SOCIEDAD ESPAÑOLA DE PATOLOGÍA DIGESTIVA Antecedentes de la Sociedad Española de Patología Digestiva En España la medicina del siglo XIX y principios del XX, se vio influenciada en gran medida por el espíritu que imperó en la medicina del siglo XVIII -medicina libresca y sistemática-, asimismo, no podemos por menos que mencionar al padre Feijóo, que inició en España la reacción antidoctrinal, en el siglo XVIII, dando prioridad a la observación e interpretación de los sucesos acontecidos. La gastroenterología nace en España como especialidad, a remolque de lo ocurrido en los países más avanzados. Ello supuso un retraso en la incorporación de los conocimientos que iban surgiendo en los otros países, debido a la dificultad de comunicación existente, en aquella época, entre ellos. Nos recuerda el Dr. GallartEsquerdo en su discurso de ingreso en la Academia de Medicina, que los doctores Robert (1842-1902), San Martín (1847-1908), Pedro Esquerdo (1851-1922), Ribera Sanz (1852-1912), Salvador Cardenal (1852-1927), Alvaro Esquerdo (1853-1921), Moreno Zancudo (1853-1908), Rodríguez Abaytua (1853-1921), Sañudo (1856-1912), Madinaveitia (1861-1938), Ramón Luis Yagüe (1864-1939), González Campos (1869-1960), "abrieron el camino a la Gastroenterología". Drumen, Catedrático de Madrid. En esta obra se abordaba, entre otros, temas gastroenterológicos: "gastritis, enteritis, colitis agudas, disentería, cálculos biliares, reblandecimiento del estómago, estrecheces de los intestinos, ictericia"; estudiando los síntomas, etiología, tratamiento y complicaciones, en ocasiones anatomía patológica y pronóstico. Posteriormente se editó "Clínica Médica de Valencia", que comprendía las lecciones pronunciadas por el Dr. D. José Crous y Casellas, Catedrático de Patología Médica, (curso 1880-1884); siendo de destacar los siguientes temas: dispepsia ácida, lavado de estómago, úlcera gástrica simple, cáncer gástrico, cirrosis atrófica del hígado." 63 2.1. PRIMER TRATADO ESPAÑOL DE ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO Dr. Bartolomé Robert Yarzábal (1842-1902). Existen algunos antecedentes. Así, en 1850 se publicó el "Tratado de Patología Médica" del Dr. D. Juan Entre uno y otro libro se observa un evidente progreso en la gastroenterología, justificado por los 30 años que los separan en el tiempo y la entrada enta pero progresiva de los adelantos ocurridos en otros países. El primer libro español de enfermedades del aparato digestivo fue debido a los Drs. D. Bartolomé Robert Yarzábal, catedrático de Patología y Clínicas Médicas de la Universidad de Barcelona, y D. Emerenciano Roig Bofill. La obra fue titulada "Enfermedades del Aparato Digestivo", fechado en 1889, Biblioteca de la Revista de Medicina y Cirugía prácticas, Imprenta N. Moya, Madrid. Dada su importancia transcribimos el título de los capítulos de la obra: CAPÍTULO I.- Enfermedades de la boca y de la faringe. CA P Í T U L O I I . - E n f e r m e d a d e s d e l e s ó f a g o . CA P Í T U L O I I I . - E n f e r m e d a d e s d e l e s t ó m a g o . CAPÍTULO IV.- Enfermedades de los intestinos. C A P Í T U L O V. - H e l m i n t i a s i s i n t e s t i n a l . CAPÍTULO VI.- Enfermedades del hígado y de las vías biliares. CAPÍTULO VII.- Enfermedades de la vena porta. CAPÍTULO VIII.- Enfermedades del páncreas. CAPÍTULO IX.- Enfermedades del peritoneo. Queremos destacar la importancia dada a la descripción de las diferentes entidades nosológicas, haciendo hincapié en los síntomas más característicos de los distintos procesos. Asimismo, supone un rechazo de las antiguas terapéuticas en busca de nuevas tendencias. El libro rebosa sentido común, recalcando la importancia de la cirugía en ciertos procesos; como es el caso de la obstrucción intestinal: A la vez que reconocía cómo en otras enfermedades se debía adoptar una actitud conservadora, así en el carcinoma gástrico escribía: Una cosa es extirpar la lesión, y otra curar la afección salvando al enfermo. Por otra parte, se comprende lo arduo de la empresa; el diagnóstico en muchos casos se establece con suma dificultad y aún es más difícil en vida el conocimiento exacto del asiento del mal, su extensión y las propagaciones que hayan podido producirse más allá de la víscera, precisamente en una enfermedad cuya característica consiste en correrse como reguero de pólvora a lo largo de las vías linfáticas. De manera que se ha de andar a tientas y sin saber, antes de abrir el vientre e incidir las paredes del estómago, toda la magnitud de la lesión; y si entonces se encuentra el órgano adherido al páncreas o a cualquiera de las otras vísceras adyacentes o están afectados ya los ganglios del mesenterio, ¿qué se hace? ¿Se extirpa todo? ¿Se secciona una parte sólo por el bien parecer y para salvar el honor de la bandera? Nosotros entendemos que la misión del cirujano es muy otra; que ante todo debe ser humana, y que no debe emprenderse un acto operatorio sin probabilidades de éxito". 2.2. PRIMEROS GASTROENTEROLOGOS ESPAÑOLES Los primeros gastroenterólogos españoles fueron los Dres. Eduardo Moreno Zancudo, Nicolás Rodríguez Abaytúa, Juan Madinaveitia y Ortiz de Zárate, Ramón Luis y Yagüe y José González Campo, de los cuales realizaremos un breve resumen biográfico. 2.2.1. Eduardo Moreno Zancudo (1853-1908) Hasta ahora las indicaciones principales del tratamiento médico eran dos: facilitar el movimiento peristáltico de los intestinos y atajar los vómitos y toda acción antiperistáltica, pero en estos últimos tiempos, la relativa inocuidad de ciertas prácticas quirúrgicas, gracias a los cuidados antisépticos, permite admitir otra indicación, que cumple por medio de la laparotomía y que consiste en atacar directamente el sitio de la oclusión para hacerlo permeable." Dr. Eduardo Moreno Zancudo (1853-1908). SOCIEDAD ESPAÑOLA DE PATOLOGÍA DIGESTIVA 2 Nació en La Oliva de Mérida (Badajoz), el 21 de julio de 1853. Hizo el bachillerato en el Colegio San Antón de Madrid. Obtuvo el grado de Licenciado a los 19 años, y el de Doctor a los 20 años; su Tesis Doctoral versó sobre las ulceraciones del yeyuno, obteniendo la calificación de Sobresaliente. En 1875 ingresó por oposición en el Cuerpo de Médicos de Baños, siendo a su muerte el número 9 del escalafón. Se dedicó al estudio de la Hidrología, difusión científica, organización y mejora del Cuerpo. Destacó en la Sociedad de Hidrología Médica y en sus Anales, siendo Redactor Jefe y luego Director durante algunos años. En 1884 fue nombrado miembro corresponsal de la Sociedad Hidrológica de París.63 Gracias a sus conocimientos de idiomas (francés y alemán), tradujo en 1883 la obra de Rudolf v. Jaksch, de Praga: "Diagnóstico de las enfermedades internas por los métodos bacteriológicos, químicos y microscópicos". En 1890-1891 tradujo del alemán al español la "Clínica de las enfermedades de las vías digestivas" de C. A. Ewald, añadiendo notas propias y un apéndice sobre "Tratamiento hidromineral de las enfermedades del estómago". 