ZIDOVUDINA 50/ 5 mL Solución Oral ZIDOVUDINA 50 mg / 5 mL SOLUCION ORAL Composición: Cada 100 mL contiene : Zidovudina ................................1 g Excipientes c.s.p. Indicaciones: -Tratamiento de la Infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) – La Zidovudina está indicada en combinación con otros agentes antiretrovirales para el tratamiento de la infección del VIH. Se recomienda la terapia antiretroviral a todos los pacientes con sintomatología clínica asociada a la infección por VIH. También se recomienda la terapia en adultos asintomáticos con conteos de células CD4-T menor a 200 células por mm3 (células/mm³) y debería ofrecerse a aquellos con conteos de células entre 200 a 300 células/mm³ sin considerar la concentración de ARN del VIH. Sin embargo, algunos expertos recomiendan iniciar la terapia en pacientes asintomáticos con conteos de células CD4-T mayor a 350 células/mm³ si la concentración de ARN del VIH es mayor a 30,000 copias por mL utilizando la muestra de ensayo del ADN de cadena ramificada o mayor a 55,000 copias por mL utilizando la muestra de ensayo de reacción de cadena polimerasa Roche. Los niños que deben recibir terapia antiretroviral incluyen a aquellos que son menores de 12 meses de edad, sin considerar el estado clínico, inmunológico o virológico, y a aquellos con una supresión inmune moderada o severa tal como lo determine el número o porcentaje absoluto de la célula CD4-T. No esta bien definido cuando iniciar la terapia antiretroviral en niños asintomáticos de 1 año de edad o mayores. Una propuesta es iniciar la terapia sin considerar la edad o estado sintomatológico. Alternativamente, la terapia puede diferirse hasta que haya una cantidad de copias de ARN del VIH alta o en aumento, declinando rápidamente la cantidad o porcentaje absoluto de células CD4-T a valores que se aproximan a aquellos indicativos de supresión moderada, o desarrollo de síntomas clínicos. Si se toma la última propuesta, se debe monitorear regularmente el estado virológico, inmunológico y clínico. -Profilaxis de la Transmisión de la infección del VIH-1 de madre a hijo – La Zidovudina está indicada para la prevención de la transmisión de la infección del VIH-1 de madre a hijo como parte de un régimen que incluye Zidovudina oral, comenzando en la semana 14 y 34 de gestación, infusión intravenosa continua de Zidovudina durante la labor, y administración de Zidovudina en jarabe al neonato durante las primeras 6 semanas de vida. Sin embargo, la transmisión a los infantes todavía puede ocurrir en algunos casos a pesar del uso de este régimen. -Profilaxis de la exposición ocupacional e infección del virus de inmunodeficiencia humana (VIH), – La Zidovudina ha sido empleada profilácticamente en trabajadores de cuidado de la salud en riesgo de adquirir la infección del VIH después de la exposición ocupacional al virus. El riesgo de transmisión de un único hincón de aguja es aproximadamente el 0.3%. Hasta el momento son desconocidos la eficacia , la dosis óptima y la duración del tratamiento profiláctico, sin embargo, la infección del VIH ha ocurrido en personas que recibieron la profilaxis de Zidovudina después de un hincón de aguja u otra exposición parenteral. Mecanismo de acción/efecto: Virostático, la Zidovudina , un análogo estructural de la timidina, es fosforilado intracelularmente por medio de la Timidina Quinasa celular a Zidovudina monofosfato. El monofosfato se convierte en difosfato por medio de la Timidilato Quinasa y posteriormente se convierte en Trifosfato por medio de otras enzimas celulares. El trifosfato de Zidovudina compite con el substrato natural, trifosfato de Timidina, por incorporación en las cadenas crecientes virales ADN polimerasa ARN-dependiente (Transcriptasa reversa), por lo tanto, inhibe la replicación viral del ADN. Una vez incorporado, el trifosfato de zidovudina termina también prematuramente el crecimiento de la cadena del ADN ya que el grupo 3’azida previene otras uniones fosfodiester 5’ a 3’ . La Zidovudina tiene una mayor afinidad de 100 a 300 veces más para inhibir