anexos de las bases
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PERÚ Ministerio de Educación Superintendencia Nacional de Educación Superior Universitaria “Decenio de las Personas con Discapacidad en el Perú” “Año de la consolidación del Mar de Grau” ANEXOS DE LAS BASES DEL CONCURSO PÚBLICO N° 001-2016-SUNEDU/CD ANEXO Nº 01 CARTA DE PRESENTACIÓN DEL POSTULANTE Señores Comisión de Selección Presente.Yo, …………………………………………………………………………..(Nombres y Apellidos), identificado (a) con DNI Nº ………………………………., mediante la presente solicito se me considere como postulante para participar en, calidad de docente de universidad pública en ejercicio, el Concurso Público N° 001-2016-SUNEDU/CD convocado para ser designado como miembro del Consejo Directivo de la Superintendencia Nacional de Educación Superior Universitaria. En atención a lo expuesto, DECLARO BAJO JURAMENTO1 cumplir íntegramente con los requisitos contenidos en las Bases del concurso público convocado, adjuntando a la presente mi Currículum Vitae firmado y documentado en copia simple, copia de DNI y Anexos Nº 02 al 07. Ciudad y Fecha:………………………………. Firma:………………………………………….. 1 Formulo la presente declaración en virtud del principio de presunción de veracidad previsto en los artículos IV numeral 1.7 y 42° de la Ley Nº 27 444 - Ley del Procedimiento Administrativo General, sujetándome a las acciones legales y/o penales que correspondan de acuerdo con la legislación nacional vigente. PERÚ Ministerio de Educación Superintendencia Nacional de Educación Superior Universitaria “Decenio de las Personas con Discapacidad en el Perú” “Año de la consolidación del Mar de Grau” ANEXO Nº 02 DECLARACIÓN JURADA DE DATOS DEL POSTULANTE Señores Comisión de Selección Presente.En atención a la Convocatoria del Concurso Público N° 001-2016-SUNEDU/CD para la Selección de un Miembro del Consejo Directivo de la Superintendencia Nacional de Educación Superior Universitaria – Sunedu, DECLARO BAJO JURAMENTO1 que la siguiente información corresponde a mis datos personales, académicos y laborales: I. DATOS PERSONALES Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Fecha de Nacimiento Domicilio Distrito: Provincia: Departamento: Estado Civil DNI Nº RUC Nº Teléfono Fijo Teléfono(s) Celular(es) Correo electrónico 1 Formulo la presente declaración en virtud del principio de presunción de veracidad previsto en los artículos IV numeral 1.7 y 42° de la Ley Nº 27 444 - Ley del Procedimiento Administrativo General, sujetándome a las acciones legales y/o penales que correspondan de acuerdo con la legislación nacional vigente. PERÚ Ministerio de Educación Superintendencia Nacional de Educación Superior Universitaria “Decenio de las Personas con Discapacidad en el Perú” “Año de la consolidación del Mar de Grau” II. Formación FORMACIÓN ACADÉMICA Universidad y/o Institución marcar con (x) según corresponda (*) Nombre de la Universidad y/o Institución Nacional Extranjera Dedicación exclusiva (**) SI Grado o Nivel alcanzado NO Mes/Año Profesión o Especialidad Desde Hasta PREGRADO MAESTRÍA DOCTORADO (*)Se entenderá por estudios presenciales aquellos en los que la modalidad virtual no supere el 50% de los créditos del programa académico. (**) Se entenderá como dedicación exclusiva aquellas personas que durante el tiempo de estudios, no hayan efectuado ninguna actividad sea remuneradas o ad honorem así como que hayan realizado los estudios en el tiempo que establece la malla curricular de la universidad respectiva. III. EXPERIENCIA LABORAL NOMBRE DE LA ENTIDAD EN QUE LABORA O LABORO SECTOR PRIVADO PUBLICO PUESTO DESEMPEÑO FECHA DE INGRESO AREA DE LA ENTIDAD EN LA QUE LABORA: FUNCIONES (consignar las específicas) 1.2.3.- TIEMPO DE SERVICIOS AÑOS MESES FECHA DE RETIRO DÍAS MOTIVO DEL CESE (renuncia, despido, termino de Contrato, otros) Denominación del Docente (Universidades Nacionales) 1.- Docente Ordinarios. 2.-Docente Extraordinarios 3.-Docente Contratados (Universidades Privadas) Para el caso de las universidades privadas se aplicará lo previsto en sus propios estatutos, de acuerdo al artículo 122 de la Ley Universitaria, Ley Nº 30220 PERÚ Ministerio de Educación Superintendencia Nacional de Educación Superior Universitaria “Decenio de las Personas con Discapacidad en el Perú” “Año de la consolidación del Mar de Grau” NOMBRE DE LA ENTIDAD EN QUE LABORA O LABORO SECTOR PRIVADO PUBLICO PUESTO DESEMPEÑO FECHA DE INGRESO AREA DE LA ENTIDAD EN LA QUE LABORA: FUNCIONES (consignar las específicas 1.