Artículo Estudio de la postura sedente en una población infantil

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Artículo
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Estudio de la postura
sedente en una población
infantil
E. Quintana Aparicio1
A. Martín Nogueras2
C. Sánchez Sánchez2
I. Rubio López3
N. López Sendín1
J.I. Calvo Arenillas4
1
Fisioterapeuta. Becaria de
Colaboración.
2
Fisioterapeuta. Profesora Titular
de Escuela Universitaria.
3
Médico. Profesor Titular de
Escuela Universitaria.
4
Médico Rehabilitador. Catedrático
de Escuela Universitaria.
Correspondencia:
Ana M.ª Martín Nogueras
E.U. de Enfermería
y Fisioterapia
Campus Miguel de Unamuno
Avda. del Campo Charro, s/n
37007 Salamanca
E-mail: [email protected]
Study of the position
in a children population
Fecha de recepción: 13/5/03
Aceptado para su publicación: 22/10/03
Artículo que forma parte del Trabajo de Grado realizado por Erika
Quintana Aparicio defendido en Salamanca en enero de 2003.
RESUMEN
ABSTRACT
Introducción: El estudio describe la postura sedente que
adopta una población infantil durante el periodo de
atención al profesor, el cuál comprende la mayor parte
del tiempo de las clases en el colegio.
Material y método: Se elige al azar una población
escolar perteneciente a un colegio público de la ciudad
de Salamanca y se observa, de una forma directa, su
postura sedente durante el periodo de atención al
profesor. Se rellena una ficha para cada sujeto que
contiene diferentes parámetros de la postura sedente:
tipo de postura, posición de la columna vertebral,
apoyo de los pies en el suelo, cruce de piernas y pies,
apoyo en el asiento, utilización del respaldo, flexión de
rodilla, apoyo asimétrico sobre la mesa, rotación del
tronco y posición del cuello. Se realiza un análisis
estadístico de los datos comparando la postura sedente
que adoptan los sujetos en cada uno de los cursos
estudiados y en función del género.
Resultados: Los sujetos estudiados son 68 pertenecientes
a los cursos de 3.º, 4.º, 5.º y 6.º de primaria, con edades
Introduction: The study describes the children population
seating posture while they are pay attention to the teacher,
which includes the most time of the classes in the school.
Material and method: A randomly children population is
chosen, who is studying in a public school of Salamanca
city and the seating posture is observed directly, while
they’re pay attention to the teacher. A file is refilled for
each subject that contains different variables seating
posture: kind of seating posture, spine position, support of
the feet on the floor, crossing leg and feet, rest on the seat,
the use of the back, knees flexion, asymmetric support on
the table, rotation of the trunk and the position of the
neck. A statistical analysis facts is carried out comparing
the seating posture that different ages children adopt in
each one of the studied classes.
Results: Subjects studied are 68 who belong to 3.º, 4.º, 5.º
or 6.º primary classes, with ages among the 8 years and
7 months and the 12 years and 7 months, being the
average 10,38 ± 1,244 years; the 48,5 % are boys and the
51 girls. The seating posture which is adopted with the
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E. Quintana Aparicio
A. Martín Nogueras
C. Sánchez Sánchez
I. Rubio López
N. López Sendín
J.I. Calvo Arenillas
Estudio de la postura sedente en una población infantil
comprendidas entre los 8 años y 7 meses y los 12 años
y 7 meses siendo la media 10,38 ± 1,244, el 48,5 % de
ellos niños y el 51,5 % niñas. La postura sedente
adoptada con mayores porcentajes es la siguiente:
postura sedente media (54,4 %), posición flexionada de
la columna vertebral (55,9 %), apoyo de la planta del
pie en el suelo (50 %), pies cruzados (55,8 %), apoyo al
fondo del asiento (63,2 %), piernas sin cruzar
(92,6 %), no utilización del respaldo (47,1 %)-uso
correcto del respaldo (41,2 %), flexión de rodillas de
más de 90 grados (38,2 %), apoyo de ambos codos
sobre la mesa (55,9 %), no rotación del tronco al
escribir (52,9 %) y flexión de la columna cervical
(42,6 %).
