oxidativo producido por la actividad
fisiológica de la mitocondria produciría daños
estructurales tanto en proteínas, lípidos y ácidos
nucleicos que, por acumulación, afectarían a la
actividad de la propia mitocondria y a la de la célula en general. Por ello la actividad mitocondrial
disminuye de manera significativa en el envejecimiento afectando de manera más sensible a músculo y tejido nervioso. Por otro lado, el ejercicio o la
restricción calórica, conocidos por incrementar la
capacidad física en el envejecimiento, modifican y
previenen en cierto grado la merma de actividad
mitocondrial. Por todo ello, el mantenimiento de
la actividad mitocondrial y, en especial, de la cadena de transporte de electrones es uno de las principales dianas para retrasar el envejecimiento.
Por otra parte, el coenzima Q es el único componente lipídico de la cadena de transporte de electrones. Este lípido actúa además como un componente central en los mecanismos antioxidantes de
las membranas biológicas. Es por ello que es
actualmente reconocido como agente antienvejecimiento. Su déficit también ha sido relacionado
con el desarrollo del proceso de envejecimiento y
podría estar especialmente implicado en el empeoramiento de la actividad biológica en general en
todo el organismo. El coenzima Q es sintetizado
por un complejo de proteínas mayoritariamente
mitocondriales. La eliminación de uno de sus
componentes, el Coq-7 o Clk-1, retrasa el envejecimiento en el gusano Caenorhabditis elegans. No
obstante, en mamíferos, su ausencia provoca la
muerte durante el desarrollo fetal por lo que es un
gen esencial para el desarrollo. Además, deficiencias en éste o en otros de los genes implicados en la
síntesis de coenzima Q provocan graves enfermedades neurodegenerativas. Actualmente se están
identificando mutaciones en estos genes que provocan ataxia cerebelosa y deficiencias neuromusculares entre otros procesos.
Por todo ello, la actividad mitocondrial y la síntesis
de coenzima Q son factores clave para una larga
vida y, lo que es más importante, una vejez más
activa y saludable.
Este trabajo ha sido parcialmente financiado por
NIH 1 R01 AG028125-01 y CVI 648 de la Junta
de Andalucía.
USOS DE LA UBIQUINONA: VISION ORTHOMOLECULAR DE LA COENZIMA Q10
Dr. Alberto Guzmán
Existe la evidencia de que la salud en la Longevidad ha ido en aumento y que ya no es una rareza
observar una tasa de centenarios. Esto ha sido afectado por factores históricos relacionados con la
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nutrición. Entre los modelos existentes de cambios
en la enfermedad circulatoria sugieren sea debido
a los cambios en los niveles de micronutrientes en
la dieta como las vitaminas antioxidantes, y complejos antioxidantes enzimáticos con cofactores
minerales, y que pueden reducir la tasa de oxidación del colesterol de las lipoproteínas de baja densidad (LDL) en los macrófagos, limitando la formación de las células espumosas – factor en la aterogénesis. La Coenzima Q10, es un nutriente
esencial para las membranas de la mitocondria y
está involucrada en la producción de ATP (moléculas básicas de la energía en la célula). Fue descubierta en 1955 por el Bioquimico A. Morton en
Liverpool, Inglaterra, y le dio el nombre de ubiquinona por su ubicuidad en todos los organismos
vivientes y Aislada en 1957 de las mitocondrias de
células del corazón, cerebro, hígado y riñones de
vacas por Dr. Frederick Crane de la Universidad
Wisconsin, USA. La coenzima Q10 ha demostrado actividad como Antioxidante atrapador o enlazador de radicales libres durante la liperoxidación y
como un estabilizador indirecto de los canales de
calcio para la disminución de sobrecarga de calcio
que presentan células cuando inician un proceso
degenerativo. La mayoría de las investigaciones
científicas confirman que la suplementación de
coenzima Q10 se ha focalizado en el modelo fisiopatológico de la Insuficiencia Cardiaca Congestiva. En Miocardio de estos pacientes se ha demostrado incremento en el stress oxidativo así como la
disminución de la concentración de esta molécula
en los tejidos.
EL JAMON DE JABUGO EN UNA NUTRICION
SALUDABLE.
Dr. Francisco Martín
La tradición y la tecnología alimentaría aplicadas a
la elaboración de jamón ibérico han dado como
resultado un producto único en el mundo, no solo
por sus conocidas propiedades organolépticas, sino
por unas propiedades nutricionales excelentes, que
lo hacen recomendable en cualquier etapa de la
vida.
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El Jamón de Jabugo presenta en su composición
una elevada concentración de ácidos grasos insaturados que van a contribuir a una buena salud cardiovascular y que hace que lo mejor del jamón esté
en su grasa.
El alto contenido en proteínas de alto valor biológico, y en vitaminas del grupo B y minerales lo
convierten en un alimento completo, desde el
punto de vista nutricional.
Además por su contenido en Vit E y Selenio tiene
altas propiedades antioxidantes.
El Jamón de Jabugo es uno de los alimentos mas
saludables de la dieta mediterránea y un fantástico
complemento de una dieta sana y equilibrada
EL SINDROME A.D.A.M.S.
Dr. Natalio Cruz Navarro
Urólogo
Unidad de Andrología · Hospital Virgen del Rocío
Sevilla
En esta ponencia se analizará un tema polémico de
la práctica uro-andrológica actual. La disminución
o declive de andrógenos relacionada con el envejecimiento masculino. Un síndrome clínica y bioquímicamente no bien definido cuyo nombre, aún
por consensuar, podría ser algunos de los siguientes: Andropausia, Andropenia, Menopausia masculina, Hipogonadismo o declive androgénico
relacionado con el envejecimiento, o su ya conocido nombre en inglés Síndrome de ADAM (Androgen Decline in the Agin Male). Sus efectos fisiológicos y fisiopatológicos, manifestaciones clínicas,
formas de tratamiento y monitorización posterior
dan una visión global de lo que para algunos autores constituye una entidad clínica. En nuestro
medio resulta más apropiado denominarlo Hipogonadismo Tardío o, por resultar coloquialmente
más conocido, podemos manejar en ocasiones del
término Andropausia.
La literatura demuestra repetidamente un descenso
con la edad de los niveles plasmáticos de andrógenos. Este declive se ha relacionado con el síndrome
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de ADAM. JE.Morly y un grupo mixto de investigadores canadienses publicaron en junio del 98 la
validación de un cuestionario basado en 10 preguntas de screening para diagnosticar este síndrome. Esta herramienta, que por su sensibilidad
(88%) se creyó inicialmente útil para detectar varones con más de 40 años y niveles bajos de andrógenos, resulta ser poco específica (60%), ya que identifica igualmente varones con depresión. No se
emplea de forma extensa en nuestras consultas en
la práctica diaria. Analizaremos a lo largo de esta
monografía los síntomas más frecuentemente relacionados con este síndrome, y los que nos han
parecido los aspectos más interesantes de su estudio, de forma que cada uno pueda extraer sus propias conclusiones sobre esta entidad.
Lo primero que deberíamos cuestionarnos es si
existe la menopausia masculina. Desde un punto
de vista terminológico menopausia hace alusión a
un declive súbito de los niveles hormonales (como
ocurre en la menopausia de la mujer) y por tanto
resulta inapropiado en el varón. El término “climaterio masculino” parece mucho más adecuado,
ya que hace alusión a este declive paulatino Sostienen los autores la existencia de un síndrome, que
aparece en la edad media y alta de la vida del varón
y se relaciona con un declive de testosterona fundamentalmente. Hay un nivel plasmático umbral,
por debajo del cual aparecen los síntomas. Este
nivel ronda alrededor de los 10,4 nmol/l (300
ng/dl), aunque hay muchas variaciones interpersonales.
Los niveles de testosterona (T) caen con la edad
por dos razones fundamentales: una disfunción
hipotálamo-hipofisaria (descenso de producción
de LH y pérdida del ritmo circadiano hipofisario),
y un fallo primario testicular (disminución de la
cantidad global de células de Leydig). Se aprecia
un descenso plasmático de la T Total (TT) y la T
Libre (TL) (hasta del 75 y 50% respectivamente a
los 80 años), con aumento simultáneo de niveles
plasmáticos de su proteína transportadora (SHBG).
Estiman un descenso de T Bio-disponible o activa
(TB) del 50% entre los 25 y 75 años.
Sus síntomas más frecuentes son la disminución de
libido, fatiga fácil, disfunción eréctil, depresión o
estado psicológico triste, pérdida de concentración
y/o memoria, sofocos y sudoraciones. La característica clínica más reseñable es que estos síntomas
mejoran o desaparecen con el tratamiento androgénico y no con placebo. Entre otros efectos del
declive testosterónico se mencionan la pérdida de
masa y fuerza muscular, el cambio en la distribución corporal de grasa, alteraciones óseas (osteoporosis, riesgo elevado de fracturas patológicas), trastornos vasomotores (sudoraciones, sofocos, riesgo
cardiovascular) y deficiencias cognitivas (falta de
concentración, capacidad visual y otras habilidades).
Con independencia del nombre finalmente aceptado, se debe estudiar a todo varón que presente
los síntomas referidos anteriormente en la edad
media o avanzada de su vida. Determinar sus concentraciones plasmáticas de T, SHBG, LH y Prolactina (PRL) a primera hora de la mañana. Y tratar con terapia sustitutiva androgénica (TSA) a
aquellos en los que descartemos una causa reversible o tratable de este déficit tetosterónico, como
recomiendan las guías de la Organización Mundial
de la Salud.
El tratamiento con T tiene potenciales efectos
secundarios entre los que se citan:
- Incremento de hematocrito por estímulo de eritropoyesis
- Modesto incremento de volumen prostático (sin
incidencia en síntomas obstructivos o niveles de
PSA)
- Impacto en niveles lipídicos dosis-dependiente
- Potencial hepato-toxicidad
Podemos hacer algunas reflexiones finales y
comentarios. Parece indudable el efecto beneficioso de la TSA en pacientes con hipogonadismo.
Pero no tenemos aún suficientes datos sobre el
papel de la T en la etiopatogenia y el tratamiento
de determinados síntomas del ADAMS. Es este un
nuevo e interesante campo de investigación, en el
que se requieren estudios a largo plazo bien diseñados, multicéntricos, randomizados y controlados
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frente a placebo. Hasta disponer de ellos se ha de
ser muy cauteloso en la indicación de terapia sustitutiva a los varones de edad avanzada con niveles
normales de T plasmática. Resulta por tanto
arriesgado conferir a este tipo de tratamientos
efectos beneficiosos más allá de los demostrados
con criterios de evidencia científica.
