2013, centenario luctuoso de francisco i. madero y jose maria pino

“2013, CENTENARIO LUCTUOSO DE
FRANCISCO I. MADERO Y
JOSE MARIA PINO SUÁREZ”
INSTITUTO DE LA
DEFENSORIA PÚBLICA DEL
ESTADO DE TABASCO.
Formato de solicitud de Acceso, Rectificación, Cancelación y Oposición
FECHA Y HORA DE RECEPCION: _____/_____/______
Día
Mes
____:____hrs.
Año
SUJETO OBLIGADO:
________________________________________________________________________
SOLICITANTE:
Nombre:
_______________________________________________________________________
Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombre
Documento oficial con el que se identifica(marque con una “x” y deberá acompañar su escrito con una copia
certificada de su identificación oficial, o en su defecto la original con una copia y previo cotejo se le hará la
devolución)
CRED. DEL I.F.E.______________
PASAPORTE_____________
CEDULA PROFESIONAL______________
CARTILLA MILITAR________________
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 Oficinas de la UAI
 Estrados
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Planta baja, Col. Centro.
Tel. 3-14-07-29
Villahermosa, Tabasco, México
OTRO_________________
“2013, CENTENARIO LUCTUOSO DE
FRANCISCO I. MADERO Y
JOSE MARIA PINO SUÁREZ”
INSTITUTO DE LA
DEFENSORIA PÚBLICA DEL
ESTADO DE TABASCO.
Descripción de dato o datos a los cuales desee tener acceso, rectificación cancelación y Oposición
Para brindarle un mejor servicio, describa con precisión y claridad lo que solicite, se sugiere proporcionar todos
los datos que considere faciliten la ubicación de dicha información, si el espacio no es suficiente, puede
anexar hojas a esta solicitud, así como los documentos que acrediten la procedencia de la petición.
Forma por el cual desea recibir la información (Marque con “x”).
Copia simples
___________ con costo.
Copias certificadas
___________ con costo.
Disquete 3.5
CD-ROM
DVD
___________ con costo.
___________ con costo.
___________ con costo.
Otro medio (especifique) ___________________________________________
Costos según lo establecido en el artículo 78 Bis de la Ley de Hacienda del Estado de Tabasco.
Otros datos para facilitar la localización de la información o en su caso, documentos que
Anexa. (Solo en caso de no ser suficiente el espacio correspondiente.)
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Calle Nicolás Bravo No 102, Edif. Pastrana,
Planta baja, Col. Centro.
Tel. 3-14-07-29
Villahermosa, Tabasco, México