INFORME SOCIODEMOGRÁFICO Y DE SALUD PARTIDO DE LA MATANZA OBSERVATORIO UNIDAD SANITARIA AMBIENTAL VIRREY DEL PINO Dirección General De Salud Ambiental Realización del informe De Anseris, Maria Laura Lazo Dondero, Luis Ernesto Pechloff, Federico Weinschelbaum, Cecilia Noviembre de 2014 ÍNDICE DE CONTENIDOS I. RESUMEN EJECUTIVO ...................................................................................................................................................... 3 II. AMBIENTE Y POBLACION ................................................................................................................................................ 5 II.1. AMBIENTALES .......................................................................................................................................................... 5 Ubicación geográfica ........................................................................................................................................ 5 Superficie ......................................................................................................................................................... 6 II.1.c Límites ............................................................................................................................................................... 7 II.1.d Características geológicas ................................................................................................................................ 8 II.2. DEMOGRAFICOS ...................................................................................................................................................... 9 II.2.a. Pirámide Poblacional ........................................................................................................................................ 9 II.2.b. Variación intercensal...................................................................................................................................... 11 II.2.c. Densidad poblacional ..................................................................................................................................... 11 II.2.d. Índice de masculinidad .................................................................................................................................. 14 II.2.e. Dependencia demográfica ............................................................................................................................. 14 II.2.f. Población por lugar de nacimiento ................................................................................................................. 15 II.3. CONDICIONES DE VIDA Y EDUCACION ................................................................................................................... 17 NBI .................................................................................................................................................................. 17 Escolaridad ..................................................................................................................................................... 19 Tipo de desagüe ............................................................................................................................................. 22 III. ESTADISTICAS VITALES ................................................................................................................................................. 23 III.1. NATALIDAD .............................................................................................................................................................. 23 III.2. FECUNDIDAD ............................................................................................................................................................ 24 III.3. MORTALIDAD ........................................................................................................................................................... 24 Mortalidad materna ...................................................................................................................................... 25 Mortalidad por causa y edad ........................................................................................................................ 26 IV. RECURSOS DE SALUD DEL MUNICIPIO ......................................................................................................................... 33 IV.1. ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIÓN DE LA SALUD................................................................................................................ 33 IV.2. RECURSOS DE ATENCIÓN TOXICOLÓGICA......................................................................................................................... 40 IV.3. RECURSOS PARA EL DESARROLLO INFANTIL Y ATENCIÓN DE LOS PROBLEMAS DEL DESARROLLO ................................................... 40 IV.4. RECURSOS PARA LA SALUD NUTRICIONAL Y ATENCIÓN DE LOS PROBLEMAS NUTRICIONALES. ...................................................... 42 IV.5. RECURSOS DE LA SOCIEDAD CIVIL Y REDES ....................................................................................................................... 43 1 IV.6. PROGRAMAS EJECUTADOS EN EL TERRITORIO................................................................................................................... 45 V. RESULTADOS SANITARIOS: INDICADORES DE SALUD/ENFERMEDAD EN EL MUNICIPIO ............................................. 48 V.1. ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA............................................................................................................... 48 Diarrea ........................................................................................................................................................... 48 Bronquiolitis en menores de 2 años .............................................................................................................. 51 Enfermedades tipo Influenza ......................................................................................................................... 54 V.2. ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES ............................................................................................................................... 57 Accidentes del hogar ...................................................................................................................................... 57 Accidentes de tránsito ................................................................................................................................... 59 Accidentes laborales ...................................................................................................................................... 61 Intoxicaciones medicamentosas .................................................................................................................... 63 Por monóxido de carbono ............................................................................................................................. 64 Otros tóxicos ................................................................................................................................................... 66 V.3. PRINCIPALES RESULTADOS DE LAS EISAR REALIZADAS EN EL MUNICIPIO ................................................................................. 67 V.4. INDICADORES TOXICOLÓGICOS ...................................................................................................................................... 72 V.5. INDICADORES NUTRICIONALES ....................................................................................................................................... 72 V.6. INDICADORES DE DESARROLLO....................................................................................................................................... 77 VI. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ...................................................................................................................... 79 VI.1. PRINCIPALES PROBLEMAS Y NECESIDADES IDENTIFICADAS Y RECURSOS PARA AFRONTARLOS ...................................................... 79 2 I. RESUMEN EJECUTIVO El partido de La Matanza es uno de los 14 municipios que conforman la Cuenca Matanza-Riachuelo. Su extensión geográfica es de 325,71 kilómetros cuadrados. Y su densidad poblacional es de 5438.15 habitantes por kilómetros cuadrados. Su extensión geográfica es atravesada por los tres cordones del conurbano bonaerense. Esto lo convierte en el municipio de mayor extensión y el único que posee población con características urbanas, semi rurales y rurales. La población total según el Censo Nacional del 2010 es de 1.775.816. Su pirámide poblacional es progresiva con forma acampanada. El crecimiento poblacional en las últimas tres décadas fue siempre en positivo. La población extranjera predominante es la de América del sur. De Bolivia y Paraguay poseen una importante colectividad dentro del partido. La población con NBI es del 15, 6 por ciento. La variación intercensal entre el año 1991(21,6) y el 2010(15,6) muestra un marcado descenso. De todas maneras es mayor que la de la Cuenca (10,15) y la de la provincia de Buenos Aires (8,15). La asistencia a instituciones escolares es del 94,22%(1.116.984) siendo los de mayor proporción los habitantes del primer cordón bonaerense. En el partido la tasa de natalidad es de 16,11 por mil, la cual es menor a la de la Cuenca y la de la Provincia de Buenos Aires. Y la de la mortalidad infantil es de 12,24 por ciento siendo por el contrario mayor a la de la Cuenca. Esto provoca que la las características poblacionales lentamente tiendan a convertir a la misma en una población envejecida. La principal causa de muerte en niños menores de 1 año es de origen perinatal. Y es superior a la tasa del total de la Cuenca y de la Provincia de Buenos Aires, igual comportamiento tiene las causas respiratorias. Las externas son la principal causa de muerte hasta los 34 años, siendo las cardiovasculares y las tumorales las principales causas luego de los 35 años. El Partido se encuentra organizado sanitariamente en tres regiones de salud, cada una de las cuales cuenta con efectores de primer nivel (Unidades Sanitarias), de segundo nivel (Centros de Salud) y un Hospital cabecera. Además, tiene a su cargo formulación y ejecución de los planes, programas y proyectos en salud pública en su ámbito territorial, en articulación con iniciativas de índole provincial y nacional Por fuera de la gestión de cada Región contamos con el Hospital Municipal del Niño, el Centro de Vías Respiratorias, el Centro de Rehabilitación Física, el Departamento de Epidemiología y Profilaxis. También en el Partido se encuentran los hospitales provinciales, Paroissien en Isidro Casanova, Ballestrini en Ciudad Evita y Simplemente Evita en González Catán. En lo que respecta a las patologías de notificación obligatoria, el Municipio se encuentra organizado de tal forma que las hojas C2 son recolectadas semanalmente por el Departamento de Epidemiología, en donde es cargada al SINAVE por un grupo de Data Entry con dedicación exclusiva. Este sistema puede generar inconvenientes al momento de la recolección dado que es un municipio extenso y con muchos efectores. Además las inclemencias climáticas pueden atrasar la recolección. Se ha desarrollado una EISAR en la localidad de Virrey dl Pino en abril del 2014. El seguimiento resultó dificultoso ya que ninguno de los casos concurrió al Centro de Salud donde fueron derivados. Y no pareciera haber una búsqueda activa de los mismos. 