manual de procedimientos - Hospital Civil de Guadalajara

O.P.D. Hospital Civil de
Manual de Procedimientos Laboratorio de
Guadalajara
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“Fray Antonio Alcalde”
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
LABORATORIO DE URGENCIAS
ANTIGUO HOSPITAL CIVIL DE
GUADALAJARA
“ FRAY ANTONIO ALCALDE”
2006
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INDICE
PÁGINAS
(Indice Pag. 2-6)
ANTECEDENTES HISTORICOS.
1
MISION, VISION, OBJETIVOS Y VALORES.
3
MARCO LEGAL.
7
FUNDAMENTO LEGAL.
11
INTRODUCCION.
12
PROCEDIMIENTO PARA LA RECEPCION DE
MUESTRAS.
13
PERSONAL ASIGNADO Y FUNCIONES.
14
ORGANIGRAMA TURNO MATUTINO, PERSONAL
ASIGNADO.
15
ORGANIGRAMA TURNO VESPERTINO, PERSONAL
ASIGNADO.
18
ORGANIGRAMA TURNO NOCTURNO, PERSONAL
ASIGNADO.
20
ORGANIGRAMA JORNADA ACUMULADA,
PERSONAL ASIGNADO.
22
CRITERIOS PARA UNA CALIBRACIÓN.
24
CRITERIOS PARA CALIBRACIÓN EN CASO DE
NO ACEPTAR LA CURVA OBTENIDA..
25
MANEJO Y CONSERVACIÓN DE
CALIBRADORES Y REACTIVOS.
25
PROCEDIMIENTO GENERAL PARA EL
ANÁLISIS DE MUESTRAS.
25
CRITERIOS PARA RECHAZAR MUESTRAS.
26
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PRUEBAS REALIZADAS POR EL LABORATORIO
DE URGENCIAS
27
DIAGRAMA DE FLUJO. MUESTRAS EN URGENCIAS
28
IDENTIFICACION DE TUBOS PARA MUESTREO
Y ANALISIS.
30
SECCIÓN DE QUÍMICA CLÍNICA
31
INTRODUCCIÓN, MATERIAL Y PERSONAL
ASIGNADO.
32
PRUEBAS REALIZADAS POR EL LABORATORIO.
34
RECEPCIÓN DE MUESTRAS PARA QUÍMICA
CLÍNICA.
35
VALORES DE REFERENCIA
36
ANTICOAGULANTES QUE INTERFIEREN EN LA
DETERMINACIÓN DE QUIMICA CLÍNICA:
38
DIAGRAMA DE FLUJO
39
FASE ANALITICA EQUIPO SYNCHRON Cx5
41
QUIMICA CLÍNICA. CREATININA
GLUCOSA
PROTEINA TOTAL
ALBÚMINA
FOSFATASA ALCALINA (ALP)
TRANSAMINASA OXALACETICA (AST
AMILASA
TRANSAMINASA PIRUVICA
DESHIDROGENASA LACTICA (LD-L)
BILIRRUBINA DIRECTA
GGT (GAMA GLUTAMIL TRASFERASA).
CK-MB
CK
ELECTROLITOS
REACTIVOS DE LOS ELECTOLITOS EN EL
SYNCHRON Cx5
42
43
44
45
45
46
46
47
47
48
48
49
50
51
52
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SISTEMAS SYNCHRON Cx 5
CALIBRADORES, CONTROLES Y SOLUCIONES
52
ANION GAP
POTASIO
CALCIO
CLORO
MAGNESIO
SODIO
FOSFORO
MICROPROTEÍNAS
INSTRUCCIONES PARA LOS VALORES
CALCULADOS
54
55
56
57
58
59
60
METABOLISMO DE PROTEINAS, GRASAS E
HIDRATOS DE CARBONO
62
DETERMINACIÓN DE PROCALCITONINA
DIAGRAMA DE FLUJO
BIOMETRIAS HEMÁTICAS
61
62
65
71
73
INTRODUCCIÓN
FUNCIÓN DE EQUIPOS, FASES.
74
PROCEDIMIENTO PARA LA DETERMINACION DE
BIOMETRIAS HEMATICAS.
74
VALORES DE REFERENCIA
DIAGRAMA DE FLUJO
GASOMETRÍAS
76
77
79
PROCEDIMIENTO PARA LA DETERMINACIÓN
DE GASOMETRÍA ARTERIAL
80
GUÍA BÁSICA PARA EL ANÁLISIS DEL ESTADO
GENERAL DEL PACIENTE
82
MEDICION
82
TÉCNICAS
83
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FUNDAMENTOS
84
EQUILBRIO ACIDO-BASE
86
PROCEDIMIENTO
DIAGRAMA DE FLUJO
REPORTE
87
87
89
DIAGRAMA DE FLUJO PARA GASOMETRIA
ARTERIAL
91
HEMOSTASIA
93
DETERMINACION DE TIEMPOS DE
COAGULACION DE LA HEMOSTASIA
94
EQUIPO Y MATERIAL NECESARIOS
96
MANTENIMIENTO
97
SECCIÓN DE T.P., A.P.T.T., F.I.B.
98
PROCEDIMIENTO PARA LA DETERMINACION DE
TIEMPOS DE COAGULACION Y SANGRADO. T,P,
T.P.T. FIBRINOGENO.
MEDIDAS DE SEGURIDAD Y CONTROL
99
100
DIAGRAMA DE FLUJO
102
SECCIÓN DE ORINAS
104
INTRODUCCIÓN
105
CONCEPTOS BÁSICOS
106
RECOLECCIÓN DE ORINA
109
RECOLECCIÓN DE ORINA EN PACIENTES
CATETERIZADOS CON SONDA PERMANENTE
109
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CRITERIOS DE RECHAZO Y/O ACEPTACION
MUESTRAS GENERAL DE ORINA
110
PROCEDIMIENTO PARA LA DETERMINACIÓN
DE URIANALISIS
112
PROCEDIMIENTO PARA LA DETERMINACION DE
ORINAS.
113
DIAGRAMA DE FLUJO
115
USO Y MANTENIMIENTO DE KLINITEC 500
117
PROCEDIMIENTO PARA LA FIRMA DE
RESULTADOS.
118
ANEXO 1. PERFILES DE QUIMICAS
119
VALIDACIÓN
120
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ANTECEDENTES HISTÓRICOS
El 3 de Mayo de 1794, se inaugura el Hospital Civil de Guadalajara con
capacidad para 1,000 pacientes, gracias a Fray Antonio Alcalde Barriga, Obispo
de Guadalajara.
El 17 de Mayo de 1975 el Hospital Civil se adhiere al Instituto Jalisciense de
Asistencia Social.
El 24 de Mayo de 1987 en el diario Oficial del Estado de Jalisco se publica
el Reglamento del Complejo Médico Hospital Civil, quedando como una institución
pública dependiente del Gobierno del Estado de Jalisco con carácter de organismo
desconcentrado, el complejo Médico estará estructurado por las siguientes
unidades:
I. El Nuevo Hospital Civil de Guadalajara
II. El Hospital de Especialidades, mismo que incluirá:
a) La Unidad de Oftalmología
b) La Unidad de Oncología
c) La Unidad Materno–Infantil
III. El Instituto de Investigación Biomédicas
IV. El Centro Cultural de la Salud.
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Por situaciones especiales no entra nunca en vigor, sin embargo es hasta el
11 de Abril de 1997 que se pública la Ley de Creación del Hospital Civil de
Guadalajara como un organismo público descentralizado de la administración
pública estatal, con personalidad jurídica y patrimonio propio, el cual tendrá por
objeto prestar servicios de salud a la población en los términos que se establece
en el presente ordenamiento, en las Leyes General y Estatal de Salud, y se
sujetará a lo establecido en el Acuerdo de Coordinación para la Descentralización
Integral de los Servicios de Salud, entre los Ejecutivos Federal y el de esta Entidad
Federativa. Así también, fungirá como hospital-escuela de la Universidad de
Guadalajara para las funciones de docencia, investigación y extensión en el área
de salud, cuyos programas académicos se desarrollarán de conformidad con la
normatividad de esta Casa de Estudios.
El organismo se conformará con dos unidades hospitalarias: El Antiguo
Hospital Civil de Guadalajara y el Nuevo Hospital Civil de Guadalajara.
En 1997 se cambia el Nombre del Nuevo Hospital Civil de Guadalajara por
el de Hospital Dr. Juan I. Menchaca.
En el año 2001 a 300 años del nacimiento de Fray Antonio Alcalde, en
sesión de cabildo el Congreso decide dar el Nombre al Antiguo Hospital Civil de
Guadalajara, el de Hospital Civil Fray Antonio Alcalde.
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MISIÓN, VISIÓN, OBJETIVO Y VALORES
Misión del Gobierno del Estado de Jalisco.
Promover, dirigir y coordinar los esfuerzos de la sociedad para lograr el bien
común, mediante el compromiso entre el pueblo y un Gobierno honesto, eficiente y
democrático.
El presente manual nace ante la necesidad de contar con un documento
que contenga la información de los procedimientos del Laboratorio de Análisis
Clínicos, y representa un instrumento útil y valioso de la acción diagnóstica y
terapéutica.
Contiene los procedimientos así como las normas estructurales y funcionales que
se llevan a cabo en ésta Unidad Médica.
El contenido esta dirigido al personal del Laboratorio de Patología Clínica como
son: Químicos, Laboratoristas, Patólogos Clínicos, Enfermeras, etc. Para que
aporten sugerencias y modificaciones que logren mejorar la operatividad del
Servicio. Puede ser útil a: Médicos y los interesados en el tema para su aplicación
en la práctica Clínica.
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MISION
Practicar estudios de laboratorio que contribuyan como auxiliares del
diagnóstico clínico, ya sea para ratificarlo o rectificarlo, también para la evaluación
y control del tratamiento establecido así como para formar un pronóstico de
acuerdo a los resultados obtenidos, en beneficio de los pacientes.
VISION
Brindar al paciente una rápida y eficiente atención, practicando sus estudios
con un equipo capacitado técnica y humanamente utilizando equipos de
laboratorio con tecnología de punta que nos garantice un exacto y preciso control
de calidad, tanto interno como externo, para que nuestros usuarios y médicos
obtengan resultados confiables que garanticen un correcto diagnóstico y su
adecuada atención.
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“LA SALUD DEL PUEBLO ES LA SUPREMA LEY”
Denota los valores que llevaron a este personaje a crear un hospital que a dos
centurias, aún trabaja intensamente.
UNIVERSALIDAD
Las unidades hospitalarias prestaran sus servicios médico asistenciales a la
población que lo demande, sin considerar su situación socioeconómica, religión,
afinidad política, en respeto al derecho a la atención de la salud de todo
ciudadano.
VOCACIÓN DE SERVICIO
Los integrantes del OPD, mantendrán la mística de servir a la población más
desprotegida.
HUMANITARISMO
Atender a los pacientes con sensibilidad, calidez y respeto a su situación de
enfermo.
ÉTICA
La atención del paciente bajo los principios morales que no atenten contra su
dignidad, integridad y pudor.
PROFESIONALISMO
Todo el personal que integra el OPD, prestara sus servicios con altos niveles de
competitividad, siempre pensando en recuperar y preservar la salud en bien del
paciente y de la comunidad.
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CREATIVIDAD
Las acciones médico asistencial y administrativa, que se desarrolle en las
unidades hospitalarias, deberán contener un alto sentido de creatividad asertiva,
para la resolución de problemáticas en torno a la salud.
AUTOCRÍTICA
La practica médica y administrativa, se auto evaluará en un ambiente constructivo
que permita el crecimiento y el desarrollo de quienes lo integran.
EFICACIA Y EFICIENCIA
Las acciones en la atención médico asistenciales desarrolladas por los diferentes
grupos de trabajo del organismo, estarán encaminadas a la mejora constante,
imprimiendo en ellas una relación costo efectividad, que propicie elevar los niveles
de calidad en los servicios que prestamos.
CONGRUENCIA
Reflejar en los hechos, la coherencia del actuar y el pensar cotidiano ante los
compromisos asumidos.
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MARCO LEGAL
El documento legal, que le otorgo una personalidad jurídica y marcó las
atribuciones de nuestro hospital y consecuentemente de nuestra división, fue
publicado a través del decreto 16527 en el Diario Oficial del Gobierno del Estado,
el 27 de abril de 1997, siendo gobernador del Estado de Jalisco, el C. Ingeniero
Alberto Cárdenas Jiménez.
Articulo 1.
El Hospital civil de Guadalajara es un organismo publico
descentralizado de la administración publica estatal, con personalidad jurídica y
patrimonios propios, el cual tendrá por objeto prestar servicios de salud a la
población en los términos que se establecen en el presente ordenamiento, en las
Leyes General y Estatal de Salud, y se sujetara a lo establecido en el Acuerdo de
coordinación para la Descentralización Integral de los Servicios de Salud, entre
los Ejecutivos Federal y el de esta Entidad Federativa. Así también fungirá como
hospital-escuela de la Universidad de Guadalajara para las funciones de
docencia, investigación y extensión en el área de salud, cuyos programas
académicos se desarrollaran de conformidad con la normatividad de esta casa de
estudios.
El organismo se conformara con dos unidades hospitalarias: el Antiguo Hospital
civil de Guadalajara y el Nuevo Hospital Civil de Guadalajara.
Articulo 2.
Para los efectos de la presente Ley, deberá entenderse por
Organismo: organismo Público Descentralizado denominado “Hospital Civil de
Guadalajara”
Acuerdo de Coordinación: Acuerdo de Coordinación para la descentralización
Integral de los Servicios de salud, entre los Ejecutivos Federal y el del Estado de
Jalisco.
Articulo 3. El organismo tendrá a su cargo las funciones que en la presente ley
se determinan, para dar cumplimiento a su participación en la consolidación del
Sistema Estatal de Salud a la Población, conforme a las disposiciones legales
aplicables y al Acuerdo de Coordinación.
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Articulo 4. El Hospital Civil de Guadalajara tendrá las siguientes funciones:
I. Organizar y operar servicios de atención medica, fundamentalmente a
población abierta.
II. Colaborar en la organización del Sistema Estatal de Salud en los términos
de las Leyes General y Estatal de Salud, así como en lo que establece el
Acuerdo de Coordinación.
III. Realizar todas aquellas acciones tendientes a garantizar el derecho a la
protección de la salud de los habitantes del Estado.
IV. Conocer y aplicar la normatividad general en materia de salud, tanto
nacional como internacional, así como, proponer adecuaciones a la
normatividad estatal y esquemas que logren su correcto funcionamiento.
V. Establecer las políticas específicas que en materia de salud deberán llevar
a cabo las unidades hospitalarias que lo integran, para dar cumplimiento a
los programas que se deriven de la Secretaria de Salud Jalisco y del
acuerdo de Coordinación.
VI. Proponer las medidas, procedimientos y condiciones que se estime
necesario para mejorar la calidad en la prestación de la atención medica de
las unidades hospitalarias a su cargo, y para un cumplimiento pleno de las
funciones asistenciales y docentes.
VII. Apoyar los programas en materia de salud, que para tal efecto determine la
Secretaria de Salud Jalisco.
VIII. Impulsar, apoyar y capacitar en materia de salud a los profesionales,
especialistas y técnicos que desempeñen sus labores en el organismo;
IX. Llevar a cabo actividades de investigación científica y docencia en el área
de la salud, de conformidad con la normatividad de la Universidad de
Guadalajara y los convenios que esta Casa de Estudios tenga celebrados;
X. Integrar un acervo de información y documentación que facilite a las
autoridades e instituciones competentes, en la investigación, estudio y
análisis de ramas y aspectos específicos en materia de salud.
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XI. Difundir en general entre la población de la Entidad y en especial entre las
autoridades correspondientes, mediante publicaciones y actos académicos,
los resultados de los trabajos de investigación, estudio, análisis y de
recopilación de información, documentación e intercambio que realiza.
XII. Administrar los recursos humanos, materiales y financieros que reciba de
los sectores público, social y privado, con sujeción al régimen legal que le
corresponda.
