procedimiento para la extracción manual de fecalomas

MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS DE
ENFERMERÍA
Fecha: ENERO / 2011
DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA
Edición: 04
Código: PTDEN035
PROCEDIMIENTO PARA LA EXTRACCIÓN
MANUAL DE FECALOMAS
AUTORES
REVISORES
AUTORIZADO
Mª Antonia Arduengo Priede
Comisión de Cuidados
Dirección de Enfermería
Fecha
Fecha
Fecha
Febrero 2011
Abril 2011
Abril 2011
Rosa Cuesta Morillón
Ana Rosa Arguelles Martínez
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MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS DE
ENFERMERÍA
Fecha: ENERO / 2011
DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA
Edición: 04
Código: PTDEN035
DEFINICIÓN/OBJETIVOS:
Objetivos:
La impactación fecal o fecalota, es una acumulación de heces endurecidas y compactas que el
paciente no puede expulsar espontáneamente. Los fecalotas que se pueden extraer
manualmente, son los situados en la ampolla rectal.
Mediante la extracción manual, intentaremos:
-Eliminar las heces contenidas en la ampolla rectal.
-Establecer la defecación normal.
Eliminar molestias y dolor producido por la masa fecal endurecida.
v
RECURSOS HUMANOS
Una enfermera y una auxiliar de enfermería o celador si se precisa ayuda para colocar en
posición al paciente.
RECURSOS MATERIALES Y NORMAS DE PROTECCION
•
Guantes desechables.
•
Lubricante anestésico hidrosoluble
•
Protector de cama.
•
Cuña.
•
Material para el aseo del paciente.
y
INFORMACIÓN Y PREPARACIÓN AL PACIENTE
Antes de realizar la técnica:
- Identificaremos al paciente
-Deberemos informar al paciente de lo que se le va a hacer, y pediremos su colaboración
si es que puede, respetando siempre su intimidad.
- Administraremos medicación, analgésica o sedante previa a la realización de la técnica, si
esta está previamente pautada por el médico.
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PROCEDIMIENTOS DE
ENFERMERÍA
Fecha: ENERO / 2011
DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA
Edición: 04
Código: PTDEN035
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TÉCNICA DE REALIZACIÓN
- Prepararemos el material necesario
- Higiene de manos y colocación de guantes, ( uno en la mano no dominante y dos en la mano
dominante)
- Colocaremos al paciente en decúbito lateral derecho con la pierna derecha extendida y la
rodilla izquierda flexionada, así se facilitará la extracción de las heces al colocar el colon
sigmoideo en la parte más alta.
- Colocaremos el protector de cama bajo la cadera del paciente y la cuña a un lado.
- Vaciaremos una o dos cánulas de lubricante anestésico hidrosoluble en la ampolla rectal del
paciente y esperaremos 10 minutos a que haga efecto.
- Lubricaremos abundantemente el dedo índice de la mano dominante.
- Si el paciente colabora, le diremos que respire lenta y profundamente, ya que así facilitará la
relajación del esfínter anal externo.
- A continuación le diremos que realice un esfuerzo defecatorio e introduciremos el dedo
índice en el recto, suavemente en dirección al ombligo, con movimiento rotatorio y suave
alrededor de las heces, para fragmentar la masa fecal.
- Con movimientos de retracción del dedo, extraeremos los fragmentos del fecaloma y los
depositaremos en la cuña.
- Repetiremos la operación varias veces, permitiendo algún periodo de descanso.
- Finalizada la extracción, limpiaremos la zona anal, cubriremos al paciente y retiraremos la
cuña.
- Nos quitaremos los guantes y realizaremos higiene de manos.
- Una vez aseado el paciente lo dejaremos acomodado y recogeremos el material utilizado.
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DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA
Edición: 04
Código: PTDEN035
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OBSERVACIONES
- En pacientes cardiacos, antes de proceder al procedimiento, deberemos consultar al médico.
-No se debe de realizar el procedimiento a pacientes con patología ano-rectal (hemorroides,
fisuras, abscesos) con intervenciones quirúrgicas recientes en la zona y obstrucción intestinal.
-Durante la extracción de fecalomas, es conveniente que el paciente esté relajado y colabore.
-Es conveniente realizar varias pausas durante la extracción, para favorecer el descenso de la
masa fecal y el descanso del paciente.
- Deberemos suspender el procedimiento ante la aparición de sangrado, dolor intenso anal o
cualquier indicativo de reacción vagal (sudoración, palidez facial, malestar o palpitaciones)
-Si el fecaloma fuera grande se valoraría la posibilidad de extraerlo en varias sesiones.
- Tras la extracción del fecaloma sería conveniente la administración de un enema de limpieza
#
REGISTROS
-Registraremos en el plan de cuidados y en observaciones de enfermería el procedimiento
realizado y si la técnica fue efectiva.
-También registraremos la fecha, la hora, y las características de la eliminación y las incidencias
si las hubiera.
&
CUIDADOS DEL MATERIAL
‐
Limpiaremos y desinfectaremos el material reutilizable.
‐
Desecharemos el material de un solo uso, según la guía de residuos del HUCA.
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Fecha: ENERO / 2011
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Edición: 04
Código: PTDEN035
BIBLIOGRAFÍA
-Manual de procedimientos básicos de enfermería, Ministerio de Sanidad y Consumo.
-Cuadernillo de técnicas de enfermería Gobierno de Canarias 2002
FECHA DE IMPLANTACION:
Abril 2011
FECHA DE ÚLTIMA ACTUALIZACIÓN:
Abril 2011
FECHA DE REVISIÓN:
Abril 2012
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