Inventario de Evaluación de la Personalidad AUTORES: INFORME: M. Ortiz-Tallo, V. Cardenal y P. Santamaría SOLUCIÓN INFORMÁTICA Y DISEÑO X. Minguijón y R. Sánchez Informe interpretativo Copyright © 2014 by TEA Ediciones Prohibida la reproducción total o parcial. Todos los derechos reservados. PAI PERFIL Id: Caso Ilustrativo Edad: 35 años Baremo: VALIDEZ CLÍNICAS REL. TRATAMIENTO Fecha de aplicación: 08/05/2014 Baremo general Responsable de la aplicación: ESCALAS PRINCIPALES R. INTERPERSONALES Varón Sexo: PD T Inconsistencia INC 8 44 Infrecuencia INF 1 41 Impresión negativa IMN 10 86 Impresión positiva IMP 0 14 Quejas somáticas SOM 29 67 Ansiedad ANS 62 87 Trast. relacion. ansiedad TRA 40 68 Depresión DEP 62 99 Manía MAN 25 54 Paranoia PAR 35 65 Esquizofrenia ESQ 30 69 Rasgos límites LIM 48 78 Rasgos antisociales ANT 8 42 Problemas con alcohol ALC 20 89 Problemas con drogas DRG 1 43 Agresión AGR 24 63 Ideaciones suicidas SUI 11 71 Estrés EST 12 64 Falta de apoyo social FAS 9 60 Rechazo al tratamiento RTR 3 23 Dominancia DOM 3 14 Afabilidad AFA 19 45 PD T 20 40 50 60 70 80 90 100 110 20 40 50 60 70 80 90 100 110 20 40 50 60 70 80 90 100 110 20 40 50 60 70 80 90 100 110 Nota PD: Puntuación directa Nota T: escala típica con media=50 y Dt = 10. H1 Copyright © 2011-2012 by TEA Ediciones, S.A.U. perfil generado desde www.teaediciones.com Prohibida la reproducción total o parcial. Todos los derechos reservados. Id: Caso Ilustrativo SOM 70 72 ANS 13 13 Cognitiva Emocional Fisiológica ANS-C ANS-E ANS-F 22 86 24 16 86 77 TRA 51 SOM-C SOM-S SOM-H Obsesivo-compulsivo TRA-O Fobias TRA-F Estrés postraumático TRA-E 9 14 17 51 66 73 DEP 3 Conversión Somatización Hipocondría Cognitiva Emocional Fisiológica DEP-C DEP-E DEP-F 21 97 20 21 94 86 MAN T Nivel de actividad Grandiosidad Irritabilidad MAN-A MAN-G MAN-I 6 1 18 52 PAR PD Hipervigilancia Persecución Resentimiento PAR-H PAR-P PAR-R 17 68 2 16 47 69 ESQ SUBESCALAS SUBESCALAS Exper. psicóticas ESQ-P Indiferencia social ESQ-S Alterac. pensamiento ESQ-A 5 11 55 63 72 15 Lim Inestabil. emocional Alteración identidad Rel. interp. problem. Autoagresiones ANT Cond. antisociales ANT-A Egocentrismo ANT-E Búsqueda sensaciones ANT-B 5 0 3 36 42 Actitud agresiva Agresiones verbales Agresiones físicas 13 7 4 73 51 57 PD T AGR-A AGR-V AGR-F 14 11 8 40 50 60 70 80 90 100 110 20 40 50 60 70 80 90 100 110 32 73 AGR LIM-E LIM-I LIM-P LIM-A 14 20 75 75 68 69 51 H2 Nota PD: Puntuación directa Nota T: escala típica con media=50 y Dt = 10. Copyright © 2011 - 2012 by TEA Ediciones, S.A.U. perfil generado desde www.teaediciones.com Prohibida la reproducción total o parcial. Todos los derechos reservados. Id: Caso Ilustrativo ÍNDICES COMPLEMENTARIOS Inconsistencia al final del cuestionarioINC-F Índice de simulación Función discriminante de Rogers Índice de defensividad Función discriminante de Cashel SIM FDR DEF FDC Índice potencial de suicidio Índice potencial de violencia IPS IPV IDT Índice de dificultad de Tratamiento PD T 38 2 0 107 77 69 58 33 28 16 3 5 87 57 69 -0,26 20 40 50 60 70 80 90 100 110 20 40 50 60 70 80 90 100 110 52 55 Índice est. problemas con el alcoholALC-Est Índice est. problemas con las drogasDRO-Est PD T ÍTEMS CRÍTICOS RIESGO DE AGRESIÓN: 61. A veces exploto y pierdo completamente el control sobre mí. (CV) ABUSO DE SUSTANCIAS (ACTUAL Y PASADO): 55. Tengo algunas dificultades para controlar la cantidad de alcohol que bebo. (BV) 334. Nunca he tenido problemas por haber bebido. (F) ESTRESORES TRAUMÁTICOS: 34. Sigo reviviendo algo horrible que me ocurrió. (BV) 194. He tenido algunas experiencias terribles que hacen que me sienta culpable. (BV) 274. Tuve una experiencia muy mala que me ha hecho perder el interés por algunas cosas con las que antes disfrutaba. (BV) Nota PD: Puntuación directa Nota T: escala típica con media=50 y Dt = 10. H3 Copyright © 2011 - 2012 by TEA Ediciones, S.A.U. perfil generado desde www.teaediciones.com Prohibida la reproducción total o parcial. Todos los derechos reservados. INTRODUCCIÓN El PAI es un cuestionario de evaluación de la personalidad diseñado para proporcionar información clave sobre las variables clínicas de las personas evaluadas. El presente informe ha sido creado con el objetivo de facilitar la interpretación de los resultados obtenidos mediante la generación de hipótesis interpretativas a partir de sus respuestas y puntuaciones en el PAI. Para ello, se estructura en seis grandes apartados: 1. Actitud ante la prueba: indicadores de validez. 