EL JUEGO DE CONSTRUIR CASAS SU INTERPRETACION y SU VALOR DIAGNOSTICO C) por Arminda A. de Pichon Riviere (Buenos Aires) 1 Durante el tratamiento psicoanalítico de runos, encontré con frecuencia que en el juego de construir casas realizado con el "Constructor Infantil" (3), el niño expresaba muchos de sus e)" (1) Trabajo leído en la Asociación Psicoanalítica Argentina el 2 de abril de 1950. Es el resultado de mis observaciones durante el psicoanálisis de niños, obtenidas en pacientes psicóticos de la Sala de Psiquiatría de la Edad Juvenil (Hospicio de las Mercedes) Jefe Dr. Enrique J. Pichon Riviére, y posteriormente en el Instituto Fichan Riviére, Es ésta una primera presentación de! tema en la que expongo los principios generales y sólo algunas aplicaciones. En trabajos sucesivos iré desarrollando cada capítulo en particular. (2), El juguete participa de muchos caracteres de los objetos reales, pero: a) su tamaño, b) su condición de ser juguete, c) el derecho que el niño tiene sobre él porque le es otorgado como algo propio y permitido, hacen que sea e! instrumento para el dominio de las situaciones penosas, difíciles y traumáticas que se le crean en la relación con los objetos reales, así como el que le permite repetir a voluntad situaciones que le han sido placenteras. Freud fué el primero en describir el mecanismo psicológico de! jugar cuando interpretó el juego de un niño de 2 años. EL pequeño hacía aparecer y desaparecer un carretel, tratando así de dominar sus angustias frente a la aparición' y desaparición de su madre. (Freud S. Más allá del principio del placer. Obras completas. Ed. cast, Tomo n, págs. 285 a 290). Durante e! juego, él podía a voluntad atraer a su madre (simbolizada por el carretel) hacia sí y al mismo tiempo podía echarla sin peligro a perderla, puesto que el carretel volvía cuando él lo deseaba. Este juego le permitía descargar fantasías agresivas y de amor frente a su madre sin ningún riesgo, ya que él era dueño absoluto de la situación. Además iba elaborando así sus angustias ante cada despedida de la madre. En el jugar el niño desplaza al exterior sus miedos, angustias y problemas internos, dominándolos mediante la acción. Todas las situaciones excesivas para su yo débil son repetidas en e! juego, y esto permite al niño, por su dominio sobre objetos externos y a su alcance, hacer activo lo que sufrió pasivamente, cambiar un final que le fué penoso, tolerarse papeles y situaciones que en la vida real le serían prohibidos desde dentro y desde fuera. El juego, como el chiste, consigue un soborno del superyo que hace posible la liberación de sentimientos y afectos censurados. (Véanse los conceptos de M. Klein en su "Psico-Análisis de niñas", en especial el Cap. 1). (3) El Constructor Infantil Privilegiado, como se llama en el comercio, consta de una base de madera con orificios (fig. 1) Y de una colección de palos de diferentes alturas y cuya forma permite que se inserten bien en los orificios (fig. 2). Además, lo componen puertas, ventanas y paredes que, se colocan entre palo y palo (figs. 3, 4, 5), rejas que tam- 348 ARMINDA A. DE PICHON RIVIERE conflictos fundamentales y que podía observarse si su esquema corporal era deformado y de qué manera. Comprobé que los niños neuróticos graves o psicóticos no construían casas de acuerdo rQl$¡1 ID@nDl6 rl e ~ e e e rl rl ~ e El e el e El ~ e e ~ e ~ El ~ El El e ~ e El e e e ~ {] rm· 10 lb e el El e e El El ~ El e e ~ f"l ~ e !O:'~¡E1.>'t¡l ¡"Of'rl ~ .. rl" {irl ~ e El e ~ El fl El el El el ~ ~ e El El ~ El El El ~ El rl rl I"l El rl El ~ El e El El El El El e El e El I'l El rl e El I'l I'l I'l e El I'l e ~ FIGURA 1. 8 ~ol -o'· 7 2 FIGURAS 2 a 10. bién pueden usarse como ventanas pequeñas (fig, 6), techos en marrón (fig. 7) Y en rojo (los rojos para techos de dos aguas (fig. 8), paredes pequeñas para agregar a las ventanas o formar con ellas, superpuestas, una pared grande (fig. 9). Tiene además tableros que permiten sostener la construcción, pero que a veces son utilizados por el niño para otros fines (fig. 10). El que construye debe elegir el tamaño de la base. el de los palos, así como el de todos los elementos que utilizará. Cada elección tiene su significado en cada sujeto. Al sujeto que construye sólo se le dice: "Haga usted una casa", se le enseña el manejo de los elementos: 1) cómo los palos se insertan en el tablero y 2) cómo se colocan entre palo y palo las puercas, ventanas, etc., pero sin denominarlas. Sólo se le dice: "Puede usted poner esto, eso o aquello", dándole una muestrá de los materiales de que dispone. No se le da ningún modelo ni se le hacen indicaciones para la construcción: por ej., si el sujeto no acierta a poner el techo, no se le enseña a hacerlo, a fin de poder valorar forma y grado de su dificultad. La experiencia me ha mostrado que un niño de 5 años ya puede manejar bien todos los elementos. EL JUEGO DE CONSTRUIR CASAS 349 a un criterio de realidad, proporcional, como es natural, a su edad cronológica. Es decir que, aunque un niño de ocho años, por ejemplo, sabe conscientemente que una casa tiene suelo, techo, paredes, ventanas y puertas distribuí das de un modo determinado, " era frecuente que olvidase las puertas o las ventanas o que construyera una casa sin ninguna pared o que olvidase el techo o 10 colocase en el aire. Faltaban siempre algunos elementos, otros estaban enfatizados, repetidos, deformados o empleados de un modo inadecuado, por ejemplo usaban para techo simples cartones de sostén, o para paredes elementos del techo, dificultándose o haciéndose imposible la construcción. Todas estas deformaciones obedecían, claro está, a razones internas; tenían un sentido y era por eso posible interpretarlas. Pronto pude ver que la interpretación de este material era valiosa durante el análisis y que podría ser de gran utilidad para el diagnóstico y la orientación de los casos. Es un hecho bien conocido por el psicoanálisis que en los sueños se utiliza una casa o sus partes para simbolizar el cuerpo o partes del mismo (4). También en las leyendas, poesías, mitos, la casa se utiliza para simbolizar el cuerpo y cada una de las partes de éste tiene una especial correspondencia con las partes de una casa, así los balcones suelen representar los senos, la parte baja los genitales, la alta la cabeza, etc. Al estudiar l~s condiciones especiales bajo las cuales se estructura el esquema corporal y la noción de espacio, pude comprender el porqué en la construcción de una casa, al simbolizar ésta al sujeto,· pueden expresarse situaciones emocionales traumáticas importantes, y también verse cómo han influído en su esquema corporal o en su relación con el espacio e'). La primera parte de nuestra afirmación, de que la casa simFREUD, s.: La interpretación de los sueños. Obras completas. Edición castellana. VI, pág. 108, Y VII, págs. 285 a 290. r (5) Los aportes má~ importantes a la concepción del esquema corporal parten de la teor ia de la Gestalt, Valiéndose de ella, Schilder pudo elaborar sus puntos de vista. Para él el esquema del cuerpo era una Gestalt, es decir una estructura, pero en continua formación. Ver también los trabajos de E. E. Krapf, en su aplicación a la Neurología: E. E. KRAPF: Ileber Akalkulie. Arch. Suisses' de Neur, et Psych. Vol. 39, 1937. (4). Tomos 350 ARMINDA A. DE PICHON RIVIERE boliza el cuerpo, es un hecho ya tan estudiado y aceptado en psicoanálisis que no es necesario insistir sobre él. En cuanto a la estructuración del esquema corporal, diremos, siguiendo a Schilder (6), lo más elemental y sólo lo que resulta útil a nuestro tema. Para Schilder, el yo corporal es la imagen que nos formamos mentalmente de nuestro cuerpo, es la manera de presentarse nuestro cuerpo ante nosotros mismos; es la imagen tridimensional que cada uno tiene de sí mismo. "El Yo corporal, esquema del cuerpo o imagen del cuerpo, es una creación, una construcción, no una dádiva. No se trata de una figura) en el sentido de Wertheimer y Kóhler, sino de la producción de una figura" (pág. 113). Todas las sensaciones contribuyen a formar la imagen del cuerpo y ésta se construye de acuerdo a las necesidades y experiencias de cada ser. "Se desarrolla paralelamente al desarrollo sensorio motor, ya que sólo por movimientos y contactos con el mundo exterior llegamos al conocimiento de nuestro propio cuerpo" (pág. 105) En cuanto a este último las per- e). (6) SCHILDERPAUL: The Image and Appearance 01 tbe Human Boáy. Psyche Monographs N9 4 (1935). C. f. en especial: Introducción 'Y Parte n., pág. 113. (7) Para Freud (El yo y el ello. Obras completas. Edición castellana, t. IX) la percepción del propio cuerpo es anterior a la del ambiente, considerando Schilder que esa hipótesis fundamental del Psicoanálisis no coincide con sus estudios sobre el esquema del cuerpo. El desarrollo del niño es para él, un proceso continuo cuyo propósito es tanto dominar al mundo exterior como a su propio cuerpo, y sólo gradualmente surgen las diversas configuraciones del mundo externo así como las de su propio cuerpo. En recientes trabajos publicados posteriormente a la elaboración del mío, sostiene Clifford Scott en Some Embriological, Neurological, Psychiatric and Psych'o-analytic implications 01 tbe body scbeme ("The International Journal of Psycho-Analysis", vol XXIX (1948) Parto 3): "el esquema corporal es la integración consciente o inconsciente de las situaciones, percepciones, afectos, recuerdos e imágenes del cuerpo desde su superficie a su profundidad y desde allí a los límites de espacio y tiempo" (págs. 142, 143). "Esta integración trata con un contenido que se extiende desde los límites superficiales hacia afuera, hasta los límites de espacio y tiempo ... " Luego, en otras palabras: "parte del esquema corporal es un esquema del mundo continuamente cambiante, la extensión de cuyos límites tiene que 'Ver con lo que sólo puede ser llamado límites de espacio y tiempo ... " (pág. 143). Clifford Scott continúa el punto de vista de Freucl (op. cit.