XIII. Vigilar la aplicación de la normatividad en materia laboral en beneficio de
sus trabajadores.
XIV. Las demás que esta Ley y otras disposiciones legales le confieran para el
cumplimiento de su objeto.
Articulo 5. El patrimonio del organismo estará constituido por:
Los bienes muebles e inmuebles y recursos que le transfiera el Gobierno Estatal,
en los términos del Acuerdo de Coordinación.
I. Las aportaciones que los gobiernos Federal, Estatal y Municipales le
otorguen.
II. Las aportaciones, donaciones, legados y demás análogas que reciba de los
sectores social y privado.
III. Las cuotas de recuperación que reciba por los servicios que presta.
IV. En general todos los bienes y derechos que entrañen utilidad económica o
sean susceptibles de estimación pecuniaria y que obtenga por cualquier
titulo legal.
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Articulo 6.
El organismo administrara su patrimonio con sujeción a las
disposiciones legales aplicables y lo destinara al cumplimiento de su objeto, así
como lo establecido por el Acuerdo de Coordinación.
Articulo 7. El organismo deberá mantener en buen estado los bienes muebles e
inmuebles que la Universidad de Guadalajara autorice para uso de este, de
acuerdo a lo dispuesto por la Ley Orgánica de dicha Casa de Estudios.
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FUNDAMENTO LEGAL
Constitución política de los Estados Unidos Mexicanos. (5 de febrero de
1917) Reforma (diciembre 3 de 1985).
Ley general de salud (D.O. 7 de febrero de 1984)de acuerdo a lo señalado
en los artículos 3°, fracciones I y VII, XII, XIII, apartado A, fracción II y
apartado 13, fracción VII y XXV.
Ley orgánica de la administración publica federal (D.O.29 de diciembre de
1976) Reforma (D.O. 21 de enero de 1985.)
Ley general de salud del estado de Jalisco.
Reglamento de la ley general de salud en materia de prestación de
atención medica artículos 4°,7 y 10 fracción y capítulos IV y V (D.O.7 de
febrero de 1984.)
Reglamento interior de la secretaria de salud (D.O. 19 de agosto de
1995.)
Reglamento de la ley del organismo publico descentralizado denominado
Hospital Civil de Guadalajara (21 de octubre 1997.)
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INTRODUCCION:
El manual del departamento de química sanguínea es elaborado con la finalidad
que el laboratorio de patología clínica del Hospital Civil de Guadalajara “Fray
Antonio Alcalde” cuente con un documento confiable que explique lo siguiente:
Instrucciones para calibración.
Instrucciones para la preparación de reactivos.
Instrucciones para efectuar los análisis correspondientes.
Procedimientos y criterios de control que definan resultados inaceptables de
control.
Acciones correctivas al exceder límites de control.
Intervalos de referencia.
Instrucciones para el cálculo y derivación de resultados.
Instrucciones para almacenar calibradores controles y reactivos.
Lineamientos de los procedimientos.
Organizar al personal Operativo que lo compone.
Métodos de las determinaciones que son realizadas.
Equipos Utilizados y casas comerciales a las cuales pertenecen.
Nombre del Ingeniero a cargo del mantenimiento del equipo y fallas del
mismo.
Control de calidad de los equipos.
Material.
Bitácora de mantenimiento del mismo.
Anticoagulantes que interfieren en las determinaciones.
Tipos de muestras a utilizar en las determinaciones.
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PROCEDIMIENTO PARA LA RECEPCIÓN DE MUESTRAS
Solo serán aceptadas Muestras de Laboratorio, entregadas por Personal del
Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde”
debidamente
identificado.
Marcar la solicitud especificando lo siguiente:
Prueba a Realizar.
Nombre del Paciente.
Fecha.
Hora.
Tipo de análisis solicitado.
Registro.
Servicio.
Nombre del medico solicitante.
R.U.D.
Nombre y firma del jefe de servicio del cual proviene la solicitud.
Numero de cama.
Envolver la muestra que ha de ser analizada en la solicitud de análisis de
laboratorio de Patología Clínica, Urgencias o afines.
Colocar las muestras (tubo debidamente rotulado) que han de ser analizadas
dentro de las gradillas, situadas en el área de recepción del laboratorio de
Urgencias.
Si la muestra debe de ser analizada con carácter Urgente (Gasometrías y B.H),
comentarle de forma amable y respetuosa al usuario solicitante que deberá
esperar en recepción en un lapso no mayor a 20 min., para entregarle los
resultados.
Numerar las muestras a analizar de forma consecutiva (X+1) y registrar en
bitácora de control.
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PERSONAL ASIGNADO
Cada uno desempeña sus funciones en la sección correspondiente, ya que estas
se rotan por el personal profesional cada mes.
Auxiliar de laboratorio
Químicos Farmacobiológos
Laboratorista
FUNCIONES ASIGNADAS
QFB y Laboratoristas:
Deben desempeñar sus funciones pre-analíticas, analíticas post analíticas en su
sección correspondiente.
Auxiliar de Laboratorio:
Revisar las muestras que se encuentren en buen estado
Recibir las muestras, debidamente identificadas y rotuladas.
Numerar las muestras (n+1)
Centrifugar muestras de Química Clínica, Hemostasia y Urianalisis
previa al exámen físico.
Acomodar en gradilla correspondiente a cada sección.
Colocar los sedimentos de urianalisis para su posterior lectura.
Hacer reporte matutino de todos los análisis practicados y entregar a
jefatura.
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ORGANIGRAMA
TURNO MATUTINO
AUXILIAR DE
ENFERMERIA
Gases
Sanguíneos
Hemostasia
Urianalisis
Personal de área asignada
1 Auxiliar de Laboratorio
2 Q.F.B.
1 Laboratorista
1 Auxiliar de Enfermería
Sección
Química
Clínica y
Procalcitonina
Sección BH
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Auxiliar de Enfermería:
Funciones:
Revisar las muestras
Recibir las muestras debidamente rotuladas con el nombre de paciente.
Numerar las muestras con la fórmula (n+1) de todas las secciones.
Centrífugar las muestras de Química Clínica, Hemostasia y Urianalisis,
previo al examen físico.
Acomodar en las gradillas las muestras correspondientes a cada sección.
Colocar los sedimientos de urianalisis para su posterior lectura.
Hacer el reporte matutino de todos los análisis practicados y entregarlos a
la jefatura.
Químico Farmacobiologo responsable del turno:
Recibir en enlace de turno correspondiente (nocturno).
Reportar cualquier anomalía a la jefatura correspondiente.
En caso de equipo en mal funcionamiento reportarlo con la casa comercial
correspondiente.
Realizar pedido de reactivos faltantes, para cubrir turno matutino,
vespertino y nocturno, llevarlo a jefatura.
Hacerse cargo sobre las incidencias de trabajo en caso de falta de
personal.
NOTA: El personal de Base se rota cada mes.
Químico farmacobiologo y laboratorista:
Funciones Pre-analíticas:
Revisar los equipos que funcionen correctamente.
Revisar reactivos de los equipos correspondientes.
Revisar calibraciones.
Correr controles.
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Funciones analíticas:
Programar las muestras de los pacientes
Ejecutar su análisis
Revisar resultados
Hacer diluciones de los analíticos que así lo soliciten
Verificar resultados
Funciones Post-analítica:
Sellar y firmar los resultados
Depositar los resultados en las cajas correspondientes
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ORGANIGRAMA
TURNO VESPERTINO
Biometrías
Hemáticas
Química
Clínica
Hemostasia
Personal de área asignada
1 Q.F.B.
2 Laboratoristas
Urianalisis
Procalcitonina
Gases
Sanguíneos
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Funciones del personal profesional:
Químico Farmacobiologo responsable del turno vespertino:
Recibir en enlace de turno correspondiente (matutino).
Reportar cualquier anomalía a la jefatura correspondiente.
En caso de equipo en mal funcionamiento reportarlo con la casa comercial
correspondiente.
Recibir el pedido de reactivos y distribuirlos, guardar en refrigeración
reactivos por utilizar.
Hacerse cargo sobre las incidencias de trabajo en caso de falta de
personal.
Desempeñar sus funciones pre-analíticas, analítica y post-analíticas.
NOTA: El personal de Base se rota cada mes.
Laboratorista:
Desempeñar sus funciones pre-analítica, analítica y post- analítica, en cada
sección correspondiente.
Funciones Pre-analíticas:
Revisar reactivos de los equipos correspondientes.
Revisar calibraciones.
Correr controles.
Numerar sus muestras.
Centrífugar muestras.
Acomodar muestras en carruseles.
Funciones analíticas:
Programar las muestras de los pacientes.
Ejecutar su análisis.
Revisar resultados
Hacer diluciones de los analíticos que así lo soliciten.
Verificar resultados.
Funciones Post-analítica:
Sellar y firmar los resultados
Depositar los resultados en las cajas correspondientes
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ORGANIGRAMA
TURNO NOCTURNO
Biometrías
Hemáticas
Química
Clínica
Hemostasia
Personal de área asignada
1 Q.F.B.
2 Laboratoristas
Urianalisis
Procalcitonina
Gases
Sanguíneos
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Funciones del personal profesional:
Químico Farmacobiólogo responsable del turno vespertino:
Recibir en enlace de turno correspondiente (matutino).
Reportar cualquier anomalía a la jefatura correspondiente.
En caso de equipo en mal funcionamiento reportarlo con la casa comercial
correspondiente.
Recibir el pedido de reactivos y distribuirlos, guardar en refrigeración
reactivos por utilizar.
Hacerse cargo sobre las incidencias de trabajo en caso de falta de
personal.
Desempeñar sus funciones pre-analíticas, analítica y post-analíticas.
NOTA: El personal de Base se rota cada mes.
Laboratorista:
Desempeñar sus funciones pre-analítica, analítica y post- analítica, en cada
sección correspondiente.
Funciones Pre-analíticas:
Revisar reactivos de los equipos correspondientes.
Revisar calibraciones.
Correr controles.
Numerar sus muestras.
Centrífugar muestras.
Acomodar muestras en carruseles.
Funciones analíticas:
Programar las muestras de los pacientes.
Ejecutar su análisis.
Revisar resultados
Hacer diluciones de los analíticos que así lo soliciten.
Verificar resultados.
Funciones Post-analítica:
Sellar y firmar los resultados
Depositar los resultados en las cajas correspondientes
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ORGANIGRAMA
JORNADA ACUMULADA
Biometrías
Hemáticas
Química
Clínica
Hemostasia
Personal de área asignada
4 Q.F.B.
1 Laboratoristas
Urianalisis
Procalcitonina
Gases
Sanguíneos
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Funciones del personal:
Químico Farmacobiólogo responsable de la jornada:
Verifica el buen funcionamiento de los equipos
Reportar cualquier anomalía a la jefatura correspondiente.
En caso de equipo en mal funcionamiento reportarlo con la casa comercial
correspondiente.
Desempeñar sus funciones pre-analíticas, analítica y post-analíticas, de la
sección en turno.
NOTA: El personal de Base se rota cada mes.
1 Q.F.B. o Laboratorista:
Funge como auxiliar de laboratorio, recibe muestras debidamente
identificadas
Numerar muestras.
Centrífugar muestras.
Coloca los sueros en los sectores para la sección de Química Clínica.
Distribuye las muestras centrifugadas a las áreas correspondientes.
Centrifugar orinas.
Hace preparación en laminillas para la lectura del sedimento.
Hace reporte final, cortando los análisis de cada solicitud, señalando la ubicación
de los mismos para calcular el abasto de los reactivos.
3 Q.F.B. O Laboratorista:
Desempeñar sus funciones pre-analítica, analítica y post- analítica, en cada
sección correspondiente.
Funciones Pre-analíticas:
Revisar reactivos de los equipos correspondientes.
Revisar calibraciones.
Correr controles.
Numerar sus muestras.
Centrífugar muestras.
Acomodar muestras en carruseles.
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Funciones analíticas:
Programar las muestras de los pacientes.
Ejecutar su análisis.
Revisar resultados
Hacer diluciones de los analíticos que así lo soliciten.
Verificar resultados.
Funciones Post-analítica:
Sellar y firmar los resultados
Depositar los resultados en las cajas correspondientes
CRITERIOS PARA UNA CALIBRACIÓN
Se realizara calibración de cada ensayo en los siguientes casos:
1. Instalación del equipo.
2. Cuando encuentre una falla reemplazar el centro de equipo.
3. Cuando se utilice un nuevo lote de reactivo.
4. Cuando la curva de calibración y los parámetros de los ficheros hayan
expirado.
5. Cuando se realice un mantenimiento de sistema o sustitución de
componentes.
6. Cuando coloca calibradores nuevos.
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CRITERIOS PARA CALIBRACIÓN EN CASO DE NO ACEPTAR LA CURVA
OBTENIDA.
1. Si la curva de calibración se encuentra igual.
2. Si los valores del calibrador se asemejan al factor
3. Si la curva de calibración no se puede aceptar se cambian calibradores
nuevos y se vuelve a calibrar.
4. si no se puede calibrar se reporta al técnico.
MANEJO Y CONSERVACIÓN DE CALIBRADORES Y REACTIVOS
1. Revisar fechas de caducidad.
2. No utilizar calibradores ni reactivos caducados.
3. Revisar la temperatura
4. No abrirse hasta ser utilizados.
5. Colocar en el lugar adecuado del equipo.
6. Revisar si el reactivo necesita preparación previa.
7. al abrir calibrador, preparar alícuotas para mayor durabilidad y estabilidad
del mismo.
PROCEDIMIENTO GENERAL PARA EL ANÁLISIS DE MUESTRAS
1. Retirar las muestras de Gradillas.
2. Desenvolver la(s) solicitud(es).
3. Identificar el tipo de análisis que ha de ser determinado.
4. Trasladar las muestras a los equipos correspondientes para su análisis.
5. Centrifugar las muestras. Solo si el análisis lo requiere.
6. Introducir Plasma o Suero, en copillas o tubos de ensaye para su análisis.
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7. Introducir la muestra en equipo para su análisis.
8. Iniciar análisis dentro del equipo correspondiente.
9. Esperar Resultados.
10. Validar Resultados.
11. Imprimir Resultados.
12. Trasladar los resultados emitidos al área de recepción.
13. Depositar los resultados emitidos en bandeja Rotulada con RESULTADOS DE
LABORATORIO
CRITERIOS PARA RECHAZAR MUESTRAS.
BIOMETRIAS HEMATICAS:



Muestras coaguladas
Muestras mal tomadas, no coincide la dilución del anticoagulante con la
cantidad de muestra ( una gota de EDTA por un ml de sangre ).
Tubos nuevos vacutainer con poca cantidad de muestra(menos de 2 ml).
QUIMICAS SANGUINEAS:
 Muestras oxalatadas.
 Muestras bemolizadas.
 Muestra insuficiente.
HEMOSTASIA:
 Muestras coaguladas
 Muestras mal tomadas, no coincide la dilución con el anticoagulante.
 Muestras muy hemolizadas.
ORINAS:
 Muestras insuficientes (menos de 2 ml).
 Frascos lavados no estériles.
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PRUEBAS REALIZADAS POR EL LABORATORIO
DE URGENCIAS
B.H.
Q.S:
Electrolitos.
Funcionamiento Hepático.
Orinas.
Tiempos de Coagulación. T.P., T.P.T.
Liquido cefaloraquidico, Pleural y Ascético.
Amonio Arterial.
Gasometría
Perfil cardiaco.
Perfil pancreático.
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DIAGRAMA DE FLUJO.
PARA EL ANÁLISIS DE
MUESTRAS EN URGENCIAS.
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Recepción de Muestras.
Numeración
Clasificación
Biometrías
Homogenización
Q.S. Electrolitos,
Funcionamiento
Hepático, Orinas,
Tiempos de
Coagulación, Líquidos
Cefalorraquídeo,
Pleural, Ascitico, Amonio
Arterial, perfil cardiaco y
pancreático.
Centrifugación
Extracción de Suero o
Plasma
Traslado a Copillas o Tubos de
Equipos
Iniciar Funcionamiento de
Equipos de Análisis
Imprimir Resultados
Validar
Firmar Resultados
Entregar Resultados
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IDENTIFICACION DE TUBOS PARA MUESTREO Y ANALISIS.