64 Estudió durante un año oftalmología, que abandonó y luego se dedicó a la gastroenterología. articipó en distintas comisiones, entre las que destaca: el estudio y comprobación de los trabajos que el Dr. Ferrán llevó a cabo en Valencia en 1885, sobre la inoculación anticolérica. Padeció por ello el cólera mientras se encontraba en Zaragoza. En 1897 prologó la obra de Carlos de Vicente "Termoquímica Alimenticia". En 1902, escribió el prólogo del tratado de Ismar Boas "Diagnóstico y Tratamiento de las Enfermedades del Estómago según el estado actual de la ciencia” 63. Que el iniciador de la gastroenterología en España y fundador de lo que sería la Escuela de Patología Digestiva, continuada por Ramón Luis y Yagüe. ue el primero en utilizar en España los recursos que proporcionaban los métodos auxiliares de exploración para el diagnóstico de las afecciones del aparato digestivo. Tuvo a su cargo, durante varios años, la sección "Clínica de las enfermedades del estómago", de la revista "El Siglo Médico". Murió en el Balneario de La Toja (Pontevedra) el 21 de septiembre de 1908. Entre sus principales trabajos se encuentran: - Tratamiento hidromineral de las enfermedades del estómago. - Gastritis glandular crónica. - Gastroectasia, catarro intestinal e hiperemia hepática consecutiva. - Curación. - Gastritis exulcerativa. - Gastritis mucosa. - Crisis gástrica iniciales de una tabes dorsal. - Hiperclorhidria crónica. - Fosfaturia. - Las aclorhidrias. Su valor semiológico. En 1888 propició la celebración de un Congreso Nacional de Hidrología Médica. Durante estos años había desempeñado la dirección de las aguas de Elorrio y Nanclares. En noviembre de 1892 D. Federico Rubio le nombró Profesor de enfermedades del aparato digestivo en su Instituto de Terapéutica Operatoria, que después sería denominado Instituto Rubio. SOCIEDAD ESPAÑOLA DE PATOLOGÍA DIGESTIVA - Anorexia histérica tratada por la alimentación forzada. Curación. - Modalidades clínicas de la hiperclorhidria. - Tres casos de neurastenia gastrointestinal. - Catarro gastrointestinal, angiocolitis y ulceraciones consecutivas. 3 - Estrecheces esofágicas. - Hiperclorhidria e hipersecreción gástrica. 2.2.2. Nicolas Rodriguez Abaytua (1855-1921) sistematización que realizaba en el interrogatorio de los pacientes afectos de gastropatías, con el fin de obtener un diagnóstico más exacto. Estudió con detenimiento los medios exploratorios existente en aquella época. Murió en Madrid el 22 de enero de 1921, a consecuencia de una enfermedad gástrica que arrastraba desde su niñez. Legó todos sus bienes a la Real Academia Nacional de Medicina, instituyendo varios premios c o n e l f i n d e e s t i m u l a r l a i nve s t i g a c i ó - n . ntre sus numerosas publicaciones se encuentran: - La dispepsia, su semiótica y su terapéutica. - Valor clínico de los medios de exploración diagnóstica de la dilatación del estómago. Dr. Nicolás Rodríguez Abaytúa (1855-1921). Nació en Madrid el 16 de setiembre de 1855. Estudió la carrera de medicina en la Facultad de San Carlos. Se licenció el 11 de agosto de 1874, alcanzando el doctorado el 5 de julio de 1875, obteniendo en ambos grados la calificación de sobresaliente; su tesis doctoral trataba de "La termometría aplicada al diagnóstico, pronóstico y tratamiento de la fiebre tifoidea". - El diagnóstico del cáncer de estómago, especialmente en sus relaciones con el quimismo gástrico. - Tratamiento de la úlcera péptica en plena actividad, por el reposo absoluto de la funcionalidad gástrica, mitigado por la alimentación rectal. - La insuficiencia hepática. -Significación patológica del cólico hepático. Ingresó en la Real Academia Nacional de Medicina de Madrid el 25 de noviembre de 1900, previa lectura de la memoria "La insuficiencia hepática". Fue Presidente de Honor del I Congreso Nacional de Medicina, celebrado en Madrid en noviembre de 1919. - Deficiencia de la gastroenterostomía para la curación radical de la estenosis pilórica de los gastrosucorreicos. Al no formar escuela, contribuyó poco a la difusión de la especialidad en nuestro país; sin embargo, fue uno de los que la iniciaron. 2.2.3. Juan de Madinaveitia y Ortiz de Zarate (18611938) - Necesidad terapéutica de la dietética en las gastropatías. Su principal mérito fue el haber sido uno de los primeros defensores de la estrecha colaboración entre médico y cirujano, haciendo especial hincapié en la terapéutica de las enfermedades del aparato digestivo; en numerosas ocasiones insistió en la complementariedad de los actos médicos y quirúrgicos 63 y 70. Sus primeras publicaciones corresponden a Termometría. Sus trabajos destacan por lo bien documentados y por las continuas referencias a las últimas innovaciones de la medicina extranjera. Es destacable la SOCIEDAD ESPAÑOLA DE PATOLOGÍA DIGESTIVA Dr. Juan de Madinaveitia y Oztiz de Zárate (1861-1938). 