}, de que el yo es primero y antes que todo un yo corporal, pero para él la división entre yo corporal y yo psíquico ya es el resultado de un mecanismo de defensa que da como consecuencia una de las primeras disociaciones que es la división cuerpo-alma (loe. cit.) , Son de utilidad para la comprensión de nuestro trabajo los comentarios que hace este autor de los estudios neurológicos de Bead y Hclmes, y de Sandifer: El concepto introducido por Head y Holmes de un esquema que es construí do constantemente, que por un lado va siendo alterado continuamente por nueva actividad y nueva estimulación, y por otro lado va siendo usado constantemente como referencia para localizar con precisión nuevas sensa- EL JUEGO DE CONSTRUIR CASAS 351 cepciones que a él se refieren actúan del mismo modo que las percepciones de cualquier objeto del mundo exterior (pág. 113). El cuerpo es al principio sujeto y objeto, y el mundo exterior yel cuerpo se confunden. El conocimiento del cuerpo se esboza por fragmentos, y ciertos fragmentos como la mano, por ejemplo, son especialmente importantes, siendo necesario un cierto desarrollo sensorio motor para que pueda haber cierto grado de conocimiento de segmentos corporales, y un progreso suficiente en las funciones del yo para que se distinga lo interno de lo externo, "La importancia de la líbido es decisiva en los primeros estadios de la organización del yo corporal; los datos de los sentidos dan un e iniciar correctamente nuevos movimientos, es muy útil y exacto; señala también la importancia de la inter-relación de! espacio exterior y del espacio dentro de la superficie del cuerpo, aunque la construcción del esquema corporal depende del poder de percibir relaciones espaciales entre objetos y partes que componen el cuerpo y también objetos externos a él. La capacidad de construir un esquema de cosas fuera del cuerpo depende del poder de percibir relaciones espaciales entre objete» que yacen fuera del cuerpo y objetos que lo componen. La localización de objetos externos hace necesaria la percepción de relaciones espaciales entre ellos y el cuerpo que observa. El esquema del cuerpo y el esquema del mundo exterior están inter-relacionados, no sólo en la parte que ellos juegan en la orientación, sino también anatómicamente, estando el punto nodal en el lóbulo parietal. Clifford Scotr, en una contribución a la discusión sobre e! tema en la Britisb PsycboAnalytic Society, el 27 de enero de 1943, expresó que "la forma adulta de ver al cuerpo y a la mente como dos entidades separadas de la experiencia puede ciertamente no constituir una verdad en el mundo infantil. Es más fácil para el adulto observar la succión real que recordar o comprender lo que la experiencia de la succión es para e! niño, para el que no hay dicotomía de cuerpo y mente, sino una única experiencia indiferenciada de succionar y fantasear el acto. Inclusive aquellas experiencias psicológicas a las cuales más tarde las distinguimos como' "sensación", "percepción"; etc. no pueden en los primeros días ser distinguidas y separadas. Las sensaciones emergen a través del desarrollo desde la primera experiencia global, la cual es la de succionar, sentir y fantasear. Esta experiencia total llega a diferenciarse gradualmente en los diversos aspectos de lo experimentado: movimientos corporales, sensaciones, imágenes, conocimientos, etc." Citado por Susan Issacs en su artÍculo Tbe Nature and Function 01 Pbantasy, "The International Journal of PsychoanaIysis". Vol. XXIX, 1948. Parto 2, pág. 86, n. 17. Entre nosotros, el Dr. Pichon Riviére, sin desconocer la integración progresiva postnatal del esquema del cuerpo, tal como insiste Schilder, sostiene, sin embargo, que estas integraciones se hacen alrededor de un eje ya estructurado, pre-natal, que denomina [rrotoesquema-corporal, que estaría integrado por estímulos interoceptivos, propioceptivos, etc., productos de los estímulos de la vida fetal. Este punto de vista coincidiría COn el punto de vista de Schilder (Tbe Psycboaitalysis 01 Space "The Int, Journ. of Psychoanalysis. Vol. XVI, parte 1, 1935), sobre la noción de espacio. Para él hay que considerar un espacio del yo que es heredado e incluye la noción de frente, fondo, izquierda y derecha, y un espacio del ello que surge de las experiencias individuales en la relación con los objetos del mundo exterior. En mi experiencia, la construcción de casas en los sujetos catatónicos (fig. 11-12) sería la expresión de un [rrotoesquema del espacio o espacio del yo. ciones 352 ARMINDA A. DE PICHON RMERE material vago y confuso yes a la líbido a la que corresponde el papel de poner forma a ese agregado" (pág. 122). Todos los cambios en la representación y las acciones afectan la imagen del cuer- 11. [, C. - 21 iZños Esquizofrenitl. Cataténico. Fué siempre un niño aislado y difícil. Siempre tuvo dificultades en el rendimiento escolar y social. No pasó de los primeros grados y se dedicó a trabajos agrícolas. La. enfermedad se desencadenó después de la conscripcién, Au ti srno, catalepsia, estereotipias. En el momento de la construccién está absolutamente aislado, no parece ni comprender lo que le pido. Coloca sin embargo cuatro palos de igual altura uno al frente, otro al fondo, uno a la izquierda y el otro a la derecha. No pone techo y da por terminada la construcción. FíGURA 12. A. M. - 16 años - Esquizofrenia. Catarónico, Fué siempre un niño superdotado pero con aislamiento esquizofrénico progresivo. Esta situación hizo crisis durante la pubertad, acarreándole graves trastornos de adaptación y convivencia. Autismo completo. Cuando realiza la Construcción está en pleno proceso esquizofrénico. Rodea el tablero de palos. No pone techo. Da por terminada la con • FIGURA trucción. po, toda nuestra experiencia motriz se refleja en el yo corporal, considerando Schilder como decisivos en la estructuración del yo corporal el dolor yel control motor de nuestros miembros (8). Todos los cambios en la estructuración de la imagen del cuerpo, deben considerarse siempre en la relación sujeto-mundo. El niño (8) ERJ HOMBURGEJl, en su trabajo Configuraciones en el jtugo. "Rev. de Psj~oanálisis", T. VI, N9 2, págs. 358 a 362, Buenos Aires (1948), relata el caso de un niño que fué atado cuando pequeño por tener una eczema generalizada. Fué llevado a la consulta por ser un niño-problema, y tener terror a los espacios abiertos, En ese momento su problema básico era el de estar encerrado en un colegio de niños anormales, sin que le hubiesen. dicho ,EL JUEGO DE CONSTRUIR CASAS 353 adquiere un esquema corporal después de una larga experiencia en la que el dolor, la motricidad y las sensaciones estéreoceptivas desempeñan un papel capital (agregando nosotros como fundamental el desarrollo creciente de la relación de objeto, de acuerdo al progreso del desarrollo de la líbido). Al principio el límite entre el mundo exterior y el yo no puede definirse netamente: una parte del mundo será atribuída al cuerpo y FIGURA 13. una parte del cuerpo será atribuída al mundo exterior. Progresivamente, el cuerpo es proyectado en el mundo exterior y el mundo exterior se introyecta en el Yo, y entre cuerpo y mundo hay un continuo intercambio (pág. 122). A las tendencias parciales ligadas a las zonas erógenas les corresponde en esto un papel conductor, ya que dirigen las tomas de contacto con el mundo. En la fase oral, la imagen del cuerpo se estructura alrededor de la boca, en la fase anal alrededor del ano, etc., y veremos 'como en las situaciones regresivas vuelve a estar el énfasis alrededor de una zona determinada (caso 8). "Cada acción, el asir, chupar, andar, tiene influencia en la estructuración de la imagen del cuerpo. La importancia de las hendiduras corporales es obvia, ya que gran parte del contacto con el mundo e! porqué le habían encerrado, Su construccíón fué una casa-jaula (fig. 13) Y en ella expresó la doble situación de encierro pasada y presente, así como su síntoma. La interpretación de esta construcción y algunas observaciones de! autor sobre e! simbolismo de la casa, fueron e! punto de partida de mi investigación. Alberto Tallaferro me mostrÓ la casa construí da por un adulto agorafóbico que, como en el caso de Homburger, era una "casa-jaula", 354 ARMINDA A. DE PICHON RIV1ERE se realiza a través de agujeros: boca, ano, genitales. A través de agujeros se ingieren aire, alimentos, productos sexuales, y se eliminan orina, productos sexuales, heces, aire. El aumento sensitivo en una zona erógena dada hace que ésta sea centro de la imagen del cuerpo" (pág. 12 Y siguientes). Cuando el sujeto construye una casa, esto aparece simbolizado en una parte de la construcción. Por ejemplo, los genitales femeninos se simbolizan mediante puertas y ventanas (caso 5), y en cambio los masculinos mediante paredes duras y prominencias (casos 5 y 2) ; la dificultad respiratoria por ventanas pequeñas y colocadas muy altas, etc. (casos 3 y 5). Al jugar, el niño desplaza un impulso a un objeto (el juguete) y mediante ese desplazamiento elabora en el mundo exterior su conflicto, y en el juego cualquier cavidad puede representar una cavidad de su propio cuerpo o la de alguien de su medio (9). Podríamos decir que el esquema corporal se basa en cada sujeto no sólo en su historia individual, sino en la historia de los seres que 10 rodean (caso 5). Solemos tomar parte del cuerpo de los demás e incorporarla a nuestra propia imagen corporal mediante la identificación de nosotros con ellos (caso 1). Además, como la imagen del cuerpo no es un fenómeno estático sino que se adquiere, se erige, se logra en un continuo contacto con el mundo; como no es una estructura sino una estructuración, sufre cambios continuos en relación con hechos externos e internos. La imagen corporal es mutable, puede retraerse, dilatarse, introducir parte del mundo exterior dentro de sí, se erige, se edifica, se reedifica cada vez. Las influencias emocionales cambian el valor relativo y la claridad de las diferentes partes del cuerpo de acuerdo con las tendencias libidinosas, y este cambio, que puede afectar la superficie corporal total o puede cambiar determinadas partes del cuerpo, se expresa en las deformaciones de la construcción. Debido al contenido simbólico de la casa, todas estas deformaciones o cambios del es(9) Erik Homburger (loe. cit., pág. 374 Y 375), cita el caso de un niño enurético que antes de dormir tapaba todos los orificios de un cilindro de cartón hueco (fig, 14). Mediante este acto se aseguraba controlar la orina; al dominar los dos agujeros del cilindro, intentaba mágicamente dominar los orificios de su cuerpo. EL JUEGO DE CONSTRUIR 355 CASAS quema del cuerpo determinan que partes de la casa construída expresen las modificaciones sufridas por el sujeto que construye O). Dijimos que un sujeto valoriza una parte de la casa que construye, pone el énfasis en algo que otro anulará, agrega algo que no existe, o elimina partes fundamentales en la construcción de una casa. El lenguaje que se expresa en este juego es un lenguaje espacial. Cada sujeto tiene y expresa una determinada configuración espacial y esta denominación creada por Homburger significa la especial relación dinámica de las [armas, tamaños y distancias en cada sujeto (loe. cit., pág. 348). En cada configuración espacial determinada, el sujeto expresa: a) su experiencia en el espacio y b) su situación actual frente al espacio y a su propio cuerpo. e (10) La doctora María Alzira Perestrello me envió el esquema de la construccion de una runa con anorexia y estreñimiento; su casa no tenía puerta de entrada ni salida. Elisabeth Goode, de su experiencia en análisis de niños, me relató los siguientes casos: Una niña de 4 años y medio expresa sus deseos de sustituir a la madre frente al padre, mediante la construcción de casas. Primeramente traza los planos de una casa con cinta adhesiva o sea con un material que usan los adultos y no los niños. Significaba esto' que la niña consideraba que sus deseos eran prohibidos para los niños. Delinea un dormitorio, baño y cocina y, luego llena de amitos el dormitorio, que dice que es el suyo. Dice que se "acapara todos los autitos para ella", es decir, se atreve a quitarle a la madre los penes e hijos que supone que el padre le dió. Seguidamente construye con el material de construcción, pero únicamente pone ventanas y puertas y no paredes. Al interpretarle su deseo de espiar a sus padres y de exhibirse ante ellos, quita las ventanas y puertas, dejando espacios, y dice angustiada: "¿No ves que la casa está vacía y que no .hay nada dentro?" Es decir temía que la madre la vaciara de contenidos como ella lo había hecho con la madre en su juego. Un varón de 7 años con todas las defensas típicas de la edad de latencia construye una casa aparentemente perfecta. Es ésta la impresión que en general se tiene del niño mismo. Empieza con una casa pequeña en un extremo del tablero, delatando así su yo realmente tÍmido. Pero poco a poco agranda la casa hasta ocupar todo el tablero, con las defensas que por tuera, la expresión JlO venciendo su timidez erigido frente al mundo .. Vemos que, aunque la casa está perfecta de su enuresis y su desconfianza se encuentra en las divisiones inte- riores de la casa, hecha enteramente de ventanas (agujeros) y sin comunicación entre si. Con la interpretación de esta necesidad de aparentar perfección, el niño poco a poco Va perdiendo sus defensas en el análisis, hasta permitirse construir una "casa caótica". Según él: "que salga lo que salga", lo que es la expresión del verdadero caos que él siente interiormente y que debe ocultar. Para esta casa usa palos desiguales y utiliza techos para las paredes, llenándola luego de todos los contenidos de la caja de material de construcción. Un púber de 12 años, que había sufrido un episodio esquizofrénico, construye una casa de ladrillitos. Está perfecta, pero dice que es demasiado pequeña y debe agrandarla. Utiliza los ladrillos de las otras tres paredes para hacer una pared sola de frente que termina por derrumbarse. Es decir, en cuanto el mundo exterior puso exigencias a su yo débil (exigencias escolares y morales), hizo la tentativa de cumplir, pero terminó por caer en el espisodio esquizofrénico, representado por el derrumbe de la casa. 356 ARMINDA A. DE PICHON RIVIERE Durante el análisis de niños observé con mucha frecuencia que expresaban sus conflictos mientras construían casas, casas que por lo general los representaban de un modo bien evidente, a ellos y a sus situaciones ambientales básicas. La casa era la representación, del yo corporal y de sus relaciones de objeto. En la valoración del material dado en este juego, es claro que el simbolismo es sólo una parte, debiendo valorarse junto a él todos los otros mecanismos que se utilizan en la elaboración de los sueños y juegos e interpretándolos a la luz del material biográfico y actual del sujeto. Las observaciones que hace el sujeto mientras construye tienen el valor de asociaciones libres y son utilizadas también en la interpretación. Para las interpretaciones que expondré a continuación tuve siempre en cuenta la forma de la casa realizada, el tamaño, la relación entre el frente y el fondo, la cantidad o falta de abertura en la parte delantera o trasera, las exageraciones o ampliaciones de partes determinadas, el que utilizasen o no paredes, puertas, ventanas y la forma en que realizaban el techo. Además, para poder comprender los conflictos en relación con el ambiente, pedíamos un plano detallado de la propia casa del paciente, ya que-habíamos observado que en algunos casos en los que no había deformación en la construcción sino inversiones de la ubicación, tamaño, utilización de las habitaciones, etc., estas modificaciones coincidían con las situaciones básicas de conflicto. La construcción fué siempre confrontada con la observación de una o dos horas de juego. JI Expondré ahora lo que hasta hoy he podido sistematizar después del estudio de los casos observados. a) La construcción del techo: permite diagnosticar las inhibiciones de aprendizaje, pudiendo diferenciarse a través de la construcción cuáles son los conflictos neuróticos determinantes. Las dificultades para aprender se simbolizan en la.construcción del techo. Los niños con dificultades para aprender en el colegio EL JUEGO DE CONSTRUIR CASAS 357 tienen dificultades al poner los techos, los hacen complicados, los ponen «en el aire", les agregan continuos remiendos, etc. 1) En los casos en que la dificultad escolar surge por fallas de memoria, al construir el techo dejan pequeñas goteras, agujeros por donde escapa el aire (pensamientos). 2) Cuando hay «ausencias" que los padres suelen describir diciendo: «Fulano siempre está en la luna", los niños no ponen techo o dejan gran parte de la casa sin techar (casos 2, 3) simbolizando así el escaparse del pensamiento (ausencia), que es además la construcción de techo tí pico del epiléptico (11). 3) Cuando las dificultades para aprender surgen por falta de base en los conocimientos o incapacidad de conocer ciertas materias, no todas, el niño hace un techo en el aire, sin fundamento (casos 3, 5). Cuando el niño tiene dificultades neuróticas de tipo obsesivo hace un techo lleno de remiendos y mientras lo construye actúa como un obsesivo durante un ritual: los niños así ponen un techo, luego otro, los sacan, dudan, los ponen nuevamente, etc., y el resultado es un techo remendado (caso 7) . b) Utilización de los elementos: (palos-ventanas-puertasrejas) . 1) Palos: Si son desparejos, desnivelados, puede diagnosticarse una epilepsia. Nuestra investigación en este sentido debe dividirse en: 1) casos con diagnóstico de epilepsia con gran y petit mal, confirmados en todos los casos; 2) casos en que no había ataques, pero sí algún equivalente y que fueron confirmados electroencéfalográficamente en todos los casos menos uno; 3) casos en que sin ningún síntoma epiléptico se diagnosticó epilepsia por la construcción y se trataba de una acetonernia eh). (11) Elisabeth Goode analizó un niño de 8 años, epiléptico. Eri su primera entrevista construyó una Casa que evidenciaba desniveles marcadisimos. Inició su tratamiento analitico y meses después la casa que construyó no presentaba desniveles pero sí signos de IIUsencias }' conflictos neuróticos graves en la relación del niño con el mundo. (11") La aparición periódica en forma de crisis de ciertos cuadros acetonérnicos, junto con el contenido de hostilidad que se evidenciaba, hizo pensar a E. Pichon Riviére que se trataba de manifestaciones del círculo epiléptico. Los tests <le construcción de casas y los electro-encéfalogramas realizados por el Dr. Mosovich, confirmaron esa patogenia. Este rnaterial será motivo de un trabajo en conjunto, asi como los casos de epilepsia latente en los cuales este test ofrece una particular utilidad. FIGURA 16. O. L. - 19 años - Epilepsia. Comienza su enfermedad hace ; años, Crisis convulsivas (gran mal) completas cada 5 días y en ciertos períodos san diarias. Los ataques alternan con crisis de jaqueca y ausencias (pequeño mal). FIGURA 15. - L. A. - Epilepsia post traumática. Niño normal hasta los 7 años comenzando entonces sus crisis convulsivas a raíz de un golpe en la cabeza. No se desmaya a raíz del golpe, dice sentir la base del cráneo "como adormecida". A los 14 días de haber sufrido el accidente comienzan los ataques durante los cuales tuer- ce la vista, se muerde la lengua, echa espuma por la boca, se pone rígido y tiene contracciones musculares intensas. Pasado el ataque queda extenuado, muy confuso y con cefaleaswfuertes, durmiéndose después durante ocho o diez horas. Por lo general los ataques san nOCturnos y can un ritmo de 2 o 3 diarios. FIGURA 17. J. L. 18 años. Epilepsia. - Durante su primer año de vida tuvo crisis convulsivas (gran mal), luego desaparecen y vuelven a presentarse 3 años después. Las crisis eran de predominio nocturno y se presentaban cada 1 o 2 meses. Hace un año se hacen frecuentes 'Y últimamente Varias veces en el día. Trastornos de la memoria, crisis de salivación 'lenta, viscosa, perseveración ,y bradipsiquia. Ausencias (pequeño mal). EL JUEGO DE CONSTRUIR CASAS Los palos desparejos así utilizados en una construcción san una deformación del esquema del cuerpo en relación acortamiento y alargamiento de los miembros C2). Simbólicamente representa la dificultad en el manejo agresión que se descarga a poussés bruscas (los palos altos) 359 exprecon el de la segur- 00 O LlD DO LlD 00 0000 FIGURA 18. das o precedidas de la inhibición de la tendencia (palos pequeños), representándose así la "disrirrnia" epiléptica. (Eigs. 15, 16, 17 Y 18). 2 ) Ventanas: Utilización exclusiva de ventanas colocadas en alto, casi tocando el techo y rodeando toda la casa, es la característica de la construcción de los asmáticos (casos 3, 5 Y 7). (12) Trastornos del esquema corporal se han descripto en la epilepsia, y sensaciones de alargamiento y empequeñecimiento del cuerpo fueron encontrados por E. Pichon Riviere con bastante frecuencia en epilépticos. (Curso sobre trastornos del esquema corporal en afecciones psiquiátricas 'Y neurológicas dictado en el Instituto Pichon Riviére en 1949 y aún no publicado) y Alteraciones del esquema corporal en el curso de la epilepsia, histeria y con el coma insulinico (Index, de Neurología y Psiquiatría, N9 3, 1941). 360 ARMINDA A. DE PICHO arvrss s Los asmáticos utilizan en la construcción gran cantidad de ventanas. En general, éstas son pequeñas y colocadas en alto, simbolizando así la dificultad respiratoria. La primera vez que pude observar esta forma de simbolización fué en el caso de A. P., niña de 8 años, asmática. Las crisis se presentaron después del FIGURA 19. nacimiento de un hermano, a raíz del cual perdió su privilegio de hija menor y pasó a ser hija del medio entre el recién nacido y una hermana dos años mayor. Durante su primera sesión de análisis relató las dificultades que acarreaba el nacimiento de un niño, viéndose en su relato que a hechos reales agregaba catástrofes imaginarias tales como penurias económicas, deterioro de muebles, etc. Mientras relataba estos hechos, dibujó en el pizarrón una niña. Hizo primero la cabeza, luego el cuerpo y no puso cuello. Cuando debió dibujar los brazos me preguntó de dónde salían. Al responderle yo que me mirara y se fijase de dónde salían contestó: "Si, ya sé que salen del hombro pero a mí me gusta que salgan de aquí", y los hizo saliendo de la garganta (fig, 19). Expresaba así cuál era su imagen corporal condicionada p"r su dificultad respiratoria, y cuando dibujó una casa, ésta o N EL JUEGO DE CONSTRUIR CASAS 361 tenía ventanas en alto, casi en el techo, expresando allí también la dificultad de la entrada del aire (fig.20). Siguió su análisis y a medida que fueron mejorando las crisis asmáticas las casas que dibujó tenían ventanas cada vez más bajas hasta llegar a la posición normal (fig. 21). Paralelamente, cuando dibujaba figuras éstas ya tenían cuello y los brazos salían del hombro (fig. 22). En el dibujo 19 representaba simbólicamente la sensación de ahogo (falta de cuello y los brazos saliendo de la garganta) y en la casa, (dibujo 20) su esquema corporal, que configuraba una casa de ventanas pequeñas y pegadas al techo. Seguí observando luego en sucesivas casas construí das por asmáticos que este hecho se repetía siempre, y que todos simbolizaban la dificultad respiratoria (casos 3, 5,7) poniendo ventanas pequeñas y en alto. En casos graves con fuertes ahogos adoptaban en la construcción un nuevo recurso: como si la ventilación fuese aún insuficiente rompían parte de una pared, dejando verdaderos boquetes por donde entrase el aire (caso 3). Dije ya que las ventanas y puertas suelen usarse para simbolizar los genitales femeninos (los lugares por donde se entra) (caso 5) y las paredes compactas (lo no penetrable) el genital masculino ,(caso 5) , pudiendo éste también representarse por cosassalientes (caso 2). 3) Lo que denomino rr casa transparente" en la que sólo se utilizan ventanas, puertas y rejas. Esta forma de construcción es tí pica de varones y mujeres con fuertes tendencias exhibicionistas y escoptofílicas (caso 2) C3). e ) L a rr casa corre d or:" E sta casa esta,. constrtui r d a por uno o varios corredores. Tal como en los sueños, el corredor simboliza el intestino y ésta es una construcción típica de los sujetos con trastornos intestinales. En los casos de incontinencia (encopresis) estos corredores son absolutamente abiertos a la entrada y salida (caso 8). (13) En el test de Goodenough se descubre como típico de la representación de las tendencias exhibicionistas y escoptofílicas el hacer los vestidos transparentes. El contorno del cuerpo y sobre todo los miembros están dentro del contorno de los vestidos (fig. 23). 