4 II. AMBIENTE Y POBLACION II.1. AMBIENTALES Ubicación geográfica La Cuenca del Matanza-Riachuelo comprende parte de la ciudad de Buenos Aires y de los municipios de Almirante Brown, Avellaneda, Cañuelas, Esteban Echeverría, Ezeiza, General Las Heras, La Matanza, Lanús, Lomas de Zamora, Marcos Paz, Merlo y San Vicente. Sus rasgos topográficos dominantes presentan claramente tres zonas definidas: llanura alta, llanura intermedia y llanura baja. Esto permite dividir a la cuenca en tres sectores: Baja, media y alta El partido de La Matanza se encuentra ubicado en la provincia de Buenos Aires, dentro del sector denominado genéricamente como Gran Buenos Aires. Este municipio, pertenece a la cuenca media conjuntamente con los municipios de Merlo, Ezeiza, Esteban Echeverría y Lomas de Zamora. Mapa I. Mapa de la Cuenca Matanza-Riachuelo Fuente: ACUMAR 5 Superficie La Matanza es el municipio más extenso del conurbano ya que cuenta con una superficie total de 325,71 kilómetros cuadrados, ocupando un 0,10 por ciento de la superficie de la Provincia de Buenos Aires (307.571 km2) y un 14,55 por ciento del total de la Cuenca Matanza- Riachuelo (2.238 km2). Este Partido se encuentra afectado por la cuenca en su totalidad de territorio. El Municipio está conformado por 15 localidades, siendo San Justo cabecera del Municipio. Su territorio se encuentra dentro del segundo y tercer cordón del conurbano bonaerense. Las características dependen de esta ubicación, habiendo ciudades urbanas, semi rurales y rurales. La localidad con mayor extensión es Virrey del Pino, pero a la vez es la menos densamente poblada. Tabla I. Localidades del Partido de La Matanza Localidades Superficie Km. ² 20 de junio 14,22 Aldo Bonzi 4,94 Ciudad Evita 16,22 González Catan 51,36 Gregorio de Laferrere 23,73 Isidro Casanova 19,52 La Tablada 10,71 Lomas del Mirador 5,5 Rafael Castillo 14,25 Ramos Mejía 9,81 San Justo 15,13 Tapiales 4,86 6 Villa Luzuriaga 9,43 Villa Madero 9,51 Virrey del Pino 116,52 Superficie Total 325,71 Fuente Dirección de catastro de Municipalidad de La Matanza II.1.c Límites El distrito limita al noroeste con la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, al sudoeste con Cañuelas y Marcos Paz, mientras que al sudeste con los partidos de Lomas de Zamora y Esteban Echeverría; y por último al noroeste con Marcos Paz, Merlo, Morón y Tres de Febrero. Está dividido en 15 localidades, las del primer cordón de la provincia de Buenos Aires son Ramos Mejía, Villa Luzuriaga, Lomas del Mirador, Aldo Bonzi Tapiales, Tablada, San Justo y Ciudad Madero. Las que están ubicadas en el segundo cordón son Isidro Casanova, Ciudad Evita, Rafael Castillo y Gregorio de Laferrere. Y las del tercer cordón González Catán, Virrey del Pino y 20 de Junio. 7 Mapa II. Partido de la Matanza Fuente: Elaboración propia II.1.d Características geológicas La Matanza se encuentra a unos 20 metros sobre el nivel del mar. Sus tierras son en general llanas, aunque presenta pequeñas ondulaciones. Su suelo es rico en nutrientes, haciéndolo apto para el desarrollo de actividades agropecuarias. Está ubicado en una zona húmeda, con gran cantidad de arroyos, pequeños ríos y el más importante es el Río Matanza-Riachuelo. Su importancia se la da su caudal y su extensión, el cual atraviesa el partido de norte a sur. Este río desemboca a través del Riachuelo, en el Río de La Plata. 8 II.2. DEMOGRAFICOS Pirámide Poblacional Según los datos obtenidos en el Censo Nacional 2010 realizado por el INDEC éste Municipio se encuentra habitado por 1.775.816 habitantes (tabla II). De las cuales 909.126 son mujeres (51%) y 866.690 son hombres (49%)1. Tabla II. Población por edad y sexo del partido de La Matanza. Año 2010 Varones Mujeres Total 0-4 81.900 79.331 161.231 5-9 78.587 76.355 154.942 10-14 79.938 78.925 158.863 15-19 81.812 80.971 162.783 20-24 76.270 78.600 154.870 25-29 69.430 72.302 141.732 30-34 68.595 70.821 139.416 35-39 60.043 63.080 123.123 40-44 52.473 54.387 106.860 45-49 47.099 49.166 96.265 50-54 41.352 43.956 85.308 55-59 36.442 39.708 76.150 60-64 31.019 34.525 65.544 65-69 23.307 27.322 50.629 9 70-74 16.604 21.928 38.532 75-79 11.453 17.022 28.475 80 y más 10.366 20.727 31.093 866.690 909.126 1.775.816 Total Fuente: Censo 2010 La pirámide poblacional es progresiva ya que el 27% de la población son menores de 15 años (n=475.036), el 65% son personas entre 15 y 64 años de edad (n=1.152.051) y el 8% poseen 65 o más años de edad (n=148.157). Hay una distribución general, simétrica de mujeres y hombres. Aunque en la última etapa de la vida se torna ligeramente asimétrica a favor de la población femenina. Lo que demostraría una menor esperanza de vida para los hombres. Gráfico I. Pirámide poblacional del partido de La Matanza, Año 2010. Fuente: Datos obtenidos a partir Censo Nacional del 2010. INDEC 10 II.2.b. Variación intercensal Durante las últimas tres décadas el crecimiento poblacional siempre fue en positivo produciéndose una variación del 12,01 % entre 2001(1.117.319) y 1991(1.251.547), durante la siguiente década el incremento fue del 41,53 por ciento llegando a un total del 1.775.816 habitantes. Gráfico II: Variación intercensal. Partido de La Matanza. Período 2001-2010. 2000000 1800000 1600000 1400000 1200000 1000000 800000 600000 400000 200000 0 1991 2001 2010 Fuente: Datos obtenidos a partir del Censo Nacional del 2010.INDEC II.2.c. Densidad poblacional La densidad poblacional del Partido de La Matanza es de 5438,15 habitantes por km2. Conformándolo en uno de los municipios con mayor densidad poblacional. Su población representa el 33,42 % de la población que habita en la cuenca y el 15,38 por ciento del total de habitantes de la provincia de Buenos Aires. Dentro del partido las cinco localidades de mayor densidad poblacional son Ramos Mejía, Lomas del Mirador, Ciudad Madero, Villa Luzuriaga, La Tablada, las cuales solo representan el 26,6 %(473640) del total del partido. Y las mismas están ubicadas dentro del primer cordón. 11 Tabla III. Densidad poblacional por localidad, La Matanza. Año 2010 Localidad Población Densidad Aldo Bonzi 15285 3094.13 Ciudad Evita 89056 5490.51 González Catán 241925 4710.38 Gregorio de Laferrere 253555 10685.00 Isidro Casanova 215937 11062.35 La Tablada 98093 9159.01 Lomas Del Mirador 70938 12897.82 Rafael Castillo 192572 13513.82 Ramos Mejía 87800 8950.05 Tapiales 122596 25225.51 Villa Eduardo Madero 140454 14769.09 Villa Luzuriaga 76355 8097.03 Virrey del Pino 167563 1438.06 Fuente: Realizado con datos del Censo 2010 12 Mapa III. Densidad poblacional del conurbano bonaerense por localidad. Año 2010 Fuente: Realizado con datos del Censo 2010 13 II.2.d. Índice de masculinidad El índice de masculinidad en el partido es de 95.33 por ciento, siendo ligeramente mayor que el de la Provincia de Buenos Aires que es del 94.8 por ciento. Tabla IV. Población total de La Matanza según sexo e índice de masculinidad. Año 2010 I. de Total Varones Mujeres Total masculinidad 866.690 909.126 1.775.816 95,33 Fuente: Censo 2010 II.2.e. Dependencia demográfica La tasa de dependencia demográfica (menores de 14 años y mayores de 65 años) es del 54,14 %, con tasa similar a las de CABA, Almirante Brown, Avellaneda, Esteban Echeverría, Ezeiza, Lanús, Lomas de Zamora, Merlo y Morón.(gráfico III) Gráfico III: Tasa de dependencia demográfica Municipios de cuenca Matanza-Riachuelo. Año 2010. 100,00 90,00 80,00 70,00 61,9360,08 59,58 58,69 54,1453,2653,44 55,7154,6952,79 60,00 51,1652,3655,2854,3454,4454,15 53,3455,27 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Fuente realizada por datos brindados por ACUMAR 14 II.2.f. Población por lugar de nacimiento Del total de la población de La Matanza el 9,69 por ciento (171.682) son nativos de otro país. De estos el 85.66 por ciento nació en América (Tabla V). De estos 147.412 los países que han aportado mayor cantidad de inmigrantes son Paraguay con el 52,78 por ciento (tabla VI) y Bolivia con el 32,5 por ciento. Tabla V. Habitantes por lugar de procedencia nacidos fuera de Argentina. La Matanza. Año 2010. Lugar Población Porcentual América 147.412 85,86 Europa 23.464 13,67 Asia 713 0,42 África 48 0,03 Oceanía 45 0,03 Total 171.682 100 Fuente: realizado con datos obtenidos del Censo 2010 15 Tabla VI. Habitantes nacidos en América por lugar de procedencia. La Matanza. Año 2010 País Habitantes Porcentual Bolivia 47.932 32,52 Brasil 890 0,84 Chile 3.787 2,57 Paraguay 77.807 52,78 Uruguay 7.660 5,20 Perú 8.092 5,49 Resto de América 1.244 0,84 147.412 100,00 Total Fuente: realizado con datos obtenidos del Censo 2010 Gráfico IV. Población nacida en América que vive en La Matanza. Año 2010 5.5% 0.8% 5.2% 32.5% Bolivia Brasil Chile Paraguay Uruguay Perú 0.6% Resto de América 2.6% 52.8% Fuente: realizado con datos obtenidos del Censo 2010 16 II.3. CONDICIONES DE VIDA Y EDUCACION NBI La población con NBI de La Matanza es mayor que la de la Provincia de Buenos Aires. Siendo muy similar que la del Municipio de Merlo, Marcos Paz y Esteban Echeverría (Tabla VII). La misma ha ido descendiendo en los últimos 20 años siendo el 21.6 por ciento según el Censo de 1991 y llegando al 15.6 por ciento en el último Censo. Tabla VII. Población con NBI, variación intercensal. La Matanza. 