Preparados para la gran reforma

USUARIOS
HISTORIAS
ENTREVISTA
PROFESIONALES
MEDIO AMBIENTE
Desayunos y meriendas bio
HISTORIAS PAR A COMPARTIR
Antonia Aránega Jiménez
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Atención integrada
a pacientes infantiles con
necesidades especiales
en su domicilio
Una joven con luxación
de caderas congénita lleva
una vida normal después
de ser sometida a multitud
de operaciones.
Directora de la Fundación
para la Investigación
Biomédica de Andalucía
Oriental - Alejandro Otero
(FIBAO).
Unidad de Gestión Clínica
de Farmacia
Luces de bajo consumo
Una lucha diaria hacia la vida
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Consigue el certificado
de calidad avanzada de la
Agencia de Calidad Sanitaria
de Andalucía (ACSA).
El Hospital General
implanta el sistema led light
en su luminaria.
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P ági na 16
Enero - Febrero 2008
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ciudadsalud
EL PERIODICO DE LA COMUNIDAD DE SALUD GRANADA
E J E M P L A R G R AT U I T O
Preparados para
la gran reforma
El nuevo bloque quirúrgico y el parking subterráneo transformarán
la imagen actual del Hospital General
El complejo hospitalario Virgen de las Nieves tendrá un bloque quirúrgico después
de adjudicar este proyecto que también
contempla la construcción de un parking
subterráneo y reformas en el Hospital Materno Infantil.
Tras un complejo proceso de selección, la adjudicación se ha concedido a la
sociedad Isolux Corsán Concesiones S.A.
y Corsán Corvian Construcción S.A.(Isolux
Vista general de la fachada.
Corsán) que obtendrá la explotación las
900 plazas de aparcamiento por un periodo de 35 años a la vez que aportará un
canon de doce millones y medio de euros.
Una cantidad que permitirá realizar esta
gran infraestructura cuyo emblema será el
bloque quirúrgico.
La obra se iniciará en el segundo semestre de 2008, con la construcción de
aparcamientos bajo tierra que ocuparán
la parcela delantera del Hospital General
hasta la primera línea de árboles que lindan
con la plaza de la Caleta.
Con esto, la imagen de la fachada quedará totalmente renovada. Se construirán
seis plantas: cuatro subterráneas para el
parking y una también subterránea de la
que una parte se destinará a instalaciones
del hospital y el resto para aparcamiento ; y
una en superficie para el bloque quirúrgico.
Futura entrada al Hospital General.
En esta planta se instalarán dieciocho
quirófanos; los once ya existentes que pasarán del Hospital General a este edificio y
otros siete nuevos, lo que permitirá avanzar en la redistribución de espacios para
conseguir un mayor número de habitaciones individuales y áreas de trabajo para los
profesionales.
El plazo de ejecución está previsto en
20 meses. Además, en la oferta se incluyen
reformas del Hospital Materno Infantil, en
concreto, para la zona de paritorio, de UCI
pediátrica y neonatal y para la remodelación de plantas de hospitalización.
Esta fórmula de gestión ha permitido
ceder suelo público para ser explotado
por una empresa privada que construirá y
gestionará un aparcamiento; a cambio, el
hospital consigue beneficios económicos
que repercutirán, en última instancia, en el
ciudadano.
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Tolerancia cero ante las agresiones
Los trabajadores del Hospital Virgen de las
Nieves se han manifestado recientemente
para condenar la agresión sufrida por una
celadora del Hospital de Rehabilitación y
Traumatología por parte de una paciente
que esperaba para ser atendida. Tanto la
Junta de Personal de este hospital como
la de Distrito Metropolitano se congregaron
para denunciar este tipo de acción violenta que ya está tipificada como un delito de
atentado a funcionario público.
Desde la dirección de este centro
hospitalario se ha condenado de manera tajante cualquier tipo de agresión a
personal sanitario, tanto verbal como física,
insistiendo en que ningún comportamiento
de la víctima puede servir de justificación
o de eximente para la conducta del agresor. Igualmente, ninguna circunstancia de
la vida cotidiana de los servicios sanitarios
puede ser pretexto para ejercer la violencia
contra los trabajadores cuya labor es ofrecer una atención óptima al usuario.
Por tanto, ni las circunstancias laborales, ni el incremento temporal de la actividad, ni las situaciones difíciles que acontecen diariamente en un entorno sanitario,
sirven de explicación o justificación para
las agresiones.
Siguiendo con la línea de erradicar esta
lacra social, la Unidad de Prevención de
Riesgos Laborales y Unidad de Atención al
Profesional de este hospital, han elaborado un Procedimiento Interno de Actuación,
de modo que el profesional sepa qué hacer
ante una situación de agresión, y perciba
en todo momento el apoyo de la propia organización.
Protesta contra las agresiones en el Hospital de Traumatología
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ciudadsalud 19
Adjudicadas las obras del bloque quirúrgico
y aparcamiento subterráneo
Dentro del Plan de Modernización
que el complejo hospitalario Virgen de las Nieves puso en marcha el verano de 2006, en breve
se iniciará la construcción del
bloque quirúrgico y parking subterráneo que serán unos de los
grandes hitos de este gran proyecto de innovación.
Esta obra se pondrá en marcha después de ser adjudicada
a la empresa Isolux Corsán Concesiones S.A., Corsán Corviam
Construcciones S.A, (Isolux Corsán) ya que la oferta presentada ha
sido considerada la más favorable
técnica y económicamente, en su
conjunto, para el desarrollo del servicio tras haber obtenido la mayor
puntuación tras la suma de todos
los criterios de adjudicación.
El pasado 15 de octubre se
cerró el plazo para la presentación de solicitudes de las empresas que entraron a concurso
para la elaboración del proyecto.
Una vez estudiadas todas las propuestas, diferentes unidades elaboraron un informe consensuado
con la dirección del hospital en el
que se determina la adjudicación
de esta obra que constituye el
proyecto de reforma más importante de la historia del HVN.
De los diez proveedores registrados, destacan firmas como
Acciona Aparcamientos, RMVERA-GEA21, Detea-Tecysu o
Dragados/ Iridium por el carácter nacional y andaluz de su actuación, pero finalmente, tras un
minucioso proceso, será Isolux
Corsán la que lleve a cabo el proyecto ya que ha sido la que más
se ha ajustado a los criterios de
adjudicación.
El grupo Isolux Corsán, que
actualmente construye los aparcamientos de la Ciudad de la
Justicia de Madrid, es el primer
grupo español, no cotizado, de
Ingeniería, Construcción, Conce-
Planta exterior
siones y Servicios y Promociones
Inmobiliarias, con una plantilla de
más de 6.000 empleados, una
facturación anual superior a los
1.500 millones de euros. A su
fuerte implantación en España
se une la dimensión internacional
que queda patente por su presencia en más de 32 países.
Esta empresa se encargará de la redacción del proyecto,
dirección facultativa y ejecución
de las obras necesarias para la
construcción y explotación del
parking, mientras que la redacción del proyecto y dirección facultativa del bloque quirúrgico y
la remodelación de áreas interiores del Materno Infantil la establecerá el hospital.
Adicionalmente, la oferta adjudicada recoge una relación de
mejoras incorporadas en el proyecto técnico y en la memoria
técnica de explotación del aparcamiento como unidades de entrada y salida con barreras meca-
nizadas, sistema de gestión para
la caja manual, sistema guiado de
vehículo de plazas libres, sistema
de reconocimiento de matrículas,
y mejoras de servicios relacionados con el mantenimiento del
automóvil. En su propuesta cede
diez plazas gratuitas al hospital
para reserva de ambulancias, 250
abonos de plazas a residentes y
tarifa especial para personal del
hospital.
El plazo de ejecución de las
obras de construcción del bloque
quirúrgico y del aparcamiento,
según el programa presentado
por esta empresa es de 20 meses. Finalmente, también se ha
tenido en cuenta en la selección
la calidad técnica y arquitectónica, así como el impacto visual y
la repercusión ambiental que la
solución propuesta produce en el
entorno del hospital.
La creación de esta nueva
construcción surge con el fin de
agrupar los quirófanos de cada
planta del Hospital General en
una sola. Esta disposición, que
implica una importante reordenación de los circuitos de trabajo de
los profesionales, no sólo optimizará los recursos e incrementará
la seguridad del paciente, sino
que también provocará un aumento del número de habitaciones, gracias al espacio que quedará liberado.
Para todo ello, está prevista
la instauración de un edificio que
conecte con algunas zonas del
Hospital General como Urgencias, compuesto de seis plantas:
cuatro para aparcamientos, una
para instalaciones del hospital y
aparcamientos y otra para la zona
de quirófanos.
Una vez terminado el edificio,
la entrada principal del Hospital
General sustituirá el actual acceso de escaleras por un espacio libre a la altura de la planta baja del
centro constituido por zonas ajardinadas y rampas de acceso.
La creación de esta
nueva construcción
surge con el fin
de agrupar los
quirófanos de cada
planta del Hospital
General en una
sola.
Esta disposición,
que implica una
importante reordenación
de los circuitos de
trabajo de los profesionales, no sólo optimizará los recursos
e incrementará la
seguridad del paciente,
sino que también
provocará un aumento
del número de
habitaciones, gracias
al espacio que
quedará liberado.
Alzado del bloque quirúrgico
y acceso exterior
Secciones del aparcamiento
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Tecnología y confort para los niños
y niñas ingresados en el Materno
La remodelación de la séptima planta y la nueva ciberaula ha supuesto un coste de 950.000 euros
La última planta del Materno ha experimentado una reforma integral, dentro del Plan
de Modernización que el Hospital Virgen
de las Nieves está llevando a cabo, que ha
supuesto la remodelación del área de Hospitalización Pediátrica y la implantación de
una ciberaula en la que los niños y niñas
hospitalizados podrán recibir clases.
Este espacio lúdico equipado con ordenadores y una videoteca se ha instalado
en la azotea del edificio que ha cambiado
su estructura ampliando el espacio con dos
terrazas, dos aseos y una cubierta verde
con césped y plantas que recreará un pequeño jardín acristalado.
Para que los pequeños ingresados en
la 6a y 7a planta puedan acceder a esta sala,
se ha instalado un ascensor interior que
sube directamente a la azotea. En la distribución anterior estas plantas comunicaban
con la cubierta a través de una escalera
que, con las reformas, ha sido suplantada
por dos habitaciones nuevas.
La consejera de Salud, María Jesús
Montero, visitó la planta de hospitalización
pediátrica tras su amplia reforma y la nueva
ciberaula. Montero destacó la individualización de las 21 habitaciones de esta planta y
los beneficios que ofrece la ciberaula para
la continuidad del proceso de aprendizaje
de los niños y niñas hospitalizados.
Remodelación de la 7ª planta
La principal novedad que presenta esta
planta es la adaptación de las habitaciones
para uso individual que incluyen conexión a
Internet y camas convertibles en sofá para
que, en caso necesario, un acompañante
pueda pasar la noche junto al paciente.
Tras la reforma este servicio ha pasado
a tener de 19 a 21 habitaciones individuales aunque adaptadas para acoger a dos
enfermos en caso necesario. Este servicio
atiende a más de 3.400 niños al año con
diferentes patologías pediátricas excepto
quirúrgicas que necesitan ingreso.
En el proceso de reforma ha participado también la plantilla de enfermeras del
servicio, que ha colaborado en la selección
de los colores para el diseño de las paredes y los suelos con la finalidad de crear
una atmósfera confortable tanto para el
ingresado como para sus familiares. Los
cuartos de baño han incluido azulejos de
diferentes tonalidades y material antideslizante en el suelo que ha sustituido al plato
Terraza para juegos.
de ducha. Igualmente, se ha optado por
instalar el inodoro y el lavabo suspendidos
en el aire para mejorar la higiene en su uso.
Este lavabo es polivalente por lo que permite bañar a bebés”.
Las habitaciones del área de Oncohematología Pediátrica, incluidas en este servicio de Pediatría, se han estructurado con
un pequeño hall que aísla a los usuarios de
los ruidos externos y les proporciona un
ambiente de mayor tranquilidad. Además,
el Hospital ha puesto especial interés en
ofrecer las mejores condiciones de estancia a este tipo de pacientes. Para ello, se
ha introducido en cada habitación tanto un
mecanismo específico que regula la presión del aire e impide que el producido en
el exterior acceda a la dependencia; como
un tipo de cristales que evita la exposición
de los pequeños a los riesgos del sol.
Asimismo, se ha creado un
Niña consultando en internet.
Hospital de Día de 66 m2
donde tendrán cabida ocho
puestos en el que se llevan
a cabo tratamientos que no
Con esta reforma se ha triplicado el
espacio destinado al proceso de enseñanza- aprendizaje aumentando también los recursos y el número de niños y niñas que se
atienden, unos 25 al día.
necesitan hospitalización.
Anteriormente sólo contaba
Con esta nueva
con cuatro puestos.
entender el aula hospitalaria,
El personal asistencial también se ha
beneficiado de unos cambios que han mejorado notablemente la calidad de su actividad
diaria. Con la intención de localizar visualmente con facilidad el control de enfermería
de la planta se ha pintado de color rojo el
suelo del cruce del pasillo donde se sitúan
los mostradores. Del mismo modo, la Sala
de Preparación y el Estar han sido rehabilitadas con la renovación de techos, ventanas,
mobiliario y sistema de climatización.
Continuar aprendiendo
Con el fin de asegurar la continuidad del
proceso de enseñanza-aprendizaje de los
niños y niñas hospitalizados, proporcionándoles una educación integral que les
permita afianzar su desarrollo personal y
social, se ha destinado un espacio de 169
metros cuadrados en la 8ª planta del Hospital Materno Infantil.
Esta amplia superficie cuenta con varias
salas destinadas tanto al aprendizaje como
al ocio. La zona escolar funciona como centro TIC, está dotada de 10 ordenadores con
webcam y conexión a internet para contactar con el centro escolar de origen.
También se ha implantado una zona
de juegos en la que se llevará a cabo actividades relacionadas con la motricidad y
el ejercicio físico; una zona para padres,
una videoteca, dos terrazas acristaladas y
una cubierta ecológica. Al tratarse de una
zona diáfana, se podrán utilizar de manara
simultánea los espacios dependiendo de la
funcionalidad.
forma de
se evita el aislamiento de
los niños
ingresados
desarrollando intervenciones
educativas grupales, se fomentan
hábitos de autoaprendizaje
a través del uso de nuevas
tecnologías y se ofrece
actividades lúdico-recreativas
y asesoramiento y apoyo
educativo a los familiares.
Dar respuestas a este nuevo planteamiento de educación hospitalaria supone
nueva forma de trabajo tanto del profesorado como de personal sanitario.
Terrazas ecológicas
En un paso más por aportar nuestro “granito
de arena” en conseguir un desarrollo sostenible, se han instalado cubiertas ecológicas
en las terrazas del Hospital Materno Infantil.
El diseño de una jardinería adecuada es
un punto más para que nuestros edificios
sean día a día más ecológicos. Para ello, es
fundamental la aplicación de la Xerojardinería, lo que significa que el ajardinamiento
se está efectuando bajo criterios medioambientales, además de paisajísticos, utilizando plantas eficientes en consumo de agua.
Se ha tenido en cuenta así, en cuanto
a criterios medioambientales, que esta flora se adapte al clima, resista a plagas, en-
fermedades y a la polución, que se acople
a su ecosistema y que necesite el mínimo
consumo de agua, además de que se aclimate tanto al sol como a la sombra.
En cuanto al diseño paisajísticos, se
requiere que las plantas tengan una textura resistente, por lo que no deben ser
herbáceas, que sean tapizantes, -poca
altura-, y que tengan variedad de color
durante todo el año.
Por esto, se ha utilizado vegetación de
clima mediterráneo que sobrevive al calor
y al frío y que requiere poco consumo de
agua. Especies aromáticas como la lavanda, tomillo, romero rastrero, salvia, santonina y hierba buena, así como plantas
anuales y bianuales como pensamientos,
verbena, hipérica, galanía, granado enano y arbustos de hierba luisa, dan color y
aroma a la cubierta de este edificio.
Los beneficios que esta terraza aporta
al entorno son varios, entre ellos, reducen
el calor urbano, filtrando y disminuyendo el polvo en suspensión del aire de la
ciudad, humidifican y enfrían el aire mejorando el microclima urbano y reducen la
reflexión sonora entre 3 y 8 decibelios.
La mejora del medio ambiente también puede ir unida a ventajas económicas. En este caso, con la implantación
de estas cubiertas aumenta la vida de la
impermeabilización al estar protegida de
los rayos UVA y de las temperaturas extremas; se reduce el gasto del agua en
un 50 por ciento ya que el agua de lluvia
se almacena en el sistema para ajardinamiento colaborando al ciclo natural y
también se reduce el costo de energía
porque se amortigua la diferencia climática.