362 ARMINDA A. DE PICHON RIVIERE d) Casa sin divisiones: La falta de divisiones en el interior de la construcción para delimitar cada habitación, división que realiza con facilidad una niña de 5 años (caso 4), puede interpretarse como angustia surgida del temor a la destrucción del FIGURA 23. interior del cuerpo, determinando una fuerte represion de los afectos y emociones. Sería un negar, un "no saber" qué hay de destruído dentro de sí. e) Las torres: La huída a la introspección suele simbolizarse también mediante la construcción de torres y observatorios astronómicos (fig, 24). (La descripción detallada de esta construcción y su interpretación corresponde a otro trabajo). f) El esquizofrénico (14) tiene una forma especial de construcción: rodea el tablero de palos iguales: frente, fondo, izquier(14) Los trastornos del esquema corporal en la esquizofrenia fueron estudiados en particular por Schilder, Bysckowsky, etc. Entre nosotros, E. Pichon Riviére ha dedicado especial atención a este tema. Schilder estudi6 en particular la situación del esquizofrénico frente al espacio. Dice en Psychoanalysis 01 sbace, (Int. Journ. of Psych. V. XVI, Parto 1, 1935) que en la ter- EL JUEGO DE CONSTRUIR CASAS 363 da, derecha. No pone nada en el interior (fig, 25) . Por lo general no pone techo y si lo hace lo coloca en el aire. Observé en algunos casos que los pacientes que construyeron de ese modo (fig. 25), cuando a la salida del shock y luego de su sesión con el psicoterapeuta se sentían más conectados si realizaban una nueva prueba, eran capaces de estructurar más su construcción y en la pared del frente agregaban algunos elementos, por ej.: pared, puerta, etc. Esta construcción tenía dos características: a) sólo ponían elementos en, una pared, b) estos elementos comenzaban a colocarlos sin contacto con el suelo y luego, progresivamente, en la medida en que mejoraba su contacto con el psicoterapeuta, llegaban a ponerla en contacto con el suelo (fig. 26). Esta forma de construcción se repitió siempre entre los esquizofrénicos: rodeaban el tablero con palos como en la fig. 25" y como máximo construían una pared de la casa, generalmente el frente. Allí ponían puertas, paredes y ventanas muchas veces de un modo completamente acorde con 10 que puede ser el frente de una casa (fig. 27) pero daban por terminada la construcción sin hacer el fondo ni las paredes laterales. En muchos casos explicaban esta omisión diciendo: "es una casa en, ruinas" o "no la pudieron terminar", etc. Aunque se les propusiera a veces terminarlas y se les sugiriese la forma de hacerlo, eran incapaces de realizarlo. Quedaban atónitos ante el pedido, tomaban una puerta, ventana o pared, la miraban y luego la dejaban sin usarla. Por 10 general no ponían techo y de hacerlo lo ponían en el aire. Aun en casos en que el sujeto sabía dibujar y tenía noción de frente y fondo en el dibujo no lograba hacerlo en la construcción. Pude observar que en la construcminología psicoanalítica deberíamos decir que el espacio del yo se conserva inaltcrable, mientras que el espacio del "ello" sufre cambios. 0, en otras palabras, que vivimos en una doble orientación del espacio. Existe el espacio como herencia filogenética, comparativamente estabilizado, que es la base de nuestras acciones y orientaciones. Es el espacio de la percepción del yo; pero vivimos nuestra vida personal en relación con los objetos de amor, en nuestros conflictos personales, y éste es el espacio menos sistematizado, en el cual las relaciones cambian, y donde las emociones acercan los objetos y los alejan empujándolos. Cuando la vida emocional retrocede muy lejos la percepción del espacio-yo pierde más y más su importancia. En este espacio regresivo las identificaciones y proyecciones cambian, hacen variar la noción de espacio y su valor continuamente. Este es el espacio del "ello", perdido en el esquizofrénico. 364 ARMINDA A. DE PICHON RIVIERE ción de una casa la relación del frente con el fondo representa la intensidad de la relación con objetos del mundo exterior C5). El esquizofrénico ha perdido la noción de espacio que surge de su relación de objeto. Su capacidad de conexión con el mundo estaría simbolizada por esa pared única representante del sujeto mismo y de su incapacidad de relación de objeto. III EXPOSICIÓN DE CASOS (':-) CASO 1 Ana, de 10 años, fué traída al análisis por su conducta inhibida y por sus depresiones. Tenía una hermana de 8 años y un hermano de dos. A raíz del nacimiento de este último, su hermana comenzó a tener crisis de asma (la madre también era asmática).' Ella . recibió aparentemente bien al recién nacido y no expresó nada de 'sus conflictos, reprimiendo, pues, sus celos y su envidia. (15) El niño, en la estructuración del esquema del cuerpo, paralelamente a su desarrollo, progresa en la distinción de los objetos del mundo exterior en los que va depositando cargas afectivas y distinguiendo progresivamente el yo 'Y el mundo exterior. En la regresión esquizofrénica e! sujeto retira esas cargas puestas en los objetos, y éstas vuelven a hacerse narcisisticas. , En la relación de! niño con el mundo hay un continuo interjuego de proyecciones e intrcyecciones que se interrumpe cuando la imagen del mundo exterior se hace tan terrible que e! sujeto se retrae y se aísla para evitar tomar en ese mundo objetos que puedan dañarlo. En la situación cúspide representada por la catatonia se inmovilizan los objetos buenos y malos para evitar todo peligro del mundo interno y externo. En la construcción de una casa, la relación del frente con el fondo representa la intensidad de la relación del sujeto con el mundo. Pude observar las construcciones realizadas por un adolescente esquizofrénico tratado por la Dra. Marí a Alzira Perestrello. La primera construcción (fig. 27) era la que hemos descrito como típica del sujeto esquizofrénico. En la medida en que se fueron restaurando sus conexiones con el mundo a través de la situación transferencial y las interpretaciones, la casa tomaba paulatinamente una mayor relación espacial entre el frente y el fondo. Los catatónicos ni alcanzaban a integrar ese frente único. Ponían un palo en e! frente otro en e! fondo, uno a izquierda y otro a la derecha (fig. 11) . ••• (.) De cada historial transcribo sólo lo necesario para comprender la construcción. En .todos los casos psiquiátricos que expongo, los diagnósticos fueron hechos por el Dr. Enrique Pichon Riviére y los médicos de su sala. Agradezco en especial al Dr. Aniceto Figueras los antecedentes de cada enfermo que me proporcionó. EL JUEGO DE CONSTRUIR CASAS 365 En circunstancias en que durante su análisis comenzaba a hacer conscientes sus celos hacia la madre y el hermano, construyó una casa. Constaba de living, dormitorio, comedor, cocina y baño. La amuebló con eficacia y facilidad, pero una vez terminado el juego: comenzó a tener dudas obsesivas sobre si la habitación dormitorio era suficientemente grande. Empezó a sacar los tabiques y a ampliar el dormitorio a expensas de las otras habitaciones; pero puso en el interior una cantidad tal de muebles, que la habitación volvió a resultar estrecha. De este modo, corrió o sacó varias veces los tabiques y la casa que originariamente estaba compuesta de living, comedor, dormitorio, cocina y cuarto de baño, quedó reducida a un gran dormitorio atiborrado de muebles. El dormitorio, que ha empujado las paredes del comedor, la cocina y el baño, ocupando cada vez un lugar más grande, simbolizaba el desarrollo creciente del vientre de la madre lleno de niños. El juego era una fantasía de embarazo, pues la habitación ensanchada y llena de contenidos la representaba a ella misma identificada con su madre embarazada. Luego veremos cómo se identificó también con el recién nacido, eliminando así a 10.8 hermanos rivales. Cuando Ana llegó a su casa después de la sesión de análisis en que construyó esta casa, comenzó a tener náuseas y vómitos, razón por la cual debió permanecer en cama. La sensación de mareo era tan intensa que no podía incorporarse, y los pocos \ alimentos (líquidos) que resistía, debían dárselos con cucharita, estando ella acostada sin incorporarse para nada, es decir, como un recién nacido. Fué examinada por un pediatra, que solicitó la colaboración de un otorinolaringólogo para hacer un examen de oídos debido a las sensaciones vertiginosas que sufría la niña. Durante cinco días tuvo mareos y vómitos que persistieron· tan intensamente como al comienzo, no reaccionando a ningún tratamiento, no habiéndose hecho un diagnóstico clínico. No podía incorporarse ni hacer movimiento y debía ser alimentada con líquidos. Permaneció acostada e inmóvil cinco días. Como tenía la seguridad de que estos trastornos estaban en relación con una fantasía de embarazo decidí ir a v:rla. Llegué 366 ARMINDA A. DE PICHON RIVIERE junto a ella y le recordé su última sesión de análisis. Le describí su construcción y sus diferentes cambios hasta llegar al dormitorio único, lleno de muebles, e interpreté su síntoma como un deseo de estar embarazada como su madre y quitar a éste su bebé, robándole los hijos y penes de su interior. En sesiones posteriores interpreté también que ella tomaba el lugar del recién nacido, rival en el cariño de sus padres. Ella, transformada en un recién nacido, sería hija única y sus hermanos no existirían. Cuando terminó la primera hora expuesta, pudo incorporarse para despedirse de mí, aunque algo mareada. Al día siguiente me recibió sonriente, estaba algo mejor y no tenía vómitos, aunque seguía mareada. Durante la sesión siguiente, reconstruyó con mi ayuda una vieja casa, de muñecas que tenía en su dormitorio. Me había encargado algún juguete para la cocina y yo debía reparar la casa siguiendo sus instrucciones. Al terminar la hora, pudo incorporarse para ir al baño y dos días después había recuperado su estado normal. Hubo dos hechos interesantes observados por la madre, y que se produjeron en los días previos. Pocos días antes de enfermar, cuando puso la fecha en su nuevo cuaderno de deberes, escribió 1936 en vez de 1946; es decir, la fecha de su nacimiento (tenía 10 años) . En esos días también presentó una eczema del pabellón auricular que repetía un síntoma que produjo cuando nació su hermana. En aquella oportunidad, la eczema fué persistente y pasaron años antes de que curara definitivamente. En esta oportunidad la eczema desapareció junto con los otros síntomas después de cinco sesiones en su casa, continuando después normalmente su análisis. Las interpretaciones posteriores se hicieron apoyando la' primera, es decir, progresando en el hacer consciente su deseo de destruir el cuerpo de su madre y robar sus contenidos con el temor consiguiente de ser robada y destruída ella misma. La idea de tener el cuerpo destruí do y robado, así como la de haber robado y destruido a la madre, dió origen a fantasías y juegos de reconstrucción y restauración de su propio cuerpo y del de la madre (la ,casa de muñecas refaccionada y embellecida). Los EL JUEGO DE CONSTRUIR CASAS 367 diferentes elementos del moblaje y cortinado se interpretaron haciendo corresponder cada parte a algo de sí misma, como necesidad de restaurar 10 dañado de sí y de su madre. Se.vió en este caso claramente que las fantasías de restitución se apoyan y se valen de los mismos .elementos que las agresiones primitivas que las originaron. Esta construcción fué un punto de partida de la elaboración del test diagnóstico que expongo en estas páginas. El trabajo ya citado de Eric Homburger sobre Configuraciones Espaciales hizo surgir en mí la idea de incluir entre el material de juego para análisis de niños el "Constructor Infantil", ya que este juguete tiene la ventaja. de que permite observar con claridad cómo utiliza el 'niño las ventanas, puertas, techo, etc., lo que es imposible conseguir con los cubos empleados por Homburger para 1<J" construcciones. CASO 2 B. G. Varón de 5 años y medio. Es hermano mayor, el segundo tiene 4 años y pertenecen a un medio social alto. El padre es abogado) la madre se ocupa de los niños ayudada por una nurse. Síntomas: Enuresis, exhibicionismo marcado, ostentación de su masturbación y relaciones