MEFiSTO. Sistema de fijación monolateral exterana para trauma y

MEFiSTO. Sistema de fijación
monolateral exterana para trauma
y ortopedía.
Técnica quirúrgica
y de montaje
Esta publicación no ha sido concebida
para su distribución en los EE.UU.
Instrumentos e implantes
aprobados por la AO Foundation.
MEFiSTO
Índice
Indicaciones
2
Configuraciones
3
Planificación preoperatoria
5
Técnica quirúrgica y de montaje
6
Técnicas alternativas
12
Alargamiento óseo
15
Ensamblado de las rótulas
17
Limpieza y mantenimiento
19
Información para RM21
Control radiológico con el intensificador de imágenes
Advertencia
Esta descripción de la técnica no es suficiente para la aplicación clínica
inmediata de los productos DePuy Synthes. Se recomienda encarecidamente
el aprendizaje práctico con un cirujano experimentado en el uso de estos
productos.
Procesamiento, Reprocesamiento, Cuidado y Mantenimiento
Si desea más información sobre directivas generales, control de la función
o desmontaje de instrumentos de múltiples piezas, así como las instrucciones
de procesamiento para implantes, póngase en contacto con su representante
local de Synthes o véase:
http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance
Si desea información general sobre reprocesamiento, cuidado y mantenimiento
de las cajas y bandejas de instrumental y los productos reutilizables de Synthes,
así como sobre el procesamiento de los implantes no estériles de Synthes,
consulte el folleto «Información importante» (SE_023827) o véase:
http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance
MEFiSTO Técnica quirúrgica DePuy Synthes 1
MEFiSTO
Indicaciones
Por lo general, todas las indicaciones en las que la fijación
externa se haya mostrado eficaz, p. ej.:
–– Fracturas tibiales o femorales con afectación importante
de las partes blandas.
–– Inmovilización inicial rápida de las fracturas, con o sin
afec­tación de las partes blandas, en pacientes con traumatismos graves o politraumatismos.
–– Inmovilización de las fracturas cerradas con lesiones
­impor tantes de las partes blandas (p. ej.: aplastamientos,
quemaduras, dermatosis).
–– Fracturas diafisarias y periarticulares extensas.
–– Inmovilización temporal y de transición articular en caso
de lesiones importantes de los ligamentos y las partes
­blandas.
–– Seudoartrosis infectadas.
–– Osteotomías correctoras o corticotomías en caso de
­desviación axial y diferencia de longitud (correcciones
axiales, alargamientos óseos).
–– Fracturas tibiales complejas, proximales y distales.
–– Ciertos traumatismos del anillo pélvico.
–– Tratamiento de las fracturas diafisarias, tibiales o femorales, en los niños.
2 DePuy Synthes MEFiSTO Técnica quirúrgica
MEFiSTO
Indicaciones
Montaje estándar para fracturas tibiales o
femorales
Cuerpo central y rótulas estándar
(montaje con rótulas estándar y/o rótulas sencillas)
–– Posibilidad de dinamización hasta 5 mm
–– Posibilidad de compresión y alargamiento óseo
Tubo de fibra de carbono
(con rótulas estándar y/o rótulas sencillas)
–– Radiotransparente
–– Ligero
–– Cuando no se prevé necesidad de compresión,
alargamiento óseo ni dinamización
Montaje en T para fracturas tibiales
Cuerpo central, rótulas estándar y pieza angulada para
­montaje en T
(Montaje también posible con tubo de fibra de carbono)
Además de las piezas del montaje
estándar se necesitan:
–– P ieza angulada para montaje en T
(392.907)
El ensamblado de las rótulas se ilustra
en la página 17.
MEFiSTO Técnica quirúrgica DePuy Synthes 3
Montaje con conexión al fijador circular híbrido para
fracturas tibiales proximales y distales
Cuerpo central, rótula estándar, rótula de conexión para
­fijador circular híbrido y rótula de conexión anillo-barra
(Montaje también posible con tubo de fibra de carbono)
Además de las piezas del montaje estándar se necesitan:
–– Rótula de conexión para fijador circular híbrido (392.913)
–– Juego adicional para fijador circular híbrido en Vario Case
(186.200)
El ensamblado de las rótulas se ilustra en la página 18.
