Cabell Huntington Hospital - Política de Asistencia Financiera

CABELL HUNTINGTON HOSPITAL
Política de Asistencia Financiera
Declaración de política:
Como parte de la misión de Cabell Huntington Hospital de, estamos comprometidos a proveer
servicios de emergencia, así como otros servicios médicos necesarios a todos los pacientes,
independientemente de la capacidad del paciente para pagar por estos servicios.
El Hospital Cabell Huntington es aún más comprometida con la prestación de asistencia
financiera a los pacientes que tienen necesidades de cuidado de la salud y no tiene seguro, seguro
insuficiente, no elegible para un programa de gobierno, o de otra manera, no pueden pagar los
servicios de emergencia y la atención médica necesaria en función de su situación financiera
individual.
De conformidad con la política de admisión general Cabell Huntington Hospital de la Política de
Asistencia Financiera se extenderá a todos los pacientes sin distinción por motivos de raza, color,
sexo, origen nacional, o religión.
Esta Política de Asistencia Financiera, la Solicitud de Asistencia Financiera y el resumen en
términos sencillos de esta política también están disponibles en inglés.
Política de Uso:
Cabell Huntington Hospital de sus afiliados y de los hospitales son organizaciones benéficas
exentas de impuestos en el sentido del § 501 (c) (3) del Código de Impuestos Internos y las
instituciones de caridad bajo la ley del estado de Virginia Occidental. Toda la atención se
proporcionará a los pacientes sin distinción de raza, credo, o capacidad de pago.
Los principales beneficiarios de la Política de Asistencia Financiera se pretende que sean los
pacientes no asegurados cuyas anuales de ingresos de los hogares no supere el 100% del nivel
federal de pobreza de ingresos (FPG) publicados de vez en cuando por el Departamento de Salud
y Servicios Humanos de EE.UU.. asistencia financiera basada en los ingresos puede estar
disponible para personas sin seguro, seguro insuficiente y algunos otros pacientes con ingresos
familiares de hasta el 250% del FPG. Los pacientes que experimentan condiciones de vida
difíciles o especiales circunstancias médicas o financieras personales también pueden calificar
para recibir ayuda. En ningún caso, un paciente elegible para recibir asistencia financiera bajo
esta política se cargará más de las cantidades que generalmente se facturan por dicha atención.
Política de Asistencia Financiera de Cabell Huntington Hospital de establece la política a seguir
en: (1) determinar la elegibilidad para asistencia financiera para aquellos pacientes que reciben
servicios de emergencia y otros servicios médicamente necesarios; (2) el cálculo de los importes
imputados a un paciente elegible para la Asistencia Financiera; y, (3) facilitar el proceso de
solicitud paciente para recibir asistencia financiera. Además, esta política incluye y por la
presente incorpora por la política y el procedimiento de referencia Cabell Huntington Hospital
for facturación y cobro prácticas relacionadas con los servicios médicos de atención
proporcionados por ella y sus instalaciones conexas, incluyendo los esfuerzos que él y sus
instalaciones conexas hará para determinar la elegibilidad de un paciente de asistencia financiera
antes de participar en las acciones de cobro extraordinarias en caso de impago.
Definiciones:
Aplicación
El proceso de solicitud en virtud de esta política, incluyendo (a)
llenando la Solicitud de Asistencia Financiera en persona, en línea,
o por teléfono con un asesor financiero, o (b) enviando por correo
o entregar una copia en papel del proyecto de inversión Solicitud
de Asistencia financiera al hospital Cabell Huntington.
Periodo de Aplicación
Se proporciona periodo de tiempo que comienza a más tardar 240
días después de la primera declaración después de la descarga de
facturación.
Cabell Huntington Hospital Cabell Huntington Hospital, sus instalaciones y sus filiales en los
Cabell Huntington Hospital sistema de salud del Hospital
Huntington hospital, en conjunto, incluyendo: Cabell Huntington
Hospital, Edwards Comprehensive Cancer Center, Hoops Family
Children’s Hospital, Cabell Huntington Hospital Family Medical
Center and Cabell Huntington Surgery Center.
La admisión electiva
Un ingreso en el hospital que es para el tratamiento de una
condición médica que no se considera una afección médica de
emergencia o atención médica necesaria.
Servicios de atención
de emergencia o tratamiento de una afección médica de
emergencia según la definición de EMTALA.
EMTALA
Tratamiento Médico de Emergencia y la Ley EMTALA trabajo de
parto activo (42 USC 1395dd).
Familia
El paciente, cónyuge del paciente (independientemente del lugar
donde vive el cónyuge) y todos los hijos naturales o adoptivos del
paciente bajo la edad de dieciocho años que viven con el paciente.
Si el paciente está bajo la edad de dieciocho años, la familia deberá
incluir al paciente, padre natural o adoptivo del paciente (s)
(independientemente del lugar donde viven los padres), y todos los
padre (s) 'hijos naturales o adoptivos en virtud de la dieciocho años
de edad que viven en el hogar.
FPG
Normas Federales de Pobreza de ingresos que se publican de vez
en cuando por el Departamento de Salud y Recursos Humanos de
EE.UU. La FPG aplicada será la glucosa plasmática en ayunas en
vigor a partir del 1 de octubre del año esta política fue revisada por
última vez.
Cargos brutos
Se aplican cargos totales a precios establecidos completo de la
organización para la prestación de servicios de atención al paciente
antes de las deducciones de los ingresos.
Garante
Una persona que no sea el paciente quien es responsable del pago
de las facturas médicas del paciente.
Ingreso del hogar
El ingreso bruto total, antes de todas las deducciones y ajustes,
para todos los miembros de la familia que viven en el hogar del
paciente y para todos los demás declarados como dependientes en
las declaraciones de impuestos del paciente.
Ingresos
Ingresos, tal como se define por el Servicio de Impuestos Internos.
Asegurado
Los pacientes que tienen algún seguro de salud gubernamental o
privada.
Activos líquidos
Efectivo, valores, pagarés, acciones que se negocian públicamentebonos, bonos estadounidenses de ahorro, cuentas corrientes,
cuentas de ahorro, fondos mutuos, certificados de depósito, pólizas
de seguros de vida con valores de rescate en efectivo, las cuentas,
los beneficios de pensión por cobrar u otros bienes inmediatamente
convertibles en efectivo.