Examen Solicitado
Tipo de Muestra
Utilizar
ACIDO ÚRICO
Suero
Tubo sin anticoagulante / tapón rojo
ALT
Suero
Tubo sin anticoagulante / tapón rojo
AMILASA
Suero
Tubo sin anticoagulante / tapón rojo
AMONIO
Plasma
Tubo con anticoagulante / tapón verde
AST
Suero
Tubo sin anticoagulante / tapón rojo
BILIRRUBINA DIRECTA
Suero
Tubo sin anticoagulante / tapón rojo
BILIRRUBINA INDIRECTA
Suero
Tubo sin anticoagulante / tapón rojo
BILIRRUBINA TOTAL
Suero
Tubo sin anticoagulante / tapón rojo
BIOMETRIA HEMATICA
Sangre Total
Tubo con anticoagulante / tapón lila
CREATININA
Suero
Tubo sin anticoagulante / tapón rojo
ELECTROLITROS Na, K, Cl, Ca, Po4, Mg.
Suero
Tubo sin anticoagulante / tapón rojo
FIBRINOGENO
Plasma
Tubo con anticoagulante / tapón azul.
GGT
Suero
Tubo sin anticoagulante / tapón rojo
GLUCOSA
Suero
Tubo sin anticoagulante / tapón rojo
LCR
Liquido cefalorraquídeo
LD
Suero
Tubo sin anticoagulante / tapón rojo
LDL
Suero
Tubo sin anticoagulante / tapón rojo
LIPASA
Suero
Tubo sin anticoagulante / tapón rojo
PROTEINAS TOTALES
Suero
Tubo sin anticoagulante / tapón rojo
TIEMPO DE SANGRADO
Sangre Total
Tubo con anticoagulante / tapón lila
TIEMPO DE TROMBOPLASTINA
Suero
Tubo con anticoagulante / tapón azul.
TIEMPO TROMBINA
Suero
Tubo con anticoagulante / tapón azul.
TIEMPOS DE COAGULACION
Sangre Total
Tubo con anticoagulante / tapón lila
TIEMPOS DE PROTOMBINA
Suero
Tubo con anticoagulante / tapón azul.
UREA
Suero
Tubo sin anticoagulante / tapón rojo
URIANALISIS
Orina
Frasco estéril
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SECCIÓN
QUIMICA
CLINICA
I
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La sección de Química Clínica presenta un equipo:
1.- SYNCHRON CX 5 .
Instrumentos y material utilizado:
a) Centrífugas (casa comercial BECKMAN).
b) Pipetas automáticas
c) Puntas para pipetas automáticas
d) Copillas Cx 5
e) Tubos de vidrio
f) Vasos de precipitado.
g) Papel parafilm
h) Guantes látex.
i) Gasas.
j) Matraz herlenmeyer cap. 250 ml.
k) Probetas de 100 ml.
l) Dos Balón Aforado de 1000 ml.
Personal que integra la sección de Química Clínica
Auxiliar de Enfermería
Químico Farmacobiologo
Laboratorista
Fase Pre Analítica
Funciones:
Auxiliar de Enfermería:
1.
2.
3.
4.
Recibir las muestras debidamente rotuladas con el nombre del paciente..
Numerar las muestras, para química clínica, hemostasia, urianalis.
Centrifugar las muestras durante 10 minutos a 3500 r.p.m.
Acomodar en copillas las muestras ( suero o plasma en los sectores en
forma consecutiva para los equipos SYNCRON Cx5, ACL
5.- Hacer el reporte correspondiente de ensayos realizados.
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Funciones Químicos Farmacobiólogos encargados de la sección.
El Químico Farmacobiólogo encargados de los equipos iniciarán la rutina de
trabajo con el encendido de los equipos.
Revisar el buen funcionamiento de los equipos (en el proceso de reinicialización
toda la operatividad debe de ser calificado en buen estado).
Checar bombas de agua (filtros de agua y presiones).
Revisar el inventario de reactivos en cada uno de los equipos.
Revisión de soluciones genéricas en cada uno de los equipos.
Calibrar lo equipo, SYNCHRON CX 5 .
Introducir Control de Calidad verificando que se encuentren en rangos de
funcionamiento. (Controles Casa Comercial BECKMAN).
Validar resultados de controles (Control de Calidad Interno).
Funciones de los Químicos Farmacobiólogos y Laboratoristas
Funciones pre-análiticas:
 Revisar los equipos que funcionen correctamente.
 Revisar los reactivos de cada uno de los equipos correspondientes.
 Revisar las calibraciones.
 Correr controles en los equipos correspondientes.
Funciones analíticas:
 Programar las muestras de los pacientes.
 Ejecutar los análisis.
 Revisar resultados.
 Hacer diluciones de los analitos que así lo soliciten.
 Verificar resultados.
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Funciones Post-analíticas:


Sellar y firmar los resultados.
Depositar los resultados en las cajas correspondientes.
Determinar el equipo a utilizar según el análisis. Equipo SYNCHRON CX 5 .
Numeración Roja para los siguientes ensayos: Química Sanguínea completa,
Electrolitos en Orina, Líquidos Corporales.
Hacer diluciones de las muestras que lo requieran.
Revisar y validar resultados.
Realizar Mantenimiento del Equipo (se especificará en el mantenimiento para el
equipo SYNCHRON CX 5 .
Fase Post Analítica
a) Reportar en Bitácora según el equipo fallas y alarmas del mismo y hacer el
reporte a la Casa Comercial Falcon con el Ing. Ángel Rojas
TIPOS DE MUESTRAS UTILIZADAS
Suero.
Plasma (No se puede determinar K, Ca y ALP).
Orina Random (Recién emitida).
Líquidos corporales: Ascético, Pleural, LCR.
Cantidad de Muestra para realizar las determinaciones completas. (Copilla
de suero).
PRUEBAS REALIZADAS EN LA SECCION QUIMICA SANGUINEA EQUIPO
SYNCHRON CX 5 .
Química Sanguínea
Glucosa.
Urea.
Creatinina.
Ácido Úrico.
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Electrolitos:
Sodio (Na).
Potasio (K).
Cloro (Cl).
Calcio (Ca).
Fósforo (P).
Magnesio (Mg).
Pruebas de Función Hepática (PFH).
Proteínas Totales
Albúmina.
Bilirrubina Total.
Bilirrubina Directa.
Fosfatasa Alcalina (ALP).
Transaminasa Pirúvica (ALT).
Transamina Oxalacética (AST).
Deshidrogenasa Láctica (LD – L).
Gama Glutamil Transpeptidasa (GGT).
Valoración de Páncreas
Amilasa.
Pruebas de función Cardiacas:
CkCk-MB
RECEPCIÓN DE MUESTRAS PARA QUÍMICA CLÍNICA
Recolectar las muestras que han de ser analizadas, en recepción.
Trasladar las muestras a equipo de Centrifugación.
Colocar las muestras previamente numeradas en canastillas de Centrifuga.
Nivelar con blanco.
Iniciar Centrifugación a 3,500 RPM durante 10 minutos.
Al sedimentarse el paquete globular y plasma.
Paquete globular desechar de acuerdo a lo establecido en guía de Residuos
Peligrosos Biológico Infecciosos.
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Colocar suero en gradillas del equipo.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1 Ronda
1 -7
8 -14
15 -21
22 -28
29 -35
36 -42
43 -49
50 -56
57 -63
64 -70
01
02
03
04
05
06
07
08
09
010
2 da. Ronda
71 -77
78 -84
85 -91
92 -98
99 -105
106 -112
113 -119
120 -126
127 -133
134 -140
001
002
003
004
005
006
007
008
009
0010
3 er. Ronda
141 -147
148 -154
155 -161
162 -168
169 -175
176 -182
183 -189
190 -196
197 -203
204 -210
Iniciar funcionamiento de Equipo SYNCHRON CX 5.
Esperar Resultados.
Validar Resultados en Pantalla de Equipo.
Imprimir Resultados.
Firma de aceptación.
Trasladar resultados al área de Recepción para su posterior entrega.
VALORES DE REFERENCIA
ELECTROLITOS REFERENCIA UNIDADES
Na
135-145
mmol/litro
F
3.5-5.1
mmol/litro
Cl
101-111
mmol/litro
Ca
8.4-10.2
mg/dL
Po4
2.5-4.6
mg/dL
Mg
1.7-2.8
mg/dL
LCR
118-132
mmol/litro
ORINA
0-110-250
mg/dL
“
100-300
mg/24hrs.
“
0.4-1.3
mg/24hrs
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PFH
ALP
ALT
AST
GGT
LDL
PT
ALb
BT
BD
PRUEBAS DE
FUNCIÓN
CARDIACA
CF
CF-MB
FUNCIÓN
PANCREAS
AMILASA
REFERENCIA UNIDADES
32-92
µI/L
10-40
µI/L
10-42
µI/L
5-37
µI/L
91-180
µI/L
6.4-8.3
g/dL
3.5-5.0
mg/litro
0.2-1.2
mg/dL
0.0-0.2
mg/dL
REFERENCIA UNIDADES
Hasta 190
2.3-9.5
µI/L
µI/L
REFERENCIA UNIDADES
25-125
µI/L
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QUIMICA
REFERENCIA UNIDADES
SANGUINEA
GLUCOSA
70-115
mg/dL
UREA
15-38
mg/dL
CREATININA
0.6-1.3
mg/dL
ACIDO
2.6-7.2
mg/dL
URICO
Acido Úrico
250-750
mg/dL
por ORINA
24hrs.
ORINA
1-15
mg/dL
Random
ORINA
Menor de 0.5
mg/dL
Random
24Hrs.
LCR
40-70
mg/dL
ORINA 24
60-1800
mg/dL
hrs.
ANTICOAGULANTES QUE INTERFIEREN EN LA DETERMINACIÓN DE
QUIMICA CLÍNICA:
Los anticoagulantes en su mayor parte impiden que el calcio intervenga en la
coagulación y asea precipitado con sal (Oxalatos) o fijándolos en forma no
ionizada (Citrato y Secuestreno).
Para realizar la mayoría de los análisis.
NOTA: si por algún motivo solo se dispone plasma con alguno de estos
coagulantes no se podrá determinar el Potasio, Calcio y ALP.
La heparina actúa como agente antitrombinico (neutraliza la trombina) por lo que
podrá ser utilizada ENCASO de no disponer de suero
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DIAGRAMA DE FLUJO
DETERMINACIÓN
DE
QUÍMICA CLÍNICA
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Recepción de Muestras
Numeración de Muestras
Selección de equipo
CELL-DYN
3 700
KLINITEC
500
Equipo
SYNCHRON
Cx5
Centrifugación de Muestras
Acomodo en Gradillas del
Equipo
Casa Comercial Beckman
(Dadial Médica)
Validación
Servicios de Análisis
Iniciar Procesamiento
Revisión de Resultados
Impresión de Resultados
COAGULACIÓN
ACL 7000
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FASE ANALITICA EQUIPO SYNCHRON Cx5
El equipo SYNCHRON Cx5 presenta un sistema para determinar Química clínica
totalmente automatizado, cuenta con un sistema de doble cánula o sonda, cuyo
rendimiento máximo es de 2000 ensayos potenciométricos y fotométricos por
hora. Es un sistema abierto que permite utilizar reactivos no fabricados por
ABBOT.
Tipos de Ensayos
Fotométrico
Potenciométrico
Método Fotométrico.
El método se basa en una rejilla de difracción cóncava que selecciona 16
longitudes diferentes de onda (Monocromática y dicromática).
La cubeta de reacción de vidrio es rectangular, la lámpara fotométrica es una
lámpara de halógeno y tungsteno. El detector de luz emplea una red de fotodiodos
de silicona.
Método Potenciométrico.
El sistema mide simultáneamente los iones Na, K, Cl con la tecnología del chip
integrado (ICT). Esta Se basa en electrodos, selectivos a los iones en estado
sólido contenidos en un solo chip.
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QUIMICA CLÍNICA
CREATININA.
IMPORTANCIA CLÍNICA:
Su determinación es valiosa en enfermedades, renales, en el monitoreo de
pacientes de diálisis renal y como base de cálculo para medir compuestos de
orina.
MÉTODO:
Fotométrico (Jaffé, cinético).
LONGITUD DE ONDA:
Cinética 520 nm.
TIPO DE MUESTRA:
Fluidos Biológicos, suero o plasma, orina random y de 24 hrs.
REACTIVO:
Se suministra equipo de 2 reactivos líquidos, listos para su uso; Marca BEKMAN.
Los crea Cx 5
CONSERVACIÓN DEL REACTIVO:
Temperatura ambiente (entre 15 y 30 °C); se mantienen estables 6 días dentro
del sistema.
PREPARACIÓN DEL REACTIVO:
Agregar una gota de Actiform en el complemento A tapar y mezclar.
CALIBRADOR:
Multicalibrador
CONTROL DE CALIDAD:
Se debe efectuar 2 niveles de control cada 24 hrs. (Normal y Anormal).
VALORES DE REFERENCIA:
Suero o Plasma: 0.6 a 1.3 mg/ dl.
Orina de 24 hrs:
600 a 1800 mg/dl /24hrs.
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GLUCOSA
IMPORTANCIA CLÍNICA:
Se utiliza en el diagnóstico y tratamiento de trastornos metabólicos de los
carbohidratos, tales como Diabetes Mellitas, Hipoglucemia Neonatal,
Hipoglucemia Ideopática y Carcinoma de las células de los Islotes del Páncreas;
niveles elevados de glucosa puede deberse a una neoplasia pancreática,
hipertiroidismo e hiperfuncionamiento cortical adrenal; niveles bajos de glucosa
(hipoglucemia), pueden deberse a una terapia excesiva de insulina o a diferentes
enfermedades del hígado.
MÉTODO FOTOMÉTRICO.
UV-HEXOCINASA
La concentración de la glucosa se mide de acuerdo a la velocidad del consumo
de oxígeno con un electrodo de oxígeno
LONGITUD DE ONDA:
340 nm.
TIPO DE MUESTRA:
Fluidos Biológicos, Suero o plasma, orina ( random y de 24 hrs. ) Y LCR.
REACTIVO:
No requiere preparación
CONSERVACIÓN DEL REACTIVO:
En Refrigeración entre 2 y 8°C; se mantienen estables durante 30 días dentro del
sistema.
CALIBRADORES:
Multicalibrador.
CONTROL DE CALIDAD:
Se debe efectuar 2 niveles de control cada 24 hrs. (Normal y anormal)
VALORES DE REFERENCIA:
Suero o plasma= 70 a 105 mg/dl
Orina Random= 1 a 15 mg/dl
Orina de 24 hrs.= menor de 0.5 grs. / 24 hrs.
LCR= 40 a 70 mg/dl
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PROTEINA TOTAL
IMPORTANCIA CLINICA:
Los valores de proteína total se utilizan en el diagnóstico y el tratamiento de
enfermedades asociadas con el hígado, los riñones o la médula espinal, así
como con otros trastornos metabólicos o nutricionales.
METODO:
BIURET
TIPO DE MUESTRA:
Suero o plasma, líquidos biológicos como LCR, etc.,
PREPARACIÓN DELREACTIVO:
No requiere. Se suministra un equipo de reactivos individual R1 listo para su
uso.
CALIBRADOR:
Multicalibrador 1 y 2 (ABBOT).
CONSERVACIÓN DEL REACTIVO:
Temperatura ambiente.
INTERVALO DE REFERENCIA:
Suero (adulto ambulatorio) 6.4 a 8.3 g/dl, Suero (adulto en reposo) 6.0 a 7.8
g/dl, LCR
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ALBÚMINA
La medición de Albúmina se utiliza en el diagnóstico y tratamiento de numerosas
enfermedades que afectan especialmente el hígado y los riñones.
METODO:
BCP
En la reacción Albúmina se combina con violeta de bromocresol para formar un
producto coloreado.
LONGITUD DE ONDA:
600 nm.