1991 2001 2010 Población 1117319 1251547 1775816 NBI 21,6 20 15.6 Fuente: realizado con datos obtenidos del Censo 2010 Si observamos el porcentaje de hogares con NBI vemos que el municipio de La Matanza está ubicado en un punto medio junto con Marcos Paz, Merlo, Ezeiza y las comunas 4 y 8. 17 Gráfico V. Hogares NBI Distritos de la Cuenca Matanza Riachuelo. Año 2010 25% 19% 20% 15% 14% 15% 13% 10% 12% 12% 11% 10% 11% 10% 9% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 5% 4% 0% Fuente: realizado con datos obtenidos del Censo 2010 Tabla VIII. Comparativo de población NBI entre República Argentina, Prov. de Buenos Aires, Cuenca y La Matanza. Año 2010. % NBI Argentina 9,13 Buenos Aires 8,15 Cuenca 10,15 La Matanza 15,6 Fuente: realizado con datos obtenidos del Censo 2010 18 Escolaridad Si se toma en cuenta la población de más de 3 años, quienes deberían o debieron asistir en algún momento de su vida a una institución escolar, en el municipio el 94,22% (1.116.984) cumple con esa condición. Lo que también se puede observar que las localidades del primer cordón, son las que tienen más población que han asistido a instituciones educativas, y en las del tercer cordón son la que tienen menor porcentaje, siendo la población con menor porcentaje de asistencia la de la localidad de Virrey del Pino. En la tabla IX también se puede observar que en Ramos mejía que es la localidad de mayor asistencia (98.91 %) solo el 56.19 % asiste a instituciones públicas, en cambio en Virrey del Pino cuya asistencia es del 90.68% el 87.88 por ciento lo hace. Tabla IX. Asistencia a instituciones escolares, La Matanza. Año 2010 Asistencia a institución educativa Localidad Aldo Bonzi mayores de 3 años 12.898 Público 2.421 privado 1.208 Asistió 8.898 Total 12.527 % 97.12 Ciudad Evita González Catan G. de Laferrere Isidro Casanova La Tablada Lomas del Mirador Rafael Castillo Ramos Mejía San Justo Tapiales 20 de Junio Villa Madero Villa Luzuriaga Virrey del Pino 64.911 154.213 164.674 128.735 76.959 50.373 97.141 95.221 100.187 14.505 784 71.667 70.368 82.918 17.392 42.003 42.12 31.139 14.372 9.08 28.344 15.059 22.427 2.967 185 14.93 15.52 25.714 4.688 11.822 14.085 9.725 7.23 4.862 5.563 11.738 7.702 1.408 64 7.481 5.949 3.545 39.787 88.231 96.347 80.656 51.881 34.498 56.053 66.529 65.295 9.59 500 46.156 45.885 45.935 61.867 142.056 152.552 121.52 73.483 48.44 89.96 93.326 95.424 13.965 749 68.567 67.354 75.194 95.31 92.12 92.64 94.40 95.48 96.16 92.61 98.01 95.25 96.28 95.54 95.67 95.72 90.68 Total La Matanza 1185554 283.673 97.07 736.241 1116984 94.22 Fuente: realizado con datos obtenidos del Censo 2010 19 Tabla X. Porcentaje de analfabetismo en La Matanza. Año 2010 Analfabetismo La Matanza Mayor de 10 años Alfabetismo Analfabetismo % 1459643 1426897 32746 2,2 Fuente: INDEC, 2010 En el mapa siguiente se puede observar que el municipio de La Matanza tiene un alto porcentaje de analfabetismo. Mapa IV. Porcentaje de analfabetismo, comparativo de los municipios del conurbano. Año 2010 20 Fuente: Censo del 2010 21 Tipo de desagüe Si se analiza la forma de tratar los desechos de las 484.909 viviendas que hay en el municipio, el 97,34 % de las mismas poseen inodoro y el 40, 53 % posee cloaca. Tabla XI .Tratamiento de los desechos por vivienda, La Matanza Año 2010. Desagüe con Cloaca Cámara séptica inodoro Pozo Ciego Excavación Sin retrete N° de hogares Total 220.762 147.086 103.502 1.636 11.923 484.909 % 45,53 30,33 21,34 0,34 2,46 Fuente: Censo 2010 22 III. ESTADISTICAS VITALES III.1. NATALIDAD Teniendo en cuenta que los recién nacidos en el Municipio son 28663, la tasa de natalidad es del 16.114 nacidos cada mil habitantes. En la tabla XII se puede observar que es menor a la de la Cuenca, Prov. De Buenos Aires y Argentina. La menor natalidad podría generar a largo plazo la transformación en una población envejecida. Tabla XII. Comparativo de Tasa de natalidad. Tasa de Natalidad por 10000 hab. 16.14 18.62 18.66 18.85 La Matanza Cuenca Provincia. De Buenos Aires República Argentina Fuente Censo 2010 Gráfico VI. Comparativo de Tasa de natalidad. Argentina 18.85 BS AS 18.66 Cuenca 18.62 La Matanza 16.14 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 Tasa de Natalidad Fuente Censo 2010 23 III.2. FECUNDIDAD Con una población de mujeres en edad fértil de 469327 el partido alcanza una tasa de fecundidad del 61,07%0.Como se observa en la gráfico VII esta tasa es sensiblemente menor al de la provincia de buenos Aires y el de la República Argentina. Gráfico VII. Tasa de fecundidad por mil mujeres en edad fértil. La Matanza, Año 2010 La Matanza 61.07 Buenos Aires 72.9 Argentina 73.8 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Tasa de fecundidad Fuente: Elaboración propia con datos obtenidos del DEIS y del CENSO nacional 2010. III.3. MORTALIDAD La mortalidad general del partido es de 7.29 por mil habitantes. Y la mortalidad infantil es de 12,24 cada 1000 nacidos vivos. 24 Tabla XIII. Comparativo de mortalidad infantil. Año 2010 Mortalidad La Matanza Cuenca Pcia. de Buenos Aires Argentina Infantil 12,24 12.05 11.95 11.85 Fuente Censo 2010 Tasa por mil nacidos vivos. Mortalidad materna La mortalidad materna en el municipio es de 3,14 por mil mujeres siendo ligeramente menor a la de la Cuenca, pero mayor a la de la provincia de Buenos Aires. Tabla XIV: Mortalidad Materna. Comparativo Prov. de Buenos Aires, Cuenca y La Matanza. Año 2012 Año 2012 Prov. de N 86 Buenos Aires tasa 3,05 Cuenca Mat. Rica. N Tasa 36 3,37 La Matanza N Tasa 9 3,14 Fuente realización propia con datos del Censo Nacional 2010 y datos brindados por ACUMAR Tasa por 1000 nacidos vivos 25 Gráfico VIII. Tasa de mortalidad materna por mil nacidos vivos. La Matanza, Año 2010 Fuente. Censo 2010 y DEIS Mortalidad por causa y edad Para elaborar las tasas de mortalidad de los menores de 1 año la población tenida en cuenta fue: Provincia de Buenos Aires (282031) Cuenca Matanza Riachuelo sin La Matanza (78202) La Matanza (28663) En la tabla XV se observa las principales causas de muerte en niños menores de 1 año. Es notorio que la principal causa es de origen perinatal (6,24 por mil). Lo cual es superior a la tasa del total de la Cuenca y de la Provincia de Buenos Aires, igual comportamiento tiene las causas respiratorias. 26 Tabla XV. Tasa de mortalidad en menores de un año. La matanza, año 2012 < 1 año Provincia de Buenos Aires Causa de muerte CMR sin La Matanza La Matanza N Tasa N Tasa N Tasa Infecciosas 147 0,52 40 0,51 11 0,38 Congénitas 846 3,00 277 3,54 84 2,93 Perinatal 1499 5,32 456 5,83 179 6,24 Respiratorio 290 1,03 65 0,83 38 1,33 Sin definir 348 1,23 68 0,87 14 0,49 Otras causas 88 0,31 74 0,95 25 0,87 3218 11,41 980 12,53 351 12,25 Total Fuente: realización propia con datos del Censo Nacional 2010 y datos brindados por ACUMAR Tasa elaborada por 1000 habitantes Para elaborar las tasas de mortalidad en niños de 1 a 4 años población tenida en cuenta fue: Provincia de Buenos Aires (1027970) Cuenca Matanza Riachuelo sin municipio de La Matanza (282634) La Matanza (127714). En la tabla XVI se observa que la tasa es considerablemente menor al de la Cuenca y de la Provincia de Buenos Aires. La principal causa es la externa y al igual que en menores de 1 año las respiratorias (3,13 por cien mil habitantes) es una causa importante. La siguiente so las congénitas (3,13 por cien mil) y las respiratorias (3,13 por cien mil). Tabla XVI. Tasa de mortalidad en población entre 1 y 4 años. La matanza, año 2012 1 a 4 años Causa Provincia de Buenos Aires N Tasa CMR sin La Matanza N Tasa La N Matanza Tasa CV 34 3,31 8 2,83 2 1,57 Externas 132 12,84 34 12,03 7 5,48 Infecciosas 35 3,40 6 2,12 1 0,78 Congénitas 64 6,23 25 8,85 4 3,13 Respiratorio 59 5,74 16 5,66 4 3,13 Sin definir 24 2,33 7 2,48 6 4,70 Tumores 38 3,70 10 3,54 2 1,57 Otras causas 24 2,33 25 8,85 3 2,35 Total 410 39,88 131 46,35 29 22,71 Fuente realización propia con datos del Censo Nacional 2010 y datos brindados por ACUMAR Tasa elaborada por 100000 habitantes 27 Para elaborar las tasas de mortalidad en los habitantes de 5 a 14 años población tenida en cuenta fue: Provincia de Buenos Aires (2582718). Cuenca Matanza Riachuelo sin municipio de La Matanza (692416). La Matanza (313805) En la tabla XVII se observa que la tasa de mortalidad es considerablemente menor al de la Cuenca y de la Provincia de Buenos Aires. La principal causa es la externa (3,82 por cien mil habitantes) y la respiratoria es la segunda causa (3,19 por cien mil habitantes). Tabla XVII. Tasa de mortalidad en población entre 5 y 14 años. La matanza, año 2012 5 a 14 años Causa CV Externas Infecciosas Respiratorio Sin definir Tumores Otras causas Total Provincia de Buenos Aires CMR sin La Matanza La Matanza N tasa N Tasa N Tasa 46 177 34 56 18 85 129 545 1,78 6,85 1,32 2,17 0,70 3,29 4,99 21,10 8 58 11 23 3 27 51 181 1,16 8,38 1,59 3,32 0,43 3,90 7,37 26,14 2 12 4 10 9 5 8 50 0,64 3,82 1,27 3,19 2,87 1,59 2,55 15,93 Fuente realización propia con datos del Censo Nacional 2010 y datos brindados por ACUMAR Tasa por 100000 habitantes. Para elaborar las tasas de mortalidad en las personas de 15 a 24 años población tenida en cuenta fue: Provincia de Buenos Aires (2599032). Cuenca Matanza Riachuelo sin municipio de La Matanza (717133). La Matanza (317653). En la tabla XVIII se observa que las causa externas son las que mayor proporción tiene, siendo en La Matanza la que provoca, en este grupo, el 46,59 por cien mil habitantes de las muertes. 28 Tabla XVIII. Tasa de mortalidad en población entre 15 y 24 años. La matanza, año 2012 15 a 24 años Causa CV Externas Infecciosas Otras Respiratorias Tumores Sin definir Total Provincia de Buenos Aires N Tasa 151 5,81 1523 58,60 104 4,00 204 7,85 179 6,89 187 7,19 89 3,42 2437 93,77 CMR sin La Matanza N Tasa 52 7,25 379 52,85 26 3,63 61 8,51 54 7,53 58 8,09 13 1,81 643 89,66 La N 12 148 9 9 19 13 13 223 Matanza Tasa 3,78 46,59 2,83 2,83 5,98 4,09 4,09 70,20 Fuente realización propia con datos del Censo Nacional 2010 y datos brindados por ACUMAR Tasa por 100000 habitantes. Para elaborar las tasas de mortalidad en los habitantes de 25 a 34 años población tenida en cuenta fue: Provincia de Buenos Aires (2395859). Cuenca Matanza Riachuelo sin municipio de La Matanza (681743). La Matanza (281448). En la tabla XIX se observa que existe una diferencia significativa entre El partido de La matanza y la Cuenca y la Provincia de Buenos Aires. Al igual que los grupos de edades anteriores la causa mayor es las externas (42,68%000). Tabla XIX. Tasa de mortalidad en población entre 25 y 34 años. La matanza, año 2012 25 a 34 años Causa CV Externas Infecciosas Otras Respiratorio Sin definir Tumores Total Provincia de Buenos Aires N Tasa 296 12,35 1369 57,14 218 9,10 260 10,85 214 8,93 115 4,80 325 13,57 2797 116,74 CMR sin La Matanza N Tasa 101 14,81 333 48,85 70 10,27 111 16,28 79 11,59 20 2,93 46 6,75 760 111,48 La N 26 120 15 26 25 10 23 245 Matanza Tasa 9,25 42,68 5,34 9,25 8,89 3,56 8,18 87,14 Fuente realización propia con datos del Censo Nacional 2010 y datos brindados por ACUMAR Tasa por 100000 habitantes. 