Mirando hacia atrás Método Los descuentos se calculan en base a todos los servicios prestados
a la combinación de cantidades de Medicare asegurados
comercialmente y se deja al final de una reciente de 12 meses a
mirar hacia atrás período que termina no más de 120 días antes de
la fecha de vigencia de la póliza y cada 1 de octubre de partir de
entonces.
La deuda médica
La deuda médica se define como los gastos de bolsillo para los
gastos médicos derivados de la atención médica necesaria
facturados por el hospital al que se hace la solicitud. Los gastos de
bolsillo no incluyen los co-pagos, co-seguros y deducibles, a
menos que el paciente compre el seguro a través de un Plan de
Salud Calificado y cumple con los requisitos de elegibilidad. La
deuda médica no incluye aquellas cuentas de hospital para los que
el paciente eligió para ser registrado como personal voluntario de
pago (la exclusión voluntaria de la cobertura del seguro o de la
facturación del seguro).
Cuidado médico necesario
El tratamiento médico, los servicios y la atención, que incluye un
ingreso en el hospital, que se considera médicamente necesario.
Atención médica necesaria a los efectos de esta política no incluye
procedimientos electivos o cosméticas.
Documentación de apoyo
Talones de pago; W-2; compensación de los trabajadores, la
seguridad social o de indemnización por discapacidad letras; 1099:
bancarios o de corretaje declaraciones; declaraciones de impuestos;
pólizas de seguro de vida; verdadera evaluaciones e informes de
centrales de riesgo raíces; y, Explicación de beneficios para apoyar
otra deuda médica.
Plan de salud calificado
En virtud de la Ley de Asistencia Asequible, a partir de 2014, un
plan de seguro que está certificado por el Seguro del mercado de la
Salud, proporciona beneficios de salud esenciales, sigue los límites
establecidos en los costos compartidos (como deducibles, montos
máximos de copagos, y fuera de su bolsillo), y cumple con otros
requisitos. Un plan de salud calificado tendrá una certificación de
cada mercado en el que se vende.
Seguro insuficiente
Algún tipo de seguro o asistencia de un tercero que no es suficiente
para cubrir todos los gastos médicos.
Sin seguro
Ningún nivel de seguro o la ayuda de terceros para cubrir los
gastos médicos.
Relación con otras políticas:
En relación con la política de Atención de Emergencia: De acuerdo con EMTALA, Cabell
Huntington Hospital proporcionará una evaluación médica adecuada a cualquier individuo,
independientemente de su capacidad de pago, que solicita tratamiento para una condición
médica de emergencia potencial. Cabell Huntington Hospital proporcionará, sin discriminación,
el cuidado de condiciones médicas de emergencia a las personas, independientemente de si
son elegibles para la ayuda financiera. Si, tras un control médico adecuado, el personal del
Hospital Cabell Huntington considere que la persona tiene una condición médica de
emergencia, el Hospital Cabell Huntington proporcionará servicios, dentro de la capacidad de
las instalaciones del Hospital Cabell Huntington, necesaria para estabilizar la condición médica
de emergencia del individuo, o voluntad efectuar una transferencia apropiada según lo definido
por EMTALA.
Criterios de elegibilidad para asistencia financiera:
Los pacientes que se aplican dentro del Plazo de solicitud y cumplan con los requisitos a
continuación son elegibles para la asistencia descrita en esta Política.
Los pacientes que buscan atención en el Hospital Cabell Huntington son elegibles para recibir
asistencia financiera bajo esta política en las siguientes categorías:
El ingreso base de Asistencia Financiera –
a. Los pacientes cuyo ingreso familiar no excede el 250% de la glucosa plasmática en
ayunas.
b. Los pacientes que buscan servicios de emergencia o atención médica necesaria para
pacientes hospitalizados o en un hospital para pacientes ambulatorios o servicios de
un médico.
Otras formas de calificar para la ayuda:
Un paciente que por lo demás no califican para ayuda financiera bajo esta Política, pero
no es capaz de pagar por el costo de la atención médica necesaria recurrir a la asistencia
en las siguientes circunstancias:
1. Las circunstancias excepcionales - Los pacientes que transmiten que están
experimentando una dificultad personal o financiera extrema (incluyendo una
enfermedad terminal u otra condición médica catastrófica).
2. Las circunstancias médicas especiales - Los pacientes que buscan tratamiento
que sólo pueden ser proporcionados por el personal médico del Hospital
Cabell Huntington o que se beneficiarían de los servicios médicos del
Hospital continuación Cabell Huntington para la continuidad de la atención.
3. Las solicitudes de asistencia debido a circunstancias excepcionales o
circunstancias médicas especiales serán evaluados sobre una base de caso por
caso.
4. Screening de Medicaid - Los pacientes que buscan atención pueden poner en
contacto con un representante para determinar si pueden calificar para
Medicaid. Los pacientes deben cooperar con el proceso de elegibilidad de
Medicaid para ser elegible para recibir asistencia financiera bajo esta política.
Método de aplicación:
A. Basado en los ingresos de Asistencia Financiera
(i)
A la programación, antes de la admisión, o al registro, aquellos pacientes sin
seguro que el Hospital Cabell Huntington determina a través de la
documentación de apoyo y / o bases de datos de verificación por terceros para
tener ingresos de los hogares en o por debajo del 250% de la glucosa
plasmática en ayunas se considerará elegible para financiera asistencia sin más
información o documentación. El paciente será notificado por escrito y, si se
considera elegible para recibir asistencia inferior al 100%, tendrán la
oportunidad de presentar información adicional y documentación de respaldo
si el paciente cree que él o ella pueden calificar para obtener más ayuda.
(ii)
Los pacientes que buscan servicios de emergencia serán tratados sin tener en
cuenta si son elegibles para recibir asistencia financiera. Si es médicamente
apropiado, un paciente que recibe servicios de emergencia puedan recibir
información en nuestro servicio de urgencias de un asesor financiero acerca de
la disponibilidad de asistencia financiera y, si se solicita, una aplicación puede
ser iniciado en su nombre.