TIPO DE MUESTRA: Suero o plasmas
PREPARACION DEL REACTIVO: se suministra como un equipo individual de
reactivo líquido R1 listo para su uso.
REACTIVO: a temperatura ambiente.
CALIBRADOR: Multicalibrador.
PREPARACION DEL CALIBRADOR: No requiere.
INTERVALO DE REFERENCIA: 3.5-5.0 gr./ dl.
FOSFATASA ALCALINA (ALP)
IMPORTANCIA CLINICA: Se utiliza en el diagnóstico y tratamiento de
enfermedades hepáticas, óseas e intestinales.
MÉTODO: Fotométrico.
TIPO DE MUESTRA: Suero.
PREPARACIÓN DEL REACTIVO: No requiere. Se suministra como un equipo
líquido R1 y R2 listo para su uso.
ALMACENAMIENTO DEL REACTIVO: En refrigeración
CALIBRADOR: No requiere (agua)
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INTERVALO DE REFERENCIA: en suero:
Hombres 53-128 UI/L
Mujeres 42-98 UI/L
TRANSAMINASA OXALACETICA (AST)
IMPORTANCIA CLÍNICA: Los valores de AST se utilizan en el diagnostico y
tratamiento de ciertos tipos de enfermedades hepáticas, músculos, riñón y
cardiacas. En orina se encuentra cuando hay daño renal
MÉTODO: Henry
LONGITUD DE ONDA: 340 nm.
TIPO DE MUESTRA: Suero o plasma.
PREPARACION DE REACTIVOS: Transferir el contenido del compartimiento C
al A. Mezclar suavemente.
ALMACENAMIENTO DEL REACTIVO: En refrigeración de 2 a 8 ºC.
CALIBRADOR: No requiere.
VALORES DE REFERENCIA: 10 a 42 UI/L. (adultos).
AMILASA
IMPORTANCIA CLINICA: Las mediciones de amilasa se usan principalmente en
el diagnostico y tratamiento de pancreatitis y otros desordenes del páncreas.
METODO: Enzimático DS
LONGITUD DE ONDA: 340 nm.
TIPO DE MUESTRA: Suero o plasma y orina.
PREPARACIÓN REATIVO: No requiere. Líquido listo para su uso.
ALMACENAMIENTO DEL REACTIVO: En refrigeración de dos a ocho grados
centígrados.
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CALIBRADOR: Sólo se utiliza agua para establecer línea base.
VALORES DE REFERENCIA: 25 a 125 UI/L
TRANSAMINASA PIRUVICA
IMPORTANCIA CLINICA: La medición de ALT se usa en el diagnóstico y
tratamiento de ciertas enfermedades hepáticas, cardíacas, musculares y renales,
en mononucleosis, hepatitis y cirrosis.
En orina se encuentra cuando hay daño renal.
MÉTODO: Cinético Enzimático
TIPO DE MUESTRA: Suero o plasma.
PREPARACIÓN DEL REACTIVO: Transferir el contenido del compartimiento C al
A y mezclar suavemente.
ALMACENAMIENTO DEL REACTIVO: En refrigeración de dos a ocho grados
centígrados.
CALIBRADOR: Sólo se utiliza agua para establecer línea base.
VALORES DE REFERENCIA: 0 -55 UI / L (adulto)
DESHIDROGENASA LACTICA (LD-L)
IMPORTANCIA CLINICA: Los valores de LD-L se usan en el diagnóstico y
tratamiento de hepatopatías virales, cirrosis, carcinoma metastático del hígado,
enfermedades cardiacas y tumores del pulmón riñón.
MÉTODO: Lactato a Piruvato
LONGITUD DE ONDA: 340 nm.
TIPO DE MUESTRA: Suero o plasma.
PREPARACIÓN DEL REACTIVO: No requiere. Líquido listo para su uso.
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ALMACENAMIENTO DEL REACTIVO: En refrigeración de 2 a 8 ºC..
CALIBRADOR: Sólo se utiliza agua para establecer línea base.
RANGOS DE REFERENCIA: 91 a 180 UI/L
BILIRRUBINA DIRECTA
Importancia Clínica:
Este analito se determina para el diagnóstico y tratamiento de trastornos
hepáticos, hematológicos, hemolíticos y metabólicos, incluyendo hepatitis y
obstrucción de la vesícula biliar.
TIPO DE MUESTRA: Suero o plasma
METODO: Fotométrico. Punto Final.
LONGITUD DE ONDA: 560 nm
CALIBRADOR: Calibrador de bilirrubinas copa II
Agua desionizada/ calibrador a nivel bajo Copa I.
CONSERVADOR DEL REACTIVO: Requiere refrigeración 2 – 8 °C
VALORES DE REFERENCIA: Suero o plasma 0.0 a 0.2 mg/dl.
GGT (GAMA GLUTAMIL TRASFERASA).
IMPORTANCIA CLINICA:
Esta enzima se utiliza en el diagnóstico y
tratamiento de Hepatopatías, cirrosis alcohólica
y tumores primarios y secundarios, en casos
de ictericia obstructiva, neoplasia metastáticos,
obstrucción biliar intra o post hepática.
METODO:
Fotométrico Cinético
LONGITUD DE ONDA:
560 nm.
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TIPO DE MUESTRA:
Suero o plasma
REACTIVO:
No requiere. Líquido listo para su uso.
CALIBRADOR:
No requiere.
CONSERVACION DEL
REACTIVO:
En refrigeración de 2 – 8 °C.
VALORES DE
REFERENCIA:
Suero o plasma. Hombres 8 a 37 UI/L.
Mujeres 5 a 24 UI/L.
CK – MB
IMPORTANCIA CLINICA:
Los valores de creatincinasa y sus
isoenzimas se utilizan en el
diagnóstico y tratamiento de los
infartos de miocardio y de miopatías
como la distrofia muscular progresiva.
METODO:
Fotométrico- Cinético Enzimático
LONGITUD DE ONDA:
340 nm.
TIPO DE MUESTRA:
Suero o plasma
CONSERVACION DEL REACTIVO:
En refrigeración de 2 - 8 °C
CALIBRADOR:
No requiere. Sólo se requiere agua
para establecer línea base.
PREPARACIÓN DEL REACTIVO:
Prepara con 16 ml. Mezclando en el
B; con sustrato de 32 ml. Mezclado
en el A.
VALORES DE REFERENCIA:
2.3 a 9.5 UI/L
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CK
IMPORTANCIA CLINICA:
En el diagnóstico y tratamiento de los
infartos de miocardio y de miopatías
como distrofia muscular progresiva
entre otras.
METODO:
Fotométrico
LONGITUD DE ONDA:
340 nm.
TIPO DE MUESTRA:
Suero o plasma
PREPARACIÓN DEL REACTIVO:
Se transfiere el contenido del
compartimiento C al A.
CONSERVADOR DEL REATIVO:
En refrigeración de 2 – 8 °C
CALIBRADOR:
No requiere.
VALORES DE REFERENCIA:
Suero o plasma
Hombres 38 a 114 UI/L
Mujeres 96 a 140 UI/L.
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ELECTROLITOS
INTRODUCCIÓN
Los electrolitos son sustancias que en solución acuosa, se dividen en sus átomos
o radicales constitutivos, éstos reciben aniones y cationes que poseen cargas
eléctricas de igual valor y signos opuestos:
El equilibrio mineral esta en relación directa con los cambios hídricos que se
forman entre el líquido extracelular y el liquido intracelular.
El líquido extracelular comprende de la masa sanguínea (5% del peso del cuerpo)
y el líquido intersticial (155 el peso del cuerpo) cuya composición en sales
minerales es muy semejante, los intercambios de agua y sales son contratantes.
El líquido intracelular (50% del peso del cuerpo) cuya composición mineral
diferente; esta en equilibrio osmótico con el líquido extracelular, gracias a los
movimientos el agua.
EQUILIBRIO ELECTROLITICO
En una solución eléctricamente neutra como es el plasma o suero sanguíneo, la
suma total de los cationes es iguala la suma total de los aniones.
Sólo es necesario medir los iones que varían ampliamente en estado patológico
con sodio, cloruro y bicarbonato, debe incluirse el potasio en el equilibrio los
cambios son pequeños y la concentración del ión tiene efectos fisiológicos
importantes.
Los órganos mas importantes en la regulación del equilibrio cationes/aniones del
organismo son los pulmones y los riñones de ahí que el perfil contenga la
determinación de electrolitos en suero.
Los pulmones regulan el contenido de ácido carbónico del plasma excretando o
conservando CO2.
Los riñones regulan el equilibrio a través de la resorción de iones en los túmulos o
intercambiando los iones que necesita el organismo por iones de potasio,
hidrogeno y amonio.
El sistema amortiguado de ácido carbónico/bicarbonato es el más importante en el
plasma y otros líquidos extracelulares, puede conocerse el poder amortiguados de
reserva del organismo midiendo el bicarbonato del plasma.
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REACTIVOS QUE SE UTILIZAN PARA DETERMINACIÓN
ELECTOLITOS EN EL INSTRUMENTO SYNCHRON Cx5:
DE
Electrolito Buffer LX.
Electrolito de Referencia LX.
CO2 acido LX.
CO2 Alcalino.
Calibrados 1,2 y 3.
WAS concentración II (No requiere preparación).
Soluciones de lavado WASH Concentración I.
SISTEMAS SYNCHRON Cx 5
CALIBRADORES, CONTROLES Y SOLUCIONES
CALIBRADORES
MATERIAL
Calibrador de
nivel 1
Calibrador de
nivel 2
Calibrador de
nivel 3
Calibrador
MULTI™ Cx
Calibrador de
Bilirrubina
Sistemas
SYNCHRON
No. DE
PIEZA
465908
465909
465910
442600
465915
USO
Na, K, Cl,
CO2.
Na, K, Cl,
CO2..
Na, K, Cl,
CO2.
ALB,
BUN, Ca,
CREA,
CR-T,
GLU,
LAC, MG,
PHOS,
PO4, TG,
TG-B, TP,
UREA,
URIC
DBIL,
TBIL
ALMACENAMIENTO
ABIERTO
18-25°C
(30 días)
18-25°C
(30 días)
18-25°C
(30 días)
PREPARACIÓN
Ninguna
Ninguna
Ninguna
Ninguna
2-8°C
2-8°C (24hrs,)
Ninguna
LOS
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CONTROLES
MATERIAL
No. DE
PIEZA
USO
ALMACENAMIENTO
ABIERTO
PREPARACIÓN
Sueros de
control
decisión
Nivel 1
667270
2-8°C (20 días)
Ninguna
Nivel 2
666280
2-8°C (20 días)
Ninguna
Nivel 3
667290
Comp. Analítico
múltiple
Comp. Analítico
múltiple
Comp. Analítico
múltiple
Multinivel
667420
Comp. Analítico
múltiple
Ninguna
2-8°C (20 días)
2-8°C (20 días)
Ninguna
SOLUCIONES
MATERIAL
Antiespumante
No. DE
PIEZA
445967
Solución de
enjuague de la
aguja
Trace-klean
443735
Concentrado
de lavado II
450160
Solución
concentradas
de lavado
(Cx3)
443335
589784
USO
Aditivo de
reactivo de
creatinina
Limpiador de
aguja interna
ALMACENAMIENTO
ABIERTO
Temperatura
ambiente
PREPARACIÓN
Temperatura
ambiente
Diluir hasta
1litro con agua
des-ionizada.
Diluir hasta 10%
con agua desionizada.
Ninguna
Mantenimiento
de las agujas y
mezcladoras
Lavado de
cubetas,
enjuague de
agujas y
mezcladoras.
Temperatura
ambiente
Diluyente para
algunos
reactivos y
solución de
lavado para
algunos
componentes
Temperatura
ambiente
Temperatura
ambiente
Ninguna
Cx5 diluir 35ml
de solución
concentrada
con 1 litro de
agua.
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ANION GAP
El balance entre los aniones y cationes medidos, además esta determinado para
calcular la diferencia entre el total de los dos aniones principales (Cl – y HCO3) y
los dos cationes principales (NA y K) por tanto anion gap (Ag) se calcula de la
siguiente forma.
Anion GAP = (NA + K) – (Cl +HCO3).
Los rangos normales de anion Gap es de 8 – 16 meq/L
Un anion Gap > 16 por lo general es causado por acidosis metabólica
especialmente en aquellos tipos de acidosis metabólica asociada con acumulación
de ácidos fijos en el organismo. Esos ácidos se combinan con el <HCO3 en
sangre y conduce a un aumento del anion Gap.
La acidosis metabólica causada por insuficiencia renal también causa un aumenta
del anion Gap debido a la retención de aniones fosfato y sulfato ambos no son
medibles.
No todos los tipos de acidosis metabólica elevan el anion gap específicamente las
condiciones en las cuales la acidosis es causada por una pérdida de HCO3
generalmente no incrementará el ANION Gap. En esas situaciones la pérdida de
bicarbonato y retención de CL cada uno mantiene el Anion Gap en límites
normales.
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POTASIO K
IMPORTANCIA CLINICA:
Los valores de Potasio se utilizan en el
diagnóstico y tratamiento de hipoclemia,
hipercalemia, insuficiencia renal y otras
enfermedades
relacionadas
con
el
desequilibrio electrolítico.
METODO:
Potenciométrico
TIPO DE MUESTRA:
Suero.
REACTIVO:
Tampón Electrolito buffer. Cx.
Electrolito de referencia.
NOMBRE DEL REACTIVO:
Diluyente de muestra ICT
Solución de referencia ICT
Solución de limpieza IC.
CONSERVACIÓN DEL
REACTIVO:
Temperatura ambiente.
CALIBRADOR:
1, 2, 3, CX
PREPARACION DEL
REACTIVO:
No requiere
INTERVALO DE
REFERENCIA:
SUERO 3.5 A 5.1 MMOL/L
ORINA 25 A 125 MMOL/día (varía en función
de la dieta)
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CALCIO.
IMPORTANCIA CLINICA:
Los valores de calcio se utilizan en el
diagnóstico
y
tratamiento
de
enfermedades paratifoideas, varias
enfermedades
óseas,
renales
crónicas y tetania. Las mediciones de
calcio en orina, se usan en el
Diagnóstico
diferencial
de
hipercalciuria, y la causada por
hiporparatiroidismo, hipertiroidismo.
METODO:
Potenciométrico
LONGITUD DE ONDA:
650 nm.
TIPO DE MUESTRA:
Suero
Orina random, orina periódica
REACTIVO:
Calcio Cx 5
CONSERVADOR DEL REACTIVO:
A temperatura ambiente
CALIBRADOR:
Multicalibrador
CONSERVACION DEL
CALIBRADOR:
EN REFRIGERACIÓN.
PREPARACIÓN EL CALIBRADOR:
No requiere.
VALORES DE REFERENCIA:
SUERO: 8.4 A 10.2 MG/DL
ORINA: 100 A 300 MG/24HRS
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CLORO
IMPORTANCIA CLINICA:
En el diagnóstico y tratamiento de
trastornos metabólicos y electrolíticos
tales como la fibrosis quística y la
acidosis diabética.
METODO:
Potenciométrico
TIPO DE MUESTRA:
Suero o plasma.
Orina random o periódica.
LCR.
Fluidos corporales.
REACTIVO:
Soluciones ICT se suministran como
soluciones múltiples listas para su
uso.
NOMBRE DEL REACTIVO:
Diluyente de muestra ICT.
Solución de referencia ICT
Solución de limpieza ICT.
CONSERVACION DEL REACTIVO:
A temperatura ambiente.
PREPARACION DE LOS
REACTIVOS :
No requiere.
CALIBRADOR:
Calibrar 1, 2, 3 Cx
VALORES DE REFERENCIA:
Suero 110 a 111 mmol/l
Orina:110 a 250 mmol/l
LCR: 118 a 132 mmol/l.
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MAGNESIO
IMPORTANCIA CLINICA:
La determinación de magnesio es útil
para la evaluación de numerosas
enfermedades y condiciones. Un nivel
de magnesio alto se asocia con
uremia, deshidratación, acidosis
diabética, enfermedad de Addison, y
un aumento en la ingesta terapéutica
de magnesio, como en el tratamiento
de la pre-eclampsia (hipertensión
asociada con el embarazo).
