Mar Vera García - Fundación Gaspar Casal

NUEVAS INFECCIONES DEL VIH:
CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS,
CLÍNICAS Y CONDUCTUALES.
C.S.SANDOVAL, 2007-2012
Mar Vera García
Centro Sanitario Sandoval.
Servicio Madrileño de Salud
Quién es más
vulnerable a la
infección
Factores
determinantes
de la epidemia
Quién tiene la
infección
Un buen
análisis de
la dinámica
de “la
epidemia”
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Agradecimientos:
El#perfil#ha#cambiado…#
♧Fundación Gaspar Casal
♧Dra. Carmen Rodríguez Martín (C. Sandoval)
♧Dª Montserrat Raposo (C. Sandoval)
#Preven4ng#new#HIV#infec4ons…##
The#key#to#reversing#the#epidemic…#
SITUACIÓN DE LA EPIDEMIA A NIVEL MUNDIAL
DATOS DE ONUSIDA
Situación de la epidemia
en el mundo
Datos de ONUSIDA
• Se estima el número de personas que vivían con el VIH en 2014 en 36,9
millones.
• A escala mundial, 2 millones [1,9–2,2 millones] de personas se infectaron
con el VIH en 2014, un descenso respecto a los 3,1 millones [3,0–3,3 millones]
de 2010. 1,4 millones en África subsahariana (66 % del total mundial de
nuevas infecciones por el VIH). • Las nuevas infecciones por el VIH han descendido en un 35 % desde el año
2000.
• Las nuevas infecciones por el VIH entre los niños han disminuido en un 58 %
desde el año 2000.
•Fallecieron 1,2 millones de personas como consecuencia de enfermedades
relacionadas con el sida
!5
• En términos generales, la vía de transmisión más frecuente es la sexual,
seguida del uso de drogas inyectadas.
Situación de la epidemia en el mundo
Datos de ONUSIDA
• África subsahariana región más castigada por la pandemia: 25,8 mill/36,9 mill
• Un 70% del total de adultos y niños con el VIH en el mundo viven en África subsahariana.
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SITUACIÓN EN EUROPA OCCIDENTAL
DATOS DE LA ECDC
En Europa occidental en 2013
•
Más de 29.000 nuevos
diagnósticos de infección por
el VIH en adultos y niños.
•
La tasa de nuevos diagnósticos
de VIH en 2013 fue de 5,7
casos por 100.000 habitantes.
•
Un 11% tenían entre 15 y 24
años.
•
El 47% CD4 cell count <350/
mm3 y 27% with CD4 <200/
mm3.
!8
SITUACIÓN EN ESPAÑA
DATOS DE SINIVIH
En España
• Sistema de información de nuevas infecciones por VIH. Año 2013:
• Se han notificado 3.278 nuevos diagnósticos de infección por el VIH.
• Prevalencia del VIH: 0,4%.
• Tasa nuevos diagnósticos: 10,3 por 100.000 habitantes.
• La media de edad: 35 años.
• Los hombres suponen el 85%.
• La transmisión sexual fue la más frecuente.
• En el grupo de UDI se observa un descenso progresivo de nuevos
diagnósticos, aumentando de forma clara en hombres que mantienen
relaciones sexuales con otros hombres (HSH).
• La transmisión en HSH 51,2%, HTX 28,5%, UDI 4,4%
• El 32,5% personas originarias de otros países.
• El 46,6% DT y 27,3% EA.
!10
Fuente: SINIVIH
SITUACIÓN EN LA COMUNIDAD DE MADRID
En la Comunidad de Madrid
•
Cada año más de 1.000 nuevas infecciones
del VIH, 27% con enfermedad avanzada.
•
Desde 2007 hasta 2012: 6.417 nuevos
diagnósticos del VIH.
•
Predomina en hombres, entre 20 y 39 años de
edad
•
Casi el 50% en personas inmigrantes.
•
Principal mecanismo de transmisión: vía
sexual, sexo no protegido entre HSH y han
disminuído los diagnósticos en UDI.
•
Retraso en el diagnóstico (RD): un 27% EA y
un 46% DT.
•
El RD es mayor en: mujeres, en infecciones
por vía heterosexual, en UDI y entre
inmigrantes,
SITUACIÓN EN EL C.S. SANDOVAL
CENTRO SANITARIO SANDOVAL
Comunidad de Madrid
Gran tradición (1928) y especialización en el ámbito de las ITS. Consultas de “alta resolución”: “a demanda” y programadas.