29 Para elaborar las tasas de mortalidad de 35 a 44 años población tenida en cuenta fue: Provincia de Buenos Aires (2395859). Cuenca Matanza Riachuelo sin municipio de La Matanza (555749). La Matanza (229983). En la tabla XX se observa que existe una diferencia significativa entre El partido de La matanza y la Cuenca y la Provincia de Buenos Aires. La causa de mayor importancia son los tumores (34, 35 por cien mil habitantes). Las otras causas de importancia son externas (28,7 por cien mil), cardiovascular (24,35 por cien mil) y las infecciosas (23,91 por cien mil) Tabla XX. Tasa de mortalidad en población entre 35 y 44 años. La matanza, año 2012 35 a 44 años Causa Cardiovascular Externas Infecciosas Otras Respiratorio Sin definir Tumores Total Provincia de Buenos Aires N Tasa 679 34,00 915 45,82 469 23,48 468 23,43 362 18,13 180 9,01 827 41,41 3900 195,28 CMR sin La Matanza N Tasa 206 37,07 108 19,43 219 39,41 130 23,39 258 46,42 21 3,78 136 24,47 1078 193,97 La N 56 66 55 43 40 14 79 353 Matanza Tasa 24,35 28,70 23,91 18,70 17,39 6,09 34,35 153,49 Fuente realización propia con datos del Censo Nacional 2010 y datos brindados por ACUMAR Tasa por 100000 habitantes. Para elaborar las tasas de mortalidad de 45 a 54 años población tenida en cuenta fue: Provincia de Buenos Aires (1997118). Cuenca Matanza Riachuelo sin municipio de La Matanza (468742). La Matanza (181573). En la tabla XXI se observa en este grupo las dos causas de mayor importancia son las cardiovasculares (109,60 por cien mil) y los tumores (101,89 por cien mil). 30 Tabla XXI. Tasa de mortalidad en población entre 45 y 54 años. La matanza, año 2012 45 a 54 años Causa Cardiovascular Externas Infecciosas Otras Respiratorio Sin definir Tumores Urinarias Total Provincia de Buenos Aires N Tasa 1943 115,30 701 41,60 555 32,94 875 51,93 804 47,71 468 27,77 2197 130,38 168 9,97 7711 457,59 CMR sin La Matanza N Tasa 559 119,26 149 31,79 137 29,23 131 27,95 271 57,81 63 13,44 506 107,95 48 10,24 1864 397,66 La N 199 50 49 73 94 25 185 28 703 Matanza Tasa 109,60 27,54 26,99 40,20 51,77 13,77 101,89 15,42 387,17 Fuente realización propia con datos del Censo Nacional 2010 y datos brindados por ACUMAR Tasa por 100000 habitantes. Para elaborar las tasas de mortalidad de 55 a 64 años población tenida en cuenta fue: Provincia de Buenos Aires (1400151). Cuenca Matanza Riachuelo sin municipio de La Matanza (390448). La Matanza (89161). En la tabla XXII se observa en este grupo las causas más significativa son la cardiovascular (299,24 por cien mil) y la tumoral (290,06 por cien mil). Tabla XXII. Tasa de mortalidad en población entre 55 y 64 años. La matanza, año 2012 55 a 64 años Causa CV Externas Infecciosas Otras Respiratorio Sin definir Tumores Total Provincia de Buenos Aires N Tasa 4533 323,75 685 48,92 785 56,07 2083 148,77 1974 140,98 923 65,92 5014 358,10 15997 1142,52 CMR sin La Matanza N Tasa 1452 371,88 153 39,19 211 54,04 225 57,63 695 178,00 121 30,99 1355 347,04 4212 1078,76 La N 424 62 61 204 160 30 411 1352 Matanza Tasa 299,24 43,76 43,05 143,97 112,92 21,17 290,06 954,17 Fuente realización propia con datos del Censo Nacional 2010 y datos brindados por ACUMAR Tasa por 100000 habitantes. 31 Para elaborar las tasas de mortalidad de 65 a 74 años población tenida en cuenta fue: Provincia de Buenos Aires (937404). Cuenca Matanza Riachuelo sin municipio de la Matanza (258731). La Matanza (89161). En la tabla XXIII se observa en este grupo la causa más significativa es la cardiovascular (866,97 por cien mil) y luego la siguiente en importancia es la tumoral (569,76 por cien mil). Tabla XXIII. Tasa de mortalidad en población entre 65 y 74 años. La matanza, año 2012 65 a 74 años Causa Cardiovascular Externas Infecciosas Otras Respiratorio Sin definir Tumores Total Provincia de Buenos Aires N Tasa 7935 846,49 611 65,18 1260 134,41 3062 326,65 4069 434,07 1819 194,05 6510 694,47 25266 2695,32 CMR sin La Matanza N Tasa 2306 891,27 148 57,20 305 117,88 329 127,16 1329 513,66 255 98,56 1556 601,40 6228 2407,13 La N 773 45 116 354 315 34 508 2145 Matanza Tasa 866,97 50,47 130,10 397,03 353,29 38,13 569,76 2405,76 Fuente realización propia con datos del Censo Nacional 2010 y datos brindados por ACUMAR Tasa por 100000 habitantes. Para elaborar las tasas de mortalidad en mayores de 75 años la población tenida en cuenta fue: Provincia de Buenos Aires (733852). Cuenca Matanza Riachuelo sin municipio de La Matanza (213912). La Matanza (59568). En la tabla XXIV se observa en este grupo la causa más significativa es la cardiovascular (3419,62 por cien mil) y luego la siguiente en importancia es la respiratoria (1507,52 por cien mil) y la tercera es la tumoral (1138,20) 32 Tabla XXIV. Tasa de mortalidad en población mayor a 75 años. La matanza, año 2012 75 y más Causa Provincia de Buenos Aires N Tasas CV CMR sin N La Matanza Tasa La N Matanza Tasa 25456 3468,82 8258 3860,47 2037 3419,62 Externas 990 134,90 253 118,27 61 102,40 Infecciosas 3315 451,73 850 397,36 255 428,08 Otros 5959 812,02 423 197,74 574 963,60 Respiratorio 14628 1993,32 5351 2501,50 898 1507,52 Sin definir 7193 980,17 945 441,77 134 224,95 Tumores 9286 1265,38 2430 1135,98 678 1138,20 Urinarias 2561 348,98 804 375,86 239 401,22 Total 69388 9455,31 19314 9028,95 4876 8185,60 Fuente realización propia con datos del Censo Nacional 2010 y datos brindados por ACUMAR. Tasa por 100000 habitantes. IV. RECURSOS DE SALUD DEL MUNICIPIO IV.1. ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIÓN DE LA SALUD El Municipio de La Matanza se encuentra dividido administrativamente en tres regiones de salud, cada una de las cuales cuenta con una dirección administrativa. La Región de salud I se encuentra en el tercer cordón del conurbano y tiene a cargo los efectores de 20 de junio, Virrey del Pino y González Catán. La Región de Salud II se encuentra en el segundo cordón del conurbano y tiene a su cargo los efectores de Gregorio de Laferrere, Rafael Castillo, Ciudad Evita e Isidro Casanova. Y la Región de salud III en el primer cordón del conurbano tiene a su cargo los efectores de Ramos Mejía, San Justo, Tablada, Tapiales, Ciudad Madero, Villa Luzuriaga, Aldo Bonzi y parte de Isidro Casanova. 33 Mapa V. La Matanza según región de salud Fuente: Página oficial del Municipio de La Matanza Región de Salud 1: 13- González Catán; 14-20 de Junio; 15-Virrey del Pino Región de Salud 2: 7-Ciudad Evita; 10-Isidro Casanova; 11-Rafael Castillo; 12-Gregorio Laferrere Región de Salud 3: 1-Ramos Mejía; 2-Lomas del Mirador; 3-La Tablada; 4-Villa Madero; 5-Tapiales; 6-Aldo Bonzi; 8-San Justo; 9-Villa Luzuriaga 34 Región de Salud I En la Región de salud I se encuentra el hospital de cabecera José Equiza el cual cuenta con un servicio de guardia conformado por: clínica medica Obstetricia Toco ginecología Pediatría Neonatología Enfermería Radiología Laboratorio La dotación de camas de internación es: 88 camas Además en el hospital se encuentra un diabetólogo, una nutricionista que determina las dietas de los pacientes internados y dos fonoaudiólogas que realiza las oto emisiones acústicas a los recién nacidos. Además prestan servicios dos estimuladoras tempranas del área de educación. Dentro de la Región se encuentran dos centros de salud: Ezcurra Dorrego en la localidad de González Catán, cuenta con guardia de 24 horas, un servicio de laboratorio, y radiología. Y consultorios externos de clínica, pediatría, toco ginecología, obstetricia, psicología, psiquiatría, odontología, enfermería y Vacunatorio. Domingo Roca en la localidad de Virrey del pino, cuenta con guardia de 24 horas, un servicio de laboratorio, y radiología. Y consultorios externos de clínica, pediatría, toco ginecología, obstetricia, psiquiatría, odontología, enfermería y Vacunatorio. Y 14 unidades de salud con atención de 8 a 16 horas En González Catán: Los Ceibos: aquí presta servicio un clínico, un pediatra, un toco ginecólogo, una obstétrica, un odontólogo, un trabajador social y una enfermera. 35 Las Casitas: un clínico, un pediatra, un toco ginecólogo, una obstétrica, un trabajador social y una enfermera. Eva Perón: un clínico, un pediatra, un toco ginecólogo, una obstétrica, un odontólogo, un trabajador social y una enfermera. Independencia: un clínico, un pediatra, un toco ginecólogo, una obstétrica y una enfermera. Sabin: un clínico, un pediatra, una obstétrica, psicología y una enfermera. En Virrey del Pino Los Álamos: un clínico, un pediatra, un toco ginecólogo, una obstétrica, un psicólogo, un trabajador social y una enfermera. Nicolle: un clínico, un pediatra, un toco ginecólogo, una obstétrica, un trabajador social y una enfermera. San Pedro: un clínico, un pediatra, un toco ginecólogo, una obstétrica, un trabajador social y una enfermera. La Foresta: un pediatra, un toco ginecólogo, una obstétrica, un odontólogo, un trabajador social y una enfermera. La Esperanza: un clínico, un pediatra, un toco ginecólogo, una obstétrica, un trabajador social y una enfermera. Móvil Esperanza: un pediatra, un toco ginecólogo, una obstétrica, un odontólogo, un trabajador social y una enfermera. Virrey Del Pino: un clínico, un pediatra, un toco ginecólogo, una obstétrica, un odontólogo, un trabajador social y una enfermera. Francisca Caputo: un clínico, un pediatra, un toco ginecólogo, una obstétrica, un odontólogo, un trabajador social y una enfermera. En 20 de Junio Roque Pérez: un clínico, un pediatra, una obstétrica y una enfermera. Región de Salud II En la Región de salud II se encuentra el hospital materno infantil Teresa Germani, ubicado en la localidad de Gregorio de Laferrere, el cual cuenta con servicio de guardia de: Clínica médica Pediatría 36 Toco ginecología Obstetricia Neonatología Enfermería Radiología Laboratorio La dotación de camas de internación es: Pediatría 11 camas Toco ginecología 36 camas Neonatología alto riesgo 32camas Neonatología prematuro 13 camas Además en el hospital se encuentra un diabetólogo, un cardiólogo (por horas extras), una nutricionista que determina las dietas de los pacientes internados y dos fonoaudiólogas que realiza las oto emisiones acústicas a los recién nacidos. Además prestan servicios tres estimuladoras tempranas del área de educación. Dentro de la Región II también se encuentra dos Centro de Salud: Alfonso Sakamoto, en la localidad de Rafael Castillo, cuenta con guardia de 24 horas, un servicio de laboratorio, y radiología. Y consultorios externos de diabetología, pediatría, toco ginecología, obstetricia, psicología, odontología, enfermería y Vacunatorio. Ramón Carrillo en la localidad de Ciudad Evita, cuenta con guardia de 24 horas, un servicio de laboratorio, y radiología. Y consultorios externos de diabetología, pediatría, obstetricia, odontología, enfermería y Vacunatorio. Y 15 unidades de salud con atención de 8 a 16 horas. En Rafael Castillo: El Torero consiste de un tráiler que actualmente tiene atención de enfermería, por enfermedad prolongada del generalista. 