Un magnesio bajo se asocia con
síndrome de mala absorción
pancreatitis aguda,
hipoparatiroidismo, alcoholismo
crónico y delirium tremens,
glomerulonefritis crónica,
aldosteronismo intoxicación digitálica
y alimentación intravenosa
prolongada.
METODO:
Potenciométrico
TIPO DE MUESTRA:
Suero o plasma
Orina random
PREPARACIÓN DEL REACTIVO:
No requiere. Un solo reactivo R1 listo
para su uso.
CONSERVADOR DEL REATIVO:
A temperatura ambiente.
CALIBRADOR:
Nivel 1 y 2 (Hierro/ng).
CONSERVACIÓN DEL
CALIBRADOR:
En refrigeración.
CONTROL:
Control 1 y 2 BIO-RAD.
VALORES DE REFERENCIA:
Suero: 1.3 a 2.1 mg/dl (aumenta en
Mujeres durante la menstruación)
Orina (24hrs):72.9 a 121.5mg/24hrs
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SODIO
IMPORTANCIA CLINICA:
Los valores de sodio se utilizan en el
diagnóstico y tratamiento de
aldoesteronismo, diabetes insípida,
hipertensión adrenal, enfermedad de
Addison, deshidratación, secreción
inapropiada de hormona antidiurética
y otras enfermedades asociadas con
el desequilibrio electrolítico.
METODO:
Potenciométrico
TIPO DE MUESTRA:
Suero.
Orina random
Orina periódica.
PREPARACIÓN DEL REACTIVO:
Soluciones ICT del Sistema lista para
su uso.
CONSERVACION DEL REACTIVO:
A temperatura ambiente
CALIBRADOR:
Para suero y Orina ICT Bajo y Alto
CONSERVACION DEL
CALIBRADOR:
En refrigeración
PREPARACION DEL CALIBRADOR
No requiere.
VALORES DE REFERENCIA:
Suero o plasma: 136- 145 mmol/l
Orina:40 a 220 mmol/l.
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FOSFORO
IMPORTANCIA CLINICA:
Los valores de fósforo (inorgánico) se
utilizan en el diagnóstico y tratamiento
de una variedad de enfermedades
entre las que se encuentran renales,
de las glándulas paratiroides y la
hipovitaminosis D.
METODO:
Potenciométrico
TIPO DE MUESTRA:
Fluidos biológicos
Suero o plasma
Orina random
Orina periódica
REACTIVO:
Tampón de Electrolito Buffer
Electrolito de Referencia.
PREPARACIÓN DEL REACTIVO:
No requiere.
CONSERVACION DEL REACTIVO:
A Temperatura Ambiente
CALIBRADOR:
Calibrador 1, 2, 3 Cx
PREPARACION DEL CALIBRADOR:
No requiere
CONSERVACION DEL
CALIBRADOR:
En refrigeración.
INTERVALO DE REFERENCIA:
Suero o plasma: 135 a 14.5 mmol / l
Orina 40 a 220 mmol / l.
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MICROPROTEINAS
IMPORTANCIA CLINICA:
Un aumento de proteínas en el LCR
ve en muchos estados patológicos.
Entre ellos se encuentra la meningitis,
la polineuritis y algunos tumores. El
aumento en el nivel de la s proteínas
urinarias se asocia con ciertas
condiciones, entre las cuales están la
nefrosis, la hipergamaglobulinemia, el
embarazo, y las lesiones destructivas
del riñón.
METODO:
Fotométrico. Punto final.
TIPO DE MUESTRA:
Líquidos biológicos
LCR
Orina random
Orina de 24hrs
PREPARACIÓN DEL REACTIVO:
No requiere. Reactivo 1 y 2 listo para
usarse.
CONSERVACION DEL REACTIVO:
En refrigeración.
CALIBRADOR:
Calibrador Nivel 1, 2, 3, 4, y 5.
PREPARACIÓN DEL CALIBRADOR:
No requiere.
CONSERVACION DEL
CALIBRADOR:
En refrigeración
INTERVALO DE REFERENCIA:
LCR: 15-45 mg/dl
Orina random: menor de 10 mg 140
mg/dl.
Orina (24hrs): 50 a 80 mg/24hrs
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INSTRUCCIONES PARA LOS VALORES CALCULADOS
UREA = BUN (2.14)
GLOBULINA = PROTEINAS TOTALES – ALBUMINA
RA/G = ALBUMINA / GLOBULINA
BILIRRUBINA INDIRECTA; BILIRRUBINA TOTAL- BILIRRUBINA DIRECTA
METABOLISMO DE PROTEINAS, GRASAS E HIDRATOS DE CARBONO
Con excepción de los tubos renales, el hígado es el único lugar en donde se
desaminan los aminoácidos y son transformados en urea, que es excretada por
los riñones.
Las necrosis hepáticas agudas y las fases terminales de la insuficiencia hepática
se acompaña a menudo de aumento de amoniaco y de los aminoácidos en sangre
y disminución de urea.
En la antrofilia amarilla del hígado, la concentración de tiroxina puede elevarse
tanto que aparecen en la orina cristales de aminoácido.
La transformación de algunos aminoácidos en glucosa (gluconeogénesis) es una
función del hígado; también lo son la glucogénesis (transformación de la glucosa
en glucógeno) y la glucogenólisis (liberación de glucosa por degradación del
glucógeno).
Los metabolismos de proteínas, carbohidratos y grasas, están íntimamente
relacionados en el hígado.
Los residuos desaminados de los aminoácidos pueden ser Oxidados hasta CO 2 y
agua: también pueden ser transformados en azúcares o ácidos grasos.
El hígado oxida los ácidos grasos hasta fragmentarlos de dos carbonos (Acetato)
que solo son utilizados de forma adecuada cuando el metabolismo de la glucosa
es normal, sobre todo cuando a insulina y al ciclo de Krebs se refiere. Si no existe
bastante insulina los productos finales del metabolismo de los ácidos grasos
forman acetoacetatos y acido beta – hidroxibutírico, apareciendo acidosis, cetósis
y cetonuria.
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El hígado tiene la importancia fundamental en la excreción de pigmentos biliares.
Puesto que las funciones del hígado son numerosas, su capacidad de reserva,
enorme y sus poderes de recuperación y regeneración fenomenales, no existe una
prueba única que pueda medir el grado o la naturaleza del trastorno. Por esta
razón es necesario el realizar pruebas múltiples.
Las indicaciones para efectuar pruebas de la función hepática suelen ser:
Dilatación de las venas en el tórax y abdomen.
Hepatomegalia.
Esplenomegalia.
Perturbaciones gástricas.
Dolor en el cuadrante superior derecho.
Ictericia etc.
En forma general, estos casos corresponden a dos tipos de enfermos; LOS
ICTERICOS Y LOS NO ICTERICOS
Sobre bases anatómicas y etiológicas, la ICTERICIA puede ser:
PRE-HEPATICA:
Anemia hemolítica, resolución de grandes hematomas. Casos en los cuales
aumenta la excreción de bilis en el intestino, y aumenta en forma paralela el
urobilinógeno urinario.
INTRA-HEPATICA:
Infecciones virales como Hepatitis y mononucleosis infecciosa.
Infecciones Bacterianas (Abscesos hepáticos).
Parásitos (Hepatitis Amibiana).
Irritación Mecánica (Cirrosis Portal Biliar o Pericelular).
Productos químicos y medicamentos tóxicos, tales como el Tetracloruro de
carbono, Sulfonamidas, etc.
Es evidente que la ictericia intrahepática depende en gran parte de obstrucción de
tal manera que casi toda la bilirrubina del suero es de tipo directo.
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POST-HEPATICA:
Es un tipo obstructivo y se debe a obstrucción en algún lugar de los conductos
biliares principales, ocasionada por cálculos, tumores, compresiones del conducto
desde el exterior.
Se encuentra también bilirrubina, pero el urobilinógeno de la orina disminuye, pues
es poca bilis la que llega al intestino. Si la obstrucción se vuelva completa, no
puede encontrarse urobilinógeno en orina.
Los casos NO ICTERICOS los presentan los cirróticos, convalecientes de
Hepatitis, alcohólicos y otros tipos de enfermedades secundarias del hígado.
CLASIFICACION DE LAS PRUEBAS FUNCIONALES HEPATICAS
1. Pruebas Metabólicas
Enzimáticos
Primarias
Enzimáticos
Secundarias
Químicas
AST, ALT, LD-L, GGT, Disminución de los
factores de coagulación.
ALP, AST, ALT, LD-L, GGT.
Colesterol, Tolerancia a la glucosa, UREA.
2. Pruebas de Excreción
Bilirrubina Total, Bilirrubina Directa, AlP.
3. Pruebas que dependen de una modificación de las proteínas.
Proteínas Totales, Albúmina, Relación A/G, Globulina GAMA.
El hígado es un órgano grande, que pesa normalmente de 1500 a 1800 gramos.
Interviene directamente en la transformación de las substancias tóxicas (tanto
endo como exógenas) en compuestos inocuos que pueden ser excretados por la
bilis o la orina.
La mayor parte de las células del organismo simplemente reproducen sus propias
proteínas del plasma sanguíneo y los factores indispensables para los procesos
de coagulación de la sangre.
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DETERMINACIÓN DE PROCALCITONINA
PERSONAL ASIGNADO
Químicos Famacobiólogos
Laboratoristas
INTRODUCCIÓN
La procalcitonina es un nuevo marcador de infección bacteriana altamente
específico y sensible.
Permite diferenciar infecciones bacterianas severas de infecciones virales o
cualquier otra patología no bacteriana que dispare la respuesta inflamatoria
sistémica en el niño en estado critico. En la actualidad, es la mejor prueba para
diagnosticar en forma temprana la sepsis neonatal temprana o tardía. Es de fácil
realización y sin costos elevados.
En casos de meningitis bacteriana es mas específica aun que el estudio
citoquímico del LCR; en casos de trauma permite valorar en forma temprana la
infección bacteriana sobreagregada, evitando el uso profiláctico inadecuado de
antimicrobianos. Su implementación en nuestras clínicas y hospitales permitirá
racionalizar el uso de antimicrobianos, disminuir la resistencia bacteriana, la
hospitalización y los costos hospitalarios.
Los adultos y niños pueden presentar síndrome de respuesta inflamatoria
sistémica independiente de la infección.
El B.R.A.H.M.S. PCT-Q es un test inmunocromatográfico usado para la medición
semicuantitativa de la PCT-Q para el diagnostico y control de terapias en casos
graves, infecciones bacterianas y septicemia. Es un sistema de test con un tiempo
de incubación de sólo 30 minutos que no depende de aparato alguno ni requiere
calibración alguna.
El test se utiliza anticuerpos monoclonales (tracer) de anticalcina de ratón
conjugada con oro coloidal y anticuerpos policionales (Fase Sólida) de anticalcitonina de oveja.
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Una vez aplicada la prueba del paciente (suero o plasma) sobre la franja de test, el
tracer se enlaza a la PCT de la prueba formándose un complejo de anticuerpos de
antígenos marcados. Este complejo se mueve por el sistema de test empujado por
la capilaridad pasando así en el proceso por la zona que contiene la banda de test.
Aquí el complejo marcado de anticuerpos de antígenos se enlaza al anticuerpo de
anti-calcitonina fijado formando un complejo sándwich.
INDICACIONES IMPORTANTES:
Los resultados del B.R.A.H.M.S. PCT-Q deben ser evaluados dentro del contexto
de todos los hallazgos hechas deos en el laboratorio y del estado clínico global del
paciente.
Advertencia: Debido a que los sueros o plasmas de pacientes deben ser
considerados como potencialmente infecciosos, para llevar a cabo los test es
necesario observar todas las reglas de precaución así como las prescripciones de
laboratorio de reconocimiento general.
CONDICIONES DE ESTABILIDAD Y ALMACENAMIENTO.
El B.R.A.H.M.S. PCT-Q debe ser almacenado en el envase cerrado de test
individual a 2 - 30°C.
Es imprescindible observar estrictamente la fecha de vencimiento indicada en el
lado posterior del envase del test individual.
CARACTERISTICAS DEL ENSAYO.
Precisión y veracidad:
Como método de test semicuantitativo, el B.R.A.H.M.S. PCT-Q está
estrechamente correlacionado con el B.R.A.H.M.S. PCT LIA en cada uno de los
sectores de concentración. Las posibles diferencias entre B.R.A.H.M.S. PCT-Q y
el B.R.A.H.M.S. PCT LIA se deben a las desviaciones individuales de lectura,
especialmente en la cercanía de las concentraciones de PCT simbolizadas por la
banda de referencia.
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Efecto “High Dose Hook”
Las altas concentraciones de PCT hasta 4000 ng/ml no tienen influjo alguno sobre
la correcta asignación a las gamas de concentración.
Si la concentración de PCT es de> 0.5 ng/ ml, el complejo sándwich queda visible
como bandas rojizas. La intensidad de color de la banda es directamente
proporcional a la concentración de PCT de la prueba y se asigna a las siguientes
gamas de concentración de PCT con la ayuda de una tarjeta de referencia.
< 0.5 ng/ ml
> 0.5 ng/ml
>2 ng/ml
> 10 ng/ml
El tracer no enlazado se difunde en la zona de la banda de control donde se fija
coloreando la banda de control con un rojo intenso. Con la ayuda de esta banda
de control se verifica la capacidad funcional del sistema de test.
INTERFERENCIA:
Los valores de hemoglobina > 5 g/dl pueden restringir la exactitud de la lectura
influyendo así en el resultado del test. Los lípidos o la bilirrubina no ejercen influjo
alguno sobre el resultado de la medición.
Las muestras fuertemente hemolíticas no deben ser medidas.
DIAGNOSTICO DE UNA INFECCION BACTERIANA SISTEMICA/SEPSIS.
PCT < 0.5 ng/ml
No necesariamente excluyen una infección ya que las infecciones localizadas
pueden estar relacionadas con estos bajos niveles. También si la medición de
PCT tiene lugar poco después de la siguiente afección bacteriana ( usualmente <
6 hrs. ), estos valores pueden ser aún bajos. En este caso la PCT debe ser
valorada nuevamente 6-24 hrs más tarde.
Una infección sistémica no es posible.
PCT> 0.5 y < 2 ng/ ml
Es posible una infección sistémica (sepsis), pero asimismo se conoce diversas
condiciones para introducir la PCT.
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El paciente debe ser monitoreado metódicamente, tanto clínicamente como
reevaluado la PCT dentro de 6-24 hrs.
PCT> 2 y < 10 ng/ml
Una infección sistémica (sepsis) es probable, a menos que sean conocidas otras
causas.
PCT > 10 ng/ml
Importante respuesta inflamatoria sistémica debida casi exclusivamente a una
severa fiebre séptica bacteriana o a un choque séptico.
La sepsis, en especial la tardía, es la principal causa de muerte en la mayoría de
unidades de cuidado intensivo pediátrico y neonatal. Cuando se logra iniciar un
tratamiento antibiótico apropiado, la mortalidad se reduce al mínimo y la aparición
de choque séptico e insuficiencia orgánica múltiple se reduce en más de un
50°111.
La sepsis es un proceso complejo y los cuatro signos mayores de inflamación
presentes en el adulto (fiebre o hipotermia, taquicardia, taquipnea y leucocitosis o
leucopenia) son bizarros en el niño recién nacido y en el lactante menor, en
quienes su presencia no es indicativa de algo específico. Estos signos aparecen
en casos de virosis respiratorias o sistémicas que hacen que estos niños reciban
tratamientos empíricos antimicrobianos innecesarios. En este grupo etéreo no
existen métodos diferentes a la sospecha clínica ni exámenes de laboratorio que
nos permitan diagnosticar con certeza la sépsis.
Signos de sepsis
Fiebre.
Proteína C reactiva elevada.
Gasto cardíaco aumentado, resistencia
disminuida.
Taquicardia no explicada.
Necesidades de oxígeno incrementadas.