2. Escalas y subescalas destacables. 3. Orientaciones para la evaluación general: análisis de las escalas. 4. Orientaciones para la evaluación específica: análisis de las subescalas. 5. Índices complementarios. 6. Otras consideraciones orientativas: aspectos psicosociales Debe tenerse en cuenta que este informe se ha elaborado de forma automática a la vista de las respuestas dadas por la persona evaluada al cuestionario y atendiendo exclusivamente a sus puntuaciones más destacadas. Su valoración e interpretación debe realizarse de forma conjunta con todos los datos adicionales provenientes de la evaluación. Este informe debe considerarse meramente como una fuente más de hipótesis interpretativas. Ninguna decisión o diagnóstico deberá basarse aisladamente en la información aquí contenida. ACTITUD ANTE LA PRUEBA: INDICADORES DE VALIDEZ En este apartado se consideran las puntuaciones obtenidas por la persona evaluada en las cuatro escalas de validez, diseñadas para valorar aquellos factores que podrían distorsionar los resultados del cuestionario, así como en los cinco índices complementarios elaborados para reforzar la interpretación de estas escalas (INC-F, SIM, FDR, DEF, FDC). Puntuaciones elevadas en cualquiera de estas escalas indican que el resto de la información del perfil debe considerarse con precaución y que cualquier interpretación de los resultados debe realizarse con cautela. Asimismo, puntuaciones muy altas en estas escalas e índices harán que se tengan serias dudas sobre la validez de la información derivada del test. En estos casos será imprescindible que la interpretación del PAI se lleve a cabo teniendo en cuenta la Caso Ilustrativo El profesional deberá contrastar las posibles sugerencias interpretativas mencionadas con el conjunto de información adicional disponible y determinar la idoneidad de estas afirmaciones. Se requerirá del profesional la integración de todos los datos para hacer una interpretación más completa, todo ello, al objeto de lograr una evaluación lo más ajustada posible. El profesional, como resultado de sus consideraciones, podrá adaptar, añadir y cambiar los contenidos según sus propios criterios realizando así un informe definitivo. Por lo tanto, este informe debe considerarse de carácter orientativo para los especialistas y no se ha de mostrar a las propias personas evaluadas ni a sus familiares. Pág.: 2 información procedente de otras fuentes. Consistencia de las respuestas El análisis de las respuestas del evaluado y sus puntuaciones en las escalas Inconsistencia (INC) e Infrecuencia (INF) parece indicar que la persona evaluada ha respondido de manera coherente y consistente a las preguntas de la prueba. No obstante, su moderada elevación en el índice complementario Inconsistencia al final del cuestionario (INC-F) sugiere que ha podido empezar a responder con menor atención a las últimas preguntas de la prueba, probablemente por cansancio o distracción. En estos casos, puede ser conveniente consultar el perfil que se obtiene a partir de los primeros 165 ítems (versión abreviada del PAI), menos afectado por este patrón de inconsistencia a los ítems finales de la prueba. Por lo tanto, la interpretación de las puntuaciones del perfil completo sugeridas en este informe deben tomarse con cierta precaución, especialmente en aquellas escalas en las que se observe una diferencia de más de 5 puntuaciones T respecto a su puntuación en la versión abreviada. En caso de observar importantes discrepancias con los resultados con la forma abreviada, resultará conveniente centrar la interpretación en esta última. Impresión negativa De acuerdo a sus resultados en la escala Impresión negativa (IMN), la persona evaluada podría presentar una cierta exageración de las quejas referidas a sus problemas. Por tanto, las hipótesis interpretativa basadas en las elevaciones en las escalas clínicas, como las que aparecen en este informe, deberían considerarse con cierta precaución ya que pueden exagerar en cierta medida los resultados reales. Puede ser que la persona evaluada esté haciendo una “llamada de socorro” o que quiera ofrecer una imagen más negativa de sí misma y de su vida. También es posible que refleje cierta distorsión negativa deliberada de su imagen clínica. Será necesario disponer de otras fuentes de información para determinar el posible origen y explicación de esta elevación. En este apartado se indican las escalas y subescalas en las