Conclusiones: Los niños en edad escolar estudiados no
adoptan la postura sedente correcta y recomendada por
numerosos autores. Aparecen diferencias en la postura
sedente de los niños de la misma clase y entre los
diferentes cursos lo que sin duda está en relación con
las dimensiones del mobiliario utilizado.
greater percentages is the following one: mean seating
posture (54,4 %), bent spine (55,9 %), the plant of the
foot support on the floor (50 %), crossed feet (55,8 %),
support at the back of the seat (63,2 %), legs without
crossing (92,6 %), without using the back
(47,1 %)-correct use of the back (41,2 %), more than
90° flexion of knees (38,2 %), support both elbows on the
table (55,9 %), non rotation of the trunk while they are
writing (52,9 %) and neck spine flexion (42,6 %).
Conclusions: School children studied do not adopt the
correct seating position that many authors recommended.
Differences appear in the seating posture of children who
study in the same class and between children who study in
different classes, there is no doubt that it’s relationated
with the furniture’s dimensions used.
KEYS WORDS
Child; Posture.
PALABRAS CLAVE
Infancia; Postura.
INTRODUCCIÓN
MARCO TEÓRICO
En la época en la que nos encontramos, la sedestación se ha convertido en uno de los rasgos característicos
de nuestra sociedad industrial contemporánea, lo que
trae consigo una serie de ventajas e inconvenientes, e incluso a veces problemas de salud. Dentro de esta sociedad, los niños son una de las poblaciones que pasan más
cantidad de horas en sedestación, entre el 60 y el 80 %
de la jornada escolar1, a lo que hay que sumarle el tiempo que dedican a otras actividades, como ver la televisión, jugar a la videoconsola o hacer los deberes, con lo
que el número total de horas en sedestación se incrementa notablemente. Actualmente se confirma que los
niños se sientan de manera menos correcta y tienen posturas más pobres que hace años.
La postura sedente puede definirse como “una posición en la que una parte considerada del peso corporal
se transfiere a una superficie de trabajo”1, o como “la posición en la que la base de apoyo del cuerpo está a medio
camino entre la usada en bipedestación y la usada durante el decúbito; es decir, es mayor que en bipedestación, pero menor que en decúbito y la base de apoyo
está formada por la cara posterior de los muslos y pies”2.
Al contrario de lo que normalmente se piensa, la postura sedente debe considerarse como una situación dinámica y no estática del organismo3. El niño cambia regularmente de posición buscando la comodidad. Según Eric
Viel4, la estrategia puesta en marcha consiste en pasar el
peso del cuerpo fuera del eje raquídeo, con lo que el niño
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Fig. 1. Postura sedente anterior mientras el niño escribe o lee.
Fig. 2. Postura sedente media mientras el niño atiende al profesor.
al apoyar los codos encima de la mesa realiza un “verdadero pórtico entre el que se suspende su columna”4.
lante de las tuberosidades isquiáticas y es responsable de
los cambios en la pelvis, anteversión, y en el raquis donde se produce un enderezamiento de la lordosis lumbar
como consecuencia de la exageración de la cifosis dorsal.
Esta posición disminuye la compresión en las articulaciones interapofisiarias y en el anillo fibroso, mejorando
el transporte de metabolitos al disco intervertebral, y permitiendo la relajación de los músculos del plano posterior6. No obstante, si la postura se prolonga en el tiempo
producirá un aumento en la tensión de los ligamentos
posteriores de la columna y de la presión en la parte anterior del disco intervertebral, pudiendo ser más de un
50 % superior de la que existe en la postura sentada erecta que posteriormente se analizará.
