USOS MÉDICOS DE LAS RADIACIONES IONIZANTES

USOS MÉDICOS DE LAS RADIACIONES IONIZANTES.
DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICA
LA VISIÓN DEL PROFESIONAL
1895
1896 Rafael HERRANZ CRESPO
HOSPITAL GREGORIO MARAÑÓN.
MADRID
MADRID 19 de
MADRID,
d Diciembre
Di i b de
d 2012
1898
PRINCIPIOS BÁSICOS
PRINCIPIOS BÁSICOS
FISICA
BIOLOGÍA
INGENIERÍA
Í
MEDICINA
FARMACIA
Especialidades
médicas
Radiodiagnóstico, Medicina
Radioterápica.
ELECTRÓNICA
INFORMÁTICA
más
afines
son
Nuclear y Oncología
ALGO DE HISTORIA
ALGO DE HISTORIA
•
Carta de Pierre a María antes de su boda : “lo hermoso que sería pasar la Carta
de Pierre a María antes de su boda “lo hermoso que sería pasar la
vida el uno junto al otro, hipnotizados por nuestros sueños, tu sueño patriótico, nuestro sueño humanista y nuestro sueño científico”.1895
•
Respecto a los descubrimientos casuales (W. K. Roentgen RX) “ En la Ciencia, en el campo de la observación, la casualidad solo favorece a la g
gente preparada”. Louis Pasteur.
p p
•
Escepticismo : “Ni los Rayos X acusan una novedad tan grande como se ,
p
cree, ni mucho menos representan un descubrimiento tan útil como se piensa. Porque no pueden albergarse esperanzas de obtener retratos del cerebro dentro del cráneo, de los pulmones dentro del tórax y las vísceras abdominales dentro de la pelvis. Tales exageradas ilusiones son propias de algunos espíritus cándidos y excesivamente creyentes”. 1896.
algunos espíritus cándidos y excesivamente creyentes
1896 Revista de Revista de
Medicina y Cirugía Práctica. Prof. Royo Villanova.
Y UN POCO MÁS
Y....UN POCO MÁS
* 1896. Freund. 20 horas de Rayos X sobre un nevus.
* H. Grudte. Rayos X sobre cáncer de mama
* Henri Danlós Hospital San Louis Paris Tratamiento del Lupus eritematoso con
* Henri Danlós, Hospital San Louis, Paris. Tratamiento del Lupus eritematoso con Radium.
• Robert Abbe. Aplicación de Radium en cuello uterino.
• 1906. Bergonié y Tribondeau enuncian las leyes sobe la Radiosensibildad
LA PARTE CRÍTICA DE LA ÉPOCA
LA PARTE CRÍTICA DE LA ÉPOCA
Comentarios periodísticos de la época “…método terrible mediante el cual se Comentarios
periodísticos de la época “ método terrible mediante el cual se
podría ver a través de los cuerpos opacos e incluso de las paredes y que por lo tanto podría ser el causante de que desapareciera definitivamente del mundo, la vida privada e incluso la intimidad”.
Prensa alemana o francesa: anuncios de ropa interior “anti X” para defenderse de esos nuevos “voyeurs”.
T. A. Edison exhibe el procedimiento en las ferias americanas, permitiendo que se vieran las manos o la cabeza los mas osados, a bajo precio
C. DAVIS en American Journal
C
DAVIS A
i
J
l of Clinical
f Cli i l Medicine : “La Radiactividad previene las M di i
“L R di ti id d
i
l
enfermedades, aumenta las emociones nobles, retrasa el envejecimiento y genera una espléndida y juvenil vida”.
1926. RADITHOR, preparado de una solución de agua con dilución de sales de Radium. “ indicado en dispepsias, hipertensión, impotencia y otras 150 enfermedades endocrinológicas”.
OSCILACIONES POR PAISES SEGÚN NIVELES NATURALES. ESPAÑA 3,7 mSv/año
OSCILACIONES POR PAISES SEGÚN NIVELES NATURALES. ESPAÑA 3,7 mSv/año
EEUU
LA DIMENSIÓN DEL RIESGO RADIOLÓGICO. USO MÉDICO
• Alrededor de 4.000 Millones de exploraciones radiológicas, RX, en todo el mundo, de ellos, g
un 10% niños.