Presupuesto
El presupuesto de estas dos reformas ha
sido de 950.00 e. La séptima planta ha tenido un coste de 500.000 e aproximadamente y la Ciberaula 450.000 de los que la Fundación Caixa ha aportado 180.000e.
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Alumnos de Padul y Dúrcal
aprendieron educación vial en
Traumatología
La visita incluyó una charla de concienciación y un recorrido por el centro
La Zona Básica de Salud Valle de Lecrín
en colaboración con la Consejería de Educación han puesto en marcha un programa de seguridad víal a los adolescentes a
través de la Asociación de Forma Joven,
que pretende impulsar actitudes positivas
en la formación integral del alumno tales
como responsabilidad y solidaridad.
Para cumplir con este objetivo, la
mañana del viernes 8 de febrero estudiantes de los institutos Alonso Cano y
Valle de Lecrín de Dúrcal, y del IES La
Laguna de Padul se dieron cita en el aula
de docencia del hospital de Traumatología donde el Dr. José Francisco Frías,
Médico de Familia, dio una charla con el
fin de concienciar a los jóvenes sobre las
consecuencias de las imprudencias de
tráfico. El especialista intercaló en su exposición datos estadísticos reales de fallecidos y lesionados por accidentes con
Sabíamos los riesgos que se
corren cuando cometes
im-
prudencias pero nunca las
habíamos visto tan de cerca y nos ha impresionado
mucho.
imágenes de gran impacto emocional sobre traumatismos que provocaron en los
adolescentes un profundo silencio, fruto
del estupor y la reflexión.
A continuación, tres jóvenes que sufrieron accidentes de tráfico, acompañados por sus familiares, compartieron su
experiencia con los chicos y el modo en el
que una imprudencia al volante les cambió la vida por completo. El primero compartió con los asistentes el momento en
el que un coche colisionó con la moto en
la que él iba subido junto a dos compañeros, ninguno con casco. “Volvíamos de la
discoteca una noche que se había hecho
muy tarde. Mis amigos me sugirieron llevarme en moto a casa para llegar antes y
un coche inesperado nos atropelló en un
cruce del camino”, explica el chico con
especial dificultad en el lenguaje. Israel,
el segundo joven afectado, salvó su vida
gracias al casco. Sin embargo ha tardado
seis meses en volver a caminar y a hablar.
Por su parte, el último joven hizo hincapié en las consecuencias de la velocidad.
“A mí me gusta correr, por eso tenía la
costumbre de irme a los circuitos. Pero
precisamente por ser consciente de que
no existen vehículos con los que chocar,
te vuelves inconsciente y aceleras más
de lo debido. Esa actitud me llevó a estar
seis meses ingresado”, transmite.
Tras la charla y la exposición de los
casos, los jóvenes salieron de la sala con
expresión seria y callada. Diandra María
Carmona, Vanessa Bonel y Pilar Villena, compañeras de clase, mostraban su
preocupación ante este tipo de situaciones. “Sabíamos los riesgos que se corren
cuando cometes imprudencias pero nunca
las habíamos visto tan de cerca y nos ha
impresionado mucho”, comentan las tres.
“Mi novio suele moverse en moto y yo muchas veces me subo con él. Después de lo
que he visto hoy, no me olvidaré del casco
ni un solo día”, recalca Vanessa.
El especialista intercaló
en su exposición datos
estadísticos reales de
fallecidos y lesionados
por accidentes con
imágenes de gran
impacto emocional
sobre traumatismos.
La visita concluyó con un recorrido
en grupos por Urgencias, Lesionados
Medulares, Hospital de Día y Unidad de
Rehabilitación donde los alumnos concieron de cerca las consecuencias reales que
implican la falta de responsabilidad en las
carreteras.
El Hospital San Juan de Dios
renueva sus camas y mobiliario
Las nuevas prestaciones garantizan la confortabilidad del paciente y optimiza la actividad asistencial
Con el objetivo de ofrecer una mayor comodidad al paciente y mejorar el servicio
del personal sanitario, el hospital San Juan
de Dios ha sustituido las 80 camas que se
distribuyen en la Unidad de Cirugía de Alta
Precoz (UCAP), la Unidad Médica de Enfermos Crónicas (UMEC) y el Hospital de
Día por otras más útiles y confortables. Sus
dimensiones son de 80 X 80 y se han fabricado especialmente para que se adapten
a los espacios más estrechos del hospital
como algunos pasillos o los ascensores.
Estas camas pueden elevarse con un
mando a distancia, en lugar de la antigua
manivela, hasta cuatro planos con tres
secciones articuladas, frente a las dos posiciones de las camas anteriores. Además,
incorporan una barandilla elevable y freno
centralizado. Los pacientes que sean más
altos tienen la opción de añadir un piecero extensible que garantice un mejor
descanso. Las habitaciones también han
renovado las mesitas de noche, que ahora cuentan con un atril rotativo, elevable y
con posición de lectura, un cajón de acero
regulable en altura que puede abrirse des-
de ambos lados de la mesa y extraerse
para facilitar su limpieza. En relación a las
mesas anteriores, éstas ganan en amplitud, se desplazan con cuatro ruedas y poseen un soporte para botellas en un de sus
extremos. Por último, los sillones se han
sustituido por otros también reclinables
pero con una función para los pies añadida. “Estas nuevas prestaciones han sido
acogidas por los usuarios con gran entusiasmo y los profesionales también han
ganado en calidad asistencial”, comenta
Juan Martínez García, jefe de sección de
Servicios Generales del centro. La reforma y centralización de los almacenes en
el almacén general del Virgen de las Nieves también ha favorecido, junto con estas
mejoras, la labor de los profesionales, que
han empezado a disponer de más tiempo
para la asistencia de los usuarios
Esta mejora en las instalaciones del
hospital se suma a las obras que se llevaron a cabo en la UMEC durante el verano
de 2007, en las que se reformaron los cuartos de baño para adaptarlos a los enfermos
que deben asearse sentados. Para ello, se
cambió el suelo por otro antideslizante, se
sustituyó la bañera por un brazo de ducha
y una silla especial para la higiene y se añadió un apoyo para los brazos a los inodoros. Con la obra también se cambiaron los
suelos, se pintó toda la planta y se añadieron cortinas nuevas tanto en la separación
entre camas como en las ventanas. Estas
últimas diseñadas para evitar la luz en la
habitación, si el paciente lo desea.
En verano de 2008 está previsto implantar las mismas reformas en la planta
de la UCAP.
ciudadsalud 19
Cuentacuentos
para adultos en el
Hospital Virgen
de las Nieves
Tres estudiantes del Instituto Virgen
de las Nieves regalaron relatos
fantásticos a las cuidadoras
del Hospital General
Miriam cuenta el cuento El cielo de los
amores a las cuidadoras.
Dentro del proyecto de la biblioteca para
usuarios que el Hospital Virgen de las Nieves
está poniendo en marcha, el próximo 12
de febrero se celebra el segundo Día de la
Lectura que pretende fomentar el hábito de
los libros entre usuarios y personal sanitario
el día doce de cada mes. Además, la iniciativa de este mes confluye con el programa
de talleres para cuidadoras que el hospital está organizando en torno a tres líneas
de actuación: actividades que promuevan
el descanso, encuentros formativos sobre
conocimientos de cuidados al enfermo y
otros sobre atención domiciliaria.
El acto ha reunido a Raquel Herrera,
Samanta Lecce y Miriam Castilla, tres chicas cuentacuentos del módulo de Educación Infantil del Instituto Virgen de las
Nieves que desde la sala de cuidadoras
han ameizado la mañana de estas personas con la interpretación de tres historias
emblemáticas: Los suavidubas, Porque el
amor es ciego y El cielo de los amores.
Tres narraciones que han conmovido a los
asistentes y les han transmitido unos minutos de calma y emotividad. “Estos ratos
nos vienen muy bien para desconectar de
la realidad tan dura que vivimos cada día”,
comenta una de las cuidadoras.
El hospital está coordinando las próximas actividades para el Día de la Lectura
entre las que destacan talleres de creación
en distintas unidades del hospital, lectura
a pacientes por parte de voluntarios y regalo de libros a los ingresados que cumplan años el día doce de ese mes.
El proyecto se complementa
con una convocatoria al
ciudadano de donación
de
libros para la biblioteca
que se pueden entregar a los
celadores naranja del Hospital General y en los distintos
puntos de Servicio de Atención
al Usuario de cada
Habitación con el mobiliario nuevo.
centro
del Virgen de las Nieves.
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Atención integrada a pacientes
infantiles con necesidades
especiales en su domicilio
Pequeños con enfermedades crónicas y afecciones cardíacas o respiratorias minimizan
su tiempo de hospitalización
El principal objetivo del Hospital Materno Infantil desde hace
quince años es conseguir que sus
pacientes estén el menor tiempo
posible ingresados con el propósito de evitar infecciones, fomentar
el contacto con la madre y lograr
que los pequeños disfruten de los
beneficios que reporta la recuperación en el entorno familiar.
El inicio de las obras de la
Unidad de Oncología Infantil de la
séptima planta del edificio obligó
a trasladar a la sexta a los niños
hospitalizados y reordenarlos en
los servicios de Lactantes y Cirugía Pediátrica. A partir de entonces la supervisora de esta planta,
Rosa Bermúdez, comenzó a gestionar tanto los casos de pacientes
con patologías cardíacas y respiratorias que requieren de sondas
o bombas de oxígeno, como los
ingresados por una enfermedad
terminal. Ante esta situación, se
comenzó a incentivar la formación
de la madre en cuanto al cuidado
de su hijo para que ésta pudiera
atenderlo en casa. “El vínculo de
la familia es fundamental para el
pequeño. Por ello intentamos buscarle todo el material posible y cubrir las necesidades clínicas que
puedan surgir”, apunta Rosa.
En este sentido, los centros
de atención primaria desempeñan
un papel esencial en la gestión de
cada caso. Por ello, el Materno ha
comenzado a diseñar unas líneas
de actuación conjunta que permiten que las familias puedan recoger los instrumentos que requieren
para su hijo en su centro de salud.
Los pacientes con patologías
crónicas han cumplido anualmente sus revisiones con el ingreso
hospitalario de uno a tres meses.
Desde que se está llevando a cabo
la asistencia integrada domiciliaria, los pequeños sólo necesitan
un día o incluso una mañana para
su reconocimiento.
Un total de 36 niños de 0 a 4
años se han beneficiado durante el
2007 de este programa asistencial.
La matrona asegura que “hay que
empezar a derivar material también
a los centros de distrito para satisfacer la demanda de las familias que
viven en los pueblos de la provincia”. Mientras se determina la coordinación con esta zona geográfica,
Rosa permanece disponible por teléfono las 24 horas del día.
Por su parte, el Jefe de servicio de pediatría, el Dr. Julio Romero, valoró muy positivamente esta
iniciativa ya que facilita el cuidado
a los pacientes al coordinar todos
los niveles de atención que integran la asistencia. Según explicó,
estos pacientes son dependientes
de algún tipo de tecnología de la
que hacen uso en su domicilio y
que es suministrada por el hospital o por los centros de salud.
Para el Dr. Romero con esta
propuesta se da respuesta a una
necesidad percibida por la población, por lo que desde esta unidad, pretende que se pase de un
programa específico a una Unidad
de hospitalización a domicilio, tal
y como existe en el hospital malagueño de Carlos Haya.
Un ejemplo de atención
integrada
La llegada al mundo de Cristina
no fue fácil, cuando aún estaba
en el vientre de su madre le diagnosticaron hidrocefalia y espina
bífida, dos patologías que propiciaron que su nacimiento fuera a
través de cesárea. A las dos semanas de vida se le diagnosticó
un mielomeningocele.
En estos momentos, tiene 2
años y cuatro meses, hace 15 comenzó a padecer trastornos respiratorios que se agravaron con una
bronquitis por lo que tuvo que estar ingresada desde enero a abril
del pasado año, y tras una fuerte
recaída, volvió a pasar todo el verano hospitalizada en la Unidad de
Cuidados Intensivos (UCI). En este
periodo fue sometida a una operación en la que se le practicó una
traqueotomía.
La madre de esta preciosa
niña, Laura González, es una joven fuerte y muy dulce que pasa
las 24 horas de los siete días de
Laura cuida con mimo a Cristina.
la semana junto a su pequeña.
Tras asumir que la enfermedad
de Cristina es crónica y necesita
de cuidados continuos, ella junto
con su marido, decidieron formar
parte del programa de atención
integral de pacientes, para que la
niña estuviera en casa, cerca de
los suyos, pero manteniendo las
mismas condiciones y las mismas
garantías que si estuviera hospitalizada.
Laura se ha convertido en
su mejor enfermera, la cuida con
mimo y decisión, ya es toda una
experta en el manejo de aparatos
como el respirador, la bomba de
alimentación, el pulsímetro....toda
una serie de artilugios que permite mejorar las condiciones de vida
de esta niña.
Los días de Laura y Cristina
son siempre iguales, una rutina
que empieza sobre las nueve de
la mañana, hora en la que se despierta la pequeña a la que cambia
el pañal, sonda, aspira las secreciones y limpia los ojos con suero
ya que también tiene una parálisis
facial y tetraparexia flácida. Lue-
Bebés felices, adultos mentalmente sanos
La prevención de la salud mental desde la infancia es una de las garantías para el futuro
Cómo conseguir un estado de salud mental óptimo desde la primera etapa de la vida es una de las
claves para que en el futuro haya
adultos mentalmente “sanos”.
Dentro del ámbito hospitalario, los profesionales de enfermería deben tomar conciencia de la
importancia que tiene el espacio
familiar, educativo y social como
contextos para la prevención y
promoción de la salud mental,
sensibilizándose del papel cuidador que deben desempeñar en
estos ámbitos, en ocasiones, más
allá del entorno tradicionalmente
llamado sanitario.
La importancia de la etapa de
la primera infancia es decisiva en
el desarrollo humano. Esta fue la
línea sobre la que se llevó a cabo
la jornada titulada La Prevención
de la Salud Mental desde la Infancia organizada por la Asociación Nacional Española de Salud
Mental (ANESM), con motivo de
la conmemoración de los 25 años
de existencia de este organismo.
Los vínculos afectivos y el
desarrollo humano fue la conferencia que abrió el acto. El psicólogo clínico de la Unidad de Salud Mental Infanto- Juvenil, Pablo
García, trató la teoría del apego
según la cual los primeros vínculos son la base para las relaciones
en la edad adulta, así manifestó
que “la primera trama afectiva estructura la psique, la inteligencia,
emociones y los lazos afectivos a
lo largo de la vida”.
Por su parte, el maestro infantil del equipo del aula hospitalaria, Antonio Rodríguez, insistió
en el papel fundamental que tiene
la escuela en el diagnostico precoz de patologías mentales y en
la prevención de la salud mental, entendida como un bienestar
emocional que permite desarro-
llar las capacidades cognitivas
y emocionales para resolver los
problemas que van surgiendo.
La escuela es el único espacio
de encuentro en el que los niños
y niñas ensayan las relaciones
sociales y formas de ser, así se
convierte en un espacio de socialización y aprendizaje de los niños
y también de la familia.
Además en este encuentro se
realizó una exposición cuantitativa de la satisfacción de los jóvenes en los ámbitos de la salud y
se presentó el programa para hijos de pacientes diagnosticados
de trastorno mental grave coordinado por enfermería de la Unidad
de Salud Mental Infanto-Juvenil
con la exposición de los objetivos
y las distintas intervenciones.
Dentro del ámbito familiar, se
reflexionó sobre el papel de los
abuelos como cuidadores de de
los niños con trastornos mentales
graves para “canalizar de manera
saludable este potencial”.
Además, se desarrolló un taller sobre las habilidades del humor como instrumento para intervenir con enfermos mentales
A este encuentro asistieron 135
profesionales de distintos ámbitos,
- equipos de salud mental de atención primaria o centros de atención
temprana, equipos de orientación
educativa-, afectados y familiares.
Según la coordinadora de la
jornada, Araceli Romero, la asistencia ha sido superior a la prevista,
por lo que “la ANESM ha puesto de
manifiesto que los problemas de la
infancia es un debate de alto interés científico en estos momentos”.
Por ello se ha puesto en marcha
en distintos puntos de España una
serie de actos orientados a la mejora de la práctica profesional, al
fomento de la calidad asistencial,
y la investigación en cuidados.
go la pone guapa porque Cristina
es muy coqueta y le gusta mucho
que le pongan lazos en el pelo.
Una vez arreglada, la baja al salón donde tiene su hamaca y le
da la medicación y el desayuno.