que la persona evaluada ha obtenido alguna puntuación significativa, ya sea por encontrarse en el rango inferior (puntuaciones muy bajas o bajas) o en el rango superior (puntuaciones en la zona medio-alta, en la zona alta o en la zona extrema). Estas puntuaciones aparecen en el perfil identificadas en una zona más clara y requieren nuestra atención ya que suelen conllevar asociadas posibles hipótesis interpretativas que serán detalladas en los siguientes apartados de este informe. Escalas en la zona extrema Depresión y Problemas con el alcohol. Escalas en la zona alta Ansiedad, Rasgos límites y Ideaciones suicidas. Escalas en la zona medio-alta Quejas somáticas, Trastornos relacionados con la ansiedad, Paranoia, Esquizofrenia, Agresión, Estrés y Falta de apoyo social. Caso Ilustrativo ESCALAS Y SUBESCALAS DESTACABLES Pág.: 3 Escalas en la zona baja Rechazo al tratamiento. Escalas en la zona muy baja Dominancia. Subescalas en la zona extrema Ansiedad emocional, Depresión cognitiva, Depresión emocional y Depresión fisiológica. Subescalas en la zona alta Somatización, Hipocondría, Ansiedad cognitiva, Ansiedad fisiológica, Estrés postraumático, Irritabilidad, Alteración del pensamiento, Inestabilidad emocional, Alteración de la identidad y Actitud agresiva. Subescalas en la zona medio-alta Fobias, Hipervigilancia, Resentimiento, Indiferencia social, Relaciones interpersonales problemáticas y Autoagresiones. Subescalas en la zona baja Grandiosidad y Egocentrismo. ORIENTACIONES PARA LA EVALUACIÓN GENERAL: ANÁLISIS DE LAS ESCALAS Las escalas clínicas reflejan medidas directas de las características y síntomas de cada uno de los constructos clínicos evaluados. Por tanto, elevaciones en alguna de estas escalas indicarán que la persona evaluada presenta dichos síntomas con una frecuencia o una intensidad superior a la mayoría de las personas. A continuación, se indican algunas posibles hipótesis interpretativas derivadas de las elevaciones encontradas y que se basan en los síntomas o características que suelen estar asociados. No obstante, ha de tenerse en cuenta que en muchos casos el significado otorgado a una determinada elevación en una escala deberá matizarse o ajustarse en función de la información que disponga sobre la persona que está siendo evaluada, incluyendo su historial, el comportamiento observado, el contexto específico de la evaluación y otras fuentes de información alternativas. Hipótesis interpretativas La persona evaluada informa de ciertas preocupaciones por su salud y síntomas orgánicos de forma ligeramente más frecuente que la población general. Esto puede ser esperable si la persona evaluada tiene cierta edad o si presenta alguna enfermedad física. En caso contrario puede ser un aspecto a tener en cuenta en la evaluación e intervención. Ansiedad La persona transmite tener sensaciones de tensión, desasosiego, inseguridad e inquietud. Es muy probable que presente un estado generalizado de tensión, que se manifiesta en incapacidad para relajarse, movimientos nerviosos y tendencia a reaccionar y a sobresaltarse fácilmente, prestando una excesiva atención a lo que sucede en el ambiente, e incluso imaginando posibles acontecimientos negativos. Resulta interesante llamar la atención sobre la elevación conjunta con las subescalas Caso Ilustrativo Quejas somáticas Pág.: 4 Ansiedad emocional (ANS-E), Irritabilidad (MAN-I) y Alteraciones del pensamiento (ESQ-A), que serán comentadas en próximos apartados. Trastornos relacionados con la ansiedad Parece sentirse insegura e inquieta y muestra síntomas relacionados con miedos o con preocupaciones. Depresión Es muy probable que la persona evaluada presente un diagnóstico de episodio depresivo mayor. Se muestra severamente deprimida y refiere miedo ante el futuro, un sentimiento de resignación desesperanzado e ideación suicida. Todo ello suele aparecer con sentimientos de poca valía y de culpa. Puede estar manifestando una pérdida de energía o cansancio generalizado desde hace tiempo, que le puede haber llevado a desatender sus responsabilidades y roles sociales. Por ello, se puede sentir incomprendida y poco valorada por los demás. Ha de destacarse que una de las puntuaciones T más altas en el perfil de escalas clínicas ha sido Depresión. Este hecho enfatiza la probable presencia de un trastorno de tipo depresivo en el que será recomendable que indague el profesional de acuerdo al resto de información disponible. También puede ser conveniente