La postura sedente media corresponde a la postura de
apoyo isquiático y es la que el niño adopta cuando el objeto de atención se sitúa en la horizontal de su línea de
visión, por ejemplo, cuando el niño atiende la explicación del profesor o durante una reunión (fig. 2). El cuerpo se sitúa teóricamente en ángulo recto, con lo que el
centro de gravedad se halla directamente sobre las tube-
Tipos de postura sedente
Se describen distintos tipos de postura sedente en función de la postura que adopta el niño y de la posición
del raquis1,2,5. En general, la postura que adopta un niño
al sentarse no sólo depende del diseño de la silla, sino
también de sus hábitos y de la tarea que desempeñe.
Se distinguen tres tipos de postura sedente en función
del apoyo y la actividad a realizar: postura sedente anterior, postura sedente media, postura sedente posterior.
La postura sedente anterior corresponde a la postura de
apoyo isquio-femoral y es aquella que el niño adopta en
todas aquellas actividades en las que el objeto de atención
se sitúa por debajo de la línea horizontal de visión (escribir en la mesa, leer...) (fig. 1). El tronco se encuentra inclinado hacia delante, y el apoyo se lleva a cabo a través
de las tuberosidades isquiáticas y en la cara posterior de
los muslos. El centro de gravedad se encuentra por de00
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Fig. 3. Postura sedente posterior mientras el niño ve un
documental.
"CIFOSIS"
Flexión
del raquis
Rotación posterior
de la pelvis
Fig. 4. Postura sedente flexionada o cifótica.
rosidades isquiáticas1. La inestabilidad de esta postura se
debe a que se efectúa sin apoyo en el respaldo, por lo
que el peso del tronco reposa únicamente en las tuberoFisioterapia 2004;26(3):153-63
sidades isquiáticas, con lo que, a menos que exista un
apoyo adicional, la pelvis está en equilibrio inestable,
tendiendo a desplazarse en un plano sagital sobre las tuberosidades isquiáticas, es decir, provocando una anteversión de la pelvis que da lugar a una hiperlordosis
lumbar y a un aumento de las curvas dorsales y cervicales. Los músculos de la cintura escapular y especialmente el músculo trapecio, que sostiene la cintura escapular
y los miembros superiores, actúan para mantener la estática raquídea. A la larga esta actitud causa dolores, conocidos como síndrome de los trapecios6.
La postura sedente posterior corresponde al apoyo sobre el
isquion y sacro (tuberosidades isquiáticas, cara posterior
sacro, cara posterior del coxis) y es la que el niño adoptará, obviamente, en actividades de mayor descanso en clase que no requieran el uso de la mesa y cuando el objeto
de atención se sitúa por encima de la horizontal, proporcionando al usuario máxima comodidad y confort, por
ejemplo al ver un documental en clase en un televisor sobre una estantería (fig. 3). El centro de gravedad se sitúa
detrás de las tuberosidades isquiáticas, cuya consecuencia
es una retroversión de la pelvis, una inversión de la columna lumbar e incluso la caída de la cabeza hacia delante provocando una inversión de la lordosis cervical.
En función de la posición del raquis se distinguen dos
posturas sedentes diferentes: postura sedente flexionada
o cifótica (fig. 4), postura sedente erguida o lordótica.
Hasta hace pocos años se creía que para sentarse en 90°
era necesaria una flexión de caderas de 90° mientras se
mantenía la lordosis lumbar. Numerosos estudios rechazan esta idea clásica para ver en la sedestación otros cambios biomecánicos. Así el Dr. Mengshoel7 comprobó que
al sentarnos en una silla convencional y formarse un ángulo recto (90°), entre el tronco y los muslos, se consigue
con una flexión de 60° de la articulación coxofemoral y
los 30° restantes son absorbidos por la columna lumbar
con un aumento de la flexión lumbar de 15 a 42° con
respecto a la bipedestación. Como consecuencia de esta
flexión del raquis lumbar se produce un desplazamiento
de la pelvis hacia atrás, dando lugar a una inversión de la
curva lumbar convirtiéndose en cifosis. En
1953 Keegan7 y Hanns Schoberth7 en 1962 defienden
los mismos resultados y en 1976 A.C. Mandal7 estudió el
efecto de la flexión de la columna vertebral durante la
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E. Quintana Aparicio
A. Martín Nogueras
C. Sánchez Sánchez
I. Rubio López
N. López Sendín
J.I. Calvo Arenillas
postura sedente con diferente altura e inclinación del
plano de la mesa y del asiento, concluyendo que la posición con los pies en un reposapiés más cerca del suelo, es
la postura de descanso donde los músculos de la espalda
están relajados para conseguir una posición equilibrada
en la sedestación, y es la posición más apropiada para
mantener largos periodos en postura sedente7.