37 En Gregorio de Laferrere Arcos del Mirador: prestan servicio un clínico, una pediatra, un toco ginecólogo, una obstétrica y una enfermera. Móvil Castillo: un clínico. San José Obrero: Una clínica, una generalista, un toco ginecólogo, una obstétrica, un trabajador social y dos enfermeras. Laferrere: Un clínico, una generalista, una psicóloga, un odontólogo, dos obstétricas, una toco ginecóloga, dos enfermeras y un agente sanitario. María Elena: Un clínico, un pediatra, un odontólogo, un toco ginecólogo, una obstétrica, una enfermera y un psicólogo social Monseñor Bufano: Un clínico, una pediatra, un generalista, un toco ginecólogo, dos obstétricas, un agente sanitario, y una enfermera. Giardino: Un pediatra, una clínica, dos obstétricos, un odontólogo, una toco ginecóloga, un agente sanitario y dos enfermeros. Don Juan: Un clínico, una pediatra, un toco ginecólogo, una obstétrica, una psicóloga, un agente sanitario y una enfermera. En Isidro Casanova: Malvinas Argentinas: Un pediatra y una enfermera. San Pedro: Un clínico, una obstétrica, una odontóloga y una enfermera. Juan Manuel de Rosas: dos generalistas, unas obstétricas, una pediatra, un agente sanitario y dos enfermeras. Ciudad Evita: Juan XXIII: Pediatra, obstétrica, toco ginecólogo, dos agentes sanitarios y dos enfermeras. La Quila: Un clínico, una pediatra un odontólogo y dos enfermeras. Puerto Argentino: única unidad de salid con guardia de 24 horas, sin laboratorio ni radiología. Región de Salud III En la Región de salud III se encuentra el hospital de cabecera Policlínico de San Justo, ubicado en la localidad de San justo, y la misma cuenta con: Clínica médica Obstetricia Neonatología 38 Enfermería Radiología Laboratorio En ésta Región también se encuentra dos Centro de Salud: Giovinazzo, en la localidad de Isidro Casanova, cuenta con guardia de 24 horas, un servicio de laboratorio y radiología. Y consultorios externos de diabetología, pediatría, toco ginecología, obstetricia, psicología, odontología, enfermería y Vacunatorio. Eizaguirre en la localidad de Villa Celina, cuenta con guardia de 24 horas, un servicio de radiología. Y consultorios externos de diabetología, pediatría, toco ginecología, obstetricia, odontología, enfermería y Vacunatorio. Recondo: en la localidad de Villa Celina, cuenta con guardia 24 horas, un servicio de radiología. Y consultorios externos de diabetología, pediatría, toco ginecología, obstetricia, odontología, enfermería y Vacunatorio. Y 14 unidades de salud con atención de 8 a 16 horas. En Aldo Bonzi: Aldo Bonzi: un clínico, un pediatra, un toco ginecólogo, una obstétrica y una enfermera. En San Justo Almafuerte: prestan servicio un clínico, una pediatra, un toco ginecólogo, una obstétrica y una enfermera. Del Giudice: Una clínica, un pediatra, un toco ginecólogo, una obstétrica y una enfermera. Las Antenas: Un clínico, un pediatra, una obstétrica, una toco ginecóloga, un enfermera. Justo Villegas: Un clínico, un pediatra, un toco ginecólogo, una obstétrica, una enfermera. En Isidro Casanova: 17 de agosto: Un clínico, un pediatra, un toco ginecólogo, una obstétrica y una enfermera. Tapiales: Fournier: Un clínico, pediatra, obstétrica, toco ginecólogo y una enfermera. 39 Tablada: Tablada: Un clínico, pediatra, obstétrica, toco ginecólogo y una enfermera. Saturnino Segurola: Un clínico, pediatra, obstétrica, toco ginecólogo y una enfermera. Villa Celina José Hernández: Un clínico, pediatra, obstétrica, toco ginecólogo y una enfermera. Gregorio de Laferrere Padre Mario: Un clínico, pediatra, obstétrica, toco ginecólogo y una enfermera. Villa Madero Villa Madero: Un clínico, pediatra, obstétrica, toco ginecólogo y una enfermera. Lomas del Mirador Santos Vega: Un clínico, pediatra, obstétrica, toco ginecólogo y una enfermera. Villa Rebasa Un clínico, pediatra, obstétrica, toco ginecólogo y una enfermera. IV.2. RECURSOS DE ATENCIÓN TOXICOLÓGICA En el partido la atención toxicológica se concentra en el Hospital de niños de San Justo, ya que es en el único establecimiento que cuenta con dicho servicio, el cual está conformado por un único profesional. Allí se realiza el seguimiento de los pacientes que hayan estado en contacto con algún tóxico. El diagnóstico de laboratorio se realiza en el hospital Posadas. IV.3. RECURSOS PARA EL DESARROLLO INFANTIL Y ATENCIÓN DE LOS PROBLEMAS DEL DESARROLLO Dentro del municipio no hay ningún centro especializado en la atención de los niños con alteración del desarrollo. Esta tarea se efectúa en los distintos efectores dispersos en el partido. En lo que es región I de salud el recuro humano para desarrollar esta tarea está ubicado en: 40 El Hospital Materno Infantil Dr. Equiza cuenta con pediatras, dos estimuladoras tempranas. Y si bien hay fonoaudiólogas, las misma sólo realizan las OEA (oto emisiones acústicas) a los recién nacidos. el Centro de salud Domingo Roca, lugar donde está ubicada la USAm, cuenta con una psicopedagoga, una fonoaudióloga y dos estimuladoras tempranas (que asisten una vez por semana, una hora) y reciben derivaciones de las escuelas y de las diferentes Unidades Sanitarias. La fonoaudióloga realiza tratamientos individuales tres veces por semana y una vez por semana realiza “talleres de lenguaje” con niños que, generalmente, vienen diagnosticados del hospital Garraham o el Posadas. Son grupos de 4 niños donde se apunta a facilitar la adquisición del lenguaje mediante juegos de memoria, construcción, organización del pensamiento, secuencias, encastres, etc.) Generalmente como no alcanza sólo con tratamiento fonoaudiológico, vuelven a ser derivados a donde se les realizó el diagnóstico. En la unidad de salud Los Álamos trabaja una psicóloga que atiende niños. Realizando tratamientos individuales con aquellos niños derivados por pediatras o por las escuelas. En lo que es región II de salud está ubicado en: El Hospital Teresa Germani cuenta con pediatras, tres estimuladoras temprana y fonoaudióloga que realiza las oto emisiones acústicas. Unidad de salud Laferrere cuenta con dos estimuladoras tempranas, pediatra y psicóloga y agente sanitario que realiza la búsqueda de los pacientes que no asisten. Unidad de Salud Don Juan asiste una psicóloga que realiza atención de niños. Monseñor Bufano cuenta con pediatra que evalúa el desarrollo nutricional de los niños. La región de salud III cuenta con: Hospital de niños de San Justo: Guardia de pediatría, Consultorios de pediatría con todas las especialidades pediátricas, aquí se encuentra la toxicóloga, un servicio de estimulación temprana, un servicio de kinesi0logía, otorrinolaringología, y psicología. Centro de salud Giovinazzo: dos pediatras, dos psicólogas. Centro de Salud San Carlos: un pediatra, una psicóloga y una fonoaudióloga Centro de Salud Recondo: dos pediatras Todos los efectores ante la necesidad de atención de mayor complejidad, derivan los pacientes al Hospital de Niño en San Justo, que cuenta con tres psicólogas infantiles y una psicopedagoga. Pero tampoco allí se cuenta con una práctica específica con respecto al desarrollo infantil. 41 Con respecto a los programas que funcionan en el municipio relacionados al Desarrollo Infantil encontramos el: PROSANE: Programa que evalúa clínicamente a los niños de primer grado y cuarto grado. PLAN MÁS VIDA: que se encarga de brindar leche a los niños menores de 6 años. El PROSANE es desarrollado por la Dirección de Programas Sanitarios del Municipio, y el Plan Más VIDA por la Secretaría de Acción social. Al momento de la realización del ASIS el grupo se encuentra tratando de lograr accesibilidad a la información. IV.4. RECURSOS PARA LA SALUD NUTRICIONAL Y ATENCIÓN DE LOS PROBLEMAS NUTRICIONALES. El Municipio cuenta con una licenciada en Nutrición en cada Hospital, para la organización del servicio de alimentación, atención de pacientes internados y consultorio programado para pacientes del hospital. Las derivaciones realizadas por los profesionales de los Centros de Salud o de las Unidades Sanitarias al área de nutrición de los hospitales, son generalmente para pacientes pediátricos, pacientes de obstetricia y para pacientes diabéticos. Lo que demanda que el paciente sea ingresado al hospital, y la derivación sea interna dentro de cada institución, lo que demora la pronta atención. Uno de los hospitales provinciales que se encuentra en el municipio, el Paroissien, desarrolla el programa de residencias de Licenciados en Nutrición de la provincia de Buenos Aires, que cuenta con tres puestos por año. Durante el año 2014 hay cinco residentes (tres residentes de primer año y dos de segundo año). Sólo en el Centro de Salud Dr. Eizaguirre de la localidad de Villa Celina ubicada en la Región de Salud III, encontramos una Lic. En Nutrición, por medio de la beca del Programa Médicos Comunitarios. 42 Los hospitales que cuentan con nutricionista son: Tabla XXV. Cantidad de RRHH de nutrición por efector. Efector Hospital Zonal General de Agudos González Catán Km.32 Simplemente Evita Hospital Inter zonal General de Agudos Dr. Paroissien Dependencia Provincial Provincial N° RRHH 1 4+5 residentes Hospital Dr. Balestrini Hospital Municipal del Niño San Justo Hospital Materno Infantil Teresa Luisa Germani Hospital Materno Infantil José Equiza Hospital Policlínico Central de San Justo Centro de Salud N`7 Dr. Eizaguirre Provincial Municipal Municipal Municipal Municipal Municipal 3 3 1 1 1 1 Fuente: Elaboración propia. Con respecto a los programas que funcionan en el municipio, que se relacionan con el estado nutricional podemos mencionar: MÁS VIDA Programa provincial desarrollado por la Secretaría de Acción Social PROSANE Programa Nacional desarrollado por la Dirección de Programas Sanitarios PRODIABA Programa provincial gestionado por la Dirección de Programas Sanitarios, y que se encarga de la atención del paciente diabético, y que le brinda la medicación al paciente. IV.5. RECURSOS DE LA SOCIEDAD CIVIL Y REDES La cantidad de escuelas primarias y secundarias estatales que hay en el municipio son 209. En la siguiente tabla se puede observar las mismas distribuidas por localidad. 