(iii)
Cualquier otro tipo de asistencia financiera basada en los ingresos búsqueda
paciente en cualquier momento en el proceso de programación o de
facturación puede completar la Solicitud de Asistencia Financiera. Se le
pedirá paciente para proporcionar información sobre los ingresos de los
hogares durante al menos un período de tres meses inmediatamente anteriores
a la fecha de revisión de elegibilidad. El paciente puede pedir que proporcione
información sobre los ingresos de los hogares en el período de doce meses
inmediatamente anteriores a la fecha de revisión de elegibilidad. servicios de
verificación de ingreso de terceros pueden ser utilizados como prueba de
ingresos de los hogares. La Solicitud de asistencia financiera se puede
encontrar en nuestras áreas de los servicios de urgencias, de registro y de
admisión, a partir de un asesor financiero o en línea en
http://cabellhuntington.org/fap o llamando al 304-526-6344 o 304-526-6099.
(iv)
Si hay una discrepancia entre dos fuentes de información, un representante del
Hospital Cabell Huntington podrá solicitar información adicional para apoyar
los ingresos familiares.
B. Las circunstancias excepcionales
Un paciente que afirma haber sufrido o está en riesgo de incurrir en un alto equilibrio
puede completar una Solicitud de Asistencia Financiera y proporcionar información sobre los
ingresos de los hogares en el período de doce meses inmediatamente anteriores a la fecha de la
Solicitud de Asistencia Financiera. Durante el proceso de solicitud, el Hospital Cabell
Huntington intentará reunir información sobre la situación financiera y las dificultades
personales del paciente y / o de otras fuentes, como los de un tercero. Las determinaciones se
hicieron por el Director de la Oficina de negocios bajo la dirección del director financiero. El
paciente será notificado por escrito de la determinación final.
C. Las circunstancias médicas especiales
Un paciente que dice tener circunstancias médicas especiales podrá informar del Hospital Cabell
Huntington de tales circunstancias, completar una Solicitud de Asistencia Financiera y
proporcionar información sobre los ingresos de los hogares en el período de doce meses
inmediatamente anteriores a la fecha de la Solicitud de Asistencia Financiera. El paciente y el
hospital de Cabell Huntington tratarán de forma conjunta para determinar si el paciente necesita
un tratamiento que sólo puede ser proporcionada por personal médico del Hospital Cabell
Huntington, o se beneficiaría de los servicios médicos continuos del Hospital Cabell Huntington
para la continuidad de la atención. Al paciente se le notificará por escrito si lo hacen o no pueden
beneficiarse de la ayuda financiera debido a circunstancias médicas especiales.
D. Las solicitudes incompletas o ausentes
Los pacientes serán notificados por escrito de la información que falta en la Solicitud de
Asistencia Financiera y se les da una oportunidad razonable para suministrarlo. Si la información
que falta no se suministra, Hospital Cabell Huntington también puede utilizar bases de datos de
comprobación de ingresos de terceros para completar la Solicitud de Asistencia Financiera.
Elegibilidad Proceso de Determinación:
A. Aplicaciones. Un paciente que necesita la ayuda financiera es responsable de completar
una Solicitud de Asistencia Financiera. Si usted es incapaz de completar y ejecutar una
Solicitud de Asistencia Financiera, un asesor financiero puede proporcionar asistencia
razonable que en un intento de completar una Solicitud de Asistencia Financiera.
Cualquier Solicitud de asistencia financiera, ya sea completada en persona, en línea,
entregados o enviados, será referido a un asesor financiero y / o la Oficina de Negocios
para la evaluación y procesamiento. Véase el Apéndice A para Solicitud de Asistencia
Financiera.
B. Entrevista financiera. Un asesor financiero puede tratar de determinar, a través de correo
electrónico, teléfono, fax, correo electrónico, o una entrevista, si los pacientes no
asegurados son elegibles para la ayuda financiera. El Consejero Financiero, podrá
solicitar información, incluyendo el tamaño de la familia, las fuentes de ingresos de los
hogares y cualesquiera otras circunstancias atenuantes o financieras que apoyan la
elegibilidad bajo esta política y, además, puede ayudar a completar una solicitud en
consecuencia. Aunque un asesor financiero puede proporcionar asistencia por correo,
teléfono, fax, correo electrónico o una entrevista, un paciente que necesita la ayuda
financiera es la persona responsable en última instancia de completar una Solicitud de
Asistencia Financiera.
C. Determinación de Elegibilidad. Un asesor financiero y / o la Oficina de Negocios
evaluarán y procesar todas las solicitudes de ayuda financiera. El paciente será notificado
por escrito de la determinación de elegibilidad. Los pacientes que califican para la ayuda
financiera a menos de 100% (con excepción de los que se consideran presuntamente
elegible) pueden recibir una estimación de la cantidad debida de un asesor financiero y
puede ser solicitada para establecer acuerdos de pago o pagar un depósito antes de la
programación; Sin embargo siempre que dichas modalidades de pago no se requieren
como condición para recibir tratamiento para Servicios de Emergencia.
D. Documentación que deben presentarse para todas las aplicaciones. Todas las aplicaciones
deben ser devueltos con, como mínimo, lo siguiente:
1. Prueba de ingresos de todos los miembros reconocidas a nivel federal de su
hogar que tienen ningún ingreso para el último (3) meses, es decir, recibos de
pago, declaraciones de SSI, manutención, propiedad de tres alquiler. Un
estado de cuenta no se considera un comprobante de ingresos.
2. Los ingresos de los hogares para el último año fiscal, por ejemplo, ha
completado los formularios de impuestos. Aquellos pacientes que están
casados, pero los impuestos de archivos por separado tendrá que presentar uno
de los cónyuges, completaron los formularios de impuestos.
3. Si no hay ingresos, la "Certificación de No Ingresos" formulario debe ser
completado.
E. Documentación adicional que puede ser solicitada. Con el fin de proceso de solicitud de
asistencia financiera de un paciente, un asesor financiero puede solicitar al paciente
Documentación de apoyo adicional, incluyendo, pero no limitado a: W-2; 1099;
compensación de los trabajadores, la seguridad social o la discapacidad de adjudicación
Documentación letras; bancarios o de corretaje declaraciones; declaraciones de
impuestos; pólizas de seguro de vida; verdadera evaluaciones e informes de centrales de
riesgo raíces; y, Explicación de beneficios para apoyar otra deuda médica.
Base para calcular los importes cobrados a los pacientes, alcance y duración de la
ayuda financiera:
Los pacientes elegibles para premios de ayuda financiera basada en los ingresos
correspondientes a la Política recibirán asistencia de acuerdo a los siguientes criterios de
ingreso:


Si su ingreso familiar es de hasta el 100% de la glucosa plasmática en ayunas, recibirá
atención gratuita.