Esta pequeña lleva un año sin comer sólido, con una gastrostomía,
sólo hace tomas de una leche especial a través de la conexión de
una bomba de alimentación, proceso que dura hora y media.
A las 11:00 de lunes, miércoles y viernes llega la ambulancia
que las recoge para trasladarlas
a al Hospital de Rehabilitación
y Traumatología donde Cristina
hace sus ejercicios de fisioterapia
y terapia ocupacional en la que
enseñan a la madre cómo asear y
vestir a su hija de forma terapéutica y cómo dar masajes. Estas sesiones finalizan a las 13.30 y vuelven rápidamente a casa, ubicada
en la localidad de Pinos Puente,
para que la niña tome sus medicinas. Luego vuelta a empezar, otra
vez a sondarla, aspirar secreciones, asear y dar la comida. Hora y
media más.
Las tardes las pasa viendo dibujos, sus favoritos son la nueva
edición de los payasos del circo
y las aventuras de Pocoyó. Habitualmente, los cuatro primos de
la pequeña vienen a visitarla, esa
tarde se alegra mucho. A pesar de
su parálisis y de sufrir hipoacusia
bilateral, esta niña expresa claramente sus emociones, sonríe
a menudo porque siente que es
muy querida.
A las 19.30, otra toma y ya
sobre las 21:30 la prepara para
dormir. Para ello, debe conectarla
a ventilación mecánica no invasiva debido a la insuficiencia respiratoria crónica que padece. Todo,
en su ambiente, gracias a este
programa que permite y garantiza
los cuidados.
Laura valora muy positivamente este proyecto porque su
niña “está en casa” y aunque en
un principio le costó un poco de
trabajo, ahora tiene total seguridad en el manejo de este aparataje cedido por la compañía Oximesa, mientras que el material de
usos continuo como gasas, sondas, filtros, lo facilita el Hospital
Virgen de las Nieves.
6
usuarios
Enero - Febrero 2008 /
La colaboración del hospital
con el centro de Sierra Nevada
mejora la atención asistencial
en la estación de esquí
Especialistas en Radiología, Traumatología y Cuidados Intensivos del HVN consultan imágenes radiológicas
y datos del soporte vital para las decisiones diagnósticas y terapéuticas
Los esquiadores que sufren accidentes en
Sierra Nevada ya no tienen que desplazarse hasta Granada para que se valore
la gravedad de sus fracturas. La colaboración entre el Distrito Sanitario de Granada
y el Hospital Virgen de la Nieves permite
que desde hace un año se ofrezca una
atención sanitaria de mayor calidad a los
pacientes que acuden al Dispositivo de
Cuidados Críticos y Urgencias (DCCU) de
la estación, gracias a la reorganización del
sistema de trabajo y la aplicación de las
nuevas tecnologías. Con la puesta en marcha de este proyecto, el médico de familia
puede tanto consultar con los especialistas
en Radiología, Traumatología o Cuidados
Intensivos del HVN qué actuación clínica
deben adoptar, como compartir con ellos
las pruebas de imagen radiológica para
una mejor valoración del caso. Además,
se hace posible la monitorización de los
pacientes también desde el hospital. Las
nuevas tecnologías desempeñan un papel imprescindible en el desarrollo de este
programa, por lo que se ha implantado la
red corporativa de comunicaciones de la
Consejería de Salud en el centro de Sierra
Nevada, se han ampliado los puntos de
red de las dependencias para que mayor
número de ordenadores tenga conexión a
internet, se ha instalado un servidor web y
un monitor que permiten la monitorización
de pacientes tanto en el centro como en el
hospital y se han configurado las estaciones de trabajo del HVN para que puedan
recibir la imagen digital. Con esto, se opti-
Atención a paciente accidentado.
miza la actividad asistencial, se incrementa la capacidad de resolución del DCCU,
se disminuye el porcentaje de derivaciones innecesarias y se evita la duplicación
de pruebas diagnósticas. En consecuencia, el paciente recibe mayor precisión en
el diagnóstico, evita desplazamientos a
los servicios de urgencias en situaciones
que no sería obligatorio y ve disminuido
el nivel de estrés que genera el proceso
de trasladarse a Granada y el desconocimiento de la gravedad de su caso hasta
ser atendido por el especialista. Igualmente, el Hospital Virgen de las Nieves junto
con el centro de Sierra Nevada han diseñado protocolos asistenciales específicos
para este sistema.
Consulta de las imágenes radiológicas.
Los especialistas del HVN acceden
a imágenes radiológicas y a señales
electrocardiográficas
Los profesionales del DCCU de la estación
de esquí tienen la posibilidad de enviar
imágenes radiológicas a las unidades del
Virgen de las Nieves. Entre los casos que
suelen atenderse en el centro se registran
fracturas de radio, peroné, pelvis, cadera,
luxaciones de codo y otras enfermedades
de tipo pulmonar o cardiaco. Asimismo,
el DCCU dispone de un equipo de soporte vital que emite distintos parámetros y
señales electrocardiográficas que pueden
ser recibidas por los intensivistas y emplearlas para precisar el diagnóstico.
Aunque los radiólogos y traumatólogos tienen acceso directo a las imágenes
desde su estación de trabajo, el resto de
médicos del HVN podrá consultar tanto
estos datos como los del soporte vital a
través de la web del hospital.
Juan María Ramos Navas-Parejo,
coordinador de los dispositivos de
Cuidados Críticos y Urgencias del
Distrito Sanitario de Granada opina
acerca del proyecto
“Disponer de este sistema de telemedicina, supone un respaldo para los médicos de familia que trabajan en el DCCU
de Sierra Nevada y les permite aumentar
su capacidad de resolución, mejorar la
precisión en los diagnósticos y las indicaciones de derivación a las urgencias hospitalarias. Esto incide de forma directa en
la calidad de la asistencia prestada a los
usuarios de este punto de urgencias, que
está alejado de los centros hospitalarios
y tiene una importante actividad, tanto
por el número de asistencias como por el
tipo y gravedad de lesiones atendidas. De
hecho, en el DCCU de Sierra Nevada se
asiste una media de 60-80 accidentados,
pudiéndose superar los 140 los fines de
semana, pero con la particularidad de que
se concentran casi todos en las 8 horas en
las que están abiertas las pistas de esquí.
Esto supone un gran esfuerzo organizativo por parte de todos los profesionales
que trabajan en la clínica, para que la asistencia prestada a los usuarios sea rápida
y de calidad. Prueba de ello es el reducido
tiempo de espera, que rara vez supera los
20-30 minutos aún en las horas punta, el
bajo porcentaje de derivaciones o el escaso número de reclamaciones. En mi opinión, esta colaboración con el HVN puede
contribuir a reforzar aún más la calidad en
este DCCU y a aumentar el conocimiento
de los facultativos que trabajan en ambos
centros sanitarios del Servicio Andaluz de
Salud.
Esta colaboración repercute de forma directa en la calidad de la asistencia
prestada a los usuarios de este punto de
urgencias, principalmente, a los jóvenes
que vienen a practicar deporte y sufren
accidentes”.
ciudadsalud 19
Desayunos y
meriendas BIO
para los pacientes
del HVN
El menú incorpora una pieza
de fruta cada mañana
Apostando por fomentar una alimentación
más sana y equilibrada, y atendiendo a las
iniciativas de Salud Pública de promocionar
hábitos de vida saludables, el Servicio de
Hostelería, ha puesto en marcha la primera
fase del programa Una Alimentación Ecológica y Saludable en el HVN con la incorporación de desayunos y meriendas BIO.
Los nuevos menús de estas dos tomas
están constituidos íntegramente con alimentos procedentes de agricultura y ganadería
ecológica y cuentan con una novedad principal como es la incorporación de una pieza
de fruta en los desayunos de todas aquellas dietas que por su patología lo permitan,
así como una serie de modificaciones en
el contenido de los mismos, como la sustitución de bollería industrial por el tradicional bollo de pan acompañado de tomate y
aceite de oliva y un ajuste en el gramaje del
resto de alimentos componentes. Con estos
cambios, se disminuye el consumo de grasas saturadas y aumenta el de hidratos de
carbono, al mismo tiempo que se incorpora una buena fuente natural de vitaminas y
minerales a través de la incorporación de la
pieza de fruta, lo que en definitiva y desde el
punto de vista nutricional, se convierte en un
desayuno más saludable y equilibrado.
Los alimentos que componen los nuevos desayunos y meriendas,- leche, pan,
fruta, tomate, aceite de oliva virgen extra,
mantequilla, mermelada, azúcar y café descafeinado-, son alimentos 100% ecológicos, certificados por los correspondientes
organismos de control y procedentes fundamentalmente de productores de nuestra
provincia y la comunidad andaluza.
Estos menús se empezaron a degustar
el pasado 14 de enero, y aunque los cambios
son extensibles a todas las dietas, aquellas
que se beneficiarán de la incorporación de
fruta son exclusivamente la basal, basal infantil, diabética, vegetariana, y las que se
componen de 2500 Kcal y 3500 Kcal.
Los pacientes han recibido con mucho
agrado esta iniciativa , tal y como se refleja
en las primeras encuestas de satisfacción
realizadas, de las que se desprende que la
gran mayoría conocen que los alimentos que
ingieren son ecológicos, subrayando que
prefieren este tipo de alimentación a la convencional ya que les parece más saludable.
El Materno estrena capilla
Con las obras de Urgencias de Pediatría y
Ginecología del Materno se han reestructurado las dependencias de la planta baja
del edificio y la capilla, ubicada hasta la
fecha junto a la sala de espera, ha pasado
a emplazarse en una construcción nueva
en al fachada izquierda de la entrada principal de este hospital. Esto permite liberar
espacio en la planta baja del edificio para
acometer las reformas planteadas en el
Plan de Modernización.
Esta obra ha supuesto una ampliación
del espacio de más de quince metros cua-
drados que se han aprovechado para la
incorporación de una sacristía y a la reorganización del mobiliario. La superficie
anterior de 40 metros cuadrados ha pasado a sumar un total de casi 57 metros
útiles, de los que 48 se han destinado al
rito y siete a la sacristía.
En las instalaciones se han incorporado la climatización y un acceso a minus­
válidos y se han empleado materiales
como solería de terrazo, cubierta de panel
de sándwich en el tejado y pladur en las
paredes.
Fachada de la capilla.
El tiempo de ejecución de la obra ha
sido de dos meses y el presupuesto invertido de 60.000 euros.
El jefe de cocina muestra una bandeja ecológica.
ciudadsalud 19 /
HISTORIAS
Enero - Febrero 2008
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H istorias para c ompartir
Una lucha diaria hacia la vida
Amelia Camarero pasó de niña a mujer en distintas unidades del Hospital Virgen de las Nieves
como posible solución. La primera se instauró cuando cumplió los quince y aunque
se infectó muy pronto, un distanciador le
permitió caminar bastante tiempo, hasta
que éste dejó de funcionar y se le sustiuyó
por una prótesis nueva. Pero las repetidas
infecciones y el continuo rechazo del cuerpo a la cirugía provocaron el desgaste del
hueso y la necesidad de injertar material
Pero las repetidas
infecciones y el continuo
rechazo del cuerpo a la
cirugía provocaron el desgaste
del hueso y la necesidad
de injertar material óseo
en la cadera derecha.
Mely junto a sus amigas de enfermería.
Bienvenida Amelia Camarero Cáceres ha
crecido al amparo de dos familias: sus padres y hermanos y el personal médico y de
enfermería de la Unidad de Traumatología,
quien ha compartido junto a sus seres queridos los primeros juegos de niña de esta
granadina, las inquietudes de adolescente
y el despertar a una juventud marcada por
la diferencia.
Durante más de treinta años, Mely,
como la llaman sus allegados, ha visto pasar los días desde la inmovilidad de
una cama de hospital. A los cuatro años,
la joven ingresó por urgencias porque no
era capaz de caminar sin caerse hacia delante. El diagnóstico: luxación de caderas
congénita. Las consecuencias: una vida de
largos periodos de ingreso y multitud de
operaciones. Una realidad que la mente infantil de una pequeña, en la que el mundo
se dibujaba como un espacio infinito por
explorar, no alcanzaba a comprender.
El Dr. Isidoro Linares, quien trató su
caso hasta su jubilación, se convirtió para
la niña en una figura protectora que le infundía el mismo respeto y cariño que se
siente por un padre. Durante diez años, las
operaciones se sucedieron una tras otra
sin alcanzar los resultados esperados por
los especialistas. Los catorce años de Mely
vinieron marcados por fuertes dolores de
El diagnóstico: luxación
de caderas congénita.
Las consecuencias: una vida de
largos periodos de ingreso y
multitud de operaciones.
realidad que la mente
infantil de una pequeña, en
la que el mundo se dibujaba
como un espacio infinito por
explorar, no alcanzaba
Una
a comprender.
espalda, que se había visto también afectada por la falta de movilidad, y el inicio de
una etapa de implantaciones de prótesis
óseo en la cadera derecha. “Este caso era
complejo debido a que las intervenciones
previas a la implantación de la prótesis aumentaban las posibilidades de infección.
Mely ha sido una persona con una capacidad asombrosa para afrontar el sufrimiento
que otros pacientes no habrían mantenido”, refiere el Dr. Godoy, jefe de servicio de
Traumatología durante quince años.
La alternativa fracasa y el hueso vuelve
a infectarse condenando a vivir a Mely la
peor época de su vida. “Durante siete meses la fiebre y los fuertes dolores de pierna
me mantuvieron atrapada en la cama sin
poder moverme. Además del desgaste físico, el miedo a que mi cuerpo no respondiera nunca y jamás pudiera levantarme
me sumergían en una profunda tristeza”,
comenta la joven. Una intensa y prolongada limpieza del hueso consiguió liberar a
Mely de la aflicción y le permitió volver a
casa en silla de ruedas con la otra cadera
rota. Tenía entonces 22 años.
Tras este duro periodo de sufrimiento
e incertidumbre, el destino le deparaba a
Mely todavía un recorrido lleno de obstáculos y superación personal. El hueso
implantado, infectado y depurado terminó por ser extraído. 22 años y un mundo
en el que vivir con una única cadera con
prótesis y una pierna con parte del hueso fémur sustraído. Dos años después, el
líquido acumulado en la pierna provocó
sucesivas intervenciones para drenarlo
y curar las infecciones que se formaban
una y otra vez. Como última opción, los
especialistas decidieron dejar la herida
abierta para que el cuerpo la cicatrizase
de manera natural. Con curas diarias durante un año, la lesión ha ido sanando,
aunque a día de hoy todavía necesita un
poco de más tiempo para recuperarse.
Una nueva prótesis y el apoyo de una
muleta, ayudan a Mely en la actualidad
a desplazarse por los espacios y realizar
actividades como barrer, subir y bajar escaleras, conducir, trabajar en la ONCE y
relacionarse con normalidad con los demás. “Después de 44 operaciones y todo
lo que he vivido, he decidido aguantar
con la prótesis el tiempo máximo que sea
posible”, subraya. A sus 36 años, su experiencia le ha permitido afrontar las dificultades desde una actitud positiva que
le permite “vivir lo no vivido” y convivir
con sus limitaciones con la mejor de las
sonrisas. “Siempre he sido una persona
activa. Es sorprendente conocer el funcionamiento de la mente. Cuando crees
que no vas a ser capaz de cumplir alguna
actividad, te esfuerzas y lo consigues y
el logro te motiva a continuar, y poco a
poco alcanzas metas que nunca hubieras
imaginado”, concluye la joven.
“Cuando crees que no
vas
a ser capaz de cumplir
alguna actividad, te
esfuerzas y lo consigues
y el logro te motiva
a continuar”.
Del sufrimiento a la aceptación
Cualquier enfermedad se convierte en un
reto diario para quien la padece. En un conocimiento personal profundo que obliga
al paciente a emprender un viaje de reencuentro con uno mismo y con el entorno,
donde la reconciliación se convierte en el
valor indispensable para superar el dolor.
Mely conoce muy bien este camino y admite que la formación de su personalidad
y la predisposición abierta y amable ante
la vida se ha forjado gracias al apoyo del
personal de enfermería que siempre cuidó
de ella. “Mis verdaderos amigos los conocí
en el hospital. Los profesionales que me
han visto crecer forman parte de mi vida
y todos ellos me han enseñado una gran
lección de amistad. Detrás de cada facultativo hay una persona que merece el mayor respeto porque se entrega a su trabajo
con el fin de regalar salud”, relata la joven.
La granadina comprende que la situación
de las personas que viven sanas y una enfermedad o un accidente transforman por
completo su vida puede resultar más difícil
de superar que las circunstancias de quién
siempre afrontó la realidad desde su patología o incapacidad. Sin embargo, en ambos casos se vuelve fundamental la conciliación personal para poder relacionarse
con los demás sin ningún tipo de rencor:
“No me molesta que algunas personas
me miren de forma extraña o se dirijan a
mí desde la compasión. Los entiendo y el
hecho de haberme aceptado como soy me
permite reirme de mis problemas y estar en
paz con el mundo”, comparte Mely.
