Presentación de PowerPoint

27/07/2012
1. Señale la respuesta CORRECTA
FISIOLOGÍA DIGESTIVA
Dr. Edson Guzmán Calderón
Médico Gastroenterólogo
Hospital Nacional Edgardo Rebagliati
Martins
• La inervación del musculo estriado esofagico llega
al nucleo motor dorsal
• La inervación del musculo estriado llega al nucleo
ambiguo
• La inervación del musculo liso esofagico llega al
nucleo ambiguo
• El plexo de Meissner es origen de los impulsos
eferentes
• El plexo nervioso submucoso es el origen de los
impulsos eferentes
Respuesta: B
2. En el esófago el plexo mienterico o de
Auerbach interviene en:
•
•
•
•
•
Dr Edson Guzman
El fin de los impulsos eferentes
El inicio de los impulsos aferentes
El fin de los impulsos aferentes
El inicio de los impulsos eferentes
No interviene en el esofago
Respuesta: A
EL SISTEMA NERVIOSO ENTERICO
• Plexo de Meissner: Submucoso
– Origen de los impulsos AFERENTES
• Plexo de Auerbach: Mientérico
– Fin de los impulsos EFERENTES
Dr Edson Guzman
1
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MEDIADORES NEURALES
3. El mediador neural que induce relajacion
durante la peristalsis en el tubo digestivo es:
•
•
•
•
•
Gastrina
Somatostatina
Acetilcolina
Peptido Intestinal Vasoactivo
Serotonina
Respuesta: D
Dr Edson Guzman
SISTEMA NERVIOSO ENTERICO
• Neurotransmisores estimuladores:
– Acetilcolina
– Neurokinina A
– Sustancia P
• Neurotransmisores Inhibidores:
– VIP
– Oxido Nitrico
– Peptido Histidina Metionina
4. Respecto a la motilidad esofágica una de las
siguientes es cierta:
• Las ondas terciarias del esófago son propulsoras.
• Las ondas terciarias van precedidas de deglución.
• Las ondas primarias no son propulsoras y siempre
van precedidas de deglución.
• Las ondas secundarias son propulsoras y van
precedidas de deglución.
• Las ondas terciarias son simultáneas en el tiempo
y pueden verse en personas normales.
Respuesta: E
TIPOS DE PERISTALSIS
5. ¿Cuál se considera un trastorno motor de la
musculatura lisa esofágica?:
 PRIMARIA:
Continuacion de la onda
iniciada en la faringe
8 a 10 segundos
•
•
•
•
•
 SECUNDARIA:
Por los alimentos retenidos
Si las ondas primarias no
fueron efectivas
 TERCIARIA:
NO propulsivas
En ancianos
Dr Edson Guzman
Esfínter esofágico superior hipertensivo.
Hipotonía de los constrictores faríngeos.
Acalasia cricofaríngea
Asinergia faringo-esfinteriana.
Acalasia esofágica.
Respuesta: E
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6. La produccion de HCl por las celulas
parietales del estomago son necesarias para:
• Estriado:
– N. Ambiguo
• Liso
– N.Dorsal
a.
b.
c.
d.
e.
