4. Educación para la salud del paciente con prótesis total de rodilla

Enferm Docente 2004; 74:8-10
EDUCACION PARA LA SALUD DEL PACIENTE CON PRÓTESIS TOTAL
DE RODILLA (PTR)
Antonio M. Rubí Jiménez
DUE –Experto Universitario Enfermería Comunitaria
Juan José Díaz González
Jefe Bloque Hospital Marítimo de Torremolinos
Maria Isabel López Palomo
DUE de Traumatología Hospital Marítimo de Torremolinos
Mercedes Barco Ariza
Supervisora Traumatología Hospital Marítimo de Torremolinos
INTRODUCCIÓN. BASES DE CONOCIMIENTO
La intervención de Prótesis Total de
Rodilla (PTR) es un procedimiento de sustitución
quirúrgica de las superficies articulares de la
rodilla por otras partes artificiales.
Se realiza separando los músculos y
ligamentos que tenemos en torno a la rodilla,
hasta llegar a la cápsula que envuelve la
articulación, la cual se abre para exponer el
interior de la articulación.
Para conseguir una más rápida fijación
de los componentes al hueso se suele usar un
cemento óseo (metilmetacrilato).
La prótesis de rodilla se practica a pacientes
que padece alteraciones severas. La mayoría
suele ser mayor de 55 años aunque en ocasiones
es preciso ponerla en jóvenes. (Pacientes con
dolor severo, rigideces, inestabilidad, artrosis
severa ....).
Debido a los problemas que el paciente ha
tenido en su rodilla, sus músculos no han sido
usados convenientemente y están débiles. Este
es uno de los puntos clave en el que enfermería
debe centrar su trabajo educador-rehabilitador.
Un músculo débil condiciona la buena marcha
de la recuperación del miembro. Asimismo es
conveniente reeducar la marcha adecuadamente,
ya que el paciente debe aprender a caminar con
una “nueva rodilla” con todas las sensaciones
extrañas que ello conlleva.
Todas éstas sensaciones extrañas se ven
potenciadas por el dolor que presenta el
postoperatorio del enfermo que hace que
anímicamente se vea muy afectado.
JUSTIFICACIÓN:
Se quitan los extremos alterados por el
desgaste del fémur, de la tibia y de la parte
posterior de la rótula (ésta no siempre).
Para recubrir el extremo del fémur se encastra
a presión un componente metálico, también en el
de la tibia se coloca un componente que tiene una
parte metálica y otra de un plástico de alta
densidad
(polietileno), también se puede
poner un botón de plástico en la rótula.
Insistimos sobre todo en que la parte
fundamental de la recuperación corresponde a la
persona misma. Un plan de trabajo regular,
disciplinado y sobre todo correcto es la clave de
una reincorporación satisfactoria a su vida
cotidiana.
Es por ello que la labor de educación para la
salud del equipo de enfermería y sus buenos
consejos, son clave para una buena aceptación
del proceso y una recuperación óptima del
paciente-cliente.
Dentro del desarrollo de la patología de PTR
estamos incidiendo en la etapa concreta de
prevención terciaria, es decir, fomentando una
adecuada rehabilitación del sujeto enfermo para
evitar la aparición de complicaciones, invalideces,
etc... que hipotequen la calidad de vida del
individuo.
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Para
fortalecer
nuestros
vínculos
de
comunicativos-educadores
con el enfermo y
hacer que nuestros consejos siempre estén
presentes en el día a día de su recuperación,
realizamos un tríptico informativo para los
pacientes con prótesis total de rodilla.
El formato escrito de nuestros consejos
sanitarios
en ningún momento sustituye a
nuestros consejos directos, diarios y continuos,
sólo es un apoyo para hacer que nuestra
enseñanza llegue a la persona en todo momento
aunque no estemos presentes.
Debido su frecuencia en pacientes extranjeros,
éste tríptico educativo fue también traducido al
inglés.
El tríptico de Prótesis total de Rodilla, se podría
subdividir en varios apartados:
1.Sentado, apoyando la espalda en el respaldo de
la silla, pondrá el talón del pie sobre otra silla de
la misma altura.
Contraerá el muslo mediante la flexión del
tobillo; cuente hasta diez y relájelo.