la transcriptasa reversa del VIH que la que tiene para inhibir la polimerasa del ADN humano. Precauciones a considerar: Carcinogenicidad: Estudios de Carcinogenicidad a largo plazo encontraron cinco células escamosas vaginales tumorales malignas y dos benignas en 60 hembras de ratón a los que se les administró Zidovudina en dosis de 120 mg por Kg de peso corporal (mg/Kg)por día, posteriormente reducidos a 40 mg/ Kg por día. Se encontró que dos de 60 ratas tenían carcinoma de células escamosas vaginales después de recibir dosis de 600 mg/Kg por día, posteriormente reducidos a 450, luego a 300 mg/Kg por día. Los tumores ocurrieron al final del tiempo de vida de los animales. No se han visto tumores relacionados con el tratamiento en los 60 ratones machos o en los 60 ratas machos. Dos estudios de carcinogenicidad transplacental en ratones preñados mostraron carcinogenicidad potencial. Mutagenicidad : Se ha demostrado que la Zidovudina es mutagénica en el ensayo de Linfoma de Ratón 5178Y/TK y en una prueba In vitro de Transformación celular. La Zidovudina fue clastogénico en un ensayo Citogenético usando cultivo de células humanas linfocíticas. Zidovudina fue negativo en un estudio citogenético en ratas que tomaron una sola dosis; sin embargo si fue positivo en una prueba de micronúcleos en ratones y Ratas después de repetidas dosis. Embarazo y Reproducción: Fertilidad: Los efectos de Zidovudina en la fertilidad en humanos no han sido estudiados. Estudios en ratas a las que se les administró dosis de hasta 450 mg/kg por día de Zidovudina oral mostraron que no afecta la fertilidad en machos o en hembras. Embarazo: Zidovudina atraviesa la Placenta mediante el cordón materno sanguíneo en proporción o aproximadamente 0.8. El grado de Transmisión del VIH de la gestante al neonato ha mostrado una disminución en mujeres tratadas con Zidovudina comparada en mujeres tratadas con Placebo. Un estudio randomizado, doble ciego, control de placebo fue dirigido en pacientes embarazadas con VIH positivo para evaluar la utilidad de zidovudina en la prevención de la transmisión del VIH de madre a feto. En este estudio la terapia con zidovudina oral fue iniciada en la paciente embarazada entre las semanas 14 y 34 de gestación (alrededor de la 11 semana de terapia), y zidovudina intravenosa fue administrada durante la labor y el alumbramiento. La terapia con Zidovudina oral fue continuada en el recién nacido por seis meses. El estudio mostró que reduce la incidencia de la infección de VIH en el recién nacido del grupo de Zidovudina, la estimación del riesgo de infección fue de un 7.8 % en el grupo que recibió Zidovudina y de 24.9 % en el grupo de Placebo, indicando una reducción relativa en el riesgo de transmisión del 68,7% . No hubo diferencias evidentes en reacciones adversas entre ambos grupos. Un reporte reciente sugiere que la Zidovudina causa disfunción mitocondrial con secuelas neurológicas en niños expuestos en el Útero y post natalmente. Sin embargo, examinando a los 20,000 niños nacidos de mujeres infectadas con VIH con o sin exposición a la Zidovudina no confirmaron dicha conclusión. Este examen fracasó para mostrar algunas evidencias de complicaciones cardíacas, Inmunológicas, Neurológicas u Oncológicas. Estudios en ratas y conejos que recibieron dosis orales de 500 mg/Kg por día no mostraron que la Zidovudina sea Teratogénico. Categoría en el Embarazo: C Lactantes: Zidovudina es distribuida en la leche materna, después de una sola dosis administrada de 200 mg, la concentración media de Zidovudina en la leche materna es similar a la concentración sérica. En adición, los centros de control y prevención para enfermedades recomiendan que las madres infectadas con VIH se abstengan de dar de lactar a sus recién nacidos para evitar el riesgo post-natal de transmisión del VIH. Pediátricos: Zidovudina está aprobado para ser usado en recién nacidos hasta los 12 años de edad. Los Resultados de estudios no controlados mostraron que niños con enfermedad sintomática de VIH y un conteo de Linfocitos CD4 de 500 por mm³ o menos ha tenido una