Activacion de las lipasas pancreaticas
Activacion de las lipasas salivales
Activacion del factor intrinseco
Activacion de pepsinogeno en pepsina
Formacion de las micelas
Respuesta: D
Dr Edson Guzman
SECRECION DIARIA DE JUGOS
DIGESTIVOS
Dr Edson Guzman
TIPOS DE GLANDULAS
• CARDIALES: < 5%
• OXINTICAS: 75%
– C. Mucosa
– C. Parietal
– C. Principal: PG I y II
• PILORICAS:
– 20%
– Gastrina, Moco,
Pepsinogeno II
Dr Edson Guzman
Dr Edson Guzman
PRODUCTOS DE SECRECION GASTRICA
ORIGEN
CELULA
PARIETAL
HCl
Factor
Intrínseco
CELULA
PRINCIPAL
CELULAS
MUCOSAS
CELULAS G
Pepsinógeno
Moco
Bicarbonato
Gastrina
Dr Edson Guzman
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CONTROL DE LA SECRECION GASTRICA
• Endocrino: Gastrina
• Paracrino: Histamina
• Neurocrino: Acetilcolina
Dr Edson Guzman
• 7. Es el más potente estimulante de la
secreción ácida gástrica:
–A) Gastrina
–B) Histamina
–C) Colecistoquinina
–D) Estimulación vagal
–E) VIP
Respuesta: A
FASES DE LA SECRECION GASTRICA
FASES DE LA SECRECION GASTRICA
2. FASE GASTRICA:
1. FASE CEFALICA:
• Estímulos
• Centro del apetito
(amígdala o del
hipotálamo)
• 10 – 15% del total de
secreción
• Vago
GRP y
Acetilcolina
•
•
70% del total
A través de:
– REFLEJOS CORTOS
– REFLEJOS LARGOS
– MECANISMO DE LA GASTRINA
Dr Edson Guzman
Dr Edson Guzman
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REGULACION DE LA SECRECION
REGULACION DE LA SECRECION
REFLEJOS CORTOS
REFLEJO LARGO: VAGO - VAGAL
Complejo
Dorso Vagal
Distensión de la pared
Estimulo de receptores
Estimulo de secreción acida
Dr Edson Guzman
Dr Edson Guzman
• 8. Son hormonas que disminuyen la presión
del esfínter esofágico inferior, excepto:
A) Glucagón
B) Somatostatina.
C) GIP.
D) VIP.
E) Gastrina
Respuesta: E
9. La secrecion de acido gastrico se produce
por las siguientes, EXCEPTO:
a.
b.
c.
d.
e.
– A) Estimulación vagal
– B) Ayuno prolongado
– C) Estimulación del nervio olfatorio
– D) Estimulación visual
– E) La ingestión de alimento
Gastrina
Calcio
Insulina
Catecolaminas
Secretina
Respuesta: E
10. El mayor estímulo fisiológico para la
secreción de ácido es:
Dr Edson Guzman
Respuesta: E
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11. El ácido gástrico estimula la liberación
de:
A) Secretina.
B) Colecistocinina.
C) Tripsina.
D) Lipasa.
E) Elastasa.
Respuesta: A
Dr Edson Guzman
12. Cual es la función de la secretina:
A) Activa el tripsinógeno a tripsina.
B) Desdobla las grasas.
C) Hidroliza los polisacáridos en oligosacáridos.
D) Regula la secreción de agua y bicarbonato.
E) Desdobla las proteínas en polipéptidos.
Respuesta: D
13. Con respecto a la gastrina
A) Es producida por las células G
B) Se secreta en: el antro gástrico, la mucosa
duodenal, el páncreas.
C) Estimula el vaciamiento gástrico
D) Solo A y B
E) Todas con verdaderas
Respuesta: D
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14. Con respecto a la colecistoquinina:
SECRECION DE BILIS - CCK
A) Es producida por las células I
B) Es estimulada por aa y lípidos en el
duodeno
C) En el pancreas produce secreción de
enzimas
D) En la VB produce contracción
E) Todas las anteriores
Respuesta: E
Dr Edson Guzman
Dr Edson Guzman
15. La absorcion de sales biliares tiene
lugar principalmente en:
a.
b.
c.
d.
e.
Duodeno
Ileon
Yeyuno
Colon
Estomago
Respuesta: B
Dr Edson Guzman
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SALES BILIARES: CIRCULACION ENTEROHEPATICA
Hígado
Síntesis
 0,5 g/d
Retorno 95%
Dr Edson Guzman
16. Generalmente cada nutriente tiene un área
de mayor absorción a nivel intestinal y cuando
un área del intestino es dañada, otras áreas se
adaptan para suplir la función de aquella.
Excepto en el caso de:
A) Vitamina B12
B) Sales biliares
C) Vitamina B12 y Sales biliares
D) Acido fólico y vit liposolubles
E) Hierro y Ácido fólico
Absorcion de
Vitamina B12
Respuesta: C
17. El volumen diario de líquido que atraviesa
el intestino delgado es aproximadamente:
A) 5 litros
B) 3 litros
C) 6 litros
D) 9 litros
E) 15 litros
Respuesta: D
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18. El mayor porcentaje de agua absorbido en
el tracto digestivo, se realiza a nivel de:
A) Colon ascendente.