interpretar el resto de información proporcionada en el perfil a partir de esta elevación más destacada. La baja puntuación en la escala Rechazo al tratamiento también es coherente con un posible diagnóstico de tipo depresivo y con la presencia de una cierta indefensión, desesperanza y un alto nivel de malestar que pudiera expresarse como una "llamada de socorro". La elevación en la subescala Alteraciones del pensamiento (ESQ-A), y la consiguiente elevación en la escala Esquizofrenia (ESQ), puede estar vinculada a esta sintomatología depresiva manifestada por la persona evaluada y a las alteraciones de tipo cognitivo que suelen ir asociadas. Le suelen afectar bastante las críticas que pudieran hacerle otros, mostrando una actitud defensiva. Es una persona reservada y no le gusta compartir información personal e íntima. Teme que en algún momento pueda ser utilizada en su contra. En ocasiones, es posible que reaccione con malhumor, desconfianza y resentimiento si cree que las personas en las que confiaba le han sido desleales o le han traicionado. Esquizofrenia Su moderada elevación en la escala Esquizofrenia puede sugerir que se muestre algo introvertida, ensimismada, con escasa implicación en sus relaciones afectivas o con algunos problemas cognitivos o de pensamiento. Los demás pueden percibirla a veces como una persona extraña, atípica o diferente. No obstante, será necesario consultar el perfil de puntuaciones en las subescalas de Esquizofrenia para determinar de forma más precisa la razón de esta elevación y sus implicaciones. Caso Ilustrativo Paranoia Pág.: 5 Rasgos límites Presenta falta de regulación del afecto, que se ve más claramente en la inestabilidad y labilidad de su estado de ánimo. Tiene dificultades para mantener un sentido claro de identidad y exhibe una ambivalencia cognitivo-afectiva que se hace evidente en sus sentimientos conflictivos de cólera, amor y culpa hacia los demás, por lo que le resulta difícil establecer relaciones profundas y estables. Sin embargo, aunque esto puede resultar indicativo de un diagnóstico de trastorno de personalidad límite, estas características también son comunes a otros trastornos. Conviene indagar en el resto de información proporcionada en este informe y en las fuentes de información adicionales disponibles para ver su encaje en diversos diagnósticos alternativos. Problemas con el alcohol Indica, por un lado, una historia relacionada con problemas familiares o de trabajo a consecuencia del abuso del alcohol y, de otro lado, hace referencia a rasgos y comportamientos habitualmente asociados a la ingesta excesiva de bebidas alcohólicas, que la persona evaluada trata de superar con poco éxito. Puede mostrar tolerancia, es decir, necesita consumir una mayor cantidad de alcohol para conseguir la misma sensación de embriaguez. También puede referir abstinencia, esto es, puede mostrar síntomas de ansiedad, depresión, e incluso un efecto rebote de sintomatología fisiológica ante la imposibilidad de consumir alcohol. La dependencia de alcohol puede tener consecuencias colaterales además del deterioro físico y psicológico del individuo, como problemas familiares, dificultades laborales y sociales. Es habitual que la dependencia del alcohol esté asociada al abuso de drogas. Conviene realizar una entrevista en profundidad que explore estos aspectos. Es importante considerar este problema en el contexto del estilo global de funcionamiento y afrontamiento del paciente. Ítems críticos de abuso de sustancias Es importante señalar que la persona evaluada ha respondido afirmativamente a algunos ítems críticos relacionados con el abuso de sustancias. Debido a la relevancia de estos ítems puede ser recomendable un análisis detallado de estos aspectos para determinar la presencia, extensión o gravedad de este abuso de sustancias. En concreto: - "Tengo algunas dificultades para controlar la cantidad de alcohol que bebo". Agresión Se puede comportar de forma algo hostil y combativa. Es fácil que se sienta molesta por los comentarios de los demás y que se muestra colérica. El control de la ira puede ser un objetivo importante de la intervención o tratamiento. Ítems críticos de riesgo de agresión Es importante señalar específicamente que la persona evaluada ha respondido Caso Ilustrativo * La persona evaluada ha respondido a la prueba indicando que considera "bastante verdadero" que: Pág.: 6 afirmativamente a algunos ítems críticos relacionados con el riesgo