PONENCIA ‘PSICOSOMÁTICA Y SEXUALIDAD
EN EL ENVEJECIMIENTO’
Manuel Álvarez Romero. Sevilla
Los datos demográficos y el marco cultural y
mediático de nuestra época avalan la importancia
del tema. La sexualidad es una función humana
constitutiva de primordial importancia que atraviesa todo el ser, con sus dinamismos, y que concierne a la afectividad, a la capacidad de amar y de
procrear así como al establecimiento de vínculos
interpersonales. La identidad sexual resulta ser
expresión de la armónica unidad psicosomática de
la persona.
El paradigma psicosomático evolucionado desde su
origen (Heinrot, Holiday y G. Engel) hasta nuestros días, permite un abordaje luminoso y eficiente
en el diagnóstico y tratamiento de las
anomalías/patologías presentes en la vida de los
mayores, sean varones o mujeres. Y trátese de entidades nosológicas tanto primarias como secundarias. Igualmente puede y debe ser aplicado nuestro
paradigma bio-psico-socio-eco-espiritual en la
población sana pensando en la necesaria prevención de las diversas patologías, sean de origen psíquico o somático.
El conocimiento profundo de la antropología, psicogeriatría, urología y medicina interna son precisos al valorar los problemas que se presentan en
una consulta de Psicosomática, Medicina Interna o
de Familia, Psiquiatría, Urología, etc.
La empatía y el conocimiento de las demandas reales con las que acuden los pacientes a cada consulta resultan elementos básicos
Manteniendo un sentido primordialmente práctico a lo largo del trabajo se expone la realidad clíni-
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ca del día a día así como los logros que se pueden
conseguir en la calidad de vida de estos pacientes.
"ANÁLISIS GENÉTICO DE UNA POBLACIÓN DE
ATLETAS ESPAÑOLES DE ÉLITE: RESULTADOS
PRELIMINARES"
Propuesto dentro de la sesión del Dr. Jose I. Lao Villadóniga:
El Modelo Multifactorial para el análisis de enfermedades y rasgos complejos/Multifactorial Model
for analysis of complex diseases and traits.
A. Buxens1, J. R. Ruiz2, D. Arteta1, M. Artieda1,
C. Santiago3, M. Gonzalez-Freire3, A. Martínez1,
D. Tejedor1, J. I. Lao1, F. Gómez-Gallego3, A.
Lucia3
(1) Progenika Biopharma, Parque Tecnológico de
Zamudio, Derio-Vizcaya, Spain
(2) Department of Biosciences and Nutrition,
Unit for Preventive Nutrition, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden
(3) Universidad Europea de Madrid, Spain
Background: Individual potential towards sport is a complex phenomenon of a multifactorial and multigenic
nature. The physical performance phenotypes for which a
genetic basis has been concluded include, up to date,
genes related to homodynamic of physical training responsiveness, physical activity, lipid metabolism and distribution of body fat. It is therefore important to recognize how genetics can influence a greater or lesser optimization of exercise including those genes involved in these
mechanisms. Objective: In our study we test the way we
can predict an optimum performance towards endurance
or power sport events by building a predictive model
including genetic variants. Study design: The study
population comprised 100 elite male endurance athletes
and 53 male power athletes of the same ethnic origin.
Genotyping was carried out using a low-density DNAchip based on allele-specific probes that included 36 validated SNPs found in bibliography to be associated to different aspects of sport performance. We compared the
SNPs profiles of endurance versus power athletes and a
regression probability function or predictive model was
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built. Results: The sport performance predictive model
obtained by stepwise variable selection and including
endurance versus power as outcome included 3 SNPs
The multivariate model combining genotypic data significantly predicted sport performance (model ¯2 = 25.3,
d.f.=3, probability value <0.001). As a measure of test
performance, the probability function and the ROC curve obtained presented a sensibility of 14% with specificity of 98% and a LR+ of 7.4 (AUC=0.72; 95%
CI: 0.64-0.81). Conclusion: The defined model could
be used as a complement in prediction of elite performance aimed towards a rationalization of training programmes, moving from generality to being formulated in accordance with the principles of personalized medicine.
"ESTRATEGIAS DE NUTRICIÓN Y ACTIVIDAD
FÍSICA EN EL ENVEJECIMIENTO.
Dra. Mª Antonia Lizarraga
El proceso del envejecimiento supone una progresiva pérdida de la masa muscular y de la fuerza
que conlleva una disminución general de la capacidad funcional y la aparición de diversas patologías.
El músculo no sólo es importante para la fuerza y
el movimiento, es además un regulador importante del metabolismo lipídico y de la sensibilidad
a la insulina, vinculado con la capacidad inmunitaria y el control de la inflamación.
El paso de los años supone alteraciones en el
recambio proteico muscular que se traducen en
un disbalance entre síntesis y degradación a favor
de esta última.
Si bien las diferencias en situación basal no son
importantes entre individuos jóvenes y los de más
edad, sí que es diferente la respuesta ante estímulos de tipo nutricional o ejercicio físico. En
individuos jóvenes en general estos estímulos son
de tipo anabólico y favorecen la síntesis proteica,
pero no sucede así con el paso de los años, apareciendo una cierta resistencia en la respuesta a
ellos.
El objetivo de las investigaciones es diseñar estrategias nutricionales y el tipo de actividad física más
específico para optimizar la síntesis proteica en
este colectivo, aprovechando el propio ejercicio
como modelo de los procesos de integración anabólicos y catabólicos.
"INJERTOS DE TEJIDO ADIPOSO: DEL RELLENO
A LA REGENERACIÓN”
Dr. Joan Xavier Fontdevila Font
Cuando nos enfrentamos al reto de la reconstrucción en los distintos ámbitos de la Cirugía Plástica
nos damos cuenta que en el tiempo hemos llevado
una progresión inversa desde el punto de vista de
complejidad quirúrgica respecto otros campos de
la cirugía y la medicina. Seguimos “destruyendo”
en una zona del cuerpo para “reconstruir” otra. Si
tenemos en cuenta que, a diferencia de otras especialidades, nuestro objetivo es restaurar estructuras
ya existentes nos podemos plantear otro camino
menos traumático y más lógico: la “regeneración”.
En este ámbito de la “regeneración” se ha despertado mucho interés en los últimos 5 años la aplicación de injertos de tejido adiposo autólogo o de
sus derivados en forma de células pluripotenciales
en distintos procesos de reparación tisular.
Los injertos de tejido adiposo se vienen aplicando
en cirugía reconstructiva desde hace más de un
siglo con resultados dispares, lo que ha llevado que
la popularidad de su empleo haya fluctuado a lo
largo del tiempo. Es a partir de los trabajos de Sydney Coleman en la década pasada cuando se
renueva el interés por esta técnica. Sus trabajos
supusieron la protocolización de la técnica, desde
la obtención del tejido adiposo a su depuración e
implante. Con más o menos variaciones, esta técnica se ha convertido en un estándar al permitir la
obtención de unos resultados predecibles.
Aunque originalmente los trabajos de Coleman se
centraron especialmente en la cara y fue en este
campo donde más se ha popularizado su uso, la
aplicación en otros campos también ha ganado
terreno como por ejemplo para tratar defectos
cicatriciales o para reconstruir la mama. Así pues,
actualmente nos podemos beneficiar de los efectos
de los injertos de tejido adiposo en campos tan dis-
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pares como la estética, la ontología, la traumatología, las enfermedades autoinmunes.
El papel exacto que juegan, en los resultados obtenidos, las células pluripotenciales contenidas en el
tejido adiposo no queda todavía muy claro aunque
se sabe que es relevante. Distintas tecnologías para
potenciar este papel se están desarrollando y en
futuro no muy lejano el tejido adiposo puede pasar
de ser un tejido considerado superfluo a un tejido
proveedor de regeneración.
P53/P16 AND LONGEVITY
Consuelo Borrás, Manuel Serrano*, Jose Viña
Departamento de Fisiología, Universidad de Valencia
Grupo de Supresión Tumoral
Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas
The tumour-suppressor pathway formed by the
alternative reading frame protein of the Cdkn2a
locus (Arf) and by p53 (also called Trp53) plays a
central part in the detection and elimination of
cellular damage, and this constitutes the basis of its
potent cancer protection activity. Similar to cancer, ageing also results from the accumulation of
damage and, therefore, we have reasoned that
Arf/p53 could have anti-ageing activity by alleviating the load of age-associated damage. Here we
show that genetically manipulated mice with
increased, but otherwise normally regulated, levels
of Arf and p53 present strong cancer resistance and
have decreased levels of ageing-associated damage.
The show lower lipid peroxidation and higher
content of glutathione than the wild type animals.
Moreover, the arf/p53 animals live longer than
their counterparts. These observations extend the
protective role of Arf/p53 to ageing, revealing a
previously unknown anti-ageing mechanism and
providing a rationale for the co-evolution of cancer resistance and longevity.
APLICACIÓN DE PLASMA AUTÓLOGO
ASOCIADO A LUZ PULSADA INTENSA EN
REJUVENECIMIENTO FACIAL
Oscar A. Mayorga. S. MD.
Microbiología-Inmunología. U. Javeriana.
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Medicina Biológica. U. París XIII.
Medicina Antienvejecimiento. U. Sevilla España.
RESUMEN
OBJETIVOS
Comprobar los efectos de la aplicación de plasma
rico en plaquetas en rejuvenecimiento facial.
Observar resultados de la aplicación de plasma rico
en plaquetas asociado con IPL en rejuvenecimiento facial.
ENVEJECIMIENTO CUTÁNEO
Factores Externos.
El más perjudicial es el sol cuyo daño actínico crónico es la causa del fotoenvejecimiento de la piel y
se caracteriza por la acumulación de fibras elásticas
deterioradas producidas por fibroblastos cuyo
material genético ha sido alterado por los rayos
ultravioleta, otro agente es el tabaco ya que induce
la formación de radicales libres y disminuye el
nivel de defensas antioxidantes provocando alteraciones histológicas similares a la elastosis y la contaminación ambiental y electromagnética produce
despolarización y daño celular.
Factores Internos. Principalmente debido a problemas de alimentación al no llevar una dieta
balanceada en vitaminas lo que hace que la piel se
debilite;
Factores Genéticos: es la causa más importante de
la flacidez de la piel y de las partes blandas de la
cara.
