guardias de neurocirugia

DOCUMENTO DE SUPERVISIÓN, NORMAS Y
PROCEDIMIENTOS EN LA ATENCIÓN CONTINUADA Y
ÁREA DE URGENCIAS.
DESCRIPCIÓN DE LA ESTRUCTURA, ÁREAS Y FUNCIONES DE LA GUARDIA.
La guardia de neurocirugía del hospital Ramón y Cajal se divide en una guardia
de presencia física y en una guardia localizada. La guardia de presencia física se realizará
por un adjunto, un adjunto y un residente o por un residente mayor ( R4-R5). La guardia
localizada se realizará por un adjunto o por un residente mayor ( R4-R5).
El área de trabajo serán todos los pacientes con patología urgente hospitalizados
en el servicio de neurocirugía, todas las urgencias neuroquirúrgicas generadas en
hospitalización, previa valoración de su médico responsable, fuera del servicio de
Neurocirugía. Toda la patología urgente neuroquirúrgica que se derive de las urgencias
generales a excepción del traumatismo craneoencefálico leve con bajo riesgo de
complicación y la patología degenerativa de la columna sin lesión neurológica. Y, por
último, la patología generada en otros hospitales que no puedan ser tratadas en estos, o
bien por que carezca de Servicio de Neurocirugía, o bien porque éste no se pueda hacer
cargo de dicho paciente.
DESCRIPCIÓN DE LAS TAREAS Y RESPONSABILIDADES DEL RESIDENTE.
El residente será el encargado de realizar la evaluación inicial de los pacientes.
Será su responsabilidad el obtener una historia clínica detallada, de realizar las peticiones
de pruebas complementarias y reclamarlas, de hacer el diagnóstico diferencial y de
instaurar el tratamiento de acuerdo al año de su residencia. Tiene la responsabilidad de
notificar a su adjunto los pacientes evaluados.
GRADUACIÓN DE LAS ANTERIORES EN FUNCIÓN DEL AÑO DE RESIDENCIA
Y/O DE LA ESPECIALIDAD DE ORIGEN.
El residente de primer año de neurocirugía debe de realizar la historia clínica.
Debe de estar supervisado para la petición de puebas, el diagnóstico y el tratamiento del
paciente.
El residente de segundo año debe realizar la historia clínica, pedir las pruebas
complementarias. Debe estar supervisado para instauración de tratamientos médicos.
Debe estar supervisado en la realización de pequeñas técnicas quirúrgicas ( punción
lumbar, monitorización de PIC, cateterización ventricular).
El residente de tercer año ya puede instaurar tratamientos médicos sin supervisión
directa por el adjunto. Puede realizar técnicas quirúrgicas básicas sin supervisión directa
siempre que su indicación haya sido establecida previamente en conjunto con el adjunto
responsable.
Los residentes de cuarto y quinto año pueden realizar guardias de presencia física
con adjunto localizado. Pueden realizar pequeñas técnicas quirúrgicas sin supervisión. En
caso de ser necesaria una cirugía mayor, el residente de cuarto año siempre tendrá que
comentar el caso con su adjunto localizado antes de ser indicaada la cirugía. El residente
de quinto año debe tener la capacidad de indicar la cirugía y avisará a su adjunto para la
realización de ésta.
DESCRIPCIÓN DE LAS RESPONSABILIDADES Y TAREAS DEL ADJUNTO.
El adjunto es el responsable de las decisiones tomadas con el paciente. De
acuerdo con su criterio, deberá decidir si el residente a su cargo está capacitado para
realizar el diagnóstico y la técnica en concreto. Si no lo considerase apto, será el adjunto
el que debe realizarla. Es tarea al final de la guardia que el adjunto conozca todos los
pacientes que han sido evaluados por su residente.
DESCRIPCIÓN DE LAS PATOLOGÍAS, TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS QUE
DEBERÁN SER REALIZADA O SUPERVISADAS DIRECTAMENTE POR
ADJUNTO.
El adjunto debe supervisar o realizar todas las cirugías que se hagan de urgencias
expcepto: drenaje ventricular externo, monitorización de PIC, punción o drenaje lumbar y
suturas superficales.
DESCRIPCIÓN DE LAS SITUACIONES, PATOLOGIAS, TÉCNICAS O
PROCEDIMIENTOS POR LAS QUE SE DEBERÁ PONERSE EN CONTACTO EL
RESIDENTE CON EL ADJUNTO LOCALIZADO.
Siempre que existan dudas sobre el manejo de un paciente. Siempre que el
paciente vaya a ir a quirófano.
DESCRIPCIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS QUE GARANTIZAN UNA
ADECUADA INFORMACIÓN DEL ADJUNTO ACERCA DE LA CTIVIDAD
DESARROLLADA POR EL RESIDENTE DE GUARDIA.
En primer lugar, al finalizar la guardia el residente debe comentar todos los casos
evaluados durante ésta.
En segundo lugar, en las sesiones del servicio de neurocirugía.
DESCRIPCIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS QUE GARANTIZAN UN
CONTENIDO DOCENTE DERIVADO DE LA ACTIVIDAD EN LAS GUARDIAS.
La evaluación del contenido docente se realizará mediante entrevistas periódicas
con el Tutor de Residentes.
ASPECTOS ORGANIZATIVOS Y ADMINISTRATIVOS ( INCLUYE LA FIRMA DE
INFORMES).
Los días que el residente estará de guardia serán los que el encargado para esa
tarea disponga intentando siempre respetar las preferencias de los residentes e intentando,
siempre que la actividad asistencial lo permita, adecuarse al número establecido por ley.
El residente siempre escribirá en los informes el nombre del adjunto con el que
realiza la guardia y firmará los informes de alta. En los casos en los que no se encuentren
lo suficientemente supervisados deben abstenerse de firmar los informes.
PROCEDIMIENTO DE EVALUACIÓN DE LA ACTIVIDAD DE RESIDENTE EN
LAS GUARDIAS.
La evaluación del residente en las guardias las hará el Tutor de Residentes. Para
ello se basará en la realización de las historias clínicas, en la toma de decisiones y en los
comentarios del resto de adjuntos de guardias.