sexuales (compulsivas) sin manifestar ninguna vergüenza o timidez en la exhibición y masturbación mutua. Tímido, miedoso, pasivo, distraído; pavores nocturnos. Historia individual: Embarazo y parto normales. Lactancia maternal hasta los 7 meses, inciándose el destete a los cinco. Chupete hasta los dos años. El aprendizaje en el control de esfínteres fué temprano (empezó a los 6 meses) y severo. Cuando se orinaba le pegaban. Logró control diurno antes del año, pero no nocturno. Cuando en una ocasión expresó su curiosidad sexual levantando las polleras a una sirvienta, también le pegaron. Cuando tenía 2 años, la madre descubrió que una niñera lo masturbaba. Después de un período de gran curiosidad por lo sexual ahora no parece tener ningún deseo de saber nada sobre relaciones sexuales, origen 368 ARMINDA A. DE PICHON RrvIERE de los niños, etc. Paralelamente' a esa inhibición de su curiosidad manifestó rechazo a ir a la escuela y no evidenciaba ningún deseo de aprender a leer y escribir. Construcción: (fig. 28 a). Elige el tablero más grande. Coloca palos de diferentes alturas pero luego dice que así no le saldrá bien la casa. Toma los cuatro palos más largos y los inserta en el tablero en la parte media y abajo (fig, 28 b). Toma techos de cuatro agujeros y los inserta en los cuatro palos haciéndolos descender hasta el suelo. Superpone así todos los techos de cuatro agujeros que encuentra y dice que eso es el ascensor; lo hace subir y bajar. Dice luego que hará las paredes del ascensor, pero en lugar de paredes coloca en los cuatro lados rejas.transparentes" una encima de otra hasta llegar al techo. No pone techo; La casa simboliza su pene) deduciéndose que su imagen del cuerpo está ocupada por esa representación del pene (identidad cuerpo-pene) alrededor del cual giran todos sus conflictos y ansiedades. El ascensor que subía y bajaba simbolizaba sus erecciones, la excitación y la descarga en la masturbación C6). Es un pene grande, erecto y agujereado. Lo representa tan grande y erecto para calmar su angustia de castración. Representaba la enuresis mediante ese pene agujereado que gotea (en éste como en otros niños enuréticos existía la teoría de que los genitales femeninos (agujereados) no tienen capacidad de retención uretral). La construcción no tiene paredes sino que todo es transparente expresando así sus tendencias exhibicionistas y es(16) El informe de dos sesiones de juego realizadas por Marcela Spira y María Teresa Muñoz <le Mom, evidencia su interés exclusivo por la locomotora y su funcionamiento. La locomotora es generalmente un símbolo del pene penetrante y sádico. Los detalles de su juego, interesantes en este sentido, fueron: 1) Dirigía siempre la locomotora hacia la madre; 2) le preocupaba saber cómo funcionaba; 3) puso un cigarrillo encendido en la chimenea del tren, excitándose' mucho cuando ese cigarrillo rozaba alguna superficie o cuando al pasar la locomotora debajo .del diván había algún riesgo de que lo quemase. Relató una fantasía en que él era como una llama infatigable que nunca se apagaba. Todos estos contenidos del juego expresan fantasías sobre el poder sádico del pene, pero sus conflictos le' impedían la descarga <le sus tendencias sádico-uretrales que se volvían Contra él determinando su enuresis, así como sus fantasías de ser mujer y penetrado sádicamente (los agujeros). Es frecuente que lo compacto, en oposición a lo agujereado, represente el genital masculino (lo que penetra y no es penetrable) y que lo femenino esté simbolizado en cambio por puertas, ventanas, lugares por donde se entra. FIGURA 24. FICtlllA 21. f"IGURA 3 L. FIGURA FIGURAS 25. 28 a y FIGURA 32. 28 b FIGURA 26. FIGURA 30. FIGURA 33. EL JUEGO DE CONSTRUIR CASAS 369 coptofílicas, su angustia de castración, su feminización y masoquismo que eran muy marcados (todo es agujero)'. No puso techo. C A SO 3. E. G. varón, 5 años. Hijo único, de padres separados y pertenecientes a un medio social alto. La madre es activa) dominante, seductora y rechazante frente al hijo. Padre pasivo, ausente' siempre por largos períodos por razones de trabajo yen la actualidad de modo definitivo a raíz de la separación. Síntomas: Crisis de asma y acetonemia en forma cíclica. Pavores nocturnos. Historia individual: Embarazo y parto normales. Lactancia materna hasta los 5 meses. El destete coincidió con el comienzo del aprendizaje del control de esfínteres. Al año y medio se inician las crisis de acetonemia, A los 3 años amigdalectomia, A los 3 años y medio se inician las crisis de asma. Desde los 4 años se producen en forma cíclica crisis de asma y acetonemia, con intervalos y duración irregulares y sin que los padres puedan relacionarlas con hechos exteriores. Construcción: (figs. 3O Y 31) . Toma un tablero grande, coloca en él palos de diferentes alturas, y luego inserta los elementos con predominio evidente de ventanas. Cuando quiere colocar el techo no puede hacerlo porque los desniveles se lo impiden. Queda pues un techo en el aire, dejando agujeros en las paredes y algunas partes sin techo. Ese tipo de construcción reúne tres características: a) Los desniveles en los palos, factor esencial en la construcción de epilépticos y en relación con la incapacidad de canalizar normalmente la agresión. Esta agresión acumulada se descarga en forma de crisis convulsivas en el caso de epilépticos, y en el de este niño en forma de crisis de acetonemia (véase nota 11). b) La super ventilación con ventanas colocadas en lo alto y boquetes en las paredes, que resultó ser típica de la construcción de asmáticos. 370 ARMINDA A. DE PICHON RIVIERE c) La dificultad en poner el techo y el «techo en el aire" que expresa, como dijimos, las dificultades de aprendizaje, en este niño que no estaba aún en edad escolar, eran la expresión de una seria inhibición de juego que es la base de futuras inhibiciones de aprendizaje C7). CASO 4. Frente a las construcciones 28, 29, 30 Y 31 realizadas por niños entre 5 y 6 años, y donde se advierte una gran deformación, podrá plantearse el problema de si ya a esta edad puede un niño representar de un modo adecuado una casa. Muestro a continuación la construcción realizada por A. F., niña de 5 años y 3 meses, que fué analizada debido a que presenta una fobia a los agujeros y rechazo del orinal. El tratamiento se inició cuando la niña tenía 2 años y medio. Ocupó más de 250 sesiones y sus resultados (17) Este test fué tomado por Marí; T. M. de Mom, quien informó que el niño al terminar la construcción le pidió autorización para llevarse algunas ventanas, expresando así su ansiedad respiratoria y su deseo de ser ayudado para respirar. En la sesión del juego realizada por mí se destaca: Nivel de juego: Bajo. Inhibición de la agresión que se refleja en sus inhibiciones de juego. Por ejemplo, no se atreve a hacer andar la máquina del tren sin preguntarme antes si tiene frenos. Sólo cuando sabe que sí, se decide a darle cuerda. Toma luego los vagones y los une al tren, pero luego no 10 hace andar. Después arma la vía del tren pero no 10 hace del modo corriente cerrando el trayecto, sino con el siguiente movimiento: ~ de modo que el tren, a poco de andar, descarrila. Pone luego la ambulancia y dice: "por si hay heridos". A continuación interrumpe este juego que 10 angustia por la posibilidad de accidentes (destrucción) y hace un desfile de soldados. Es decir, inmoviliza los medios o símbolos de destrucción. Al desfile de soldados agrega un desfile de autos. Dice que va a hacer una guerra de San Martín con los soldados y que San Martín va a ganar. Cuando llega el momento de iniciar la guerra, dice: "No, ahora saco los soldados, los vuelvo a guardar, es aburrido". (Angustiado ante la agresión). Los pone en el armario 'Y deja solo los autos (elude y evita la guerra). Pone los auros en' dos filas y los hace correr, pero con cuidado de no desarreglar las filas (no destruir) si ha corrido un auto: hasta que éste no vuelve a su puesto, el otro no puede salir. De modo que no sólo evita destruir la fila, sino que elude la competencia, ya que siempre corre uno solo. (Esto coincide con los antecedentes dados por la madre de que el niño no se atreve a competir con los compañeros y que las crisis de acetonernia se agudizaron al entrar al jardín de infantes, y se repiten cada vez que le obligan a ir). Luego pone un soldadito dentro de un camión y en este momento se angustia y dice: ~¿Dónde está mamá?" Posiblemente el juego es una fantasía de penetración sádica en la madre siendo esto más angustioso para él por estar los padres en trance de separación y quedar él solo con la madre. EL JUEGO DE CONSTRUIR CASAS 371 fueron satisfactorios. La construcción fué realizada meses después de terminar su análisis. Construcción: (figs, 32 y 33). Eligió el tablero más pequeño y los palos más bajos y fáciles de manejar. Colocados los palos comenzó a ubicar las puertas, paredes y ventanas separando 4 habitaciones: comedor, dormitorio, baño y cocina. Cuidó que existiesen comunicaciones entre ellas y fácil acceso a cada una. Puso puerta de entrada y salida. Colocó el techo sin dificultades y distribuyó adecuadamente las ventanas y paredes. C A S o 5. S. P", varón, 7 años. Es hijo de una familia de clase media. El padre es sastre, la madre es maestra, pero no ejerce. Lo traen a la consulta por presentar serias dificultades en el aprendizaje escolar. Asma y predisposición a los resfríos. Historia individual: No fué un niño deseado por los padres. Tres embarazos anteriores debieron ser interrumpidos por consejo médico ya que las molestias sufridas por la madre eran intolerables. Se aconsejó seguir hasta su término este cuarto embarazo esperando que éste la curara de una serie de molestias para las cuales no se encontraba solución con medicamentos. El embarazo fué malo. El parto rapidísimo e indoloro (duró 3 minutos) no sólo no mejoró las dolencias sufridas hasta entonces, sino que incluso las incrementó. No pudo amamantar a su hijo porque no tuvo leche, "ni una gota". El niño succionó durante 15 días un seno vacío, padeciendo hambre. Tuvo grandes dificultades para prenderse al biberón con el que se alimentó hasta los dos años. A esta edad iniciaron la alimentación sólida. Rechazó siempre la carne que comió recién al cumplir seis años. Nunca aceptó bien los alimentos sólidos. El aprendizaje del control de esfínteres resultó precoz, iniciándose antes de los 6 meses. En el momento de la consulta, la madre tiene una actitud totalmente ambivalente con el niño; lo sobreprotege, lo alimenta como a un lactante y lo cuida de un modo exagerado, irritándose luego por los marcados signos de dependencia del niño. 372 ARMINDA A. DE PICHON RIVIERE En la historia del niño relatada por la madre, hay un hecho. muy traumático y que cronológicamente es anterior a las dificultades de aprendizaje. La familia vivía en un departamento interior y en los departamentos del frente vivía una niña R., muy amiga de S. y con la que tuvo juegos sexuales frecuentes. Un día la madre de R. los decubre en la cama mientras S. trataba de introducir su pene en la vagina de la niña. La madre de ésta, indignada, echa al niño de su casa y le prohibe que vea y salude a su hija. Dice la madre del paciente que .esta situación se hizo más penosa porque el niño veía cómo un amigo iba a visitar a R .., y en cambio a él no lo recibían. Construcción: (figs, 34 y 35). Hace primero el departamento del fondo (donde ellos habitan). Lo representa por una pared única sin fondo, ni paredes laterales, ni puertas. Las ventanas son pequeñas y están muy altas. Construye luego el departamento del frente donde habita la niña y lo hace utilizando sólo ventanas y puertas, representando así sus genitales (la pared) y los de ella (las ventanas