DETERIORO BIOLÓGICO DE LA PIEL
Se presenta en forma de arrugas; éstas a su vez son
causadas por alteraciones físico-químicas que llevan al envejecimiento de la piel. A medida que
pasa el tiempo, se pierden gradualmente los tres
elementos importantes para la piel; como lo son el
Colágeno que es la fibra proteínica que da firmeza
a la piel, lo que provoca que se vuelva más delgada
y débil, La Elastina es la responsable de la elasticidad y los Glicosaminoglicanos son los retentivos de
la humedad.
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Con el paso de los años se disminuyen los números
de células, de fibras de colágeno y de elastina, lo
cual provoca la disminución del grosor de la piel y
de su capacidad de renovación y reparación, motivada por la menor producción de factores de crecimiento y acumulo de radicales libres es así que se
debe tener en cuenta la clasificación del envejecimiento del Dr. Richard G. Glogau. Esta se da de
acuerdo a los efectos degenerativos de la piel y de
acuerdo a la edad dado así:
TIPO I: Fotoenvejecimiento Temprano
TIPO II: Formación De Arrugas
TIPO III: Arrugas En Reposo
TIPO IV: Arrugas
FACTORES DE CRECIMIENTO
Los Factores de Crecimiento son pequeños fragmentos proteicos biológicamente activos que pertenecen al grupo de las citoquinas, se encuentran
en mayor proporción en las plaquetas, macrófagos
y proteínas plasmáticas. los más conocidos son:
APLICACIÓN DE PLASMA EN REJUVENECIMIENTO FACIAL.
Primero se limpia la piel de impurezas y se elimina
o remueve capa córnea para su renovación.
Se puede utilizar IPL, láser, microdermoabrasión.
-
Se hidrata y nutre la piel.
Se provoca la regeneración celular con factores de crecimiento PRP.
-
Se puede estimular de nuevo con IPL
LUZ PULSADA INTENSA IPL (INTENSE
PULSE LIGHT)
Es un tratamiento de rejuvenecimiento facial que
mediante pulsos de luz intensa mejora eficazmente
los signos visibles del envejecimiento cutáneo. Utiliza un sofisticado equipamiento para realizar una
serie de sesiones con un intervalo de 3 a 4 semanas.
Es un procedimiento ambulatorio con mínimas
molestias y sin período de recuperación.
MATERIALES Y MÉTODOS
Factor Derivado De Las Plaquetas (Fcdp), Factor
Vascular Endotelial (Fcve), Factor Transformado
Beta (Fct‚), Factor Insulínico I Y Ii (Fci-I Y FciIi), Y Factor Fibroblástico Ácido Y Básico (Fcfa Y
Fcfb).
Dentro de sus principales funciones encontramos:
-Son esenciales para la regeneración, Remodelación y reparación de los tejidos.
- Actúan en la división celular para producir células nuevas.
- Favorecen el desarrollo de nuevos vasos sanguíneos. Debido a estas funciones los factores de crecimiento se han estado utilizando para aplicaciones
estéticas y cosméticas ya que aumentan el grosor
de la epidermis, hay recuperación de la consistencia elástica, existe mejoría en la revascularización,
se mejora la tersura de la piel, favorece una repitalización más rápida, disminuye las molestias del
paciente y mejora los resultados de los distintos
tratamientos.
Este estudio fue realizado en la CLÍNICA LASER
Y ANTIENVEJECIMIENTO de Bogotá Colombia, desde el mes de noviembre de 2007 hasta el
mes de agosto de 2008.
En total se observaron 15 pacientes con edades
comprendidas entre los 41 Y 61 años de edad, 14
mujeres 1 hombre.
Estos pacientes fueron sometidos a la aplicación de
Luz Pulsada Intensa (IPL) de una a tres sesiones y
a la aplicación de una a dos sesiones de plasma
autólogo rico en plaquetas (PRP) y factores de
crecimiento.
MÉTODO.
Obtención de Muestra Sanguínea: Técnica estándar para obtención de muestra sanguínea. Se lleva a
tubo con citrato de sodio, tapa azul.
Centrifugado. Se centrifuga la muestra siempre en
pares dentro de la centrífuga. Velocidad de 1400
rpm. Tiempo:7minutos
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Obtención de plasma. Se separa 1 ml de plasma
comenzando por el pico de flauta con pipeta o
jeringa. Se lleva a tubo seco de 4 ml con tapa roja.
Cantidad suficiente 4 tubos, 4 ml. Se colocan en
gradilla.
Adición cloruro de calcio. Se adiciona 0.05 ml de
cloruro de calcio al primer tubo que contiene
PRP. Se extrae en jeringa de insulina para aplicación con aguja de mesoterapia, 30G. Se adiciona
cloruro al siguiente tubo que contiene PRP y se
utiliza. Si quiere coágulo de PRP se adiciona cloruro y se deja en el tubo por más de 5 minutos.
Aplicación en cara. Se puede aplicar en forma de
relleno o como Mesoterapia en toda la superficie
de la cara.
Algunos puntos de aplicación específicos.
Resultados en Pacientes
rio, se decidió la aplicación combinada con la aplicación de IPL., Ya que permite obtener inicialmente un estimulo fotolúminico selectivo que es
complementado con el estimulo biológico de crecimiento y regeneración tisular Además es claro
que el tratamiento con plasma autólogo aunque
mejora la tonicidad de la piel no es un tratamiento que se pueda considerar como relleno para
arrugas o líneas de expresión marcadas,
CONCLUSIONES
Se consiguen buenos y evidentes resultados al asociarlo a otro tipo de tratamientos como la aplicación de IPL, esta combinación nos permite conseguir muy buenos resultados no solo en la tersura y
brillo de la piel si no también en la atenuación de
arrugas y líneas de expresión además de mejoría en
las lesiones pigmentarias que se presentan por el
envejecimiento y exposición a los rayos solares.
Resultados obtenidos
En los 15 pacientes tratados (100%) se observaron
buenos resultados especialmente en ciertas características tenidas en cuenta en la clasificación utilizada Y se observa mejores resultados en la calidad de
la piel tanto en la tersura como en el brillo.
En 13 pacientes (87%) se observa disminución y
mejoría en los diferentes tipos de lesiones pigmentarias que se presentaron.
En 5 pacientes (33%) se observo incremento en la
tonicidad de la piel.
En los 15 los pacientes (100%) se observo disminución de arrugas en especial de la zona periocular.
En un paciente (7%) se observa una notoria oclusión a nivel de los poros.
La valoración en la mejoría de la calidad de la piel
es de carácter cualitativo y se observo en un periodo de entre uno y tres meses después de la aplicación del tratamiento combinado.
DISCUSIÓN
Debido a que inicialmente y con algunos pacientes
a los que se les aplico solo plasma autólogo el resultado fue variable y en algunos casos no satisfacto-
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"STEM CELLS IN SKIN CARE: THE NEW
SKIN REVOLUTION"
Isabel Hoffman Miles
Abstract
Stem cells are a huge buzzword in the skincare
world. But what does this really mean? Skincare
specialists are not using embryonic stem cells; it
isimpossible to incorporate live materials into a
skincare product. Instead,companies are creating
products with specialized peptides and enzymes
orplant stem cells which, when applied topically
on the surface, help protectthe human skin stem
cells from damage and deterioration or stimulate
the skin's own stem cells. There are already many
choices in skin care products like this. Expect
many more to be developed in the years to come
and expect the genetic findings to take an important part as well.
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CONSECUENCIAS DE LA EDAD Y LA GRAVEDAD EN EL CUERPO, TRATAMIENTO
Dr. Miguel Chamosa
RESUMEN
La caída de los tejidos del tronco debido a la edad
del paciente y a la fuerza de la gravedad, tiene
como consecuencia la formación de pliegues (submamario, subabdominal y michelines de la espalda).
He observado que en la Liposucción del abdomen
se producían depresiones y pliegues en sentido
horizontal. Pienso que ello es debido a que la
dirección de la succión había sido transversa u
horizontal y no vertical al eje del cuerpo.
MÉTODOS:
Sobre 20 piezas en fresco de abdominoplastia
(hipocondrio) se realiza en una de las mitades liposucción horizontal y en la otra mitad liposucción
en sentido vertical.
JAS PARA EL PROFESIONAL MÉDICO
Dr. Francisco de Cabo Frances
1. Da a conocer de forma objetiva el estado de
aquella zona del cuerpo que vamos a tratar por
debajo de la superficie corporal. Al igual que inspeccionamos o palpamos la zona a tratar podemos
conocer su estado clínico por debajo de la piel gracias a la imagen ecográfica. Con ello, obtendremos
más datos que puedan condicionar la orientación
diagnóstica y, por la tanto, la indicación terapéutica.
2. Ayuda a controlar el tratamiento y a valorar los
resultados.
3. Sirve de apoyo al profesional médico a la hora
de depurar responsabilidades ante terceros. Registrar la imagen ecográfica en la historia clínica del
paciente puede salvaguardar nuestras responsabilidades ante reclamaciones de pacientes.
4. Aporta calidad al diagnóstico y a los resultados.
Mejora la imagen de nuestra clínica y de sus profesionales médicos ante los pacientes.
Se estudian los datos de las desviaciones al colocarlas en posición ortostática.
Así, la ayuda de un ecógrafo pueder ser válida para:
RESULTADOS:
- decidir tipo de tratamiento a aplicar
En el estudio de las deformidades en profundidad
he encontrado un 15’61º de desviación respecto a
la vertical en la liposucciones horizontales y un
10’65º de desviación respecto de la vertical en las
liposucciones verticales.
- valorar evolución
- marcar pronóstico
- aproximar número de sesiones
- rechazar tratamientos
CONCLUSIONES:
Se ha observado que la liposucción transversal del
abdomen ha inducido deformaciones en profundidad claramente más marcadas que las que aparecen
en la liposucción vertical.
TÉCNICAS COMBINADAS QUIRÚRGICAS Y
NO QUIRÚRGICAS EN REJUVENECIMIENTO FACIAL
La ecografía, como técnica de diagnóstico médico, puede ayudar a especialidades como la dermocosmética, la medicina y/o cirugía estética.
Instituto Médico Vilafortuny /
LA ECOGRAFÍA, COMO METODOLOGÍA
DE TRABAJO, PRESENTA VARIAS VENTA-
Mario A. Trelles
FUNDACIÓN ANTONI DE GIMBERNAT
El envejecimiento es un evento natural que se
nota particularmente en la piel facial. La combinación de una pérdida gradual de la integridad de la
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estructura de los tejidos, junto a los efectos de la
gravedad, producen una condición de desgaste,
que es particularmente difícil de revertir en la piel.
