ATENCIÓN EN LA AGONÍA Y BUEN MORIR

Abordaje del paciente
con enfermedad
terminal en fase final
Juan David Osorio G
Médico y cirujano CES
Esp. Cuidados al final de la vida USB
• LEY ESTATUTARIA 1581 DE 2012
• Por la cual se dictan disposiciones generales para la protección de datos
personales
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ARTÍCULO 5o. DATOS SENSIBLES
ARTÍCULO 6o. TRATAMIENTO DE DATOS SENSIBLES.
ARTÍCULO 9o. AUTORIZACIÓN DEL TITULAR.
ARTÍCULO 18. DEBERES DE LOS ENCARGADOS DEL TRATAMIENTO
Decreto 1377 de 2013, por el cual se reglamenta parcialmente la ley 1581
de 2012
Cuidados al final de la vida
Conjunto coordinado de intervenciones
sanitarias dirigidas, desde un enfoque
integral, a la promoción de la calidad de vida
de los pacientes y de sus familias, afrontando
los
problemas
asociados
con
una
enfermedad terminal mediante la prevención
y el alivio del sufrimiento, así como la
identificación, la valoración y el tratamiento
del dolor, y otros síntomas físicos y
psicosociales y espirituales
Enfermedad incurable avanzada
Enfermedad de curso gradual y progresivo, sin
respuesta a los tratamientos curativos
disponibles, que evolucionará hacia la muerte
a corto o medio plazo en un contexto de
fragilidad y pérdida de autonomía progresiva.
Se acompaña de síntomas múltiples y provoca
un gran impacto emocional en el paciente, sus
familiares y en el propio equipo terapéutico.
Muerte digna
• La ortotanasia o muerte digna, designa la
actuación correcta ante la muerte por
parte de quienes atienden al que sufre
una enfermedad incurable o en fase
terminal.
Qué es calidad de vida?
• "la percepción que un individuo tiene de su lugar
en la existencia, en el contexto de la cultura y del
sistema de valores en los que vive y en relación
con sus objetivos, sus expectativas, sus normas,
sus inquietudes. Este amplio concepto es
influido por la salud física del sujeto, su estado
psicológico, su nivel de independencia, sus
relaciones sociales, así como su relación con los
elementos esenciales de su entorno” OMS
¿Quién es el protagonista de la
enfermedad?
Agonía
• La agonía (del Griego αγωνία, agonía "el
sufrimiento
extremo")
es
el
estado
experimentado por un ser vivo antes de la
muerte.
• Algunos autores la consideran como la última
fase de la vida, otros como la primera fase de
la muerte. La definiremos como el
“Pródromos de la Muerte, es decir, el paso
intermedio entre la vida y la muerte
El morir como proceso natural
4 pasos antes de morir
Y como será el final?
¿Y cómo será el final?
• En la agonía el sujeto sigue siendo el dueño
y señor de sus actos y de su voluntad
• Además de la angustia y el miedo al morir,
preocupa el desinterés de quienes le rodean
ante un acontecimiento tan importante como
el morir (va a morir y actúan como si no
pasara nada)
Agonía
Existe un cuadro clínico con los siguientes
signos más o menos premonitorios:
• Deterioro evidente y progresivo del estado
físico
• Perdida del tono muscular
• Enlentecimiento de la circulación
• Cambios en los signos vitales
• Trastornos respiratorios
Agonía
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Afectación sensorial
Hipertermia
Retención urinaria
Dificultad o incapacidad para la ingesta
Síntomas psicoemocionales
Necesidad de estar acompañado
Hallazgos físicos de muerte
inminente
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Pupilas dilatadas y fijas
Incapacidad para moverse
Perdida de reflejos
Pulso rápido y débil
Descenso de la presión arterial
Respiración de Cheyne Stokes (distrés
respiratorio)
• Respiración ruidosa (estertores de la muerte)
Recomendaciones practicas en la
agonía
• Redefinición de objetivos, dirigidos a
proporcionar un confort al paciente y familia
• Aumentar el número y duración de las visitas
• Intensificar los cuidados del enfermo (boca,
piel, secreciones)
• Instrucciones correctas
Recomendaciones practicas en la
agonía
• Prescindir de fármacos que no tengan
utilidad inmediata
• Cambio de vía de administración de
medicamentos por pérdida de ingesta
• Medidas generales (medidas físicas –
masajes, control térmico, movimiento y
ambientales – espacio tranquilo e intimidad)
Recomendaciones practicas en la
agonía
• Cautela frente a lo que se hable ante un
enfermo con alteración de la conciencia
• Flexibilidad en las normas de manejo intra o
extra institucional
• Suplir necesidades espirituales y religiosas
• Consejos para el momento de la muerte
Gracias
@cuidadosalfinaldelavida