• En Europa, en torno a 9 Millones de pacientes En Europa en torno a 9 Millones de pacientes
son explorados o tratados en los Servicios de Medicina Nuclear.
l
• Más de 5 Millones de pacientes con cáncer Más de 5 Millones de pacientes con cáncer
son tratados con Radioterapia, 70% del total.
Las causas de estas cifras
Las causas de estas cifras
• R
Radiodiagnóstico.
di di
ó i Uso
U de
d la
l Radiología
R di l í digital,
di i l los
l avances en
la TAC de doble fuente y alta velocidad, la radiología
intervencionista. Digitalización
g
de la imagen.
g 3D/4D
/
• La fusión PET‐TAC, SPECT, nueva generación de Radiofármacos
en Medicina Nuclear
• Los avances en la biología del cáncer, el impresionante
desarrollo de la tecnología en Radioterapia, escaladas de
dosis RIO,
dosis,
RIO Braquiterapia.
Braquiterapia
• Desarrollo y legislación en Protección Radiológica a pacientes,
profesionales y público en general. Principio ALARA(as low as
reasonably achievable)
• La información a los pacientes.
• La Bioingeniería e informática……,
informática
un futuro sin techo.
techo
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN RADIOLOGÍA
Colegio Americano de Radiólogos : Es la
explicación a un paciente “atento” y que es
además “mentalmente competente”,de
p
,
la
naturaleza de su enfermedad y del balance de
efectos de la misma. Del riesgo de todos los
procedimientos diagnósticos y terapéuticos
recomendados y solicitar su aprobación para ser
sometido a ellos.
ellos La información debe de ser
comprensible y no sesgada y su firma conseguida
sin coacción.
coacción
RADIODIAGNOSTICO
* Es
E la
l especialidad
i lid d que, basándose
b á d
en ell aspecto
t clínico
lí i de
d la
l medicina,
di i
proporciona a ésta, conocimientos anatómicos y morfológicos, dinámicos y
funcionales, que debidamente correlacionados y valorados por los radiólogos,
se convierten en hallazgos con traducción normal o patológica.
patológica
* Son muy escasas las actuaciones médicas que no precisan de la realización
de una prueba de radiología diagnóstica.
* Aproximadamente un 80% de las decisiones médicas importantes se basan
en estos estudios, muchas veces sobre situaciones en estado precoz.
* Los signos encontrados son objetivos, permiten su almacenamiento (RIS‐
PACS), confrontar la imagen con otras pruebas y el seguimiento evolutivo de
la enfermedad.
* La digitalización
g
de la radiología
g supone
p
ggran innovación en la adquisición,
q
,
visualización, transmisión, incluso a distancia y almacenamiento de la imagen.
“Ya no hace falta abrir y mirar para ver el interior del cuerpo humano, nos
acercamos
ace
ca os aal co
concepto
cepto de
del HOMBRE
O
TRANSPARENTE”.
S
RADIODIAGNÓSTICO
• Algunos procedimientos comunes:
l
di i
IONIZANTES
– RX Convencional con y sin contrastes
– Tomografía Computarizada (TC)
– Mamografía
– Radiología vascular intervencionista
*Las dosis deben ser las mínimas óptimas para el estudio.
NO IONIZANTES:
Ecografía Ultrasónica
Resonancia Magnética
Exposición de pacientes embarazadas: Dosis en procedimientos diagnósticos
en procedimientos diagnósticos
Examen
Dosis fetal (mGy)
Tórax
0,01
Columna dorsal
0,01
TC Tó
Tórax
0 06
0,06
Papilla de bario
1,1
Abdomen
1,4
,
Urografía
1,7
Columna lumbar
1,7
TC Columna lumbar
2,4
Enema de bario
6,8
TC Abdomen
8
TC Pelvis
10
MEDICINA NUCLEAR
MEDICINA NUCLEAR
• Se inicia con el descubrimiento de la radiactividad artificial en 1934 por Federico e Irene Jolliot‐Curie
¡¡¡Era posible obtener isótopos radiactivos artificiales a partir de elementos naturales, con igual número atómico y distinto peso atómico¡¡¡
MEDICINA NUCLEAR
MEDICINA NUCLEAR
• EEn 1946 se construye
t
ell primer
i
reactor
t productor
d t de
d radionúclidos
di ú lid
artificiales.
• La Medicina Nuclear se define como una rama de la medicina que
emplea
l los
l isótopos
i ót
radiactivos,
di ti
l radiaciones
las
di i
nucleares
l
y las
l
variaciones electromagnéticas de los componentes del núcleo y
técnicas biofísicas afines, para la prevención, diagnóstico,
terapéutica e investigación médicas.
médicas
• Realiza diagnóstico y terapéutica mediante la utilización de
RADIOFÁRMACOS.