4 Nació en Oñate (Guipúzcoa) el 18 de abril de 1861. Estudió en la Facultad de Medicina de Valladolid y posteriormente en la de Madrid, donde terminó la carrera y obtuvo el grado de Licenciado en 1886. Su tesis doctoral versaba sobre el "Pronóstico de las lesiones valvulares crónicas" fue calificada con Sobresaliente en 1889. El 13 de diciembre de 1892, fue nombrado Presidente de la Sección de Histología de la Academia Médico-Quirúrgica Española, y frecuentó durante algunos años las sesiones de esta Corporación. El 10 de febrero de 1903 el Claustro de la Facultad de Medicina de la Universidad Central, propuso al Dr. Madinaveitia para Profesor Agregado de patología general y su clínica, lo cual fue aceptado por la superioridad. Continuó desempeñando esta función hasta el 3 de junio de 1927. Su cese se debió a su edad avanzada, a su agotamiento físico y a una enfermedad renal que padecía. Poco después abandonó también el Hospital Provincial.63 En 1931 fue nombrado Presidente de Honor del I Congreso de Patología Digestiva celebrado en Valencia; así como del segundo, celebrado en Barcelona en 1933. esde el punto de vista científico, su labor ha sido una de las más decisivas en el desarrollo de la medicina española actual. Ha sido el médico español de su época que ha dejado mayor número de discípulos. Es de destacar su gran labor pedagógica. Madinaveitia representa la tendencia anatomística alemana y la valoración directa del detalle clínico. Fundamentaba el diagnóstico en la exploración clínica, que posteriormente verificaba por medio de la autopsia que él mismo practicaba, formando de esta manera una escuela de patólogos prácticos. Es de destacar su espíritu crítico hacia las nuevas teorías extranjeras, que no empañaba su deseo de asimilar las nuevas técnicas en pos de una mejor asistencia médica. 64 Su Escuela de Gastroenterología nació en 1892, coincidiendo con su ingreso en el Hospital General de Madrid. Asimismo, por esta época se encargó de la Policlínica de la Beneficencia Provincial del Aparato Digestivo. Entre sus discípulos destacan los Dres. Urrutia y García Peláez, ambos cirujanos; D. Luis Urrutia Guerezta, creador de la especialidad médico-quirúrgica, fue su SOCIEDAD ESPAÑOLA DE PATOLOGÍA DIGESTIVA discípulo más directo. El Instituto Madinaveitia fue fundado en 1924 por los Dres. Urrutia, Madinaveitia (hijo), Carrasco Cadenas y González Mogena. En los cursos 1907-1908 y 1908-1909 realizó unos cursos de gastroenterología, fruto de los cuales serían los libros "Fisiología patológica de la digestión" y "Enfermedades del esófago y del estómago", publicados en 1910. Madinaveitia reseñaba la necesidad de contar con una importante base fisiopatológica donde fundamentar el diagnóstico y el tratamiento. iempre se basaba en el caso clínico para describir las distintas enfermedades, consiguiendo con ello que los conceptos quedasen afianzados en sus discípulos. or sus méritos debe ser considerado el padre de la gastroenterología española. Falleció el 22 de noviembre de 1938. Entre sus numerosas publicaciones destacan: - El empleo de la sonda para el diagnóstico de las enfermedades del estómago. - Cáncer del estómago. - Análisis del jugo gástrico. - Contribución al estudio de la colelitiasis, cólicos hepáticos y pericolecistitis de medicina y cirugía prácticas. - Fisiología patológica de la digestión. -Enfermedades del esófago y del estómago. - Enfermedades del peritoneo. 2.2.4. Ramón Luís y Yagüe (1864-1939) Dr. Ramón Luis y Yagüe (1864-1939). 5 Nació en Salamanca el 7 de enero de 1864. Comenzó la carrera en la Facultad de Madrid, la continuó en la de Granada y la finalizó en Madrid, licenciándose en 1884. Su tesis doctoral "Estenosis extrínsecas del píloro" obtuvo la calificación de sobresaliente. - Sobre cirugía gástrica sus límites racionales. - Úlceras de estómago, esquemas sintomáticos y valor diagnóstico de la edad, historia gástrica del sujeto y duración de la dolencia. - Cirrosis hepáticas comunes. Desde 1885 hasta 1889 ejerció la medicina rural en las provincias de Teruel y Zaragoza. En 1891 comenzó su actuación como médico de la Beneficencia Municipal de Madrid. A principios de este siglo se matriculó en el Instituto Rubio, en el Dispensario de vías digestivas, donde asistió durante 7 años como discípulo y ayudante del Dr. Moreno Zancudo, iniciándose en el estudio de la gastroenterología. Posteriormente fue nombrado Profesor Auxiliar, y tras el fallecimiento de su maestro (en 1908), fue nombrado Jefe de dicho Servicio. 63 - Dolores gástricos; diagnóstico especial y diferencial. Continuó la labor de su maestro en la Escuela de Patología Digestiva del Instituto Rubio, alcanzando gran renombre. Se caracterizaba por el predominio de la clínica sobre el laboratorio, al cual daba un papel auxiliar; investigaba preferentemente temas de interés para el médico general. Contrastó los diversos procederes de la terapéutica quirúrgica. Publicaba sus comunicaciones y conferencias en tomos anuales. 63 - Tratamiento de las hemorragias gástricas. - Características entre gastropatías y hepatopatías comunes. - Valor de la radiografía en la litiasis biliar vesicular (en colaboración con el Dr. T. Gaztelu). - Cáncer del cardias y curvatura menor diagnosticado por esofagoscopia. - Dilatación aguda del estómago por indigestión. - Tratamiento de las hemorragias gástricas abundantes por el método de Bourget. - Estenosis pilórica benigna, operación y curación. 2.2.5 José González Campo (1869-1960) Durante 20 años estuvo al frente de la consulta de gastroenterología del Sanatorio de Nuestra Señora del Rosario, del que llegó a ser Director. En 1905 fue nombrado Académico corresponsal de la Real Academia Nacional de Medicina. Asistió a múltiples congresos de su especialidad, presentando diversas comunicaciones. Se dedicó especialmente a la enseñanza. En 1918 en colaboración con los Dres. Fernández Martínez y Urrutia, fundó y publicó la primera revista española de la especialidad, "Los Archivos Españoles de Enfermedades del Aparato Digestivo y de la Nutrición". ue Presidente de Honor del II Congreso Nacional de Patología Digestiva, celebrado en Barcelona en 1933. ntre sus numerosas publicaciones se encuentran: - Tratamiento quirúrgico del cáncer de píloro. - Tratamiento quirúrgico de la úlcera de estómago. SOCIEDAD ESPAÑOLA DE PATOLOGÍA DIGESTIVA Dr. José González del Campo (1869-1960). Nació en Lugo el 27 de junio de 1869, siendo hijo póstumo. Estudió los dos primeros cursos de la carrera en la Facultad de Medicina de Barcelona y los restantes en la de Madrid. Obtuvo el título de Licenciado en 1884 y el de Doctor en 1903 con la tesis: "Valor del análisis del jugo gástrico para el diagnóstico de las enfermedades del estómago", que fue calificada de sobresaliente. Una vez terminada la carrera, fue nombrado Médico Agregado del Hospital de la Princesa, de Madrid, 6 siendo destinado al Servicio de Medicina Interna del Dr. Mariani. En 1893 fue designado médico del Hospital de Jesús Nazareno, de Madrid, para mujeres incurables. Ese mismo año ganó unas oposiciones a Sanidad Militar, siendo destinado a las salas de enfermedades infecciosas y de dermatología del Hospital Militar de Zaragoza, solicitando la excedencia al cabo de 8 meses. En 1894 fue nombrado médico supernumerario de la Beneficencia Municipal de Madrid, siendo nombrado a los 2 años numerario por oposición. 