Hiperventilación no explicada.
Procalcitonina elevada.
Fórmula diferencial leucocitaria alterada.
Proteína amiloide sérica incrementada.
Elevación de elastasa y neopterina.
vascular
sistémica
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Elevación de interleucinas IL-6, IL-8, IL-10 y receptores de factor de
necrosis tumoral (TNF).
Acidosis láctica no explicada.
Trombocitopenia no explicada. Signos de coagulación intravascular
diseminada.
Alteración en el estado mental.
Elevación no explicada de pruebas hepáticas.
Alteración no explicada de pruebas renales.
El mecanismo por el cual la PCT se libera en la sepsis es desconocido. Se piensa
que el principal productor de la molécula es el hígado, como sucede con los
demás reactantes de fase aguda. En adultos en estado crítico ha sido encontrada
también en pulmones, leucocitos y células neuroendocrinas intestinales.
En la actualidad no se conoce un papel específico de la PCT en el organismo,
excepto servir como molécula precursora de la producción de calcitonina; sin
embargo, en estudios in vitro, la PCT inhibe la síntesis de tromboxano por los
linfocitos humanos. Se sabe que no es un espectador inocente en la fisiopatología
de los procesos infecciosos.
La administración de PCT en hámster séptico con peritonitis disminuye su
supervivencia y aumenta al darles antisueros reactivos con PCT; esto sugiere que
la PCT es un mediador dañino en la respuesta a la sepsis en estudios
experimentales.
La procalcitonina es un marcador específico de infección bacteriana. Es normal en
individuos sanos, aumenta levemente en infecciones virales o bacterianas
localizadas (0,5-2 ng/mL), se eleva en forma moderada en patologías no
infecciosas que disparen la respuesta inflamatoria sistémica, como quemaduras y
politraumatismos (5-20 ng/mL) y aumenta a niveles muy elevados en casos de
sepsis, choque séptico y meningitis bacteriana alcanzando valores entre 10 y 1000
ng/mL.
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OBSERVACIONES SOBRE LA EJECUCION DEL TEST
Indicación: Las muestras fuertemente hemolizadas no deben ser procesadas por
el PCT -UA.
Indicación: Los sueros con altas concentraciones de inmunoglobulinas humanas
anti-animales mostraban interferencia con el tracer pudiendo así, entregar
resultados falsos positivos. Los lípidos o la Bilirrubina no ejercen influjo alguno
sobre el resultado de la medición.
CONDICIONES DE ESTABILIDAD y ALMACENAMIENTO
Almacenar los reactivos hasta poco antes de su uso a temperaturas de entre 2 y 8
°C en sus envases originales de transporte. Observar las fechas de vencimiento
especificadas en el contenedor principal de las etiquetas de los frascos. La
solución de lavado diluida puede ser usada hasta 4 semanas después, si se
almacena a 2-8 °C. No debe utilizarse la solución de lavado, si esta contaminada.
Este será el caso si el liquido esta turbio bien si el valor ph <6.
Si se preparan menos de 100 identificaciones, rigen las siguientes combinaciones
de almacenamiento para los reactivos reconstituidos: Los standards, calibradores
y controles reconstituidos deben ser almacenados a -20 °c (es posible
descongelarlos 10 veces); el tracer reconstituido puede guardarse a 2-8 °c durante
3 días, por mas tiempo debe guardarse a -20 °c (es posible descongelarlo 10
veces).
VALORES DE REFERENCIA
Concentraciones plasmáticas menores de 0,5 ng/mL son normales. Para su
medición se requieren 20 UI de plasma. Sin embargo, existe variabilidad en las
cifras reportadas de PCT en los recién nacidos en los dos primeros días de vida.
Un incremento en sus cifras con un pico a las 24 horas ha sido observado en
niños sanos obtenidos de partos normales o por cesárea. Se piensa que esta
elevación es debida a producción endógena.
En recién nacidos, lactantes y adultos con choque séptico y sepsis se encuentran
niveles elevados de PCT:10 -1000ng/mL.
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DIAGRAMA DE FLUJO
PROCALCITONINA
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Recepción de Muestras para PCT.
Numeración de muestras
Centrifugado de Muestras
Dejar que los reactivos alcancen
temperatura ambiente.
Colocar 200 l de suero o plasma en una
placa de cromatografía en papel.
Incubar durante 30 min. a temperatura
ambiente.
Documentar la hora de inicio del test en la
tarjeta de referencia
Lectura y evaluación después de 30 min.
se determina la gama de concentración de
PCT prueba.
Se comprueba la validez del test a base
de la banda de control claramente visible.
No hay banda visible, no son validos.
Los test que muestran sólo una banda de
control son validos negativos (menor 0.5
ng/ml.)
Los test que muestran una banda de color
y una banda de test son validos positivos.
Comparar la intensidad del color de la
banda del test con los bloques de color de
la tarjeta de referencia.
Archivar el resultado del test. Llenar en el
acta y el paciente y pegarse la tarjeta de
referencia.
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SECCIÓN
BIOMETRÍAS
HEMATICAS
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INTRODUCCIÓN
La sección de Biometrías Hemáticas esta integrada por el siguiente personal:
Químico Farmacobiologo.
Laboratoristas.
Procedimiento para la determinación de Biometrías Hemáticas.
Iniciar funcionamiento de equipos CELL – DYN 3700
Función de Equipos.
CELL – DYN 3500. Determinación de Biometrías.
Determinación de B.H.
Análisis de Muestras (Proceso de iniciación de Trabajo diario página 44 Manual de
Operatividad del equipo CELL-DYN 3700).
Método utilizado para determinar BH
(Ver manual de operatividad páginas 28 a la 38)
FASE PRE-ANALÍTICA
Retirar controles del (M.L.H.) , de refrigeración.
Exponer a tempera ambiente con la finalidad de aclimatar la muestra.
Iniciar Funcionamiento de Regulador, Analizador y Computadora del equipo
CELL – DYN 3700.
Colocar controles de equipo (Bajo, Medio y Alto). (Ver manual de Funcionamiento
de equipo (Página 50 Control de Calidad)).
Verificar que se encuentren en rango de funcionamiento.
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Imprimir.
Entregar al jefe de sección los resultados del control para su adecuado manejo
administrativo.
FASE ANALÍTICA.
Enumerar las muestras de los pacientes.
Verificar que la muestra no se encuentre coagulada. (Ver el manual de
operatividad).
Retirar la solicitud de análisis de cada tubo, verificando que corresponda al
nombre del paciente, sala y número de cama.
Homogenizar la muestra.
Procesar en el equipo correspondiente.
Iniciar Funcionamiento del Equipo. (Ver Manual de funcionamiento del mismo).
Verificar los resultados en monitor del equipo.
Imprimir resultados
Colocarlos en la caja correspondiente.
Limpieza de Equipos.
CELL – DYN. Limpiador Enzimático. (Ver manual de Usuario, sección del
mantenimiento página 58).
Iniciar comando Stand BYE del equipo.
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VALORES DE REFERENCIA BIOMETRIA HEMATICA.
WBC 4.60- 10.2 miles/ul
RBC 4.04-6.13 millon/ul
HGB 12.20 -18.10 g/dl
HCT 37.70-53.70 %
MCV 80.00-97.00 fl
MCH 27.00-31.20 pg/cel
MCHC 31.80-35.40 %
RDW 11.60-14.80 %
PLT 142.00-424.00 miles/ul
LYM 10-50 %
MONO 0-12 %
EOS 0-7 5
BASO 0-2.5 %
Neutrófilos Totales 37-80 %
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DIAGRAMA DE FLUJO
DETERMINACIÓN DE BIOMETRÍAS
HEMÁTICAS
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Retirar Controles del M.L.H.
Exponer controles a
temperatura ambiente
(Aclimatar)
Encender Equipo CELL –
DYN 3500
Confirmar a que el equipo se
encuentre en READY
Analizar controles (Bajo,
Medio y Alto).
Imprimir Resultados de
Controles
Procesar muestras de
pacientes.
Iniciar Determinación
Interpretación de Resultados
Aceptación.
Imprimir resultados
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SECCIÓN
DE
GASOMETRIAS
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PROCEDIMIENTO PARA LA DETERMINACIÓN DE GASOMETRÍA ARTERIAL
EQUIPO:
GEM PREMIER 3000
PERSONAL ASIGNADO:
Químico Farmacobiologo.
Laboratoristas.
FUNDAMENTO
La gasometría arterial es la técnica que nos permite saber de forma más precisa el
estado de oxigenación, ventilación y de equilibrio ácido-base.
OBJETIVO
Excluir o diagnosticar alteración respiratoria o metabólica.
Conocer el estado de oxigenación, ventilación y equilibrio.
ácido-base en pacientes con estado crítico.
GASOMETRIA
Es una prueba, que por diferentes métodos, valora el pH y las presiones parciales
de los diferentes gases que existen en la sangre arterial. Esta determinación nos
da una idea de como están los gases 02 y el CO2 además de otros parámetros
muy interesantes como son el grado de acidez y alcalinidad y 'como está el
equilibrio ácido-básico.
La determinación debe realizarse .en cuna muestra de sangre arterial, aunque
también es posible efectuarla con una muestra de sangre capilar, si la zona de
obtención de la muestra, se somete a algún proceso que aumente y acelere la
circulación del área a puncionar y así se consiguen unos resultados equiparables
a la de sangre arterial.
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Su realización está indicada:
En pacientes con clínica sugestiva de insuficiencia respiratoria.
En pacientes con alteración ventilatoria restrictiva, que precisen
evaluación de su patología.
En casos de alteración ventilatoria obstructiva de grave intensidad.
En estudios preoperatorios, de pacientes a los que se les va a
efectuartoracotomía1 con exéresis de parénquima pulmonar.
En estudio de las neuropatías intersticiales y en determinados casos
de peritaje de incapacidad laboral.
GUÍA BÁSICA PARA EL ANÁLISIS DEL ESTADO GENERAL DEL PACIENTE
(Muestra Capilar)
1. Tubo capilar de 150 ul con heparina de litio, con una concentración de 70 UI/ml.
2. Arterializar la zona con agua caliente (Talón, lóbulo de la oreja, yema del dedo).
3. Puncionar con lanceta.
4. Sellar el capilar con tapón de goma y homogenizar con barra metálica durante
10 segundos.
5. Se debe procesar la muestra en un tiempo menor a: 15 minutos (gases y
electrolitos) y 5 minutos para el perfil GEM con glucosa y lactato.
Para un mayor tiempo transportar la muestra en agua con hielo (no más de 1 hr.).
6. Antes del análisis homogenizar suavemente durante 20 segundos, con la barra
metálica y el imán.
7. Cortar la punta del tapón y colocarlo en el analizador, liberando el otro extremo
del capilar.
GUÍA BÁSICA PARA EL ANÁLISIS DEL ESTADO GENERAL DEL PACIENTE
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(Muestra Arterial, Venosa)
1. Heparina de Sodio o Litio balanceada concentración de 1,000 UI.
2. llenar la mitad de volumen de la jeringa con heparina y posteriormente vaciar la
misma (impregnando únicamente las paredes).
3. Para jeringas 1 mililitro, eliminar el exceso de heparina que queda en la punta.
4. Toma de muestra arterial o venosa, cuidando que el émbolo quede retraído
para un mejor llenado y eliminar las burbujas de aire.
5. Se debe procesar la muestra en un tiempo menor a: 15 minutos (gases y
electrolitos) y 5 minutos para el perfil GEM con glucosa y lactato.
Para un mayor tiempo transportar la muestra en agua con hielo (no más de 1 hr).
6. Para jeringas de 2 y 3 ml. Homogenizar suavemente durante 20 segundos. Para
jeringas de 1ml. Homogenizar 60 segundos.
7. Eliminar la primera gota de la muestra y procesar.
MEDICION
La gasometría arterial es una de las técnicas más frecuentes realizadas a
pacientes en estado crítico. Para realizar una correcta medición de los valores
gasométricos, deberemos considerar varios aspectos:
Tipo de muestra.
Técnica de extracción.
Conservación.
Medición.
1. Demos asegurar el origen de la muestra, la sangre arterial suele tener
normalmente un color más vivo Y flujo pulsatil, mientras que la sangre venosa es
más obscura y tiene menor presión de salida. El análisis de la muestra arterial
ofrece menos variaciones que una muestra venosa, solamente la muestra arterial
nos garantiza un valor fiable de la PO2, la muestra venosa nos puede servir en
determinar valores gasométricos como el pH, PCO2 y Bicarbonato. Si valoramos
una gasometría venosa, tendríamos en cuenta que los valores venosos que
varían de la siguiente forma:
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El pH es menor en 0.03-0.15 unidades.
La PCO2 es mayor en 5-7 mmHg.
El Bicarbonato es mayor en 1-3 mEq.
2. La Punción arterial se practicara con preferencia en la arteria radial, optando
segunda opción a pinchar en arterial femoral o braquial. En la punción femoral o
bronquial existe mayor posibilidad de desprendimiento de una placa de ateroma.
La técnica dolorosa y se puede optar por inyectar anestésico vía subcutánea de
0.2 cc de Scandicain al 2% tras el pinchazo será necesaria la comprensión (3-5
min.) De la zona de punción para evitar la hemorragia. Si se dispone de un catéter
arterial permanente, podremos extraer las muestras con mayor facilidad y rapidez,
para su correcta extracción, tomaremos las precauciones de asepsia
acostumbradas ante el manejo de un catéter, se utilizará un jeringa de gasometría
heparinizada, desechando anteriormente 5 cc de sangre para purgar el suero o
sangre diluida que contenga la luz del catéter.
3. La jeringa con la muestra se debe agitar para anticuagular la sangre contenida,
es de rigor el eliminar las burbujas que se encuentren en el interior de la jeringa,
de lo contrario se difundirán rápidamente entre la muestra, tras ello se sellará la
muestra con un tapón.
4. La medición se efectuará en el menor tiempo posible, el metabolismo
leucocitario produce rápidamente consumo de 02 y aumento del CO2 de la
muestra. En caso de no poder medirse la muestra en menos de 10 minutos, se
mantendrá en frío (3-4°C) no más de una hora.
TÉCNICAS
Ion- Selectivo.
Con Imperancia Eléctrica.
Entrenamiento por medio de Video y Práctica.
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FUNDAMENTOS
Anatómicamente en el pulmón existe una separación mínima entre el aire y la
sangre; esta se- produce en los alvéolos a través de la membrana alvéolo capilar.
Al lado del pulmón se encuentra el corazón con sus 1ados derecho e izquierdo,
este impulsa a la circulación periférica, que suministra 02 y nutrientes así como
retira CO2 junto con otros productos de desecho del metabolismo.
El transporte en ambos sentidos de 02 y C02 entre los pulmones y la periferia es
gobernado por la circulación iniciada por la contracción rítmica del corazón.
El pulmón tiene dos entradas:
El aire inspirado.
La sangre venosa mezclada.
Y dos salidas:
La sangre arterial.
El aire espirado.
El nivel arterial de 02, C02, PaO2 y PaCO2 se determina por el modo con que el
pulmón trata el aire inspirado y la sangre venosa mezclada. Esto es determinado
por los factores intrapulmonares, mientras que factores extrapulmonares
pueden modificar la PaO2 y PaCO2 de forma considerable y clínicamente
importante, debido a su efecto sobre fa composición de la sangre venosa
mezclada.
A) Factores intrapulmonares:
La FiO2.
La ventilación alveolar.
La limitación de la difusión.
Shunt.
Desigualdad de la ventilación-perfusión.
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Los dos primeros pueden ser manipulados clínicamente, y en los enfermos críticos
tienen mayor importancia los dos últimos: el shunt y la desigualdad de la
ventilación-perfusión. El shunt son unidades pulmonares perfundidas, pero no
ventiladas, es el mayor trastorno de la ventilación-perfusión, pero se diferencian en
la gran diferencia de comportamiento en los cambios. Así la FiO2 no produce casi
ningún cambio en la PaO2 en casos de shunt, pero sí que aparecen en la
desigualdad ventilación-perfusión.
B) Factores extrapulmonares:
Gasto Cardíaco.