• Un
U RADIOFÁRMACO resulta
l
d la
de
l combinación
bi ió de
d especies
i
orgánicas o inorgánicas con un radionucleido. No tiene acción
farmacológica. La pequeña cantidad de radiación que emiten
permite ser detectada desde el exterior del cuerpo por unos
equipos, GAMMACÁMARAS y obtener imágenes morfológicas o
curvas funcionales.
Estudio
Agente
R. óseo
99m
Tc MDP
Indicación
Estadiaje y seguimineto de tumores de prostata, mama, pulmon y
otros canceres con afectación ósea
Localización de enfermedad activa; en el Ca. Mama cuando las
té i convencionales
i l no son didiagnosticas;
ti en CCa dde titiroidescon
id
R SSestamibi
R.
t ibi
Tc -Sestamibi técnicas
mtx no captantes de I o bloqueados por toma de I
Localización de tejido viable, especialmente en tumores cerebrales,
R. Talio-201 201Tl
osteosarcoma
Estadiaje
y respuesta al tratamiento en linfomas y enfermedad de
67
R. Galio
Ga
Hodgkin
Localiación de tumores neuroendocrinosque captan norepinefrina (p.ej.
123 o 131
R. MIBG
I- MIBG
Feocromocitoma, paraganglioma, neuroblastoma)
Localizacioón de tumores con receptores de somatostatina(p.ej.
R Octeotrida 111InR.
In octeotride
T.pancreaticos, T.carcinoides,C.medular de tiroides, neuroblastoma)
99m
FDG PET
18
F-FDG
Estudio
FDG-PET
PET metb de los
aminoacidos
Timidina
Estradiol
Fluormisonidazole
Oligonucleotidos
Estadiaje y seguimiento de tumores, especialmente en: pulmonares
colonrectal,mama, cabeza y cuellotesticulares, linfomas y melanoma.
Derivados anti111 o 99m
E t di j y ddeterminar
t i lla presenciai dde AAg ttumorales
l ((p. Ej
Ej. PPulmon
l
tumorales
InI
T Ac
Tc
A Estadiaje
A
Ac.
Monoclonales tumorales
colorectal y prostata)
Agente
17-F-FDG
11C-metionina
11C-timidina, 18
respuesta tumoral
F-FLT
determinación de concentración de receptores
18F-Fluor
estradiol
estrogenicos en tumores
18FValoración de hipoxia tumoral
Fluormisonidazole
18F18F
Evaluación especifica de marcadores geneticos tumorales
Oligonucleotidos
111In, 123 I,
99mTc,18F
Determinación de existencia de antigenos
g tumorales
derivados
antitumorales
TRATAMIENTOS
Enfermedades benignas
131-II
131
Radiosinoviortesis
Enfermedades malignas
131-I
RADIOFARMACOS DE
USO FRECUENTE EN
MADICINA NUCLEAR
Indicación
Muy empleado en los estudios tumorales
Caracterización no invasiva del metabolismo tumoral,
respuesta al tratamiento
32-P ortofosfato
INDICACIONES
Tirotoxicosis
Ca. Diferenciado de tiroides
Policitemia vera, trombocitopenia
esencial
131-I MIBG
Feocromocitoma, paraganglioma,
neuroblastoma, ca.medular de tiroides
89Sr, 186Re, 153 Sm terapia ósea
Tto. Paliativo del dolor óseo mtx
(
(prostata
t t o mama))
Locoregional
(intraarterial)
(intracaviteria, intra tumoral
Ca. Hepatocelular
Tumores pancreaticos, hepaticos y
cerebrales
Terapia con Radionuclidos
Ventajas
Inconvenientes
Especifico ( la radiación
es limitada a la lesión)
Aislamiento de los
pacientes
Efi
Eficaz
Baja toxicidad
Almacenamiento de los
residuos
Alto coste de recientes
tto.
Aplicación sistémica o
Enfoque multidisciplinar
locoregional
necesidad de calculos
Excelente Tto
Tto. Paliativo
dosimetricos
Prevaloración de la
Mecanismos de acción
captación y retención
pobremente conocidos
del trazador
Moderado coste
Posibilidad de
tratamientos múltiples
Nuevas indicaciones
MEDICINA NUCLEAR
MEDICINA NUCLEAR
• LLas dosis
d i que se administran
d i i
son extremadamente
d
b j y no
bajas
nocivas para los pacientes. En terapia las dosis son
suficientemente elevadas p
para lograr
g efectividad.
