La matrona es la enfermera de la mujer. La prevención es una

matr nas
Matronas Prof. 2015; 16(1): 18-19
profesión
Entrevista
La matrona es la enfermera
de la mujer. La prevención
es una actividad fundamental
en nuestra asistencia
¿Qué papel debe desempeñar la matrona en el
consejo de vacunación de las mujeres en edad
fértil? ¿Cree que las matronas están asumiendo
de forma generalizada esta competencia?
La matrona es la enfermera de referencia de la mujer.
Debe asegurarse de que el estado de vacunación de la
mujer es correcto y corregirlo si no lo es. La prevención
es una actividad fundamental en nuestra asistencia; sin
embargo, todavía hay reticencias a la vacunación durante el embarazo, y debemos superarlas. Es imprescindible que la matrona tenga una adecuada formación en
vacunas.
¿Qué recomendaciones realizan actualmente
sobre vacunación a las mujeres en edad fértil?
Toda mujer en edad fértil debería tener al día el calendario vacunal, y la matrona debería supervisarlo. Un
momento fundamental es la visita preconcepcional,
pero el consejo vacunal es una actividad que deberíamos incluir de forma sistemática en cualquier intervención que realicemos con la mujer.
Por las implicaciones que tiene durante el embarazo
y el parto, son especialmente importantes la vacuna triple vírica, la de la hepatitis B, la vacuna contra la difteria, el tétanos y la tos ferina, y la vacuna de la gripe.
Y tampoco podemos olvidar la vacuna del VPH.
Siempre que sea posible la prevención primaria, debemos abordarla. En la prevención del cáncer de cérvix
nos centramos mucho en la citología, pero no debemos
olvidar que la vacuna es una herramienta esencial.
María Jesús
Domínguez
Matrona. Presidenta
de la Asociación de
Matronas de Madrid
«Todavía hay reticencias a la
vacunación durante el embarazo,
y debemos superarlas»
de la hepatitis el 74,5%, la triple vírica un 90,7% y
la de difteria-tétanos un 77,1%, según los datos del
Ministerio.
Pero esto no es motivo para que nos relajemos. Ante
toda mujer en edad fértil que acude a la consulta de la
matrona, debemos revisar el calendario vacunal como
estrategia habitual. Toda mujer debería llegar al embarazo con todas las vacunas al día.
¿Cree que en nuestro país hay una buena
cobertura vacunal para las mujeres en edad fértil?
¿Qué estrategias emplean para mejorarla?
¿Cuál es el protocolo de consejo vacunal que las
matronas plantean actualmente a las mujeres
embarazadas? ¿En qué momento del embarazo
abordan el consejo vacunal?
La cobertura en nuestro país en general es muy buena.
La vacunación para el VPH alcanza ya el 74,7%, la
Hay algunos momentos fundamentales en los que la matrona debe revisar el estado de vacunación de la mujer.
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Entrevista
En primer lugar, la consulta preconcepcional. Éste es
el momento de elección para corregir cualquier deficiencia vacunal en la mujer y su pareja. Porque no nos
podemos olvidar de la pareja; en el caso de la tos ferina, por ejemplo, es esencial que la pareja esté bien vacunada para proteger al recién nacido.
En segundo lugar, la primera consulta de control del
embarazo. En esta consulta, si tenemos que administrar
alguna vacuna, planificaremos el momento adecuado.
Hay que evitar el primer trimestre, salvo en el caso de
la vacuna contra la gripe, que puede administrarse en
cualquier trimestre del embarazo.
Durante la preparación al parto hay que informar sobre la «estrategia del nido» para la prevención de la tos
ferina.
Por último, en la visita puerperal debemos terminar
de corregir el estado de vacunación si no lo hemos podido hacer antes. En este caso, hay que hacer especial
hincapié en la vacuna triple vírica y la de tos ferina.
«En el caso de la tos ferina,
es esencial que la pareja esté bien
vacunada para proteger
al recién nacido»
Teniendo en cuenta la situación epidemiológica,
¿considera necesaria la implantación
generalizada de la estrategia del nido en nuestro
país? ¿Qué grado de instauración tiene
actualmente?
En España, hay suficiente evidencia para afirmar que la
tos ferina es una causa relevante de morbilidad e incluso de mortalidad entre los lactantes más pequeños. Numerosos estudios han demostrado que el lactante se
contagia sobre todo de sus padres, aunque también
puede hacerlo de sus hermanos y abuelos.
Las mujeres embarazadas y los niños pequeños son
dos grupos de población vulnerables a la tos ferina; por
lo tanto, con ellos tenemos que extremar la prevención
y los cuidados.
La estrategia del nido consiste en la vacunación de
los padres, hermanos, abuelos, personal de guardería
y personal sanitario en contacto con el niño, para
protegerlo frente a la enfermedad antes de que esas
personas puedan actuar como fuente de infección
para los lactantes pequeños. Aunque tanto el comité
de expertos en vacunaciones de Estados Unidos como
el de la Asociación Española de Pediatría (AEP) recomiendan vacunar a las mujeres embarazadas contra la
tos ferina, y en España existen comunidades autónomas, como Cataluña, donde sí se las vacuna, en el resto de comunidades debemos asegurar un adecuado
control del medio familiar y los cuidadores para proteger al recién nacido de la tos ferina a través de la estrategia del nido.
La matrona, como personal directamente implicado
en la salud de la mujer y del recién nacido, es el profesional de elección para liderar esta estrategia. Tiene las
herramientas y las oportunidades para poder actuar y
llegar a una gran parte de la población diana. Pero aún
nos queda camino por recorrer.
¿Cómo puede combatir la matrona la resistencia
de algunas mujeres a vacunarse durante el
embarazo?
La clave está en la formación de la matrona y en cómo
transmite la información a la mujer. Desde luego, si la
matrona tiene reticencias a la vacunación durante el
embarazo, el mensaje que dará es de inseguridad. Si la
mujer confía en nosotras y cuenta con una información precisa, no opondrá resistencia.
«En la prevención del cáncer de
cérvix nos centramos mucho en la
citología, pero no debemos
olvidar que la vacuna es una
herramienta esencial»
¿Qué vacunas están indicadas en el posparto?
¿Vacunas y lactancia son compatibles?
Vacunas y lactancia son plenamente compatibles. De
hecho, la lactancia es el momento adecuado para actualizar el calendario vacunal si no se ha hecho antes, aunque, como hemos dicho, lo ideal sería que la
mujer llegara al embarazo con todas las vacunas al
día.
Es especialmente importante vacunar durante el
puerperio de la rubeola si la mujer no es inmune y de
la tos ferina como estrategia del nido.
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