Absorción de 02.
Concentración de hemoglobina.
Equilibrio ácido-base.
Temperatura del cuerpo.
Localización de la curva de disociación del oxígeno-hemoglobina,
generalmente definida por P50 (presión a la saturación del 50%).
De todos ellos los más importantes son el Gasto Cardíaco (GC) y la Absorción de
Oxígeno.
Se pueden seguir los siguientes resúmenes:
Primero se determina si ha habido cambios en los factores extrapulmonares
cuando se está evaluando datos diferentes en muestras de sangre arterial. Los
más importantes son el gasto cardíaco (GC) y la absorción de oxígeno.
El Gasto Cardíaco:
Los indicios de cambios en el GC son:
La tensión arterial.
Frecuencia Cardiaca.
Presión Venosa Central
Temperatura de la piel.
La producción de orina.
Esta última se puede considerar como un índice de la perfusión de los
órganos periféricos y del aporte de oxígeno.
Si desciende el GC cae la diuresis, salvo si se han administrado diuréticos. Es por
esto que a la producción de orina se la denomine "el gasto cardíaco del pobre".
Absorción de 02:
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Si aumenta 1a temperatura del paciente o lucha con el respirador, puede verse
Incrementada la absorción de 02.
EQUILBRIO ACIDO-BASE
La principal función del Sistema Cardiorrespiratorio, como hemos visto es
suministrar a cada célula del organismo un flujo de sangre en cantidad y calidad
apropiadas para que se puedan vivir en condiciones ideales. Esto se logra
proporcionando materiales esenciales y retirando los productos nocivos, uno de
los principales es el C02, que es transportado por la sangre venosa y eliminando
su exceso a través de los pulmones. El C02 al unirse con el agua forma el ácido
carbónico, según la fórmula:
CO2 + H20 = H2CO3, ACIDO CARBONICO
Los dos órganos capaces de eliminar ácidos que en exceso son nocivos para el
organismo, son el pulmón, que elimina ácidos volátiles como el C02 del ácido
Carbónico, y el riñón que se encarga de eliminar ácidos no volátiles.
Cuantitativamente es el pulmón el que mayor importancia tiene puesto que puede
llegar a eliminar hasta 13.000 mEq/día, mientras que el riñón sólo alcanza a
eliminar de 40 a 80 mEq/día.
El pH se puede definir, como el resultado de, la relación existente en un líquido
entre las concentraciones de ácidos y de bases o álcalis que se encuentran en el
mismo. En un intento de simplificar este concepto podemos representar un
quebrado en el" que el" numerador se representen las bases o álcalis cuyo
principal exponente es el bicarbonato {HCO3), y en el denominador se
representan los ácidos como CO2. El resultado de esta división se denomina pH,
siendo su valor normal en sangre de 7.35 - 7.45.
HCO3 / CO2 = pH = 7.35 - 7.45
Luego, el organismo tenderá a conservar este equilibrio, eliminando la cantidad
necesaria de ácidos o bases para que el resultado de esta relación sea normal y
constante.
Si resumimos más esto podemos cambiar los numeradores y denominadores de la
anterior ecuación por los principales órganos encargados de su eliminación, en
cuyo caso nos queda:
RIÑON / PULMON = pH = 7.35 - 7.45
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PROCEDIMIENTO
1.- Al inicio del procedimiento introducir calibrado res: Alto, Bajo, Normal observar
que concuerden con los valores indicados en las tablas suministradas en el
instructivo de los calibradores.
2.- Mandar el gasómetro a calibrar (READY), ya en estado LISTO procesar las
muestras.
3.- Recibir la muestra adecuada (HE PAR IN IZADA), recién obtenida y sin
contener coágulos.
4.- Procesarla inmediatamente: si su procedencia es externa, debe de ser
transportada en bolsas con hielo.
DIAGRAMA DE FLUJO
PARA
GASOMETRIA
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Equipo Encendido (24 hrs.)
Calibrar el gasómetro
(Ready ) Cal. alto, bajo y
normal.
Verificar los valores
indicados en las tablas del
instructivo Cal.
Checar la muestra recién
obtenida y sin contener
coágulos.
Procesar las muestras
Imprimir resultados
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REPORTE
VALORES NORMALES DE LA GASOMETRIA ARTERIAL
PARÁMETRO
Ph
PaO2
PaCO2
SatO2
HCO3
Fi O2
PARAMETROS CALCULADOS
HCO3 Plasma bicarbonatado
TCO2 Bióxido de carbono total
BEb
Exceso de base
BE ecf Exceso de base extracelular
SBC
Estándar de bicarbonatos
S02C Saturación de oxígeno %
PARÁMETROS MEDIDOS
VALOR DE REFERENCIA
7.35 - 7.45
80 - 100 mmHg
35 - 45 mmHg
95 - 100 %
22 - 26 mEq / litro
21 % Ventilador Normal
30% Flujo continua con mascarilla
40% Ventilador Mark
50% Ventilador Volumétrico
100% Paciente normal y con
ventilador
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PARÁMETROS
MEDIDOS
pH
pCO2
pO2
Na+
K+
Ca++
Glu
Lac
Hct
LÍMITES
7.35
35
83
136
3.4
1.15
60
0.5
35
-
7.45
48
108
145
4.5
1.35
95
2.2
51
UNIDADES
LINEARIDAD
mmHg
mmHg
mmo1/L
mmo1/L
mmo1/L
mg/dl
mmo1/L
%
6.80 - 7.80
5 - 115
0 - 760
100 - 200
0.1 - 20
0.10 - 5.0
20 - 500
0.3 - 15.0
15 - 65
PARÁMETROS CALCULADOS
HCO3
Bicarbonato Real.
Hco3std
Bicarbonato Estándar
18.0 - 23.0 mmo1/ L-´ς
TCO2
Dióxido de Carbono total.
BEecf
Exceso de Base de Fluido Extracelular
BE (B)
Exceso de Base de Sangre.
-2.0 - 3.0 mmo1/L
SO2c
Saturación de Oxígeno
95 - 98%
Ca++(7.4)
Calcio Ionizado Estandarizado a pH 7.4
THbc.
Hemoglobina total.8'kxr+a
A-aDO2
Gradiente de Oxigeno Arterio-Alveolar.
PAO2
Presión Parcial de Oxigeno Alveolar.
PaO2
Rango de Oxigeno Arterial-Alveolar.
RI
Índice Respiratorio.
11.7-17.4g/dl
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DIAGRAMA DE FLUJO
PARA LA DETERMINACIÓN
DE GASOMETRÍA ARTERIAL.
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Recolección de
jeringas
Heparinizadas
Espera de Medico
Homogenizar la
Muestra.
Verificar que la
Muestra no se
encuentre
coagulada.
Desechar
No
Si
Colocar la jeringa en
el equipo
Procesar muestra
del paciente
Validación de
resultados
Imprimir resultados
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SECCIÓN DE
HEMOSTASIA
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DETERMINACION DE TIEMPOS DE COAGULACION DE LA HEMOSTASIA
Concepto: Analizar los factores de coagulación sanguínea.
Objetivo: Ayudar en el diagnostico de las alteraciones hemostáticas, hepáticas y
control de anticoagulados.
Principio: La función principal del sistema hemostático es la perdida total de la
sangre impidiendo el sangrado externo.
Partes principales:
1. Plaquetas.
2. Componente endotelial / Vascular.
3. Proteínas plasmáticas.
Al percibir cualquier tipo de alteración las células endoteliales liberan factor tisular
activando el sistema de coagulación formando coágulos.
La formación de coágulos inicia formando un complejo con factor VII, la colágena
reacciona con las plaquetas y el contenido de las plaquetas genera trombina
formando de esta manera cadenas de fibrina las cuales liberan el Fibrogeno.
El sistema hemostático transforma una proteína soluble de la sangre ( Fibrino
6NO) en una red de fibrina mediante la cascada enzimática o de coagulación . Se
caracterizan dos vías de reacción de activación de la cascada extrínseca e
intrínseca.
El daño al Endotelio expone la colágena sub endotelial iniciando la vía intrínseca.
(VIII y IX). La liberación del tejido tisular y su enlace posterior al factor VII inicia vía
extrínseca.
Existen tres reacciones principales:
1. Generación del factor Xa por vía intrínseca o extrínseca.
2. Generación de Trombina.
3. Formación de Fibrina.
Manejo de Muestras:
La prueba se realiza en sangre entera anticuagulada, el anticoagulante de
elección CITRATO DE SODIO a 3.2 o 3.8% según recomendaciones (NCCLS).
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Centrifugar durante 10 + 5 min. A 3500 rpm. Para obtener plasma pobre en
plaquetas.
Toma de Muestras
Reducir al mínimo el traumatismo a los tejidos con la finalidad de evitar líquido
tisulado.
Evitar la estasis venosa evitando la elevación de algunas proteínas de
coagulación.
Emplear aguja con calibre grande para evitar el rompimiento del eritrocito o
plaqueta.
Utilizar recipientes de recolección, de material no reactivo (plástico, silicón, vidrio)
debido a que el carbonato de sodio contenido en alguno de los materiales activa el
sistema de coagulación.
Utilizar dilución 9:1
Centrifugar transcurridos 60 min. De su recolección con la finalidad de evitar
contacto con el plasma.
Técnica
Basada en el cambio total de dispersión de la luz asociada a la formación del
coagulo de Fibrina.
Equipo Utilizado
ACL – 7000
Procedimientos
La TP detecta la vía extrínseca. Mide el tiempo de coagulación del plasma en
presencia de Exceso de factor tisular. Factores V – VII – XII.
El TPTa Determina la vía intrínseca.
Para iniciar el coagulo se emplea un sustituto de las plaquetas, una sustancia
activadora y tromboplastina. Parcial Factores (IX – XI).
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La Trombina Determina la formación del fibrinogeno en fibrina añadiendo
cantidades especificas de trombina al plasma sanguíneo y midiendo la formación
del coagulo.
El percentil de actividad de un factor es determinado por el grado de corrección
que se obtiene al sumar las diluciones de plasma a sustrato deficiente de factor y
realizar comparativo con curva estándar empleando plasma de referencia y
plasma deficiente de factor.
El INR (Internacional Normatized Ratio) es calculado de acuerdo a la siguiente
formula:
INR =
TP
TP
*
IR ISI
EQUIPO Y MATERIAL NECESARIOS
ACL - 9000 (Fibrinometro ACL
300)
TROMBOPLASTIN. Reactivo
TD – FIB – (Trombina).
ACTIN. Reactivo TPTa
(Cefalina).
Emulsión de referencia.
Reactivo Cl2Ca.
Calibrador (POOL).
Control Normal.
Control Bajo.
Control Alto.
Rotores.
Copillas.
Cubeta Reacción
o Pipeta Automática.
o Pipetas.
o Puntillas.
Rack.
o Gradillas.
o Gasas.
o Agua Inyectable
(Hidratar).
Centrifuga.
Papel para impresión.
Aplicadores.
Manual de Mantenimiento del
equipo AC – 6000 ARL.
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Mantenimiento
Para la realización y mantenimiento del equipo se revisa el Manual del Aparato
ACL – 9000 o dentro de la pantalla televisiva también aparece.
Mantenimiento del Aparato.
Lo encontramos en el Aparato 5.21 del manual del ACLX-9- 10,000.
5.2.2
5.2.3
5.2.4
5.2.5
Mantenimiento Diario.
Mantenimiento semanal preventivo.
Mantenimiento quincenal preventivo.
Mantenimiento mensual preventivo.
Inicio:
Encendido del Equipo.
Control de Calidad Interno
En el trabajo de rutina en los dos últimos lugares se colocan los controles Normal
y Bajo. Al entrar a la Pantalla Analizar Perfiles encontramos el icono Añadir C-C
En el cual nos lleva a introducir, ya sea Primer Control Normal o Bajo.
Los controles deben manejarse con potencialmente infecciosos.
El Control Normal de Assess de IC:
Se emplea para el control de calidad de las pruebas de coagulación, el cual es
indispensable par a controlar parámetros como la Temperatura de la Reacción,
volumen, tiempo de la activación u otro.
Lo cual nos indicaría la presencia de un problema o más de los componentes del
sistema.
Control Normal Bajo Assess IL:
Este proporciona un marcador confiable en la gama anormal inferior de los
tiempos de coagulación.
Es un Plasma Humano en Tratado y Liofilizado de deficiente de los factores II, VII,
IX y X. por lo cual controla la exactitud del --------- de pruebas de coagulación,
sobre todo en los pacientes sometidos a una Terapia de anticoagulantes.
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SECCIÓN
T.P.
A.P. T.T.
F.I.B.
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PROCEDIMIENTO PARA LA DETERMINACIÓN DE T.P., A.P.T.T., F.I.B.
Procedimiento para la recolección de Muestras
Numerar muestras de pacientes internados y de Urgencias Adultos
Identificación de las muestras:
Las muestras que deberán ser procesadas serán aquellas que presenten
etiquetado autorizado por el O.P.D. Hospital Civil de Guadalajara "Fray Antonio
Alcalde” para el análisis y procesamiento de muestras de laboratorio de urgencias
del mismo envueltas en la solicitud de análisis de laboratorio de patología clínica.
Procedimiento para la Numeración de Muestras
Los tubos de ensaye que contienen solución anticoagulante (Citrato de Sodio)
tapa azul, serán rotulados de forma progresiva (n + 1, …).
Procedimiento para Centrifugación de Muestras.
Colocar las muestras previamente numeradas en canastillas de equipo Beckman
cap. 100 tubos de ensaye.
Nivelar con blanco.
Iniciar Centrifugación a 3,500 Rev. / min. Durante 10 minutos.
Obtener plasma pobre en plaquetas
Colocar las muestras dentro de copillas adaptadas del equipo ACL– 7000.
(10 posiciones) .
Programar las muestras para su análisis en el equipo de acuerdo al número de
folio del código de barras (etiqueta oficial O.P.D. Hospital Civil de Guadalajara
"Fray Antonio Alcalde").
Iniciar funcionamiento automático del equipo. (Ver Manual de Usuario del equipo).
Recopilar resultados al finalizar la determinación.
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Interpretación y Validación de Resultados.
Personal autorizado del laboratorio de patología clínica del O.P.D. Hospital Civil de
Guadalajara "Fray Antonio Alcalde" tendrá la función de interpretar los resultados
de la determinación de T.P. , APTT, FIB.
Si los resultados son aceptados, desprender los mismos y anexarlos a la solicitud.
Si los resultados no son aceptados deberán de ser reprogramadas las muestras
para su análisis y validación de resultados.
Al finalizar la interpretación y Validación de resultados estos deberán de ser
entregados a personal administrativo de laboratorio para su adecuado manejo
administrativo.
Mantenimiento y Validación de Equipo
Encender equipo.
Iniciar mantenimiento de acuerdo a lo estableció en el manual de usuario (Ver guía
de usuario del equipo).
Colocar reactivos en posición especificada en manual y validarlos.
Programar controles Nivel 1 y 2.
Archivar Resultados.
MEDIDAS DE SEGURIDAD Y CONTROL
Revisar que los tubos contengan la dilución requerida y no se observen coágulos
o fibrina.
Revisar que el plasma no se encuentre bemolizado u opaco.
El supervisar los puntos antes mencionados tiene la finalidad de evitar
alteraciones en los resultados.
En el caso de existir derrames en la zona de trabajo limpiar inmediatamente con
Hipoclorito.
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EQUIPO A UTILIZAR ACL – 7000
Captar las muestras a analizar de pacientes de Urgencias.
Numerar las muestras para su determinación (Ver. Procedimiento de Numeración).
Una vez transcurrido el tiempo de centrifugación, observar la separación de
Plasma y Paquete Globular.
Separar plasma y almacenar paquete globular para su posterior desecho. Ver
guía de manejo de Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos en Laboratorio de
Patología.
Colocar el plasma en copillas de reacción del equipo ACL – 7000.
Iniciar Funcionamiento.
Una vez concluido el análisis verificar los resultados en el equipo.
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DIAGRAMA DE FLUJO
DETERMINACIÓN
DE T.P. , T.P.T., F.I.B.