Esta postura flexionada o cifótica, si se prolonga, repercute desfavorablemente en el individuo sobrecargando los ligamentos posteriores de la espalda lo que
origina dolores de espalda1, aumentando la presión en la
parte anterior del disco intervertebral, dificultando la
función respiratoria y digestiva y provocando dolor en la
región lumbar6.
Por otra parte expertos de todo el mundo han reflejado que la postura sedente apropiada es aquella que
mantiene un ángulo recto o posición erecta (fig. 5).
Esta postura erguida puede parecer muy aparente, pero
es imposible de mantener durante mucho tiempo, según Mandal7 no más de 1 o 2 minutos y normalmente da lugar a desconfort y fatiga. Cuando es necesario
inclinarse para escribir sobre la mesa, el individuo tiene que flexionar otros 40-50° su columna lumbar, lo
que repercute en el cuarto y quinto disco lumbar. Para
mantener esta postura erguida es necesario contraer
determinados músculos. Por lo tanto, uno de los objetivos del diseño ergonómico de una silla será favorecer
un cierto grado de lordosis lumbar sin necesidad de esfuerzo muscular; ello se consigue por ejemplo mediante un apoyo lumbar adecuado, o con un asiento no
muy bajo ni profundo. Al contrario que en la postura
flexionada, cuanto más erguida sea la postura, más beneficiosa será para los discos intervertebrales. Por otra
parte, los cambios de postura favorecen la nutrición
de los discos.
OBJETIVOS
Estudio de la postura sedente en una población infantil
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Lordosis
Fig. 5. Postura sedente erguida.
MATERIAL Y MÉTODO
Población
La población elegida para nuestro estudio está formada por escolares de entre 8 y 12 años pertenecientes a un
colegio de Educación Infantil, Primaria y Secundaria
de la ciudad de Salamanca. Desde nuestro punto de vista, en estas edades los niños son conscientes de sus cambios de posición durante la sedestación y son capaces de
diferenciar las posiciones más cómodas durante las clases
en el colegio, tal y como afirma Contry Serrano8.
Los objetivos del trabajo realizado son los siguientes:
– Valorar la postura sedente de un grupo de escolares
durante el periodo de atención al profesor.
– Comparar las posturas sedentes de niños de diferentes edades.