respuesta positiva para Zidovudina, incluyendo un mejoramiento en la función Neuropsicológica, función inmunológica , concentración de Antígeno p24 y aumento de peso. Geriátrico: No se han realizado estudios que determinen la seguridad y efectividad de Zidovudina en la población Geriátrica. Información preliminar indica que el índice de eliminación de Zidovudina puede disminuir en los ancianos. Dental: La médula ósea – efectos depresores de zidovudina pueden ocasionar un aumento de la incidencia de ciertas infecciones microbianas y el retardo de la curación. Interacciones: Las combinaciones que contengan algunos de los siguientes medicamentos, dependiendo de las cantidades presentes pueden interaccionar con Zidovudina, tales como : Atovaquona (el uso concomitante disminuye el aclaramiento de zidovudina e incrementa el Area Bajo la Curva (ABC) de concentración-tiempo del plasma de la zidovudina) Medicamentos causantes de discrasia sanguíneas tales como: Alemtuzumab, Aminopirina, Amiodaquina, Amfotericina B complejo lipídico, Inhibidores de la Enzima convertidora de Angiotensina, Anticonvulsivantes Hidantoínas, Anticonvulsivantes succimida, Antidepresivos triciclicos, agentes antidiabéticos : sulfonilurea, Fármacos anti-inflamatorio no esteroideo especialmente Fenilbutazona, Agentes antiroideos, Bexarotene, Carbamacepina, Cetirizina/seudoefedrina, Cloranfenicol, Clozapina, Dapsona, Divalproex, Epirubicin, felbamate, Flecainida, Foscamet, Gemtuzumab Ozogamicina, Compuestos de Oro, Levamisole, Loxapina, Maprotilina, Mirtazapina, Peginterferon alfa-2B, Penicilamina, Pentamidina, Fenotiazinas, Pimozida, Primaquina, Primidona, Procainamida, Propafenona, Pirimetamina (en altas dosis), Rifampicina, Rifapentina, Rituximab, sulfsalazina, Sulfametoxazol y Trimetoprima, Sulfonamidas sistémicas, Temozolomida, Tioxantenos, Tclopidina, Tioprorin, Tocainida, Trastuzumab, Trimeto benzamida, Depresores de la Médula Ósea tales como: Abacavir/Lamivudina, Aldesleukina, Alemtuzumab, Altretamina, Amfotericina B sistémico, Amfotericina B complejo colesterilo, Amfotericina B complejo lipídico, Amfotericina B complejo Liposomal, Anastrazole, Azatioprina, Bexatorena, Busulfan, Capecitabina, Carboplatin, Carmustina sistémico, Clorambucil, Cloranfenicol, Cisplatino, Cladribina, Clozapina, Colchicina, Ciclofosfamida, Citarabina, Dacarbazina, Dactinomicina, Daunorrubicina, Daunorrubicina liposomal, Didanosina, Docfetaxel, Doxorrubicina, Doxorrubicina liposomal, Eflomitina, Epirubicina, Etoposido, Floxuridina, Flucitosina, Fludarabina, Fluoracilo sistémico, Ganciclovir, Gemcitabina, Gentuzumab ozogamicina, Hidroxiurea, Idarubicina, Ifosfamida, Imitanib, Interferon gamma, Interferon alfa, Irinotecan, Lomustine, Mecloretamina sistémico, Melfalan, Mercaptopurina, Metotrexato, Mitomicina, Mitoxantrona, Paclitaxel, Pegaspargase, Pentostatina, Plicamicina, Procarabazina, Yoduro de sodio, Fosfato de sodio, Cloruro de Estroncio, Estreptozocina, Temozolomida, Teniposido, Tioguanina, Tiotepa, Topotecan, Trimetrexato, Uracilo mustard, Vanciclovir, Valrubicina, Vidarabina sistémica ( con altas dosis) Vinblastina, Vincristina, Vinorelbina, Acido Zolendrónico o Terapia de Radiación (el uso concomitante de estos medicamentos y/o la terapia de radiación con la Zidovudina pueden causar una mielosupresión aditiva o sinérgica; se puede requerir reducción en las dosis). Claritromicina Los resultados iniciales de un estudio de dosis escalada en pacientes infectados con el VIH mostraron que el uso concomitante de la zidovudina y la claritromicina originó una disminución en la concentración sérica máxima (C max), menor ABC y demora en el tiempo máximo para la concentración (T máx) de zidovudina. Combinación de medicamentos que contienen Zidovudina:No se deben administrar concomitantemente. Doxorrubicina Estudios in vitro detectaron una relación antagónica entre la doxorrubicina y la zidovudina; no se recomienda el uso concomitante. Fluconazol El uso concomitante de Fluconazol interfiere con la depuración y el Metabolismo de la Zidovudina, incrementando el ABC de la