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P rofesionales
Enero - Febrero 2008 /
ciudadsalud 19
Escuela de Enfermería, la Universidad dentro del Hospital
En el entorno del más puro ambiente administrativo, con su seriedad mecánica y olor
a papeleo, el Edificio de Gobierno se inunda
de las conversaciones en voz alta, como el
canto gárrulo de una incesante pajarería; resuena el tropel por la escalera y se oyen exclamaciones de júbilo cuando salen notas.
Aquí también se viven los veinte años, pero
no los de botellón y la jarana, sino los del
estudio. La Escuela de Enfermería Virgen de
la Nieves alegra, e ilustra a la vez, el ambiente serio del Edificio de Gobierno, al que
le da nombre, porque hace 36 años, cuando
el Instituto Nacional de Previsión necesitaba
enfermeras para sus florecientes hospitales,
se construyó para uso exclusivo de la Escuela y así estuvo durante muchos años,
hasta que, poco a poco se ha ido quedando la más mínima expresión del espacio
físico imprescindible para cumplir con sus
cometidos. En la primera planta del Edificio de Gobierno, bulle la vida universitaria:
se imparten clases con los más modernos
medios y los más profundos contenidos,
se trabaja en grupos y se utilizan hasta la
saciedad los ordenadores que hay a disposición de los alumnos.
En sus instalaciones, compartidas en
muchas ocasiones con otras actividades
del Hospital, se implantan los más modernos métodos docentes para asegurar un
aprendizaje de calidad y se practican simulaciones que faciliten la incorporación de los
alumnos a las prácticas clínicas en el Hospital Virgen de las Nieves y en los centros de
Atención Primaria de los distritos Granada
y Metropolitano. Los estudios se integran
en el medio asistencial donde se presta una
atención sanitaria de indiscutible prestigio,
lo que permite a estos alumnos formarse
con los mejores recursos y vivir, desde el
comienzo de sus estudios, en un ambiente
profesional de gran calidad.
Paralelamente a la enseñanza reglada,
la Escuela desarrolla una serie de cursos
seminarios y jornadas encaminada tanto a
completar la formación con materias no incluidas en el plan de estudios como a ofrecer formación abierta a cualquier interesado, y principalmente a Enfermería.
El centro se revela como una isla docente en tierra profesional, un ambiente de
juventud desenfadada capaz de participar
en la movilidad de estudiantes a partir de los
programas Sócrates, Séneca y SICUE con
las más prestigiosas Universidades europeas, colaborar en simulacros con los servicios de emergencias, concurrir a las elecciones a Rector con un índice de participación
mayor que la media de los estudiantes del
resto de la Universidad, y volcarse al cien por
cien en el cuidado de pacientes, con entera
responsabilidad y eficacia.
En esta Universidad dentro del Hospital se han formado, hasta hoy, unos dos mil
profesionales de Enfermería, que ocupan
puestos diversos, no pocos de gran relevancia, en el sistema sanitario español y
en los de otros países europeos. La Escuela, además, trabaja de manera activa para
adaptarse a las directrices de la Declaración
de Bolonia (2001), y seguir impartiendo una
enseñanza de calidad y modernidad en un
centro docente del Servicio Andaluz de Salud y adscrito a la Universidad de Granada,
donde, desde siempre y ahora aún más, el
alumnado es eje del aprendizaje y objetivo
central de todos los profesionales que prestan aquí sus servicios.
La Escuela en cifras
La Escuela ofrece a sus estudiantes tres aulas para clases magistrales, adaptadas para
utilizarse también en trabajos en grupos y
reuniones; dos aulas de demostraciones
para el aprendizaje y ejecución de habilidades, también adaptables a otros usos; una
biblioteca con 1.200 volúmenes y 12 puestos informáticos con conexión a Internet.
Asimismo tanto los 194 estudiantes, que se
distribuyen en clases de 55, como los profesores tienen acceso a las bibliotecas del
Hospital Virgen de las Nieves y Biosanitaria, a una sala de estudios y a un estar de
alumnos.
El numerus clausus es de 55 alumnos, distribuidos en los siguientes cupos:
Modalidad
Nota de corte
Cupo Curso 2007-2008
Profesores:
Selectividad
o bachillerato
60 %
A dedicación completa: 12
A dedicación parcial: 14
Ciclos Formativos
de grado superior o
Formación Profesional
de segundo grado
7,28
Texto y fotos: Juan M. Jerez
29 %
8,03
Titulados
5%
1,57
Extranjeros
2%
7,06
Mayores de 25 años
4%
8,17
Alumnos en clase.
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E N T R E V I S TA
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A ntonia A r á ne g a J im é ne z
Directora de la Fundación para la Investigación Biosanitaria de Andalucia Oriental - Alejandro Otero (FIBAO)
“Hay que trasladar los
resultados de la investigación
biomédica a la industria”
Desde comienzos de este año, usted
es la nueva directora de la Directora
de la Fundación para la Investigación
Biosanitaria de Andalucia Oriental
- Alejandro Otero (FIBAO). ¿Qué retos
plantea para esta nueva etapa?
Pero entendemos que no debe de haber
la falla entre las patentes que se encuentran en las oficinas y la traslación
efectiva al ámbito empresarial en su
conjunto y al biosanitario en particular.
Fundamentalmente seguir incidiendo
de forma acusada en los objetivos fundacionales de la propia institución que
fueron muy acertados, entre ellos, el fomento de la investigación biomédica en
todo el ámbito de Andalucía oriental.
Desde mi cargo pretendo continuar
en profundidad en esa línea apostando
porque esa investigación sea multidisciplinar entre las universidades y
los ámbitos hospitalarios de las tres
provincias que forman la Fundación,Granada, Jaén y Almería, haciéndola
más traslacional, es decir, que los resultados lleguen lo antes posible a la práctica
médica y, por tanto, a los ciudadanos.
¿Considera que es necesario un
cambio en la gestión de las patentes
para un mayor avance científico?
¿Qué metodología se sigue para
trasladar estos resultados de forma
efectiva a la población?
Estamos poniendo en conexión a los
grupos activos de las universidades
con los de los hospitales que inician
nuevas líneas de investigación. Esto
unido con la colaboración que desde
mi llegada a esta institución he encontrado de forma precisa y con mucha
insistencia de representantes del Consejo Superior de Investigaciones Científicas con los que previamente tenía
muchos contactos. Así, es necesario
que se vinculen los grupos activos de
la universidad, hospitales y del CSIC,
especialmente de la Estación Experimental del Zaidín y del Instituto
López Neira, por su cercanía.
De esta manera, se complementan, interactúan y potencian todos
los campos ya que, para los grupos
del hospital que tienen vocación y
actividad de la práctica clínica de excelencia, la investigación le detrae una
gran cantidad de horas, por lo que es
muy importante la colaboración con
grupos no exclusivamente dedicados,
como es el caso de la universidad que
tienen docencia e investigación, pero
sí que tienen más horas y abordan los
problemas de investigación desde el
punto de vista más básico.
Esta complementariedad es un
valor añadido para la consecución de
objetivos para proyectos de investigación y para la dinámica de los propios
grupos. Otra de las ventajas de esta
interactividad es tener la posibilidad
de obtener patentes, y somos de los
convencidos de que las patentes no se
deben quedar sólo en las oficinas de
registro, aunque es importante porque
es el parámetro por el que se mide la
evolución de las I-D+I de los países.
No sólo hacen falta patentes curriculares o científicas Una vez que
la patente está registrada acaba el
trabajo, pero debe haber la posibilidad de hacer más cosas por parte del
investigador. En general, el empresario no tiene formación científica y
a veces no puede entender bien todas
las utilidades de la patente. Por eso, es
necesaria la figura de los técnicos de
transferencia tecnológica, que trasladen información científica al campo
empresarial. De hecho, en mi doble
vertiente de directora de FIBAO y
catedrática, recientemente he inaugurado el primer curso del país para el
estudio de esta figura.
En esta línea, quiero insistir
mucho en la búsqueda de la patente
traslacional, que no se quede sólo en la
oficina de registro de patentes sino que
seamos capaces de ofertar al ámbito
empresarial la patente industrial,
explicando en qué consiste y cuáles
pueden ser sus utilidades. En el ámbito
empresarial biosanitario esta necesidad
puede estar cubierta por científicos
de investigación frontera que quieren
estar siempre en primera línea.
¿Cuáles son las principales líneas
de investigación por las que apuesta
FIBAO?
En investigación no hay líneas
estrellas, nosotros apostamos por
conseguir la excelencia, las líneas
de investigación prioritarias vienen
marcadas por las propias convocatorias en las que concurren nuestros
investigadores, tanto clínicos como
procedentes de la universidad. Es
evidente que fomentamos y ayudamos
de forma exponencial a las líneas
en las que hay grupos de excelencia
tanto en el ámbito hospitalario como
universitario.
Por citar, hay grupos potentísimos en el área de la neurociencia, en
concreto, en el Hospital de Rehabilitación y Traumatología hay una
dotación de infraestructura y de
profesionales de primer nivel.
También hay muy buenos investigadores del ámbito hospitalario y universitario de Granada, Jaén y Almería
en temas de medicina regenerativa, ya
no sólo por ser FIBAO sino por ser
Granada la ciudad que acoge el Banco
de Células Madre.
Tampoco podemos olvidar los
proyectos de excelencia que hay
adjudicados a los investigadores de
hospitales públicos con las dos salas
blancas, unas infraestructuras que hay
que utilizar al máximo porque son
recursos de primer nivel.
Cáncer y genómica, por un
lado, y nutrición, por otro, son otros
proyectos de primer nivel en los que
se está trabajando en colaboración
con la universidad y otras empresas
relacionadas con estos sectores.
Pero lo más destacable es la complementariedad de las tres provincias,
con una fuerte vocación por la investigación en el ámbito biosanitario y con
el valor añadido que supone el Parque
Tecnológico de Ciencias de la Salud,
que junto con las tres universidades y
la propia fundación se convierten en
una herramienta de un valor considerable para los investigadores.
¿Cómo se coordina el trabajo entre
estas tres provincias?
Tenemos gente de FIBAO que ayuda
metodológicamente a los investigadores tanto en Jaén como en Almería, y
ahora también a través de las visitas
institucionales con los gerentes de los
hospitales y los rectores de estas dos
provincias, en este último caso, para
estudiar que las universidades aporten
algún recurso.
Antonia Aránega.
Perfil
Antonia Aránega Jiménez ( Almería, 1943) es licenciada en
Medicina y Cirugía por la Universidad de Granada. Desde
1992 es catedrática de Anatomía y Embriología humana en
esta Universidad.
Dentro de su amplia trayectoria, ha participado en
más de veinte proyectos y contratos I+D de especial relevancia con empresas y administraciones nacionales e
internacionales.
Es autora de más de ochenta artículos publicados en
revistas científicas de gran prestigio y de quince libros de
gran relevancia para la investigación. Además, ha creado
cuatro patentes y modelos de utilidad.
Hay que destacar su estancia en centros extranjeros,
su contribución a congresos de primer nivel y el gran número de tesis doctorales que ha dirigido.
Esta vida dedicada a la investigación ha sido distinguida con numerosos premios, entre ellos el de la Real
Academia de Medicina y Cirugía de Granada sobre investigación libre en ciencias médicas, el I premio de investigación en salud de la comunidad autónoma andaluza,
el premio de investigación “Juan Antonio García Torres”
sobre investigación libre en ciencias medicas, el premio de
investigación “María Julia Castillo López” de la fundación
San Francisco Javier y Santa Cándida sobre investigación
libre en oncología.
Más personal ..
¿Qué tiene de especial esta fundación?
La peculiaridad de tener un parque
tecnológico específico, es el único del
país que es singular, ya que está exclusivamente dedicado a las ciencias de la
salud, y FIBAO es una fundación que
abarca la complementariedad de las
tres universidades con los hospitales y
distritos de las tres provincias, lo que
la convierte en un potencial enorme.
¿Cómo ve a FIBAO dentro de diez
años?
No creo en el futuro, creo en el
presente y en el pasado que le hace
ser susceptible de conseguir el futuro
que sólo es predecible a través de las
bases que tenemos. En este sentido,
tenemos unas magníficas bases que
van a ser indudablemente mejoradas
y potenciadas por lo que entiendo que
la proyección al futuro va a ser muy
buena. El futuro hay que conquistarlo
día a día, eso se consigue con propósitos y con acciones.
• ¿Por qué se dedicó a la Medicina? Yo me dediqué
a la medicina en contra de la voluntad de mi familia
que quería que hiciera Arquitectura ya que sacaba
matrícula de honor en Matemáticas desde que
empecé el bachiller y mi abuela paterna dibujaba con
calidad admirable y mis hermanas y yo heredamos
esa virtud. Lo cierto es que fue la figura de un médico
de Baza, localidad en la que me crié junto a mis seis
hermanas, la que me incitó a estudiar Medicina
porque me transmitía una serie de valores y me
parecía una profesión útil y atrayente.
• Domingo o día de fiesta .. caminar por el campo.
• Mejor momento de su vida .. no destacaría ninguno
en concreto, hay algunos como mi maternidad,
conocer a mi marido... pero a lo largo de mi vida he
tenido ocasión de estar en lugares de representación
científica de primer nivel en los que se me ha tenido
alta consideración, y esos han sido grandes momentos.
• ¿El pasado se traduce en nostalgia? No, no volvería
la pasado, sólo para no equivocarme.
• Película .. El príncipe de las mareas.
¿Cómo definiría a esta fundación
al público general?
FIBAO es una apuesta multidisciplinar en el ámbito biosanitario
empeñada en ser útil en el campo
de la sanidad.
• Libro .. Memorias de Adriano.
• Canción .. Cualquier pieza clásica como fondo.
• Lugar para vivir .. Nívar.
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distrito g ranada
Enero - Febrero 2008 /
ciudadsalud 19
Se completa la implantación de receta XXI
en el Distrito Sanitario Granada
Este sistema beneficia a pacientes con tratamientos crónicos y agudos, agiliza la gestión de recetas y proporciona más tiempo al médico
para su actividad asistencial
El proceso de implantación de la receta
electrónica, que se inició el 15 de marzo
de 2007 en los centros de Distrito Granada, se completó el pasado 14 de enero con
la instalación del sistema en Beas de Granada y Huetor Santillán. La Receta XXI es
una herramienta que facilita el proceso de
la prescripción y la dispensación, y cuyo
principal objetivo es evitar que los pacientes crónicos tengan que acudir a su médico sólo para que les expida las recetas de
continuación de sus tratamientos, lo que
supone una evidente comodidad para los
usuarios y una disminución del número de
consultas. De esta iniciativa se benefician
tanto los pacientes con tratamientos crónicos, como los de tratamientos agudos al
poderse ajustar los plazos a las necesidades del paciente. Esto también permite que
el médico disponga de más tiempo para
atender a los usuarios, el seguimiento farmacoterapéutico pueda realizarse desde la
farmacia y, por consiguiente, se eviten problemas relacionados con la medicación, y
se simplifiquen y agilicen los trámites del
visado de recetas.
El médico, utilizando la tarjeta sanitaria
del paciente como llave del sistema, puede
prescribir con una sola acción cuantos medicamentos o productos sanitarios estime
y en la cantidad que necesite para cumplir
la pauta y duración del tratamiento com-
La Receta XXI es una herra-
mienta que facilita el proceso de la prescripción y la
dispensación, y cuyo principal objetivo es evitar que los
pacientes crónicos tengan
que acudir a su médico sólo
para que les expida las
recetas de continuación
de sus tratamientos.
pleto, hasta un máximo de un año.
Las prescripciones se imprimen en a
Hoja de Instrucciones al Paciente, en la
que consta la posología, duración del tratamiento y las instrucciones que se consideren oportunas para un adecuado cumplimiento del tratamiento.
Con esta hoja y la tarjeta sanitaria,
el paciente acude a cualquier oficina de
farmacia de Andalucía y retira los medicamentos, con la cadencia que implica la
posología y durante un periodo de tiempo
que puede llegar a un año como máximo,
momento en que volverá a su médico para
renovar el crédito de sus prescripciones.
Este nuevo sistema de prescripción se
sustenta en el Decreto 181/2007, de 19 de
junio, de la Consejería de Salud de Andalucía
por el que se regula la receta médica electrónica, y supone la colaboración y comunicación entre los centros sanitarios de Atención
Primaria y las oficinas de farmacia.