00
Material y método de observación
El método de observación elegido fue el directo realizado siempre por el mismo observador ya que es el método más adecuado para observar la postura en la claFisioterapia 2004;26(3):153-63
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C. Sánchez Sánchez
I. Rubio López
N. López Sendín
J.I. Calvo Arenillas
Estudio de la postura sedente en una población infantil
Tabla 1. Ficha de observación por alumno
Tabla 2. Variables estudiadas
Curso:____________________________________________
Nombre:__________________________________________
Población
Postura en sedestación:
ⵧ Anterior
ⵧ Media
ⵧ Posterior
Utilización del respaldo:
ⵧ Correcto
ⵧ No lo usa
ⵧ Desplomándose
Posición de la columna:
ⵧ Erguida
ⵧ Flexionada
Flexión de rodillas:
ⵧ 90°
ⵧ + 90°
ⵧ –90°
Apoyo pies en el suelo:
ⵧ Planta
ⵧ Parte externa
ⵧ Puntas
ⵧ Talones
ⵧ No apoya
Pies cruzados:
ⵧ Sí
ⵧ No
Apoyo en el asiento:
ⵧ Al fondo
ⵧ En la mitad
ⵧ En parte delantera
Piernas cruzadas:
ⵧ Sí
ⵧ No
Apoyo asimétrico sobre la mesa:
ⵧ Ambos codos
ⵧ Codo derecho
ⵧ Codo izquierdo
Rotación de tronco al escribir:
ⵧ Sí
ⵧ No
Posición del cuello:
ⵧ Flexión
ⵧ Flexión + inclinación derecha
ⵧ Flexión + inclinación izquierda
Observaciones:
___________________________
___________________________
___________________________
Clase
Sexo
Edad
Postura
Postura en sedestación
Posición de la columna
Apoyo de los pies en suelo
Utilización del respaldo
Apoyo sobre el asiento
Pies cruzados
Piernas cruzadas
Flexión de las rodillas
Torsión del tronco al escribir
Apoyo de los codos sobre la mesa
Posición del cuello
al profesor, que ocupan el mayor tiempo de la clase en
estos cursos.
Metodología estadística
Se utilizó el paquete estadístico SPSS versión 10.0.
(Statistical Product and Service Solutions) para introducir los datos y realizar el posterior análisis estadístico10.
Se obtuvieron las tablas de frecuencia y contingencia de
los datos estadísticos de cada una de las variables. Las variables utilizadas fueron aquellas en relación a la población y a la postura (tabla 2).
RESULTADOS
Descripción de la muestra
se9. Se comienza la observación por los alumnos más
jóvenes, los de 3.º de primaria, continuando por los de
4.º curso, y días más tarde se observaron a los alumnos
de 5.º y 6.º curso. En la medida que las dificultades de
observación aumentaban, el observador procuraba detenerse más en las clases en las que había más alumnos,
de este modo se observan las clases de 3.º y 5.º durante
una hora de clase, mientras que las de 4.º y 6.º durante
dos. En todos los casos se realizó la observación en las
primeras horas de la mañana y se rellenó una ficha por
cada alumno (tabla 1) durante los periodos de atención
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El número total de niños estudiados es 68 (n = 68) de los
cuales 17 alumnos (25%) pertenecían a 3.er curso, 21 alumnos (30,9 %) a 4.º curso, 11 alumnos (16,5 %) a 5.º curso
y los 19 alumnos (27,9%) restantes a 6.º curso (fig. 6).
La distribución por sexos es la siguiente: 33 (48,5 %)
son niños y 35 (51,5 %) niñas y la edad varía desde el estudiante más pequeño de 3.er curso, con 8 años y 7 meses (8,57) hasta el estudiante mayor de 6.º curso que
tiene 12 años y 7 meses (12,57). La media de edad es
de 10 años y 4 meses (10,38 ± 1,244) y la mediana
10,24 (10 años y 5 meses).
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Estudio de la postura sedente en una población infantil
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Descripción de la postura
A continuación se presentan los resultados descriptivos de cada variable definida en la observación de la postura sedente del niño durante el periodo de atención al
profesor:
3º
6º
Postura en sedestación
Es la postura media (54,4 %) la adoptada con mayor
frecuencia, seguida de la anterior (39,7 %), mientras que
la postura posterior es la menos frecuente (5,9 %)
(fig. 7). En 3.er curso, la postura anterior es la más frecuente (58,8 %) mientras que en 4.º, 5.º y 6.º curso es la
postura media. En todos los cursos la postura posterior
es la menos frecuente (tabla 3).
5º
4º
Fig. 6. Resultados variable clase.
Posición de la columna vertebral
Es la posición flexionada de la columna vertebral
(55,9 %) la más frecuente en la población observada. En
menor porcentaje (44,1 %), aparecen los alumnos que
adoptan posiciones erguidas de la columna vertebral. En
los cursos 3.º, 5.º y 6.º la postura flexionada es más frecuente que la postura erguida, mientras que en 4.º curso es la postura erguida la más frecuente (tabla 3).