63 Su dedicación a la especialidad del aparato digestivo se inicia en 1895. Al año siguiente fue nombrado Profesor y más tarde Director de la Escuela Práctica de Especialidades Médicas, donde inició su Escuela de Patología Digestiva. En dicho Centro permaneció hasta su clausura en 1905. También desarrolló sus actividades docentes en el Consultorio de Aparato Digestivo de la Policlínica del Refugio de Madrid, desde 1898 hasta 1907. Desde 1912 a 1929 dirigió el Dispensario de Aparato Digestivo del Instituto Médico Quirúrgico de la Encarnación, de Madrid. 64 se reanudó la publicación de la Revista Española de las Enfermedades del Aparato Digestivo y de la Nutrición, que había sido interrumpida con motivo de la Guerra Civil Española". 63 Se dedicó al ejercicio de la parte médica de la especialidad, principalmente a las enfermedades del estómago; a pesar de ello presentó numerosas comunicaciones de temas quirúrgicos. Todos sus trabajos iban precedidos de un estudio y razonamiento anatomofisiológico. Insistía en que los gastroenterólogos debían tener presente que los órganos objeto de su estudio formaban parte del individuo, estando en continua relación con los demás aparatos y sistemas. Por ello, recomendaba tener un amplio conocimiento de la medicina general. No desdeñó en ningún momento la importancia de los métodos auxiliares de diagnóstico, pero siempre subordinándolos a la clínica. Dio gran importancia a la anamnesis y a una correcta historia clínica, imprescindible para la obtención de un buen diagnóstico. Fue el primer médico de Madrid en introducir la radiología en su consulta. Falleció en Madrid el 25 de abril de 1960. Entre sus publicaciones destacan: - Contribución al estudio de la digestión gástrica. Con el fin de actualizar sus conocimientos, a partir de 1905 viajó por Europa visitando las principales clínicas. En 1901 fue nombrado Académico Corresponsal de la Real Academia Nacional de Medicina. En 1904 fue designado Corresponsal de la Real Academia de Medicina de Zaragoza gracias a la obtención del premio del Dr. Garí por su trabajo "Indicaciones quirúrgicas que reclaman las gastropatías". Desde 1907 a 1909 fue Presidente de la Academia Médico-Quirúrgica Española. A partir de 1930 se dedicó exclusivamente al ejercicio particular de la medicina, con lo que terminó la labor de su escuela y su actividad benéfica. En 1934 cesó como médico de la Beneficencia Municipal de Madrid, por pasar a ser Decano del cuerpo. En 1936 fue nombrado Jefe Técnico de Beneficencia y Sanidad del Ayuntamiento de Madrid. Se jubiló en 1939. Fue Vicepresidente de la Sociedad Española de Patología Digestiva y de la Nutrición desde 1940 hasta1944 y Presidente desde 1944 hasta 1949. Durante su mandato SOCIEDAD ESPAÑOLA DE PATOLOGÍA DIGESTIVA - Diagnóstico clínico, químico e histológico de un cáncer gástrico. - Crítica de los modernos medios diagnósticos de las gastropatías. - Estado actual de la patología del páncreas. Interpretación de los datos analíticos del jugo gástrico. - Indicaciones quirúrgicas en las enfermedades del estómago. - Cólico hepático y gastropatías. - Consideraciones acerca de la úlcera de estómago, basadas en una estadística personal de 715 casos. - Tratamiento quirúrgico de las afecciones del estómago. - Los Rayos X en el diagnóstico de las enfermedades del estómago (libro en colaboración con el Dr. González 7 Campo de Cos). - El pro y el contra de la intervención quirúrgica en la úlcera gástrica y en la colecistitis. 2.3. ESCUELA DE PATOLOGIA DIGESTIVA DE BARCELONA 2.3.1. Francisco Gallart Mones Dr. Francisco Gallart Monés. Fundador de la Escuela de Patología Digestiva de Barcelona. Francisco Gallart Monés nació en Prat de Llobregat (Barcelona) el 30 de septiembre de 1880. Era hijo de una familia modesta que se dedicaba a la agricultura en el vecino pueblo de Barcelona de Prat de Llobregat, desde donde se trasladaba a pie hasta la Facultad de Barcelona, a causa de la falta de recursos económicos de la familia. Estudió Medicina en la Facultad de Barcelona; se licenció en 1901, alcanzando el doctorado en 1912; su tesis doctoral trató sobre el "Estudio clínico de las adenopatías traqueobronquiales en general". Una vez concluida la carrera ganó por tres veces consecutivas el premio de la Academia del Cuerpo Médico Municipal. Ejerció durante algunos años la medicina y cirugía generales, así como la obstetricia, dedicándose por completo a la gastroenterología a partir de 1913. A lo largo de su vida desempeñó entre otros los siguientes cargos: Médico Supernumerario del Cuerpo Médico Municipal del Ayuntamiento Constitucional de Barcelona; Médico Interno del Hospital de la Santa Cruz de Barcelona; Auxiliar Práctico de la Beneficencia Municipal del Ayuntamiento Constitucional de Barcelona; Médico Numerario del Cuerpo Médico Municipal del Ayuntamiento Constitucional de Barcelona; Ponente del SOCIEDAD ESPAÑOLA DE PATOLOGÍA DIGESTIVA I Congreso de Médicos de Lengua Catalana; Presidente Honorario del Montepío de Santo Tomás; Conservador de Museos de la Academia y Laboratorio de Ciencias Médicas de Cataluña; Académico Correspondiente de la Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona; Ponente del II Congreso de Médicos de Lengua Catalana; Jefe del Instituto y Laboratorio de Higiene Urbana del Ayuntamiento Constitucional de Barcelona; Ponente del III Congreso de Médicos de Lengua Catalana -en este Congreso, en colaboración con S. Gil Vernet, describió por vez primera en el hombre el ganglio mesentérico inferior-; Médico Numerario del Hospital de la Santa Cruz y de San Pablo de Barcelona; Académico electo de la Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona; Director del Instituto Municipal de Higiene de Barcelona; Ponente del III Congreso de Médicos de Lengua Catalana; Vicepresidente Primero de la Academia y Laboratorio de Ciencias Médicas de Cataluña; Miembro Correspondiente de la "Societé de Médicine de Paris"; Ponente del V Congreso de Médicos de Lengua Catalana; Ponente de la Sección de Digestivo del II Congreso Nacional de Ciencias Médicas; Presidente de la Academia y Laboratorio de Ciencias Médicas de Cataluña; Socio de mérito del Instituto Médico