• Un 30% de estos estudios están relacionados con la
Oncología. Diagnóstico precoz, caracterización biológica del
tumor y seguimiento
i i
d la
de
l enfermedad
f
d d asíí como efectividad
f i id d
del tratamiento.
• Las GAMMACÁMARAS reciben la trasmisión radiactiva y las
transforman en impulsos eléctricos, fotomultiplicados y
analizados por ordenador que los representa como una
i
imagen
cuya intensidad
i
id d es proporcional
i
l a la
l energía
í recibida,
ibid
estudiando así la distribución en el órgano de estudio y su
posterior eliminación. Morfología
p
g y funcionalidad.
MEDICINA NUCLEAR
MEDICINA NUCLEAR
Equipos para obtención de imágenes
Gammágrafo Lineal
Gammágrafo planar
SPECT, cortes tomográficos por rotación de la gammacámara y reconstrucción de la imagen mediante un ordenador.
ió d l i
di
d
d
• Tomografía por emisión de positrones, PET, para fármacos emisores de positrones (18F 11C 13N 15O) Solo o con
emisores de positrones (18F, 11C, 13N, 15O). Solo o con fusión de imagen TAC.
•
•
•
•
– Aplicaciones: Oncología, cardiología, neurología.
Aplicaciones: Oncología, cardiología, neurología.
Exposición de pacientes embarazadas: Dosis en procedimientos diagnósticos
en procedimientos diagnósticos
Examen
Dosis fetal (mGy)
131I-Captación
tiroidea
99mTc
Tc-Ventilación
Ventilación
99mTc-Perfusión
pulmonar
pulmonar
0,04
0,3
0,6
99mTc-Coloide
hepático
0,6
123I-Captación
tiroidea
0,6
de metástasis
2,9
131I-Imagen
99mTc
Tc-Gammagrafía
Gammagrafía
tiroidea
4,4
99mTc-Gammagrafía
ósea
4,6
99mTc-Eritrocitos
6
99mTc-DTPA
9
renal
67Ga-Absceso/tumor
18
Embarazo despues de terapia
Embarazo despues de terapia
R di fá
Radiofármaco
Todas las
actividades
ti id d
hasta (MBq)
Evitar
embarazo
b
(meses)
Au-198
Au
198 coloide
10000
2
5000
4
800
4
5000
4
P 32 ffosfato
P-32
f t
200
3
Sr-89 cloruro
150
24
Y-90 coloide (articulaciones artríticas)
400
0
4000
1
I-131 yoduro (tiroides ca)
I 131 yoduro (tirotoxicosis)
I-131
131I-MIBG
Y-90 coloide (cáncer)
MEDICINA NUCLEAR
MEDICINA NUCLEAR
ALGUNAS APLICACIONES CLÍNICAS EN DIAGNÓSTICO:
ALGUNAS
APLICACIONES CLÍNICAS EN DIAGNÓSTICO
• ‐ Sistema Nervioso Central, perfusión y metabolismo cerebral.
• ‐ Imágenes cardiovasculares, perfusión, infartos miocardio, ventrículos
• ‐ Morfología y función pulmonar. TEP.
• ‐ Morfología y función renal, ureteral y vesical
• ‐ Estudio ósteo‐articular. Metástasis, inflamación y degeneración
• ‐ Procesos inflamatorios‐infecciosos. Linfomas
• ‐ Tiroides, función, imagen y cáncer (diagnóstico y terapia)
APLICACIONES EN TERAPIA:
Tratamiento del dolor en metástasis óseas (89Sr, 186Re, 153Sm)
Enfermedades mieloproliferativas (32P)
Anticuerpos monoclonales (90Y)
Microesféras en tumores hepáticos (90Y)
Tumores sólidos, próstata, cerebro (125I, 198Au)
Tumores diferenciados de tiroides (131I) RADIOINMUNOANALISIS: marcado con sustancias radiactivas de muestras de tejido o fluidos biológicos y medir que cantidad de trazador se ha incorporado a la muestra.
RADIOTERAPIA
• Consiste en el empleo de las radiaciones ionizantes para el tratamiento de las enfermedades, fundamentalmente de naturaleza maligna La especialidad médica se denomina
naturaleza maligna. La especialidad médica se denomina Oncología Radioterápica.