Un año de recetas electrónicas
Para llevar a cabo la implantación de este
nuevo sistema de prescripción se desarrolló una actividad de información, formación
y supervisión a los profesionales médicos,
personal de enfermería y administrativos de
los centros de salud del Distrito Granada.
Además, se impartieron cursos en los
centros, se difundieron el manual de Receta XXI y los dípticos informativos elaborados
por el Distrito Granada en fechas anteriores a
la incorporación al sistema de Receta XXI.
Así, entre el 15 y el 29 de marzo de
2007 se incluyeron todos los centros y
consultorios de Atención Primaria de las
quince Unidades de Gestión Clínica del
Distrito Granada, a excepción de los consultorios de Beas y de Huetor Santillán que
se han introducido el pasado 14 de enero,
por imposibilidad de conexiones de redes
de comunicación.
Desde el 15 de marzo de 2007 todas las farmacias de la ciudad tenían la posibilidad de dispensar medicamentos mediante este sistema.
A fecha de hoy, 68.100 usuarios han
utilizado el sistema de receta electrónica y
se le han efectuado 1.619.672 dispensaciones en las oficinas de farmacia. A final
de 2007, el 50% de las recetas emitidas en
los centros de salud del Distrito Granada
se efectuó a través de Receta XXI.
Ioanna Vasileiou, trabajadora de la Escuela Andaluza de Salud Publica, ha realizado una evaluación de la implantación
del Proyecto Receta XXI en la población
de Jun. Para los usuarios entrevistados “la
receta XXI es un sistema sencillo que les
permite conseguir su medicación cuando
la precisan, no tienen que ir al médico a esperar cada vez que necesitan una receta”.
En general comentan y valoran que “ahora el facultativo dispone de mayor tiempo
para escucharles”.
El médico, utilizando
la tarjeta
sanitaria
del paciente como llave del
sistema, puede prescribir con
una sola acción cuantos
medicamentos o productos
sanitarios estime.
preven c i ó n de R ies g os laborales
Evaluación de los últimos simulacros desarrollados en el mes de noviembre
350 trabajadores del Virgen de las Nieves participaron en la iniciativa Unidad de Prevención de Riesgos Laborales
Como viene siendo habitual la U.P.R.L.
tiene la oportunidad de utilizar este
medio de comunicación para hacer
llegar a todos los trabajadores alguna
información sobre la prevención de
riesgos laborales. También aprovechamos este medio para dar información
de los simulacros realizados el pasado
mes de noviembre en la Lavandería
Centralizada, las Consultas Externas
del Hospital Materno Infantil y en Análisis Clínicos del Hospital Médico Quirúrgico.
Al igual que en el 2006, el Personal
del Cuerpo Técnico de Bomberos del
Ayuntamiento de Granada, la Subdelegación de Gobierno y la Delegación
de Gobierno de la Junta de Andalucía
Simulacro en las Consultas Externas
del Materno.
colaboraron en calidad de asesores y
tuvieron la amabilidad de darnos una
charla al terminar el simulacro. Desde
aquí nuestro agradecimiento.
Los simulacros se realizaron los
días 28 y 29 de noviembre, con una
participación de aproximadamente
unos 350 trabajadores en las diferentes evacuaciones.
El objetivo principal de la realización de un simulacro es comprobar el
nivel de implantación del Plan de Autoprotección, actuaciones y responsabilidad tanto del personal directivo,
como de los mandos intermedios, los
técnicos en prevención y los trabajadores que participan para conseguir
esa implantación. En el hospital se han
designado los equipos de emergencia
que se formaron inicialmente. Además,
anualmente se planifica una formación
especifica y la realización de simulacros. Cada uno de ellos genera un informe de resultados que se dirige a la
Dirección, con el fin de establecer una
valoración y seguimiento del comportamiento del personal, el funcionamiento
del sistema de alarma y emergencias, la
clasificación de los puntos críticos en la
evacuación, los medios que obstaculizan la evacuación y que supone una re-
lación de incidentes no previstos, y las
conclusiones y actuaciones de mejora.
Todo estos medios se proponen a la Dirección por orden de prioridad.
Para concluir, cabe destacar que
el objetivo de esta actividad es organizar y coordinar la actuación de recursos humanos y técnicos encaminados
a minimizar las consecuencias de un
siniestro. No tiene por objeto sustituir a
los servicios públicos, sino realizar las
acciones más inmediatas.
La UPRL continúa su campaña
divulgativa de prevención de
Riesgos Laborables
Bajo el lema ‘Por tu seguridad, implícate’, la Unidad de Riesgos Laborales
ha puesto en marcha su nueva campaña que se ha iniciado con una renovación de la cartelería de los centros
del complejo hospitalario referente
a riesgos ergonómicos, higiénicos y
de seguridad referentes a productos
químicos, planes de emergencia, movilización de pacientes y manipulación
de agentes biológicos entre otros.
Además, el personal del hospital
que reciba el Ciudad Salud por correo recibirá también un calendario de
mesa y otro de turnos.
Qué hacer al descubrir un incendio
1 Avise a la central telefónica, mediante teléfono,
120001-120067 ó *9.
2 Localice a otra persona del hospital, no actúe
nunca solo.
3 Actúe con el extintor adecuado a la clase de fuego.
4 Extiguido el fuego, quédese uno de reten. Informe
de ello a la central telefónica.
5 Si no logran extinguirlo, preparen la bie (boca de
incendio equipada) más próxima y esperen, en lugar
seguro, la llegada de los esi (equipos de segunda
intervención).
6 Una vez incorporado el esi, ayuden al resto
de personal a evacuar a los ocupantes de la zona.
Personal de emergencia
Dirección
JEFE DE EMERGENCIA.
(Director presente en el Centro o Jefe de la Guardia)
JEFE DE INTERVENCIÓN.
(Cargos Intermedios de Celadores y Mantenimiento)
Equipos de Emergencia
EPI: Equipos Primera Intervención.
(Cualquier trabajador, usuario, personal de contrata)
ESI: Equipos Segunda Intervención.
(Celadores y Personal de Mantenimiento).
EA: Equipos de Apoyo. (Vigilantes de Seguridad)
CT: Central Telefónica. (Telefonistas)
ciudadsalud 19 /
CHARE
Enero - Febrero 2008
11
La Empresa Pública Hospital
de Poniente lidera la apuesta
por la Alta Resolución en Granada
Loja y La Alpujarra junto con Guadix también contarán con un centro de estas características
La Empresa Pública Hospital de Poniente
(EPHP) es una organización del Sistema Sanitario Público de Andalucía, cuyo objetivo
es garantizar una atención sanitaria de calidad a los usuarios incluidos dentro su área
de influencia. Creada en mayo de 1997, la
EPHP gestiona en la actualidad el Hospital
Comarcal de Poniente, en la localidad almeriense de El Ejido, y los Hospitales de Alta
Resolución de Guadix y El Toyo (Almería),
que alcanzan un total de 331.877 habitantes
de población de referencia. A estos centros
se sumarán a lo largo de los próximos años
otros tres hospitales de este tipo en Loja, La
Alpujarra y Roquetas de Mar.
La Empresa Pública Hospital de Poniente nació con la finalidad inicial de
gestionar el centro del que toma el nombre, el Hospital de Poniente en El Ejido.
Los hospitales
de alta
resolución responden
a un nuevo concepto
organizativo y funcional.
Posteriormente, la Consejería de Salud le
encomendó la puesta en marcha y gestión de la red de Centros Hospitalarios de
Alta Resolución (CHARE) en las provincias
de Almería y Granada. Así, en junio de
2005, se incorporó a la EPHP el hospital
del El Toyo de Almería capital que abrió
sus puertas como el primer Hospital de
Alta Resolución de Andalucía. En enero
de 2007, el primer CHARE de la provincia
de Granada, situado en Guadix, inicia su
andadura prestando cobertura sanitaria a
más de 50.000 habitantes, distribuidos en
34 municipios.
Los hospitales de alta resolución responden a un nuevo concepto organizativo
y funcional y buscan potenciar la Alta Resolución, mediante la realización de consultas de acto único, el empleo de alternativas a la hospitalización tradicional y la
cirugía sin ingreso. De esta forma disminuyen los tiempos de respuesta y se agilizan
Imágenes digitales.
los circuitos de consultas y exploraciones.
Todo ello en el marco de una estrategia de
mayor eficacia y calidad.
El desarrollo de estos centros pretende,
igualmente, mejorar la accesibilidad de la
población a los dispositivos sanitarios, con
el acercamiento de la atención especializada a la población y la posibilidad de que la
inmensa mayoría de los andaluces pueda
contar con un centro hospitalario a menos
de 20 minutos de su lugar de residencia.
Una vez consolidado el funcionamiento del Hospital de Alta Resolución de Guadix, el próximo centro que se integrará en
la EPHP será el Hospital de Alta Resolución
de Loja. Este centro prestará asistencia sa-
C EN TR O
Hospital de Poniente
POB LACIÓN
222.824
Hospital de Alta Resolución El Toyo
58.332
Hospital de Alta Resolución de Guadix
50.721
Hospital de Alta Resolución de Loja
33.877
Hospital de Alta Resolución de Las Alpujarras
23.487
TOTAL EPHP
389.241
nitaria a los municipios de Loja, Huétor-Tajar, Salar, Villanueva Mesía y Zagra, cuya
población de referencia total es de 33.793
habitantes.
La puesta en marcha de este hospital
mejorará la red de servicios sanitarios en la
provincia de Granada, y asegurará la equidad en la distribución, ordenación y acceso a los recursos que permitirá disminuir
los tiempos de espera para la realización
de pruebas diagnósticas, consultas especializadas y cirugía programada. Contará
además con un área de Urgencias, y otra
de hospitalización.
El tercer Hospital de Alta Resolución
de la provincia de Granada se construirá en la localidad alpujarreña de Órgiva,
que atenderá a una población de 23.487
habitantes, distribuidos en 24 municipios: Bérchules, Cadiar, Cástaras, Jubiles, Lobras, Murtas, Alpujarra de la Sierra, Almegíjar, Bubión, Busquístar, Cáñar,
Capileira, Carataunas, Lanjarón, Órgiva,
Pampaneira, Pórtugos, Soportújar, Torvizcón, Tevélez, La Taha, Rubite, Ugíjar
y Válor.
Esta iniciativa permitirá mejorar notablemente la accesibilidad de la población
de esta comarca a la atención especializada, ya que la mayoría de los ciudadanos
de la zona se encontrarán a una distancia
media de 23,36 minutos del hospital más
cercano.
Centro CHARE de GUADIX.
La puesta en marcha
de este hospital mejorará
la red de servicios
sanitarios en la
provincia de Granada,
y asegurará la equidad
en la distribución,
ordenación y acceso
a los recursos.
12
P rofesionales
Enero - Febrero 2008 /
ciudadsalud 19
Una mujer, primera jefa de personal subalterno
del hospital
Toñi afronta este cargo de responsabilidad con ilusión y rigor
Antonia Ballesteros Olmo se ha
convertido en la primera mujer con
cargo de responsabilidad en la
categoría de personal subalterno
del Hospital Virgen de las Nieves,
concretamente, desde principios
de año, es la nueva jefa de personal subalterno del ámbito Cartuja.
Este nombramiento es fruto
de una larga y prolífera trayectoria profesional. Toñi, como le
gusta que la llamen, lleva prestando sus servicios en este centro
sanitario 29 años, de los que 25
los ha realizado en el Servicio de
Hostelería del Hospital General,
y los últimos cuatro años los ha
dedicado como celadora en las
Urgencias del Hospital General,
servicios donde deja “unos magníficos compañeros y compañeras”, aseguró
Ante su nueva situación laboral, mostró sentirse “orgullosa, contenta, muy motivada” y,
al mismo tiempo, con una gran
emoción por ser la primera mujer que ocupa un puesto de tanta
importancia y responsabilidad,
por lo que se trata de un reto que
afronta “con absoluta dedicación
y entusiasmo”.
Sus prioridades en este puesto de responsabilidad se basan
en inculcar filosofía de trabajo en
equipo y mejora de las prácticas
profesionales; la creación y puesta en marcha de grupos de mejora con reuniones periódicas con
el colectivo; el estudio de cargas
de trabajo y reparto equitativo de
las mismas al objeto de optimizar los recursos; la implantación
de teléfonos móviles al colectivo
para una mejor y rápida localización de los celadores con el fin de
mejorar su eficiencia y eficacia en
la atención al paciente; potenciar
todas aquellas iniciativas que redunden una mejor atención a los
usuarios tanto internos como externos y que favorezcan un clima
de diálogo y de mejoras constante e implicar a sus compañeros
en la sensibilización de medidas
medioambientales.
Sus compañeros han recibido
muy bien la noticia de su nombramiento, ella sabe que tiene un gran
reto por delante, sobre todo, según afirmó, “a tenor del alto nivel
de su predecesor”, pero lo afronta con mucha ilusión ya que sabe
que “puede contar con todos sus
compañeros y compañeras”.
En cuanto al hecho de ser la
primera jefa de celadores, Toñi
cree que la idoneidad de los
puestos hay que medirla por la
cualificación personal o profesional sin diferencia de género,
no obstante, animó a las mujeres
que desean acceder a un cargo
de responsabilidad para que sigan adelante y que luchen por lograr sus objetivos. “En la vida hay
que ser valiente”.
La nueva jefa quiso agradecer
a la Dirección de Servicios Generales la confianza que ha depositado en ella, a los compañeros y
compañeras que han aceptado
formar parte del equipo de la Jefatura de Personal Subalterno
del ámbito Cartuja y a todos los
profesionales que forman parte
de este de colectivo. Por último,
también hizo mención a los encargados de turno del ámbito Caleta
por la ayuda y el apoyo que le han
prestado y, muy especialmente, a
los jefes de personal.
situación laboral,
mostró sentirse
“orgullosa,
contenta, muy
motivada” y, al
mismo tiempo, con una
gran emoción por
ser la primera mujer
que ocupa un puesto de
tanta importancia
y responsabilidad,
por lo que se trata de
un reto que afronta
“con absoluta
dedicación y
entusiasmo”.
Jefa celadores.
El HVN crea un comité para
la seguridad del paciente
Desde 2004 el Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública analiza los efectos adversos
de los usuarios ingresados en los servicios del complejo hospitalario
La seguridad del paciente adquiere especial relevancia
dentro de los objetivos del Plan Estratégico 2005-2010
del Hospital Virgen de las Nieves, que pretende ampliar
la línea de Seguridad Clínica que la Consejería de Salud
establece en su II Plan de Calidad. De este modo, se ha
resuelto crear la Comisión de Seguimiento y Control de
la Seguridad del Paciente en el que participarán la Dirección del hospital, el Servicio de Medicina Preventiva
y Salud Pública, Enfermería, Servicios Generales, Cooperación e Integración Asistencial, Compras, Facultativos de disciplinas médicas y quirúrgicas, y el servicio de
Mantenimiento.
Las principales funciones que desempeñará este Comité se centrarán en la investigación, el desarrollo de herramientas específicas y estrategias para detectar los efectos
adversos y la implantación de un sistema de prevención
y control que garanticen la seguridad de todos los usuarios. Además, se determinarán indicadores de resultado, se
creará un sistema de Gestión Integral y se promoverá la participación de los pacientes con el fin de establecer planes
de mejora continua de la Seguridad del Paciente.
La trayectoria en este tema arranca en el año 2004,
en el que el Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública junto con profesionales de Cirugía General y Neumología intervinieron en el ‘Estudio de la incidencia de
efectos adversos en la asistencia hospitalaria (Proyecto
IDEA)’ para el que registraron y analizaron durante un año
los efectos adversos de los pacientes ingresados en el
Servicio de Cirugía General. En este mismo año, se desarrolló en todos los servicios del Hospital General y en el
de Ginecología del Materno el ‘Estudio de prevalencia de
identificación de efectos adversos en el HUVN’. Un año
después, se amplió la misma línea de trabajo al estudio
IDEA del Hospital Virgen de las Nieves que se implantó en
Ante su nueva
todo el complejo hospitalario. Desde 2006, Medicina Preventiva está llevando a cabo los proyectos ‘Estrategias en
la seguridad del paciente. Líneas de acción en un hospital de tercer nivel’ y ‘Estrategias y líneas de acción para
la seguridad del paciente en un hospital de tercer nivel’.
El primero, subvencionado por la Consejería de Salud,
se está desarrollando desde el año 2006 en los servicios
de Oncología, Cirugía General, Medicina Interna y UCI. El
segundo comenzó en 2007 y se le estima una duración
de tres años, se definirá en las mismas unidades y está
siendo subvencionado por el Fondo de Investigaciones
Sanitarias. En todos estos proyectos la Unidad de Estadística de la Subdirección de Investigación y Docencia
está colaborando en el análisis de datos.
