Analgesia en colonoscopias mediante TENS

Analgesia en colonoscopias mediante estimulación nerviosa
eléctrica transcutánea (TENS): En estudio clínico aleatorizado ,
a doble ciego y controlado mediante placebo.
J.J. Amer-Cuenca a, C. Goicoechea b, A. Girona-López c, J.L. AndreuPlaza d, R. Palao-Román d, G. Martínez-Santa c, J.F. Lisón a
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a_ Departamento de Fisioterapia, Facultad de Ciencias de la Salud,
Universidad CEU-Cardenal Herrera, Moncada, Valencia, Spain
b_ Departamento de Farmacología y Nutrición, Facultad de Ciencias de
la Salud, Universidad Rey Juan Carlos, Alcorcón, Madrid, Spain
c_ Unidad de Fisioterapia. Hospital Virgen del Castillo, Yecla, Murcia,
Spain
d_ Áre d Área Medicina Interna. Hospital Virgen del Castillo, Yecla,
Murcia, Spain
Autor:
J.J.a Medicina Interna. Hospital Virgen del Castillo, Yecla, Murcia, Spain AmerCuenca. Departamento de Fisioterapia, Facultad de Ciencias de la Salud,
Universidad CEU-Cardenal Herrera, Ed. Seminario s/n, 46113, Moncada,
Valencia, Spain. Tel: 00 34 96 136 90 00. Fax 961395272. E-mail:
[email protected]
El propósito del presente
estudio fue investigar el efecto
analgésico de la aplicación del
TENS durante colonoscopias,
siendo el primer estudio a nivel
mundial que demuestra su
eficacia en este campo.
La
colonoscopia
es
el
procedimiento
más
comúnmente realizado en el
cáncer
colorrectal.
Las
autoridades
médicas
recomiendan
la
revisión
periódica de los sujetos con
riesgo de cáncer colorrectal en un esfuerzo por reducir la mortalidad. El alivio
del dolor en la colonoscopia es importante porque el procedimiento es muy
invasivo. Tracciones y distensiones, e incluso espasmos musculares reflejos
producidos durante la prueba generan dolor visceral. Por lo tanto, la sedación y
premedicación se han convertido en un procedimiento rutinario en
colonoscopias. No obstante, estudios previos han señalado que el uso de
drogas aumenta tanto el coste y las complicaciones derivadas de la
colonoscopia. Sin embargo, la sedación no está exenta de efectos secundarios,
especialmente en ancianos y en pacientes con patología cardiorrespiratoria y
su costo y el tiempo de recuperación del paciente también se incrementan. La
práctica de la colonoscopia sin sedación reduce al mínimo los costos y las
complicaciones de la colonoscopia. Aunque algunos autores sugieren que la
colonoscopia sin sedación o anestesia podría ser satisfactoria, la anatomía
individual, umbral del dolor y la sensibilidad del colon pueden resultar en
molestias inaceptables. De este modo, la comunidad científica va tras la
búsqueda de alternativas a la medicación para el control del dolor en
colonoscopias.
La estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) es la aplicación de
impulsos eléctricos a través de la piel, utilizando electrodos de superficie. Es
una alternativa no invasiva a los tratamientos tradicionales contra el dolor, tales
como fármacos y la cirugía, que a menudo tienen efectos secundarios graves.
El TENS ya se había estudiado en el pasado para reducir el dolor en las
endoscopias, con éxito limitado.
Noventa pacientes programados para someterse a una colonoscopia sin
sedación o analgesia en el Hospital de Yecla (Murcia) se incluyeron en este
estudio. Los sujetos fueron asignados a tres grupos TENS activo (n = 30),
TENS de placebo (n = 30) o control (n = 30). El grupo al que se le aplicó TENS
recibió una novedosa programación, desarrollada específicamente para este
estudio, a través de dos electrodos autoadhesivos (7 cm x 13 cm rectángulo)
paralelos a la médula espinal lumbosacra.
Los resultados del presente estudio muestran una disminución significativa en
los parámetros de dolor en el grupo de TENS en comparación con el grupo
control y el de TENS placebo. El número de sujetos que refirieron dolor mínimo
o nada de dolor fue significativamente mayor en el grupo de TENS activa 16/30
[53%] que en el TENS de placebo (17%) y los grupos control [10%). El número
de sujetos que refirieron dolor fuerte dolor o insoportable en el grupo de TENS
fue sólo 3 / 30 [10%], mientras que en el de TENS placebo fue del 67%) y en el
grupo control del 50%. La aplicación de la técnica TENS desarrollada para el
presente estudio, demostró un efecto rápido, aliviando el dolor desde el inicio
de la colonoscopia, que se mantuvo durante todo el procedimiento. La
aplicación de la TENS durante la colonoscopia no aumentó la duración del
procedimiento y, además, el TENS es una técnica cómoda, fácil de usar, y no
tiene efectos secundarios. El TENS puede ser una opción válida y segura para
el alivio del dolor en la colonoscopia en todos los pacientes no sedados, pero
especialmente en los ancianos y pacientes con riesgo cardíaco, con quienes
las drogas podrían estar contraindicadas.