Adicionalmente, el envejecimiento cronológico
empeora por la agresión de la luz, especialmente
la ultravioleta, que produce cambios en la arquitectura biológica del tejido y en su textura
Dentro de los métodos, protocolos y aparatología
propuesta para corregir el envejecimiento facial
destacan la oferta del láser y los sistemas de luz
intensa (IPL), que sirven como excelentes complementos en varias de las técnicas clásicas de la
cirugía plástica-estética. Procedimientos simples
empleados conjuntamente colaboran eficazmente
a fin de obtener resultados excelentes, ayudando a
la remodelación y/o o rejuvenecimiento de los
tejidos envejecidos.
El láser en sus distintas indicaciones quirúrgicas, o
como tratamiento adjuntivo en procedimientos
quirúrgicos estéticos seleccionados brinda la posibilidad de incrementar la calidad de los resultados.
Particularmente, las técnicas convencionales de
tratamiento de las patologías cicatricial, las técnicas
reparadoras funcionales y estéticas de los párpados
y cejas; para mejorar la condición de la piel,
como en el caso de las estrías; en el resurfacing
fraccional ablativo, combinado con peelings químicos para tratar y frenar las pigmentaciones faciales difíciles; para remodelar el cartílago de la oreja, practicando otoplastias no quirúrgicas; en la
cirugía de reducción de la mama, o para remodelar la nariz o el labio, a fin de corregir procesos
deformativos o rejuvenecer aspectos estéticos, son
algunas de las múltiples aplicaciones de las técnicas
de la cirugía plástica-estética que se ayudan de la
aportación del láser y los sistemas IPL.
LA PROLIFERACIÓN DE NUEVOS MATERIALES DE RELLENO
Dra. Paloma Tejero
La proliferación de nuevos materiales de relleno,
hace necesario criterios de valoración, para incorporarlos la nuestra pràctica habitual. Desde la
SEME, se ha promovido la creación de guìas de
practica clinica en ME. Una de ellas la de implan-
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tes titulares, nos ayudarà en la elecciòn y utilización correcta de los diferentes “fillers”. En esta
ponencia se revisan los dos ùltimos materiales con
marcaje CE, y registro en la AGEMED, El Betafosfato tricalcico (ATLEAN), que actua fundamentalmente como inductor de neocolagenogènesis, logrando una clara acciòn de tensado facial, y
un polisacàrido obtenido a partir de alginato reticulado (Novabel) diseñado specìficamente para su
utilización como implante reabsorbible, no permanente, con un claro efecto mecanico voluminizador.
LA "VITAMINA D"
Dra .Susana Ruta Barone
no es una sola sustancia, sino un grupo de sustancias con la misma actividad, relacionadas estructuralmente con el colesterol. Más precisamente, son
secosteroides, con el segundo anillo característico
de la estructura de los esteroides roto.
Se sintetizan en los animales a partir precisamente
del colesterol, y en los vegetales a partir del ergosterol. En todos los casos es necesaria una etapa de
fotólisis, producida por la luz solar, en la que se
rompe un enlace en el segundo anillo. Las sustancias con actividad de vitamina D son modificadas
por hidroxilación tras su ingestión primero en el
hígado, en la posición 25, y luego en los riñones,
para producir el calcitriol (1,25-dihidroxicolecalciferol), que el compuesto metabólicamente activo.
En el organismo, el calcitriol actúa como una hormona regulando la síntesis de proteínas fijadoras de
calcio, y consecuentemente promueve la absorción
de calcio y fósforo en el intestino, aumenta la reabsorción del fósforo en los riñones y regula la captación y liberación de calcio y fosfato por los huesos.
Con esto contribuye a la formación y mineralización ósea, siendo esencial para el desarrollo del
esqueleto. Sin embargo, en dosis muy altas, puede
conducir a la resorción ósea .
También inhibe la secreción de la Parathormona
(PTH) desde la glándula paratiroides y afecta el sistema inmune por su rol inmunosupresor, promo-
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ción de fagocitosis y actividad antitumoral. La
deficiencia de Vitamina D, puede resultar del consumo de una dieta no balanceada, aunada a una
inadecuada exposición solar; también puede ocurrir por desórdenes que limiten su absorción, o
condiciones que limiten la conversión de Vitamina
D en metabolitos activos, tales como alteraciones
en hígado o riñón, o raramente por algunos desordenes hereditarios [2]. La deficiencia de la vitamina D, ocasiona disminución de la mineralización
ósea, conduciendo a enfermedades blandas en los
huesos, tales como raquitismo en niños y osteomalacia en adultos, incluso se asociado con la aparición de osteoporosis. Por otra parte, algunas investigaciones indican que la deficiencia de Vitamina
D está vinculada al cáncer de colon.
La vitamina D cumple un importante rol inmunomodulatorio y preventivo de autoinmunidad.
Estudios epidemiológicos demuestran un aumento
del déficit de vitamina D en las últimas décadas.
Este déficit se ha relacionado con una menor
exposición solar, mayor utilización de filtros solares, y una baja ingesta de alimentos que la contienen, como pescados grasos. La forma activa de la
vitamina D es la 1,25 dihidroxivitamina D. Su síntesis requiere dos procesos de hidroxilación de la
vitamina D3, a nivel hepático y renal, para lograr
su forma activa. A su vez la vitamina D3 proviene
de la metabolización de 7- hidroxicolesterol en la
piel, por acción de la radiación ultravioleta B y en
menor proporción de su consumo en la dieta.
Técnicamente no es una Vit, su producto metabólico el CALCITRIOL ,se considera actualmente
como una hormona secoesteroide (Secosteroide
son \o "Esteroides" esteroides derivados de compuestos químicos en los que la apertura de anillo
(el anillo B-) se ha producido. ).que actúa sobre
2000 genes (10 % del genoma humano) en el
organismo. Se ha encontrado deficiencias de Vit D
implicados en 17 tipos de cáncer, patologías cardíacas, hipertensión ., enf autoinmunes diabetes
,depresión ,dolor crítico, osteoartritis ,etc. La
influencia de la Vit D en funciones biológicas vitales ,no puede ser ignorada.
El rol inmunoregulador de la vitamina D es por su
acción a nivel de la inmunidad innata y la adquiri-
da. Los linfocitos B, T macrófagos y células dendríticas tienen la capacidad para sintetizarla y además expresan el receptor de vitamina D (VDR).
Esto otorga a la vitamina D una actividad autocrina y paracrina en la regulación inmunológica. A
nivel de inmunidad innata cumple un rol antimicrobiano en respuesta a la injuria, mediada por la
expresión de catelicidina y del TLR -2. Una
observación clínica que demuesta esta asociación,
es la mayor susceptibilidad de desarrollar tuberculosis en la población Afroamericana. Ellos tienen
bajos niveles séricos de vitamina D asociado a una
menor producción de catelicidina, lo que contribuye a su predisposición a la tuberculosis. A nivel
de la inmunidad adquirida, el receptor de vitamina
D (VDR) está presente en linfocitos B, T y células
dendríticas. Su activación induce una respuesta
inmune de tipo tolerogénica, aumentando los linfocitos T reguladores e inhibiendo la respuesta
Th12. Una revisión reciente del Third National
Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) demostró un efecto benéfico a nivel óseo
y una disminución de la mortalidad por cáncer con
niveles plasmáticos de 25-(OH) vitamina D de 80
nmol/l. El requerimiento de vitamina D para
alcanzar estos valores es variable entre la población.
Algunos autores concluyen que aportes de 200 a
600 UI al día serían insuficientes para lograr este
nivel, y se requeriría una ingesta de 1000 a 2000
UI para alcanzarlo. En relación a este punto, destacamos la recomendación de fuentes de alimentos
de vitamina D, como pescados grasos y alimentos
fortificados a pacientes con lupus eritematoso.
La vitamina D y la exposición solar han sido las
últimas en saltar a la palestra. Algunos trabajos presentados en la 97ª Reunión Anual de la Asociación
Americana para la investigación del Cáncer
(AARC), y un artículo publicado en la revista
H
Y
P
E
R
L
I
N
K
"http://jncicancerspectrum.oxfordjournals.org/"
\t "_blank" 'Journal of the National Cancer Institute' destacan la posible relación entre la vitamina,
el sol y la incidencia de ciertos tipos de cáncer.
"Hemos encontrado evidencias de que los factores
relacionados con la vitamina D, incluyendo la
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exposición al sol y ciertos factores dietéticos como
el consumo de aceite de hígado de bacalao, leche
con suplementos y algunos pescados, se relacionan
con una menor frecuencia de cáncer de mama,
sobre todo si ésta se produce durante la adolescencia" comenta el doctor Knight, del Hospital
Mount Sinai de Nueva York (EEUU), autor de
uno de los trabajos dados a conocer durante el
congreso.
En exceso, tóxica
En otro de los trabajos se midieron los niveles de
esta sustancia en mujeres con cáncer de mama y sin
él, lo que permitió comprobar que aquellas con
niveles más altos en sangre tenían menor riesgo de
desarrollar un tumor. Para tener niveles de vitamina D de 52 ng/ml en sangre, cifra que se considera adecuada para reducir el riesgo de tumor de
mama, es necesario consumir al menos 1.000 UI al
día .. La mayoría de los ciudadanos estadounidenses consumen sólo 320 UI, por lo que "es imprescindible reforzar los alimentos con vitamina D para
conseguir que se consuman las dosis mínimas adecuadas", señalan Edgard Gorham y Cedric Graland, especialistas de la Universidad de California,
en San Diego (EEUU), y principales autores del
estudio. Hay que recordar que la vitamina D es
liposoluble, es decir, que se puede acumular (cuando se toma en exceso no se elimina), por lo que
tomar grandes cantidades puede llegar a ser tóxico.
A diferencia de esto, las vitaminas hidrosolubles
pueden tomarse en cantidades por encima de las
recomendadas sin riesgo porque se eliminarán los
excedentes. El límite superior de consumo diario
de vitamina D para evitar toxicidad es de 2.400 UI
al día.
Vitamina D, el envejecimiento y el cáncer.
La deficiencia de la prohormone calcidiol (25OH
vitamina D (3)) parece estar asociada en el envejecimiento con varias enfermedades crónicas como
el cáncer. Nuestros resultados sugieren que calcidiol es el principal responsable de la diferenciación
homeostásica, mientras que el calcitriol podría
estar más implicados en la homeostasis del calcio.
Por lo tanto, un desequilibrio de calcidiol en lugar
de calcitriol es un factor de riesgo para el cáncer y
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las enfermedades crónicas. La insuficiencia de Calcidiol, así como la insuficiencia de exposición
solar, se asocia con mayor riesgo de varios cánceres
sólidos. Tanto la deficiencia de vitamina D (3)
como una alta concentración de calcidiol puede
aumentar el riesgo de cáncer. Del mismo modo,
los fenómenos de envejecimiento muestran una
forma de U, asociacada con la bioactividad de vitamina D . Por lo tanto, el cáncer y las enfermedades
crónicas relacionadas con el envejecimiento pueden ser prevenidas por una concentración óptima
de suero calcidiol, que sigue por determinar.