de agresión. Estos ítems reflejan cierta propensión hacia la violencia que debe analizarse detenidamente. Puede ser conveniente indagar más en estos indicadores para determinar la presencia, extensión y posible relevancia de los mismos. Concretamente las respuestas dadas por la persona evaluada han sido las siguientes: * La persona evaluada ha respondido a la prueba indicando que considera "completamente verdadero" que: - "A veces exploto y pierdo completamente el control sobre mí". Ideación suicida Presenta ideas recurrentes acerca del suicidio, probablemente asociadas a signos de ansiedad y depresión y a una cierta sensación de escaso apoyo por parte de las personas más cercanas. Esta persona podría estar realizando una “llamada de socorro”. Es importante que estas quejas sean atendidas y es imprescindible que el profesional evalúe de forma cuidadosa las intenciones de esta persona en relación al suicidio, su contexto vital y la red de apoyos sociales de la que dispone. La elevada puntuación obtenida en el índice complementario de potencial de suicidio (IPS) nos alerta de que no solo existen ideaciones suicidas en la persona evaluada sino que, adicionalmente, presenta diversas características personales y vitales que acentúan este riesgo y que la hacen particularmente vulnerable a la realización de conductas autolesivas, por lo que será especialmente recomendable una evaluación y seguimiento cuidadosos. Estrés Es probable que la persona padezca cierta tensión porque está viviendo situaciones estresantes en algún ámbito importante de su vida. Falta de apoyo social Disposición al tratamiento Es consciente de su problemática diaria y se da cuenta de que es preciso recibir tratamiento para solucionar sus problemas. ORIENTACIONES PARA LA EVALUACIÓN ESPECÍFICA: ANÁLISIS DE LAS SUBESCALAS Las subescalas reflejan las características principales de cada una de las escalas, el colorido particular de los síntomas que las definen y representan. Las puntuaciones altas o bajas en cada una de ellas significan que la persona presenta con mayor frecuencia e intensidad las peculiaridades propias de esa subescala y señalan las dificultades que permiten al profesional Caso Ilustrativo Es probable que sienta que tiene pocos amigos íntimos o se sienta insatisfecha con las relaciones personales que tiene, que puede considerarlas insuficientes. Puede sentirse escasamente apoyada y algo carente de una red social con la que pueda contar en los momentos que lo necesite. Pág.: 7 valorar con detalle cuál es la particularidad en la que la persona evaluada presenta mayores problemas. A continuación, se indican aquellas subescalas con puntuaciones destacadas junto con algunas posibles hipótesis interpretativas derivadas de las elevaciones encontradas y que se basan en los síntomas o características que suelen estar asociados. No obstante, como se ha señalado anteriormente en este informe, ha de tenerse en cuenta que en muchos casos el significado otorgado a una determinada elevación en una subescala deberá matizarse o ajustarse en función de la información que disponga sobre la persona que está siendo evaluada, incluyendo su historial, el comportamiento observado, el contexto específico de la evaluación y otras fuentes de información alternativas. Hipótesis interpretativas Somatización Padece períodos continuados de cansancio y malestar general, una variedad de dolores, en gran medida inespecíficos, expresados por repetidas y constantes quejas somáticas o físicas, presentadas a menudo de una forma dramática, vaga o exagerada y referidas a distintas partes del cuerpo. Dada la elevación de la subescala Somatización, el profesional puede considerar conveniente explorar un posible trastorno de síntomas somáticos si existe otra información disponible que pueda apuntar en esta misma dirección y las quejas físicas referidas no tienen una explicación médica alternativa que las justifiquen. Hipocondría La mala salud es una preocupación esencial y constituye un elemento central en su autoconcepto, propiciando el rol de paciente en su vida diaria. Ansiedad cognitiva Ansiedad emocional Tiene sentimientos subjetivos de miedo y se siente amenazada y en tensión. Su ansiedad es bastante generalizada y vive las situaciones con un alto grado de estrés, causándole un cansancio y presión significativos así como dificultades para relajarse. Ansiedad fisiológica Sus señales fisiológicas reflejan turbación, indecisión, intranquilidad y