Tanto los estudios que se han venido desarrollando
como los resultados preliminares obtenidos se presentaron el pasado octubre en el Congreso de la Sociedad
Andaluza de Calidad Asistencial. Según a Dra. Amelia
Fernández Sierra, jefa de servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública, existe una alta variabilidad en los
resultados encontrados por los distintos autores y ello
se debe a la variedad de diseños empleados en las investigaciones, a la relación de efectos detectados y al
tipo de información recogida. “No puede compararse la
frecuencia detectada en estudios de prevelancia con la
encontrada en los de incidencia. Y debe tenerse en cuenta si el diseño es puntual o longitudinal o la sensibilidad
del cribado”, apunta.
Para afianzar este programa se ha creado la Unidad
de Seguridad del Paciente centralizada en el Servicio de
Medicina Preventiva, y el nuevo Comité de Seguimiento y
Control, que harán del Hospital Virgen de las Nieves centro de referencia en el ámbito de Seguridad del Paciente
en nuestra comunidad.
Traumatología incorpora
un nuevo equipo de
resonancia magnética
Desde mediados de enero, el Servicio de Radiodiagnóstico del Hospital de Traumatología cuenta con un
equipo de resonancia magnética nuevo de innovadoras
prestaciones que permite a los especialistas realizar un
diagnóstico de gran precisión. El dispositivo, con una
potencia tres veces mayor que el anterior, realiza mayor
número de secuencias en el mismo tiempo e incluye unos
softwares específicos para la visualización de imágenes
de gran calidad y resolución que posibilitan analizar estructuras más pequeñas. Con este nuevo dispositivo la
unidad dispone de dos equipos de 1.5 tesla que beneficiarán principalmente a los pacientes neurorradiológicos,
los de patologías musculoesqueléticas, y los enfermos
de abdomen y tórax. Según el Dr. Ruiz Santiago, jefe de
sección de Neurorradiología y los datos de años anteriores “el equipo realizará aproximadamente 11.000 procedimientos anuales, que corresponderán a unos 6.000
pacientes, ya que muchos de ellos se someten a varios
procedimientos”, apunta.
Nueva Resonancia de Traumatología.
ciudadsalud 19 /
P rofesionales
Enero - Febrero 2008
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Una página web accesible y muy solicitada
El portal ha obtenido la certificación WAI AA y XHTML1.0 que garantiza la accesibilidad
La web del hospital ha visto incrementada de manera espectacular
el número de visitas. En menos de
un año las entradas han aumentado en casi un 250% con respecto al año anterior. Si de marzo de
2006 a mediados de febrero de
2007 la página recibió 179.000, a
fechas de16 de enero de este año
ha recibido 621.000, lo que significa 442.000 en el último año. De seguir esta línea ascendente, pronto
alcanzaremos el millón de visitas,
un número redondo con el que se
premiará al usuario que entre en la
página en tan destacada ocasión.
Muchos han sido los factores
que han contribuido a esta expansión, la ampliación de contenidos
de interés para todos los usuarios
y la implantación de nuevos programas que facilitan herramientas
útiles para el trabajo diario, sin
duda , son unos de ellos.
Pero una de las claves es
que este portal es accesible para
todos, después de dos años de
arduo trabajo, la página web del
hospital cumple con los requisitos de las normas WAI AA de accesibilidad y XHTML 1.0 sobre el
uso correcto del lenguaje html, lo
que garantiza que la página utiliza
estándares internacionales y que
puede ser visitada desde la mayor parte de los navegadores, con
diferentes dispositivos.
Entre otras medidas para hacer que este portal sea accesible,
-tal y como se indica en la parte
inferior de la página web-, se ha
cambiado el tipo de letra de fija a
variable, se han eliminado las tablas de diseño y se ha estructurado adecuadamente toda la información en secciones e índices.
De seguir esta línea
ascendente, pronto
alcanzaremos el
millón de visitas,
un número redondo con
el que se premiará
al usuario que entre
en la página en
tan destacada
ocasión.
Herramienta de trabajo
Con el fin de favorecer el intercambio de información entre profesionales, siguiendo la línea expresada en el Plan de Iniciativas
TIC, Iniciativa 13, se han creado
numerosos grupos de trabajo, a
los que pertenecen personal de
nuestro hospital así como personal externo.
En estos momentos están
activos 111 foros, con un total de
1.700 usuarios a los que se envió
más de 6000 mensajes en 2007. El
número de grupos aumentó en 30
durante el pasado año en el que se
mantuvo un valor igual al de 2006.
La tendencia se mantiene estable.
En cuanto al número de usuarios, estos también incrementaron
el pasado año con la incorporación
de 4.000 nuevos, lo que supone
un total de más de 6.300 usuarios.
Esto se debe, sobre todo, a que
se ha incluido todo el personal del
centro sanitario para poder introducirlo en el nuevo organigrama,
una tarea para la que se solicita la
colaboración de todos.
Nuevos programas
La web del hospital es de gran
utilidad, una característica que se
ha visto beneficiada con la incorporación de nuevos programas
como el de gestión de contratación que permite tramitar solicitudes de contratación temporal
hasta la contratación por parte
de Recursos Humanos. En estos
momentos, se está trabajando en
una segunda versión que incluye
control de incidencias y de personal y permite la solicitud de contratación sólo si el presupuesto
del área es el suficiente.
El programa NORIA se ha creado para facilitar la gestión de no
conformidades, incidencias, auditorias, objetivos e indicadores.
Por su parte, el gestor de
contenidos se ha implementado
con el objetivo de favorecer la
creación de páginas de servicios
asistenciales y, posteriormente,
para cualquier tipo de servicio. En
cuanto a la aplicación de gestión
de proyectos, en la actualidad está
en fase de mejoras. Las pruebas
en producción las realiza la UCIM,
que colabora activamente.
Además, en el último año se
ha incluido un sistema de notificaciones para envío de las nuevas noticias de la web vía correo
electrónico a los usuarios, éstos
pueden configurar la frecuencia
de envío de estos correos.
Más contenidos
Este portal se ha dotado de nuevos contenidos que hacen de él un
sitio dinámico y divulgativo, entre
ellos, los servicios médicos están
aportando material; el Servicio de
Informática ha creado nueva página, el apartado de contabilidad extrapresupuestaria incluye parte de
información a los usuarios del estado de sus facturas; historias para
compartir son noticias de carácter
humano sobre casos médicos llamativos que han tenido un final feliz; el hospital y sus protagonistas
es una nueva página elaborada a
Entre otras medidas
para hacer que este
portal sea accesible,
se ha cambiado el
tipo de letra de
fija a variable,
se han eliminado las
tablas de diseño y
se ha estructurado
adecuadamente toda
la información en
secciones e índices.
partir del plan estratégico y el enlace Omars, página del Observatorio
Ambiental que incluye presentación multimedia del acto de fundación de este organismo.
La revolución de la lavandería
La desliadora mejora el sistema de trabajo de este sector que valora muy positivamente
la implantación de esta maquinaria
Todo el equipo que integra el personal de lavandería coincide en
que la nueva maquinaria introducida en este servicio ha transformado de manera muy positiva el
proceso de trabajo diario.
La desliadora o picopato,
como se conoce popularmente a
esta infraestructura, ha revolucionado el mundo de la lavandería y
Desde el pasado mes
de diciembre, los
40
profesionales
dedicados a esta
tarea han aliviado
su jornada ya que
esta máquina de gran
envergadura tiene como
fin desliar la ropa que
Picopato.
sale del túnel de lavado.
el Hospital Virgen de las Nieves
no ha dudado en adquirirlo.
Se trata de un mecanismo automatizado por el que el volumen
de ropa que sale del túnel pasa al
picopato, es aquí desde donde la
ropa de cama sale completamente
dividida por unidades. Esto supone
que el trabajador evite pasar gran
parte de su jornada separando las
piezas con lo que se gana tiempo,
se agiliza el proceso de secado y lo
que es más importante, se gana en
confortabilidad y se evita un gran
número de lesiones musculares.
“Es lo mejor que se ha podido adquirir, nos hace más fácil el
trabajo” comenta unánimemente
la plantilla, porque este avance repercute a todos, ya que el sistema
de trabajo en este servicio es de
rotación de tareas por horas.
El trabajo de la lavandería
ubicada en el Hospital de Rehabilitación y Traumatología está
perfectamente engranado, una
vez que entra la ropa en la zona
de sucio, ésta se clasifica por tipos de tejido y se introduce en
un túnel de lavado, o bien en una
de las tres lavadoras industriales
existentes. Una vez limpia, pasa
a la zona de preparación donde desde el nuevo picopato sale
completamente desliada, -antes
los operarios tenían que separar
las prendas una a una, con lo que
se facilita y agiliza la labor en cadena de secado, planchado y por
último de empaquetamiento. Por
este servicio pasa unos 9000 kilos de ropa al día.
Pero esta no es la única innovación. A partir del mes de marzo
se introducirá otro túnel de lavado
que supondrá la eliminación de
dos de las lavadoras industriales
existentes. Con esta infraestructura se minimiza el esfuerzo físico de
los trabajadores del área de sucio
e igualmente se reduce el consumo de agua en un 80 por ciento, lo
que supone mejoras económicas
y medioambientales.
14
P rofesionales
Enero - Febrero 2008 /
ciudadsalud 19
Atención médica en Honduras
Profesionales del Virgen de las Nieves viajaron hasta el sur del país para tratar problemas ortopédicos
La población hondureña se muere antes de los setenta años. Su
esperanza de vida depende de
muchos factores, pero el escaso
número de hospitales públicos
junto a la gran falta de recursos y
las pésimas infraestructuras del
país condenan a sus siete millones de habitantes a una mala
calidad de vida y construyen una
estadística de mortalidad sorprendente para los continentes
más desarrollados.
Los centros sanitarios se limitan a las ciudades de la región y
los habitantes de los pueblos que
necesitan atención médica deben
desplazarse con la certeza de
que tardarán horas, sino días en
llegar, su patología habrá empeo-
rado, el hospital puede que no
tenga comida que ofrecerle y si
requieren intervención quirúrgica
el centro no dispondrá de material. Los que no cuenta con dinero
para el viaje, se quedan y la suerte o los curanderos allí llamados
‘sobadores’ con sus compuestos
mágicos determinarán la evolución de la enfermedad. Ante una
situación sanitaria tan precaria,
los colectivos de cooperación se
trasladan hasta la zona con el objetivo de cubrir algunas de estas
carencias.
Bajo la coordinación del
anestesista Juan de la Cruz López, un equipo sanitario del Hospital Virgen de las Nieves, ha
participado durante este año en
proyectos de cooperación. El primero, formado por un grupo de
profesionales del Materno, visitó
el año pasado la ciudad Widikum
en Camerún donde ya se han
conseguido importantes mejoras de infraestructuras gracias al
apoyo económico de particulares
y la fundación Cajagranada. El
segundo lo compuso un equipo
de Ortopedia que se trasladó el
pasado mes de noviembre hasta
Honduras. Junto al Dr. De la Cruz
viajaron hasta Choluteca, situada
al sur de la capital, los doctores
Juan Tercedor y Agustín Gómez,
traumatólogos; y Ma del Mar Martínez y Rafael Marín, enfermeros
del Materno y de Traumatologia,
respectivamente.
Este personal sanitario atendió las enfermedades más extendidas en la región como las malformaciones congenitas de los
miembros, dismetrias de miembros inferiores y secuelas de fracturas no tratadas o atendida por
‘sobadores’.
Ambos países, ya se habían
comunicado antes del viaje y se
habían intercambiado la información relativa a los casos que los
españoles debían tratar durante
su estancia.
Con la finaciación del proyecto por parte de la Consejería de
Salud, la ONG PANGEA el ayuntamiento de Ogíjares, el material
de algunas empresas especializadas y las donaciones personales,
los profesionales pudieron transportar hasta Honduras el tangible
imprescindible para las intervenciones.
Los casos a los que se enfrentaron los facultativos fueron
muy variados. Desde dismetrías
en los miembros, pies equino varos severos o coxa vara postraumática en una niña de diez años
hasta secuelas de quemaduras,
luxaciones congénitas de cadera
y pseuoroartrosis sépticas de los
huesos radio y cúbito. “Las deformaciones de algunos pacientes
eran muy severas. Sin embargo,
casi todos tenían una movilidad
asombrosa”, comenta el Dr. Tercedor. En muchas ocasiones, los
médicos hondureños conocen
el modo de tratar determinados
casos, pero los problemas de comunicación entre las localidades
impiden que el paciente se recupere favorablemente. “Muchos de
ellos no pueden trasladarse desde su ciudad simplemente para
renovar el yeso que le ajustaron
para su tratamiento”, apunta el
facultativo.
En muchas ocasiones,
los médicos
hondureños conocen
el modo
de tratar
determinados casos,
pero los problemas
de comunicación
entre las localidades
impiden que el
paciente se recupere
favorablemente.
Tanto el equipo del Materno
como el de Ortopedia tienen la
intención de continuar su labor
solidaria y este último espera,
además, volver a la ciudad camerunesa de Nguti donde ya trabajó años anteriores.
Atención a bebé.
Profesionales del hospital participan en el III Encuentro de Gestión
del Área de Urgencias celebrado en Madrid
El Hospital Virgen de la Nieves ha participado en el III Encuentro de Gestión del Área de Urgencias organizado por
Expansión Conferencias los pasados 31 y 31 de enero en
Madrid. El evento dio cita a multitud de profesionales de
hospitales y clínicas, expertos de la industria de productos sanitarios y proveedores informáticos de sanidad que
debatieron en torno a las temáticas más trascendentes
para la optimización de este servicio. Así, se abarcaron
cuestiones como el modo en que se proyectan los nuevos servicios de urgencias, los criterios de calidad asistencial para la elección de personal, la integración del
servicio en todo el hospital o las unidades especializadas
en alta resolución. Además, se profundizó en la seguridad clínica del paciente como estrategia de calidad y la
adaptación de las nuevas tecnologías tanto a la gestión
como a la movilidad de ambulancias.
Manuel Liñán López, subdirector médico de Traumatología y Marta Aguar Fernández, subdirectora médica del
Hospital General, intervinieron en el programa compartiendo la experiencia del HVN. Para ello, describieron la
poblacion, profesionales, ubicación y número de camas,
entre otros puntos, del hospital; determinaron el marco
normativo en Andalucia en cuestión de jornada laboral y
modelo retributivo y detallaron la gestión de los recursos
humanos en urgencias: dimensionamiento de profesionales, jornada laboral hasta un maximo de 48 horas semanales en cómputo semestral, reducciones de jornada y
sus motivos, circuitos asistenciales en urgencias y fidelizacion de la plantilla.
Según Manuel Liñán, “El aforo salió bastante contento por la conferencia y muchos manifestaron su interés en
venir a conocer nuestro hospital”.
ciudadsalud 19 /
F I BAO
Enero - Febrero 2008
15
El futuro de las células
madre en su aplicación terapéutica
Las jornadas de investigación organizadas por FIBAO y el Parque de las Ciencias acercaron a los pacientes el futuro de la terapia celular
en distintas patologías
FIBAO (Fundación de Investigación Biosanitaria de Andalucía Oriental), en su línea
de investigación y divulgación del conocimiento científico, organizó en febrero Las
Jornadas de Investigación Aplicada en Células Madre, que se enmarcan dentro del
proyecto Diálogos inter e intracelulares de
una Célula Madre que desarrolla la fundación junto con el Parque de las Ciencias.
Esta iniciativa pretende difundir a la sociedad en general la definición, comportamiento y funciones de las células madre y
su aplicabilidad en el futuro. Para ello, durante las tardes del 12, 14 y 21 de febrero
se dieron cita en el salón de actos del Parque de las Ciencias científicos de prestigio
que pusieron en común los avances de la
terapia celular en la diabetes, el cáncer y
en enfermedades oculares, cardiovasculares y osteocartilaginosas.
Bajo el título Células madre: sistema
nervioso, degeneración oesteocartilaginosa y enfermedades oculares, la primera
mesa redonda reunió al Dr. Adolfo Mínguez
Castellanos, neurólogo del HVN; el Dr. Juan
Antonio Marchal Corrales, profesor titular
de Anatomía y Embriología Humana de la
UGR, la Dra. Silvia Pastor de la Corporación Oftalmológica VISSUM y al Dr. Miguel
Alaminos Mingorance, investigador de FIBAO que compartieron sus conocimientos
junto a representantes de la ONCE, la Fundación Nacional de Lesionados Medulares
y la asociación Parkinson Granada.