Montaje con conexión al fijador externo grande para
fracturas tibiales o femorales
Cuerpo central, rótulas estándar, rótula de conexión para
­fijador externo grande y rótula sencilla
(Montaje también posible con tubo de fibra de carbono)
Además de las piezas del montaje estándar se necesitan:
–– R
ótula de conexión para fijador externo grande,
para MEFiSTO (392.911)
–– Fijador externo grande en Vario Case (186.100)
El ensamblado de las rótulas se ilustra en la página 18.
Montaje para el alargamiento óseo en la tibia
y el fémur
Cuerpo central y rótulas estándar
–– Tracción máxima: 15 cm (7,5 cm por cada lado)
4 DePuy Synthes MEFiSTO Técnica quirúrgica
MEFiSTO
Planificación preoperatoria
Acceso quirúrgico a la tibia
La peculiar situación anatómica de la tibia obliga a extremar
las precauciones en relación con el acceso quirúrgico. En la
zona anteromedial de la tibia pueden colocarse los tornillos
de Schanz sin lesionar estructuras anatómicas importantes
(grandes vasos sanguíneos, nervios, músculos y tendones).
La amplitud de esta «zona anatómica segura» oscila entre
un ángulo de 220º inmediatamente por debajo de la meseta tibial y 120º en la región supramaleolar.
Se desaconseja la inserción de tornillos de Schanz en la cara
lateral del tercio distal de la tibia, con el fin de evitar lesionar la arteria tibial anterior.
220°
140°
140°
120°
El montaje no debe dificultar el acceso con vistas al desbridamiento primario de la herida o una intervención secundaria. En todo momento debe ser posible efectuar sin problemas injertos de piel, secuestrectomías, espongioplastias u
osteosíntesis tardías.
Acceso quirúrgico al fémur
Se recomienda el acceso lateral al fémur, en un ángulo
aproximado de 30º. En la zona femoral distal es posible
­asimismo el acceso por vía medial. También en el caso del
fémur son obligadas una meticulosa planificación preoperatoria y cautela a la hora de insertar los tornillos de Schanz.
MEFiSTO Técnica quirúrgica DePuy Synthes 5
MEFiSTO
Técnica quirúrgica y de montaje
La técnica que se describe a continuación no es más que
una de las muchas posibilidades de montaje. La versatilidad
del sistema MEFiSTO y las posibilidades casi ilimitadas de inserción de los tornillos de Schanz (de forma paralela y por
pares con las rótulas estándar, o de forma totalmente libre
con las rótulas sencillas) permiten al usuario hallar la solución idónea y que mejor se adapte a cada situación. En caso
de alargamiento óseo o dinamización posoperatorias, resulta imprescindible la planificación preoperatoria específica; es decir, es preciso asegurarse de que el cuerpo central
se sitúe paralelo al eje del hueso.
Dentro de esta técnica quirúrgica recomendada, existen
­diversas alternativas de montaje para cada paso, que se
­comentan en las páginas 12 a 14.
1
Premontaje y ajuste del cuerpo central
Monte de forma previa dos rótulas estándar (392.903) sobre el cuerpo central (392.901), y coloque un anillo de
goma (392.925) en cada uno de los extremos del cuerpo
central. Cerciórese de que en ambas rótulas están bien aflojados tanto el tornillo central de la articulación basculante
como el tornillo del cuerpo de base.
Antes o después de colocar las rótulas debe alargarse el
cuerpo central hasta la longitud total necesaria; en cualquier caso, 10 mm como mínimo (5 mm por cada lado), con
el fin de permitir la compresión necesaria durante la reducción definitiva de la fractura.
Para alargar el cuerpo central, se introduce la llave hexagonal en el orificio del disco con índice en uno de los extremos
del cuerpo central y se gira en el sentido de la flecha que
apunta hacia el símbolo +.
El cuerpo central puede prolongarse hasta 7,5 cm por cada
lado. Si en el eje acanalado aparece el signo STOP, debe
­detenerse inmediatamente el giro de la llave hexagonal
(y la con­siguiente prolongación del cuerpo
central).
6 DePuy Synthes MEFiSTO Técnica quirúrgica
2
Elección de los tornillos de Schanz
El cirujano puede escoger entre los tornillos de Schanz tradicionales, de acero o de aleación de titanio, los tornillos de
Schanz Seldrill de titanio puro (494.7XX) y los tornillos de
Schanz Seldrill de acero (294.7XX).
