APPLICATION FORM AU PAIRS FORMULARIO DE SOLICITUD

YES CONSULTORÍA INTERNACIONAL
Jesús de la Veracruz, 19 - 41002 Sevilla
T. +34-955.22.52.57
[email protected] / www.yesinspain.es
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APPLICATION FORM AU PAIRS
FORMULARIO DE SOLICITUD PARA AU PAIRS
FILL OUT IN ENGLISH IF POSSIBLE - CUMPLIMENTE EL FORMULARIO EN INGLÉS SI ES POSIBLE
AU PAIR’S AVAILABILITY/ DISPONIBILIDAD AU PAIR
HOW LONG DO YOU INTEND TO STAY?/ DURACIÓN DE LA ESTANCIA
EARLIEST ARRIVAL DATE / FECHA INICIO (como muy pronto)
PREFERRED DESTINATIONS / DESTINOS PREFERIDOS
AU PAIR’S PERSONAL INFORMATION/DATOS PERSONALES DE LA AU PAIR
NAME AND LAST NAME/NOMBRE Y APELLIDOS:
PLACE, DATE OF BIRTH/LUGAR , FECHA NACIMIENTO
NATIONALITY / NACIONALIDAD
PASSPORT # / Nº DE PASAPORTE.
RELIGION / RELIGIÓN
CHURCH / PRACTICANTE
ADDRESS / DIRECCIÓN
STATE / ESTADO
COUNTRY / PAÍS
TOWN / POBLACIÓN
POSTAL CODE / CÓDIGO POSTAL
COUNTRY CODE + PHONE # / TELÉFONO + PREFIJO.
MOBILE PHONE / MÓVIL
BEST TIME TO CALL / HORARIO
E-MAIL / E-MAIL
EMERGENCY PHONE # / TEL. EMERGENCIA
FATHER´S NAME AND LAST NAME / NOMBRE Y APELLIDOS DEL PADRE
FATHER´S OCCUPATION / OCUPACIÓN DEL PADRE
MOTHER´S NAME AND LAST NAME / NOMBRE Y APELLIDOS DE LA MADRE
MOTHER´S OCCUPATION / OCUPACIÓN DE LA MADRE
SIBLINGS, AND AGES / HERMANOS, EDADES
AU PAIR’S LANGUAGE SKILLS / CONOCIMIENTOS DE IDIOMAS DE LA AU PAIR
YOUR NATIVE LANGUAGE / IDIOMA NATIVO
KNOWLEDGE OF THE HOST COUNTRY LANGUAGE / CONOCIMIENTOS DE LA LENGUA DEL PAÍS DESTINO
Good/bien 
Intermediate /regular 
OTHER LANGUAGES / OTROS IDIOMAS
None / ninguno 
NATIVE LEVEL / NIVEL NATIVO
VERY GOOD / MUY BUENO
INTERMEDIATE / REGULAR
PREFERRED AREA / ÁREA DE PREFERENCIA DE LA AU PAIR
VILLAGE / PUEBLO

CITY / CIUDAD

NO PREFERENCE / NINGUNA PRERENCIA 
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Jesús de la Veracruz, 19 - 41002 Sevilla
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CHILDCARE EXPERIENCE / EXPERIENCIA EN CUIDADO INFANTIL
Changing diapers / Cambiar pañales 
Bathing / Bañar 
Cooking / Preparar comida 
Feeding / Dar de comer 
Putting children to bed / Llevar a la cama 
Others / Otros
Which age groups would you prefer?/¿Qué grupos de edad prefieres?
1-2 años

2-5 años


6-10 años
How many children would you be willing to take care of? / ¿A cuantos niños estarías dispuesta a cuidar?
1-2
10-12 años

3-4
 otros 
 +4r 
Any experiences with disabled children? / ¿Tienes experiencia con niños discapacitados?
Si

No

Would you take care of a disabled child?/ ¿Estarías dispuesta/o a cuidar a un niño discapacitado?
Si

No

Have you worked as an Au Pair before? / ¿Has trabajado como Au Pair con anterioridad?
Why do you want to be an Au Pair? / ¿Por qué quieres trabajar de Au Pair?
Si

No

Si

No
Describe your childcare experience /¿Describe tu experiencia en cuidado infantil?
EDUCATION AND SKILLS / ESTUDIOS Y HABILIDADES
What studies/profession do you have? / Estudios finalizados/profesión
Current occupation / Tu ocupación actual
Work experiences/ Experiencia laboral(trabajo, verano, prácticas…)
Driving license / ¿Carnet de conducir?
Si

No

Would you be willing to drive the host family’s car? / ¿Estarías dispuesta a conducir el coche de la familia?
Do you play a musical instrument? Which one? / ¿Tocas algún instrumento musical? ¿Cuál?
Do you know how to swim? / ¿Sabes nadar?
Would you take care of pets? / ¿Cuidarías animales?
/
Si

No

Si

No

Do you play any sport? Which one? / ¿Practicas algún deporte?¿Cuál?

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ADDITIONAL INFORMATION / INFORMACIÓN ADICIONAL
Do you smoke? / Fumador/a?
Si

No

How many cigarettes per day? / Cuántos cigarillos al día?
Would you only smoke outside the house? / En caso afirmativo, estarías dispuesta a fumar fuera de casa?
Special diet? / Dieta especial?
Si

No
Si

No


Criminal records? /Antecedentes penales?
Si

No

Health problems? / Problemas de salud ?
Si

No

Willing to travel with the family to summer location? / ¿Dispuesta a acompañar a la familia a su lugar de veraneo? Si  No 
Would you be willing to live in a single parent home? / ¿Estarías dispuesta a convivir con familias monoparentales?
Si

No

Have you ever been to the host country before? / ¿Has estado alguna vez en el país de acogida?
Si  No

Experience in domestic tasks / Experiencia en tareas domésticas
Good / Bien
Intermediate / Regular
Cooking / Cocinar
Ironing / Planchar
Laundry / Lavado ropa
Light housework / Tareas sencillas hogar
Others /Otros
Describe your personality / Describe tu personalidad
Mark with X / Marcar con X
Shy / Tímida
Extrovert / Extrovertida
Responsible / Responsable
Hard working / Trabajadora
Punctual / Puntual
Flexible / Flexible
Loving / Cariñosa
Fun / Divertida
List others / Enumera otros
Hobbies
Important
information/
Información
relevante
None / Nada
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Please include these documents to your application
A esta solicitud adjuntar la siguiente documentación (a ser posible en el idioma del país de destino)
1.- 3-4 photos with family, children including an I.D. photo
1.- Adjuntar 3-4 fotos de tu familia, fotos con niños… y una foto de pasaporte
2.- Presentation letter
2.- Adjuntar una carta de presentación describiendo tu familia, experiencia con niños y motivos por los que
quieres trabajar como Au Pair.
3.- Statement of Health form
3.- Adjuntar Certificado de salud, indicando s existe alguna enfermedad crónica
4.- Criminal Background Check
4.- Certificado de antecedentes penales
5.- Photocopy of passport
5.- Fotocopia del pasaporte
I hereby declare, that all of the data given is correct and complete / Por la presente certifico que la información proporcionada es veraz
Place and date / Lugar y fecha
Signature / Firma