B) Colon transverso.
C) Intestino delgado.
D) Colon descendente.
E) Ciego
Respuesta: C
19. La cantidad de agua eliminada por las
heces es aproximadamente:
A) 100 ml/día
B) 500 ml/día
C) 200 ml/día
D) 1 litro/día
E) 1,5 litro/día
Respuesta: A
20. El musculo principal para la contensión
de la defecación es:
ANATOMIA
A) Pubocoxígeo
B) Puborectal
C) Ileococcigeo
D) Recto Anterior
E) Coxígeo
Respuesta: B
Dr Edson Guzman
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Dr Edson Guzman
INERVACION
E.Interno
• Simpatico
• Parasimpático
E.Externo
• Nervio pudendo
de la Medula
Sacra
FISIOLOGIA DE LA DEFECACION
1) Llenado de la ampolla rectal
2) Enderezamiento del recto
3) Elevacion del piso pélvico
4) Prensa abdominal
5) Relajacion de los esfinteres
Dr Edson Guzman
21. Las características de la secreción
pancreática son:
A) Transparente, hiperosmótica, alcalina.
B) Blanquecina, isosmótica, ácida.
C) Transparente, isosmótica, alcalina.
D) Quilosa, hiperosmótica, ácida.
E) Transparente, isosmótica, ácida.
Respuesta: C
22. Sólo uno de los siguientes grupos de
enzimas son endopeptidasas:
A) Carboxipeptidasa y aminopeptidasa.
B) Tripsina y quimotropsina.
C) Tripsina y carboxidasa.
D) Quimotripsina y aminopeptidasa.
E) Quimotriopsina y carboxipeptidasa
Respuesta: B
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BILIS
PRODUCCION
• 500 a 1000 cc /día
FUNCIONES
• Digestión y absorción de
grasas
• Excreción de bilirrubina y
colesterol
Dr Edson Guzman
Dr Edson Guzman
SECRECION EXOCRINA
• COMPONENTES INORGANICOS
• COMPONENTES ORGANICOS
Dr Edson Guzman
INORGANICOS
•
•
•
•
•
Agua
Sodio
Potasio
Cloro
Bicarbonato
Dr Edson Guzman
COMPONENTES ORGANICOS
• PROENZIMAS
– Tripsinógeno
– Quimotripsinógeno
– Procarboxipeptidasa A y B
• ENZIMAS
– Amilasa
– Lipasa
– Proteasas
Dr Edson Guzman
Dr Edson Guzman
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PROTEASAS PANCREATICAS
Enterocinasa
• Tripsinogeno
Tripsina
• Quimotripsinógeno
• Proelastasa
Quimotripsina
Elastasa
• Procarboxipeptidasa A Carboxipeptidasa A
• Procarboxipeptidasa B Carboxipeptidasa B
Dr Edson Guzman
Dr Edson Guzman
23. Cual de las siguientes enzimas no es
secretada por el páncreas:
PRINCIPALES ENZIMAS DIGESTIVAS
A) Lipasa.
B) Enteroquinasa.
C) Colesterol esterasa.
D) Quimiotripsina.
E) Amilasa.
• Amilasa
Respuesta: B
24. Los principales componentes de la bilis
son:
A) agua y acidos biliares
B) ácidos biliares
C) lecitina y fosfolipidos
D) fosfolípidos
E) colesterol y acidos biliares
Respuesta: A
• Lipasa
• Proteasas
Dr Edson Guzman
25. La absorción intestinal de los ácidos biliares
se produce en íleon terminal, mediante:
A) Transporte activo
B) Difusión facilitada
C) Difusión pasiva
D) Pinocitosis
E) Ninguna anterior
Respuesta: A
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26. Señale cuál de estas células es la
responsable de la fibrogénesis hepática:
TRANSPORTE ACTIVO
Na +
Ácidos Biliares
Conjugados
Se liga a
proteinas
Ácidos Biliares
No Conjugados
Vena
Porta
A) Célula de Kupffer.
B) Célula de Ito.
C) Hepatocito.
D) Células epiteliales ductales.
E) Células endoteliales.