Junto con la cirugía y la Quimioterapia constituye la base del
• Junto con la cirugía y la Quimioterapia constituye la base del tratamiento anticanceroso.
• Al menos un 70% de pacientes oncológicos reciben RDT en p
g
algún momento de su enfermedad.
• La cifra de nuevos canceres en países civilizados se estima en 4.000 nuevos casos/millón habitantes/año. Se deduce la necesidad de un equipo de RDT por cada 250.000 habitantes.
RADIOTERAPIA
CONFLUENCIA DE CIENCIAS Y TECNOLOGÍA
Í
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
ONCOLOGÍA
RADIOBIOLOGÍA
Í
TÉCNICAS DE IMAGEN
RADIOFISICA
DOSIMETRÍA FÍSICA
INFORMÁTICA.REDES.
EQUIPOS DE ALTA TECNOLOGÍA. MANTENIMIENTO.
DISEÑO DE INSTALACIONES
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
EQUIPO HUMANO MULTIDISCIPLINAR, Médicos especialistas, Radiofísicos, DUE,s, Técnicos Superiores en RDT
,,
p
LA RADIACIÓN IONIZANTE
NO TIENE SABOR,
SABOR NI SE VE
VE,
NI SE OYE , NI HUELE, NI SE
PUEDE TOCAR
¿CÓMO
CÓMO ACTÚA?
EFECTO DIRECTO
EFECTO INDIRECTO
H2O
DAÑO EN EL ADN
RADICALES LIBRES
LET
MUERTE CELULAR
ETAPAS DE LA CARCINOGÉNESIS
INICIACIÓN: cambio celular irreversible por
mutación de un determinado gen.
gen Cambios en
el control de la proliferación celular.
La evolución posterior dependerá del propio
genoma o del sistema inmunológico.
E
L
C
Á
N
E
R
E
S
PROMOCIÓN: la célula iniciada recibe
estímulos de crecimiento que desarrolla de
manera autónoma.
Algunos factores promotores, hormonas, dieta
etc aumentan el potencial de crecimiento.
etc.
crecimiento
Se inactivan los genes reparadores del ADN.
Los protooncogenes activados crean un
oncogen.
PROGRESIÓN: el grupo celular ya ha
establecido
bl id su malignidad.
li id d E
Estos cambios
bi
favorecen la invasión de lo tejidos vecinos y el
paso a la circulación sanguínea y linfática.
Producción de metástasis a distancia,
características estas propias de los tumores
malignos
li
y causa d
de su elevada
l
d mortalidad
t lid d
E
N
F
E
R
M
E
D
A
D
G
E
N
É
T
I
C
A
RADIOTERAPIA
INDICACIONES BÁSICAS:
INDICACIONES
BÁSICAS
• ‐ RDT Radical, curativa, sola o asociada a otras terápias, pero conservando el órgano irradiado. Piel, prostata, cuello uterino, Hodgkin etc.
• ‐ RDT adyuvante o complementaria, aplicada tras cirugía o quimioterapia, mejorando el control local de la enfermedad y evitando, en lo posible la recaída.
• ‐ RDT paliativa o sintomática para desaparición o mejoría de síntomas, dolor, hemorragia, obstrucción.
SEGÚN EL MOMENTO DE LA APLICACIÓN:
SEGÚN EL MOMENTO DE LA APLICACIÓN:
‐RDT preoperatoria
‐RDT postoperatoria
‐RDT concomitante o alternante con la Quimioterapia
RDT
i
l
l Q i i
i
‐RDT Intraoperatoria (RIO)
‐RDT de primera intención
p
RADIOTERAPIA
• MODALIDADES DE APLICACIÓN:
MODALIDADES DE APLICACIÓN
RADIOTERAPIA EXTERNA O TELETERAPIA, el generador de radiación está a distancia del paciente:
p
– Aparatos de orto o Kilovoltaje
– Unidades de Telegammaterapia, Co‐60, Cs‐137
– Aceleradores de partículas. Equipos eléctricos que pueden emitir p
q p
q p
electrones o fotones según se seleccionen, con energías múltiples
CURITERAPIA O BRAQUITERAPIA*, empleo de isótopos radiactivos en contacto o en el interior del tumor o cavidades del organismo:
g
‐ Intersticial, 192Ir. Piel, labio, párpado, próstata, mama etc
‐ Endocavitária, 137 CS, cérvix, endometrio, bronquio, vía biliar, hígado, g
esófago etc.