Vitamina D y tumores digestivos
Otro de los estudios en este campo fue realizado
con 47.800 varones profesionales de la salud,
seguidos por la Escuela de Salud de Harvard. Se
calculó el consumo de vitamina D en función de la
dieta, los suplementos consumidos, la pigmentación de la piel, la grasa corporal, el lugar de residencia y la actividad física de los individuos. Se
comprobó que los varones que consumían 1.500
UI de vitamina más al día tenían un 17% menos de
riesgo de cáncer, y un 29% menos de posibilidades
de morir de un tumor.
Cuando se valoraron únicamente los tumores
digestivos, los resultados fueron aún más llamativos
puesto que la reducción fue del 43% y en el caso
de la mortalidad del 45%. "Confirmar estos resultados sería básico" comenta el doctor Giavannucci,
uno de autores de la investigación, "puesto que en
la actualidad se desaconseja el consumo de altas
dosis de vitamina D y la exposición al sol, por su
relación con los tumores , por su relación con los
tumores Ya en 2003,se confirma que la deficiencia
de vit d y ca aunmentan la recurrencia de pólipos y
ca de colon.
Nuevos estudios sugieren que muchas pacientes
con cáncer de mama ,podrían evolucionar peor si
no tienen niveles correctos de vit D.En esto ,estan
los últimos estudios para localizar como y cuales
son los niveles óptimos de esta vitamina, para
suplementar la sin exceso. Lo que sí han verificado es que pacientes con ca de mama, con niveles
bajos de vitamina D tienen el doble de riesgo de
que su enfermedad progrese y el 75 % riesgos
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mayores que las pacientes con adecuado nivel de
Vit D.Estas proporciones se desarrollan independientemente de la edad, peso, y estadío tumoral.
EL SOL Y LA SALUD Si un individuo evita la
exposición con regularidad ,a la luz del sol, las
investigaciones indican la necesidad de complementar con un mínimo de 5.000 unidades (UI) de
vitamina D al día. Para obtener esta cantidad de la
leche habría que consumir 50 vasos.Ó 10 comprimidos de un complejo multivitamínico . Tampoco
sería viable . La piel produce aproximadamente
10.000 UI de vitamina D en respuesta a 20-30
minutos de exposición al sol de verano-50 veces
más que la recomendación del gobierno de los
EE.UU. de 200 UI por día! COMO CONSEGUIR VIT D
Existen 3 maneras para que los adultos puedan asegurar unos niveles adecuados de vitamina D:
La exposición periódica al sol de mediodía, en los
fines de la primavera, verano y principios del otoño, con la mayor exposición de la piel como sea
posible.
La utilización periódica de “sun beds” (para evitar
quemaduras del sol) durante los meses de invierno.
Ingerir 5.000 UI por día durante tres meses y, a
continuación, obtener una determinación sanguínea.
Los beneficios de la vitamina D deben ser equilibrados contra el riesgo de toxicidad, que se caracteriza por hipercalcemia. Breve diario,exposición
suberythemal de una importante área de la piel a
la luz ultravioleta, si el clima lo permite, ofrece a
los adultos una segura, cantidad fisiológica de vitamina D, lo que equivale a una ingesta de alrededor
de 10.000 UI de vitamina D3 por día, con el plasma de 25 -- hidroxivitamina D (25 (OH) D) concentración puede llegar a 220 nmol / L (88 ng /
ml). El incremento de consumo de 40 UI / d de
vitamina D3 plantea plasma 25 (OH) D por cerca
de 1 nmol / L (0,4 ng / ml). Altas dosis de vitamina D pueden causar hipercalcemia una vez que la
25 (OH) D concentración está muy por encima de
la parte superior de la gama fisiológica. La amortiguación fisiológicas de vitamina D para la seguri-
dad es la capacidad de plasma de la proteína de
unión, de la vitamina D, de obligar a distribuir el
total de 25 (OH) D, vitamina D, y 1,25 --dihydroxyvitamin D [1,25(OH)2D]. Hypercalcemia
ocurre cuando la concentración libre es inapropiadamente alta, debido a que la Vitamina D y sus
otros metabolitos han desplazado1,25(OH)2D de
la vitamin D–binding protein. Los ensayos clínicos demuestran, con un amplio margen de seguridad, que la prolongación de ingesta de 10.000 UI
/ d de vitamina D3 no plantea ningún riesgo de
efectos adversos para los adultos, aun cuando este
se añade a un elevado nivel de base fisiológica de la
vitamina D.
Key words: Vitamin D; Dosage; Risk Assessment;
Calcidiol; Calcitriol; Toxicity; Adverse Effects;
Vitamin D–Binding Protein; Hypercalcemia
RESUMEN
El papel de la vitamina D en el mantenimiento de
la salud de los huesos se conoce desde hace décadas. Recientemente, sin embargo, el descubrimiento de que muchos tejidos expresan el receptor
de la vitamina D y son capaces de transformar el
25-OH vitamina D en su más activo metabolito,
1,25 - (OH) (2) de vitamina D, ha dado lugar a un
futuro muy prometedor de esta "vieja" molécula.
De hecho, estudios observacionales, y cada vez
más los estudios de intervención, ,muestran la
importancia de la administración de suplementos
de vitamina D, que no sólo benefician al esqueleto.
Entre ellos, 25-OH vitamina D se ha encontrado
que desempeñan un papel importante en la prevención de los cánceres, enfermedades autoinmunes, las enfermedades cardiovasculares, la diabetes
y las infecciones. Deficiencia de vitamina D, que se
define como concentraciones en suero de 25-OH
vitamina D en niveles de <30 ng / ml, es muy
común en nuestra población. La relación coste /
beneficio y de algunos estudios publicados recientemente están ahora claramente a favor de un control eficiente y de la administración de suplementos de vitamina D en pacientes que presentan un
25-OH vitamina D nivel <30 ng / ml. Se centrará
más atención en las mujeres embarazadas y lactantes, así como los niños, niñas y adolescentes.
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PAPEL DE LA MELATONINA SOBRE LA
VULNERABILIDAD ORGÁNICA A TÓXICOS
EN EL ENVEJECIMIENTO
Role of melatonin on tissue vulnerability to toxics
in aging
M.P. Míguez, A. Ramos
Unidad de Toxicología. Universidad de Extremadura. Avda. de la Universidad s/n. 10071 Cáceres.
E-mail: [email protected]
El envejecimiento es un proceso biológico inevitable caracterizado por una reducción en varias funciones fisiológicas que conducen a una mayor vulnerabilidad física haciendo a los individuos senescentes mucho más sensibles a cambios del entorno.
Es por ello que hemos considerado de interés llevar a cabo un estudio para investigar la vulnerabilidad del hígado y cerebro de animales senescentes a
la acción tóxica del paraquat (PQ), y el posible
papel preventivo de la melatonina. En el estudio se
utilizaron 18 cobayas hembras divididas en 3 grupos: control adulto (4 meses), control senescente
(24 meses) y senescente tratado con melatonina
(2,5 mg/kg/día p.o., a las 17:00 h p.m., coincidiendo con el apagado de las luces, durante 28
días). Tras el sacrificio, los órganos fueron homogeneizados e incubados con PQ a distintas concentraciones (0,01, 0,1 y 1 mM), a 37ºC en agitación
durante 1 hora, extrayendo alícuotas a los 0 y 60
minutos para la determinación de MDA como
indicador de peroxidación lipídica.
Una vez finalizada la incubación se observó que en
el hígado, los animales senescentes presentaban una
mayor producción de MDA que los adultos, sin
embargo, los animales senescentes tratados con
melatonina presentaron una producción de MDA
igual a la de los adultos. En el cerebro, no se apreciaron diferencias en la formación de lipoperóxidos entre los senescentes y los adultos, no obstante
los animales senescentes tratados con melatonina
mostraron una menor formación de MDA durante
la incubación que los otros dos grupos.
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El PQ, tras los 60 minutos de incubación, produjo,
en el hígado de los adultos, un importante y significativo aumento de la formación de MDA concentración-dependiente, siendo menor este
aumento en los senescentes. En los senescentes tratados con melatonina el efecto del PQ fue muy
similar al producido en los adultos. En el cerebro,
el PQ no produjo variaciones importantes en la
formación de MDA en ninguno de los grupos
estudiados.
Del conjunto de los resultados se podría sugerir
que el hígado y el cerebro de animales senescentes
no mostraron una mayor vulnerabilidad a la toxicidad del PQ con respecto a los adultos, lo cual en el
caso del hígado podría estar relacionado con un
agotamiento de los sustratos disponibles para la
lipoperoxidadión. La administración continuada in
vivo de melatonina a los animales senescentes.hizo
que el hígado mostrase un comportamiento similar
al de los adultos.
DISBIOSIS INTESTINAL:
¿SOMOS TAN VIEJOS COMO NUESTROS
INTESTINOS?
Dr. José Jesús Ruiz Joyanes
De todos los órganos vitales del cuerpo, el intestino es el que más sufre las consecuencias de los
hábitos dietéticos actuales y de la presente forma
de vida.
Se le atribuye al premio Nobel de 1.908, Ilya
Metchnikoff, quien realizó el primer estudio científico sobre la relación envejecimiento-intestino, la
frase: “¡somos tan viejos como nuestros intestinos!”. Esta afirmación es fácil de deducir al descubrir la importancia que tiene la flora microbiana
eubiótica en la salud de todo ser vivo.
También se le atribuye a este autor la siguiente
sentencia: “el intestino tira la piedra y esconde el
brazo”. La supervivencia de todo ser vivo depende,
entre otras cosas, de la ingestión, digestión, absorción y egestión de elementos de su entorno. Pode-
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mos asegurar que cuanto más equilibradas estén
estas funciones mayor será la salud de ese ser vivo y
por tanto su longevidad.
La ingestión excesiva de alimentos cargados de sustancias tóxicas (pesticidas, hormonas,..) pero desprovistos en muchas ocasiones de los nutrientes
esenciales (demasiados productos refinados), conlleva a alteraciones nutricionales por agotamiento
de las secreciones digestivas, incrementándose las
fermentaciones y putrefacciones intestinales, lo
cual tiene una repercusión inmediata sobre la
eubiosis intestinal con aumento de la flora micótica y anaerobia.