Postura posterior
Postura anterior
Apoyo de los pies en el suelo
La mitad de los alumnos (50 %) apoyan la planta del
pie en el suelo durante la sedestación, casi una cuarta
parte (23,5 %) lo hacen con las punteras, mientras que
en porcentajes menores se encuentran a los que le cuelgan los pies (14,7 %), los que apoyan la parte externa
(7,4 %) y los que apoyan los talones (4,4 %) (fig. 8). En
4.º y 6.º curso el apoyo de la planta del pie es lo más frecuente seguido del apoyo de las punteras. En 3.er curso
hay la misma frecuencia de niños que apoyan la planta
de los pies que los que apoyan las punteras (29,4 %).
En 5.º curso la mayor frecuencia se presenta en los niños
que les cuelgan los pies, un 36,4 % de los alumnos, seguido, con la misma frecuencia, de aquellos que apoyan
la planta de los pies y los que apoyan las punteras. En todos los cursos el apoyo de los talones se encuentra en
una escasa frecuencia e incluso en 5.º curso no aparece
ningún caso de este tipo de apoyo (tabla 3).
00
Postura media
Fig. 7. Resultados variable postura en sedestación.
Pies cruzados
El número de niños que presentan los pies cruzados
(38 niños) es mayor que los que no (30 niños). Son los
niños de 5.º curso los que cruzan más frecuentemente
los pies (54,5 %) seguido de los alumnos de 3.º y 6.º
cursos (47,1 % y 47,4 % respectivamente), mientras
que los de 4.º curso los cruzan en el 33 % de los casos
(tabla 3).
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Tabla 3. Resultados variables de la observación
Cursos (n.º casos)
Variable
Categoría
Total (n.º casos)
3.º
4.º
5.º
6.º
10
7
0
6
12
3
2
8
1
9
10
0
27
37
4
Postura en sedestación
Postura sedente anterior
Postura sedente media
Postura sedente posterior
Posición de la columna vertebral
Flexionada
Erguida
9
8
8
13
9
2
12
7
38
30
Apoyo de los pies en el suelo
Planta
Punteras
Parte externa
No apoya
Talones
5
5
3
3
1
14
4
0
2
1
3
3
1
4
0
12
4
1
1
1
34
16
5
10
3
Pies cruzados
Sí
No
8
9
7
14
6
5
9
10
30
38
Apoyo sobre el asiento
Fondo
Mitad
Parte delantera
7
9
1
14
6
1
7
4
0
15
4
0
43
23
2
Piernas cruzadas
Sí
No
2
15
2
19
0
11
1
18
5
63
Utilización del respaldo
Correcto
No lo utiliza
Desplomándose
3
12
2
13
6
2
2
6
3
10
8
1
28
32
8
Flexión de rodillas
+ 90°
90°
–90°
5
5
7
11
4
6
3
0
8
7
8
4
26
17
25
Apoyo de los codos
Codo derecho
Codo izquierdo
Ambos codos
3
5
9
3
5
13
2
2
7
8
2
9
16
14
38
Rotación del tronco al escribir
Sí
No
11
6
10
11
7
4
4
15
32
36
Posición del cuello
Flexión
Flexión + Inclinación derecha
Flexión + Inclinación izquierda
7
3
7
12
5
4
5
3
3
5
12
2
29
23
16
Apoyo sobre el asiento
El apoyo al fondo del asiento es el más frecuente
(63,2 %) seguido del apoyo en la mitad del asiento
(33,8 %), siendo el apoyo en la parte delantera el menos
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frecuente (2,9 %) (fig. 9). Los alumnos de 4.º, 5.º y 6.º
curso con mayor frecuencia se apoyan al fondo del asiento seguido del apoyo por la mitad del asiento. En cambio, en 3.er curso el apoyo por la mitad del asiento es el
más frecuente (52,9 %), seguido del apoyo al fondo del
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Le cuelgan los pies
En la parte
delantera
Apoya talones
Apoya planta
del pie
Por la mitad
del asiento
Al fondo
del asiento
Apoya puntera
Apoya parte externa
Fig. 8. Resultados variable apoyo de los pies en el suelo.