Si sus ingresos están entre 101% y 250% de la glucosa plasmática en ayunas, se le
recibe atención descontado desde la "cantidad facturada general" para los pacientes
asegurados por dichos servicios.
Tamaño de la
unidad de la
familia
100% de
descuento si en o
por debajo del
100% del FPG *
Descuento AGB
si está entre
101% y 250%
del FPG *
1
$11,880
$29,700
2
$16,020
$40,050
3
$20,160
$50,400
4
$24,300
$60,750
5
$28,440
$71,100
6
$32,580
$81,450
7
$36,730
$91,825
8
$40,890
$102,225
Por cada persona
adicional añada
$ 4,160
* La FPG aplicar será la glucosa plasmática en ayunas en vigor a partir del 1 de octubre del año
pasado se revisó esta política.
Como se usa en este documento, la "cantidad facturada en general" tiene el significado que se
establece en el IRC § 501 (r) (5) y todas las normas o otras guías emitidas por el Departamento
de Tesoro de los Estados Unidos o el Servicio de Impuestos Internos que define ese término.
Véase el Apéndice B para una explicación detallada de cómo se calcula la "cantidad facturada
general".
Una vez que el Hospital Cabell Huntington ha determinado que un paciente es elegible para la
ayuda financiera basada en los ingresos, que la determinación es válida durante noventa (90) días
a partir de la fecha de aprobación de elegibilidad. En el caso de un paciente incurre en gastos
médicos adicionales del Hospital Cabell Huntington dentro de (1) año de aprobación de
elegibilidad, el paciente puede comunicarse con un consejero financiero en 304-526-6344 o 304526-6099 para discutir qué tipo de información, por ejemplo, pago reciente talones, serán
necesarios para volver a la nueva solicitud de ayuda económica previamente aprobado. Después
de un (1) año, el paciente puede completar una nueva Solicitud de Asistencia Financiera a buscar
asistencia financiera adicional.
Para los pacientes que han sido aprobados para asistencia bajo circunstancias médicas especiales
o de excepción, el paciente estará cubierto por esta Política para el 100% de los cargos no
pagados y por los cargos de todos los Servicios de Emergencia y la atención médica necesaria
previstas. Un paciente cuya situación financiera ha cambiado puede solicitar ser re-evaluado en
cualquier momento.
Determinación de Elegibilidad para Asistencia Financiera Antes de la acción por falta de
pago; Facturación y cobro de políticas:
A. Facturación y esfuerzos razonables para determinar la elegibilidad de asistencia
financiera. El Hospital Cabell Huntington busca determinar si un paciente es elegible
para recibir asistencia bajo esta política antes o en el momento del ingreso o servicio. Si
un paciente no se ha determinado elegible para la ayuda financiera antes de la descarga o
servicio, Hospital Cabell Huntington le factura por el tratamiento. Si está asegurado el
paciente, el Hospital Cabell Huntington facturará aseguradora del paciente en el registro
de los gastos incurridos. Tras la adjudicación de la aseguradora del paciente, de cualquier
responsabilidad derivada del paciente restante se facturará directamente al paciente. Si el
paciente no tiene seguro, el Hospital Cabell Huntington facturará directamente al paciente
por los cargos incurridos. Los pacientes recibirán una serie de estados de cuenta durante
un período de 120 días que comienza después de que el paciente ha sido dado de alta
entregado a la dirección registrada para el paciente. Sólo los pacientes con un saldo sin
pagar recibirán un estado de cuenta. Los estados de cuenta incluyen un aviso de esta
Política y cómo solicitar ayuda financiera. esfuerzos razonables para determinar la
elegibilidad incluyen: notificación al paciente por Cabell Huntington Hospital de la
Política en la admisión y en las comunicaciones escritas y orales con el paciente con
respecto a la factura del paciente, un esfuerzo para notificar a la persona acerca de la
política y el proceso de solicitud de asistencia al menos 30 días antes de tomar medidas
para iniciar cualquier demanda, y una respuesta por escrito a cualquier Solicitud de
asistencia Financiera para asistencia bajo esta política presentada dentro de los 240 días
siguientes a la primera declaración de facturación con respecto al saldo pendiente de pago
o, si fuera posterior, la fecha en que una agencia de cobro de trabajo en nombre del
hospital Cabell Huntington devuelve el saldo pendiente de pago al hospital Cabell
Huntington.
B. Acciones para Collection saldos pendientes de pago. Después de 120 días desde el primer
estado de cuenta después del alta al paciente, si un paciente tiene un saldo sin pagar y no
hay ninguna solicitud de asistencia financiera pendiente, la cuenta del paciente puede ser
canalizado a una firma de agencia de cobros o ley para el cobro del saldo no pagado.
Cabell Huntington hospital y de sus agencias de cobro / bufetes de abogados pueden
informar a las agencias de crédito, iniciar un litigio civil, seguir los embargos de salarios,
trabar un embargo sobre bienes muebles o inmuebles, fijar o apoderarse de la cuenta de
un individuo banco o cualquier otra propiedad personal, y otra colección similar
comportamiento.
NOTA:
Un paciente puede solicitar asistencia financiera bajo esta política incluso
después saldo pendiente de pago del paciente ha sido sometido a una
agencia de colección o bufete de abogados.
En ningún caso los Servicios de Emergencia tardarse o negarse a un paciente debido a un
saldo pendiente de pago. En ningún caso, recibir asistencia médica necesaria demorarse o
negarse a un paciente antes de que se han hecho esfuerzos razonables para determinar si
el paciente puede calificar para asistencia financiera. Un paciente no asegurado que trata
de programar nuevos servicios y no ha sido presume elegibles para la ayuda financiera
puede ser contactado por un consejero financiero que notificar al paciente de la Política y
ayudar al paciente a iniciar una solicitud de ayuda financiera si así lo solicita.
C. Revisión y aprobación. Oficina de Negocios de Cabell Huntington Hospital cuenta con la
autoridad para revisar y determinar si se han hecho esfuerzos razonables para evaluar si
un paciente es elegible para asistencia bajo la Política de tal manera que las acciones de
cobro extraordinarias pueden comenzar por un saldo no pagado.
Los proveedores no cubiertos por la Política de Asistencia Financiera de Cabell
Huntington Hospital:
Véase el Apéndice C para la lista de proveedores que están y que no están cubiertos por esta
política. Esta lista se actualiza trimestralmente.
