Síndrome de Gianotti-Crosti: A propósito de un

Síndrome de Gianotti-Crosti: A propósito de
un caso por Herpangina.
Rubén Pérez Armas.
Universidad Ciencias Médicas Granma
Resumen
Abstract
Palabras clave: niño; herpangina; Gianotti-Crosti;
síndrome; atención secundaria de salud.
Keywords: herpangina, Gianotti-Crosti, syndrome,
secondary attention of health
Introducción: El objetivo es comunicar un caso
infrecuente de Síndrome Gianotti-Crosti que no
guarda relación con otras virosis reportadas en la
literatura médica.
Introduction: The objective is to communicate an
uncommon case of Syndrome Gianotti-Crosti that
doesn’t keep relationship with other virosis reported in the medical literature.
Caso Clínico: Varón de 3 años de edad, blanco,
sin antecedentes patológicos personales o familiares, que días antes fue visto por el pediatra por
dolor de garganta, fiebre y malestar general, diagnosticándose una herpangina. Al siguiente día
le aparece una erupción cutánea, primero en los
brazos y más tarde se extendieron a las piernas,
cara y glúteos, por lo que piden la interconsulta
con el dermatólogo que observa erupción pápulovesiculosa y palpa microadenopatias cervicales
y retroauriculares, confirmando por los antecedentes referidos al interrogatorio y el examen físico, el diagnostico de Síndrome de Gianotti-Crosti
relacionado con Herpangina. Se le realizó pruebas
funcionales hepáticas y serología de hepatitis B
que fueron negativas; el aislamiento del virus Coxsackie fue imposible. Se le trató sintomáticamente
y psicoterapia a los padres. En general la evolución
del niño fue satisfactoria, desapareciendo los sín-
Clinical case: 3 year-old male, white, without personal or family pathological antecedents that days
before it was seen by the pediatrician by throat
pain, fever and general uneasiness, being diagnosed a herpangina. To the following day he/she
appears him a cutaneous eruption, first in the arms
and later they extended to the legs, face and gluteus, for what you/they request the
interconsultation with the dermatólogy that he/
she observes eruption papules-vesicle and he/
she feels cervical microadenomyosis and rauricularesback, confirming for the antecedents referred
to the interrogation and the physical exam, the
one diagnoses of Syndrome Gianotti-Crosti related
with to a Herpangina. He was carried out hepatic
functional tests and hepatitis serología B that were
negative; the isolation of the virus Coxsackie was
impossible. He was treated symptomatically and
psychotherapy to the parents. In general, the boy’s
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tomas a las 6 semanas.
evolution was satisfactory, disappearing the symptoms to the 6 weeks.
Discusión: El Síndrome de Gianotti Crosti o Acrodermatitis Papulosa Infantil, es un patrón reaccional, caracterizado por un exantema por lo general
papuloso y/o vesiculoso, simétrico en las extremidades y la cara, autolimitado a 2-3 semanas, asociado primariamente al virus VHB que al pasar el
tiempo se han comunicado otros posible agente
etiológicos como la hepatitis A (VHA), VHC, virus
de Epstein-Barr (VEB), citomegalovirus (CMV), Coxsackie virus, varicela, entre otros.
La Herpangina es una virosis caracterizada clínicamente por un exantema idéntico al Gianotti-Crosti
con sintomatología cutánea idéntica, pero autolimitada a una semana, causada por los virus coxsackievirus A1-6, 8, 10, 22; también el coxsackie B, el
echoviruses, y otro enteroviruses, afectando a los
niños <5 años.
Discussion: The Syndrome of Gianotti Crosti or
Acrodermatitis Infantile Papules, is a patron reaccional, characterized in general by an exanthema
papules and/or vesicle, symmetrical in the extremities and the face, self-limited to 2-3 weeks, associate primarily to the virus VHB that to the the time
to happen has communicated other possible agent
etiológicos like the hepatitis TO (VHA), VHC, virus
of Epstein-Barr (VEB), citomegalovirus (CMV), Coxsackie virus, chicken pox, among others.
The Herpangina is a virosis characterized clinically
by a identical exanthema to the Gianotti-Crosti with
identical cutaneous sintomatología, but self-limited
to one week, caused by the virus coxsackie virus
A1-6, 8, 10, 22; also the coxsackie B, the echoviruses, and another enteroviruses, affecting the children <5 years.
Conclusión: Presentamos un caso de Síndrome
Gianotti-Crosti asociada a Herpangina para destacar lo inusual de esta asociación y el difícil diagnóstico diferencial que se plantea entre ambas
por su sintomatología parecida. Si bien no se pudo
establecer una clara relación causal, hemos evaluado el posible rol de esta virosis en el desarrollo del
síndrome puesto que la Herpangina se autolimita a
unos 7 días de evolución, no así el síndrome que lo
hace en varias semanas.