Valenciano; Miembro Correspondiente de la Sociedad de Gastroenterología de Buenos Aires; Miembro Correspondiente de la "Société de Gastro-Entérologie de Paris"; Ponente del VI Congreso de Médicos de Lengua Catalana; Presidente del Cuerpo Facultativo del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo de Barcelona; Ponente del I Congreso Nacional de Patología Digestiva; Presidente del Comité Español del "Congres International de la Lithiase biliaire". Profesor Libre de Patología Médica; Miembro adjunto de la Sociedad Catalana de Pediatría; Presidente del II Congreso Nacional de Patología Digestiva; Presidente del Comité Español del I Congreso Internacional de Gastroenterología; Ponente del I Congreso Internacional de Gastroenterología; Miembro del Comité Internacional permanente de la Sociedad Internacional de Gastroenterología; Miembro Honorario de la "Société Belge de Gastro-Entérologie"; Vicepresidente Segundo de la Sociedad Internacional de Gastroenterología; Ponente del "Congres International de l'Insuffisance Hépatique"; Vicepresidente Primero de la Sociedad Internacional de Gastroenterología; Presidente de la Sociedad Internacional 8 de Gastroenterología; Académico Honorario de la Real Academia de Medicina y Cirugía de Zaragoza; Miembro Honorario de la Sociedad de Gastroenterología de Uruguay; Ponente del I Congreso Europeo de las Sociedades Nacionales de Gastroenterología; Ponente del II Congreso Europeo de las Sociedades Nacionales de Gastroenterología; Miembro de Honor de la "Société Suisse de Gastro-Entérologie"; Miembro Numerario de la Sociedad de Medicina del Mediterráneo Latino; Miembro Correspondiente Extranjero de la Sociedad Venezolana de Gastroenterología, Endocrinología y Nutrición; Académico Correspondiente Extranjero de la Academia de Ciencias Médicas, Físicas y Naturales de La Habana; Miembro Honorario de la Sociedad Cubana de Gastroenterología; Socio Honorario de la "Societa Italiana di Gastro-Enterologia"; Miembro de Honor de la Asociación Argentina de Dietología; Socio de Honor de la Real Academia de Medicina y Cirugía de Palma de Mallorca; Ponente del IV Congreso Panamericano de Gastroenterología; Ponente del IV Congreso Europeo de las Sociedades Nacionales de Gastroenterología 63 y 64. La Escuela de Patología Digestiva fue fundada por el Dr. Francisco Gallart Monés en 1913, siendo jefe del Laboratorio de Análisis Químico del Servicio de Medicina General del Dr. Pedro Esquerdo, en el Hospital de la Santa Cruz de Barcelona. La Escuela siguió adscrita a dicho Servicio por espacio de 6 años. En 1919, tras ganar Gallart Monés una plaza de Médico Numerario de dicho Hospital, trasladó su Escuela de Patología Digestiva al Servicio de Medicina General, cuya dirección desempeñaba. En 1922 dotó a su Servicio de un Dispensario dedicado al diagnóstico y tratamiento de patologías del aparato digestivo. En 1925 fue inaugurado, en dicho Dispensario, un Departamento de Rayos X, un laboratorio de análisis químico y bacteriológico, una sección de metabolismo basal, otra de terapéutica física y un museo de anatomía patológica, todo ello le permitió mantenerse al mismo nivel que los centros mejor dotados. En 1929 se procedió a trasladar el Hospital de la Santa Cruz al Hospital de la Santa Cruz y de San Pablo, en esta nueva etapa permaneció Gallart onés en su anterior cargo, destinó una de sus salas y un SOCIEDAD ESPAÑOLA DE PATOLOGÍA DIGESTIVA Dispensario a la asistencia de enfermos del aparato digestivo; el Dispensario contaba con: un Departamento de Rayos X, al que posteriormente se añadió otro donado por D. José Valls Taberner, secciones de: esofagoscopia, gastroscopia y rectoscopia, de sondeo gástrico y duodenal, de metabolismo basal y de terapéutica física; laboratorio químico, bacteriológico, anatomopatológico y fotográfico; archivo de historias clínicas y de radiografías; museo de anatomía patológica, donde en 1928 habla 221 piezas patológicas pertenecientes a la especialidad de aparato digestivo; biblioteca de la especialidad; sala de conferencias, etc. Fue a partir de 1929 cuando la Escuela alcanzó su mayor apogeo por su papel social y pedagógico63. En 1936 y a partir de la propuesta hecha por el Cuerpo Facultativo del Hospital, el Servicio de Medicina Ceneral pasó a especializarse en patología digestiva. ntre las principales actividades científicas de la Escuela de Patología Digestiva destacan las siguientes: urso de ampliación de estudios. Con periodicidad anual desde su fundación -fueron interrumpidos en los años 1936, 1937 y 1938-, y una duración de tres meses; enseñanzas fundamentadas sobre una base clínica práctica, proporcionada por el Dispensario dedicado a la patología digestiva. Los cursos gozaron de renombre por su gran utilidad práctica, llegando a adquirir fama internacional, Gallart Monés dio gran importancia a la anamnesis y trato con el enfermo. El profesorado de los cursos no se limitaba al de la Escuela, sino que traía a los más prestigiosos médicos españoles y extranjeros. Desde los años 1929 y 1934, se celebraron respectivamente un curso de radiodiagnóstico del aparato digestivo y un curso práctico de laboratorio. A estos cursos complementarios se añadieron luego otros de gastroscopia, de laparoscopia y de rectoscopia, desde los años 1946, 1949 y 1951, respectivamente. esiones y Lecciones Clínicas. Desde 1925 se celebraron sesiones clínicas con periodicidad semanal. A partir de 1930 Gallart Monés impartió un ciclo de conferencias anual, que luego recopilaba en una monografía con el título de "Lecciones clínicas". Congresos Españoles de Patología Digestiva y de la Nutrición y Sociedad Española de Patología Digestiva y de la Nutrición. Sociedad Internacional de 9 Gastroenterología. La Escuela de Patología Digestiva jugó un papel importante en la creación de esta Sociedad, fundada en Bruselas en 1935, siendo su Presidente desde 1944 Gallart Monés, fue reelegido en el cargo en la Reunión de los Delegados Oficiales de las Asociaciones Nacionales de Gastroenterología de los diversos países del mundo, celebrada en París, en 1954. pasó a ser Director del Servicio de Gastroenterología y Profesor de Gastroenterología.63 2.3.3 Francisco Vilardell Viñas Publicaciones. A continuación enumeramos algunas de las ponencias desarrolladas por la Escuela: - Nueva comunicación nerviosa entre los órganos de los aparatos genitourinario y digestivo. - Estudio de los síndromes coprológicos de autointoxicación e infección producidos por la éstasis intestinal crónica. - Complicaciones de la litiasis biliar. - Síntomas radiológicos de la vejiga de la hiel patológica. - Etiología, sintomatología, diagnóstico y tratamiento médico de las colitis ulcerosas graves no amibianas. - Diagnóstico precoz del cáncer del estómago. - Diagnóstico del cáncer del colon. - Consideraciones clínicas sobre la terapéutica médicoquirúrgica de la úlcera gastroduodenal. - Afecciones precancerosas del recto. En 1951 se jubiló el Dr. Gallart Monés, siendo cubierta la vacante en el Servicio, mediante ConcursoOposición, ganada por el Dr. T. A. Pinós Marsell. 