Política Originado: September 27, 2016
Revisado:
Apéndice A
Solicitud de Asistencia Financiera
Fecha de aplicación: ______________
Incomplete: _____ Approved: _____
Rejected _____
Responder a todas las preguntas completamente y con lo mejor de sus conocimientos con el fin
de evitar el retraso de esta aplicación. Para que su aplicación sea considerada completa, también
debe entregar la solicitud con el comprobante de ingresos de los últimos tres meses (por ejemplo,
recibos de pago), y los ingresos del hogar (por ejemplo, declaraciones de impuestos para todos
los adultos mayores de 18 años en el casa).
Nombre:
Garante o del cónyuge: _______________________
ultimo, primero
ultimo, primero
Dirección: _______________________ Dirección: __________________________________
_______________________
__________________________________
Teléfono: _______________________ Teléfono: __________________________________
DOB:
__________________________ DOB: ____________________________________
4 últimos dígitos de SS#: ___________ 4 últimos dígitos de SS#: ____________________
1. ¿Se emplean en la actualidad?
Paciente: Sí o No
En caso afirmativo: patrón actual del paciente:
______________________________
Dirección del empleado:
______________________________
Duración del empleo:
______________________________
Cónyuge: Sí o No
En caso afirmativo: actual empleador del cónyuge: _____________________________
Dirección del empleado:
______________________________
Duración del empleo:
______________________________
2. Si no está trabajando, la lista de un empleo anterior:
Empleador:
______________________________________________________________
Dirección:
______________________________________________________________
Fecha última empleada:
__________________________________________________
3. ¿Cuántos dependientes se encuentran en su hogar, incluido
usted?____________________________________
Nombre
Fecha de nacimiento
Nombre
Fecha de nacimiento
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
4. ¿Tiene alguna otra cuenta con el Hospital Cabell Huntington?_______________________
5. La cobertura del seguro de salud: Sí o No
Nombre de la compañía:
_____________________________________
Número de póliza:
_____________________________________
6. ¿Era esta la admisión en el hospital de cualquier manera relacionada con una lesión en el
lugar de trabajo o enfermedad profesional u ocupacional? ____________________________
En caso afirmativo, ¿cómo se relaciona? _________________________________
INGRESO MENSUAL: lista de todas las fuentes
Salario __________________________
Otros (identificar)__________________________
Los salarios del cónyuge ____________
Otros (identificar)__________________________
Pensión __________________________
Otros (identificar)__________________________
(Para que su solicitud sea completa, se requiere la información en la siguiente página, al igual
que su firma)
GASTOS MENSUALES
ACREEDOR
MONTO DEL PAGO
Pago de la casa / alquiler ___________________________
__________________
Teléfono ________________________________________
__________________
Eléctrico ________________________________________
__________________
Cable ___________________________________________
__________________
Gas ____________________________________________
__________________
Basura __________________________________________
__________________
Agua __________________________________________
__________________
Comestibles _____________________________________
__________________
Seguro de automóvil _______________________________
__________________
Farmacia ________________________________________
__________________
Casa / Alquiler Seguros _____________________________
__________________
Seguro de salud: _________________________________
__________________
Ropa:___________________________________________
__________________
Tarjetas de crédito:________________________________
__________________
Saldo pendiente _____________________
Otros Préstamos:_______________________
__________________
Saldo pendiente _____________________
Otros (identificar)_____________________
__________________
Saldo pendiente _____________________
Otros Gastos Médicos _____________
__________________
Saldo pendiente _____________________
BIENES
Automóvil (lista marca, modelo, año)
PASIVO (importes adeudados)
Préstamo automóvil
Vehículo #1 ________________________
Vehículo #1
____________
Vehículo #2 ________________________
Vehículo #2
___________
Casa / Inmobiliaria ___________________
Casa/ Inmobiliaria Préstamo ____________
Ahorro para el Retiro (describa)_________
__________________________________
______________________ ____________
Propiedad Personal (valor efectivo)______
Préstamos personales Propiedad __________
Dinero en efectivo Seguro de Vida Valor ____
La vida del préstamo Seguros _____________
Certificados de depósito _______________
Los saldos de tarjeta de crédito ____________
Acciones y bonos ____________________
Responsabilidad médica _________________
Guardando cuentas ___________________
Los gravámenes de los inmuebles _________
Revisando cuentas ___________________
Otro préstamo a plazo _________________
Dinero en mano ______________________
Otros (identificar)_____________________
Otros (identificar) _____________________
LOS ACTIVOS TOTALES
$
RESPONSABILIDAD TOTAL $__________
Por la presente certifico que la información proporcionada es verdadera y correcta a lo
mejor de mi conocimiento. Por la presente autorizo el Hospital Cabell Huntington para
verificar cualquier o toda la información mencionada anteriormente. Entiendo que esta
solicitud sólo se aplica a este hospital.
__________________________________________
Firma del solicitante
Apéndice B
Base para calcular los importes cobrados a los pacientes
El Hospital Cabell Huntington utiliza el "método de revisión retrospectiva 'para determinar las"
cantidades que generalmente se facturan "(AGB) para las personas que tienen seguros que
cubren los servicios de emergencia u otros servicios médicos necesarios. El porcentaje AGB
aplicable a partir del 31/08/2016 es 39.42% lo que resulta en un descuento del 60,58% aplicada a
los brutos. para los fines de la aplicación del porcentaje AGB aplicable a la factura de un
paciente, el hospital Cabell Huntington ha doblado el porcentaje del descuento dado hasta un
61%.
El porcentaje se calculó utilizando los créditos admitidos por ambas compañías de seguros
privados de pago (incluyendo Medicare Advantage) y Medicare (tradicional) tanto para los
servicios hospitalarios y ambulatorios que tienen fechas de alta del 1 de septiembre de 2015 a 31
de agosto de 2016. Carga total admisible de reclamaciones dividido por el total cambios
facturados por dichos reclamos.
Apéndice C
Esta lista es la de 27 de septiembre de 2016,
y se actualiza periódicamente. Los
proveedores pueden añadir o eliminar en
cualquier momento y la situación de los
proveedores cubiertos o no cubiertos por la
Política de Asistencia Financiera Iniciativa
se puede cambiar.
Nombre del proveedor
Abadir, Farouk H.
Abraham, Nazem
Abrenica, Nelio S.
Adkins, Michael D.
Adkins, Nathaniel S.
Ajmera, Akash V.
Akers II, Paul D.