y puertas) . Entre los dos departamentos coloca un cerco que los separa simbolizando así la prohibición de pasar de su casa a la de ella. Cuando coloca el techo, lo pone en el aire y tratando de que se continúe desde su departamento hasta el de la niña pasando por encima del cerco. Lógicamente, no puede realizarlo, y queda como paralizado. No se le ocurre nada para solucionar la dificultad y cuando intenta hacer un techo para cada departamento los coloca en la punta de los palos, en el aire. En este caso debemos considerar: 1) lo que se refiere a su casa, la del fondo y 2) su relación con alguien del mundo exterior: la niña y que está simbolizada por el departamento del frente. La casa está absolutamente deformada, carece de fondo, paredes laterales y puertas. Esa pared única representa su aislamiento, el retiro de cargas de los objetos y el aumento de cargas narcisísticas. Las ventanas son pequeñas y colocadas en alto, simbolizando así su dificultad respiratoria tal como hemos visto en todas las construcciones de asmáticos. La construcción del fondo corresponde a la pared única que he- EL JUEGO DE CONSTRUIR CASAS 373 mos descrito en la construcción de enfermos esquizofrénicos. La situación traumática relatada obligó a este niño ya muy neurótico a una regresión hacia puntos de fijación que, como vimos en el historial, eran fundamentalmente orales, estructurando desde ahí síntomas esquizofrénicos. El niño se desinteresó del mundo, se aisló y se refugió en un mundo de fantasías. En la construcción esta situación se expresó por el retraimiento de toda la casa que, careciendo del espacio entre frente y fondo, quedó reducida a una pared. (V éanse notas 14 y 15). , Su primer intento de realizar un techo que uniese los dos departamentos pasando por encima del cerco, simbolizaba su pensamiento obsesionante sobre su situación con R., y su deseo de encontrar el modo de conectarse con ella, eludiendo la prohibición. Este hecho tiene el valor de una fantasía, en la que trata de superar la situación traumática y llegar hasta la niña. El techo en el aire representa también sus dificultades de aprendizaje surgidas por la inhibición del conocer a raíz de la situación traumática relatada y de la intensificación de su sadomasoquismo. eA So 6. A. B. varón, 7 años. Es el segundo de cuatro hermanos. La mayor es mujer, de 16 años, la tercera, mujer de 3 años y el cuarto, varón de 11 meses. Padre médico, madre de buen nivel social y económico. A raíz del nacimiento del hermano menor, la madre, mujer muy neurótica, ha descargado sobre el niño sus angustias e irritaciones, maltratándolo según sus propias palabras. El niño reaccionó con una fuerte hostilidad contra ella, negativismo cada vez más marcado, y ha comenzado a tener en la escuela una conducta asocial. Dice la madre que lo nota cada día más aislado y ensimismado, y que "ella ya no sabe 10 que piensa y siente" el niño. Síntomas: Dificultades de conducta en la escuela. Aislamiento y negativismo cada día más acentuados. Historia individual: Embarazo con trastornos. Parto prematuro. El niño nació de 8 meses con 2 kilos 700 gramos y tuvo 374 ARMINDA A. DE PICHON RIVrEmI\ una ictericia mar.cada al nacer. Lactancia materna hasta los 8 meses y medio. A los 4 meses comenzaron a darle mamadera, llegando paulatina pero irregularmente, al destete. Fué circuncidado antes de los dos meses. Por consejo del rabino estuvo atado durante tres días antes de la operación. Construcción: (figs, 36, 37 Y 38). En la primera entrevista A. expresa su disconformidad con la vida que lleva en su casa, sobre todo por la falta de aislamiento en que viven. Dice que todos están. contra él y que los hermanos le rompen y destruyen todo, porque no tiene ningún lugar donde esconder las cosas. N o tiene cuarto propio ni siquiera un mueble donde guardar sus juguetes y cuadernos. Elige el tablero más grande y 10 llena con palos parejos. Cierr~ pequeñas habitaciones aisladas unas de otras (A-B-C). Cada una de ellas tiene puerta en el frente, pared pequeña y ventana en el fondo, a izquierda y derecha sólo paredes. Coloca el techo bien y sin dificultades. Rodea estas tres habitaciones con dos paredes laterales y un fondo, abarcando todo el tablero. No pone puertas ni ventanas. Construye el frente bastante lejos de las habitacio. nes y 10 hace poniendo una puerta pequeña y luego paredes. No usa ventanas. La falta de ventilación da a la construcción el aspecto de una muralla. Cuando techa, toda la construcción da la impresión de que esas tres pequeñas habitaciones están dentro de una jaula, pareciéndose a la descripción de Homburger de la casa jaula. Es interesante relacionar 'esto con un dato de su historia: el haber estado atado tres días cuando lactante. La casa jaula descripta por Homburger se presenta en casos en que el niño ha sufrido, siendo muy pequeño, experiencias de limitación casi total de sus primeros movimientos, como es el estar atado, sea cual fuese la causa de esa medida coercitiva. Expresa también en esta construcción su situación actual de aislamiento y conflicto. Entre el frente y las habitaciones (que pueden interpretarse como núcleo de su yo) hay un espacio grande del mismo modo que hay una gran distancia afectiva entre él (los núcleos separados) y el mundo exterior (la puerta de entrada del mundo exterior hacia él). Se expresaron aquí dos mecanismos de defensa esqui- EL JUEGO DE CONSTRUIR CASAS 375 zoides: el aislamiento y la disociación de su yo proyectado en. la construcción. Además las múltiples piezas expresan, por lo contrario, su falta de cuarto propio, viéndose cómo el mismo problema se simboliza de igual modo en el caso 7. eA So 7. E. M. varón, de 7 años. Hijo único. Medio social alto. Niño traído a la consulta por presentar asma y laringoespasmo desde los dos años. Tiene además múltiples inhibiciones. Su conducta en la escuela y en la casa es de un aislamiento total. Dice la madre que ellos nunca saben lo que el niño piensa y siente; que es, sin embargó, muy apegado a ella y no puede resolver nada por sí mismo, dudando siempre de lo que puede o debe hacer y de cómo lo ha hecho. En su casa no tiene habitación propia ni puede aislarse para jugar o estudiar. Durante la noche duerme con la abuela y durante el día le permiten jugar en el cuarto del abuelo siempre que no moleste. Historia individual: No fué deseado por los padres, que llevaron adelante el embarazo sólo por razones religiosas. Embarazo sin síntomas y parto normal. Lactancia materna hasta los 6. meses, ayudada con mamadera desde el mes. Alimentos sólidos desde el año, sin dificultades. . Aprendizaje del control de orina y fecales empezó antes del año, fué severo y se consiguió rápidamente. El sueño fué siempre intranquilo. Se despertaba varias veces en la noche teniendo frecuentes crisis de insomnio. Durmió siempre con una niñera o con la abuela. La casa es una casa de adultos donde todo lo que él hace molesta y donde nadie comprende sus necesidades. La época más feliz de su vida fué entre los 3 y 6 años, en que tuvo una niñera bondadosa, que fué despedida por la madre el día en que ingresó en la escuela, siendo ésta inflexible ante las súplicas del niño para que la dejase. Es a raíz de este hecho que se agravaron los síntomas, y especialmente su introversión. Construccion: (figs. 39 y 40). Hace primero un muro que él dice que es mamá (b}, Adheridas a ese muro construye pe- 376 ARMINDA A. DE PICHON RIVIERE queñas celdas sin puertas, sin comunicación unas con otras. La única que tiene puerta (A) está rodeada por un cerco, de modo que tampoco tiene una entrada real. Esta construcción debe interpretarse como la expresión de su aislamiento esquizofrénico. Esa falta de comunicación de una celda con otra expresa su disociación y también un mecanismo' de defensa obsesivo: separar, evitar contactos. El niño tenía una represión anormalmente fuerte y temprana de la masturbación es). La situación de dependencia de la madre se expresa en que él (las celdas aisladas) está adherido al muro (la madre) que es en realidad como un muro impenetrable y rígido (esta mujer era muy masculina y fué representada como suele representarse al hombre) . Otra característica de la construcción es la hiperventilación típica del asmático, múltiplesventanas. Como en el caso anterior la multiplicidad de cuartos simboliza, por lo contrario, la falta de cuarto propio. El deseo de cuarto propio se expresa como en el caso 6. En los dos casos no distribuyeron la casa en cocina, baño, comedor, -etc., sino que dijeron: es mi casa. Estableceremos un paralelo entre estas dos construcciones realizadas por niños de la misma edad y con un conflicto muy semejante; desde dentro el aislamiento, desde fuera la imposibilidad de encerrarse en su cuarto propio y jugar. Los dos representaron esta situación haciendo habitaciones pequeñas y aisladas a las que no dieron una distribución adecuada: baño, cocina, comedor, etc. Todas eran su casa, pero en el caso 6 las habitaciones tienen puerta de entrada y ventilación, es decir que el sujeto es aún accesible de conectarse con su medio y lo desea. En el caso 7 las habitaciones no se comunican, y la única que tiene puerta está cercada por una pequeña pared, vale decir que no tiene franco acceso a la casa. Esa habitación con puerta está incomunicada de las otras, que también se incomunican en(lS) El niño evidenció una total inhibición de juego, que se debió a una fuerte y temprana represión de la masturbación y de toda manifestación instintiva. En la historia del niño debe señalarse la influencia de una niñera severa que le prohibió la masturbación, un control de esfínteres severo y precoz, y una limitación de todas las actividades agresivas, motrices y de ensuciar. FIGl]lI.A IG ~A 34. FIGURA 35. rGURA 36. 37. FIGURA 38. FIGURA 39. FIGURA 40. FIGURA 41. EL JUEGO DE CONSTRUIR CASAS 377 tre ellas. En cuanto a la ventilación en el\caso 6 está adecuadamente ubicada en las habitaciones que lo representan, y en el caso 7 cada una de ellas tiene ventilación en alto y pegada al techo como es la ventilación de los asmáticos. En cuanto al techo, en el caso 6 las habitaciones interiores fueron bien techadas, lo que estaba de acuerdo con su rendimiento escolar normal. En el caso 7, el techo correspondía a la descripción que hice del techo de los neuróticos obsesivos. La diferencia de las dos construcciones permite una valoración diagnóstica en cuanto a la gravedad de la neurosis, que es, con evidencia, mucho mayor en el caso 7. e AS o 8. Varón, 8 años y medio, hijo mayor; el segundo es varón de 6 años y el tercero varón de 3. Padre y madre obreros. Síntoma: encopresis. Historia individual: Pué deseado por los padres. El embarazo y parto fueron normales. La lactancia materna duró un mes, lo alimentaron luego con mamadera teniendo desde entonces frecuentes diarreas: llegó a 20 deposiciones diarias. Control de esfínteres: se inició después del año. En su historia individual no hay hechos salientes. Su vida escolar fué normal, es inteligente, algo travieso. No ha tenido dificultades en la escuela. En cuanto a su conducta fué siempre algo inquieto y dominante, haciendo valer sus derechos de hermano mayor. (Tiene un hermano de 6 años y otro de 3). , El acontecimiento desencadenante del síntoma fué el siguiente: el niño estaba con gripe y el médico aconsejó que le hicieran evacuar el intestino. La madre trató de darle una enema, y como el niño se resistiera, llamó en su auxilio a varias vecinas:y trataron de dársela por la fuerza, no consiguiéndolo. Le dan entonces un laxante con dosis para adultos y no obstante eso, pasan aún tres días sin que el niño evacuara. Según la madre, ]. se ponía tenso, pálido, y se le veía hacer fuerza para evacuar las materias fecales