A lo mencionado anteriormente hay que añadir
que el estilo de vida actual caracterizado por un
sedentarismo excesivo, un distrés mantenido y una
falta de estrategias positivas para resolver los conflictos cotidianos repercute directamente en el
peristaltismo intestinal, con lo que se agrava el proceso digestivo.
Por último, el uso no correcto de medicación sintomática (antibióticos, corticoides, inmunosupresores,..) agrava aún más la armonía de la flora intestinal.
La disbiosis intestinal, que se ha ido produciendo
por diferentes causas a lo largo de la vida, tiene sus
peores consecuencias con el paso de los años, no
sólo debilitando nuestra salud, sino acelerando
nuestro envejecimiento, debido a que se producen
procesos inflamatorios y desórdenes inmunitarios:
cuando el intestino se inflama no absorbe adecuadamente y entonces puede aparecer fatiga general
e hinchazón abdominal. Las partículas mayores de
5.000 daltons pueden ser absorbidas, lo que produce alergias alimentarias y aparecen nuevos síntomas-síndromes con afectación de órganos a distancia (artritis, fibromialgia…). Además, las proteínas
transportadoras de la mucosa intestinal resultan
lesionadas, y entonces hacen su aparición las deficiencias en nutrientes, que también pueden causar
cualquier otro síntoma (déficit de Mg: espasmos
musculares, déficit de Cu: incremento de colesterol, déficit de Li: desórdenes emocionales). Por
otra parte, cuando las vías de desintoxicación que
se encuentran en las paredes del intestino resultan
afectadas, puede presentarse sensibilización a sustancias químicas (fármacos, conservantes,...). Las
fugas de toxinas a través de la pared intestinal
sobrecargan el hígado, con lo que disminuye la
capacidad depuradora y la tolerancia a las sustancias
químicas cotidianas. Cuando la pared del intestino
está inflamada, la capa de protección de IgA secretoria está sobreutilizada llegando a agotarse, con lo
que no se puede mantener controlados los protozoos, bacterias, virus y hongos. Al incrementarse la
flora patógena, se producen metástasis a cualquier
otro punto del organismo, produciéndose procesos
inflamatorios e infecciones a distancia. El peor de
los síntomas es el de la formación de anticuerpos.
A veces, éstos se filtran a través de la pared intestinal y tienen una apariencia similar a la de los antígenos de nuestros propios tejidos. Consecuentemente, cuando se forma un anticuerpo para atacarlo, también ataca nuestros propios tejidos. Esta
hipótesis puede justificar el desarrollo de enfermedades autoinmunes (artritis reumatoide, lupus,
esclerosis múltiple, tiroiditis,..).
Todo este proceso conlleva una pérdida de calidad
de vida y una aceleración del envejecimiento. No
nos debe de extrañar que ya Hipócrates sentenciara: “la enfermedad empieza en el aparato digestivo”. Se hace pues imprescindible normalizar nuestros estilos de vida, prestándole especial atención a
nuestra alimentación con una dieta pre y probiótica, para tener un envejecimiento saludable. Son
cada vez más numerosos los estudios científicos
que avalan esta idea. Ya nos decía Saint Exupery :
“los antiguos nos han robado nuestras mejores ideas”.
Probablemente por lo mencionado anteriormente
el Prof. Dr. Joaquín Fernández-Crehuet nos
recuerda que: “Progresar es volver a Hipócrates”.
Envejecer es un proceso individual para el que no
existe ninguna “receta” que pueda combatirlo.
Pero, aunque hoy día no se conoce ningún sistema
para evitar el envejecimiento, sí que se puede retrasar, en el sentido de conseguir que esos años se
conviertan en una experiencia agradable.
Es preciso potenciar al máximo la medicina preventiva, pues las medidas profilácticas suelen com-
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binar dos ventajas: la gran eficacia y el ahorro económico. Todo consiste en no sólo dar más años a la
vida sino más vida a los años. Adoptando algunas
medidas sencillas y poco costosas se puede alargar
la vida y prolongar los años de bienestar entre 25 y
35 años. Hay que comenzar lo antes posible a
introducir pequeños cambios en el estilo de vida
actual, porque esto tiene una gran repercusión.
No se trata, pues, de prácticas médicas y atenciones técnicas que permitan prolongar vidas mortecinas, sino facilitar la adquisición de hábitos individuales y sociales (alimentación, ejercicio, armonía
mental, sueño, actividades culturales y de entretenimiento, ...) que nos animen a seguir activos. Para
infundir vitalidad hasta el final de los días de la vida
de cada persona, no puede reposar nadie. En la
medida de que nadie descanse en lograr una longevidad saludable estaremos forjando un porvenir
más digno y esperanzador para todos.
La Medicina Antienvejecimiento tiene mucho que
aportar en el vital viaje que cada ser humano
emprende en el mismo momento de su concepción. Y tiene mucho que aportar tanto a la hora de
preparar como de acompañar a cada persona para
que envejecer sea un proceso activo, saludable y
exitoso.
UN NUEVO RETO ASISTENCIAL
REVITALIZACION MÉDICA INTEGRATIVA
Prof. Dr. Juan Carlos Crespo De la Rosa
Departamento de Farmacología, Pediatría y
Radiología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Sevilla. Director Médico del Instituto
de Revitalización Médica Integrativa de Sevilla.
Podemos indicar que de la SALUD A LA MUERTE siempre hay una carretera que llamamos enfermedad, y para todas las enfermedades, siempre pasa
esta carretera por CUATRO PUEBLOS O
FASES, cuyo tiempo de paso dependerá del nombre de la enfermedad que estemos contemplando.
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Las enfermedades evolucionan en 4 Fases.
Joshia W.Gibbs, descubridor de la termodinámica,
describe la interrelación entre la energía libre, la
energía total del organismo y la energía degradada,
la que no puede realizar trabajo. Cuando aumenta
la entropía, sin aumento en la energía libre, se
desordena el sistema orgánico-celular que se está
considerando. También corresponden a los cambios de la electroconductividad, de impedancia, de
resistencia, de pH, de inducción electromagnética,
de temperatura en décimas de termopar, considerando la entropía como la medida del desorden de
un sistema, cambios cinéticos, en ambos lados de
las membranas celulares que inducen, que según la
enfermedad condicionará el tiempo de evolución a
la segunda fase. Desde el punto de vista diagnóstico podemos obtener información de esta fase
mediante Biorganometría, Biorresonancia, Pulsos
chinos, etc…
Segunda.- Alteraciones Bioquímicas.- No hay un
cambio bioquímico que no haya requerido una
modificación biofísica previa, o dicho de otro
modo, toda reacción bioquímica necesita unas
condiciones biofísicas para su producción. Pertenecen a esta fase todas las modificaciones bioquímicas metabólicas y del estado del equilibrio iónico producidos desde la matriz extracelular que
detectaremos por las pruebas y cambios observados
en el laboratorio: hematológico, bioquímico o
pruebas especiales de laboratorio. Mediante analíticas podemos diagnosticar las alteraciones existentes, con o sin, signos o síntomas, de patologías.
Tercera.- Alteraciones Funcionales. Las alteraciones bioquímicas mantenidas a lo largo del tiempo,
producen alteración de la función de las células de
los tejidos afectados. Se diagnostican por pruebas
funcionales diversas (pruebas funcionales hepáticas,
electrocardiograma, electroencefalograma, etc…)
y el tiempo específico de la enfermedad en cuestión nos lleva a un mantenido estado de hiper o
hipofunción que condicionará cambios en las
estructuras celulares, ya en la cuarta fase. Al final de
esta tercera fase podemos establecer el Corte Biológico, es decir, podemos producir una vicariación
regresiva, una curación, sin dejar secuelas (restituto
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ad integrum) si pasa a la siguiente fase las Alteraciones Estructurales siempre dejarán huellas, aunque desaparezcan los signos y síntomas clínicos.
Cuarta.- Éstas serán las Alteraciones Estructurales.La alteración funcional por hiper o hipo función
conllevan a lo largo del tiempo y de su intensidad a
una alteración de la estructura celular. En España,
el mayor nivel de diagnóstico se realiza en esta fase
gracias al pasmoso avance del diagnóstico por imagen en las últimas décadas (Radiología, Ecografía,
Gammagrafía, Tomografía Axial Computarizada,
Resonancia Nuclear Magnética, PET, SPET,
etc…). Diagnosticar en esta fase equivale a diagnosticar en el Cuarto Pueblo de nuestra carretera
de enfermedad. Esta es la fase donde puede o debe
actuar la cirugía. Una cirugía aplicada en las fases
de alteraciones funcionales será vista en el futuro
como una cirugía primitiva aunque se realice con
técnicas ultramodernas.
Diagnosticar en esta cuarta fase es garantizar
pacientes crónicos. En el marco europeo en la
Atención Primaria hace 30 años de cada 10
pacientes 9 eran agudos y 1 crónico. Actualmente
de cada 10 pacientes, 9 son crónicos y 1 agudo. En
algo estamos cometiendo errores.
La Medicina Antienvejecimiento y la Longevidad
para el Siglo XXI debe contemplar, como nos
enseña el Dr. D. Gabriel Contreras, las influencias
externas del Cambio Climático y de la Contaminación en toda su magnitud. Las actuales enfermedades guardan relación directa con el tipo de alimentación “moderna”. *El mercado ha sido
“preparado” para atrapar la atención de los consumidores. *La publicidad consigue fidelizar la compra desde la infancia. *La gran industria alimentaria juega con la vida y la salud. *La gente no tiene
idea de lo que come. *Las multinacionales manejan más de 2 millones de plaguicidas al año, cuyos
efectos tóxicos se conocen.
Según expertos, con los alimentos procesados,
pueden ingerirse al año decenas de kilos de aditivos.
Es indispensable añadir que, tuvo lugar el proyecto
Deto X, promovido por WF/Adena, en el que,
según informó la prensa, participaron 13 ministros
comunitarios. El análisis de sangre a los participantes testificó la presencia de DDT, plaguicidas, organoclorados y ftalatos. Y se destacó que “se trata
de sustancias prohibidas hace años, pero que se
siguen utilizando”. Considerando que los ciudadanos del primer mundo tienen entre 300 a 400 sustancias tóxicas en formas trazas que hace 50 años
no teníamos ninguno, ¿Podemos olvidar todo ello
en el tratamiento de los mayores que nos ocupan?