desazón. Así, informa de varios tipos de molestias físicas como palpitaciones, excesiva transpiración, hiperventilación y mareos, características propias de la ansiedad fisiológica. Con frecuencia presenta otros síntomas somáticos de forma concurrente. Si hubiera otra información Caso Ilustrativo Tiende a ocuparse en exceso por cuestiones cotidianas que a menudo son incontrolables, por lo que su concentración y capacidad de resolución de problemas se ve amenazada. Es posible que presente ideas obsesivas. Pág.: 8 complementaria que así lo sugiriera, estas puntuaciones podrían estar relacionadas con un afrontamiento represivo ante el estrés. Podría ser que la persona no se percibiera a sí misma como ansiosa psicológicamente ni que reconociera que estas señales están vinculadas al estrés o la ansiedad. Fobias Presenta miedos específicos aunque no aparecen demasiadas conductas de evitación. Puede ser que aparezca una cierta ansiedad social. Estrés postraumático Puede haber perturbador, sentimientos indagar con traumático. vivido una experiencia pasada relacionada con un acontecimiento traumático que continúa produciendo reacciones de ansiedad reactivando así los de miedo y angustia generados por el suceso original. Podrá ser conveniente la persona evaluada en la naturaleza e impacto de dicho acontecimiento Ítems críticos de estresores traumáticos Es importante señalar que la persona evaluada ha respondido afirmativamente a algunos ítems críticos relacionados con estresores traumáticos que nos alertan de posibles situaciones traumáticas en la vida de la persona que hayan podido ser puntos de inflexión en el desarrollo de ciertos problemas. Estos pueden ser puntos de partida en la indagación. En concreto: * La persona evaluada ha respondido a la prueba indicando que considera "bastante verdadero" que: - "Sigo reviviendo algo horrible que me ocurrió". - "He tenido algunas experiencias terribles que hacen que me sienta culpable". - "Tuve una experiencia muy mala que me ha hecho perder el interés por algunas cosas con las que antes disfrutaba". La persona evaluada presenta un estilo de atribución global e interno para los fracasos y externo para los logros, de modo que se siente impotente e incapaz de realizar cambios positivos en su vida. Tiene sentimientos de indefensión, desesperanza y depresión que proyecta en todas los ámbitos de su vida. Además, es probable que tenga dificultades para concentrarse y tomar decisiones. Esto se acompaña de una baja autoestima. Probablemente la persona ha internalizado dicha baja autoestima al sentirse incapaz de lidiar con los acontecimientos externos. Depresión emocional Se caracteriza porque le cuesta mucho disfrutar de las cosas y actividades que antes le procuraban placer (anhedonia). Se muestra triste, sin interés e insatisfecha con su vida en Caso Ilustrativo Depresión cognitiva Pág.: 9 general, lo que puede resulta un aspecto motivador a realizar cambios vitales que pueden ser positivos. Puede resultar relevante relacionar su elevación en esta subescala con la presente en la subescala de Inestabilidad emocional (LIM-E) que será comentada en apartados posteriores de este informe. Depresión fisiológica Muestra un cambio físico significativo que puede reflejarse en una disminución de la libido y la energía, así como en alteraciones del sueño y una pérdida de apetito o peso. A veces, también puede aparecer un enlentecimiento motor. Dada la destacada elevación conjunta de las tres subescalas de Depresión (Cognitiva, Emocional y Fisiológica) y la escala Ideaciones suicidas, si el profesional lo estima conveniente a la luz del resto de información disponible, puede ser oportuno valorar un posible diagnóstico de trastorno depresivo mayor. La baja puntuación en la escala Rechazo al tratamiento también es coherente con un posible diagnóstico de trastorno depresivo mayor y con la presencia de una cierta indefensión, desesperanza y un alto nivel de malestar que reclama ayuda. Ausencia marcada de grandiosidad Sus respuestas a la subescala Grandiosidad parecen sugerir que la persona evaluada se presenta de forma muy humilde, muy consciente de sus limitaciones y sus defectos y con una baja autoestima y concepto de sí misma. En contexto clínico podría considerarse que esta alta consciencia de sus limitaciones pudiera hacerle vulnerable a la aparición de problemas emocionales. Irritabilidad Hipervigilancia Tiene relaciones superficiales y puede ser difícil conocerla a