Magnesio - Digemid

CENTRO DE ATENCION FARMACEUTICA
(CAF DIGEMID)
Magnesio sulfato
Inyectable 200mg/mL x 10mL y
500mg/mL x 10mL
Riesgo en el embarazo equivalente a la categoría FDA: D
Indicaciones
(1) Convulsiones (profilaxis y tratamiento) en eclampsia y pre-eclampsia. (2) Hipomagnesemia,
especialmente la aguda (acompañada de signos de tetania similares a hipocalcemia) y en pacientes
con nutrición parenteral total, asociado a ésta para prevenir deficiencia de magnesio. (3) Tocolítico en
amenaza de parto prematuro. (4) Torsades de pointes (taquicardia ventricular polimórfica).
Dosis
Convulsiones en eclampsia: 1 a 5g IV en 250mL de dextrosa al 5% o cloruro de sodio 0,9%, en 30
minutos; simultáneamente 5g IM en cada nalga. Alternativamente, la dosis inicial puede ser
administrada IV en una solución al 10 o 20% en 3 a 4 minutos; luego, 4 a 5g IM c/4 h según necesidad.
También se utiliza después de una dosis inicial una infusión IV continua a razón de 1 a 2g/h.
Hipomagnesemia: Deficiencia severa: 250mg/Kg. IM o infusión IV de 5g en 1L de dextrosa 5% o cloruro
de sodio 0,9% administrados en 3 h. Deficiencia moderada: 1g IM c/6 por 4 dosis.
Nutrición parenteral total: 1 a 3 g en infusión IV al d. Pueden requerirse dosis de hasta 6g/día en
algunos pacientes como por ejemplo en síndrome intestino corto.
Parto Prematuro: inicialmente: 4 a 6g IV en 20 a 30 min. Mantenimiento: infusión IV 1 a 3g/h hasta
disminuir contracciones.
Torsades de Pointes: 2g IV en 1 a 2 minutos; puede repetirse la dosis si no se controla la arritmia
después de 5 ó 10 minutos. Puede requerirse una infusión IV, a razón de 3 a 20mg/minutos.
Farmacocinética
Por vía IM, Inicio de acción en 1 h y duración de acción de 3 a 4 h. Por vía IV, el inicio de acción es
inmediato, con una duración de 30 minutos. Excreción primaria en heces; también excreción renal.
Absorción (50 a 75% de la dosis) en el intestino delgado en forma lenta. Unión a proteínas plasmáticas
25 - 30%. Distribución, atraviesa la placenta y se excreta en leche materna. Excreción renal 90% y
pequeñas cantidades en heces, leche materna y saliva.
Precauciones
(1) Embarazo: cruza la barrera placentaria; puede producir hipotonía, somnolencia y depresión
respiratoria en el feto; su uso crónico puede producir anormalidades óseas y raquitismo congénito. (2)
Lactancia: se excreta en la leche materna; estudios no han demostrado problemas. (3) Pediatría y
geriatría: estudios no han demostrado problemas en estos grupos. (4) Insuficiencia hepática: no se han
realizado estudios adecuados que demuestren problemas o necesidad de ajustar dosis. (5) Insuficiencia
Avenida Arenales 1302 Interior 201 – Jesús María
Teléfono: 470 – 7836 Correo electrónico: [email protected]
renal: disminuye su excreción e incrementa el riesgo de toxicidad por magnesio; en insuficiencia severa
no se deben recibir más 20g de sulfato de magnesio (162mEq de magnesio) en 48 horas. Monitorizar
niveles séricos. (6) Bloqueó cardíaco e insuficiencia respiratoria: puede exacerbarse. (7) Miastenia
grave: puede precipitar una crisis aguda.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al sulfato de magnesio.
Reacciones adversas
Asociados a Hipermagnesemia (valores normales referenciales: 1,6 a 2,6mEq/L ó 0,8 a 1,2mmol/L).
Raras: flushing, hipotensión, depresión respiratoria, diplopía, rubor, cefalea, náusea, debilidad, vómito.
Signos de hipermagnesemia
Concentración sérica de Mg (mEq/L)
Hipoactividad de reflejos tendinosos profundos
4a7
Intervalo PQ prolongado, ensanchamiento del QRS
5 a 10
Pérdida de reflejos tendinosos profundos
8 a 10
Depresión respiratoria
10 a 13
Alteración de conducción cardíaca
15
Paro cardíaco.
25
Tratamiento de sobre dosis y de efectos adversos graves.
Medidas Generales. Administrar gluconato de calcio (5 a 10mEq de calcio o 10 a 20mL de una solución
al 10 %), para revertir el bloqueo cardíaco y depresión respiratoria. Puede realizarse la diálisis para
remover el magnesio en pacientes con insuficiencia renal.
Interacciones
Medicamentos
Sales de Calcio: pueden neutralizar efecto del sulfato de magnesio.
Alcohol y depresores del SNC: pueden potenciarse los efectos depresores sobre el SNC.
Digitálicos: pueden producir alteración de la conducción y bloqueo cardíaco (especialmente cuando se
usa sales de calcio IV).
Bloqueantes neuromusculares: puede producirse severa potenciación de efecto bloqueante muscular.
Nifedipino: puede producir respuesta hipotensora exagerada.
Alteraciones en pruebas de laboratorio
Pueden alterar el resultado de la gammagrafía para retículo-endotelio (sulfuro coloidal marcado con
tecnecio), por aglutinación de las partículas coloidales y su atrapamiento por pulmones, en lugar del
hígado, bazo y médula ósea.
Almacenamiento y estabilidad
Mantener por debajo de 40ºC preferentemente entre 15 a 30ºC
Evitar la refrigeración en el inyectable.
Advertencia complementaria
No debe ser mezclado con otras soluciones, debido a posible precipitación. Si se requiere administrar
calcio utilizar jeringas separadas.
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