También debemos realizar diagnósticos desde la
Primera Fase y este campo, entre otros métodos, lo
proporciona la Electroacupuntura de Voll que ha
evolucionado desde la Segunda Guerra Mundial
hasta la Biorganometría Cibernética y la Biorresonancia que nos permite, mediante Test de medicamentos, encontrar el tratamiento personificado de
cada paciente, permitiendo conocer un porcentaje
de mejora que se puede obtener antes de comenzar
su tratamiento, midiendo la reacción de información hipotalámica en sus medidas basales o con el
tratamiento propuesto en el test de valoración.
Este método nos permite diagnosticar y tratar,
valorando el estado estructural y funcional de
nuestro paciente, desde los comienzos de sus alteraciones, permitiendo al médico práctico, saltar
protocolos estándar y personificar su camino y
compromiso con el proceso curativo de los pacientes. Esta es mi propuesta en 7 Pautas:
* Drenaje
* Búsqueda de obstáculos curativos
* Regulación de órganos internos
* Nivel Ortomolecular
* Protección de cargas hereditarias
* Revitalización Estética
* Psicovitalidad: Técnicas PNL modificadas.
1ª Pauta Terapéutica. Drenaje: En los diagnósticos
biológicos usados en la Primera Fase Biofísica
observamos la reiterada permanencia de intoxicación del Sistema Linfático y del Intestino Grueso.
Dos palabras al respecto: para 15 litros de linfa no
existe ningún especialista médico, para 6 litros de
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sangre hay Hematólogos y muchos remedios alopáticos para el sistema sanguíneo, pero ni un solo
fármaco específico para el sistema linfático.
Teniendo en cuenta que este sistema acumula la
patobiografía vírica y bacteriana del sujeto, responsabilizando con su deterioro al sistema inmune y
por ello al desafío clínico de las lesiones autoinmunes.
Con respecto al Intestino Grueso, permítanme en
clave de humor, que si un caníbal quiere hacerse
una alfombra con la piel de un blanco, mulato o
negro, podrá cubrir 2 metros cuadrados de superficie, pero con la mucosa intestinal puede cubrir más
de 200 metros cuadrados, donde viven: hongos,
bacterias y levaduras en un número 10 veces superior al número total de células que tiene nuestro
organismo. Dicho de otra forma “transportamos
más lo que no somos, que lo que realmente
somos”. Aunque como siempre, el todo es más
que las sumas de sus partes.
La Academia Medica nos ha enseñado que cuando
un paciente no responde a un tratamiento indicado, frecuentemente, se sube la dosis. El médico de
Medicina Biológica, Integrativa u Oriental promociona el Drenaje de las homotoxinas de los
diferentes órganos para potenciar la respuesta biológica. En generaciones anteriores en mi país las
lavativas formaban parte del ajuar de las abuelas.
Hoy en día hay que retomar la Hidroterapia de
colon, las lavativas de manzanilla, o si existe sobrecarga hepática, las de cafeína.
2ª Pauta Terapéutica. Búsqueda de los obstáculos
curativos: Puede tratarse de obstáculos psíquicos
(por ejemplo una violación), de obstáculos por
focos interferentes (por ejemplo cicatrices tóxicas,
foco interferente dental, etc…) o alteraciones funcionales (mal posición vertebral). En este apartado,
una vez diagnosticado el obstáculo, debe de ser tratado para obtener la verdadera curación.
3ª Pauta Terapéutica. Regulación de órganos: Se
trata en esta fase de compensar las Alteraciones
Estructurales, Funcionales y normalizaciones analíticas mediante una escalera terapéutica que debe
de ir desde las formas menos cruentas de la Medicina Oriental, Biológica, Integrativa hasta el uso
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de los remedios alopáticos que nuestros conocimientos nos permitan.
4ª Pauta Terapéutica. Nivel Ortomolecular: Se trata de ofrecerle al organismo aquello que necesita y
carece por cualquier circunstancia metabólica.
Puede tratarse de Oligoelementos, Enzimas, Vitaminas, Aminoácidos, o cualquier otra carencia
Ortomolecular. Correspondería al nivel de la
Medicina Ortomolecular de Linus Carl Pauling.
5ª Pauta Terapéutica. Protección de cargas hereditarias: Dependiendo de los antecedentes familiares,
debemos proteger aquellos órganos que tengan
amenazas genéticas para que, aún teniendo oncogenes determinados, no se den los factores
ambientales para su desarrollo.
Consideramos que este debe ser el Protocolo del
cual tendremos que partir para llegar a un tratamiento personalizado. En mi opinión deberíamos
en el futuro, de huir de los protocolos estandarizados por patologías, (café para todos) porque la misma patología no es igual en un ciudadano que en
otro.
6º Revitalización Estética. Facial y general. Aplicaríamos todas las técnicas Biológicas aplicadas en el
campo de la Estética Revitalizante Integrativa.
7º Psicovitalidad: Técnicas PNL modificadas.
Autonomía es el estado en que la persona está a
cargo de sí misma. Un individuo maduro dispone
de pautas de comportamiento para manejar con
competencia los contextos en los que vive. Se
manifiesta con claridad, se permite lo que piensa y
lo que siente, se diferencia a sí mismo de cualquier
otra cosa, las diferencias, las maneja con curiosidad, acepta la responsabilidad de lo que percibe,
sin negarla o esperarla en otros, y dispone de tácticas para negociar abiertamente los hechos de dar y
recibir.
La persona carente de autonomía se comunica en
formas desapropiadas. Así la madurez va estrechamente relacionada con la habilidad para comunicarse aquí y ahora. Por contrapartida, la dificultad
de comunicarse va intrínsecamente asociada a la
imagen de uno mismo. La conducta no funcional
representa un escudo para la percepción de senti-
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mientos y pensamientos (sí mismo).
Desde esta perspectiva, la diana es dirigir a la persona para descubrir nuevas maneras de relacionar
los elementos de su presente mediante las cuales
lograr estrategias adecuadas a la realidad actual. Así
el individuo en vez de ser prisionero en algún
aspecto, puede usarse a sí mismo para cambiar sus
maneras actuales de entender y comunicarse y para
aprender lo que no sabe.
El terapeuta actúa como observador externo de los
elementos que componen las transacciones del
sujeto, gozando de un ángulo de visión que no tienen los involucrados, que le permite informar desde fuera al sujeto-os, de lo que él mismo no puede
ver y ha de ser, en sí mismo, modelo de comunicación.
Las formas de revelarse el terapeuta, las maneras
como actúa y estructura en la acción podrían ser la
primera experiencia de comunicación con claridad
que el sujeto-os tiene. (Contrastar, ejemplificar,
hacer patente omisiones y acciones o mensajes
incongruentes, encubiertos, etc.). No se trata a la
persona en función de diagnósticos que pueda traer, sino como ser único ahora.
Estos siete pasos, hoy compartidos con vosotros
son los que en la practica diaria hemos evolucionado en nuestro Instituto, son pautas progresivas y
a veces simultaneas en algunas fases, que se personalizan específicamente a tres niveles de acción en
el tiempo y en logros finales. Reflejamos los pasos.
No las técnicas y medios que engloban las determinaciones que todos usamos o deberíamos de
usar y los medios de la llamada Medicina Integrativa en América, Biológica en Europa, pues sobrepasa el objeto de esta comunicación. R.M.I. nos
ha producido grandes satisfacciones como prácticos y como usuarios. Reflejamos los pasos.
EL VINO SÓLO SE DISFRUTA CON MODERACIÓN
Rosa M. Lamuela.
*E-mail:[email protected], Tel :+34 934034843
Grupo de Investigación Antioxidantes Naturales
:Polifenoles
http://www.ub.es/depnutricioibromatologia/Gru
pAntioxidants
Department of Nutrition and Food Science, XaRTA, INSA. Pharmacy School, University of Barcelona, Barcelona, Spain; bCIBER 06/003 Fisiopatología de la Obesidad y la Nutrición, (CIBEROBN) y RETICS RD06/0045/0003. Instituto
de Salud Carlos III, Spain.;
RESUMEN
El consumo de vino ha estado muy ligado a la evolución de la civilización en la cuenca mediterránea.
Se tiene constancia que hace más de 2000 años ya
se atribuían al vino efectos saludables. Recientemente, numerosos estudios epidemiológicos han
observado que el consumo moderado de vino y
bebidas alcohólicas tiene un papel protector frente
a las enfermedades cardiovasculares. Los consumidores moderados de alcohol presentan una menor
incidencia de enfermedad coronaria que los abstemios. Sin embargo, el vino, además de alcohol,
contiene otros múltiples componentes, como los
compuestos fenólicos o polifenoles. Dichos componentes, que proceden mayoritariamente de la
uva, han demostrado una intensa actividad biológica. Por ello, el vino, al contener tanto etanol
como una elevada concentración de polifenoles,
parece tener un efecto protector frente a las enfermedades cardiovasculares superior al de otras bebidas alcohólicas.
La cultura del vino ha estado muy ligada a la civilización desde el período neolítico y, posiblemente,
desde mucho antes, tanto a nivel económico, religioso, social, médico (1). La primera constancia
histórica de una vasija que había contenido vino
data de los años 5.400-5.000 a.C., y fue encontrada en una cocina neolítica ubicada entre los ríos
Tigris y Eúfrates, en el actual Irák. Durante el
periodo del Antiguo Egipto ya se elaboraban diferentes tipos de vinos: blanco, tinto e incluso un
vino con un tipo de elaboración más compleja,
que sería como un actual vino de Málaga, el Shedeh (2,3,4). Asimismo, se tiene constancia que
hace más de 2.000 años ya se atribuían efectos
saludables al consumo moderado de vino. No obstante, hacia el año 1.800, coincidiendo con el
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avance de la medicina científica de aquella época,
se perdieron las nociones referentes a los posibles
efectos beneficiosos del consumo de vino, para
considerar sólo sus efectos tóxicos (5). El interés en
este tópico se reinició hace unos 30 años tras el
análisis de los resultados de varios estudios epidemiológicos y constatar que el consumo moderado
de alcohol podría ser beneficioso para la salud (68). Los investigadores de estos estudios hallaron
una asociación negativa entre el riesgo relativo de
infarto de miocardio y el consumo moderado de
bebidas alcohólicas. Las curvas que relacionan la
mortalidad e incidencia de enfermedad cardiovascular con el consumo de alcohol siguen una forma
en U o de J. Es decir, los bebedores moderados
presentaban un menor riesgo de muerte cardiovascular que los abstemios (brazo izquierdo de la U o
la J), pero también inferior a los grandes bebedores
(brazo derecho de la U o la J).