Ernesto Páramo Sureda,
director del Parque de
las Ciencias, la Dra. Antonia
Aránega Jiménez,
directora de FIBAO, y el
Dr. Javier Castejón, director médico del Hospital Virgen
presentaron el acto haciendo hincapié en “la necesidad
de acercar al paciente los
avances en células
madre, siempre con
la prudencia de no generar
falsas expectativas y sin
perder de vista que muchos
resultados se obtendrán
a largo plazo”.
Todavía hoy multitud de ciudadanos
continúan asociando el término célula madre a conceptos como: la clonación humana, la creación del super hombre o el científico que “aspira a saber más que dios”;
asumidos tras décadas de cine fantástico
Mesa redonda sobre Células Madre Sistema Nervioso, Degeneración Osteocartilaginosa y Enfermedades Oculares.
y rumores distorsionados. Por tanto, ¿de
qué modo real pueden influir hoy día estas
investigaciones en el futuro del individuo?
Más allá de las recreaciones ficticias que
tienden a producirse en la mente de la sociedad, las posibilidades terapéuticas de
la biomedicina permitirán curar o ralentizar
enfermedades hasta la fecha incurables.
Un paso más hacia la regeneración
de cartílagos y huesos
Juan Antonio Marchall explicó en su intervención los beneficios de la terapia celular
en la reparación de los cartílagos articulares y en la aplicación en lesiones óseas
del aparato locomotor. De este modo, una
patología de cartílago como la osteoartritis, cuyo tratamiento implica un alto coste
económico, y que se viene abordando con
prótesis, estimulación del tejido reparativo
o trasplantes de autoinjertos, ha avanzado
hacia una estrategia de implantación de
células madre para que se diferencien hacia condrocitos, células del tejido cartilaginoso, que está desarrollando el grupo de
investigación de este experto de la Universidad. Además, estos científicos estudian
la aplicación de la terapia celular en fracturas no consolidadas por falta de riego sanguíneo en huesos de articulaciones como
los de la columna vertebral.
El sistema nervioso, un complejo
ámbito donde investigar
El Parkinson es la enfermedad neurológica en la que la medicina regenerativa está
proyectando mayores avances. Esta patología ocasiona problemas en el movimiento
como temblores o rigidez, provocados por
la pérdida de células que producen la dopamina en la parte del cerebro denominada
zona de la sustancia. Este elemento es el
responsable del movimiento y se encuentra
también en las células del cuerpo careotidio, una glándula situada en el cuello y de la
que el equipo investigador al que pertenece
el Dr. Mínguez está extrayendo células madre para multiplicarlas. El neurólogo explicó que la complejidad del sistema nervioso
origina que en el cerebro las células madre
sólo puedan aplicarse en zonas locales
muy concretas. “Intentar restablecer el sistema completo es una utopía. Además, los
efectos de la terapia celular en esta área no
van a ser curativos, sino paliativos. Se conseguirá ralentizar la enfermedad o derivar
su evolución”, remata.
Córneas artificiales, avances empíricos
La Dra. Pastor enseñó a los asistentes de
las jornadas las partes de las que se compone el ojo, las enfermedades derivadas
de cada zona y el análisis que desde el
laboratorio VISSUM realizan del tejido adiposo, sustraído de liposucciones, para el
tratamiento de la regeneración de la córnea, la cubierta externa transparente que
protege al ojo. Una serie de experimentos
en conejos demuestran que las células
trasplantadas cumplen las expectativas de
comportamiento previstas por los científicos, aunque todavía quedan multitud de
ensayos por examinar.
El grupo de investigación de FIBAO,
en el que se inscribe el Dr. Miguel Alaminos, trabaja también en el laboratorio con
la creación de córneas artificiales que puedan servir para trasplantarse a ojos humanos. El proceso para su construcción parte
de la obtención de células madre de los
tres tipos que hay en esta zona, continúa
con la generación de matrices extracelulares y concluye con la fabricación de la córnea completa. El experto comentó que los
japoneses han demostrado que las células
de la mucosa oral de las encias reaccionan
de manera muy similar a las de la córnea
y que su equipo de trabajo estaba investigando sobre ello. “Nuestros ensayos se
dirigen a la creación de córneas artificiales
que se parezcan mucho a las normales y
que también cumplan con las funciones
propias”, matiza el especialista.
Simbiosis entre investigación clínica
y de base
Continuando con estas interesantes jornadas, en la sesión de 14 de febrero se reunieron varios expertos para exponer y debatir los avances obtenidos en el estudio
de células troncales aplicadas a patologías
como el infarto de miocardio y la diabetes.
Para ello, prestigiosos investigadores
como la Dra. Antonia Aránega Jiménez, el
Dr. Eduardo de Teresa Galván y el Dr. Ricardo Vílchez Joya expusieron de forma
divulgativa los estudios que están llevando a cabo con el fin de obtener resultados
aplicables a la práctica clínica.
Este debate se intensificó con la presencia en la mesa de representantes de
asociaciones de afectados por problemas
cardiovasculares y de diabetes que dieron
(El artículo continúa en la página 16)
16
P rofesionales
(continuación de la página 15)
a conocer las expectativas que la sociedad en general, y los afectados en particular, tienen sobre las futuras terapias con
células troncales.
La directora de FIBAO, catedrática e
investigadora de primer nivel, la Dra. Antonia Aránega, que en la actualidad trabaja junto con el Dr. Eduardo de Teresa en el
estudio de células madre con el fin de subsanar las patologías cardiacas a través de
la regeneración del miocardio, apoyó de
manera firme esta complementariedad de
los grupos de investigación de la práctica
clínica y la básica para buscar soluciones
seguras para los pacientes “aunque aún
no se sabe cuando se podrá poner en
práctica esta aplicación”.
El corazón, el bien más preciado
El Jefe de Servicio de Cardiología del
Hospital Clínico Virgen de la Victoria, el
Dr. Eduardo de Teresa, ofreció una conferencia que versó sobre la regeneración
cardiovascular en la que dio diferentes
pinceladas sobre la importancia científica,
médica y social del “corazón”. Además,
expuso la situación actual de afectación
de problemas cardiacos en la población
europea: más de la mitad de las causas
de muerte se debe a enfermedades coronarias por lo que subrayó la importancia
de incidir en la búsqueda de tratamientos
regenerativos. Para ello, expuso los avances en la investigación con células progenitoras endoteliales, aunque instó a ser
cautos ya que por ahora estos estudios
se están llevando a cabo con un número
reducido de pacientes aunque ya se sabe
que tienen ciertos beneficios .
Trasplante de islotes: una esperanza
para los diabéticos
El Jefe de Servicio de Endocrinología del
Hospital Virgen de las Nieves, el Dr. Ricardo Vílchez, basó su exposición en las
aplicaciones de la terapia celular en una
enfermedad prevalente como es la diabetes. Tras una explicación didáctica sobre
la incidencia de esta patología en la sociedad actual, describió los distintos tipos de
tratamientos e incidió en la necesidad de
seguir investigando en células beta que se
encuentran en el páncreas y están dedicadas a sintetizar y segregar la insulina, hormona que controla los niveles de glucosa
en la sangre.
Por último, tanto el presidente de la
Asociación Granadina de Diabetes AGRADI, Genaro Chinchilla, como el presidente
de la Asociación de Pacientes Coronarios
APACOR, Mariano Hernanz de las Heras,
abogaron por este tipo de tratamientos
que, sin duda, traerán grandes beneficios
a los afectados.
Grandes avances en células madre
y cáncer
José Expósito Hernández, director del Plan
Andaluz de Oncología, presentó la última
mesa redonda de las jornadas en la que el
Dr. Manuel Jurado Chacón, jefe de servicio de Hematología del HVN, y el científico
Pablo Menéndez Luján, director del Banco
Andaluz de Células Madre, acercaron a un
numeroso público formado por pacientes
y otros interesados la realidad actual de la
terapia celular como tratamiento para los
tumores.
Según comentó Expósito, las estadísticas anuales en Andalucía, las cuales
reflejan que 28.000 nuevas personas manifiestan cáncer y 16.000 fallecen por esta
enfermedad, constatan la importancia que
adquiere la investigación en este ámbito.
“La información que ya poseemos del proceso de la mutación de una célula normal
a cancerígena permite que muchos casos
puedan prevenirse y anima a los expertos
a continuar los estudios para que esta
enfermedad pueda curarse en un tiempo
razonable”, apunta.
El Dr. Menéndez sintetizó de manera
didáctica la relación existente entre las
células madre y el cáncer e introdujo las
características del trasplante de médula
ósea, tema en el que el Dr. Jurado profundizó y completó haciendo mención también al trasplante de sangre a partir del
cordón umbilical. Igualmente, destacó la
importancia de las células mesenquimales
por su capacidad de diferenciarse in vitro
y en multitud de tejidos.
El encuentro continuó con la participación de Ma Carmen Jiménez Hurtado,
presidenta de la Asociación AMAMA, dirigida a mujeres que padecen cáncer de
mama, quien describió la finalidad de la
agrupación de asesoramiento y apoyo
psicológico y social a las más de las 120
socias afectadas, así como las actividades formativas y de difusión del cáncer
de mama que organizan, junto con otras
de carácter más lúdico. La paciente Consuelo González Moreno cerró la mesa con
un resumen de su proceso de recuperación de dos trasplantes de médula tanto
desde el punto de vista de la enfermedad
como del personal. “Puesto que mis conocimientos respecto al cáncer son limitados. Tras vivir esta experiencia he decidido escribir un libro en el que narrar mi
caso, y de este modo ayudar a personas
que pueden sentirse en circunstancias similares”, finaliza.
Tras las intervenciones, la reunión dio
paso a un debate entre los pacientes y familiares acomodados en el público y los
especialistas invitados a la mesa, quienes
mantuvieron un coloquio sobre las dudas
más frecuentes relacionadas con los riegos de los trasplantes, los avances de la
terapia y otras inquietudes personales.
GLOSARIO
Célula Madre: Célula que genera otras
indefinidamente y es capaz de madurar y
especializarse en la regeneración de tejidos y órganos lesionados concretos.
Clasificación: Según su potencial de diferenciación, las células madre se dividen
en totipotenciales, cuando son capaces
de producir tejido embrionario y extraembrionario y, por tanto, un organismo completo; pluripotenciales que se diferencian
en tejidos de cualquiera de las tres capas
embrionarias; y multipotenciales: se diferencian en distintos tipos celulares de la
misma capa embrionaria.
Medicina Regenerativa: Aquella que busca la restauración de tejidos y órganos dañados a partir de los mecanismos naturales
del organismo.
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ciudadsalud 19
La Unidad de Gestión Clínica
de Farmacia Hospitalaria recibe
la acreditación ACSA avanzada
La Unidad de Gestión Clínica de Farmacia
Hospitalaria inició el proceso de acreditación en abril de 2007 con la evaluación
interna, por parte de la dirección del hospital y del equipo de la Unidad, de la adaptación de las actividades del servicio a los
estándares establecidos por el Programa
de Acreditación de Unidades de Gestión
Clínica. Una vez finalizado el análisis, profesionales de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía valoraron las propuestas de la autoevaluación, estudiaron los
ámbitos a mejorar y formularon las líneas
de actuación pertinentes para alcanzar la
acreditación. Este plan de mejora pretende
concienciar a la organización de la trascendencia y realidad de su sistema de trabajo con el fin de adaptar sus actuaciones a
los patrones de referencia establecidos en
el modelo de calidad de la Consejería de
Salud de la Junta de Andalucía desde un
proceso activo y continuado.
La Unidad de Gestión Clínica de Farmacia Hospitalaria, tras completar el procedimiento, ha sido certificada con el nivel
avanzado. Los criterios del plan que se han
valorado con mayor grado de cumplimiento
han sido los referentes a la accesibilidad y
continuidad de la asistencia, la gestión de
procesos asistenciales y los sistemas de calidad. Además, se han identificado elementos de calidad destacada como el recordatorio de citas por SMS, el plan de seguimiento
de la prescripción realizada a pacientes de
Hipertrofia benigna de próstata / Cáncer de
próstata, Asma Infantil y Diabetes Melitus; el
proyecto de Farmacogenética y el área de
elaboración de medicamentos. A partir de la
primera propuesta, los pacientes autorizan
el envío de un mensaje al móvil o al correo
electrónico que les recuerda la cita médica
dos días antes de la fecha. El segundo programa tiene la finalidad de adaptar los medicamentos de cada paciente a las indicaciones fijadas en los Procesos Asistenciales
Integrados de la Consejería de Salud. Por
último, la Farmacogenética desarrolla una
metodología de trabajo que asesora en la
selección de los tratamientos más efectivos
que además prevengan los efectos adversos; y la Unidad ha implantado un sistema
organizativo para la elaboración de medicamentos basado en sistemas de seguridad y
controles de calidad.
Tras este reconocimiento, la Unidad
continuará en la mejora continua de su
actividad con la intención de alcanzar los
niveles óptimo y excelente.
Los responsables de la Unidad manifiestan su profundo agradecimiento a los
servicios y áreas del hospital que han ayudado en el proceso de acreditación y sin
cuya colaboración hubiera sido imposible
conseguirlo: especialmente mantenimiento, informática, la unidad de calidad (preventiva) y los servicios médicos.
Una Unidad gestora, investigadora
y docente
La Unidad de Gestión Clínica de Farmacia
Hospitalaria toma como fundamentos la mejora continua de calidad, los objetivos acordados con la organización, la corresposabilización con el resto de clientes, la motivación
y el trabajo en equipo y la concepción del ciu-
dadano como centro del sistema sanitario. A
partir de estos valores, la Unidad trabaja en la
consecución de los mejores resultados en la
salud del paciente a partir del uso racional del
medicamento, el cual se basa en la evidencia
científica en cuanto a criterios de necesidad,
eficacia, seguridad, eficiencia y calidad.
Para cumplir con estos objetivos, el servicio coordina diferentes líneas de trabajo.
Por un lado los relacionados con la gestión
como la dispensación de medicamentos con
la reposición de los botiquines del hospital,
la administración individualizada a pacientes
ambulatorios, el suministro para los ensayos
clínicos y el seguimiento de tratamientos con
fármacos de especial control, entre otros.
Además, asume la gestión económica y del
almacén en cuanto a adquisición y contratación de medicamentos, seguimiento presupuestario, gestión de stock o determinación
de cantidades a repartir entre los pacientes;
así como la gestión clínica de la Farmacoterapia consistente en la elaboración de un
proyecto que determine los posibles puntos
a mejorar en cuanto a los tipos de fármacos
para pacientes ingresados, ambulatorios y
dados de alta desde consultas externas o urgencias; y proponga cambios en los hábitos
de prescripción antes y después de su dispensación. La Farmacotecnia y la Farmacocinética adquieren especial importancia dentro de la Unidad. La primera disciplina orienta
gran parte del trabajo de los expertos hacia el
acondicionamiento de medicamentos de formato adaptado a mezclas intravenosas, je-
Los criterios
del plan que
se han valorado con mayor
grado de cumplimiento han
sido los referentes a la accesi-
bilidad y continuidad de
la asistencia, la gestión de
procesos asistenciales y
los sistemas de calidad
ringas precargadas y reenvasado de formas
orales sólidas y líquidas para dosis unitarias.
Igualmente, la Farmacocinética estudia los
procesos a los que se somete el fármaco al
pasar por el organismo en función del tiempo
y de la dosis. En este sentido, la Unidad de
Gestión Clínica establece determinaciones
toxológicas, ajustes posológicos y recomendaciones de nuevas dosificaciones al facultativo.
Dentro de la docencia y la investigación, la Unidad participa en programas de
posgrado, acoge a alumnos en prácticas
del último curso de la licenciatura de Farmacia, y desarrolla líneas de investigación
propias como la farmacoepidemiología o
el seguimiento farmacoterapéutico de pacientes. Además, participa en la evaluación de los protocolos de ensayos clínicos
y analiza la efectividad y seguridad de medicamentos de reciente comercialización.
La Unidad está formada por un equipo de once facultativos, siete enfermeras,
doce auxiliares de enfermería, seis administrativos y cinco celadores.
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un d í a en . . .
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Un día en... la Unidad
de Nutrición Clínica y Dietética
Una tarea difícil: conseguir que los
pacientes estén bien nutridos y
fomentar hábitos de alimentación
saludable entre la población ingresada y comunitaria. Estos son los
propósitos por los que día a día
luchan los profesionales que conforman el equipo de la Unidad de
Dietética y Nutrición del Hospital
Virgen de las Nieves.
La jornada de Carmen Mellado comienza poco antes de las
8.00 horas, cuando se reúne con
el jefe de Servicio, el Dr. Antonio
Pérez de la Cruz, para ver cómo se
presenta el día, aunque ya saben
que la actividad en esta unidad
diariamente es intensa.
La andadura de esta Unidad
es joven, ya que comienza en enero de 1989, su creación supone un
cambio fundamental en la sensibilidad de los profesionales respecto al estado nutricional de los
pacientes.