‐ Metabólica, 131I, tiroides, médula ósea, metástasis óseas etc
*Puede ser de baja tasa de dosis, tiempos largos o de alta tasa de dosis que se administra en tiempos muy cortos, menos de 1 hora.
RADIOTERAPIA
VENTAJASS DE LA RADIOTERAPIA
O
INCONVENIENTES DE LA RADIOTERAPIA
CO
S
O
Permite preservar el órgano y su función
La cirugía puede hacerse mas conservadora.
Mortalidad por RDT, nula.
Tratamientos ambulatorios en su mayoría en el caso de la RDT externa.
Como tratamiento paliativo, consigue un alivio sintomático eficaz en el 75% de los casos.
Los conocimientos progresivos de la biología tumoral permiten adaptación de dosis individual
dosis individual.
Gran evolución tecnológica con limitación de dosis a zonas sanas.
NO QUEMA SOLO AFECTA AL PACIENTE Y
NO QUEMA. SOLO AFECTA AL PACIENTE Y NO CONTAGIA
Tratamiento habitualmente largo, de 30 a 40 sesiones.
La Braquiterapia precisa ingreso en aislamiento cuando es de baja tasa de dosis.
Toxicidad por irradiación de tejidos sanos aunque generalmente pasajeros.
Secuelas a largo plazo que derivan de la d i d i i
dosis administrada y de los órganos d d l ó
afectos y de la edad de los pacientes.
Este efecto indeseable es mayor cuando la RDT se asocia a otras toxicidades como
la RDT se asocia a otras toxicidades como la Quimioterapia.
Inducción de segundos tumores a largo plazo
plazo.
El elevado coste de la altas tecnologías.
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
• FUNDAMENTO
FUNDAMENTO: La exposición a Radiaciones Ionizantes puede L
i ió R di i
I i t
d
comportar ciertos riesgos lo que implica tomar una serie de medidas encaminadas a reducir al mas bajo nivel posible la exposición a las mismas.
• OBJETIVO: proteger al hombre contra los efectos dañinos de la radiación sin limitar de forma indebida las prácticas beneficiosas
radiación sin limitar de forma indebida las prácticas beneficiosas que dan lugar a su exposición.
• ORGANISMOS: Comisión Internacional de Protección Radiológica (ICRP) OMS O
(ICRP), OMS, Organismo Internacional de la Energía Atómica (OIEA), i
I t
i
ld l E
í Ató i (OIEA)
Comité Científico de las Naciones Unidas sobre efectos de las Radiaciones Ionizantes (UNSCEAR), Comisión Internacional de Unidades y Medidas Radiológicas (ICRU), Consejo de Seguridad d d
dd
d ló
(
)
d
d d
Nuclear (CSN) y Reglamento de Protección Sanitaria contra Radiaciones Ionizantes (Julio 2001) además de numerosa legislación
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
•
•
•
•
•
•
•
•
INSTALACIONES. DISEÑO Y VERIFICACIÓN.
Ñ
Ó
SEÑALIZACIÓN DE ÁREAS DE RIESGO.
DOSIMETROS, PERSONALES, DE ÁREA Y PORTATILES.
PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DISTANCIA TIEMPO
PRINCIPIOS FUNDAMENTALES, DISTANCIA, TIEMPO, BLINDAJE.
RESIDUOS RADIACTIVOS LIQUIDOS Y SÓLIDOS
RESIDUOS RADIACTIVOS. LIQUIDOS Y SÓLIDOS
DOSIMETRÍA DE RADIOTERAPIA
FORMACIÓN DE PROFESIONALES.
LÍMITES DE DOSIS
RADIOFOBIA
ONCOFOBIA
EL PROCEDIMIENTO DE
COMUNICACIÓN DEBE EVITAR
RECHAZO FOBIAS
RECHAZO,
E INTERPRETACIONES
ERRONEAS
DEJAMOS DE TEMER
AQUELLO
QUE
SE HA APRENDIDO A
ENTENDER .
MARÍA CURIE
SOY DE AQUELLOS
QUE PIENSAN QUE
LA HUMANIDAD
OBTENDRÁ MÁS
BENEFICIOS QUE
RIESGOS CON
ESTOS
DESCUBRIMIENTOS
PIERRE CURIE.
1903