El tornillo de Schanz Seldrill es un nuevo tipo de tornillo autoperforante y autorroscante con precarga radial. A diferencia
de los tornillos de Schanz tradicionales, con los tornillos Seldrill no es necesario perforar previamente en el hueso los orificios de inserción. En la técnica quirúrgica correspondiente al
fijador externo grande de Synthes se ofrece más información
sobre las características y el uso de los tornillos de Schanz.
En cuanto al tamaño de los tornillos de Schanz, por lo general se utilizan en la tibia los de B 5,0 mm, y en el fémur los
de B 6,0 mm. Las rótulas del sistema MEFiSTO admiten todos los tornillos de Schanz de B 4,0 a 6,0 mm.
B 5.0 mm
B 6.0 mm
3
Inserción de los tornillos de Schanz en el fragmento
proximal
El primer tornillo de Schanz Seldrill puede insertarse libremente en el fragmento proximal atendiendo a la situación
de las partes blandas. Para conseguir que el segundo tornillo de Schanz Seldrill sea paralelo al primero, es necesario
utilizar el mango para guías de broca paralelas (392.915),
cuyos orificios están separados entre sí por la misma distancia que los orificios de la rótula estándar. Este mango puede
usarse con guías de broca 6,0/5,0 mm y 7,0 /6,0 mm.
Guías de broca disponibles
Para los tornillos de Schanz Seldrill de B 5,0 mm:
393.830 (larga)
393.840 (corta)
Para los tornillos de Schanz Seldrill de B 6,0 mm:
392.917 (larga)
392.916 (corta)
Nota: Para introducir las guías de broca a través de las partes blandas se utiliza el correspondiente sistema completo
de guías de broca (trocar incluido).
Con los tornillos de Schanz tradicionales es preciso recurrir a
las correspondientes guías de broca para efectuar la perforación previa.
En la página 13 se comentan otros métodos alternativos
para la inserción de los tornillos de Schanz.
MEFiSTO Técnica quirúrgica DePuy Synthes 7
4
Inserción de los tornillos de Schanz en el fragmento
distal
Los tornillos de Schanz se insertan en el fragmento distal de
igual manera que en el fragmento proximal. También aquí
­resulta posible, gracias a la elevada amplitud de giro
de la rótula estándar, colocar libremente el primer
tornillo de Schanz atendiendo a la situación de la
fractura y las partes blandas.
En la página 13 se comentan otros métodos
alternativos para la inserción de los tornillos de Schanz.
5
Conexión del premontaje a los tornillos de Schanz
Afloje los tornillos de fijación de las rótulas estándar y deslice éstas sobre los tornillos de Schanz insertados en los
fragmentos proximal y distal.
Apriete bien los tornillos de fijación con ayuda de la llave
hexagonal (392.921). Esta fijación de la placa de sujeción no
limita en absoluto las posibilidades de reducción y giro de
las rótulas.
En la página 14 se comentan otras alternativas para el
­montaje de las rótulas o del sistema.
8 DePuy Synthes MEFiSTO Técnica quirúrgica
MEFiSTO
Técnica quirúrgica y de montaje
6
Montaje del mango de reducción
La distancia entre los orificios del mango de reducción
(392.923) es idéntica a la existente entre los tornillos de
Schanz o entre los orificios de las rótulas estándar. La mordaza del mango es giratoria, de modo que éste puede ajustarse en el ángulo deseado.
Coloque la mordaza del mango de reducción sobre los tornillos de Schanz, deslícela hasta contactar con la rótula estándar y apriete bien sus tornillos de fijación con la llave
hexagonal. Gire el mango en la dirección deseada y apriete
a continuación el tornillo de la conexión giratoria.
7
Reducción definitiva
Proceda a efectuar la reducción definitiva de la fractura,
bajo control radiográfico con el intensificador de imágenes.
MEFiSTO Técnica quirúrgica DePuy Synthes 9
8
Fijación definitiva
Mantenga la reducción de la fractura y fije la posición de
las rótulas estándar apretando el tornillo central de la
­articulación basculante (a través de la ranura de la placa de
sujeción). Acto seguido, apriete bien el tornillo del cuerpo
de base de las rótulas para fijarlas definitivamente al cuerpo
central.
9
Dinamización
El grado de dinamización puede ajustarse entre 0 y 5 mm con
sólo girar la pieza de dinamización del cuerpo central, marcado con el signo DYN.