Zidovudina en un 74% (rango 28 a 173%) y el período de vida media de la Zidovudina en 128% (rango –4 a 189%). Ganciclovir El uso concomitante con la zidovudina ha causado toxicidad hematológica severa aún cuando la dosis de la zidovudina fue reducida a 300 mg por día; se piensa que este efecto es el resultado de una toxicidad mielosupresiva sinergíca en lugar de una interacción farmacocinética; la administración concurrente debería ser utilizada con extrema precaución; los parámetros hematológicos, tales como el conteo diferencial de hemoglobina, hematocrito y glóbulos blancos deberían monitorearse frecuentemente en los pacientes que reciben la zidovudina y Ganciclovir. Glucoronidación hepática – medicamentos metabolizados, otros. Otras medicaciones metabolizadas por glucoronidación, tales como el Paracetamol, aspirina, benzodiazepinas, cimetidina, indometacina, morfina, y sulfonamidas, en teoría, pueden competir con la zidovudina por el metabolismo y disminuir la depuración de la Zidovudina o la otra medicación ; esto podría incrementar potencialmente el riesgo de toxicidad de la Zidovudina o de la otra medicación. Interferon alfa Las toxicidades hematológicas pueden ocurrir con el uso concomitante; puede ser necesario la reducción de la dosis o la descontinuación de uno o de ambos medicamentos; los parámetros hematológicos, tales como el conteo diferencial de hemoglobina, hematocrito y glóbulos blancos deberían monitorearse frecuentemente en los pacientes que reciben la zidovudina y el interferon alfa. Lamivudina El uso concomitante puede incrementar la concentración máxima plasmática de la Zidovudina (Cmáx); sin embargo, el ABC y la depuración total de la Zidovudina no se alteran significativamente. Metadona, el uso concurrente puede incrementar el ABC de Zidovudina. Nelfinavir, Rifampicina o ritonavir-Su uso concomitante puede incrementar el ABC de Zidovudina. Fenitoína.- Ha habido varios reportes de disminución de las concentraciones plasmáticas de Fenitoína, y un caso del incremento de la concentración plasmática de Fenitoína, con el uso concomitante; sin embargo, un estudio de la Interacción Farmacocinética demostró que no había efectos sobre la Cinética de la Fenitoína, pero se observó una disminución del 30% en la depuración de la Zidovudina con el uso concomitante. Probenecid El uso concomitante inhibe la glucoronidación hepática y la secreción de la zidovudina a través de los túbulos renales, originando concentraciones incrementadas de suero y una eliminación prolongada del período de vida media; esto puede incrementar el riesgo de toxicidad, o permite posiblemente una reducción en la dosis diaria de Zidovudina; sin embargo, en una pequeña prueba, se observó una incidencia muy alta de erupción en pacientes que recibían Probenecid concomitantemente con la Zidovudina; también ocurrieron síntomas parecidos a la influenza, tales como mialgia, malestares y/o fiebre. Rivabirin Estudios in vitro han mostrado que, cuando se combina Rivabirin y la zidovudina son reproductivamente antagónicos y no deberían utilizarse concomitantemente; Rivabirin inhibe la fosforilación de la zidovudina a su forma de trifosfato activo.) Estavudina (d4T) (estudios in vitro detectaron un efecto antiviral antagónico entre la Estavudina y la Zidovudina en una razón molar de 20 a 1, respectivamente; no se recomienda el uso concomitante hasta que estudios in vivo demuestren que estas medicaciones no son antagónicas en su actividad anti VIH. Acido valproico El ácido valproico puede incrementar la biodisponibilidad oral de la Zidovudina interfiriendo con el metabolismo de primer paso de la Zidovudina; se observó un incremento del ABC de la Zidovudina de 79% ± 61% y una disminución en el plasma GZDV ABC de 22% ± 10% fueron observados con el uso concomitante; los pacientes que toman ambas medicaciones deberían ser monitoreados por un posible incremento en los efectos adversos relacionados con la Zidovudina; no se evaluó el efecto de la Zidovudina en la farmacocinética del ácido valproico. Consideraciones médicas/Contraindicaciones: Excepto