fondo. Prefiere mantener las distancias con los demás y se muestra práctica, vigilante y escéptica. Resentimiento Puede mostrarse con frecuencia susceptible ante cualquier comentario de los demás y puede atribuirles intenciones y actitudes negativas hacia su persona. Puede responder de forma rencorosa y vengativa hacia aquéllos que considera que la han ofendido. Indiferencia social Caso Ilustrativo Parece resultar muy vulnerable a la frustración y no razonar con claridad en esas situaciones. Presenta labilidad emocional con frecuentes altibajos y cambios de humor. Puede tender a agredir verbalmente y a mostrarse irritable con las personas a las que considera causantes de su malestar. Pág.: 10 En general, informa no necesitar de la relación con los demás para lograr alcanzar sus metas en la vida. La persona evaluada se puede encontrar más cómoda cuando está sola, pareciendo así poco interesada por la vida social. Tiene dificultad para comprender e identificar tanto su mundo emocional y afectivo como el de las personas que le rodean. Alteración del pensamiento Tiene serios problemas para concentrarse y para tomar decisiones. Presenta asociaciones de ideas inconexas y gran dificultad para expresarse y comunicarse de forma adecuada y clara, pudiendo sentir un nivel de caos y confusión destacable. Esto puede estar relacionado con otros problemas psicopatológicos mencionados en este informe. Inestabilidad emocional Experimenta súbitos y repentinos cambios emocionales; rara vez su estado de ánimo es estable sino que más bien es cambiante de un momento a otro y de forma inesperada. Es posible que la tendencia a sentir determinadas emociones negativas sea la que precipite esas inesperadas variaciones anímicas. Puede describirse como una persona con un mal carácter y pronta a reaccionar agresivamente. También puede ser particularmente propensa a verse afectada emocionalmente por pequeños acontecimientos que motiven esta labilidad emocional. Alteración de la identidad Le cuesta dirigir su vida dotándola de sentido, mostrando con frecuencia dudas sobre cuestiones trascendentales. Aparecen de una forma bastante acusada alteraciones de su identidad, más frecuente de lo que sería habitual. Puede experimentar también cansancio emocional y desmotivación, acompañado de sentimientos de vacío, falta de metas y de proyectos vitales. Ausencia marcada de egocentrismo Le cuesta tomar conciencia y atender sus propias necesidades, por lo que suele priorizar la satisfacción de los deseos de los demás antes que los suyos propios, quedando siempre sus demandas en un segundo plano. Responde fácilmente con indignación y cólera ante una pequeña provocación, perdiendo el control y el dominio de la situación. Suele utilizar su ira para coaccionar y atemorizar a los demás, de forma que se muestra colérica y violenta cuando se siente criticada o rechazada en alguna medida. Sin embargo, es posible que tal ira no se exprese fácilmente ya que no informa de agresividad física o verbal, solo de la presencia de una actitud agresiva. ÍNDICES COMPLEMENTARIOS A continuación, se señalan algunos aspectos reseñables sugeridos a partir de sus puntuaciones en los índices complementarios (IPS, IPV, IDT, ALC-Est, DRG-Est). Se detallarán solamente aquellos índices en los que ha obtenido una puntuación destacada. Caso Ilustrativo Actitud agresiva Pág.: 11 Esta información resulta complementaria a la señalada en otros apartados y puede sugerir hipótesis interpretativas adicionales. Este conjunto de datos, por tanto, junto con el resto del perfil, puede ofrecer orientación sobre la severidad de la problemática de la persona evaluada, su pronóstico y evolución. Índice potencial de suicidio Sus puntuaciones en este índice parecen sugerir que la persona evaluada se halla inmersa en un contexto personal y vital que puede favorecer la aparición de conductas autolesivas, por lo que podría ser recomendable una evaluación y seguimiento cuidadosos. Además, como se ha comentado previamente en este informe, este contexto personal y vital se acompaña de la presencia de ideaciones suicidas en la persona evaluada, tal como se observaba por su elevación en la escala Ideaciones suicidas (SUI), lo que extrema, más aún si cabe, la necesidad de una evaluación en detalle de este aspecto y un seguimiento cuidadoso. Adicionalmente, será especialmente conveniente estar atento a cualquier variación en sus niveles de estrés y a la disponibilidad de fuentes de apoyo social