Coloque la llave hexagonal de B 5,0 mm con mango en T
(392.921) en el orificio de la pieza de dinamización marcado con
«DYN» y manténgala fija. Gire la pieza de dinamización con la
llave de dinamización (392.922). Conforme se gira la pieza de
dinamización, van haciéndose visibles en el perno unas marcas
blancas que corresponden cada una a 1 mm. Con un giro completo de la pieza se consigue una dinamización de 1 mm.
En caso de dinamización para estimular la formación del callo,
es obligado colocar el cuerpo central de forma paralela al eje
longitudinal del hueso.
Notas: La dinamización no debe iniciarse hasta que en la radiografía resulte evidente que ha comenzado ya la formación
del callo de fractura.
En caso de dinamización, el cuerpo central debe haberse
alargardo previamente 6 mm como mínimo.
11 DePuy Synthes MEFiSTO Técnica quirúrgica
Tornillo central de la
­articulación basculante
Tornillo del cuerpo de base
MEFiSTO
Técnica quirúrgica y de montaje
10
Alargamiento óseo (+) y compresión (–)
El alargamiento óseo y la compresión se consiguen alargando o acortando el cuerpo central, respectivamente; o, lo
que es lo mismo, girando la llave hexagonal en el disco con
índice en uno de los extremos del cuerpo central en el sentido de las flechas que apuntan a los símbolos + y –. El
cuerpo central puede elongarse hasta 7,5 cm por cada lado
(total: 15 cm) y de forma independiente.
La técnica de alargamiento óseo se describe en las páginas
15 y 16.
MEFiSTO Técnica quirúrgica DePuy Synthes 11
MEFiSTO
Técnicas de montaje alternativas
1
Tubo de fibra de carbono en lugar del cuerpo central
En lugar del cuerpo central puede utilizarse un tubo de fibra
de carbono (392.930–392.934) para conectar entre sí las
rótulas estándar o las rótulas sencillas. El tubo de fibra de
carbono tiene la ventaja de ser radiotransparente y más ligero que el cuerpo central, pero no admite la aplicación de
alargamiento óseo ni compresión. En los extremos del tubo
pueden colocarse sendas caperuzas protectoras (392.929)
para evitar que su interior se ensucie.
2
Rótulas sencillas en lugar de rótulas estándar
En lugar de las rótulas estándar pueden montarse también
rótulas sencillas (392.905) sobre el cuerpo central o el tubo
de fibra de carbono. Ello tiene la ventaja de que los tornillos
de Schanz pueden insertarse de forma independiente y no
necesariamente por pares paralelos entre sí. Resulta posible
elaborar montajes con dos rótulas sencillas en cada fragmento o con una rótula estándar en un fragmento y dos rótulas sencillas en el otro.
Otra posibilidad consiste en insertar una rótula sencilla
­adicional para fijar un tercer fragmento o para reforzar
uno de los dos fragmentos principales, como se ilustra
en el punto 3c) de la página siguiente.
11 DePuy Synthes MEFiSTO Técnica quirúrgica
3
Alternativas para la inserción de los tornillos de
Schanz
aLas guías de broca pueden introducirse a través de los
orificios de las rótulas estándar, lo cual permite insertar
los tornillos de Schanz directamente a través de las
­rótulas.
bSegún el tipo de montaje, pueden insertarse primero dos
tornillos de Schanz en el fragmento proximal y montar
posteriormente sobre ellos el cuerpo central con las dos
rótulas premontadas. A continuación, pueden insertarse
ya los otros dos tornillos de Schanz en el fragmento distal a través de la rótula correspondiente.
cEs posible insertar más de dos tornillos de Schanz por
cada fragmento principal, ya sea para fijar un tercer
­fragmento o con el fin de aumentar la estabilidad del
montaje. Las rótulas individuales abiertas, que pueden
añadirse al cuerpo central con posterioridad, están
­especialmente pensadas para la inserción de
tornillos de Schanz adicionales.
MEFiSTO Técnica quirúrgica DePuy Synthes 11
4
Alternativas para el montaje de las rótulas y
el cuerpo central
Las rótulas estándar pueden montarse también directamente sobre los tornillos de Schanz sin necesidad de hacerlo previamente sobre el cuerpo central. En tal caso, éste
se desliza posteriormente a través de las rótulas y sólo entonces se colocan los anillos de goma en sus extremos.
