PSICOLOGÍA DIFERENCIAL TEMA 5 PSICOLOGÍA DIFERENCIAL DE LA PERSONALIDAD

PSICOLOGÍA DIFERENCIAL
TEMA 5
PSICOLOGÍA DIFERENCIAL DE LA PERSONALIDAD
1. MODELOS EXPLICATIVOS DE LAS ENFERMEDADES MENTALES
• Mod. médico
• Mod. psicodinámico
• Mod. conductista
• Mod. sociogénico
• Mod. Biopsicosocial
2. DIFERENCIAS ENTRE LA NEUROSIS Y LA PSICOSIS.
3. DISTINTAS FORMAS CLÍNICAS DE LAS ENFERMEDADES MENTALES.
4. INTERVECIÓN PSICOSOCIAL DE LOS PROBLEMAS DE SALUD MENTAL.
1. MODELOS EXPLICATIVOS DE LAS ENFERMEDADES MENTALES
A) MODELO MÉDICO:
Las enfermedades mentales son consecuencia del trastorno biológico completo a nivel cerebral por defecto
genético, metabólico, endocrino, infeccioso o traumático.
Cualquier trastorno mental, su causa es orgánica.
B) MODELO PSICODINÁMICO:
Los trastorno mentales están originados por lo procesos inconsciente que defienden a la persona contra la
ansiedad y los conflictos psíquicos y por lo tanto los síntomas son manifestaciones del inconscientes.
C) MODELO CONDUCTISTA:
Rechaza el origen somático y organicista de la enfermedad (el origen no es un problema orgánico) ya que
considera que el trastorno se origina en la interacción persona− medio y por lo tanto los síntomas patológicos
se adquieren.
D) MODELO SOCIOGÉNICO:
Propugna que los factores sociales y ambientales constituyen la génesis o el mantenimiento de los trastorno
psíquicos.
Este movimiento fue importante desde la perspectiva que supuso un nuevo planteamiento en la intervención
de los enfermos mentales (la comunidad es el mejor medio)
Todavía no están cubiertas las necesidades de la población con enf. mental
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En 1987 ley de sanidad, las enf. Mentales se toman ya como un problema de salud.
E) MOD. BIOPSICOSOCIAL:
En los trastornos mentales influyen:
FACTORES PSICOLÓGICOS: están determinados por vivencias, educación, refuerzos negativos y positivos
tanto el grupo primario familiar como el de la experiencia de socialización.
FACTORES BIOLÓGICOS: Aquellos condicionados por factores hereditarios o adquiridos (tóxicos,
infecciones, drogas)
FACTORES AMBIENTALES: acontecimientos pertenecientes al medio social (pérdidas de apoyo, sucesos
estresantes) Ciertos estilos de vida se comportan como factores predisponentes.
2. DIFERENCIAS ENTRE LA NEUROSIS Y LA PSICOSIS.
LA PSICOSIS. (esquizofrenia, paranoia)
• Ruptura histórico− biográfica: hay un antes y un después (una ruptura) una vez que se da el primer brote.
• despersonalización.
• trastornos de la percepción. Alucinaciones, percepciones (voces que les dicen cosas), pseudoalucionaciones
(percepciones sin objeto−−−−voces que se hablan entre ellos)
• delirio. Toda idea equívoca sobrevenida patológicamente, resistente a la argumentación lógica y que está al
margen de la creencias culturales de las personas.
• estereotipias, ecolalias (repetición verbal de sílabas, palabras o frases) y ecopraxias (repetición de gestos
realizados por el interlocutor (el otro)).
• no hay conciencia de enfermedad (carácter de incorregibilidad)
LA NEUROSIS ( fobias, trastorno de angustia,)
• alteración de la realidad no alterada.
• trastornos de la agresividad: dificultad para vivir.
• trastornos en la función sexual.
• trastornos del sueño (ej: depresión)
• astenia
• trastornos neurovegetativos: sequedad de la boca, opresión torácica, dificultades para respirar
• hay conciencia de enfermedad.
3 .*CUADRO DE TRASTORNOS DE CONDUCTA: FORMAS CLINICAS.