Sin requerimiento de tarjeta sanitaria. Posibilidad de anonimato. Diagnóstico microbiológico rápido. Administración inmediata del tratamiento de ITS.
Atención multidisciplinar en el ámbito de las ITS.
Docencia. Investigación.
Clínica monográfica ITS de referencia en España
!14
De 34.627 pruebas serológicas
del VIH (2007-2012):
-19.569 1ª consulta
-15.058 revisión
Nuevos diagnósticos VIH+
C.S. Sandoval, 2007-2012
N=1.629 (4,7%)
CARACTERÍSTICAS
SOCIODEMOGRÁFICAS
!16
En el C.S. Sandoval
•
Nuevos diagnósticos de la infección por el VIH. Período
2007-2012:
• Se han notificado 1.629 nuevos diagnósticos del VIH.
• La transmisión sexual fue la vía más frecuente (99%).
• La media de edad al diagnóstico del VIH: 33 años.
• Los hombres suponen el 93% de los nuevos diagnósticos del
VIH.
• El 85 % referían tener estudios secundarios o superiores.
• El 44% de los nuevos diagnósticos de infección por el VIH
se realizó en personas originarias de otros países. (33%
Latinoaméricanos)
!17
Prevalencia del VIH en adolescentes (10-19 años)
y jóvenes (20-24 años), según orientación sexual
12
10
8
6
4
2
0
9,8
6,8
0,7
0,6
Adolescentes
N=879
Jóvenes
N=5.159
HTX
HSH
Rodríguez C et al.Prevalencia del VIH en adolescentes y jóvenes que solicitan la prueba en
una clínica de ITS/VIH en Madrid. V Congreso nacional GeSIDA. Sitges,19-22 Noviembre 2013.
!19
DIFERENCIAS EN EL PERFIL DEL NUEVO
DIAGNOSTICADO DEL VIH, SEGÚN EL SEXO
Hombres
Mujeres
!20
CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS
!23
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:
SITUACIÓN INMUNOLÓGICA
N= 1.373 / 1.629
Registro
Años
Nuevos
diagnósticos
VIH
Diagnóstico
tardío
CD4+<350
Enfermedad
avanzada
CD4+<200
Europa
2013
>29.000
47%
27%
España
2013
3.278
46,6%
27,3%
Comunidad
de Madrid
2007-2012
6.417
46%
27%
Tabla 1. Porcentaje de enfermedad avanzada (CD4<200 cel/l)
C.S.Sandoval
2007-2012
1.629
22%
6,6%
!26
CONSECUENCIAS DEL
DIAGNÓSTICO TARDÍO
Incremento morbimortalidad
Peor respuesta al TAR
Mayor probabilidad de
transmisión del VIH
Elevados costes para el
sistema sanitario
!27
CONCLUSIONES I:
1) Ha cambiado en los últimos años el perfil de los nuevos
diagnósticos del VIH.
3) En los pacientes recién diagnosticados del VIH, la vía de
transmisión predominante fue la sexual.
3) Es fundamental la realización de un despistaje de otras
infecciones de transmisión sexual en los pacientes recién
diagnosticados de infección por el VIH.
!32
CONCLUSIONES II:
4) El perfil de los hombres y las mujeres recién
diagnosticados de infección por el VIH es totalmente
diferente. 5) Las tasas de diagnóstico tardío y enfermedad avanzada
por el VIH en el C.S. Sandoval son mucho más bajas que las
observadas en la Comunidad de Madrid, en España y en
Europa.
6) La elevada incidencia del VIH y otras ITS entre los HSH,
tanto españoles como inmigrantes, refleja la urgente
necesidad de implementar nuevas y más específicas
intervenciones preventivas ajustadas al perfil de los pacientes
recién diagnosticados de infección por el VIH.
!33
!34
La ONG Imagina Mas, que trabaja en el ámbito del VIH/Sida en España ha
otorgado un galardón a los profesionales del Centro Sandoval, de la Dirección
General de Atención Primaria, como reconocimiento a su comprometida
actividad asistencial y "su dedicación en el diagnóstico y el seguimiento de
las personas con VIH”. Diciembre 2014.
!35