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Recepción de Muestras de
Pacientes.
Equipo Encendido
Permanentemente ACL 7000
Mantenimiento
Proceso Control de Calidad
Interno
Numeración de Muestras
Numeración de Muestras (N +
1…)
Centrifugar 10 min. / 3500 R.P.M
Obtener plasma pobre en
plaquetas
Colocar muestras en equipo ACL 7000
Programar muestras en equipo
Iniciar Determinación
Imprimir Resultados
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SECCIÓN DE ORINAS
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INTRODUCCIÓN
El manual del departamento de orinas, es elaborado con la finalidad que el
Laboratorio de Patología Clínica que el Hospital Civil de Guadalajara “Fray
Antonio Alcalde” cuente con un documento confiable que explique lo siguiente:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
La ejecución de las lecturas del sedimento urinario
Las instrucciones para conocer paso a paso y efectuar el análisis
Procedimientos y criterios de control que designen resultados confiables
instrucciones para el cálculo y derivación de los resultados
Lineamiento de los procedimientos
Organización del personal operativo que lo compone
Métodos y determinaciones que son realizadas
Equipos utilizados y Casas Comerciales a las cuales pertenecen
Procedimientos y criterios de control que definan resultados inaceptables
del control.
10. Instrucciones para la reparación de Reactivos
11. control de Calidad del Equipo
12. Material utilizado
13. Bitácoras de Mantenimiento
14. Tipos de muestras a utilizar en las determinaciones
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CONCEPTOS BÁSICOS DE ORINA
El segundo fluido más recibido en el Laboratorio clínico es:
La muestra de orina
El análisis de orina es el más antiguo de todos los exámenes clínicos de
laboratorio. Es una tecnología poco prestigiosa, a menudo relegada en un rincón
lejano del laboratorio, pero con cuidado y atención es uno de los exámenes
clínicos de laboratorio más valiosos. El estado de nutrición, los procesos
metabólicos y la capacidad de filtración del riñón son los factores principales en
cuanto a la composición de la muestra.
El examen más informativo podría ser el Uroanálisis. El cual incluye tanto pruebas
físicas como químicas y una revisión microscópica.
La muestra de orina se ha descrito como:
Una biopsia liquida de los tejidos del tracto urinario, obtenida de forma indolora (2)
Para que los resultados del análisis de orina tengan todo el valor diagnostico
posible, el clínico debe de conocer bien cada prueba y considerar:
Importancia de la recolección de la muestra
Interferencia de la terapia de medicamentos
Complejidad ocasional de la interpretación de los resultados.”
Debido a que las determinaciones son semi-cuantitativas pueden verse afectadas
cuando existen grandes diferencias en el volumen de orina recolectado.
Para la muestra de orina existe también una serie de recomendaciones que se
contemplan
Uroanálisis (NCCLS documento GP16-A2)
Importancia del examen de orina
El estudio de muestras de orina puede utilizarse para dos tipos de diagnóstico:
1. Diagnóstico y tratamiento de enfermedades renales o del tracto urinario
2. Detección de enfermedades metabólicas o sistémicas no directamente
relacionadas con el sistema urinario.
Por lo que la utilidad de este examen de laboratorio puede apoyar a:
El diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad renal o del aparato urinario
La detección de enfermedades metabólicas o sistémicas que no están
directamente relacionadas con el riñón.
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El monitoreo de efectividad del tratamiento en problemas crónicos.
El descarte de condiciones asintomáticas.
Factores que pueden afectar la calidad de la muestra
Un espécimen aceptable mejora la calidad y confiabilidad de los resultados del
uroanálisis, los factores que pueden intervenir en esto de manera directa pueden
considerar
Colección
Transportación
Almacenamiento
Colección:
Es importante estandarizar el tipo de recipiente en el cual se va a obtener la
muestra así como tener cuidado con la indicaciones proporcionadas al paciente,
pues esta más que otra prueba esta bajo su control, el uso de lenguaje sencillo y
común es básico para evitar confusiones, errores en la toma de muestra y
transportación de la misma.
Técnicas de obtención
En el caso de las muestras de orina también es importante tomar en cuenta estas
consideraciones para decidir que tipo de técnica se seleccionara:
Muestra al azar
Primera muestra de la mañana / 8 Hrs.
Muestra monitoreada o cronometrada
Muestra de 24 Horas r'
Muestra limpia o "Clean Catch"
Muestra de catéter
Muestra suprapúbica
Muestra para urocultivo
Para cada una de estas técnicas existen ciertas consideraciones que debemos
tomar en cuenta.
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Obtenida por el paciente
Muestra al azar
Primera muestra de la mañana
Muestra cronometrada
Muestra de 24 hrs.
Obtención supervisada
Muestra limpia.
Muestra de urocultivo
Obtención asistida
.Muestra de catéter.
Muestra de punción suprapúbica
Materiales recomendados
Sabemos que este punto es uno de los más difíciles a estandarizar en esta área,
pues el paciente muchas veces toma la decisión de que tipo de material utilizar,
para la recolección de muestra.
Transporte y conservación de las muestras
Para las muestras de orina de preferencia no deben pasar 2 hrs. después de
haber obtenido la muestra, esto con la finalidad de que los valores no se vean
afectados por la presencia de bacterias que pueden estar presentes por arrastre y
afectar algunos de los valores.
En general se manejan y procesas en temperatura ambiente. Tradicionalmente, el
conservador sólo se utilizaba en el caso de muestras de 24 hrs. y para realizar
exámenes microbiológicos pues algunos compuestos químicos y artefactos
microscópicos se ven afectados no permitiendo realizar el uroanálisis.
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RECOLECCIÓN DE ORINA
Para tomar la muestra de orina, la persona recoge una cantidad, "de la mitad de la
micción".
Para esto, los hombres y los niños deben tener limpio el glande, mientras las
mujeres y las niñas deben lavar el área que hay entre labios mayores y menores
con agua y jabón y enjuagar muy bien.
Cuando se inicie el proceso de eliminación de la orina, se debe dejar que una
pequeña cantidad de ésta caiga a la taza del baño (así se limpia la uretra de
sustancias contaminantes); posteriormente, en un recipiente limpio, se recomienda
recoger aproximadamente entre 10 y 30 mL.
Bebés:
Es necesario lavar completamente el área alrededor de la uretra y abrir una bolsa
colectora de orina (bolsa plástica con una cinta adhesiva en un extremo) y luego
colocar la bolsa sobre el bebé. Para los hombres, se puede colocar todo el pene
dentro de la bolsa adhiriendo la cinta adhesiva a la piel; para las mujeres, la bolsa
se coloca sobre los labios mayores y para los bebés se debe colocar un pañal (y
toda la bolsa).
Se recomienda revisar al bebé frecuentemente y retirar la bolsa después que éste
haya orinado en ella. En los bebés activos es posible que se tenga que repetir el
procedimiento, ya que la bolsa se puede mover, dificultando la obtención de la
muestra. Finalmente, se vierte la orina en el recipiente para llevarla al médico.
Los exámenes se deben realizar dentro de los 60 minutos posteriores a la
recolección de la orina, o bien refrigerarla para su posterior estudio.
RECOLECCIÓN DE ORINA EN PACIENTES CATETERIZADOS CON SONDA
PERMANENTE
La recolección de orina en pacientes con sondas de salida por la vía natural y las
de cistotomía es fácil y consiste en pinzar la sonda durante al menos 1 hora y
recoger en frasco estéril una porción de orina después de dejarla fluir libremente
por unos instantes a través de la sonda desconectada.
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Para evitar posibles iatrogenias infecciosas en el acto de conexión y desconexión
de la sonda, la mayoría de los fabricantes han colocado en la sonda un dispositivo
especial para que la orina pueda ser extraída con la ayuda de una jeringa
mediante punción de la goma o plástico.
Nunca se deben aceptar las orinas procedentes de las bolsas colectoras porque
la contaminación es tan elevada que invalida cualquier intento de valoración, o, si
se usa la técnica de añadir antisépticos a las bolsas, sucede todo lo contrario y se
corre el peligro de informar resultados negativos erróneamente.
CRITERIOS DE RECHAZO
ORINA
Y/O ACEPTACION MUESTRAS GENERAL DE
ACEPTACION:
1.- Muestras con un volumen igual o superior a 10.0 mL
2.- Muestras debidamente etiquetadas
3.- Muestras en frasco limpio y adecuado
4.- Muestras en bolsas contenedoras de orina (bebés)
5.- Muestras hospitalarias en jeringa volumen mínimo 10.0 mL
6.- Muestras en frasco estéril
7.- Muestras de pacientes con insuficiencia renal
8.- Muestras de Recién nacidos
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RECHAZO:
1.- Muestras en frascos sucios
2.- Muestras en frascos contaminados
3.- Muestras en envases de refrescos
4.- Muestras en frascos de medicamentos
5.- Muestras en cualquier frasco de vidrio que hayan contenido suero
glucosado o cualquier otro tipo de solución de uso hospitalario
6.- Muestras no registradas en oficina secretarial
7.- Muestras que permanezcan en oficina secretarial por tiempo indefinido
(se deben llevar a cuarto séptico)
DESECHO DE MUESTRAS BIOLOGICAS
Después del vaciado en el caso de muestras de orina, y del procesamiento de
muestras de heces, se desechan en bolsas de color rojo, mismas que se
encuentran en el cuarto séptico, para este tipo de muestras.
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Procedimiento para la Determinación de Urianalisis
Iniciar funcionamiento de equipo para la determinación de Urianalisis comando
RECEPCION con la finalidad de captar los resultados en tiempo real.
Introducir Test de Orina a cada una de las muestras.
Colocar Test de Orina de cada una de las muestras en charola o contenedor del
equipo para la determinación de Urianalis automático.
Colocar las muestras dentro del equipo de Centrifugación.
Iniciar centrifugación a 2,500 r.p.m. durante 5 minutos.
Retirar las muestras una vez que el equipo se encuentre totalmente detenido.
Decantar la muestra y extraer el sedimento.
Colocar una gota de sedimento de cada una de las muestras en porta objetos y
colocar porta objetos.
Trasladar las muestras al área de laboratorios para su análisis e interpretación.
Observar las muestras bajo microscopio con seco débil 10X y 40 X.
Registrar resultados.
Transcribir resultados de interpretación bajo microscopio en interfase del
laboratorio para su adecuado manejo administrativo.
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PROCEDIMIENTO PARA LA DETERMINACIÓN DE ORINAS
Equipo Utilizado
Klinitec 500. Bayer.
Tiras reactivas
Multistix 10 S.G.
Recoger muestras del área de recepción.
Trasladar las muestras que han de ser analizadas al área de Orinas.
Introducir Test de Orina a cada una de las muestras.
Colocar Tira Reactiva en cada una de las muestras.
Glucosa
Bilirrubina
Cetona (Acido
Acetoacetico).
Gravedad Específica.
Sangre.
pH.
Proteínas.
Urobilinogeno.
Nitritos.
Leucocitos.
Tiempo de Espera para
la Determinación
30 seg.
30 seg.
40 seg.
45 seg.
60 seg.
60 seg.
60 seg.
60 seg.
60 seg.
2 min.
Colocar las muestras dentro del equipo de Centrifugación.
Iniciar centrifugación a 3000 RPM durante 3 minutos.
Retirar las muestras una vez que el equipo se encuentre totalmente
detenido.
Decantar la muestra y extraer el sedimento.
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Colocar una gota de sedimento de cada una de las muestras en porta
objetos y colocar porta objetos.
Trasladar las muestras al microscopio.
Observar las muestras bajo microscopio con seco débil 10X y 40 X .
Registrar resultados.
Validar resultados
Transcribir resultados de interpretación bajo microscopio en solicitud de
análisis de laboratorio.
Firmar Resultados a entregar.
Trasladar los resultados al área de recepción.
Entregar.
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DIAGRAMA DE FLUJO
DETERMINACIÓN
DEL EXÁMEN GENERAL DE ORINA
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MUESTRA DE ORINA
Numerar muestras por
orden progresivo
Mezclar Orina y vaciar
en el tubo
correspondiente
Introducir tira reactiva
(deter.Quimica) Klinitec
500
Centrifugar a 2500 rpm
durante 5 minutos
Decantar, y colocar el
sedimento en un
portaobjetos y cubrirlo.
Leer en el microscopio.
Registrar resultados.
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USO Y MANTENIMIENTO DE KLINITEC 500
La descripción y uso general se puede ver en: Manual de procedimientos Klinitec
500 en sección 1.1-1.3.
El funcionamiento del mismo en sección 4.1.
Análisis de controles en 4.3.
Análisis de muestras de rutina sección 4.5.
Limpieza general y limpieza diaria en sección 5.1
El mantenimiento del equipo CLINITEK 500 lo realiza el Q.F.B. Joel R. Amaya
casa comercial BAYER. Dicho mantenimiento general del equipo lo realiza cada 6
meses.
El registro de este mantenimiento se guarda en una bitácora correspondiente.
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PROCEDIMIENTO PARA LA FIRMA DE RESULTADOS.
Podrán ser responsables de la firma de resultados emitidos por el laboratorio de
Patología Clínica del Hospital, el medico responsable del laboratorio, jefe de la
División. de Serv. Aux. de Dx. Y Tx., Químicos Farmacobiólogos de las diferentes
secciones o Sub Director Correspondiente.
1. Una vez impresos los resultados de las pruebas realizadas por el
Laboratorio de Patología Clínica del Hospital deberán de ser trasladados a
la jefatura del laboratorio para su validación.
2. El responsable de la firma de resultados tendrá la responsabilidad de
interpretar y validar los resultados que le hayan sido entregados.
3. Si se sospecha de la veracidad de los mismos, notificar al responsable del
área o sección en la cual se realizo el análisis para reprogramar la muestra.
4. Deberá de registrar los siguientes datos en las hojas impresas:
Nombre del medico o Químico Farmacobiologo responsable.
Puesto.
Numero de Cedula Profesional.
Firma o rubrica.
5. Enviar los resultados firmados al área de recepción de pacientes para su
entrega a usuarios solicitantes.
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ANEXO 1
PERFILES DE QUIMICAS
PERFIL
1
2
3
4
5
6
7
8
9
NOMBRE
Electrolitos.
Química y Electrolitos
Hepático
Líquidos Generales
Pancreático
Cardiaco
Perfil 7
Hepático
Q, E Perf Hep.
QUIMICAS
Ca, Mg, PO4, Cl, K, Na.
Ca, CREA, GLU, PO4, UREA, Cl, K, Na.
DBIL, TBIL, TP, ALP, GGT, LD-L.
GLU, M - TP, TP, Cl.
AMY
AST, CK, CK, CKMB, LD - L.
Ca, CREA, GLU, TP, ALP.
ALB, DBIL, TBIL, TP, ALP, GGT, LD-l.
ALB, Ca, CREA, DBIL, GlU, Mg, PO4, TBIL, TP,
UREA, URIC, Cl, K, ALP, AST, GGT, LD - L.
10
11
12
13
14
CK y CKMB
BILIS
Química 1
Perfil 13
ALL
CK, CKMB.
DBIL, TBIL
CREA, GLU, UREA.
DBIL, TBIL, TP, ALP, GGT, LD-L.
Ca, CREA, DBIL, GLU, Mg, PO4, TBIL, TP,
UREA, URIC, Cl, K, Na. ALP, AMY, AST, CK,
CKMB, GGT, LD-L.
15
16
QS con Úrico
AMONIO
CREA, GLU, UREA, URIC.
AMM.
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VALIDACION
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Dr. Héctor Raúl Pérez Gómez
Director del A.H.C.G.F.A.A.
Dr. Daniel Meraz Rosales.
Jefe de la División de
Servicios Auxiliares de
Diagnóstico y Tratamiento.
Dr. Ramón Sigala Arellano
Jefe del Laboratorio de
Patología Clínica.
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“La Salud Del Pueblo es La Suprema Ley”
“2006, Año del Bicentenario del
Natalicio de Benito Juárez García”
Fray Antonio Alcalde
Guadalajara, Jal. 2006