2011R071 - Defensoría del Asegurado

RESOLUCION N° 071/11
VISTOS:
El reclamo presentado el 4 de mayo de 2011 por … contra … en el que solicita se le
indemnice el siniestro sufrido el 30 de junio de 2008 con cargo a la Póliza de
Desgravamen N° …, específicamente la cobertura de Invalidez Total y Permanente por
Accidente (Beneficio N° 24292).
El reclamo fue declarado improcedente mediante carta de fecha 9 de mayo de 2011 en
atención a que la fecha de la carta de rechazo indicaría que el reclamo fue presentado
más de 180 días después de recibida. Por escrito recibido el 21 de mayo de 2011 el
reclamante impugnó dicho decisión, precisando que la carta de rechazo fue recibida
recién en el mes de noviembre de 2010. En atención a la declaración del reclamante
sobre la fecha de comunicación del rechazo, se le corrió traslado del reclamo a la
compañía de seguros.
Sin perjuicio de los argumentos esgrimidos sobre el tema fondo, la compañía de seguros
señaló que el reclamo era extemporáneo ya que le habían remitido la carta de rechazo al
corredor de seguros del reclamante el 26 de abril de 2010, conforme aparecía del cargo
de la carta correspondiente que adjuntaban a sus descargos.
CONSIDERANDO:
PRIMERO: Tal como lo establece el literal C del numeral I del artículo 3 de su
Reglamento, para que esta Defensoría sea competente para conocer un reclamo éste
debe ser interpuesto dentro del plazo perentorio de ciento ochenta (180) días naturales,
computados a partir del día siguiente de la primera notificación en que es denegada o
rechazada la pretensión por la empresa de seguros concernida.
SEGUNDO: En el caso de autos, la compañía de seguros ha presentado copia del cargo
de notificación de la carta dirigida al corredor de seguros del reclamante en la que le
comunican el rechazo del siniestro. Dicha carta fue recibida por el corredor de seguros,
según aparece de dicho documento, el 26 de abril de 2010. Esto significa que el
reclamo, presentado el 4 de mayo de 2011, es extemporáneo pues han transcurrido más
de 180 días contados desde la fecha en que se comunicó el rechazo.
TERCERO: Al calificar el reclamo, esta Defensoría ha tomado en cuenta que los
señores de … Corredores de Seguros S.A.C. son efectivamente corredores de seguros
del reclamante, pues conforme se aprecia de autos han dirigido comunicaciones a … en
representación de aquél. De otro lado, se ha tenido presente lo dispuesto por el artículo
340 de la ley 26.702, que establece lo siguiente con relación a los efectos que surten las
comunicaciones enviadas a los corredores de seguros en relación a sus clientes:
“Artículo 340º.- FACULTAD QUE OTORGA LA CARTA DE NOMBRAMIENTO
AL CORREDOR DE SEGUROS.
La carta de nombramiento que el asegurado o contratante extiende a un corredor de
seguro, faculta a éste para realizar actos administrativos de representación, mas no de
disposición.
Las comunicaciones al corredor de seguros surten efecto en relación a su
representado.”
(el subrayado es nuestro)
CUARTO: Esta Defensoría concluye la calificación del reclamo sin encontrar que reúna
todos los requisitos necesarios para su tramitación, por lo que,
RESUELVE:
Declarar IMPROCEDENTE POR EXTEMPORÁNEO el reclamo presentado por …
contra …, quedando a salvo el derecho del reclamante de recurrir a las instancias que
considere pertinentes.
Lima, 4 de julio de 2011