DIFUSION
Dr Edson Guzman
Respuesta: B
Celulas de Kupffer:
• Macrófagos tisulares especializados
• Secretan mediadores toxicos como
mecanismo de defensa del huesped.
• Retira partículas y sustancias tóxicas de la
sangre portal
CELULAS ESTRELLADAS
• Llamadas celulas de Ito
• Almacenan Vitamina A, grasa y lipocitos
• Mantienen la homeostasis del microambiente
sinusoidal hepático
• Fundamentales en la fibrosis hepática
convirtiendose en MIOFIBROBLASTOS
27. La secreción de Factor Intrínseco (FI),
indispensable para la absorción de Vitamina
B12, se lleva a cabo en:
A) Células parietales.
B) Duodeno.
C) Criptas.
D) Ileon terminal.
E) Yeyuno.
Respuesta: A
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28. En el ayuno, el hígado contribuye a
mantener la glucemia utilizando aminoacidos,
en especial alanina, procedentes del
catabolismo de proteínas musculares para
sintetizar glucógeno. ¿Este proceso se
denomina?
GLUCOLISIS
• Oxidación de glucosa para obtener energía
– A) Glucogenolisis
– B) Glucogenogénesis.
– C) Neoglucogénesis.
– D) Glucolisis.
– E) Glucuronización.
Respuesta: C
GLUCONEOGENESIS
• Formación de glucosa a partir de
componentes que no son carbohidratos
GLUCOGENESIS
• Formación de GLUCOGENO a partir de
glucosa 6 fosfato
– Glicerol
GLUCOGENOLISIS
– Alanina
– Lactato
29. Señale a partir de qué molécula comienza la
síntesis del colesterol y cuál es el enzima
limitante de la síntesis:
A) Ac. acetoacético / Hidroxi-metil-glutaril-sintetasa
(HGM-sintetasa).
B) Lactato / Lecitin-colesterol-acil-transferasa
(LCAT)
C) Acetato ( HGM-hidroxilasa.
D) Acetil-CoA / HGM-transferasa.
E) Acetil-CoA / HGM-reductasa.
Respuesta: E
• Vía de eliminación de la molécula de
glucosa de un glucógeno
30. No es característica de la absorción de sodio
a nivel del colon
A) Se realiza por gradiente eléctrico
B) No se acompaña de intercambio de cationes.
C) Entra a través de canales de la membrana apical
D) Es bombeado fuera a través de la membrana
basolateral por la ATPasa NA+-K+.
E) Todas son características
Respuesta: E
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SODIO
SODIO
De la luz al interior del enterocito
•
•
•
•
Difusion Pasiva: canales de Na+
Cotransporte: con glucosa o aminoacidos
Cotransporte : con cloro
Intercambio con H+
SODIO
El Na+ sale fuera de la celula:
• Transporte Activo: Bomba Na+ y K+
31. Señale cuál de estas sustancias no se
elimina por vía urinaria:
A) Urobilinógeno.
B) Bilirrubina indirecta.
C) Bilirrubina directa.
D) Fotoisómeros de bilirrubina indirecta.
E) Coproporfirina III.
Respuesta: B
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32. La lipasa sérica se produce en todos los
órganos siguientes menos en uno:
33. Dentro de las manifestaciones clínicas del
somatostatinoma no se incluye:
A) Faringe.
B) Riñón.
C) Intestino.
D) Bazo.
E) Epitelio ovárico.
A) Diabetes mellitus.
B) Diarrea.
C) Glositis.
D) Esteatorrea.
E) Litiasis biliar
Respuesta: E
Respuesta: C
34. Son funciones del bazo, excepto:
ROL DE LA SOMATOSTATINA
A) Eritrocaterecis
B) Secuestro de hematíes normales y
plaquetas
C) Hematopoyesis extramedular
D) Termoregulación
E) Regulación de la circulación portal
• Secretado por las
células D
• Inhibición de células
ECL y G
• Estimulado por el acido
luminal
Dr Edson Guzman
Respuesta: D
FUNCIONES DEL BAZO
FUNCIONES DEL BAZO
2. FUNCIONES CARACTERISTICAS
a. Relacionadas con los ERITROCITOS
1. COMO ORGANO DEL SRE:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
Produccion de linfocitos y celulas plasmáticas
Producción de anticuerpos
Almacenamiento de hierro
Almacenamiento de metabolitos anormales
Fagocitosis de microorganismos
Destrucción de células sanguineas
b. Relacionadas con la vida media de los
LEUCOCITOS
c. Relacionadas con la vida media de las
PLAQUETAS
•
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35. Una de las siguientes afirmaciones es falsa:
A) La mucosa esofágica está dispuesta en pliegues
longitudinales.