NOTA DE PRENSA
Un estudio demuestra que la aplicación del TENS reduce el dolor de las
colonoscopias
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Es la primera investigación a nivel mundial que demuestra el efecto
analgésico de la aplicación de la estimulación nerviosa eléctrica
transcutánea en colonoscopias(TENS)
•
El estudio se ha publicado recientemente en la revista European
Journal of Pain, reconocida como una de las mejores revistas sobre
tratamientos para paliar el dolor
Martes, 13 de julio de 2010.- investigadores del Hospital Virgen del Castillo
de Yecla (Murcia) formado por los Fisioterapeutas ( Alfonso Girona López y
Gregorio Martinez Santa) , y el equipo de Endoscopias ( Dr.Jaime Andreu
Plaza y D.U.E..Rosa Palao Román) en colaboración con el profesor de
Fisioterapia ( Juan José Amer Cuenca) del Departamento de Fisioterapia de la
Universidad CEU Cardenal Herrera de Valencia han comprobado el efecto
analgésico de la aplicación de técnica de estimulación nerviosa eléctrica
transcutánea (TENS) durante la colonoscopia, una prueba dolorosa, pero la
más eficaz para detectar el cáncer colonrectal. La investigación, que
recientemente se ha publicado en la revista European Journal of Pain,
reconocida como la tercera publicación mundial sobre tratamientos para paliar
el dolor, demuestra que el 53% de los pacientes en los que se les aplicó el
TENS activo en la zona lumbosacra durante la colonoscopia no sintieron dolor.
La aplicación de la técnica desarrollada en este estudio se ha demostrado
como una alternativa eficaz para evitar el empleo de fármacos, disminuyendo
así tanto el coste social y económico, como la posibilidad de complicaciones.
“Durante los años 90, hasta tres veces probaron otros investigadores el TENS
para paliar los efectos secundarios de la colonoscopias”, recuerda Juan José
Amer, profesor de Fisioterapia de la Cardenal Herrera y coordinador del
estudio. Estos resultados provocaron que “el TENS no se considerara como
una alternativa a los fármacos que se empleaban durante esta molesta
prueba”. Ahora el equipo de investigadores ha variado los valores de
estimulación eléctrica y el lugar de la colocación de los electrodos.“ Se ha
colocado los electrodos en la zona lumbosacra del paciente, donde antes no se
había probado. Es la zona de las raíces nerviosas, concretamente, donde se
empieza a integrar el dolor”. La aplicación de la técnica TENS ha demostrado
un efecto rápido, aliviando el dolor desde el inicio de la colonoscopia, que se
mantiene durante todo el procedimiento y no aumenta la duración del
procedimiento. En este sentido el profesor de Fisioterapia de la Cardenal
Herrera y Alfonso Girona como coordinador del grupo de investigadores del
Hospital de Yecla han concretado que “esta técnica puede ser una opción
válida y segura para el alivio del dolor en la colonoscopia en todos los
pacientes, pero especialmente en los ancianos y pacientes con riesgo
cardíaco”.
En cuanto al futuro de esta investigación, afirman que “sería interesante que se
pudiera extender a más centros hospitalarios y que la Administración lo pudiera
aplicar”. De momento el grupo de investigadores piensan abrir nuevas vías de
investigación de la aplicación del TENS como analgésico de otras pruebas
médicas.
Descripción del estudio
Los investigadores realizaron el estudio a noventa pacientes programados para
someterse a una colonoscopia en el Hospital Virgen del Castillo de Yecla
(Murcia). Los sujetos fueron asignados a tres grupos: TENS activo, TENS de
placebo y control. El grupo al que se le aplicó TENS activo recibió una
novedosa programación, desarrollada específicamente para este estudio, a
través de dos electrodos autoadhesivos paralelos a la médula espinal
lumbosacra .
Los resultados de este estudio muestran una disminución significativa en los
parámetros de dolor en el grupo de TENS en comparación con el grupo control
y el de TENS placebo. El número de sujetos que refirieron dolor mínimo o nada
de dolor fue significativamente mayor en el grupo de TENS activo (53 por
ciento) que en el TENS de placebo (17 por ciento) y los grupos control (10 por
ciento). El número de sujetos que refirieron dolor fuerte dolor o insoportable en
el grupo de TENS fue sólo del 10 por ciento, mientras que en el de TENS
placebo fue del 67 por ciento y en el grupo control del 50 por ciento.