Formulario de solicitud de alta para nuevos Hermanos

Nº entrada ……………………...
Nº administración ……………..
Nº Hermano/a ………………...
Hermandad de Nuestro Padre Jesús Cautivo
y María Santísima del Dolor y Sacrificio
SOLICITUD DE INGRESO
D. / Dª. ………………………………………………………….…………., de estado civil ……………..............……..,
nacido el DÍA ………… de ………………….. de …………, en la ciudad de ……………...………….…., provincia
de …………., bautizado/a en la parroquia de ……………….………. de la ciudad de …………..….…, provincia
de …………., con DNI nº ………………. de profesión …………………….., con domicilio en ………………...….,
provincia de ………………… plaza/calle/avda. …………………………………... nº ……. piso……. CP ………..
teléfono ………..……….. y correo electrónico …………………….…………………….., pide ser recibido/a como
hermano/a de esta Cofradía, sometiéndose a lo que disponen las Santas Reglas y Constituciones de la misma.
En …………………………, a ………… de ……………………. de …………
Presentado por los Hermanos/as:
D. / Dª. …………………………………..
D. / Dª. ………………………………..…
NOTA IMPORTANTE: ES IMPRESCINDIBLE PARA ATENDER ESTA SOLICITUD DE INGRESO, ADJUNTAR LA FOTOCOPIA
DE LA PARTIDA DE BAUTISMO O CERTIFICADO DE LA PARROQUIA DONDE FUE BAUTIZADO.
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DOMICILIACIÓN BANCARIA
ENTIDAD BANCARIA…………………………………………….
Muy Sres. Míos:
ENTIDAD
SUCURSAL
SUCURSAL…………………………
DC
Nº CUENTA
Les participo que con cargo a mi cuenta corriente/ahorro tengan a bien abonar los recibos de la
HDAD. DEL DOLOR Y SACRIFICIO a nombre de: ………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………...
En la seguridad que dará cumplimiento a cuanto les notifico, les saluda atentamente,
ANUAL
TRIMESTRAL
SEMESTRAL
Nombre titular de la cuenta …………………………………………….......
Domicilio………………………………………………………………….......
Firma y rúbrica