- TIEMPO DE SERVICIOS AÑOS MESES MOTIVO DEL CESE (renuncia, despido, termino de Contrato, otros) Denominación del Docente (Universidades Nacionales) 1.- Docente Ordinarios. 2.-Docente Extraordinarios 3.-Docente Contratados (Universidades Privadas) Para el caso de las universidades privadas se aplicará lo previsto en sus propios estatutos, de acuerdo al artículo 122 de la Ley Universitaria, Ley Nº 30220 MOTIVO DEL CESE (renuncia, despido, termino de Contrato, otros) Denominación del Docente (Universidades Nacionales) 1.- Docente Ordinarios. 2.-Docente Extraordinarios 3.-Docente Contratados (Universidades Privadas) Para el caso de las universidades privadas se aplicará lo previsto en sus propios estatutos, de acuerdo al artículo 122 de la Ley Universitaria, Ley Nº 30220 DÍAS FECHA DE RETIRO 2.3.- NOMBRE DE LA ENTIDAD EN QUE LABORA O LABORO SECTOR PRIVADO PUBLICO PUESTO DESEMPEÑO FECHA DE INGRESO AREA DE LA ENTIDAD EN LA QUE LABORA: FUNCIONES (consignar las específicas 1.2.3.- TIEMPO DE SERVICIOS AÑOS MESES FECHA DE RETIRO DÍAS PERÚ Ministerio de Educación Superintendencia Nacional de Educación Superior Universitaria “Decenio de las Personas con Discapacidad en el Perú” “Año de la consolidación del Mar de Grau” IV. PUBLICACIONES E INVESTIGACIONES Nombre de la Publicación Materia de la publicación Ciudad y Fecha:………………………………. Firma:………………………………………….. Nombre de la revista indexada en que se publicó Año de Publicación País/Ciudad PERÚ Ministerio de Educación Superintendencia Nacional de Educación Superior Universitaria “Decenio de las Personas con Discapacidad en el Perú” “Año de la consolidación del Mar de Grau” ANEXO Nº 03 DECLARACIÓN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE LO DISPUESTO EN LOS NUMERALES 17.2.1 Y 17.3 DEL ARTÍCULO 17 DE LA LEY Nº 30220 Señores Comisión de Selección Presente.Yo, …………………………………………………………………………..(Nombres y Apellidos), identificado (a) con DNI Nº ………………………………., domiciliado en …………………………………………………………………………., distrito………….…………, provincia……………….……….., departamento.............................…, DECLARO BAJO JURAMENTO1, que cumplo los requisitos señalados en el numeral 17.2.1 del artículo 17 de la Ley Nº 30220 y no me encuentro incurso en ninguno de los impedimentos señalados en el numeral 17.3 del artículo 17 de la Ley Nº 30220. Ciudad y Fecha:………………………………. Firma:………………………………………….. 1 Formulo la presente declaración en virtud del principio de presunción de veracidad previsto en los artículos IV numeral 1.7 y 42 de la Ley Nº 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General sujetándome a las acciones legales y/o penales que correspondan de acuerdo con la legislación nacional vigente. PERÚ Ministerio de Educación Superintendencia Nacional de Educación Superior Universitaria “Decenio de las Personas con Discapacidad en el Perú” “Año de la consolidación del Mar de Grau” ANEXO Nº 04 DECLARACION JURADA DE RELACIÓN DE PARENTESCO POR RAZONES DE CONSAGUINIDAD, AFINIDAD Y POR RAZON DE MATRIMONIO (LEY Nº 26771) Señores Comisión de Selección Presente.Yo, …………………………………………………………………………..(Nombres y Apellidos), identificado (a) con DNI Nº ………………………………., domiciliado en ……………………………………………………………..……………., distrito………………….……, provincia……..……………..….., departamento.............................…, en virtud a lo dispuesto en la Ley Nº 26771 y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nº 021-2000-PCM, y modificado mediante Decretos Supremos Nº 017-2002-PCM y 034-2005PCM; DECLARO BAJO JURAMENTO1 que: SI NO Cuento con parientes hasta el cuarto grado de consanguinidad y segundo de afinidad y por razón de matrimonio que a la fecha se encuentran prestando servicios en el Sector Educación2. De marcar la opción SI (*) consignar la siguiente información: APELLIDOS Y NOMBRES GRADO DE PARENTESCO ORGANISMO, ORGANO U OFICINA EN LA QUE PRESTA SERVICIOS 1. 2. 3. Ciudad y Fecha:………………………………. Firma:………………………………………….. 1 Formulo la presente declaración en virtud del principio de presunción de veracidad previsto en los artículos IV numeral 1.7 y 42 de la Ley Nº 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General sujetándome a las acciones legales y/o penales que correspondan de acuerdo con la legislación nacional vigente. 