sin lograrlo. Al tercer día de esa conducta comenzó a «hacerse 378 ARMINDA A. DE PICHON RIVmRE en los pantalones" (encopresis); Esta situación se siguió repitiendo hasta el momento que lo trajeron a la consulta. Construcción: (fig. 41). Construyó la casa corredor. Tal como en los sueños aparecía el corredor simbolizando el intestino. Hace dos paredes largas, no pone puertas ni ventanas. Coloca otras dos' hileras de palos en medio del corredor y cuando debe insertar los otros elementos, puertas, ventanas, etc. solamente coloca otras paredes como las primeras, de modo que la casa está formada por 3 corredores en lugar de uno. Colocó el techo correctamente y con facilidad, confirmándose así lo que decían los padres: el niño no' tenía dificultades en el aprendizaje en la escuela. La casa reproducía lo que en ese momento le interesaba del esquema de su cuerpo: el intestino y sus funciones. (Varios corredores: diarrea o encopresis repetida). CA so 9. A. F. niña de 8 años. Es la hija segunda de un matrimonio de clase media. La hermana mayor tiene 10 años y le sigue un varón de 6 años. Síntoma: Miedo a los ladrones, a la oscuridad y a la soledad. La niña se lamenta de que su madre, que es dentista, se ocupa poco de ella y dedica todo el día al trabajo. Historia individual: Embarazo y parto normales. Lactancia hasta los 14 meses. Aprendizaje en el control de esfínteres, después del año. Acontecimientos traumáticos: Teniendo 4 años y medio se extravía en la Costanera, su madre dice que se fué caminando sin reparar que la niña no la seguía y cuando lo advirtió no pudo encontrarla. Después de casi media hora la localizó estando la niña con una fuerte crisis de ansiedad, que se repite frecuentemente cuando cualquier circunstancia despierta su temor de ser abandonada. Teniendo seis años, en Córdoba salió a andar a caballo sola con un púber, y éste trató de agredirla sexualmente. Estos dos acontecimientos reforzaron su temor 'a los ladrones, a no ser querida, y su miedo a ser abandonada. EL JUEGO DE CONSTRUIR CASAS 379 Durante la entrevista se queja de verse obligada a guardar silencio durante horas y abstenerse de muchos juegos por no molestar ala abuela materna con la que viven y a la que la madre se somete y las somete. Teniendo en cuenta todas estas dificultades, me informé sobre la distribución de la casa donde viven. Esta consta de dos habitaciones grandes al frente, ocupadas por la sala de espera y el consultorio. Una habitación a la calle es ocupada por la abuela. Tres habitaciones interiores no tan amplias, y ocupadas una para comedor, otra por los padres y la tercera destinada a los 3 niños. Esto también molestaba a A., porque su hermano pequeño no les daba libertad para guardar y mantener en buen estado sus cosas. Construcción: Hace una casa de una sola habitación y dice: es la habitación de la abuela, da a la calle. La deshace y dice: "No, es muy peligroso que sea a la calle, porque pueden entrar ladrones". (Expresa aquí su deseo de que ataquen a la abuela, proyectando sus propios deseos agresivos de despojarla, así como su fantasía de que alguien pueda entrar y forzarla). Hace una nueva casa, y esta segunda. construcción es como su casa real, sólo que el consultorio está en una pequeña habitación del fondo, mientras que la familia ocupa las habitaciones amplias del frente, y no hay habitación para la abuela, que queda excluída de la familia. La deformación de la distribución de la casa obedece a lo que son sus deseos. CASO 10. M. G., runa de 10 años y medio, se desarrolló normalmente Desde los 10 años y paralelamente a algunos signos corporales de desarrollo puberal, comienza a presentar crisis de llanto, desinterés por el estudio, estado de ensoñación e hipersensibilidad. Se trata de la mayor de tres hermanas. La segunda tiene 8 años y la tercera 6. La madre confiesa que es severa con la niña y que, por su comodidad, no le cede ciertos derechos que le corresponderían por su edad para no tener conflictos con las menores que 380 ARMINDA A. DE PICHON RIVIERE exigirían también más libertad. A través de la entrevista con la madre y de la hora de juego de la niña, se vió que el conflicto básico era el deseo de imponer sus derechos e independizarse, pero también el temor de perder a su madre si lo hacía. Tiene envidia y celos de los padres, que disfrutan de placer de adultos, y teme la llegada de la menstruación que le parece estar muy próxima. Construcción: La casa es de forma y dimensiones normales. Su característica más llamativa es que tiene habitaciones con ventanas grandes (fig. 4) y otras con ventanas pequeñas (rejas usadas como ventanas) (fig, 6). Al preguntarle de quién es esa casa me dice: "Es la casa en que nací". Duda luego y agrega: "[No! es el hotel" (en esos días se iban a veranear a un hotel junto al mar). Dice: "Las ventanas grandes son de las habitaciones más lujosas, son para grandes, las ventanas pequeñas son de las baratas y son las de las niñas". Mientras está construyendo me cuenta que lee una novela en la que los personajes son nihilistas, pero no puede recordar el significado de la palabra nihilista. Cuando asociando lo recuerda, pone una bandera roja en la ventana de la habitación que simbolizará a su madre. Las observaciones hechas por la niña mientras construye, toman el valor de asociaciones y permiten comprender las caraterísticas de la construcción. "La casa donde nací", simboliza a su madre, y el hotel, al veraneo donde ella goza de ciertas prerrogativas y de una libertad que en la ciudad le son negadas (exhibirse y coquetear). Abandonar la casa donde nació, para hacer un hotel simbolizaría su deseo de dejar a la madre e ir hacia la libertad y el mundo. Los nihilistas son ella misma que se rebela y anarquiza en la casa a sus hermanas impulsándolas a vencer la autoridad de los padres, con el peligro de perderlos. Las ventanas grandes y lujosas representan los genitales adultos de su madre que ella envidia porque recibe el goce de su padre (son lujosas) y las pequeñas y baratas son sus genitales y los de las hermanas, pobres porque no experimentan tal placer. EL JUEGO DE CONSTRUIR CASAS 381 . La bandera de peligro indica tanto su temor a independizarse como su angustia ante la menstruación y vida genital subsiguiente CO). . CASO 11. I. B., niña de 10 años y medio. Ha sido una niña normal hasta que a raíz del segundo casamiento de la madre (viuda dos años atrás) comenzó a presentar insomnio y luego ceremoniales para dormir. El ceremonial consistía en cerrar todos los cajones, ventanas, puertas, cajas, etc. y luego comprobar varias veces si estaban bien cerradas. La madre atribuía este trastorno a que a raíz de su reciente casamiento la niña debió ceder su habitación que era grande, a la pareja, e ir a ocupar la antigua habitación de la madre que era mucho más reducida. Construccion: Hace una casa con un dormitorio, comedor, baño y cocina. Dice que la habitación es "el dormitorio de los esposos". Comunica el dormitorio yel comedor con una puerta. Luego va a comunicarlo con una ventana, pero dice: HEs muy feo que desde el dormitorio se vea el comedor". Es evidente que esa casa con un cuarto único para la pareja, expresa su impresión de que no hay lugar para ella allí. La llegada del padrastro despertó en ella hostilidad y celos y al mismo tiempo reavivó sus fantasías sobre la vida sexual de su madre. A todos estos pensamientos y afectos se unió la excitación prepuberal produciéndole insomnio. Los ceremoniales obsesivos intentaban elaborar la hostilidad, la envidia y la sobreexcitación que coincidían con su excitación prepuberal. Su curiosidad, celos y hostilidad hacia la pareja, que condicio(19) Durante la entrevista personal, expresa sus conflictos dibujando y hablando. Por ej., en la fig. 42. El hombre y la mujer leyendo representan a los padres abstraídos en sus relaciones. La gatita que maúlla pidiendo atención es ella misma reclamando sus derechos, y la madre que le grita con censura: "¡Micifuz!" es lo que ella teme de su madre; la censura si reclama sus derechos y se hace mujer. Además reproduce con ese grito IMicifuz! la actitud de la madre que es severa y gritona; sola y desamparada como el gato se siente ella cuando así la tratan, ya que el mauIlar era expresión del despertar de sus deseos y fantasías puberales y el tono de censura de la madre al I1amarla, era la simbolización de su superyo. 382 ARMINDA A. DE PICHON RIVIERE naronen ella fuertes sentimientos de culpa, se expresan en la construcción, en sus dudas sobre"si sería correcto que el comedor y dormitorio estuviesen comunicados y que desde el dormitorio se viese el comedor. En otro nivel era su deseo de negar las relaciones sexuales de su madre y padrastro. Como en los sueños, el comedor representaba en un nivel oral el lugar donde se tienen relaciones sexuales. La puerta de entrada de la casa construida daba al comedor, simbolizando la entrada de los genitales de la madre, que eran accesibles desde afuera, es decir"para el intruso, el padrastro. Construyó el techo "con remiendos" como 10 he descrito en la neurosis obsesiva. CONCLUSIONES Este trabajo es una contribución a la interpretación del juego de construir casas"surgiendo a través de su análisis la posibilidad de su utilización práctica en el diagnóstico de afecciones psiquiátricas. En la construcción de una casa el sujeto expresa su situación frente al ambiente, su relación con el espacio y su experiencia corporal, no implicando esto que cada uno de estos hechos excluya al otro. Hay casos en los que sólo se puede ver la simbolización del yo corporal como en la casa corredor, o en la casaj1aula, o en los desniveles de la construcción del epiléptico. En otros casos se expresan los temores de una prepúber frente a la llegada de su menstruación, la rivalidad y la envidia frente a la vida genital de la.madre, etc. En otros, la angustia ante el genital femenino y la prohibición exterior e interior. Si esto se manifiesta así en la construcción, es por el significado que la casa tiene para nuestro inconsciente y porque todas nuestras experiencias se desarrollan en un espacio circundante. El niño pasa de habitar en el vientre de su madre a vivir en la casa de los padres. Toda su vida se desarrolla en un espacio circundante que va dilatándose en la medida en que se desarrollan y multiplican sus relaciones de objeto. En su inconsciente cada una de esas situaciones tiene una representación y la casa aparece como sim- EL JUEGO DE CONSTRUIR CASAS 38l bolo de su cuerpo rodeado de un espacio. En cada caso el niño expresa su esquema corporal y su relación con el espacio. Pero como el esquema del cuerpo y la relación con el espacio se alteran durante los procesos patológicos (neurosis y psicosis}, es comprensible que la casa que el sujeto construye, al simbolizar su cuerpo) evidencie cuáles son estas alteraciones o modificaciones. i En los casos en que no había una alteración profunda de la personalidad que determinase cambios en su yo corporal y en su relación con el espacio) y en los que el conflicto surgía de una situación de dificultad pasajera interna o provocada por el medio ambiente) vimos también que esa dificultad se expresaba simbólicamente mediante elementos de la construcción (ventanas) puertas) etc.) utilizados de un modo específico) o por modificaciones en la distribución de la casa) tratando así de solucionar las situaciones de conflicto. Así como la observación de una o dos horas de juego nos da una visión de los conflictos básicos y de la gravedad de la neurosis del niño) la observación de este juego especial) el de construir casas con el "Constructor Infantil», permite deducir la gravedad de la neurosis de acuerdo con el tipo y grado de deformación sufrida en la construcción, y' con