B) Es la unión gastroesofágica el epitelio cambia
bruscamente.
C) La submucosa esofágica contiene los vasos y
nervios.
D) La muscular esofágica es doble, longitudinal y
circular.
E) La serosa esofágica es una membrana rígida.
Respuesta: E
36. La secreción del ácido en la célula parietal
gástrica se lleva a cabo por una ATPasa
específica que intercambia hidrogeniones (H+)
del citosol por:
A) Cl-.
B) HCO3-.
C) AMP ciclíco.
D) Na+.
E) K+.
Respuesta: E
37. Señale la respuesta VERDADERA:
A) Los carbohidratos son digeridos inicialmente en
el intestino gracias a la accion de la amilasa.
B) La amilasa actua sobre el almilosa reduciendolo
a dextrinas limites.
C) Los carbohidratos son absorbidos por los
enterocitos como monosacáridos
D) Las lactasa convierten la lactosa en 2 galactosas
E) La glucosa entra en el enterocito a través del
GLUT5
CARBOHIDRATOS EN LA DIETA
• Almidones: 60-70%
• Sacarosa: 20%
• Lactosa: 10%
• Fibra dietaria: Variable cantidad
Respuesta: C
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ALMIDONES DE LA DIETA
ENZIMAS DEL BORDE EN CEPILLO
•
•
•
•
•
Maltasa
Lactasa
Trehalasa
Sucrasa
Α - dextrinasa
Dr Edson Guzman
OLIGOSACARIDASAS INTESTINALES
TRANSPORTADORES
Dr Edson Guzman
Dr Edson Guzman
38. La pepsina:
A)
B)
C)
D)
Es producida por las celulas parietales
Es producida por las celulas principales
Interviene en la digestión de grasas
Se origina a partir de un zimógeno
llamado Pepsinógeno
E) Se une al acido clorhidrico para actuar
sobre las proteinas
Dr Edson Guzman
Respuesta: D
Dr Edson Guzman
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PROTEINAS
pH de 2
Pepsinogeno
Acido
Pepsina
Actua un pH entre 1,8 y 3,5
Dr Edson Guzman
Dr Edson Guzman
PROTEASAS PANCREATICAS
Enterocinasa
• Tripsinogeno
Tripsina
• Quimotripsinógeno
• Proelastasa
Quimotripsina
Elastasa
• Procarboxipeptidasa A Carboxipeptidasa A
• Procarboxipeptidasa B Carboxipeptidasa B
Dr Edson Guzman
Dr Edson Guzman
SALIDA DE LOS AMINOACIDOS
39. La digestión de las grasas inicia con la
acción de la lipasa a nivel de:
A)
B)
C)
D)
E)
Dr Edson Guzman
Boca
Esófago
Estómago
Duodeno
Ileon
Respuesta: A
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40. Los productos de la digestión de las grasas
pasan a la circulación linfática mediante:
41. El mayor componente de los Quilomicrones
son:
A)
B)
C)
D)
E)
A)
B)
C)
D)
E)
Trasporte activo
Transporte pasivo
Endocitosis
Exocitosis
Micelas
Respuesta: D
Fosfolípidos
Triglicéridos
Colesterol
Apolipoproteinas
Carbohidratos
Respuesta: B
DIGESTION LIPIDOS
TRIGLICERIDOS
• Fase Emulsificacion
• Fase Hidrólisis
• Fase Micelizacion
• Absorción
• Reesterificacion
EMULSION
ABSORCION DE LIPIDOS
Dr Edson Guzman
Dr Edson Guzman
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Dr Edson Guzman
GRACIAS POR
LA ATENCIÓN
[email protected]
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