2.3.2 Pinós Marsell Pinós Marsell nació en la Rápida (Lérida) en 1892. Estudió Medicina en la Universidad de Barcelona, licenciándose en 1915. Mientras estuvo a cargo de la Jefatura del Servicio, acometió la reforma de los Pabellones modernistas, modernizando las salas y eliminando los altos techos mediante la construcción de un piso. Asimismo, introdujo la técnica para el sondeo duodenal rápido. Modificó la prueba Czepa para la visualización apendicular, al igual que la técnica de la punción hepática y de laparoscopia. En 1962 fue sucedido en el cargo, debido a su jubilación, por el Dr. Francisco Vilardell Viñas, que SOCIEDAD ESPAÑOLA DE PATOLOGÍA DIGESTIVA Dr. Francisco Vilardell Viñas. Presidente de la OMGE hasta 1990. Nació en Barcelona en 1926. Estudió Medicina en la Universidad de Barcelona, graduándose en 1949 con Premio Extraordinario, obteniendo el doctorado cum laude en 1961. Entró a formar parte de la Escuela de Patología Digestiva que dirigía Francisco Gallart Monés en 1949. Obtuvo una beca del Gobierno francés en 1950 para estudiar en París con los Dres. R. A. Gutmann y J. Caroli. En 1953 fue becado por el Gobierno norteamericano para estudios en la Universidad de Pensylvania, junto al Dr. Henry L. Bockus. En 1959 regresó a Filadelfia donde permaneció hasta 1962, obteniendo el Grado de Doctor de Ciencias Médicas por trabajos en gastroenterología, consiguiendo una ayuda de investigación de los Institutos Nacionales de la Salud para tres años, siendo nombrado instructor en gastroenterología por la Universidad de Pensylvania En 1963 fue nombrado Director de la Escuela de Patología Digestiva del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo de Barcelona, sucediendo al Dr. T. A. Pinós. En 1967 fue nombrado Director de la Escuela Profesional de Patología Digestiva de la Universidad Autónoma de Barcelona y Catedrático Asociado de la misma. Ha sido Presidente de la Comisión Nacional de la especialidad de aparato digestivo durante cuatro años. Ha presidido sucesivamente la Asociación Catalana de Digestología, la Asociación Española de Endoscopia Digestiva, la Asociación Europea para el Estudio del Hígado, 10 la Sociedad Europea de Endoscopia Digestiva, ha sido Secretario General durante ocho años de la Organización Mundial de Gastroenterología y a continuación presidente de la misma durante ocho años más, hasta 1990. De 1988 hasta 1993 fue Presidente del Consejo de Organizaciones Médicas Internacionales (CIOMS), órgano asesor del Director General de la OMS. Asesor Permanente del Consejo. Presidente de la Asociación Catalana de Bioética. Doctor honoris causa por las Universidades de Toulouse y Zaragoza. Medalla de Oro de la Sociedad Española de Patología Digestiva y de la Asociación Española de Endoscopia Digestiva. Miembro de Honor de las Sociedades de Gastroenterología de España, Francia, Italia, Alemania, Reino Unido, Japón, Hungría, Polonia, Portugal, Colombia, Argentina, Venezuela, así como del Royal College of Physicians de Inglaterra. Autor de más de 100 trabajos científicos y colaborador en capítulos de 20 obras. Ha sido uno de los editores de la Gastroenterología de Bockus y editor principal del tratado de "Enfermedades Digestivas" en cuatro volúmenes publicado en 1990. Se ha ocupado principalmente de los temas de: cáncer gástrico, citodiagnóstico digestivo, gastritis, colitis ulcerosa, cirrosis hepática, así como de temas de docencia y bioética. Director de la Revista Española de Enfermedades Digestivas.63 El Dr. Fidel Fernández Martínez nació en Granada el 18 de diciembre de 1890. Estudió Medicina en la Facultad de Granada. Obtuvo el Premio de la Real Academia Nacional de Medicina antes de acabar la carrera, motivo por el cual tuvo que esperar a finalizarla para recibir el citado premio y ser Académico Corresponsal, pues según los Estatutos de la Academia sólo podían acceder al citado galardón los licenciados o doctores. Se licenció a los 23 años. Su tesis doctoral versó sobre "El kala-azar infantil en las provincias de Granada, Málaga y Almería", obteniendo la calificación de sobresaliente. Una vez terminada la carrera amplió estudios en París, en 1914 regreso a España, incorporándose a la Facultad de Medicina de Granada como Profesor Clínico adscrito a los servicios de Patología y Clínica Médicas. Fue un parasitólogo sobresaliente; a él se debieron estudios sobre el kala-azar, el botón de Oriente, la disentería amibiana y el beriberi, patologías que no habían sido descritas con anterioridad en España y que se creían propias de otros países. Desde 1915 impartió cursos sobre "Métodos de exploración aplicados al diagnóstico de las enfermedades del aparato digestivo", posteriormente fueron sobre "Enfermedades del aparato digestivo", en colaboración con el Dr. F. Mesa Moles, Catedrático de Patología y Clínica Quirúrgicas de Granada. En 1917 ingresó en la Real Academia de Medicina y Cirugía de Granada. En 1918 la Junta Directiva del Instituto Rubio le nombró Profesor Honorario del mismo 2.4. ESCUELA DE PATOLOGIA DIGESTIVA DE GRANADA 2.4.1. Fidel Fernandez Martinez Dr. Fidel Fernández Martínez (1890-1942). SOCIEDAD ESPAÑOLA DE PATOLOGÍA DIGESTIVA En 1919 fue nombrado Profesor de enfermedades del aparato digestivo en la Facultad de Medicina de Granada. En 1920 se creó un Instituto dedicado al estudio de las enfermedades del aparato digestivo, al frente del cual estuvo el Dr. Fernández Martínez. En 1920 ingresó en la Beneficencia Provincial de Granada, fundando en el Hospital de San Juan de Dios y en el Hospital de San Lázaro, una escuela granadina de patología digestiva, donde se desarrollaron sesiones clínicas, así como cursos anuales sobre temas de medicina interna y especialmente sobre el aparato digestivo, que contribuyeron al creciente prestigio que alcanzó. 