43 Tabla XXVI. Escuelas primarias y secundarias distribuidas por localidad, La Matanza, Año 2014. Localidad Escuela Primaria Escuela secundaria 20 de junio 1 1 Aldo Bonzi 2 1 Ciudad Evita 14 13 González Catán 28 32 Laferrere 32 32 Isidro Casanova 24 25 Tablada 9 7 Tapiales 3 3 Lomas del Mirador 7 7 Rafael Castillo 18 19 Ramos Mejía 13 9 San Justo 19 15 Vila Celina 5 5 Villa Luzuriaga 9 12 Villa Madero 4 3 Virrey del Pino 21 25 Fuente. Datos obtenidos de la página de la Jefatura de la Región 3 de La Matanza 44 En las localidades de Gregorio de Laferrere, virrey del Pino y González Catan son las que mayor cantidad de escuelas estatales tienen, siendo el 38,75% de las escuelas primarias y el 42,58% de las escuelas secundarias. IV.6. PROGRAMAS EJECUTADOS EN EL TERRITORIO En la tabla XXIV se detalla los programas que actualmente se desarrollan en el municipio, evaluando su población objetivo y dependencia que lo gestiona y/o desarrolla. Tabla XXVII. Programas ejecutados en territorio Programa Dependencia Población objetivo Objetivos Acogimiento Familiar Municipal Niños y adolescentes Posibilitar el pleno ejercicio del Desarrollado por la derecho que todo niño/a y adolescente tiene Secretaría de Acción a vivir en familia cuando Social existen impedimentos para hacerlo en la propia. PROPICIAR Jóvenes de hasta 18 años Su objetivo es la en situación de riesgo integración comunitaria de penal. la infancia y adolescencia en riesgo Por chicos con menos calle Municipal Busca disminuir progresivamente el número en de chicos situación de calle y su tiempo de permanencia en ella. 45 ENVION Jóvenes entre 12 y 21 Programa años. de responsabilidad compartida social para la inclusión social de jóvenes PODES Programa de orientación y desarrollo educativo socio comunitario. Promoviendo la inclusión educativa y el ejercicio de ciudadanía de los jóvenes de La Matanza. ANDAR Fomentar el deporte y la recreación. ADOLESCENCIA PLENA Municipal. Desarrollado por la Solucionar que enfrentan los adolescentes Secretaría de Salud y Acción Social SUMAR Nacional Gestionado por la Dirección de Programas Sanitarios Orientado a la asistencia de salud de la población hasta los 18 años, de ambo sexos, embarazadas y mujeres hasta los 64 años que no posean obra social permitirá que tanto madres y niños reciban los servicios de salud en calidad y periodicidad adecuados para permitir la detección temprana del embarazo, su 46 cuidado y posterior parto seguro. REMEDIAR +REDES Provincial Forma parte de una estrategia para fortalecer Gestionado por la la Atención Primaria de la Dirección de Programas Salud y para promover Sanitarios políticas saludables con gestión participativa y control social Plan Nacional de Población en situación Posibilitar el acceso de la Seguridad Alimentaria de vulnerabilidad población en situación de vulnerabilidad social a una alimentación complementaria, suficiente y acorde a las particularidades y costumbres de cada región del país. MAS VIDA Provincial Desarrollado por la Secretaría de Acción Social Embarazadas, madres Mejorar las condiciones de en período de lactancia nutrición, crecimiento y y niños desde 6 meses desarrollo de la población hasta el ingreso al primer año de educación general básica, EGB. materno-infantil, fortaleciendo las capacidades de las familias y consolidando redes sociales. 47 PROSANE Nacional Desarrollado por la Dirección de Programas Sanitarios Para todos los niños realiza acciones de escolarizados de 1º y 6º prevención, promoción y grado (ingreso y egreso atención de salud escolar) de todas las escuelas del Municipio de Matanza. Programa de población en situación autoproducción y de pobreza que enfrenta gestión agroalimentaria problemas de acceso a una alimentación saludable Promueve una dieta diversificada y equilibrada mediante la autoproducción en pequeña de escala alimentos frescos. Esto se realiza difundiendo modelos de huerta y granja orgánica de tipo familiar, escolar, comunitario institucional. Fuente: Página municipalidad de La Matanza V. RESULTADOS SANITARIOS: INDICADORES DE SALUD/ENFERMEDAD EN EL MUNICIPIO V.1. ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA. Diarrea En esta patología se encuadran aquellos pacientes que presentan: deposiciones aumentadas en número y cantidad con menor consistencia puede o no contar con identificación del agente etiológico por laboratorio. 48 e Tabla XXVIII. Casos de Diarrea por localidad año 2013-2014 La Matanza LOCALIDAD ALDO BONZI CIUDAD EVITA GONZALEZ CATAN ISIDRO CASANOVA LAFERRERE LOMAS DEL MIRADOR RAFAEL CASTILLO RAMOS MEJIA SAN JUSTO TABLADA TAPIALES VILLA LUZURIAGA VILLA MADERO VIRREY DEL PINO 20 DE JUNIO Total Año N 0 656 540 3390 2282 0 696 122 4006 143 3 36 1005 1889 0 14768 2013 Tasa 0,00 955,57 326,38 2490,98 1299,03 0,00 669,28 123,80 3805,31 177,89 19,79 48,68 1329,68 2100,71 0,00 831,62 Año N 0 1739 494 700 1615 32 624 61 4472 153 28 92 660 2263 0 12933 2014 Tasa 0,00 2533,14 298,58 514,36 919,34 61,10 600,05 61,90 4247,96 190,32 184,72 124,41 873,22 2516,63 0,00 728,28 Fuente. Datos obtenidos del SNVS y las tasas fueron realizadas con la población por localidad obtenida del censo 2010. Tasas por 100.000 habitantes. De acuerdo a lo observado en la tabla anterior vemos que existen localidades con una incidencia menor a 500(Aldo Bonzi, González Catán, Lomas del Mirador, Ramos Mejía, Tablada, Tapiales, Villa Luzuriaga y 20 de junio) otras con incidencia entre 500 y 1000(Rafael Castillo, Isidro Casanova, Laferrere, Villa Madero) y otras con tasa muy elevada de mayor de 1000(San Justo, Virrey del Pino y Ciudad Evita) Las tasas de incidencia de diarrea en Ciudad Evita en el corriente año ha aumentado en más de un 100%, con respecto al 2013 esto podría deberse a la apertura del hospital Balestrini en dicha localidad. Otra localidad que ha aumentado pero en menor medida son San Justo y Virrey del Pino. 49 Gráfico IX. Tasas de incidencia de diarreas por localidad. La Matanza, año 2012-2013. 4500,00 4000,00 3500,00 3000,00 2500,00 2000,00 1500,00 2013 1000,00 2014 500,00 0,00 Fuente. Datos obtenidos del SNVS y las tasas fueron realizadas con la población por localidad obtenida del censo 2010. Tasas por 100.000 habitantes. 50 Gráfico X. Corredor endémico de diarrea. La Matanza 900 800 700 600 500 Casos 400 300 200 100 0 Semanas Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos Fuente. Datos obtenidos del SNVS Se observa que durante el año 2014 en la semana epidemiológica 27 presento una elevación de casos de diarrea que ubico a la curva por encima de la zona de alerta ubicándose el resto del año en la zona de seguridad. Bronquiolitis en menores de 2 años Definición de caso: todo niño menor de dos años, con primer episodio de sibilancias, asociado a evidencia clínica de infección viral con síntomas de obstrucción bronquial periférica: taquipnea, tiraje o espiración prolongada, con y sin fiebre 51 Tabla XXIX. Casos de bronquiolitis por localidad año 2012-2013 La Matanza LOCALIDAD ALDO BONZI CIUDAD EVITA GONZALEZ CATAN ISIDRO CASANOVA LAFERRERE LOMAS DEL MIRADOR RAFAEL CASTILLO RAMOS MEJIA SAN JUSTO TABLADA TAPIALES VILLA LUZURIAGA VILLA MADERO VIRREY DEL PINO 20 DE JUNIO Total Año N 0 327 1364 606 1226 1 345 0 1732 206 7 8 136 1283 0 7241 2013 Tasa 0,00 476,33 824,41 445,29 697,90 1,91 331,76 0,00 1645,23 256,25 46,18 10,82 179,94 1426,79 0,00 407,76 Año N 0 563 1307 573 1109 136 231 4 2944 236 19 32 88 1211 0 8453 2014 Tasa 0,00 820,10 789,96 421,04 631,30 259,69 222,13 4,06 2796,51 293,57 125,35 43,27 116,43 1346,72 0,00 476,01 Fuente. Datos obtenidos del SNVS y las tasas fueron realizadas con la población por localidad obtenida del censo 2010. Tasas por 100.000 habitantes. Al dividir las tasas en menor de 500 las localidades son: Aldo Bonzi, Isidro Casanova, Lomas del Mirador, Rafael Castillo, Ramos Mejía, Tablada, Tapiales, Villa Luzuriaga, Villa Madero y 20 de junio. Las localidades entre 500 y 1000: Ciudad Evita, González Catán y Laferrere. Y las mayores a 1000: San Justo y Virrey del Pino. 52 Gráfico XI. Tasas de incidencia de Bronquiolitis por localidad. La Matanza, año 2012-2013. 3000,00 2500,00 2000,00 1500,00 1000,00 Año 2013 Año 2014 500,00 0,00 Fuente. Datos obtenidos del SNVS y las tasas fueron realizadas con la población por localidad obtenida del censo 2010. Tasas por 100.000 habitantes. Al comparar el año 2013 con el 2014se observa que nuevamente la tasa de Ciudad Evita se incrementó en un 100% Otra localidad que sufrió un aumento considerado fue San Justo. 53 Gráfico XII. Corredor endémico de Bronquiolitis. La Matanza 600 500 400 Casos 300 200 100 0 Semanas Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos Fuente. Datos obtenidos del SNVS Durante el período invernal se observó un incremento de los casos por encima de lo habitual ubicándose la curva dentro de la zona de alerta y hasta superando ésta área. Se observa que en la semana 39 hubo un nuevo pico de los casos en el municipio. Enfermedades tipo Influenza Patologías que presentan: aparición súbita de fiebre superior a 38 º C, tos y dolor de garganta en ausencia de otras causas. Al dividir nuevamente en tres con las tasas menores a 500 están: Aldo Bonzi, González Catán, Lomas del Mirador, Ramos Mejía, Tablada, Tapiales, Villa Luzuriaga y 20 de junio .Entre 500 y 1000. Están las 54 localidades Isidro Casanova, Laferrere y San Justo. Y por último las localidades con tasa de incidencia mayor a 1000 son: Ciudad Evita, Rafael Castillo, Villa Madero y Virrey del Pino Tabla XXX. Casos de ETI por localidad año 2012-2013 La Matanza LOCALIDAD ALDO BONZI CIUDAD EVITA GONZALEZ CATAN ISIDRO CASANOVA LAFERRERE LOMAS DEL MIRADOR RAFAEL CASTILLO RAMOS MEJIA SAN JUSTO TABLADA TAPIALES VILLA LUZURIAGA VILLA MADERO VIRREY DEL PINO 20 DE JUNIO Total Año N 0 499 73 3508 1585 0 1362 195 863 55 0 15 987 2241 0 11383 2013 Tasa 0,00 726,88 44,12 2577,69 902,26 0,00 1309,72 197,88 819,77 68,42 0,00 20,28 1305,87 2492,16 0,00 641,00 Año N 0 1115 542 752 1309 14 1101 34 532 80 24 9 872 3596 0 9980 2014 Tasa 0,00 1624,18 327,59 552,57 745,15 26,73 1058,74 34,50 505,35 99,52 158,33 12,17 1153,71 3999,02 0,00 562,00 Fuente. Datos obtenidos del SNVS y las tasas fueron realizadas con la población por localidad obtenida del censo 2010. Tasas por 100.000 habitantes. Comparando nuevamente el año 2013 y 2014 se observa que Ciudad Evita continúa con el mismo comportamiento. Otra localidad que sufrió un importante aumento es Virrey del Pino. Contrariamente en la localidad de Isidro Casanova se registró un importante descenso de su tasa de incidencia. 