su significado. RESUMEN Durante el tratamiento psicoanalítico de niños encontré que en el juego. de construcciones de casas con el "Constructor Infantil» éstos mostraban sus conflictos así como la forma en que los iban elaborando, y que además podía observarse, según la forma de la construcción, cuál era su esquema corporal y, según el grado y la manera en que estaba deformado, valorar el grado de neurosis infantil. Sistematicé luego la observación en grupos de adolescentes psicóticos pudiendo hallar que los epilépticos y esquizofrénicos realizaban una forma de construcción que se repetía en todos los casos. Los epilépticos construyen con desniveles que reproducen la disritmia hallada en sus electroencefalogramas, y además representan las ausencias en la construcción del techo. Los esquizofrénicos simbolizan el retiro 384 ARMINDA A. DE PICHON RIVIERE de cargas en el mundo exterior mediante la construcción de una pared única, eliminando la relación frente-fondo que simboliza la relación yo-mundo. . Se relatan casos y se acompañan construcciones de cada uno de ellos, en las que puede observarse cómo se simbolizan las dificultades de aprendizaje, las dificultades respiratorias (asma), trastornos intestinales, conflictos del momento con el medio, etc. El fundamento de este hallazgo es: 19) la forma y significado de la producción de la imagen del cuerpo durante el desarrollo, 29) el hecho conocido en psicoanálisis de que la casa simboliza el cuerpo y 39) lo que el psicoanálisis ha enseñado sobre el significado del juego: que el niño en esta ·actividad elabora situaciones penosas, proyectando en los juguetes sus conflictos y elaborándolos mediante la repetición y el hacer activo lo que sufrió pasivamente. El juguete, por su pequeñez, por pertenecer al niño como algo propio y permitido, por su manejo accesible al niño, por participar de muchos de los caracteres de los objetos del mundo real, permite elaborar los conflictos. En el juego de hacer casas se suma un elemento más. El niño pasa de habitar en el vientre de su madre a habitar en la casa de los padres y es en este mundo circundante que se van desarrollando todos sus conflictos y experiencias y en el que se desarrollan y multiplican sus relaciones de objeto. En su inconsciente cada una de estas situaciones tiene una representación y la casa aparece como su cuerpo rodeada de un espacio. En cada caso el niño expresa su esquema corporal y su relación con el espacio. Pero como el esquema del cuerpo y la relación con el espacio se alteran durante los procesos patológicos (neurosis y psicosis), es comprensible que la casa que el sujeto construye al simbolizar su cuerpo, evidencie cuáles son estas alteraciones y modificaciones. El trabajo es una contribución a la interpretación del juego de construir casas, surgiendo a través de su análisis la posibilidad de su utilización práctica en el diagnóstico de afecciones psiquiátricas. SUMMARY During the psychoanalytic treatment of children 1 found that they expressed both their conflicts and their way of overcoming them in rhe game of house-building, using the "Constructor Infantil" as material. According to the type of construction, the body schema, and the way in which it was deforrned, could also be observed, this indicating the degree of the infantil e neurosis. -EL JUEGO DE CONSTRUIR CASAS 385 I later systematized my observations in groups of psychotic adolescents, finding that the constructions of epileptics and schizophrenics were repeated in every case. The constructions of epileptics are of une ven hight which reproduces the disrbytmia found in their electroencephalograms, whereas the absences are represented in the composition of the roof. Schizophrenics symbolize their retraction of cathexis on the outer world by the construction of a single wall, eliminating the connection between the front and back of the house that represents the ego-world relation, Several cases are described, accompanied by photographs of the houses each one built, in which we may observe the symbolization of inhibitions in learning, respiratory difficulties (asthma), intestinal troubles, conflicts with the environment, etc. The basis of this discovery is, a) the shape and meaning of the prcduction of the body imago during the developement of the child, b) the wellknown fact in psychoanalysis that a house symbolizes the body, c) what psychoanalysis has taught us regarding the meaning of play: the child's elaboration of painful situations in play, projecting upon the toys and elaborating his conflicts through repetition and doing actively what has been suffered passively. Because a toy is small and belongs to the child, because it is not forbidden and is accessible, being at the same time similar to objects in real life, it is possible for the child to work out his problems with it. In housebuilding there is a further elemento A child begins its life in the mother's womb and continues living in its parents house and this is the seat of all the child's conflicts, experiences and object relations. Each situation is represented in the child's unconscious and the house appears as his body surrounded by space, In every case the child expresses his body schema and its relation to space; and as these change during pathological processes (neurosis and psychosis) it is understandable that the house symbolizing the body evidences those alterations and modifications. The paper is a contribution to the interpretation of the game of house-building and suggests the possibility of its practical use in the diagnosis of psychiatric afflictions. RÉSUMÉ Au cours du traitement psychanalytique desenfants, je me suis apercue que, en jouant a construire des maisons avec "El Constructor Infantil" (Le petit architecte), ils revélaient leurs conflits et leur maniere de les élaborer. On pouvait aussi observer selon la forme de la cons, 386 ARMINDA A. DE PICHON RIVIERE truction quel était leur schérna corporel et évaluer, selon le degré et la qualité de sa déformation, le degré de la névrose infantile, J'ai ensuite procédé a une observation systematique sur des groupes d'adolescents psychotiques, et j'ai pu remarquer que les épileptiques et les schizophrénes réalisaient un type de construction qui se repétait dans tous les caso Les épileptiques construisent avec des diffén:nces de niveau qui reproduisent la disrytbmie qu'on trouve daos leurs électrencéphalogrammes. De plus, ils représentent leurs absences dans la construction du toit. Les schizophrénes symbolisent le retrait des eharges affectives investies dans le mond extérieur en construisant un mur unique, ils éliminent la relation de la facade avec le fond, qui symbolise la relation du moi avec le monde. ' L'auteur relate des cas, accompagnés de leurs constructions respectives, OU on peut observer la symbolisation de difficultées d'apprentissage; de difficultés respiratoires (asthme); de troubles intestinaux; de conflits momentanés avec le mileu, etc. Les fondements de cette découverte sont les suivants: 19) La forme et ti signification de la production de l'image du corps au eours de la croissance, 29) Le fait bien connu en psychanalyse, que la maison représente le corps, et 39) Ce que la psychanalyse nous a appris sur la signification du jeu: que l'enfant élabore par cette activité des situations pénibles; qu'il projette ses conflits sur les jouets et qu'il les élabore par la répétition et en faisant activement ce qu'il a suffert passivement. Le jouet, par sa petitesse, parcequ'il appartient l'enfant comme une propriété autorisée, par son maniement aisé pour l'enfant, parcequ'il participe a de nombreux caracteres des objets du monde réel, permet d'élaborer les conflits. Dans le jeu de construction de maisons, un autre élément s'ajoute, Aprés avoir habité dans le ventre de sa mere, l'enfant habite dans la maison de ses parents, et e'est dans ce monde extérieur que se développent tous ses conflits et toutes ses expériences, et que se développent et se multiplient ses relations d'objet. Dans son inconscient chaqué aspect des situations a une réprésentation, et la maison se présente comme le corps, entourée d'un espace. Dans chaque cas, l'enfant exprime son schéma corpore1 et sa relation a I'espace. Mais comme le schéma corporel et la relation a l'espace s'altérent au cours des processus pathologiques (névroses et psychoses), on 'comprend que la maison construite par un sujet, puisqu'elle symbolise son eorps, mette en évidence les altérations et les Ínodifications. Le travail est une contribution a l'interprétation du jeu de construction de maisons, dont l'analyse suggére la possibilité de l'utiliser pratiquement pour diagnostiquer les affections psychiatriques. a EL JUEGO DE CONSTRUIR CASAS 387 ZUSAMMENF ASSUNG In der psychoanalytischen Behandlung von Kindern, fand ich, dass diese im Hauserbauspiel mit dem Spiel "Kindlicher Baumeister" ("Constructor Infantil"), ihre Konflikte und Struktur zum Ausdruck brachten. Aus der Bauform war zu entnehmen, welches ihr Kórperschema war, und auf Grund der Grade und Arten der Deformationen, konnte man auf die Intensitat der kindlichen Neurose schliessen. N ach einer Schematisierung der Beobachtungen bei psychotischen ]ugendlichen, ergab es sich, dass die Epileptiker und Schizophrenen Bauformen wáhlten, die sich in allen Fallen wiederholten, Die Hauser der Epileptiker erreichten eine ungleiche Hiibe, we1che die gléiche Dysrhythmie zeigt, die auch in ihren Elektroencephalogrammen zu Tage tritt. Weiters versaumen sie es Dacher anzubringen. Die . Schizophrenen symbolisieren das Zurückziehen der Libidobesetzung von der Aussenwelt durch den Bau einer einzigen Wand, anstatt eines Hauses. So eliminieren sie das Verhaltnis Fassade-Rückwand, we1ches das Verháltnis Ich-Aussenwelt symbolisiert, Es werden Falle mit den entsprechenden Konstruktionen angeführt, aus denen Lern-und Atemschwierigkeiten (Asthma), Darmstórungen, jeweilige Konflikte mit der Umgebung und anderes mehr in .seiner Symbolisierung ersichtlich ist, Das Fundament dieser Entdeckung beruht: 1) auf der Form und Bedeutung des Hervorbringens des Korperschemas wáhrend der Entwicklung; 2) auf der in der Psychoanalyse bekannten Tatsache, dass das Haus den Kórper symbolisiert; 3) darauf, was die Psychoanalyse über den Sinn des Spiels gelehrt hat: dass das Kind in dieser Beschaftigung seine unangenehmen Erlebnisse verarbeitet, indem es seine Konflikte in das Spielzeug projizert und aktiv wiederlebt, was passiv von ihm erlebt worden ist. Durch seine geringe Grósse, dadurch, dass es dem Kinde gehórt, und durch seine Handlichkeit und seine Ahnlichkeit mit der Wirklichkeit, ermóglicht das Spielzeug dem Kinde seine Konflikte im Spiel zu verarbeiten. 1m Háuserbauspiel kommt noch ein Element dazu. Das Kind verlásst sein erstes Heim: den Mutterleib, um im Elternhaus zu wohnen, und in dieser Umgebung bilden sich alle seine Konflikte und Erfahrungen und entwicklen und vermehren sich seine Objektbeziehungen. In seinem Unbewusstenentspricht jedem Erlebnis einer Situation eine neue Vorstellung, und das von ihm erbaute Haus entspricht seinem von einem Raum umgebenen Korper. In jedem Falle drückt 388 ARMINDA A. DE PICHON RIVIERE das Kind sein Kórperschema und dessen Verhaltnis zum Raum aus, Da sich aber das Korperschema und dessen Verhaltnis zum Raum bei pathologischen Prozessen (Neurosen und Psychosen) verandert, ist es verstandlich, dass das Haus, welches die Versuchsperson als Symbol seines Korpers baut, auch Hinweise darüber gibt welcher Art diese Veránderungen sind. Die Arbeit ist ein Beitrag zur Interpratation des Hauserbauspiels, und weist auf die Moglichkeit hin, dieses praktisch zur Diagnose bei ps.ychiatrischen Erkrankungen zu verwerten.