para momentos críticos. OTRAS CONSIDERACIONES ORIENTATIVAS: ASPECTOS PSICOSOCIALES A continuación, se incluyen algunas consideraciones orientativas relativas a la percepción que tiene la persona de sí misma, a cómo percibe su entorno y a cómo es su estilo interpersonal en las interacciones sociales que lleve a cabo. Esta información ha sido deducida a partir de la presencia de determinadas combinaciones de puntuaciones en diversas escalas y subescalas de la prueba y tratan de proporcionar algunas hipótesis interpretativas que puedan ser sugerencias en las que indagar o tener en cuenta para el proceso global de evaluación o intervención. Al igual que se señalaba en otras partes de este informe, las hipótesis interpretativas aquí sugeridas deberán matizarse y modificarse de acuerdo a los resultados obtenidos en otras escalas y a la información adicional disponible sobre la persona evaluada. Las puntuaciones obtenidas por la persona evaluada en las escalas más relacionadas con su percepción de sí misma (MAN-G, DEP-C y LIM-I) indican que tiene un autoconcepto escasamente desarrollado en el que predominan de forma muy marcada las críticas y las dudas sobre sí misma, con una muy baja autoestima y una muy baja sensación de autoeficacia. Es muy probable que no se guste mucho a sí misma y que además se perciba como ineficiente e incompetente. Su percepción de sí misma, además, puede oscilar de forma marcada de acuerdo a cómo se encuentren en ese momento sus relaciones con las personas más cercanas. Aparte del sentido de identidad que establezca a partir de estas relaciones, es probable que la persona evaluada se sienta vacía, incompleta, insatisfecha y frustrada. Su autoestima es bastante frágil y es susceptible de desplomarse como consecuencia de la falta de atención, respeto o aprecio por parte de otras personas. Destaca su gran inestabilidad en su autoconcepto y en su propia definición de sí misma, siendo probable que cambie sus objetivos y opciones vitales de acuerdo a los que en ese momento defiendan o caractericen a las personas más cercanas a la persona evaluada. Percepción de su entorno Caso Ilustrativo Percepción de sí misma Pág.: 12 Las puntuaciones obtenidas por la persona evaluada en las escalas más relacionadas con su percepción de entorno (EST y FAS) parecen indicar que está experimentando un nivel moderado de estrés y confusión en diferentes áreas importantes de su vida. Probablemente percibirá su vida actualmente como algo inestable e impredecible. Puede resultar recomendable indagar en las distintas áreas (laboral, familiar, económica, personal) para clarificar cuáles de ellas están afectadas y en qué medida, de cara a tener una perspectiva más completa para la intervención. Es probable que una causa de estrés sea el escaso nivel de apoyo que percibe tener de sus relaciones más cercanas (familiares, amigos...), a los que siente algo distantes o que no están disponibles cuando los necesita ni puede contar suficientemente con ellos. Aquellas intervenciones directamente orientadas a las relaciones que puedan detectarse como problemáticas (p.ej., problemas de pareja o de familia) quizás pueden aliviar este nivel de malestar. No obstante, dada las elevaciones presentes en la escala Paranoia y en la subescala Relaciones interpersonales problemáticas, cabe considerar que esta percepción de falta de apoyo y entorno estresante pudiera estar relacionada con un patrón más generalizado y persistente de insatisfacción con la conducta y las intenciones de los demás, más que un aspecto meramente puntual. Estilo interpersonal Caso Ilustrativo De acuerdo a sus respuestas en las escalas Afabilidad y Dominancia, la persona evaluada parece caracterizarse por un estilo interpersonal en el que se presenta de forma humilde, modesta y con escasa seguridad en sí misma en sus interacciones con los demás. Este tipo de personas pueden tener dificultades para ver satisfechas sus necesidades personales en las relaciones ya que pueden subordinar sus propios intereses a los de otros, de un modo que pareciera que se estuvieran castigando a sí mismas. Esta posible dificultad para hacerse valer y defender sus derechos puede llevarla a que otros se aprovechen de ella. Adicionalmente, la elevación encontrada en la subescala Relaciones interpersonales problemáticas (LIM-P) parece indicar que esta estrategia no le ha dado buen resultado hasta el momento para conseguir mantener sus relaciones más importantes. Pág.: 13