Akers, Mark J.
Akpanudo, Barbara D.
Akpanudo, Sutoidem M.
Alberico, Anthony M.
Alberico, Staci N.
Al-Jayoussi, Randa N.
Aljoudi, Haytham
Alkhankan, Fadi W.
Allan, Martin D.
Allen, Deborah L.
Al-Ourani, Mohammed
Alsharedi, Mohamed
Alshayeb, Hala M.
Anderson, Ashley M.
Anderson, Beth A.
Anderson, Marsha S.
Anstead, Michael I.
Arora, Robin
Arrington, Amanda K.
Assaley, Joseph
Aulick, Heather R.
Bailes, James R.
CHHI FAP
Aplica
CHHI FAP
No se aplica
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
Bailey, Eric J.
Baker, Sally J.
Baldera, Alfred
Bannister, Tammy L.
Bartram, Megan M.
Baryun, Esam N.
Beals III, John W.
Beaver, Bonnie L.
Beck, Mark W.
Becker, James B.
Bell, Heather M.
Bell, Kathryn E.
Bella, Brooke
Bellomy, Cheryl L..
Belville, Susan J.
BenHamed, Nesreen A.
Bennett, Andrea R.
Bias, Lee A.
Biber, Jennifer
Blake, Rodger A.
Blankenship, Kelly
Blatt, Marisa
Blom, Paul H.
Boggess, Staci
Bohren, Jeremiah
Booth, Richard O.
Borowski, Gregory D.
Bou Zgheib, Nadim L.
Boukhemis, Rabah
Bowen, Charley W.
Bowen, Jon R.
Bower, Brian E.
Bown, Paul C.
Brammell, Angela M.
Brannan Jr., Charles T.
Brock, John E.
Brown, Linda G.
Brown, William H.
Brownfield, Jared
Browning, Shannon L.
Browning, Sherrie L.
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Brumfield, Steven S.
Burck, Cari C.
Burke, Lisa G.
Burkholder, Garry W.
Burns, William N.
Byus II, Ronnie D.
Campbell, Yolanda Y.
Cansino, Silvestre P.
Canterbury, Timothy D.
Carpenter, Kara D.
Carrasco Sanchez, Rosa T.
Carter, Larry E.
Cendana, Lydia A.
Chaffin, David G.
Chamberlain, Allan S.
Chambers, Michael
Chapman, Bryan N.
Chapman, Kelly L.
Chapman, Summer L.
Charles, P. Mitchell
Cheema, Aamir A.
Cheung, Felix H.
Chirico, Peter A.
Chongswatdi, Natavoot N.
Chowdhury, Nepal C.
Cisco, Jodi M.
Clark, Carolyn E.
Clements, Charles W.
Clickett, Ashleigh L.
Closs, Robert L.
Cohen, Harold L.
Cole, Jacqueline N.
Collins, Michael A.
Collins, Nathaniel D.
Columbus-Cline, Kelly F.
Compton, Rick J.
Conaway, Kevin J.
Conn, Wesley S.
Constantinou, Constantinos
Cook, David W.
Cooper, Mark H.
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Copley, Marsha
Copley, Paul C.
Copley, Renee S.
Corn, George B.
Cornell, John E.
Cottrill, Norman C.
Cox, Shannon
Craft, Brandi S.
Craft, Seth T.
Cremeans II, Gary D.
Cronenberger, Nancy
Cuda, Jeremy F.
Culver, Gary R.
Cunningham, Bridgett L.
Cure, Robert J.
Curry, Matthew B.
Curtis, Carolyn A.
Cutlip, James G.
Dachowski Jr., Edward A.
Daming, Sevren H.
Damron, Timothy A.
Daniel, Bethany T.
Daniel, Kelly R.
Davis, Cynthia G.
Davis, John D.
Davis, Sara B.
Davis, Scott E.
Day, James B.
DeAtley, Seth A.
DeLapa, Destiny Day
DeLapa, Joseph M.
Denning II, David A.
Denning, David A.
Denning, Krista L.
DeRosa, Joseph
Derreberry, Todd M.
Dewese, Christopher L.
Devlin, Kenneth J.
Dial, Larry D. Jr.
Dillard, Carrie M.
Dilley, Elizabeth K.
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Dillon , Betty G.
Dixon, Grace A.
Dolan Smith, Jenna B.
Domanico, Renee S.
Donahue, Holley E.
Dougherty, Thomas H.
Dransfeld, Hans G.
Dransfeld, Joseph W.
Dressel, William C.
Driscoll, Henry K.
Dundervill, Robert F. III
Durfee, Shannon R.
Dunlap, Brian S.
Edmonds, Scott A.
Edwards, Ada J.
Edwards, Ben M.
Edwards, Kelly D.
Edwards, Marnie E.
Elhamdani, Mehiar O.
Elitsur, Yoram
Elkadry, Ayman H.
Elkins, Gregory A.
Evans, Joseph E.
Faltaous, Adel A.
Ferguson, Brian G.
Ferguson, Paul B.
Fernandez, Martha A.
Fields, Jennifer M.
Fikes, Jason G.
Finch, Paul T.
Flesher, Susan L.
Floyd, Lauren
Flynn, Chanin B.
Frame, Jan B.
Francis, Charles D.
Franks, Adam M.
Franks, Kevin M.
Frazier, Marie D.
Frazier-Skaggs, Jody
Freeman, Andrew B.
Fry, Russell L.
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Frye, Hadassah D.
Fuller, Jeremy D.
Gabriel, Hosny S.
Gainer, Chera
Galloway, Erin E.
Garmestani, Adrian S.
Garmestani, Amy
Gaskins, Annette
Gerlach, Jennifer K.
Giangarra, Charles E.
Gibbs, Mary M.
Gibbs, Scott R.
Gibson, Christy L.
Gibson, Joshua D.
Gilkerson, Christine L.
Godby, Jessica A.
Goebel, Lynne J.
Goheen, Erin J.
Goodrich, Shea M.
Graffeo, Vincent A.
Granger, Jessica K.
Green, Jami E.
Gress, Todd W.
Griswold, Doreen C.
Grome, Regina D.
Gross, Donald A.
Gue, Aimee S.
Haddox, Joshua A.
Haikal, Lee C.
Hanif, Samrina
Hansen, Zachary H.
Harman, Larry G.
Harper, Glenn A.
Harris, Erika M.
Harris, Jeffrey K.