63 Fidel Fernández Martínez falleció en Granada el 19 de 11 septiembre de 1942, a los 51 años de edad. Entre sus monografías destacamos: - Lecciones de patología gastrointestinal. - Tratamiento de la úlcera de estómago. - Tratamiento de la úlcera gastroduodenal. - Los problemas de la oclusión intestinal. - Tratado de exploración del aparato digestivo. - Enfermedades del esófago y el estómago. - Enfermedades del hígado, del páncreas y del intestino. - Las hemorragias del tubo digestivo. - Sistema nervioso y aparato digestivo. 2.5. ARCHIVOS ESPAÑOLES DE ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO Y DE LA NUTRICION El conocimiento que Fidel Fernández Martínez tenía de Albert Mathieu, y el hecho de haber fundado, éste, en 1907 los "Archives des maladies de l'appareil digestif et de la nutrition", hizo concebir al Dr. Fernández la idea de crear una revista de similares características a la francesa. Para llevar a término su propósito se entrevistó repetidas veces con Luis y Yagüe, que compartía su idea, así acordaron crear la revista que tuvo como directores a los Dres. Ramón Luis y Yagüe, Fidel Fernández Martínez y Luis Urrutia y Guerezta, que actuaron en régimen de co-directores. En enero de 1918 surgió el primer número de los "Archivos Españoles de Enfermedades del Aparato Digestivo y de la Nutrición", con una periodicidad mensual. Fue la tercera publicación que apareció en el mundo para tratar exclusivamente problemas relacionados con la especialidad gastroenterológica. Sólo fueron precedidos por los "Archiv für Verdauungskrankheiten, Stoffwechselpathologie und Diätetik", fundados por Boas en 1895, y los "Archives des Maladies de L'Appareil digestif et de la Nutrition". En 1926 se constituyó un comité de colaboración formado por los Dres. T. Hernando, F. Gallart Monés, J. Tarruella, J. M.ª Rosell, S. Carro, A. Catalina, M. Cobián, D. Gutiérrez Arrese, J. de Dios Jimena, J. M. Madinaveitia, SOCIEDAD ESPAÑOLA DE PATOLOGÍA DIGESTIVA D. Moxó y Queri, E. Oliver Pascual. En 1927, J. M.ª González Galván sustituyó a M. Cobián; en 1930, Pablo de Sala sustituyó a J. M.ª Rosell. La Revista se publicó hasta diciembre de 1934. Con motivo de la fundación de la Sociedad Española de Patología Digestiva y de la Nutrición, y tras acordar que dicha sociedad publicase una revista, los fundadores y propietarios de los "Archivos Españoles del Aparato Digestivo y de la Nutrición", decidieron ceder sus derechos en favor de la Sociedad Española de Patología Digestiva y de la Nutrición, para que desde entonces se convirtiesen los Archivos en su órgano oficial. 2.6. CURSO DE PATOLOGIA DIGESTIVA EN LA FACULTAD DE MEDICINA DE MADRID En mayo de 1921, los Dres. R. Orero y D. Castro Nuño organizaron un curso de patología digestiva en la Facultad de Medicina de Madrid, con la participación de las máximas autoridades de la gastroenterología de nuestro país. El Curso se inauguró el 16 de mayo y duró 15 días, los temas tratados fueron impartidos por los Dres. J. González Campo, R. Luis y Yagüe, Juan Madinaveitia, R. Orero, F. Fernández Martínez, L. Urrutia, J. M.ª Rosell, F. Gallart, T. Hernando y H. Rodríguez Pinilla. 2.7. LUIS URRUTIA Y GUEREZTA (1876-1930), PRIMER GASTROENTEROLOGO ESPAÑOL MEDICOQUIRURGICO Dr. Luis Urrutia y Guerezta (1876-1930). Nació en San Sebastián el 3 de marzo de 1876; estudió el curso preparatorio de la carrera en la Facultad de Medicina de Barcelona y los restantes en la de Madrid, se licenció en 1899, su tesis doctoral trató sobre "Paraplejias espasmódicas", siendo calificada de sobresaliente. 12 En la carrera fue alumno interno del Hospital Clínico de San Carlos, adscrito al Servicio de Patología Quirúrgica del Prof. Ribera Sans. Fue asistente del Servicio de Medicina Interna del Dr. Francisco Huerta en el Hospital Provincial de Madrid; anteriormente asistió al Servicio del Dr. Juan Madinaveitia, cuyas enseñanzas influyeron en él en gran medida. Desarrolló su labor quirúrgica en la Clínica "Villa San Ignacio", de San Sebastián, hasta 1924, fecha en la que se trasladó a Madrid. Destacó en gran medida por los sólidos conocimientos que poseía de anatomía, fisiología y patología general. Supo simultanear y combinar magistralmente ambas actividades, la médica y la quirúrgica, sin desligarlas en ningún momento. Terminada la carrera se estableció en San Sebastián, donde ganó una plaza de médico de la Beneficencia Municipal. Ayudó al Dr. Madinaveitia en la consulta que éste tenía, durante los veranos; ejerció algunos años la Medicina General. Viajó a Europa para ampliar sus conocimientos gastroenterológicos, recibiendo las enseñanzas entre otros de los Dres. Mathieu, Boast Ewald y Kuttner, A. Schmidt y Nothnagel, en 1912 era considerado uno de los primeros gastroenterólogos españoles. Colaboró en los VIII, XI y XIV Cursos de Patología Digestiva organizados por el Dr. F. Gallart Monés en la Escuela de Patología Digestiva de Barcelona, impartiendo las siguientes lecciones: En 1913-1914, apoyado por el Prof. Ribera, y al comprobar que sus indicaciones quirúrgicas no alcanzaban los resultados apetecidos, se decidió a intervenir personalmente a sus enfermos, completando así la especialidad. Su iniciación quirúrgica la llevó a cabo al lado de los Dres. V. Pauchet y Témoin. En 1920 concurrió a los Servicios de los Dres. Moyniham, Bolton y Lane, en 1922 a los de Von Eiselsberg, Von Haberer, Schnitzler y Finsterer. En estos años visitó la Clínica Mayo, siendo nombrado Profesor Honorario de la Universidad de Rochester. Por fin la gastroenterología a manos de Urrutia se había convertido en una disciplina médico-quirúrgica, como había aconsejado Boas en 1911, convirtiéndose así Urrutia en su primer exponente en Europa, en 1914. Gracias a Urrutia hubo un notable progreso en el tratamiento del abdomen agudos, así como un cambio radical en el criterio seguido en el tratamiento de la apendicitis aguda. Su idea primaria era que el riesgo operatorio sólo podía reducirse practicando las intervenciones más precozmente y colocando al enfermo en mejores condiciones de resistencia antes, durante y después del acto quirúrgico; fue uno de los primeros en poner de manifiesto la necesidad ineludible de mantener