55 Gráfico XIII. Tasas de incidencia de ETIs por localidad. La Matanza, año 2012-2013 4500,00 4000,00 3500,00 3000,00 2500,00 2000,00 1500,00 Series2 1000,00 Series4 500,00 0,00 Fuente. Datos obtenidos del SNVS y las tasas fueron realizadas con la población por localidad obtenida del censo 2010. Tasas por 100.000 habitantes. 56 Gráfico XIV. Corredor endémico de ETIs. La Matanza. 1400 1200 1000 800 Casos 600 400 200 0 Exito Seguridad Semanas Alerta Casos Nuevos Fuente. Datos obtenidos del SNVS En el corredor anterior se observa que la curva del año 2014 en la segunda mitad del año se ubicó mayoritariamente en la zona de alerta. La curva que describe a lo largo del año tiene un comportamiento similar a la del corredor endémico. V.2. ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES Accidentes del hogar Aquí se clasifican todos los accidentes que se han producido dentro del hogar. En la tabla XXVIII se observa que las localidades de mayor prevalencia de accidentes del hogar son: Virrey del Pino, Rafael Castillo, Laferrere, Isidro Casanova, y Ciudad evita, todos superando los 1000 casos por cien mil habitantes. 57 Tabla XXXI. Tasa de prevalencia de accidentes del hogar por localidad, año 2013 y 2014. Partido de La Matanza LOCALIDAD ALDO BONZI CIUDAD EVITA GONZALEZ CATAN ISIDRO CASANOVA LAFERRERE LOMAS DEL MIRADOR RAFAEL CASTILLO RAMOS MEJIA SAN JUSTO TABLADA TAPIALES VILLA LUZURIAGA VILLA MADERO VIRREY DEL PINO 20 DE JUNIO Total Año N 0 1568 392 6632 5668 0 3397 2 684 26 4 49 349 1962 0 20733 2013 Tasa 0,00 2284,05 236,93 4873,21 3226,50 0,00 3266,60 2,03 649,73 32,34 26,39 66,26 461,75 2181,89 0,00 1167,52 Año N 0 1148 190 1656 4012 0 1826 0 404 5 1 76 277 2134 0 11729 2014 Tasa 0,00 1672,25 114,84 1216,83 2283,83 0,00 1755,90 0,00 383,76 6,22 6,60 102,77 366,49 2373,17 0,00 660,49 Fuente. Datos obtenidos del SNVS y las tasas fueron realizadas con la población por localidad obtenida del censo 2010. Tasas por 100.000 habitantes. En la mayoría de las localidades se observa un descenso en las tasas de prevalencia del año 2014 al compararlas con el año 2013. La única que presenta un aumento aunque no significativo es en Virrey del Pino. 58 Gráfico XV. Tasa de prevalencia de accidentes del hogar por localidad, año 2013 y 2014. Partido de La Matanza 6000,00 5000,00 4000,00 3000,00 2013 2000,00 2014 1000,00 0,00 Fuente. Datos obtenidos del SNVS y las tasas fueron realizadas con la población por localidad obtenida del censo 2010. Tasas por 100.000 habitantes. Accidentes de tránsito Aquí se toma en cuenta todo accidente en la vía pública provocado por algún tipo de vehículo. En la tabla XXIX se observa que la localidad de mayor prevalencia es San Justo (812,17 por cien mil) siguiéndole González Catán (346,33 por cien mil). 59 Tabla XXXII. Tasa de prevalencia de accidentes de tránsito por localidad, años 2013 y 2014. Partido de La Matanza LOCALIDAD ALDO BONZI CIUDAD EVITA GONZALEZ CATAN ISIDRO CASANOVA LAFERRERE LOMAS DEL MIRADOR RAFAEL CASTILLO RAMOS MEJIA SAN JUSTO TABLADA TAPIALES VILLA LUZURIAGA VILLA MADERO VIRREY DEL PINO 20 DE JUNIO Total Año N 0 74 931 2275 115 0 112 11 1318 13 0 1 20 188 0 5058 2013 Tasa 0,00 107,79 562,70 1671,68 65,46 0,00 107,70 11,16 1251,97 16,17 0,00 1,35 26,46 209,07 0,00 284,83 Año N 0 53 574 208 6 0 83 0 855 0 0 1 3 142 0 1925 2014 Tasa 0,00 77,20 346,93 152,84 3,42 0,00 79,81 0,00 812,17 0,00 0,00 1,35 3,97 157,91 0,00 108,40 Fuente. Datos obtenidos del SNVS y las tasas fueron realizadas con la población por localidad obtenida del censo 2010. Tasas por 100.000 habitantes. En el gráfico siguiente se puede observar que todas las localidades presentan una disminución en su tasa de prevalencia, al comparar el actual año con el 2013. En la que el descenso es aún mayor es en Isidro Casanova. 60 Gráfico XVI. Tasa de prevalencia de accidentes de tránsito por localidad, años 2013 y 2014. Partido de La Matanza 1800,00 1600,00 1400,00 1200,00 1000,00 800,00 2013 600,00 2014 400,00 200,00 0,00 Fuente. Datos obtenidos del SNVS y las tasas fueron realizadas con la población por localidad obtenida del censo 2010. Tasas por 100.000 habitantes. Accidentes laborales Todo accidente que se provoca dentro del ámbito laboral. En la tabla siguiente se puede observar que San Justo es la de mayor prevalencia (198,53 por cien mil) siguiéndole Isidro Casanova (85,24 por cien mil) 61 Tabla XXXIII. Tasa de prevalencia de accidentes laborales por localidad, años 2013 y 2014. Partido de La Matanza. LOCALIDAD ALDO BONZI CIUDAD EVITA GONZALEZ CATAN ISIDRO CASANOVA LAFERRERE LOMAS DEL MIRADOR RAFAEL CASTILLO RAMOS MEJIA SAN JUSTO TABLADA TAPIALES VILLA LUZURIAGA VILLA MADERO VIRREY DEL PINO 20 DE JUNIO Total Año N 0 44 35 1918 67 0 36 2 332 0 0 2 6 30 0 2472 2013 Tasa 0,00 64,09 21,15 1409,35 38,14 0,00 34,62 2,03 315,37 0,00 0,00 2,70 7,94 33,36 0,00 139,20 Año N 0 6 19 116 10 0 4 0 209 0 0 5 0 7 0 376 2014 Tasa 0,00 8,74 11,48 85,24 5,69 0,00 3,85 0,00 198,53 0,00 0,00 6,76 0,00 7,78 0,00 21,17 Fuente. Datos obtenidos del SNVS y las tasas fueron realizadas con la población por localidad obtenida del censo 2010. Tasas por 100.000 habitantes. Comparativamente el año 2013 y el 2014 hubo un importante descenso en la tasa de prevalencia del corriente año. Hecho que es más pronunciado Isidro Casanova. 62 Gráfico XVII. Tasa de prevalencia de accidentes laborales por localidad, años 2013 y 2014. Partido de La Matanza. 1600,00 1400,00 1200,00 1000,00 800,00 2013 600,00 2014 400,00 200,00 0,00 Fuente. Datos obtenidos del SNVS y las tasas fueron realizadas con la población por localidad obtenida del censo 2010. Tasas por 100.000 habitantes. Intoxicaciones medicamentosas Son todas las intoxicaciones provocadas por la ingesta en exceso de algún medicamento. En la tabla siguiente se observa que las localidades de mayor prevalencia son San Justo (28, 50 por cien mil) y González Catán (18,13 por cien mil). 63 Tabla XXXIV. Intoxicaciones medicamentosas. La Matanza. 2013-2014. LOCALIDAD ALDO BONZI CIUDAD EVITA GONZALEZ CATAN ISIDRO CASANOVA LAFERRERE LOMAS DEL MIRADOR RAFAEL CASTILLO RAMOS MEJIA SAN JUSTO TABLADA TAPIALES VILLA LUZURIAGA VILLA MADERO VIRREY DEL PINO 20 DE JUNIO Total Año N 0 1 77 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 5 0 87 2013 Tasa 0,00 1,46 46,54 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,80 0,00 0,00 0,00 0,00 5,56 0,00 4,90 Año N 0 8 30 0 20 0 0 0 30 0 0 0 0 9 0 97 2014 Tasa 0,00 11,65 18,13 0,00 11,38 0,00 0,00 0,00 28,50 0,00 0,00 0,00 0,00 10,01 0,00 5,46 Fuente. Datos obtenidos del SNVS y las tasas fueron realizadas con la población por localidad obtenida del censo 2010. Tasas por 100.000 habitantes. Por monóxido de carbono Son todas las intoxicaciones provocadas por aspiración de gases producidos por la mala combustión de hidrocarburos y por la mala ventilación de las viviendas. En la tabla siguiente se observa que las localidades de mayor prevalencia son San Justo (8, 55 por cien mil), Ciudad Evita (5,83 por cien mil) y Virrey del Pino (3,34 por cien mil) Tabla XXXV 64 Año 2013 Año 2014 N Tasa N Tasa ALDO BONZI 0 0,00 0 0,00 CIUDAD EVITA 1 1,46 4 5,83 GONZALEZ CATAN 0 0,00 0 0,00 ISIDRO CASANOVA 0 0,00 0 0,00 LAFERRERE 0 0,00 0 0,00 LOMAS DEL MIRADOR 0 0,00 0 0,00 RAFAEL CASTILLO 0 0,00 0 0,00 RAMOS MEJIA 0 0,00 0 0,00 SAN JUSTO 0 0,00 9 8,55 TABLADA 0 0,00 0 0,00 TAPIALES 0 0,00 0 0,00 VILLA LUZURIAGA 0 0,00 0 0,00 VILLA MADERO 0 0,00 0 0,00 VIRREY DEL PINO 0 0,00 3 3,34 20 DE JUNIO 0 0,00 0 0,00 Total 1 0,06 16 0,90 LOCALIDAD Fuente. Datos obtenidos del SNVS y las tasas fueron realizadas con la población por localidad obtenida del censo 2010. Tasas por 100.000 habitantes. 65 Otros tóxicos En la tabla siguiente se observa que las localidades de mayor prevalencia son Ciudad Evita (17,48 por cien mil), González Catán (11,48 por cien mil) y Laferrere (15,37 por cien mil) Tabla XXXVI Año 2013 Año 2014 N Tasa N Tasa ALDO BONZI 0 0,00 0 0,00 CIUDAD EVITA 1 1,46 12 17,48 GONZALEZ CATAN 58 35,06 19 11,48 ISIDRO CASANOVA 0 0,00 0 0,00 LAFERRERE 0 0,00 27 15,37 LOMAS DEL MIRADOR 0 0,00 0 0,00 RAFAEL CASTILLO 0 0,00 0 0,00 RAMOS MEJIA 0 0,00 0 0,00 SAN JUSTO 5 4,75 6 5,70 TABLADA 0 0,00 0 0,00 TAPIALES 0 0,00 0 0,00 VILLA LUZURIAGA 0 0,00 0 0,00 VILLA MADERO 0 0,00 0 0,00 VIRREY DEL PINO 16 17,79 6 6,67 LOCALIDAD 66 20 DE JUNIO 0 0,00 0 0,00 Total 80 4,50 70 3,94 Fuente. Datos obtenidos del SNVS y las tasas fueron realizadas con la población por localidad obtenida del censo 2010. Tasas por 100.000 habitantes. V.3. PRINCIPALES RESULTADOS DE LAS EISAR REALIZADAS EN EL MUNICIPIO EISAR desarrollada en Virrey del Pino en abril del 2014 Desarrollo Psicomotor Hogares: se evaluaron 70 niños entre 0 y 6 años Niños excluidos por presentar patologías asociadas a problemas de desarrollo: 2 Niños evaluados con Prunape (menores de 6 meses): 6 No pasó 1 Concurre a tráiler y pasa la segunda evaluación con Prunape Niños evaluados con CPPP: 62 No pasaron el CPPP: 20 niños (20/62: 32%) Concurrieron al tráiler 18 niños. No pasaron 16 niños. Casos probables: 16 niños Casos sospechosos: 2 niños 67 Los casos probables son aquellos niños a quienes se les realizaron dos evaluaciones. Una con CPPP y otra con PRUNAPE. Y no pasaron ninguna de las dos evaluaciones. Los casos sospechosos son aquellos niños que no pasaron la primera evaluación, pero no concurrieron a realizar la segunda. Tráiler: se evaluaron 11 niños que acudieron de forma espontánea Espontáneos: 11 niños Con CPPP: 10 niños. No pasaron 3 niños. Prunape: no pasaron 2 niños. Menor de 6 meses 1 niño: pasó Prunape. RESULTADO FINAL DE CPPP: Niños evaluados: 72 Pasaron: 52 No pasaron: 20 (20/72): 24,77% RESULTADO FINAL 68 Tabla XXXVII: Resultado final de CPPP y PRUNAPE: casos probables CPPP y PRUNAPE Pasó No pasó Total % no pasaron Niños de 6 meses a 5.99 años 52 18 25,7 70 Niños menores de 6 meses 7 0 0.00 7 TOTAL niños 59 18 23,4 77* *Casos sospechosos: 2 (no pasaron CPPP y no concurrieron al tráiler) 69 Gráfico XVIII. CPPP y PRUNAPE. Total de niños 23% Pasa No pasa 77% Fuente: Elaboración propia Tabla XXXVIII: Resumen del resultado final: casos probables y sospechosos Resultado final CPPP y PRUNAPE N° Niños Porcentaje Niños sin T. del desarrollo 59 74,68 Casos probables de T. del desarrollo 18 22,78 Casos sospechosos de T. del desarrollo 2 2,53 TOTAL 79 100% Fuente: DGSA, 2014. 