Otra posibilidad consiste en colocar la primera rótula estándar sobre los tornillos de Schanz insertados en el fragmento
proximal y deslizar posteriormente a través de ella el cuerpo
central con la segunda rótula ya montada. Si en el fragmento distal todavía no están insertados los tornillos de
Schanz, pueden colocarse éstos con ayuda del mango para
guías de broca paralelas o directamente a través de la rótula. A continuación se aprieta el tornillo de fijación exterior
para fijar la rótula a los tornillos de Schanz.
11 DePuy Synthes MEFiSTO Técnica quirúrgica
MEFiSTO
Alargamiento óseo
Montaje
–– Inserte los tornillos de Schanz en el fragmento distal con
ayuda del mango para guías de broca paralelas.
–– Coloque una rótula estándar sobre los tornillos de Schanz
insertados.
–– Deslice el cuerpo central, con la segunda rótula estándar ya
montada, a través de la rótula situada en los tornillos de
Schanz, y dispóngalo de forma paralela al eje longitudinal
del hueso.
–– Inserte los tornillos de Schanz en el fragmento proximal a
través de las guías de broca introducidas en la segunda
­rótula o, después de marcar la piel, con ayuda del mango
para guías de broca paralelas.
–– Fije la segunda rótula estándar sobre los tornillos de Schanz.
–– Retire el cuerpo central.
–– Proceda a efectuar la corticotomía (con broca, escoplo,
s­ ierra).
–– Vuelva a colocar el cuerpo central. Controle la alineación de
los fragmentos y en el caso de una desviación corríjala.
­Mantenga la reposición, si fuera necesario, con ayuda del
mango de reducción.
–– A
priete el tornillo del cuerpo de base y el tornillo central de
la articulación basculante de ambas rótulas.
Nota: El cuerpo central debe situarse paralelo al eje longitudinal del hueso, aunque, gracias a la elevada amplitud de giro de
las rótulas estándar, ello no implica que todos los tornillos de
Schanz deban estar forzosamente alineados.
El uso de rótulas sencillas tiene la ventaja de poder colocar los
tornillos de Schanz de forma independiente.
También en este caso es necesario que el cuerpo
central se sitúe paralelo al eje longitudinal del
hueso.
MEFiSTO Técnica quirúrgica DePuy Synthes 11
Aplicación del alargamiento óseo
–– El alargamiento óseo puede iniciarse entre 7 y 10 días
después de la corticotomía.
–– Por lo general, el cuerpo central se alarga 1 mm por día,
que equivale a un giro completo de la llave hexagonal.
Se recomienda proceder al alargamiento del cuerpo central de 0,25 mm en 0,25 mm; es decir, girar con la llave
hexagonal 0,25 mm cada 6 horas.
–– Una semana después de haber iniciado el alargamiento
óseo debe practicarse una radiografía de control para
comprobar la separación de los fragmentos óseos.
–– Al cabo de 3 ó 4 semanas debe efectuarse una radiografía para determinar la formación del callo de fractura. En
caso de formación insuficiente del callo de fractura, el
alargamiento óseo puede reducirse a 2 ó 3 giros diarios
de 90º, según el criterio del cirujano.
–– La prolongación máxima del cuerpo central es de 15 cm
(7,5 cm por cada lado). Según cada caso concreto, es
­posible prolongar primero un lado y después el otro. Con
el fin de conseguir un reparto simétrico de las cargas, se
­recomienda cambiar de lado después de 1 a 3 cm de
tracción.
En caso de alargamiento óseo es importante prestar atención a la aparición del signo STOP en el eje acanalado, indicativo de que se ha alcanzado ya la prolongación máxima
del cuerpo central y no debe proseguirse con la misma. Una
vez completado el alargamiento óseo, el tiempo de consolidación suele ser parecido al tiempo previo de alargamiento.
11 DePuy Synthes MEFiSTO Técnica quirúrgica
MEFiSTO
Ensamblado de las rótulas
Ensamblado de la rótula estándar (392.903)
Tornillos de fijación
­exteriores
Placa de sujeción
Tornillo central de la
­articulación basculante
Arandela
Cabeza basculante
Base de la articulación
basculante
Cuerpo de base
Tornillo del cuerpo de
base
Ensamblado de la rótula estándar (392.903)
con la pieza angulada para montaje en T (392.907)
Pieza angulada
para montaje en T
MEFiSTO Técnica quirúrgica DePuy Synthes 11
Ensamblado de la rótula de conexión para fijador
circular híbrido (392.913)
Combinación con la rótula de conexión anillo-barra
(393.436) del fijador circular híbrido.