Harris, Matthew
Harrison, Curtis W.
Haslam, Marla R.
Hatfield, Richard M.
Hawarny, Rita H.
Hawkins, Jennifer M.
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Hehe, Cameo N.
Helmer, Susan K.
Hendricks, Gregory S.
Hensel, Stacey N.
Henson, Douglas W.
Hettlinger, Marc
Hill, Jonathan D.
Hill, Tina
Ho, Peter Y.
Hoffman, Lisa D.
Holroyd, Suzanne
Hood, Ellie K.
Houdersheldt, Ricky L.
Hoyt, Alastair
Hudak, Jason A.
Hudson, Michelle C.
Hull, James E.
Hunt, David J.
Hunter, Shelly L.
Ignatiadis, Panos
Hunter, Shelly L.
Jamerson, Scott C.
Jamil, Muhammad
Jarrell, Eugenia M.
Jasko, John J.
Jayanthi, Venkata R.
Jensen, James C.
Jeter, Harold S.
Johnson, Eddie L.
Johnson, Kelly S.
Jordan, Glen S.
Jude, David C.
Jung, Thomas M.
Kathuria, Shweta
Keblawi, Hisham A.
Kellar, Andrea L.
Kelly, Patricia J.
Kessinger, Linda L.
Khan, Mehr
Khanna, Raj K.
Khawaja, Imran T.
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Khitan, Zeid J.
Khthir, Rodhan A.
Kidd, Shannon M.
King-Watts, Susan C.
Kinzel, Jon C.
Kiser, Jaclyn S.
Kitchen, James C.
Klimek, Deborah L.
Knowles, Paul D.
Koester, Alan R.
Korona, Michael V. Jr.
Kouns, Susan M.
Krajekian, Jack I.
Kuhl, Amber L.
Kumar, Subhash
Lahiry, Subrat K.
Lakhani, Jay R.
Lambros, Iralane P.
Lane, Artina
Lebowicz, Yehuda Z.
Lee, Patrick S.
Lee, Paul S.
Legenza, Mary T.
LeGrow, Tracy L.
LeMaster Jr., Ronald M.
Leonard, Eric L.
Lester, Melissa D.
Lewis Jr., Donald R.
Lewis, Leah R.
Limjoco, Teresa I.
Linz, Thomas D.
LoCascio III, Joseph A.
Lochow, Amy D.
Loudin, Ashlee
Loudin, Sean
Lowe, Robert W.
Lozowska, Dominika
Lutz, Patricia A.
Maddox, Chaundra J.
Manchin, Scarlett
Mann, Kimberly K.
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Marcum, Bobby L.
Marcum, Patti J.
Marcum, Zachary J.
Marcuzzi, Mary L.
Marr, Lawrence B.
Marsh, Robert A.
Marshall, Sandra E.
Martinez, Hector J.
Martin, James M.
Maxwell, Matthew E.
Mays, Adrienne M.
Mayville, Heather L.
Mazagri, Rida S.
McCagg, Jillian M.
McCann, Kevin S.
McClanahan, Johanna H.
McDonald, Sandra K.
McElroy, Sydnee S.
McKay, George L.
McKeand, Christopher H.
McKown, Charles H. Jr
McLean, Keri A.
Meadows, Charles E. III
Melvin, Kelly E.
Melvin, Kristina B.
Metheny, Stephen S.
Metheny, Tracie M.
Miller, Bobby L.
Miller, Grover R.
Miller, Kirt T.
Minnix, Tamara S.
Miriyala, Kalpana S.
Miriyala, Vinod N.
Mitchell, Brenda L.
Mitchell, Kimberly M.
Mitchell, Scott W.
Mitias, Abraham S.
Molina, Rafael E.
Moore, Charles K.
Moore, Debra L.
Morabito, Rocco A. Jr.
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Morabito, Rocco A. Sr.
Morgan, Craig M.
Morris, Monica M.
Morning-Fannin, Holly A.
Moses, Melin J.
Mozaffari, Farid B.
Mufson, Maurice A.
Muizelaar, Jan P.
Munn, Nancy J.
Muto, Lisa D.
Muzaffar, Muhammad A.,
Myers, Herb W.
Myers, William T.
Naegele, Jay T.
Nair, Dilip
Nair, Laurie C.
Nash, Anise G.
Nash, Jordan A.
Neal, Elizabeth A.
Neal, Mickey J.
Nease, Darren B.
Neitch, Shirley M.
Nicholas, David A.
Nickell, Jerrad
Nitardy, William A.
Nolte, Justin M.
Norton, Nancy B.
Novotny, Steven R.
Norweck, James T.
Nusair, Ahmad R.
Oakley, Gerard J.
O'Dell, Bryan
Ogu, Iheanyichukwu
O'Hanlon, Kathleen M.
Olajide, Adenrele A.
Olajide, Omolola B.
Oley, Gretchen E.
Oney, Terra
Oliashirazi, Ali
Ottaviano, Peter
Owens, David P.
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Ozturk, Ahmet H.
Pacioles, Toni O.
Parker Jr., John A.
Patton, Ross M.
Pauley, Amanda N.
Payne, Mary S.
Perry, Sherry L.
Petrany, Stephen M.
Petty, Grant D.
Pierzala, Cynthia J.
Ping, Eric L.
Pino, Eduardo
Pino, Isabel M.
Pitsenbarger, Jodi M.
Poole, Daniel
Pope, Mary Beth
Price, Sarah K.
Pritt, Audra L.
Raducan, Viorel C.
Rajagopalan, Navin,
Raman, Manimekalai V.
Ranavaya, Mohammed I.
Ratcliff, Bruce A.
Ray, Jacqueline R.
Ray, Peter D.
Rayyan, Yaser M.
Rellan, Dev R.
Reynolds, James M.
Rice-Jacobs, Pamela
Ricewick, Tracy
Rivas, Alfredo
Rivas, Frank
Rodriguez-Sains, Rene
Rollins, James E.
Ross, Jared L.
Rowe, Jeffrey L.
Roy, Joey A.
Rule, Janis L.
Rupp, David P.
Salava, Jonathon K.
Sallie, Caitlin I.
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Sanabria, Juan R.
Santhanam, Prasanna
Saunders, Elizabeth A.
Savory, Linda M.
Sayre, Betsy L.
Sayyed, Rameez T.
Scaife, Aaron L.
Schumaker, Megan
Schwarz, Stephanie E.