70 71 Gráfico XIX. Resultado final. Casos probables y casos sospechosos 3% 23% Niños sin trastorno del desarrollo Casos probables de trastorno del desarrollo Casos sospechosos de trastorno del desarrollo 74% Fuente: Elaboración propia De los niños derivados al Centro de Salud Roca ninguno asistió espontáneamente. Tampoco fueron contactados por el municipiO. V.4. INDICADORES TOXICOLÓGICOS Al momento de realizar el ASIS este observatorio no cuenta con la información para ser analizada. V.5. INDICADORES NUTRICIONALES 72 Resultados del Estudio de Nutrición, Desarrollo, Psicomotor y Análisis Toxicológico (ENUDPAT) 2011 en el Partido de La Matanza. El estudio de Nutrición, Desarrollo, Psicomotor y Análisis Toxicológico ( ENUDPAT) 2011 , se realizó con el objetivo de caracterizar los aspectos de salud, estado nutricional, del crecimiento físico y desarrollo psicomotor, y análisis toxicológico y su relación con los determinantes sociales, en niños y niñas menores de 6 años que tienen residen en los partidos de La Matanza y Florencio Varela, provincia de Buenos Aires. En el partido de La Matanza se censaron 508 viviendas, y se encuestaron 100 niños y niñas menores de 6 años. Los diagnósticos nutricionales obtenidos fueron: acortamiento o baja talla, anemia, sobrepeso y obesidad. Gráfico XX. Distribución del diagnóstico Nutricional ENUDPAT 2011. N=100 73 9% 4% 2% Acortados Bajo Peso y Emaciados Normal y Normal Alto Sobrepeso y Obesidad 85% Fuente: elaboración propia El 3,3% de la población de menores de 6 años de La Matanza, presentaron diagnóstico de acortados. Esto mismo nos puede indicar algún episodio de malnutrición en alguna etapa del desarrollo de los niños, que también puede ser condicionado por el ambiente, por ejemplo familias fumadoras. Con respecto al crecimiento de los niños, los indicadores de peso para la edad, talla-longitud para la edad y el IMC para la edad, han mostrado un crecimiento inferior que la población de referencia OMS y un IMC superior a la misma. La prevalencia de anemia en niños menores de 2 años en La Matanza fue del 29,25%, y para los mayores de 2 a 5 años del 18,9%. En La Matanza se informa la existencia de 147 niños con anemia (15,4%), probablemente de origen 74 Ferropénica. Estas cifras son similares a la prevalencia encontrada en el total del país, en la Encuesta Nacional de Nutrición y Salud (ENNYS, 2005), la cual fue del 14,9 %. Tabla XXXIX. Hierro: Porcentaje del grupo con ingesta inadecuada si la ingesta usual fuera similar a la del día anterior. Enudpat II. Año 2011. La Matanza. Grupos de Edad Masculino Femenino 6-12 meses* 80 % 74,4 % 12-48 meses 11,8 % 12,3 % >= 48 meses 13,6 % 15,1 % *No incluye leche materna Fuente: Rúgolo, E.C; das Neves, P. sobre la base de datos de la ENUDPAT II. En este estudio, la prevalencia de lactancia exclusiva al 5° mes para el partido de La Matanza fue del 30,8% entre los niños y niñas encuestados. En esta población de niños estudiada, el 33,4% de los niños y niñas ya habían incorporado alimentos o sucedáneos de la leche al 5° mes, y el 15.3% lo hicieron luego del 7ºmes. La alimentación complementaria comprende la incorporación de algún alimento distinto a la leche materna, a partir del 6º mes. Por lo que se observó en mayores de 6 meses, el grupo de los lácteos es el que predomina con respecto al aporte calórico, siguiéndole los cereales y derivados, teniendo un muy bajo aporte de hortalizas y frutas. Casi el 50 % de los niños incorpora la alimentación complementaria en forma precoz o tardía. 75 Gráfico XXI Alimentación Complementaria. Porcentajes por grupo de alimentos en relación a la energía promedio en niños de 6 meses a 1 año. Enudpat II. Año 2011. Fuente: Rúgolo, EC.; Das Neves, P, en base a datos de ENUDPAT II. Se evaluó la ingesta de nutrientes de los niños menores de 6 años estimando la proporción de niños con una ingesta del día anterior menor al RPE para cada nutriente. A continuación se detallan los resultados para cada nutriente. - - Proteínas, el 20% de los niños menores de un año no cubren con el RPE para la edad, Zinc, el 38% de los niños menores de un año no cubren con el requerimiento, Calcio, el 30-36% de los niños de 1 a 4 años no cubren con el requerimiento en la ingesta del día anterior. En los mayores de 4 años el 60%, Hierro, los niños de 1 a 4 años, el 11 % de los niños no cubre con el requerimiento. En los mayores de 4 años este porcentaje se mantiene entre el 8 y 13%, y se destaca un similar porcentaje (13%) de niños que no cubre con el requerimiento de Zinc. Vitamina A y C la proporción de niños que no cubren con el requerimiento es mayor al 20% 76 Una población que cuenta con diferencias económicas, de vivienda, sociales, ambientales, población con NBI, está expuestas a factores ambientales en donde la respuesta a ellos dependerá de la susceptibilidad y la vulnerabilidad de las personas. V.6. INDICADORES DE DESARROLLO Algunos de los resultados obtenidos en la ENUPAT 2011 realizada en La Matanza: Fueron evaluados 957 niños de los cuales 624 pasaron las PRUNAPE (62,2%) y 333 No pasaron la PRUNAPE (34,8%) Podemos observar una alta proporción de niños que no pasan la PRUNAPE (34,8%), valor que expresa un alto riesgo de padecer un retraso en su desarrollo. Hay una prevalencia notablemente mayor de niños que de niñas con resultados PRUNAPE insatisfactorios. Los criterios de exclusión se aplican a aquellos niños y niñas que en el momento de la entrada en hogares tienen diagnóstico de trastorno del desarrollo psicomotor, síndrome genético asociado con problemas madurativos, secuela de accidentes con limitaciones funcionales, etc. Este grupo puede compararse con datos de prevalencia de discapacidades, debido a que se trata de deficiencias que generan limitaciones funcionales para un niño de determinada edad; no puede compararse con prevalencia obtenidas a través del certificado de discapacidad. En La Matanza la proporción de niños que presentaban patologías con retraso madurativo al momento de la evaluación fue del 2.5%. La prevalencia para el total del país fue de 7,1 (INDEC, 2002-2003). 77 En La Matanza se observan diferencias significativas entre los niños prematuros (43.8 %) y no prematuros (31.9 %) que no pasan la PRUNAPE. La prematurez se asocia a una mayor prevalencia de niños con problemas de desarrollo en los primeros años de vida en todas las series estudiadas Si analizamos los niños que se encuentran escolarizados y los que no, podemos observar una prevalencia del 32.9 % en niños que no pasan la PRUNAPE y concurren a guardería, mientras que en los que no concurren la prevalencia de no pasar la PRUNAPE es del 35.4 %. Gráfico XXII. Prunape total de niños. No pasa 35% Pasa 65% Fuente: elaboración propia. Datos obtenidos en ENUDPAT II 78 VI. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES VI.1. PRINCIPALES PROBLEMAS Y NECESIDADES IDENTIFICADAS Y RECURSOS PARA AFRONTARLOS La gran extensión del partido de La Matanza permite convivir dentro de los mismos límites geográficos distintos habitantes con condiciones socio, sanitario y cultural dispares. Así es como se ve pobladores con condiciones edilicias ideales, y otros con viviendas con techos de chapa, hacinamiento, agua de pozo con profundidad menor a 24 mts. , o tratamiento de excretas a través de pozo ciego. La accesibilidad a un establecimiento sanitario también marca una gran diferencia al ver que las personas del primer cordón tienen gran cantidad de opciones de clínicas, policonsultorios, y todos de origen privado. Y las del segundo cordón que la mayor parte de los efectores sanitarios son de origen público con la consecuente menor oferta de especialidades de atención en salud. Las condiciones laborales son malas en el segundo cordón, ya que gran parte de la población tiene algún tipo de relación con el “cartoneo”. Todas estas situaciones generan desigualdades que repercuten en la morbimortalidad de las personas. Ya que la falta de agua potable, e inadecuada tratamiento de excretas, contacto con la basura al “cartonear”, contacto con metales y baterías permiten que aumente el riesgo de enfermar con diarreas, neumonía, intoxicaciones por alimentos en mal estado, intoxicaciones con metales. Estos pacientes no tienen opción a la hora de decidir donde atenderse. Y deben recurrir a instituciones cercanas, donde posiblemente no tienen los recursos suficientes para un adecuado diagnóstico y tratamiento. Es importante destacar la falta de recurso profesional para la atención de nutrición y desarrollo infantil. Y en las zonas con población más vulnerable es muy común que el niño sólo asista a control si ya está cursando alguna enfermedad. Si bien en el Centro de salud Domingo Roca y las diferentes Unidades Sanitarias se cuenta con pediatras, los mismos se encuentran desbordados por la demanda de la población Es necesario incorporar recurso humano en la USAm en particular, y en el municipio en general, a fin de capacitar profesionales para la toma de Prunape, y poder comenzar a armar, de esta manera, la red de salud ambiental. Donde se le garantice a cada niño y niña una evaluación periódica del desarrollo infantil, a fin de poder realizar un diagnóstico adecuado y a tiempo. Por este motivo creemos importante realizar talleres de Estimulación a niños y poder otorgar pautas de Crianza a las familias. Para de esta manera realizar una adecuada promoción de la salud. Convocando a las familias y haciendo hincapié en la importancia de que sus hijos concurran a sus controles pediátricos habituales, así como también al jardín en aquellos niños que no lo hagan. Y brindarles información para el mejor cuidado de la salud. 79 Sería importante crear un grupo interdisciplinario para la atención d niños con alguna alteración en el desarrollo. Desde el componente de nutrición, recomendamos reforzar el primer nivel de atención, con un profesional nutricionista en cada centro de salud, que pueda recibir los pacientes que acudan al mismo centro de salud, a los derivados de las unidades sanitarias y pueda hacer un seguimiento de los mismos. Esto permitiría, desarrollar una red de trabajo articulada con el trabajo realizado en los hospitales y con el sistema de residencias. Sería conveniente incorporar un Lic. en nutrición en el área de programas, que pueda planificar y desarrollar actividades previstas en instituciones educativas y/o comunitarias bajo el lineamiento de la promoción y prevención en salud. Es importante evaluar estrategias para lograr la notificación en tiempo y forma de las patologías de notificación obligatoria. 80