Minuta Meningitis sem 19 2013 - SEREMI de Salud Región del Biobío.

MINUTA MENINGITIS A LA SEMANA 19, AÑO 2013
REGIÓN DEL BIO BIO
Generalidades: La Meningitis es una enfermedad que puede ser causada por distintos agentes, tanto
virales como bacterianos, y la más frecuente y contagiosa es la meningocócica. Hay muchas cepas de
meningococos, clínicamente las más importantes son A (en Sub-sahara), B (forma más letal), C, Y
(enfermedad en Norteamérica), W135 (en peregrinos a la Meca y extranjeros). Otras razas son 29-E, H, I,
K, L, X, Z.
Situación Nacional:
Hasta la semana epidemiológica (SE) 19 del año 2013, se han confirmado 16 casos
de Enfermedad Meningocócica (EM) por serogrupo W-135 en el país, cifra que
supera el número de casos por este serogrupo observado a igual periodo de 2012
(6 casos). Del total casos confirmados por serogrupo W-135, 4 han fallecido, lo que
representa una letalidad del 18,8%. Actualmente, el 68% de los casos residen en la
Región Metropolitana, seguido por el 18% en Biobío (3), y el resto, residen en las
regiones de Atacama (1) y Valparaíso (1), según el gráfico adjunto. Todos
corresponden a casos primarios. Respecto a las características de los casos, el 62%
son hombres (10). El rango de edad, es de 1 mes a 77 años. No se han confirmado
casos en el grupo de edad objetivo de la vacunación antimeningocócica (9 meses y
4 años de edad). La presentación clínica de los casos fue principalmente
Meningococcemia (11 casos), en dos casos Síndrome de Waterhouse Friedericksen
y el resto corresponde a meningitis y otras manifestaciones clínicas.
Situación Regional:
En la región del Bio Bio, a la semana 19, se presentan 5 casos de Enfermedad Meningocócica
(tasa de 0,2 x cien mil hbtes), igual cantidad que el año 2012 a la misma fecha. La
presentación de los casos ha sido:
 W-135 (3 casos);
 Meningococcemia por NM grupo B (1 caso) y
 Meningitis por NM grupo B (1 caso).
Los 5 casos corresponden a personas del sexo masculino, en edades de 7 años, 6 años y 4
meses de edad (3 niños).
Dos de los casos son de la comuna de Hualpén, uno de la comuna de Bulnes (Ñuble) y dos de
la comuna de Chillán (Ñuble). Las características de los casos de W-135 son las sgtes:
Caso 1: menor de 7 años de edad con residencia en Hualpén, el cual cursó con una
bacteremia, pero sin compromiso de las meninges (Sindrome de Waterhouse-Friderichsen). El
pequeño presentó los primeros síntomas el 12/01/13 y consultó en SAPU de Hualpén, desde
donde fue derivado al Hospital Higueras de Talcahuano, donde se le diagnosticó un Eritema
Nodoso y se envió con reposo a su domicilio. Posteriormente se complicó y quedó hospitalizado
en la UCI Pediátrica por sospecha de una Meningitis Bacteriana. Ése mismo día se procedió a
realizar el bloqueo de los contactos que fueron 4 adultos (familia). El caso, por hemocultivo, fue
confirmado como una Neisseria Meningitidis del sero-grupo W-135. El menor fue dado de alta,
derivado a la Teletón y asiste a peritoneo-diálisis al HGGB.
Caso 2: menor de 4 meses de edad, de la comuna de Bulnes, confirmado como Sindrome de
Waterhouse-Friderichen por W-135. El 01/04/2013 se recibe notificación desde pediatría del
HHM de Chillán, informando de un menor en condición de gravedad que había sido ingresado a
la UCI con Dg. de Shock séptico y de Meningoccemia. Al igual que el caso anterior, el LCR
resultó negativo, pero en el hemocultivo se aisló la bacteria. El mismo día se coordinaron
acciones de profilaxis a familia y tíos que compartieron el fin de semana. El menor registra 2
atenciones por paramédico de C. Santa Clara, en ambos casos el menor fue derivado a Hospital
de Bulnes. (30/03 y 01/04). El 03/04 el menor fue derivado a Clínica Alemana de Santiago (por
convenio) por necesidad de ECMO. Actualmente el menor se encuentra de vuelta en el H. de
Chillán (UCI Pediátrica), estable, fuera de riesgo vital, está más despierto de lo que estaba
cuando llegó, en constante evaluación, sigue con curaciones de los injertos en sus muñones
(amputado brazo derecho y mano izquierda), alimentándose por sonda naso-yeyunal y
desconectado de ventilación mecánica.
Caso 3: menor de 4 meses de edad, de la comuna de Chillán, confirmado como Meningitis por
W-135. El menor ingresó a la Clínica Universitaria de Concepción el 19/04/13, donde hizo una
crisis convulsiva parcial compleja, pero que evolucionó favorablemente. Menor se encuentra
bien y pronto a ser dado de alta.
Los casos de Meningococcemia y Meningitis por NM tipo B evolucionaron favorablemente.
Factores de riesgo:
 hacinamiento en viviendas, escuelas, sitios laborales, etc.
 estados de deficiencia inmunitaria (“bajas defensas”).
 dormir bajo el mismo techo, compartir habitación o permanecer por cinco horas o más en
un recinto cerrado con un enfermo.
Para prevenir la enfermedad, además de las medidas generales para enfrentar las
enfermedades de invierno expuestas anteriormente, es necesario:
 mantener un buen estado de salud
 mantener un buen estado de higiene bucal y personal
 mantener una buena higiene del hogar
 lavarse las manos frecuentemente
 evitar el intercambio de saliva a través de chupetes, mamaderas, juguetes u otros
utensilios que los niños se lleven a la boca
 ventilar diariamente la ropa de cama y las habitaciones
 cubrirse la boca y la nariz al toser o estornudar
 mantener una temperatura corporal adecuada, evitando enfriamientos y resfríos
 evitar permanecer en lugares hacinados y mal ventilados
Normativa: Decreto N° 158 de Octubre del año 2004; Circular B 51N° 09 de fecha
06/02/2009; actualización en circular B 51 N° 50 de fecha 05/12/2011 y anexo de
la circular del año 2009 (ord. B51 N° 3639 del 21/11/12)
Estudio portación Faríngea:
Éste estudio se está realizando en 3 regiones del país: Valparaíso, Metropolitana y Bio Bio.
En nuestra región se pretende muestrear un total de 828 individuos en los distintos lugares de
la región:
 Concepción: total de muestras: 295 (colegio Salesiano y Universidad de
Concepción)
 Talcahuano: total de muestras: 151 (liceo La Asunción y Universidad Andrés Bello)
 Chillán: total de muestras: 201 (colegio Creación; UCSC y colegio Da Vinci)
 Los Ángeles: total de muestras: 181 (colegio Marta Brunet; Universidad de
Concepción sede Los Ángeles y liceo A-59 de Los Ángeles).
La toma de muestra consiste en un hisopado faríngeo con una tórula estéril, la que se envía a
los laboratorios de hospitales de la región (HGGB, Higueras, Herminda Martin y Víctor Ríos Ruiz)
para su posterior siembra y envío al ISP.
La región, hasta la fecha registra un cumplimiento del 76,3%, faltando las últimas muestras que
se tomarán en el trascurso de ésta semana.