3.1 CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO DE LA ANOREXIA.
A) Rechazo a mantener el peso corporal o igual por encima del valor mínimo considerando la edad y la talla
(pérdida del peso mayor del 25% que correspondería a la edad y la estatura de la persona).
B) Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso estando por debajo del peso normal.
C) alteración de la percepción del peso o la silueta corporales, exagerando de su importancia en la
autoevaluación o negación del peligro que comporta el bajo peso corporal.
D) En las mujeres postpuberales, presencia de amenorrea (ausencia de al menos 3 ciclos menstruales
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consecutivos)
2 TIPOS DE ANOREXIA
• RESTRICTIVA: la persona no recurre a atracones o purgas.
• PURGATIVA: recurre regularmente a atracones o purgas (vómitos, pastillas,)
SINTOMATOLOGIA ASOCIADA A LA ANOREXIA.
• EPISODIOS DE BULIMIA
• APARICION DE CONDUCTAS PECULIARES: preparan mucho la comida para lo demás y ellos no
comen.
• RETRASO EN EL DESARROLLO PSICOSEXUAL.
EDAD DE INICIO
El promedio de edad de aparición de la anorexia es a los 17 años, aunque hay mayor frecuencia de casos de
los 14 a los 18 años.
El inicio de la enfermedad, a veces, está asociado a una situación o acontecimiento estresante.
EL CURSO DE LA ANOREXIA.
Puede ser:
• PROGRESIVO
• EPISÓDICO
• DE EPISODIO ÚNICO
La mortalidad se sitúa alrededor del 10%.
Se debe hacer un diagnóstico diferencial con otras enfermedades mentales que pueden causar pérdida de peso
(con los trastornos del estado de ánimo, especialmente con las depresiones).
En la esquizofrenia hay también pérdida de peso, pero es debida a unos patrones anómalos dentro de la
conducta alimentaria.
PREVALENCIA
El 90% son mujeres.
Hoy pocos datos sobre hombres, aunque se sabe que está aumentando.
CLÍNICA DE LA ANOREXIA NERVIOSA.
Se producen 4 tipos de cambios:
1) CAMBIOS COGNITIVOS: Se producen a la vez 2 tipos de alteraciones:
1. DISTORSIONES COGNITIVAS: el inicio del cuadro de la anorexia consiste siempre en la aparición y
reiteración de una serie de cogniciones (pensamientos) relacionados con el aspecto del cuerpo y la valoración
estética del mismo (ej: estoy gorda, tengo que adelgazar)
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2. ALTERACIONES DE LA IMAGEN CORPORAL: la paciente extremadamente delgada, niega la delgadez
y parece que sobrevalora sus dimensiones corporales.
2) CAMBIOS CONDUCTUALES:
1. CAMBIOS EN LA CONDUCTA ALIMENTARIA: los primeros cambios están relacionados directamente
con la ingesta de los alimentos. El inicio de una dieta restrictiva, suele ser la manifestación abierta de la
enfermedad.
Esta restricción alimentaria se inicia con la eliminación de los hidratos de carbono, después las grasas,
proteínas y en casos graves la restricción del agua. Además se añade el uso de diuréticos, laxantes, enemas
2. HIPERACTIVIDAD: los anoréxicos se entregan a una actividad física superior a lo normal (tablas de
gimnasia, descansan poco)
3.CAMBIOS EN EL COMPORTAMIENTO FAMILIAR: experimenta importantes cambios con una persona
con anorexia. La reducción de la ingesta provocará en la familia altos niveles de ansiedad y las horas de la
comida se van a convertir en conflictos.
4. CAMBIOS EN LA CONDUCTA SOCIAL Y SEXUAL: hay aislamiento, ya que la paciente vive
exclusivamente por el peso, el ejercicio físico y de las obligaciones académicas.