Tuerca hexagonal
de B 11,0 mm
con arandela
Arandela elástica
Casquillo
Cuerpo tensor
Rótula de conexión para fijador externo grande,
para MEFiSTO (392.911)
Combinación con la rótula sencilla (392.905).
11 DePuy Synthes MEFiSTO Técnica quirúrgica
Rótula de conexión
para fijador t­ ubular
externo
MEFiSTO
Limpieza y mantenimiento
Comprobación de funcionamiento
Tras limpiar y volver a montar el sistema Mefisto, es preciso
comprobar los siguientes puntos:
–– L as rótulas se deslizan sin problemas sobre el cuerpo
­central.
–– L a articulación basculante puede inclinarse a tope hacia
ambos lados.
–– L os tornillos de las rótulas pueden aflojarse y apretarse
sin dificultad.
–– L a llave hexagonal se asienta y gira sin problemas en los
orificios de los discos en los extremos del cuerpo central
y éste ­puede prolongarse sin dificultad hasta el signo
STOP, con percepción clara del mecanismo graduado.
–– Ajuste perfecto de la llave hexagonal.
–– G
iro perfecto de la pieza de dinamización en el tubo
­exterior del cuerpo central.
–– A
juste perfecto de la llave de dinamización a la pieza de
dinamización.
–– M
ontaje sin problemas de las rótulas sencillas y la pieza
angulada para montaje en T.
MEFiSTO Técnica quirúrgica DePuy Synthes 11
Inspección visual
Tras retirar las piezas de fijación (es decir, tras cada uso de
Mefisto), es obligatorio inspeccionar visualmente todas las
piezas del sistema. Deben revisarse muy especialmente las
superficies dentadas de la articulación basculante, por si estuvieran deterioradas. Si se observara cualquier signo de
desgaste, no debe volver a utilizarse la pieza dañada; la decisión de volver a utilizarla o no corresponde al cirujano. Las
diversas piezas de las rótulas estándar (a excepción de los
tornillos), los tubos exteriores y el eje acanalado del cuerpo
central no se venden como piezas sueltas.
22 DePuy Synthes MEFiSTO Técnica quirúrgica
Información para RM
Torsión, desplazamiento y artefactos en imágenes con­
forme a las normas ASTM F2213-06, ASTM F2052-06e1 y
ASTM F2119-07
La prueba no clínica del peor de los casos en un sistema de RM
3 T no reveló ningún par de torsión o desplazamiento relevante
de la construcción de un gradiente espacial local medido experimentalmente del campo magnético de 3.69 T/m. El artefacto
más grande de la imagen se extendió aproximadamente 169 mm
desde la construcción cuando se escaneó con el eco de gradiente
(GE). La prueba se hizo en un sistema de RM 3 T.
Radiofrecuencia (RF) – calor inducido conforme a la norma
ASTM F2182-11a
La prueba electromagnética y térmica no clínica del peor de los
casos tuvo como resultado un aumento máximo de temperatura
de 9.5 °C, con un aumento medio de la temperatura de 6.6 °C
(1.5 T) y un aumento máximo de temperatura de 5.9 °C (3 T)
en condiciones de RM utilizando bobinas RF (todo el cuerpo pro­
medió una tasa de absorción específica [SAR] de 2 W/kg durante
6 minutos [1.5 T] y durante 15 minutos [3 T]).
Precauciones: La prueba anterior se basa en pruebas no clínicas. El aumento real de temperatura en el paciente dependerá
de distintos factores aparte de la SAR y la duración de la administración de RF. Por tanto, se recomienda prestar atención en
especial a lo siguiente:
–– Se recomienda monitorizar minuciosamente a los pacientes
que se sometan a RM en lo referente a la percepción de
temperatura y/o sensación de dolor.
–– Los pacientes con problemas de regulación térmica o en la
percepción de temperatura no deben someterse a RM.
–– En general se recomienda utilizar un sistema de RM con baja
intensidad de campo en presencia de implantes conductores.
La tasa de absorción específica (SAR) que se emplee debe
reducirse lo máximo posible.
–– Usar un sistema de ventilación ayuda a reducir el aumento de
la temperatura del cuerpo.
MEFiSTO Técnica quirúrgica DePuy Synthes 22
Esta publicación no ha sido concebida para su distribución en los
EE.UU.
Todas las técnicas quirúrgicas pueden descargarse en formato PDF
desde la página www.depuysynthes.com/ifu
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