2. Sentado con la
rodilla flexionada y
con el pie apoyado
en
el
suelo,
comenzará a elevar
la
pierna,
extendiendo
la
rodilla
y
sin
despegar el muslo
de la silla, cuente
hasta diez, y baje la pierna, lentamente, hasta
apoyar nuevamente el pie en el suelo.
- Consejos para las primeras 48 horas
- Consejos a partir de las 48 horas
- Para acostarse y levantarse de la cama
- Sentarse y levantarse de las sillas
- Escaleras
- Lo que debe hacer
- Lo que no debe hacer
CONSEJOS APORTADOS EN EL TRÍPTICO
“CUIDANDO DE SU PRÓTESIS DE RODILLA”
Prótesis total de Rodilla:
Debe saber que la implantación de una
prótesis total de rodilla, es una intervención
dirigida a reemplazar la articulación deteriorada.
La prótesis le permitirá flexionar la rodilla como
mínimo a 90 grados y extender totalmente la
articulación.
Para conseguirlo, será necesario que siga las
siguientes recomendaciones:
- En las primeras 48 horas usted debe
permanecer en cama, permitiéndose colocarse de
lado.
- Tendido sobre la cama, comenzará a flexionar la
rodilla suavemente, hasta que le permita el
vendaje.
- Extenderá la rodilla hasta que su parte posterior
(corva) toque la cama.
- Movilizará el tobillo (movimiento de pedaleo.
- Con la rodilla extendida, elevará la pierna lo que
le sea posible, bajándose poco a poco, sin dejarla
caer.
3. Sentado con el pie apoyado en el suelo,
comience a deslizarlo hacia atrás, flexionando la
rodilla, y hasta que consiga una flexión mínima de
90 grados ( en ángulo recto.
- Para acostarse y levantarse de la cama vaya
siempre de espaldas en los últimos pasos, para
que la pierna operada pueda estar totalmente
apoyada en la cama antes de girarse y acostarse.
El procedimiento es exactamente a la inversa
para salir de la cama.
A los dos días de la intervención, se
sentará con la ayuda de la enfermera, quien le
explicará cómo debe realizar los siguientes
ejercicios:
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continuación la pierna operada y por último el
bastón de la no operada.
Para bajar: Primero apoye las muletas, luego la
pierna operada y por último la pierna no operada.
-
Sentarse y levantarse de las sillas:
La silla debe ser firme, alta y con brazos. Debe
tomar la silla por los brazos, mantener su espalda
recta y sentarse luego con la pierna operada
siempre por delante de usted.
Lo que debe saber:
- Haga paseos cortos de una manera regular
- Lleve para caminar dos muletas durante 6
semanas desde la operación. Después puede ir
sólo con una, pero ha de ser la del lado contrario
a su pierna operada.
- Aproveche cuando esté sentado, para realizar
los ejercicios de flexión y extensión que se le han
indicado.
- Deberá llevar media elástica.
Lo que no debe hacer:
- A la semana, aproximadamente, comenzará a
caminar con la ayuda de andador (
preferentemente), coloque para ello el andador
por delante de usted, comience levantando el
talón de la pierna operada, después la punta, y
avance un paso apoyando primero el talón y
después el resto del pie. No tenga miedo a cargar
el peso del cuerpo sobre el miembro operado.
Escaleras:
- Evite bajar y subir escaleras en la medida de lo
posible.
Para subir: primero ponga en el escalón la pierna
no operada, después el bastón de la operada, a
- Ponerse en cuclillas
- Sentarse en sillas bajas
Estamos a su disposición para asesorarle en
cuantas dudas se le planteen al respecto.”
Agradecimiento:
Al equipo facultativo de la Unidad de Rodilla del
Hospital Marítimo de Torremolinos por su
asesoramiento en la realización del presente
tríptico.
BIBLIOGRAFÍA:
-“Prótesis de Rodilla”. (Asociación Zamorana de
Traumatología y Cirugía Ortopédica. AZACOT).
-“Procedimientos Médicos. Reemplazo de la
prótesis de rodilla. University of Maryland Medical
System
--“Centro de Excelencia Protésica”.(Hospital San
Javier, Guadalajara. Méjico).1995
-“Salud Pública y Educación Para la Salud”.
(Instituto Canario de Estudios y Promoción Social
y Sanitaria).1996
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