3) CAMBIOS EMOCIONALES. (3 TIPOS)
1. TRASTORNOS DE ANSIEDAD: la ansiedad es un factor emocional que se mantiene a lo largo de la enf.
Se la produce el sobrepeso, la pérdida de control, (bulimias), la presión familiar, la baja autoestima
2. FENÓMENOS OBSESIVOS: los pensamiento que tiene sobre su peso, las comidas, el control sobre las
mismas, son reiterados y constantes. Estas ideas, la propia paciente, piensa que son absurdas e irracionales,
pero no las puede controlar
3. TRASTORNOS AFECTIVOS: la totalidad de las anoréxicas presentan trastornos depresivos, tristeza,
llanto, baja autoestima, insomnio
4) CAMBIOS BIOLÓGICOS:
• Pérdida de peso (al menos del 25% del peso inicial)
• Estreñimiento
• Insomnio
• Amenorrea
• Lanugo (pérdida de pelo)
• Dolor abdominal
• Piel seca, amarillenta y agrietada
• Presentan un aspecto marchito y envejecido.
3.2. TRASTORNOS DE LA ELIMINACIÓN
a)ENURESIS: Vaciado involuntario y repetido de la vejiga urinaria durante el día y la noche, en niños con
edades comprendidas entre 5 y 6 años (o mayores).
Hay distintos enfoques para cambiarlo.
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La causa es multifactorial:
• Situaciones de estrés.
• Hábitos incorrectos en la enseñanza del control de esfínteres (a los 2 años)
TIPOS:
♦ ENURESIS PRIMARIA: el niño no ha controlado esfínteres entre los 5 y 6 años.
♦ ENURESIS SECUNDARIA: el niño que ha controlado esfínteres entre los 4 y 5 años, se
descontrola.
b)ENCOPRESIS: Emisión repetida, voluntaria o involuntaria de heces en lugares no apropiados, de acuerdo
con la cultura a la que pertenece el sujeto. A partir de la 4 años. Tipos:
• ENCOPRESIS PRIMARIA: el niño nunca ha controlado.
• ENCOPRESIS SECUNDARIA: hace una regresión y no lo controla.
Está asociada a problemas emocionales, a un contacto alterado con la madre, ansiedad, tensión.
3.3. TRASTORNO DEL APRENDIZAJE / TRASTORNO DE LA LECTURA
a)DISLEXIA: Es la incapacidad de aprender a leer en una persona que tiene las capacidades intelectuales
requeridas. En la dislexia no hay discapacidad intelectual.
El síntoma es un déficit significativo en la habilidad de leer que no está relacionado con la edad mental, ni con
la edad cronológica y con la escolarización inadecuada.
Existe un déficit en el aprendizaje de la lectura significativa.
Esto se caracteriza por:
• Omisiones, adicciones y distorsiones de las palabras al leer.
• Lectura lenta.
• Discriminación en la compresión del texto.
3.4. TRASTORNO GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
La atención ha de ser muy individualizada y especializada.
1. TRASTORNO AUTISTA
CARACTERÍSCAS CLÍNICAS (DSM− 1994)
1) ALTERACIÓN CUALITATIVA DE LA INTERACCIÓN SOCIAL, manifestada al menos por 2 de las
siguientes características:
− Importante alteración del uso de múltiples comportamientos no verbales, como son contacto ocular,
expresión facial, postura corporal, y gesos reguladores de la interacción social.
− Incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros adecuados al nivel de desarrollo (tienden al
aislamiento)
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− Ausencia de la tendencia espontánea para compartir con otras personas disfrutes, intereses y objetivos. (es
difícil compartir juegos)
− Falta de reciprocidad social o emocional.
2) ALTERACION CUALITATIVA DE LA COMUNICACIÓN manifestada al menos por dos de las
siguientes características.
− Retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral.
− el sujeto con habla adecuado, alteraciones importantes de la capacidad para iniciar o mantener una
conversación con otros. * saben palabras pero no las saben utilizar en el contexto adecuado.
− utilización estereotipada y repetitiva del lenguaje.
− Ausencia del juego realista, espontáneo, variado o de juego imaginativo (no tiene juego simbólico)
3)PATRONES DE COMPORTAMIENTO, INTERESES Y ACTIVIDADES RETRINGIDOS,
REPETITIVOS Y ESTEREOTIPADOS, por lo menos mediante una de las siguientes características:
− Preocupación absorbente por uno o más patrones estereotipados y restrictivos de intereses que resulta
anormal, sea en su intensidad, sea un objetivo.
− Adhesión aparentemente inflexible a rutinas o rituales específicos no funcionales (son muy rutinarios)
− Preocupación persistente por partes de objetos.