Este efecto antiaterogénico del consumo moderado de bebidas alcohólicas se atribuyó inicialmente
a cambios en el perfil lipídico, principalmente un
incremento del HDL-colesterol, y a efectos sobre
la función hemostática, como una reducción de la
agregación plaquetaria y un incremento de la fibrinolisis. No obstante, más recientemente se han
apuntado otros posibles mecanismos como un
efecto anti-inflamatorio sobre la pared arterial, una
función endotelial más eficiente y una menor concentración plasmática de homocisteína en los
bebedores moderados (9). Este efecto beneficioso
no sólo se observa en la prevención primaria de la
enfermedad cardiovascular, sino también se observa en personas que han sufrido un episodio de cardiopatía isquémica o un accidente vascular cerebral
(prevención secundaria) (10).
Sin embargo existen notables discrepancias a la
hora de atribuir estos efectos al etanol que contiene estas bebidas, a sus componentes no alcohólicos, principalmente polifenoles, o a ambos. En
otras palabras, existen dudas sobre si hay alguna
diferencia en consumir el alcohol en forma de
vino, cava, cerveza, o bebidas alcohólicas de alta
graduación como coñac o güisqui.
De todos modos, son muchos los estudios epide-
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miológicos llevados a cabo en Europa y Estados
Unidos que señalan que el vino tendría un efecto
cardioprotector adicional superior a la cerveza,
licores o destilados (11-13). De hecho, se han
publicado varios meta-análisis sobre los efectos del
consumo de vino, cerveza y licores sobre el riesgo
cardiovascular (14).. Por ejemplo, tras el análisis
conjunto de 13 estudios que incluían un total de
209.418 sujetos, se concluyó que el riesgo relativo
de enfermedad vascular asociado con el consumo
de vino era de 0,68 (intervalo de confianza 95%
[IC] 0,59 a 0,77) comparado con los no bebedores
(15). Es decir, el consumo moderado de vino
reduciría en un 32% la posibilidad de sufrir una
complicación cardiovascular. Los mismos autores
analizaron otros 15 estudios en el que se habían
incluido 208.036 sujetos, y calcularon que el riesgo relativo del consumo moderado de cerveza era
de 0,78 (IC 0,70 a 0,86). El efecto protector de la
cerveza sería, pues, de un 22%. No obstante, en
otros estudios prospectivos se ha comprobado que
el consumo moderado de bebidas alcohólicas de
mayor graduación (licores) también tendría un
cierto efecto cardioprotector, por lo que algunos
investigadores, sobre todo de origen anglosajón,
consideran que gran parte de los efectos beneficiosos de las bebidas alcohólicas se debe al propio etanol que contienen, por lo que el efecto protector
es independiente del tipo bebida alcohólica consumida (16).
En este sentido, se han realizado estudios clínicos
de intervención que han tratado de diferenciar los
efectos del etanol de los de los componentes no
alcohólicos del vino sobre diferentes parámetros
relacionados con la aparición y progresión de la
arteriosclerosis (17-20). Así, a un grupo de 40
varones sanos, sin factores de riesgo vascular, se les
administró 30 g de alcohol en forma de vino tinto
o de ginebra durante un mes. Como la ginebra es
prácticamente alcohol puro (no contiene polifenoles), con este diseño se pretendió separar los efectos
del alcohol etanol (ginebra) del efecto de la misma
cantidad de etanol más polifenoles (vino tinto).
Tanto el consumo moderado de ginebra como de
vino mostró efectos positivos sobre la presión arterial, lipoproteínas plasmáticas y coagulación, pero
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tras el consumo de vino se apreció una mayor
reducción de los parámetros de inflamación vascular, especialmente de la concentración de moléculas de adhesión y quemoquinas que participan en
el paso de los monocitos sanguíneos al interior del
endotelio vascular, una de las primera fases del
proceso arteriosclerótico. Por otra parte, tras el
consumo de ginebra también se apreciaron algunos
efectos negativos como una reducción de la concentración sanguínea y eritrocitaria de ácido fólico
y un incremento de algunas moléculas de adhesión. En cambio, tras el consumo de vino, no se
apreció ningún efecto negativo. Otros ensayos clínicos realizados con otros tipo de vino y cava en
varones y mujeres (19-20) han obtenido resultados
similares. Este tipo de estudios ayuda a comprender los mecanismos mediante los cuales el vino
podría ejercer sus efectos cardioprotectores y, paralelamente, aportan la evidencia científica necesaria
para reafirmar las principales conclusiones de los
estudios epidemiológicos realizados, es decir, que
el consumo moderado de vino, que es uno de los
principales componentes de la dieta mediterránea,
reduce la mortalidad global y muy especialmente la
mortalidad cardiovascular y la incidencia de infarto
de miocardio y de accidentes vasculares cerebrales.
5. Guasch-Jané, M.R.; Andrés-Lacueva, C.;
Jáuregui, O.; Lamuela-Raventós, R.M.. First evidence of white wine in ancient Egypt from
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REVISTA DE LA FEDERACIÓN IBEROLATINOAMERICANA DE SOCIEDADES DE MEDICINA ANTIENVEJECIMIENTO Y LONGEVIDAD
15. Di Castelnuovo, Rotondo S, Iacoviello L,
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COACHING ANTIAGING, ENTRENANDO EL
ANTIENVEJECIMIENTO Y LA LONGEVIDAD
Dra. Jiménez Cuenca
El Coaching es un proceso de entrenamiento personal en el que se ayuda a una persona o a un grupo a conseguir un objetivo personal o profesional.
Para ello se utiliza la metodología más rápida,
potente y eficaz que se conoce en la actualidad
para la obtención de resultados.
El coaching Antiaging, es la aplicación de la metodología de coaching para entrenar un protocolo
antiaging, entendido este como un conjunto de
actuaciones de probada eficacia proporcionadas
por los avances de la medicina, la biología, la neuropsicología, la tecnología y las terapias de integración cuerpo-mente. El objetivo de este entrenamiento es el de retrasar, frenar y, en muchos casos,
revertir el envejecimiento biológico, cognitivo y
psicológico de las personas.
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El protocolo antiaging utilizado conjuga las intervenciones y los tratamientos médicos disponibles
en las distintas especialidades relacionadas con el
antienvejecimiento con la nutrición, detoxicación,
ejercicio físico, bionergética, control de estrés, gestión de las emociones, neuroplasticidad, entrenamiento mental, sexualidad, creatividad, autoestima, imagen y actitud, crecimiento personal,
“empoderamiento” y liderazgo personal. Se trabaja a nivel del cuerpo, de la mente y las emociones
de una manera integral de forma que se aprovechen las sinergias.
En ese sentido el coaching se muestra como el
procedimiento idóneo a través del cual los interesados pueden cambiar las creencias limitantes en
torno al envejecimiento y acometer de manera
orquestada las acciones del protocolo antiaging
que mejor se ajusten a sus circunstancias, seleccionando las más adecuadas y a los profesionales más
idóneos.
En cada tramo del proceso el coach mantiene la
motivación con informaciones muy prácticas,
feedback y apoyo, ayudando a las personas a clarificar sus ideas, a tomar decisiones y a diseñar un
plan de acción realista que encaje con tu estilo de
vida.
Además, el coaching proporciona el enfoque, la
estructura y la motivación para llevar adelante
todas las acciones y los aprendizajes necesarios ya
que un protocolo antiaging es un programa amplio
y exigente difícil de llevar a cabo con éxito sin la
ayuda de entrenamiento profesional.
El coach impulsa el proceso de cambio y transformación de la persona a lo largo de un programa
que viene a durar de tres a seis meses, acompañándola en todo momento, animándola ante las dificultades, identificando y neutralizando a sus saboteadores internos, reconociendo sus mejoras y
consolidado sus logros, facilitando que estos se asimilen e integren en su vida cotidiana.
El proceso de coaching propone finalmente a la
persona un pacto consigo misma, un compromiso
con su salud y bienestar desde la alegría y con
consciencia lo que le llevará al final del entrenamiento a una nueva manera de vivir la vida.
El antienvejecimiento así considerado es una consecuencia de la evolución del ser humano. Una
persona evolucionada conoce y sabe como manejar su cuerpo, su mente y sus emociones. En este
sentido, el dedicar atención, tiempo y recursos a
conseguir todo ello nada tiene que ver con una
moda frívola y superficial sino que constituye una
filosofía de vida, de vida más consciente y feliz
para personas que desean vivir muchos años con
plenitud.
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Sociedad Española de Medicina Antienvejecimiento y Longevidad
El objetivo y finalidad de la Sociedad es fomentar y llevar a cabo, en interés público y sin ánimo de lucro,
la Medicina Antienvejecimiento (Anti-Aging) como procedimiento terapéutico, procurando la cooperación y la unión de especialidades médicas y de todos los profesionales de la salud, farmacéuticos, psicólogos, biológos, odontólogos, etc..., que por su actividades y dedicaciones, manifiestan expresamente su
interés en la Medicina Antienvejecimiento, que básicamente es un sistema integral preventivo y curativo,
que a partir del estudio del envejecimiento natural, descarta los factores perjudiciales que producen un
envejecimiento prematuro, proponiéndose un sistema de vida de promoción de la salud, aplicando técnicas correctoras de los signos estéticos y orgánicos de decaimiento corporal.
Para cumplir estos objetivos, vamos a proporcionar a los miembros, la información necesaria sobre la práctica y avances de las técnicas que nos ocupan, mediante congresos, symposium, cursos y actos (siempre en
unas condiciones especiales para sus miembros), además recibiras la Revista Medicina Antienvejecimiento,
órgano oficial de la S.E.M.A.L.
Para mayor información puedes conectarte a nuestra página web: www.semal.org
BOLETÍN DE INSCRIPCIÓN A LA SEMAL
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Especialidad.............................................................................................................................................
Nº Colegiado ........................Colegio de: ..............................................................................................
Hospital/Clínica ........................................................................................................ .............................
Consulta privada .....................................................................................................................................
Miembros Fundadores, de la Junta Directiva y Numerarios: 200 euros/año
Miembros españoles y miembros correspondientes
extranjeros: 100 euros/año
La inscripción a la sociedad incluye la suscripción a la
revista de la misma.
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La Caixa. Nº de cta: 2100 2112 11 0200500924
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Para formar parte de la sociedad, envíe este boletín de
inscripción y el justificante de ingreso o transferencia,
junto con una copia del título de Licenciado o Doctor
en Medicina y Cirugía o de Especialista, a la siguiente
dirección:
Sociedad Española de Medicina Antienvejecimiento y
Longevidad
Real e Ilustre Colegio de Médicos de Sevilla
Avda. de la Borbolla, 47 - 41013 Sevilla
Tlf.: 954 084 700 - Fax: 954 084 700
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web: www.semal.org
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