2 Parientes que trabajen en: Superintendencia Nacional de Educación Superior Universitaria – SUNEDU, Ministerio de Educación - MINEDU, Instituto Peruano del Deporte- IPD, Sistema Nacional de Evaluación, Acreditación, y Certificación de la Calidad Universitaria - SINEACE, Programa Nacional de Becas y Crédito Educativo – PRONABEC y el Consejo Nacional de Educación – CNE. PERÚ Ministerio de Educación Superintendencia Nacional de Educación Superior Universitaria “Decenio de las Personas con Discapacidad en el Perú” “Año de la consolidación del Mar de Grau” ANEXO Nº 05 DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER ANTECEDENTES PENALES, POLICIALES NI JUDICIALES Señores Comisión de Selección Presente.Yo, …………………………………………………………………………..(Nombres y Apellidos), identificado (a) con DNI Nº ………………………………., domiciliado en ……………………………………………………………..……………., distrito………………….……, provincia……..……………..….., departamento.............................…, declaro BAJO JURAMENTO1 que: (Indicar SI o NO en el recuadro que corresponde) Tener antecedentes Penales. Tener antecedentes Judiciales. Tener antecedentes Policiales. Ciudad y Fecha:………………………………. Firma:………………………………………….. 1 Formulo la presente declaración en virtud del principio de presunción de veracidad previsto en los artículos IV numeral 1.7 y 42 de la Ley Nº 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General sujetándome a las acciones legales y/o penales que correspondan de acuerdo con la legislación nacional vigente. PERÚ Ministerio de Educación Superintendencia Nacional de Educación Superior Universitaria “Decenio de las Personas con Discapacidad en el Perú” “Año de la consolidación del Mar de Grau” ANEXO Nº 06 DECLARACION JURADA DE OSTENTAR UNA CONDUCTA INTACHABLE PUBLICAMENTE RECONOCIDA DE ACUERDO A LO SEÑALADO EN EL NUMERAL 20.1.5 DEL ARTICULO 20 DE LA LEY Nº 30220 Señores Comisión de Selección Presente.Yo, …………………………………………………………………………..(Nombres y Apellidos), identificado (a) con DNI Nº ………………………………., domiciliado en ……………………………………………………………..……………., distrito………………….……, provincia……..……………..….., departamento.............................…, declaro bajo juramento1: a) No estar registrado en la Central de Riesgo Administrativos (CRA). b) No estar registrado en el Registro Nacional de Sanciones de Destitución y Despido (RNSDD). c) No estar en el Registro Nacional de Deudores Alimentarios Morosos (REDAM). d) No haber sido sancionado administrativamente en ninguna entidad pública y/o privada, ni destituido como resultado de un procedimiento administrativo, o por delito doloso. Ciudad y Fecha:………………………………. Firma:………………………………………….. 1 Formulo la presente declaración en virtud del principio de presunción de veracidad previsto en los artículos IV numeral 1.7 y 42 de la Ley Nº 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General sujetándome a las acciones legales y/o penales que correspondan de acuerdo con la legislación nacional vigente. PERÚ Ministerio de Educación Superintendencia Nacional de Educación Superior Universitaria “Decenio de las Personas con Discapacidad en el Perú” “Año de la consolidación del Mar de Grau” ANEXO Nº 07 DECLARACIÓN JURADA DE CONOCIMIENTO DEL CÓDIGO DE ÉTICA DE LA FUNCIÓN PÚBLICA Señores Comisión de Selección Presente.Yo, …………………………………………………………………………..(Nombres y Apellidos), identificado (a) con DNI Nº ………………………………., domiciliado en ……………………………………………………………..……………., distrito………………….……, provincia……..……………..….., departamento.............................…, 1 DECLARO BAJO JURAMENTO que tengo conocimiento de la siguiente normatividad: a) Ley Nº 27815, Ley del Código de Ética de la Función Pública" y sus modificatorias. b) Decreto Supremo Nº 033-2005-PCM, que aprueba el Reglamento de la Ley del Código de Ética de la Función Pública y sus modificatorias. Asimismo, declaro que me comprometo a observarlas y cumplirlas en toda circunstancia. Ciudad y Fecha:………………………………. Firma:………………………………………….. 1 Formulo la presente declaración en virtud del principio de presunción de veracidad previsto en los artículos IV numeral 1.7 y 42 de la Ley Nº 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General sujetándome a las acciones legales y/o penales que correspondan de acuerdo con la legislación nacional vigente.