4) RETRASO O FUNCINAMIENTO ANORMAL en, por lo menos, una de las siguientes áreas que aparecen
antes de 3 años de edad:
− interacción social.
− Lenguaje utilizado en la comunicación social.
− Juego simbólico o imaginario.
TRASTORNOS ASOCIADOS (DSM−IV, 1994 //se pueden dar en el autismo)
En la mayor parte de los casos existe un diagnóstico asociado de retraso mental (75%)
Síntomas comportamentales tales como la hiperactividad, déficit de atención, impulsividad, agresividad,
comportamiento autolesivos y pataletas. ( la conducta agresiva, 1) cuando empieza ha de acabarse, 2) es la que
los aísla, hay que eliminarlos, 3) hay siempre un factor que desencadena la agresividad).
Pueden observarse respuestas extravagantes a los estímulos sensoriales (elevado umbral para el dolor,
hipersensibilidad ante los sonidos, reacciones exageradas ante la luz y el color, fascinación por ciertos
estímulos).
Pueden producirse irregularidades en la ingestión alimentaria (dieta limitada a muy pocos alimentos, pica
(ingestión de objetos), o en el sueño (despertar recurrente, balanceo nocturno)).
Pueden presentarse alteraciones del humor o de la afectividad (reír o llorar son motivo observable, ausencia
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aparente de reacciones emocionales).
Cabe observar una ausencia de miedo en repuesta a peligros reales y un temor excesivo en respuesta a objetos
no dañinos.
Suelen presentarse distintos comportamientos autolesivos (cabezazos o mordiscos n los dedos, manos o
muñecas)
Alrededor del 25% de los casos pueden experimentar crisis convulsivas: Epilepsia ( particularmente en
adolescentes)
PREVALENCIA
La frecuencia del autismo es de 4, 5 casos por cada mil niños. Hay más niños que niñas. Se ha demostrado que
el autismo en las niñas está asociado a puntuaciones de CI más bajas y una evolución menos favorable.
FUNCIONAMIENTO PSICOLÓGICO Y DE COMPORTAMIENTO DE AUTISMO.
Existen puntos comunes, pero también una gran variabilidad entre los niños con autismo.
Áreas en los que afecta el autismo:
1) ALTERACIÓN EN LA INTERECCIÓN SOCIAL: estas alteraciones pueden comenzar en la infancia en
los siguientes síntomas:
• Son socialmente insensibles.
• No son capaces de seguir visualmente a las personas.
• Evitan las miradas de los padres.
• Carecen de expresión corporal.
• Se resisten cuando se les va a coger.
• El apego temprano hacia padres está alterado. Los niños, cuando empiezan a caminar, son incapaces
de seguir o dar la bienvenida a los padres, o buscar afecto y consuelo en ellos.
2) LA COMUNICACIÓN: La alteración en la comunicación está alterada en el autismo. (se les enseña
comunicación aumentativa, bimodal)
Tanto la comunicación verbal como la no verbal están afectadas.
Alrededor de la mitad de las autistas no desarrollan un habla práctico.
Generalmente presentan ecolalia e inversión pronominal.(si una niña quiere un juguete dice ella quiere el
juguete).
Tiene un lenguaje muy limitado (muchos sólo pueden hacer peticiones sencillas)
3) PRESENCIA DE OBSESIONES Y ESTEREOTIPIAS: se traducen en la presencia de fascinaciones
obsesivas. Suelen estar obsesionados por objetos específicos.
No hay juego simbólico (intencional) y los cambios del entorno producen reacciones desproporcionadas. (son
niños de rutinas) y el tiempo ( con ellos) ha de estar muy bien organizados y planificados.
La mayor parte de ellos ( +70%) tienen asociada discapacidad Intelectual.
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4) OTRAS CARACTERÍSTICAS DEL AUTISMO:
Más o menos el 10% presentan capacidades eruditas, incluso entre las personas con autismo que tiene una
grave discapacidad intelectual.
Pueden tener capacidades extraordinarias de memoria, de cálculos matemáticos, de conocimiento de palabras
y de conocimiento musical o artístico.
Trastornos de conductas autolesivas (golpearse la cabeza, morderse, tirarse del pelo) y problemas del
comportamiento como explosiones de agresividad, rabietas, hiperactividad, miedos irracionales.