algunas circunstancias especiales, este medicamento no debe ser usado, cuando los siguientes problemas médicos existan: Hipersensibilidad a la Zidovudina o a alguno de los componentes de la formulación (Zidovudina esta contraindicada en estos pacientes). El Riesgo-beneficio debería considerarse cuando existan los siguientes problemas médicos: Obesidad Exposición prolongada de nucleósidos o factores de riesgo para enfermedad hepática (acidosis láctica y hepatomegalia severa con esteatosis han sido reportadas con el uso de nucleósidos análogos solos o en combinación, casos fatales han sido reportados, la obesidad y la exposición prolongada a nucleósidos pueden ser factores de riesgo, la mayoría de los casos se ha dado en mujeres, el tratamiento debe ser suspendido en pacientes con evidencia de acidosis láctica o hepatotoxicidad pronunciada que puede incluir hepatomegalia y esteatosis aún en ausencia de elevaciones marcadas de transaminasas). Depresión de la médula ósea - La zidovudina puede causar depresión de la médula ósea, empeorando cualquier granulocitopenia y anemia preexistente. Deficiencia del ácido fólico o Deficiencia de Vitamina B 12 Los pacientes con deficiencia de ácido fólico o vitamina B12 pueden estar más predispuestos a la anemia ya que la zidovudina puede causar maduración deteriorada de eritrocitos, originando una anemia macrocítica. Deterioro de la función hepática Puesto que la zidovudina se metaboliza en el hígado a un metabolito inactivo, GZDV, el deterioro de la función hepática puede conducir a la acumulación de zidovudina y a una toxicidad incrementada. Efectos Adversos: Nota: Debido a la complejidad del estado de la Enfermedad infecciosa por VIH, es difícil diferenciar entre las manifestaciones de la Infección por VIH y los efectos adversos de la Zidovudina. Además, hay muy poca información controlada disponible respecto al placebo para asegurar esta diferencia, la mayoría de información proviene de estudios no controlados y reportes de casos. Los efectos a largo plazo de Zidovudina aún no son conocidos, sin embargo los efectos adversos hematológicos suelen ocurrir mas comúnmente con altas dosis y en pacientes con la enfermedad mas avanzada. Acidosis láctica en ausencia de hipoxemia, y hepatomegalia severa con esteatosis incluyendo casos fatales han sido reportados con el uso de nucleósidos análogos antiretrovirales, incluyendo Zidovudina. Los efectos adversos más frecuentes de la Zidovudina son granulocitopenia y anemia. Estos han demostrado estar inversamente relacionados al conteo de linfocitos CD4, concentración de hemoglobina y conteo de granulocitos durante el tiempo de iniciación de la terapia y directamente relacionados a la dosis y la duración de la terapia. La anemia significativa comunmente ocurre luego de 4 a 6 semanas de terapia. La incidencia de reacciones adversas de la terapia de Zidovudina parece incrementar según el progreso de la enfermedad. Las indicadas necesitan de atención médica: Incidencia mas frecuente: Anemia (piel pálida, cansancio o debilidad) o Leucopenia o Neutropenia ( Fiebre, escalofríos, dolor de garganta) Nota . Estas anormalidades hematológicas ocurren mas frecuentemente y con gran severidad en pacientes que tienen una avanzada enfermedad con infección por VIH, cuando la Terapia con Zidovudina es iniciada. Incidencia menos frecuente: Cambios en el conteo plaquetario; suele aumentar con la terapia, sin embargo puede disminuir infrecuentemente. Incidencia rara: Hepatotoxicicdad ( Malestar abdominal, nauseas, disminución del apetito, sentimiento de malestar general o discomfort) Acidosis láctica (Diarrea, respiración leve y acelerada, Dolor muscular o calambres, dificultad al respirar, somnolencia inusual, cansancio o debilidad); Miopatías (atrofia muscular, debilidad y cansancio) o Neurotoxicidad (confusión, cambios en el estado mental, convulsiones). Las siguientes indicaciones necesitan atención médica sólo si continúan o son molestas : Incidencia mas frecuente: Anorexia (pérdida del apetito, pérdida de peso), Astenia (falta o pérdida de la fuerza), Constipación (dificultad en la defecación (heces); dolor de cabeza severa, insomnio (dificultad al dormir), malestar, (sentimiento general de discomfort o enfermedad, cansancio o debilidad inusual), Mialgia (Dolor muscular), náuseas, vómitos. Incidencia menos frecuente: Cambios en la pigmentación de la piel (cambios en la coloración) o hiperpigmentación de las uñas (Bandas azul-pardas) Incidencia desconocida: Calambres abdominales, dolor abdominal, escalofríos, dispepsia, fatiga, hiperbilirrubinemia, dolor musculoesquelético, neuropatía. La indicada necesita de atención médica sólo si ocurren después de descontinuar la medicación: Depresión de la médula ósea (Fiebre, escalofríos, dolor de garganta, piel pálida, inusual cansancio o debilidad) Tratamiento en caso de Sobredosis: Tratamiento Específico: Zidovudina no es removida de la sangre por diálisis peritoneal o Hemodiálisis en cantidades suficientes para garantizar el uso de Diálisis en una situación de sobredosis. Monitoreo: Observar de cerca al paciente para evidenciar una neurotoxicidad o una supresión de la médula ósea. Tratamiento de soporte : Terapia de soporte. Si se conoce que la sobredosis del paciente es intencional o se sospecha este debe ser referido a consulta psiquiátrica. Advertencias: Informar detalladamente al paciente sobre los efectos de la Zidovudina Es importante no tomar mas medicación que la prescrita, no descontinuarla sin un previo chequeo médico. Cumplir totalmente con el curso de la Terapia. Es importante no dejar de tomar las dosis y tomarlas según la frecuencia determinada. Dosificación recomendada. Tomarla tan pronto sea posible, no tomarla si se acerca el tiempo de la próxima dosis, no duplicar la dosis. Se debe visitar al médico regularmente para una prueba sanguínea. Es importante no tomar otras medicaciones conjuntamente sin chequeo previo del médico. Tener precaución en el uso regular del cepillo dental, hilo dental y mondadientes, chequear con el médico o dentista lo concerniente a las propiedades higiénicas orales. Evitar tener relaciones sexuales o usar un preservativo para ayudar a prevenir la transmisión del virus SIDA a otros, no compartir agujas con nadie. Dosificación y Vías de Administración: Dosis Usual en Adultos y Adolescentes: Tratamiento de la Infección por VIH: Oral, 600 mg diarios en dosis divididas (300 mg cada doce horas o 200 mg cada ocho horas) Nota: Los pacientes en fase terminal de Enfermedad Renal pueden requerir una reducción en la dosificación de 300 mg por día. Profilaxis de la transmisión Madre-niño de la infección del VIH-1: Oral, 100 mg cinco veces al día, 200 mg cada ocho horas, o 300 mg cada doce horas, empezando después de catorce semanas de Gestación y continuando hasta el inicio de las labores de parto. A la vez Zidovudina Intravenoso debe ser administrado. Dosis usual pediátricas: Tratamiento de la Infección por VIH: Niños hasta las 6 semanas de edad : Oral 2 mg por Kg de peso cada seis horas. Niños de 6 semanas hasta los 12 años de edad: Oral, 160 mg por metro cuadrado de superficie corporal cada ocho horas. Niños de 12 años a más: Ver dosis Usual de adultos y adolescentes. Nota : Pacientes pediátricos con Granulocitopenia pueden requerir una reducción de dosis a 120 mg por metro cuadrado de superficie corporal cada seis horas. Profilaxis de la transmisión Madre-Niño de la Infección VIH-1: Dosificación a neonatos: Oral 2 mg por Kg de peso corporal cada seis horas iniciando desde las ocho a doce horas después del nacimiento y continuando hasta las seis semanas de edad. Si el infante no puede tomar Solución Oral de Zidovudina , puede ser administrado Zidovudina intravenoso. Nota: Si la Infección de VIH está confirmada en el Infante, la terapia de Zidovudina debe ser cambiada a una combinación de Régimen Anti retroviral. Límite de la prescripción usual pediátrica: 480 mg por metro cuadrado de superficie corporal por día, hasta un máximo de 200 mg cada ocho horas. Laboratorios Induquímica S.A. Calle Santa Lucila 152 - 154 Chorrillos Lima 09 - Perú Telfs. 6176000 www.Induquimica.com/zidovudina LABORATORIOS