el equilibrio hídrico de los operados y de luchar contra el shock quirúrgico, especialmente mediante la transfusión sanguínea.63 SOCIEDAD ESPAÑOLA DE PATOLOGÍA DIGESTIVA - Tratamiento del ulcus gástrico. - Ulcus yeyunal postoperatorio. - Pancreatitis y quistes del páncreas. - Indicaciones quirúrgicas en la litiasis biliar. - Megaesófago. Entre sus más relevantes publicaciones se encuentran: - Manual de medicina interna (donde colaboró con los Dres. T. Hernando y G. Marañón). - Enfermedades del estómago. - Enfermedades de los intestinos. - Enfermedades del hígado y el páncreas. - Litiasis biliar. - Cuestiones gastroenterológicas. Pero su obra más importante fue la unificación de la especialidad, reuniendo en su persona los aspectos médico y quirúrgico de la gastroenterología. Falleció en Madrid el 21 de junio de 1930, a los 54 años de edad. 2.8. INSTITUTO MADINAVEITIA DE MADRID Vió la luz de manos del Dr. Luis Urrutia, quien al poco tiempo de llegar a Madrid y con la idea de perpetuar el nombre de su maestro, fundó el "Instituto Madinaveitia", con la colaboración de los Dres. E. Carrasco Cadenas, J. M. Madinaveitia y H. G. Mogena. 6 3 13 Los gastos derivados de la fundación fueron sufragados por sus fundadores. Se convirtió en la primera institución privada española dedicada exclusivamente al estudio y la enseñanza de la gastroenterología, la endocrinología y las enfermedades de la nutrición. Organizó en el período 1925-1935, un ciclo de conferencias con carácter anual, impartidas por las más relevantes personalidades españolas y europeas de la gastroenterología, que luego eran compendiadas en los Anales del Instituto Madinaveitia, de los cuales se llegaron a publicar 9 tomos. Una actividad más del Instituto eran las lecciones clínicas públicas realizadas semanalmente por el Dr. Urrutia y posteriormente por el Dr. Juan Madinaveitia. La Institución funcionó hasta 1935, año en que se disolvió definitivamente con motivo de la Guerra Civil Española. BIBLIOGRAFÍA 37. Martínez F: Diagnóstico por imagen en patología digestiva. Gráficas Sevillanas SL, Sevilla, 1991. 63. Gallart-Esquerdo A: Historia de la Gastroenterología Española. Discurso de recepción en la Real Academia de Medicina de Barcelona, 1955. 64. Rubio Giner JM: Orígenes de la Especialidad Gastroenterológica en España. Ministerio de Sanidad y Consumo. SVP 1985. 65. Congresos en la memoria. Medio siglo viajando. 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Fuengirola, 24-May-1977. 86. Pérez A: Acta de la Asamblea General de la SEPD. Madrid, 11Feb-1978. 87. Pérez A: Acta de la Reunión de la Junta Directiva de la SEPD. Madrid, 8-Jun-1978. 88. Pérez R: Acta de la Reunión de la Junta Directiva de la SEPD. Madrid, 29-Oct-1978. 89. Pérez A: Acta de la Asamblea General de la SEPD. Madrid, 8Jun-1978. 90. Pérez A: Acta de la Reunión de la Junta Directiva de la SEPD. Madrid, 17-Mar-1979. 91. Pérez A: Acta de la Reunión de la Junta Directiva de la SEPD. Gran Ganaria, 3-May-1979. 92. Pérez A: Acta de la Reunión de la Junta Directiva de la SEPD. Madrid, 15-Sep-1979. 94. Pérez A: Acta de la Reunión de la Junta Directiva de la SEPD. Zaragoza, 9-Abr-1980. 95. Pérez A: Acta de la Asamblea General de la SEPD. Zaragoza, 12Abr-1980. 97. Pérez A: Acta de la Reunión de la Junta Directiva de la SEPD. Madrid, 29-Nov-1980. 98. Pérez A: Acta de la Asamblea General de la SEPD. Gran Canaria, 5-May-1979. 99. Pérez A: Acta de la Reunión de la Junta Directiva de la SEPD. Madrid, 26-Ene-1980. 101. Pérez A: Acta de la Reunión de la Junta Directiva de la SEPD. Madrid, 20-Sep-1980. 102. Campomanes E: Acta de la Reunión de la Junta Directiva de la SEPD. Madrid, 13-Jun-1981. 103. Campomanes E: Acta de la Reunión de la Junta Directiva de la SEPD. Almería, 8 y 9-Oct-1981. 104. Campomanes E: Acta de la Asamblea General de la SEPD. Aguadulce (Almería), 9-Oct-1981. 105. Campomanes E: Acta de la Reunión de la Junta Directiva de la SEPD. Madrid, 29-May-1982. 106. Campomanes E: Acta de la Reunión de la Junta Directiva de la SEPD. León, 23-Sep-1982. 107. Campomanes E: Acta de la Asamblea General de la SEPD. León, 24-Sep-1982. 108. Campomanes E: Acta de la Reunión de la Junta Directiva de la SEPD. Madrid, 11-Dic-1982. 109. Campomanes E: Acta de la Reunión de la Junta Directiva de la SEPD. Madrid, 12-Mar-1983. 14 110. Campomanes E: Acta de la Reunión de la Junta Directiva de la SEPD. Madrid, 4-Jun-1983. 111. Campomanes E: Acta de la Reunión de la Junta Directiva de la SEPD. Cádiz, 16-Sep-1983. 112. Campomanes E: Acta de la Asamblea General de la SEPD. Cádiz, 16-Sep-1983. 113. Campomanes E: Acta de la Reunión de la Junta Directiva de la SEPD. Madrid, 28-Nov-1988. 114. Campomanes E: Acta de la Asamblea General de la SEPD. La Coruña, 29-Jun-1984. 115. Charlo T: Datos proporcionados por el Dr. T Charlo Dupont, 1993. 116. Hidalgo M: Acta de la Asamblea General de la SEPD. Santander, 21-Jun-1985. 117. Hidalgo M: Acta de la Reunión de la Junta Directiva de la SEPD. Madrid, 12-Abr-1986. 118. Hidalgo M: Acta de la Reunión de la Junta Directiva de la SEPD. Madrid, 4-Oct-1986. 119. Hidalgo M: Acta de la Reunión de la Junta Directiva de la SEPD. Madrid, 13-Dic-1986. 120. Hidalgo M: Acta de la Asamblea General de la SEPD. Granada, 13-Jun-1986. 121. Hidalgo M: Acta de la Reunión de la Junta Directiva de la SEPD. Madrid, 4-Oct-1986. 122. Estrada L: Datos proporcionados por el Dr. L. Estrada González, 1993. 123. Hidalgo M: Acta de la Reunión de la Junta Directiva de la SEPD. Madrid, 7-Feb-1987. 124. Hidalgo M: Acta de la Reunión de la Junta Directiva de la SEPD. Madrid, 26-Sep-1987. 125. Hidalgo M: Acta de la Asamblea General de la SEPD. Madrid, 16-Jun-1988. 126. Hidalgo M: Acta de la Reunión de la Junta Directiva de la SEPD. Madrid, 4-Abr-1987. 127. Hidalgo M: Acta de la Reunión de la Junta Directiva de la SEPD. Valencia, 4-Jun-1987. 128. Hidalgo M: Acta de la Asamblea General de la SEPD. Valencia, 5-Jun-1987. 129. Hidalgo M: Acta de la Reunión de la Junta Directiva de la SEPD. Madrid, 30-Ene-1988. 130. Hidalgo M: Acta de la Reunión de la Junta Directiva de la SEPD. Madrid, 14-Jun-1988. 131. Pérez-Piqueras J: Acta de la Reunión de la Junta Directiva de la SEPD. Madrid, 4-Mar-1989. 132. Pérez-Piqueras J: Acta de la Reunión de la Junta Directiva de la SEPD. Madrid, 17-Jun-1989. 133. 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