Fig. 9. Resultados variable apoyo sobre el asiento.
asiento (41,2 %). En todos los cursos el apoyo en la parte delantera del asiento es el menos frecuente (tabla 3).
Desplomándose
Piernas cruzadas
El número de niños con las piernas cruzadas fue reducido, tan sólo 5 niños (2 de 3.º, 2 de 4.º y 1 de 6.º curso) presentaron las piernas cruzadas, mientras que los
63 restantes las presentaban sin cruzar. La distribución
de estas variables en las distintas clases aparece reflejada
en la tabla 3.
Utilización del respaldo
La no utilización del respaldo y el uso correcto del
mismo se presentan con frecuencias similares (47,1 % y
41,2 % respectivamente) mientras que la frecuencia de
los niños que se desploman sobre el respaldo es reducida
(11,8 %) (fig. 10). Los alumnos de 4.º y 6.º curso son los
que en mayor número utilizan el respaldo de manera correcta (61,9 % y 52,6 %) mientras que en 3.º y 5.º curso
más de la mitad de los alumnos no lo utilizan (tabla 3).
Flexión de las rodillas
Es la flexión de más de 90° la más frecuente (26 niños,
un 38,2 %) seguida de la flexión de menos de 90°
00
No lo usa
Correcto
Fig. 10. Resultados variable utilización del respaldo.
(25 niños, un 36,5 %), mientras que la flexión de rodillas de 90° es la que aparece con una menor frecuencia
(17 niños, un 25 %). En 3.º y 5.º cursos la flexión de rodillas más frecuente es la de menos de 90°. En cambio
en 4.º curso la más frecuente es la de más de 90° y en 6.º
curso la de 90° de flexión (tabla 3).
Fisioterapia 2004;26(3):153-63
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E. Quintana Aparicio
A. Martín Nogueras
C. Sánchez Sánchez
I. Rubio López
N. López Sendín
J.I. Calvo Arenillas
Estudio de la postura sedente en una población infantil
Apoyo de los codos
que apunta García et al1 nosotros hemos comprobado
que es la postura sedente media la postura más frecuente adoptada por los niños, durante el periodo de
atención al profesor que es el periodo en el que se realizó la observación. En cambio este autor propone la
combinación de la postura sedente media con una posición erguida de la columna vertebral como posición
más adecuada durante la sedestación, combinación no
encontrada en nuestro estudio. Aunque si es cierto que
aparecen diferencias en la postura sedente entre los niños de diferentes edades lo que puede estar influenciado por la altura de los niños y las dimensiones del mobiliario que utilizan. Es por ello al intentar llevar a
cabo un programa de educación sanitaria en la edad escolar, hay que tener en cuenta al hablar de higiene postural, si el niño utiliza un mobiliario escolar inadecuado para su superficie y talla, al ser este mobiliario de
tipo estándar11.
La observación de la postura sedente en la muestra de
nuestro estudio no corresponde con la posición más correcta en sedestación descrita por Cuadrado Cervera12 ya
que la postura sedente encontrada con mayor frecuencia
posee las siguientes características: postura sedente media, posición flexionada de la columna vertebral, apoyo
de los pies en el suelo, pies cruzados, apoyo al fondo del
asiento, no utilización del respaldo, flexión de rodillas
de más de 90°, apoyo de ambos codos sobre la mesa y
flexión de la columna cervical.
Por otra parte no podemos reafirmar la opinión de
Mandal7, quien encontró en su estudio la inclinación
del asiento hacia delante como posición más frecuente,
efecto que no es posible en el estudio realizado por las
características del mobiliario.