Scott, Thomas F.
Shah, Nihar N.
Shah, Sona K.
Shapiro, Joseph I.
Sharma, Sanjeev S.
Sharp, Wendy J.,
Shaver, W. Mitchel
Sheils, William S.
Shepherd, Meagan W.
Sheppard, Stacy E.
Sheridan, Mark F.
Shields, Jessie
Shivkumar, Vikram
Simerman, Kelly L.
Shombert, Lawrence P.
Shorman, Mahmoud A.
Shuler, Franklin D.
Shweihat, Yousef R.
Siddiqi, Farooq H.
Siegler, Charles M.
Sigdel, Saroj K.
Singh, Beenu
Skolik, Stephanie A.
Smith, Jessica
Smith Maxey, Shannon L.
Smith, Kenneth M.
Smith, Kyle M.
Smith, Rebecca R.
Smith, Skyler T.
Smith, Staci C.
Southall, Jason R.
Spangler, Eric T.
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Spears, Lana B.
Spooner, Suzanne M.
Steele, Katherine J.
Stevens, Ralph A. II
Stines, Jackie R.
Stokes, Rebecca G.
Stout, Linda A.
Straub, Martha
Straub, Paul
Strow, Misty K.
Studeny, Mark A.
Sundaram, Umapathy
Surindran, Sheena
Sweeney, Michael D.
Tackett, Eva
Tankersley, Zach J.
Taylor, Debra N.
Thomas, James L.
Thomas, Jeani C.
Thompson, Ellen A.
Thompson, Errington C.
Thompson, Julie A.
Thompson, Lauren M.
Tirona, Maria R.
Toler, Tina R.
Tooley, Trina M.
Toppins, Beth A.
Toppins, Lisa R.
Touchon, Robert C.
Touma, Susan C.
Traylor, Jack R.
Vaidya, Shrikant K.
Vallejos, Andrea D.
Vance, Crystal M.
Vaughan, Amy A.
Vega, Michael E.
Veitia, Marie C.
Verma, Vishal
Wagner, Mona H.
Waldeck, James M.
Walden, John B.
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Walker, John T.
Walker, Sara D.
Wall, Teresa L.
Wallace, Janet N.
Wallace, William C.
Wallis, Joseph M.
Walters, Torin P.
Watson, James K.
Watts, Shannon K.
Webb, Ralph W.
Wehner, Paulette S.
Wehrheim, Heidi M.
Weimer, Mathew B.
Werthammer, Joseph W.
Westenhofer, Jason M.
White, Beth A.
White, Leonard
Whitmore, Breanna
Whitmore, Daniel J.
Whitmore, David J.
Whorton, Ronald C.
Wilcox, Stephen N.
Willenburg, Kara S.
Williams, Jill D.
Williams, Marsha C.
Willis, Erick J.
Wilson, Dixie H.
Wilson, Stephen L.
Wippel, Mark E.
Withers, David L.
Wolfe, Glenna J.
Wolfer, Rebecca S.
Wong, Dominique M.
Wood, David C.
Wood, Tanya D.
Woolums, Charles S.
Wyner, Lawrence M.
Yarbrough, Charles L.
Yassa, Youssef
Yingling, Kevin W.
Yoost, Jennie L.
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Young, Andrew C.
Young, Elaine M.
Zawodniak, Ashley B.
Zeid, Fuad M.
Zentner, Meagan K.
Zimmerman, Penny S.
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Apéndice D
Esta revisión debería citarse
Como parte de la misión de Cabell Huntington Hospital de, estamos comprometidos a proveer
servicios de emergencia, así como otros servicios médicos necesarios a todos los pacientes,
independientemente de la capacidad del paciente para pagar por estos servicios. El Hospital
Cabell Huntington es aún más comprometida con la prestación de asistencia financiera a los
pacientes que tienen necesidades de cuidado de la salud y no tiene seguro, seguro insuficiente, no
elegible para un programa de gobierno, o de otra manera, no pueden pagar los servicios de
emergencia y la atención médica necesaria en función de su situación financiera individual. El
siguiente es un resumen de la asistencia financiera disponible para los pacientes del Hospital
Cabell Huntington.
Ofrecemos ayuda financiera para servicios de emergencia u otra atención médicamente necesario
con un descuento sobre nuestros gastos normales si el ingreso familiar no supere el 250% de las
directrices federales de pobreza (FPG). Todos los solicitantes serán seleccionados para la
cobertura de Medicaid y deben cooperar con los representantes de Medicaid para ser considerado
para recibir asistencia financiera. Incluso si usted tiene seguro, usted será elegible para la ayuda
financiera, siempre y cuando cumpla con los criterios de ingreso.
Si usted no cumple con los criterios de ingreso anteriores, independientemente de su estado de
seguro, se le considera en una base de caso por caso para la ayuda económica, si tiene
circunstancias médicas excepcionales y / o especiales.
Si recibe ayuda financiera bajo nuestra Política, no se le cobrará más por los servicios de
emergencia u otra atención médicamente necesario que la cantidad que generalmente factura a
los pacientes que tienen seguro o cobertura de Medicare (comúnmente conocida como AGB).
Usted puede obtener una copia de nuestra Política y el formulario de solicitud de asistencia
financiera: (1) en nuestra página web http://cabellhuntington.org/fap, y (2) en nuestras áreas de
admisión / inscripción, en nuestros servicios de urgencias, o en cualquiera de las oficinas de
nuestro asesor financiero. Si se llama a 304-526-6344 o 304-526-6099 para hablar con un asesor
financiero y lo solicita, se le enviará por correo una copia de la Política de Asistencia Financiera,
debería citarse formulario de solicitud y de forma gratuita.
Usted puede solicitar en cualquier momento del proceso de programación o de facturación,
completando y enviando una solicitud y proporcionar información sobre los ingresos. Cualquier
Solicitud de asistencia financiera ya sea completada en persona, en línea, entregado o enviado
por correo, será remitida al asesor financiero para la evaluación y procesamiento. Si usted cree
que puede tener circunstancias médicas especiales o de excepción, un representante de asesor
financiero puede iniciar una aplicación para usted.
Si usted necesita alguna ayuda en la aplicación, por favor, póngase en contacto con nuestros
asesores financieros ubicados en nuestras instalaciones o llame al 304-526-6344 o 304-526-6099.
Esta Política de Asistencia Financiera y el resumen en términos sencillos también están
disponibles en Inglés.