EVOLUCIÓN Y DIAGNÓSTICO
No se cura. El diagnóstico definitivo se hace a los 3 años y a mayor capacidad intelectual y del lenguaje los
resultados son mejores.
2.SÍNDROME DE ASPERGER
Es un trastorno del desarrollo caracterizado por un déficit en el dasearrollo, la coordinación motora y además,
por patrones de interés y conducta restrictiva e inusuales.
Los déficits motores son más pronunciados. (la torpeza motora suele ser muy característica de Síndrome de
Asperger).
Existen déficits en la interacción social, pero no existe gran deterioro del lenguaje.
CARACTERÍSTICAS
Torpeza motora
Buen lenguaje
Problemas de interacción social
SINDROME DE ASPERGER
Si
Si
si
AUTISMO
SI
El S. de Asperger requiere la ausencia de cualquier retraso significativo en la adquisición del lenguaje, en el
desarrollo cognitivo y en la conducta adaptativa a excepción de la interacción social.
Desea comunicarse con los demás, pero le fallan las habilidades necesarias para comunicarse.
ETIOLOGÍA: (2 FORMAS)
GENÉTICAS: debida a mutaciones de los genes que controlan el desarrollo del cerebro. (los niños, los
primeros meses son normales)
NO GENÉTICAS: la causa del autismo es debido a una exposición prenatal por infección por un virus.
3.SÍNDROME DE RETT.
El periodo prenatal y perinatal es aparentemente normal (no hay antecedentes que sean la causa del posterior
desarrollo)
Afecta sólo a las niñas.
El desarrollo psicomotor es aparentemente normal durante los primeros 6 meses de vida.
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El perímetro craneal es normal, pero ante los 5 meses y los 4 años de vida se produce un decrecimiento del
perímetro craneal.
También desde los 6 meses a los 5 años se produce una disminución de las capacidades manuales
(voluntarias), de las habilidades manipulativas.
También hay una disminución de la comunicación y rechazo social.
Hay afectación en el desarrollo psicomotor que se refleja en una ausencia o deterioro del lenguaje 8tanto
comprensivo como expresivo).
Son muy llamativas las estereotipias con las manos (dan palmas, lavado de manos)
Anomalías de la deambulación o no adquisición de la marcha.
TRASTORNOS ASOCIADOS:
• Alteraciones respiratorias (falta de respiración y apnea).
• Anomalías en el electroencefalograma porque tiene convulsiones, crisis epilépticas, o epilepsia.
• Retraso en el crecimiento.
• Pies pequeños e hipertróficos. (no están desarrollados).
• Alteraciones en la columna vertebral.
• Bruxismo (rechinar los dientes).
• Trastornos del sueño.
• Gran tolerancia al dolor.
• Crisis de risas o gritos.
ETIOLOGÍA
Es por la mutación de un Gen MEC P2.
4. PROCEDIMIENTOS DE INTERVECIÓN EN SALUD MENTAL.
PSICOFÁRMACOS: Las sales de litio para el tratamiento de la esquizofrenia, que no se cura, pero mejora la
sintomatología. Ayuda a que estas personas y su enfermedad no vayan a más.
Cada vez son mayores los efectos secundarios.
PSICOTERAPIAS:
♦ Psicoterapias de orientación analítica.
Psicoanálisis.
Psicoterapias de apoyo.
♦ Psicoterapia cognitivo−conductuales.
♦ Psicoterapia de familia.
♦ Psicoterapia existencial
♦ Psicoterapia de grupo.
CARACTERÍSTICAS DE LAS TEPARIAS DE LA CONDUCTA:
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◊ Las conductas de aprenden.
◊ Las conductas desadaptativas aprendidas se pueden modificar y sustituir por otras.
◊ La terapias se centra en el aquí y ahora (problemas concretos actuales)
◊ La evolución de la eficacia se basa en los cambios objetivos en la conducta del
paciente.
◊ Requiere la especificación objetiva, específica y estructurada de los objetivos del
tratamiento, las condiciones de aplicación y la forma en que se va a evaluar la
eficacia.