Conclusion: We present a case of Syndrome Gianotti-Crosti associated to Herpangina the unusual
of this association and the difficult differential diagnosis that thinks about among both for their similar symptomatology to highlight. Although a clear
causal relationship could not settle down, we have
evaluated the possible list of this virosis in the development of the syndrome since the Herpangina
you self-limited to about 7 days of evolution, I didn’t
seize the syndrome that makes it in several weeks.
se han comunicado otros posible agente etiológicos
como la hepatitis A (VHA)3, 4 VHC, virus de Epstein-Barr
(VEB), citomegalovirus (CMV), Coxsackie virus, etc.5,
6
. Herpangina es una virosis de comienza súbito con
fiebre, malestar general, cefalea, anorexia y dolor de
garganta, causada por los virus coxsackievirus A1-6,
8, 10, 22; también el coxsackie B, el echoviruses, y
otro enteroviruses. Afecta a los niños <5 años y prevalece en el verano y principio del verano8. El objetivo es comunicar un caso de Síndrome Gianotti-Crosti
relacionada con el virus causante de la Herpangina,
destacando lo infrecuente de esta relación.
Introducción
Las erupciones cutáneas constituidas por máculas,
pápulas, vesículas, pústulas, petequias, son un motivo frecuente de consulta en la edad pediátrica, entre
ellas secundarias a diversas enfermedades infecciosas. Hay virosis cutáneas primarias muy bien caracterizadas en la literatura médica como es el papiloma
humano y algunos virus como el herpes humano, pero
hay otras sistémicas que provocan secundariamente
exantemas como la varicela y sarampión.1,2. El Síndrome de Gianotti Crosti o Acrodermatitis Papulosa
Infantil, es un patrón reaccional, caracterizado por
un exantema por lo general papuloso y/o vesiculoso,
simétrico, en las extremidades y la cara, asociado
primariamente al virus VHB que al pasar el tiempo
Caso Clínico
Varón de 3 años de edad, blanco, sin antecedentes
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patológicos personales o familiares, que días antes
fue visto por el pediatra por dolor de garganta, fiebre y
malestar general, diagnosticándose una Herpangina.
Al siguiente día le aparece una erupción cutánea, primero en los brazos y más tarde se extendieron a las
piernas, cara y glúteos, por lo que piden la interconsulta con el dermatólogo. Al examen físico dermatológico, se observó una erupción de pápulas y vesículas
numerosas, redondeadas, diferentes tamaños, simétricas en brazos y piernas, escasas en cara y región
glútea, sin síntomas asociados; microadenopatias
cervicales y retroauriculares no dolorosas, redondeadas, no fija a los planos profundos, confirmando por
los antecedentes referidos al interrogatorio y el examen físico realizado, el diagnostico de Síndrome de
Gianotti Crosti en el curso de una Herpangina, éste
dado por el comienzo brusco faríngeo y demás síntomas que desaparecieron a la semana de comenzado
el cuadro y la persistencia de las manifestaciones
cutáneas hasta semanas después. Se le realizaron
pruebas funcionales hepáticas y serologías virales
que fueron negativas. En general la evolución del niño
fue favorable, desapareciendo los síntomas a las 6 semanas. (Figuras 1, 2 y 3)
Fig. 3: Pápulas y vesículas numerosas simétricas en brazos.
Discusión:
Reportamos un caso más de Síndrome de Gianotti
Crosti que no guarda relación alguna con otros casos
comunicados en la literatura médica: hepatitis B, varicela, entre otras virosis sistémicas, pero sí con la Herpangina, cuadro provocado por los virus Coxsackie, y
síntomas de ataque súbito de fiebre, malestar, dolor
de cabeza, anorexia, y dolor de garganta, sin que conozcamos otros casos similares.
Descrita por vez primera por Gianotti en 1955 como
un exantema monomorfo representado por pápulas
redondeadas, eritematosas, numerosas, asintomáticas, localizado en los miembros y cara, simétrica,
acompañados de síntomas generales y hepatitis B en
la primera infancia, autolimitado a unas cuatro semanas, conocida como enfermedad de Gianotti y Crosti.
Después, ellos mismos observaron una sintomatología similar pero con una erupción polimorfa acompañada de prurito relacionada con otras virosis sistémicas denominándola Síndrome de Gianotti-Crosti. En la
década de los setenta del siglo XX, fue confirmada por
Gianotti y otros autores. Su evolución es autolimitada
y no requiere de tratamiento.8, 9
En la Herpangina aparece un exantema similar al
Gianotti-Crosti, de forma aguda y autolimitado a una
semana causado por los virus Coxsackie, cuyo diagnóstico se establece por la clínica y tiempo de evolución8. Queremos enfatizar que, este síndrome por
lo general es infrecuente, debemos tenerlo presente
frente a todo exantema papuloso/vesiculoso, presidido o acompañado de síntomas generales en niños
menores de 7 años.
Fig. 1: Pápulas y vesículas numerosas, simétricas
Conclusión
Presentamos un de Síndrome Gianotti-Crosti asociada a Herpangina para destacar lo inusual de esta asociación y el difícil diagnóstico diferencial que se plan-
Fig. 2: Pápulas y vesículas escasas en cara
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tea entre ambas por su sintomatología parecida. Si
bien no se pudo establecer una clara relación causal,
hemos evaluado el posible rol de esta virosis en el
desarrollo del síndrome, puesto que la Herpangina se
autolimita a unos 7 días de evolución. Destacar además que generalmente el síndrome dura alrededor de
2-3 semanas y nuestro caso duró seis.
Recordar que la mayoría de las enfermedades virales
se manifiestan por exantemas cutáneos autolimitados catalogados como ´´virales´´ sin el diagnóstico
etiológico; otros como los mencionados, su cuadro
clínico es tan característico que basta para hacer un
diagnóstico certero. Además, se descartaron por la
sintomatología, otras entidades acropapulosas.
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