La postura adoptada por los niños de nuestra muestra
no sigue las recomendaciones de otros autores13 ya que
los niños realizan giros bruscos del tronco tanto para
escribir como para mirar al compañero de atrás y las rodillas no se encuentran en ángulo recto.
Algunos de los datos obtenidos en nuestro estudio se
equiparan con los del estudio realizado por Murphy9, ya
que en ambos casos aparece durante la sedestación observada la flexión del tronco de menos de 20°, la flexión
del cuello de menos de 20° y el apoyo al fondo del asiento. En cambio en este estudio se encontró la rotación del
El apoyo de los codos sobre la mesa que se encuentra
con una mayor frecuencia en el apoyo de ambos codos
(55,9 %), mientras que el apoyo de un solo codo (derecho o izquierdo) aparece en frecuencias similares
(23,5 % el codo derecho y 20,6 % el izquierdo). En todos los cursos es más frecuente el apoyo bilateral que el
unilateral, siendo en 5.º curso donde la frecuencia de
bilateralidad es mayor. En 6.º curso el apoyo sobre el
codo derecho tiene una frecuencia similar a la del apoyo de ambos codos. En 3.º y 4.º cursos es más frecuente
el apoyo del codo izquierdo que el del derecho.
Rotación de tronco al escribir
El porcentaje de niños que rotan el tronco (47,1 %) es
similar al que no lo rotan (52,9 %). Más de la mitad de
los niños de 3.º y 5.º curso (64,7 % y 63,6 % respectivamente) y casi la mitad de los de 4.º curso (47,6 %) rotan el tronco mientras que la mayor parte de 6.º curso
(78,9 %) no lo hacen.
Posición del cuello
La flexión de la columna cervical es la posición más
frecuente (42,6 %) seguida de la flexión e inclinación
derecha (33,8 %), y en menor frecuencia la flexión e inclinación izquierda (23,5 %). Son los alumnos de 4.º
curso, seguidos de los de 3.º y 5.º curso, los que con mayor frecuencia flexionan la columna cervical. Más de la
mitad de los alumnos (57,1 %) de dicho curso mantienen la columna cervical en flexión neutra. Por otro lado,
el porcentaje más alto de los alumnos de 6.º curso
(63,2 %), mantienen una posición de flexión e inclinación derecha. Es más frecuente la posición de inclinación derecha que izquierda en todos los cursos excepto
en 3.er curso (tabla 3).
DISCUSIÓN
En nuestro estudio se han encontrado diferencias en
cuanto a la postura sedente de niños de la misma edad
que pertenecen a la misma clase, y del mismo modo
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E. Quintana Aparicio
A. Martín Nogueras
C. Sánchez Sánchez
I. Rubio López
N. López Sendín
J.I. Calvo Arenillas
Estudio de la postura sedente en una población infantil
tronco en pocos casos, mientras que en nuestra muestra
aparecen en un porcentaje elevado, lo cual puede estar
en relación con la distribución del mobiliario en el espacio de la clase. Por otro lado, el apoyo de los antebrazos
en casi la mitad de la muestra es asimétrico, mientras
que el resultado de Murphy9 es el apoyo de ambos antebrazos sobre la mesa.
Pensamos que es importante continuar los estudios sobre la postura sedente asociados al tipo y dimensiones del
mobiliario utilizado, mediante programas de Salud
Escolar14, ya que la posición en sedestación prolongada
es responsable de algunas de la modificaciones de la estática vertebral que se fijan durante la infancia y adolescencia.
AGRADECIMIENTOS
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Muchas gracias:
– A todos los profesores y los alumnos del Colegio
Público “José Herrero” de Salamanca por su colaboración y participación en la realización de este trabajo.
– A la dirección del centro por su buena predisposición hacia el mismo.
– Al fisioterapeuta D. Julio González Reyero, profesor
asociado de nuestra escuela y mediador en el contacto
con la dirección del centro.
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mobiliario ergonómico. Valencia: IBV, 1992.
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00
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