◊ Los objetivos y técnicas utilizados en el tratamiento se establecen de acuerdo con el
paciente, diseñando un programa de tratamiento específico para cada paciente y para
cada problema.
TÉCNICAS EN TERAPIA DE CONDUCTA.
TÉCNICAS OPERANTES:
• Moldeado.
• Contratos de conducta
• Economía de conflictos
• Coste de respuesta.
• Tiempo fuera de refuerzo positivo.
TÉCNICAS DE AUTOCONTROL:
• Control estimular
• Autorrefuerzo y autocastigo
• Autobservación
TÉCNICA DE REDUCCIÓN DE ANSIEDAD:
• Desensibilización sistemática
• Relajación
• Exposición e inundación (exponer directamente a la situación que temen)
TÉCNICAS CONITIVAS:
• Terapia racial emotiva de Ellis.
• Terapia cognitiva de Beck.
TÉCNICAS DE ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES.
• Instrucciones y modelado.
• Role Playing
• Moldeado
TÉCNICAS DE SOLUCION DE PROBLEMAS:
• Método de D Zurilla y Goldfried.
• Método de Bransford y Stein.
SECUENCIACIÓN DE LA INTERVENCIÓN (PASOS)
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1) IDENTIFICACIÓN DE LAS CONDUCTAS− PROBLEMA:
Concretar la conducta problema.
Identificar las respuestas de tipo motor, cognitivo y psicofisiológico.
Entrevista, listados de conducta, cuestionarios.
2) OBTENER INFORMACION SOBRE LOSSTIMULOS ANTECEDENTES Y CONSECUENTES QUE
ESTÁN AFECTANDO A LA CONDUCTA PROBLEMA:
Condiciones estimulantes en la que se produce la presencia o ausencia de la conducta problema.
3) CUANTIFICAR EN TÉRMINOS DE FRECUENCIA, INTENSIDAD, LATENCIA Y DURACIÓN.
Registros de conducta, autorregistros.
4) SELECCIÓN DE TÉCNICAS.
5) EVALUACION DE RESULTADOS.
TERAPIA RACIONAL EMOTIVA DE ELLIS:
• Identificar las creencias irracionales (entre la realidad y nuestras creencias y un proceso..)
• Modificar las creencias irracionales por modos más razonables de pensar.
• Enseñar al paciente modos más razonables de pensar.
• Identificar los DEBO QUE o TENGO QUE: pensamientos irracionales.
TERAPIAS COGNITIVAS DE BECK:
Terapias directiva, activa, estructurada y tiempo limitado.
Se centra en los errores cognitivos que determinan el modo de ser de la persona.
La persona aprende a resolver problemas y situaciones, mediante la reevaluación y modificación de sus
pensamientos.
Enseñar al paciente a:
• controlar los pensamientos negativos.
• Identificar las relaciones entre cognición, afecto, y conducta.
• Examinar las evidencias a favor y en contra de los pensamientos distorsionados.
• Sustituir las cogniciones distorsionada por interpretaciones más realistas.
• Aprender a identificar y modificar las falsas creencias que le predisponen a distorsionar sus
experiencias.
PSICOANÁLISIS
1) Es una modalidad terapéutica, destinada a modificar la estructura de la personalidad.
2) Es un método de investigación psicológica y de exploración clínica.
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3) Es una teoría de la personalidad de la conducta normal y patológica.
FUNDAMENTO TEÓRICO:
Centra la vida psíquica alrededor de la noción del inconsciente, considerando que sus contenidos juegan un
papel decisivo en la conducta humana.
Los síntomas patológicos son manifestaciones de los primeros años de vida son fundamentales para la
evolución del individuo.
El complejo de Edipo constituye el eje central de la estructuración de la personalidad: la fijación en la fase
edípica tiene consecuencias en la vida adulta.
LA TÉCNICA PSICOANALÍTICA
• Emplea técnicas verbales.
• Utiliza la no direccionalidad.
• La interpretación de los sueños, la asociación libre (sugerir al paciente que no ponga límite a su
asociación de pensamientos), los actos fallidos y la transferencia constituyen el material de análisis de
que dispone el terapeuta.
• Utiliza el diván.
• El terapeuta limita sus propias intervenciones a las interpretaciones.
• Tratamiento prolongado y concreto.
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