Los enfermos que acuden a
consultas externas de la Unidad
de Nutrición, proceden de diferentes dispositivos asistenciales,
como atención primaria, urgencias, de otras consultas externas
y de las propias unidades de hospitalización antes de irse de alta a
sus domicilios, con diferentes patologías que afectan a su estado
nutricional y precisan tratamientos
y cuidados específicos que mejoren su ingesta y su salud.
Para resolver todas estas
cuestiones existe un equipo formado por dos facultativos médicos, un facultativo bromatólogo,
tres enfermeras, once Técnicos
Especialistas en Dietética (TED),
un administrativo y una supervisora, que en esta ocasión, será la
guía en nuestro seguimiento por
una jornada en Nutrición.
Carmen en la terapia de grupo.
La fría mañana en la que iniciamos el recorrido con esta profesional comienza con una reunión
de equipo en la que se revisaron
los protocolos de pacientes con
nutrición artificial y estudiaron los
criterios para una valoración global subjetiva con el fin de ver el
grado de desnutrición con el que
llegan los pacientes. Este tipo de
encuentros se llevan acabo una
vez por semana, ya que el trabajo
en equipo es una de las reglas de
oro para que este servicio marche
tan óptimamente.
Después de tan interesante
reunión, bajamos a la cocina ubicada en el Hospital General donde
dos TED de esta unidad supervisan en las cintas de emplatado
que cada bandeja lleva la dieta que
corresponda para cada paciente.
La cocina es todo un mundo, es
curioso observar el engranaje que
funciona con total perfección donde trabajan cocineros, pinches de
cocina, gobernantes y personal de
Nutrición y el bromatólogo, que
previamente ha supervisado las
calidades de los alimentos.
Una vez comprobado el buen
funcionamiento de la cinta de emplatado, Carmen se acercó al despacho de la subdirectora de enfermería para entregar un documento
con el balance de los objetivos
conseguidos el pasado año, y las
propuestas para este nuevo año.
A esta profesional le gusta el
trabajo metódico y riguroso. Según
nos explicó, el servicio de Dietética y Nutrición, tiene distintas funciones en distintos campos como
son el asistencial, el docente y el
de investigación. Dentro del ámbito asistencial se ofertan consultas
externas llevadas a cabo unas por
los médicos y otras por las enfermeras, éstas, además atienden un
programa de nutrición enteral domiciliaria. En este campo es uno
en los que la enfermería desarrolla
un gran papel; se atiende a población que se encuentra en su domicilio y que tiene nutrición artificial;
administración de fórmulas nutricionales de pacientes que no se
pueden alimentar normalmente, en
coordinación con la enfermería de
atención primaria, ya que muchos
paciente vienen derivados con patologías neurológicas, digestivas,
oncológicos, infecciosos y paliativos. Además, ofrecen un teléfono
de atención para apoyo y consulta
dirigido a los familiares que atienden a estos pacientes, y a la enfermería de atención primaria.
En cuanto a las consultas externas, se atienden, más de 4000
pacientes al año con trastornos
alimentarios, obesidad mórbida
o ingesta insuficiente relacionado
con alguna patología. En general,
son atendidas por los facultativos
que reciben los casos no diagnosticados, y la enfermería desarrolla
un modelo de atención centrado
en los cuidados nutricionales, en
los casos ya diagnosticados y en
casos de urgencias. Como característica de rapidez en la asistencia sólo hay lista de espera para la
consulta de obesidad.
Los técnicos en dietética llevan a cabo el seguimientos de la
La supervisora con su equipo.
alimentación hospitalaria para que
cada paciente ingresado reciba
su dieta prescrita, lo que supone
unas 4000 preparaciones al día,
entre desayuno, almuerzo, merienda y cena.
Tras esta explicación, a las 10
horas comienza la terapia de grupo dirigida a pacientes con obesidad mórbida que en poco tiempo
se van a someter a la intervención
de cirugía bariátrica, con el fin de
que asuman los cambios que ésta
conlleva.
“Es preciso modificar la conducta y hacerse responsable del
cambio personal”. Con esta frase
determinante inició la supervisora
su intervención en esta sesión semanal que reunió a ocho pacientes
del programa de cirugía bariátrica
que tienen en común un sueño: recuperar un peso saludable.
Esta terapia es llevada a cabo
por Carmen y por Verónica que es
la psicóloga de la Unidad. Las sesiones son 12 (1 hora, 30 minutos)
a lo largo de 3 meses, una vez a
la semana donde se controlan entre otras actividades, los registros
diarios de alimentación individual
y el descenso de peso esperado
por semana.
A este grupo también acude
Manuela, una mujer jovial que ya
ha sido intervenida con éxito y anima y asesora a los que van a pasar
por el mismo proceso por el que
pasó ella, “aunque los resultados
bien merecen la pena”, indicó.
Esta terapia, que es obligatoria, tiene como fin inculcar una
nueva educación ante la conducta
alimentaria, e inducir a cambios
que preparen al paciente antes y
después de la intervención. Existe un contrato firmado por ambas
partes en el que el interesado se
compromete a una pérdida de
peso creíble y alcanzable.
Con tono firme y divulgativo,
Carmen comenzó la charla explicando las diferencias entre alimentación y nutrición ante la atenta
mirada de los asistentes que se mostraron muy participativos. Cuando
finalice la terapia, éstos deben
conocer las propiedades de todos
los nutrientes,- proteínas, hidratos
de carbono, lípidos, sales minerales y vitaminas-, que van a ingerir
para que ellos sean los responsables últimos de su alimentación.
Éste es el único hospital de
España donde estas sesiones
están regladas, ya que es importante que los afectados asuman
un cambio, “sino de nada sirve la
operación”, me comenta la psicóloga. Los pacientes deben asumir
el gran reto de bajar de peso una
vez intervenidos, para ello es muy
importante una concienciación
previa. La intervención nunca es
una decisión al azar, cada caso es
evaluado por un equipo multidisciplinar compuesto por expertos
de endocrinología, psiquiatría, nutrición y cirugía quienes en última
instancia deciden si el paciente
está listo para el gran paso.
La jornada continúa con unas
llamadas de enfermería de enlace
de los centros de salud que realizan a Carmen para comentarles,
algunos casos de pacientes con
problemas neurológicos y que no
pueden tomar alimentación, y seguramente deberán de colocarle
una sonda para alimentarlo. Estas
consultas virtuales se realizan a
través de una agenda de que dispone enfermería, para evitar traer
o desplazar al hospital a éstos pacientes que están en su domicilio,
y supondría un trastorno para ellos
y su familia.
Seguidamente acude a una
reunión con hostelería para valorar la nueva minicarta que se ha
diseñado, para que los pacientes
que comen dietas basales puedan
elegir su comida, ya que se está
planificando la posibilidad de que
existen tres opciones de menú.
Me despido de Carmen, cuando ella se marcha para el hospital
de Traumatología donde también
existe una Unidad de Nutrición,
con tres TED, una enfermera y un
facultativo. Ella se va para gestionar el cambio de ubicación de la
Unidad, que pasa a la planta baja
desde el semisótano.
Esta Unidad es muy representativa en lo que significa el trabajo
realizado por un equipo multidisciplinar, y los valores que tiene
que mantener este modelo, para
que exista un buen ambiente de
trabajo, donde prevalecen la confianza y el respeto entre todos los
profesionales que con tareas distintas tratan de obtener un objetivo común, que es por encima de
todo, desarrollar una asistencia en
los pacientes con la mayor calidad
posible, tratando de cubrir sus expectativas.
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P rofesionales
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ciudadsalud 19
La Unidad de Labio y Fisura aplica
la Distracción Osea en niños recién nacidos
con deformidades faciales
La distracción mandibular que consiste en alargar el hueso de la mandíbula es una técnica pionera que evita la traquestomía en los niños con
dificultad respiratoria secundaria a escaso desarrollo mandibular
La Unidad de Labio y Fisura nace en el
Hospital Virgen de las Nieves en el año
2006 con el objetivo de ofrecer un tratamiento multidisciplinar (Cirugía Pediátrica,
Cirugía Oral y Maxilofacial, Ortodoncia,
Cirugía Plástica, ORL, Rehabilitación del
habla) a los pacientes que nacen con fisura
en el labio y el paladar (labio leporino)
Durante el 2007, los profesionales de
esta Unidad han tratado por primera vez
en Andalucía con la Técnica de Distracción
Osteogénica a cuatro bebés con malformaciones craneofaciales: tres con el Síndrome de Pierre-Robín y un cuarto con el
Síndrome Treacher-Collin. Los pequeños
que padecen estas anomalías, nacen con
la mandíbula poco desarrollada y la lengua
desplazada hacia la farínge, la cual obstruye la vía respiratoria y digestiva, también
presentan fisura palatina. Son pacientes
con graves problemas respiratorios y para
la alimentación normal. Desde su nacimiento permanecen ingresados en la en
UVI de Pediatría, en ocasiones intubados
por tener dificultad grave para la respiración y con sonda en el estómago. Además,
hay casos en los que debe realizarse una
gastrotomía para que con la apertura de
un orificio en el estómago se garantice la
alimentación del bebé.
Hasta la fecha, este tipo de casos se
abordaban tanto con medidas posturales
como con la realización de una traqueostomía
(orificio en la tráquea) que permitía al pequeño
respirar, según de la gravedad del caso.
Paciente con Síndrome de Pierre-Robin.
Mandíbula poco desarrollada. Necesita
un tubo para respirar y sonda
de alimentación.
Distractores puestos en el hueso. Están
alargando la mandíbula. El proceso dura
2-3 semanas.
concepto en el que se
basa la Distracción
Osea es sencillo. Permite
alargar progresivamente
los huesos faciales
El
consiguiendo la creación
nuevo hueso
de características
idénticas.
de un
Con la creación de la Unidad de Labio
y Fisura, la Dra. Adoración Martínez Plaza,
adjunta del Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial, puso en marcha en 2002 la técnica
de Distracción Osteogénica a la mandíbula
de los recién nacidos. En estos seis años
ha tratado, con resultados excelentes, a
pacientes adultos y otros en edad pediátrica afectos de hipoplasias de los maxilares,
es decir maxilares poco desarrollados.
El concepto en el que se basa la Distracción Osea es sencillo. Permite alargar
progresivamente los huesos faciales consiguiendo la creación de un nuevo hueso
de características idénticas. La técnica
consiste en realizar una corte en la mandíbula e insertar el aparato, que en realidad son dos tornillos anclados en el hueso
mandibular mediante unos clavos. Estos
se van activando a un ritmo de 1 mm al
día y va ensanchando el hueso mandibular en tal medida. Este innovador procedimiento evita la mortalidad por asfixia y los
daños a corto y largo plazo derivados de
las traqueostomías en edades pediátricas.
Del mismo modo, se previene la necesidad
La mandíbula tiene un tamaño normal,
y el niño ya puede respirar y tragar
normalmente.
de abrir via al estómago para la alimentación del paciente, y qué duda cabe de que
cambia, también y de forma espectacular,
la forma de la cara del paciente.
Posteriormente, se hace un seguimiento del crecimiento y desarrollo del esqueleto facial, con la posibilidad de repetir la
Distracción Osea en otras edades, si fuera
necesario.
Las intervenciones quirúrgicas han sido
realizadas por la Dra. Adoración Martínez
Plaza y el Dr. Ricardo Fernández Valadés,
adjunto del Servicio de Cirugía Pediátrica,
ambos directores de la Unidad de Labio y
Fisura de nuestra Ciudad Sanitaria. Hay que
destacar que estos pacientes tienen una
fase de inducción anestésica y una intubación difícil y muy comprometida, donde es
reseñable la participación de la Dra. Rosario
Cortés, adjunta del Servicio de ORL, por su
ayuda con el fibroscopio y manejo del mismo en edad infantil; también es destacable
la labor de los anestesiólogos Dr. Alberto
Martínez Tellererías y Dr. Jesús Rufino por
su buen hacer en el complicado manejo
anestésico de estos niños.
Se han retirado los tornillos. El bebé ha
aumentado de peso, ha crecido y está feliz.
Acreditación a profesionales, el reconocimiento de una trayectoria
El sistema sanitario andaluz diseña un programa de acreditación de competencias en su búsqueda de excelencia profesional
Los buenos facultativos reciben
un reconocimiento a la calidad
de su trabajo desde que en noviembre de 2006 la Consejería
de Salud implantara el programa
de acreditación de competencias
profesionales. Con esta iniciativa,
el sistema sanitario andaluz busca impulsar la carrera profesional
de los médicos, personal de enfermería y terapeutas con el fin de
garantizar la mejora contínua de
sus funciones y valorar sus logros
obtenidos en el nivel avanzado,
experto y excelente.
Tras la solicitud para formar
parte de este proceso de acreditación, el especialista que tenga
como mínimo un año de expe-
riencia en su servicio inicia una
autoevaluación de su actividad
asistencial, docente e investigadora a partir de una plataforma
virtual a la que se accede desde
la página web de la Agencia de
Calidad Sanitaria, y que debe
completarse en un plazo máximo
de dos años. Cada especialidad
cuenta con un manual de competencias definido en el que se incluye una relación de ítems común
al resto de especialidades, donde
se refleja la línea estratégica del
SAS en cuanto a su compromiso
con la excelencia y la innovación,
y otra de exigencias específicas
que el profesional debe cumplir
satisfactoriamente. Los tipos de
pruebas que deben completarse
se dividen en auditorias, informes
de reflexión y certificado de méritos con tres grados de dificultad
cada una.
El Dr. Miguel Ángel López
Ruz, jefe de sección de Infecciosos, que ha sido uno de los primeros en acreditarse en el nivel
excelente, manifiesta que entre las
principales dificultades que se encuentran los facultativos destaca
el poco conocimiento que existe
en los centros del programa, la
falta de soportes informáticos que
faciliten la obtención de los datos
que demandan algunas pruebas y
la desigualdad entre los profesionales para responder los ítems,
según los recursos de los que disponga el centro en el que trabajan.
Un ejemplo de ello es el requirimiento de ser tutor de residentes
cuando los centros comarcales no
disponen de este personal.
El esfuerzo y dedicación que
exige la superación de este programa es una difícil meta que
superar, a la que, sin embargo,
anima el Dr. López Ruz. “Esta
acreditación de profesionales
supone una oportunidad única
para que los facultativos reflexionemos sobre nuestro trabajo y
decidamos ofrecer lo mejor de
nosotros mismos. Además de la
motivación de ascender en nuestra carrera”, comenta. Junto al
especialista otros profesionales
de Nefrología, Digestivo, Urgencias de Traumatología, Infecciosos y Reumatología del Hospital
Virgen de las Nieves han obtenido
la acreditación durante la primera
convocatoria en 2007.
Una vez alcanzado el nivel de
certificación, el SAS debe establecer un baremo de méritos que
definitivamente autorice el ascenso profesional. A pesar de que la
tramitación de las gestiones pueden realizarse con normalidad, la
falta de determinación de criterios para el baremo por parte del
SAS está retrasando la validación
de los acreditados en la primera
convocatoria.
ciudadsalud 19 /
medio ambiente
Enero - Febrero 2008
El Virgen de las Nieves avanza
en la instalación del programa
green light
Dentro del programa green light, que se
puso en marcha en el año 2005 con el fin
de sustituir las luces del complejo hospitalario por otras de bajo consumo, ya se
han implantado más de 1.200 luminarias
nuevas distribuidas entre el Hospital Médico Quirúrgico (801), el Materno (376) y
el Edificio de Gobierno (52) De este modo,
la planta sótano junto a la séptima planta
del primer centro han sido las áreas que
mayor número de bombillas han sustituido. 304 entre los servicios de Urgencias,
Urgencias pedíatricas y el pasillo, en el
sótano, y 164 entre los quirófanos, las habitaciones, los baños, el pasillo y el control de enfermería de la unidad de Cirugía
General, en la séptima. Le sigue el Laboratorio de Urgencias que ha incorporado
92 luces. El resto de plantas se han beneficiado del siguiente reparto: la segun-
da planta 28 luminarias nuevas instaladas
entre el pasillo de Salud Mental y el Hospital de Día; la tercera de 24 en los pasillos
izquierdo y derecho de la Unidad de Cardiología; la cuarta ha sustituido 39 bombillas en los quirófanos y la galería derecha
de la Unidad de Urología; y los servicios
de Otorrinología, Oftalmología y Digestivo
de la quinta planta también han cambiado
hasta 43 luces de los pasillos de ambas
alas y el quirófano. Por su parte, la sexta
(Anestesia, Hematología y Reanimación),
la octava (Cirugía Cardiovascular, Torácica
y Cardíaca) y la novena (Medicina Interna)
han incorporado 18, 46 y 39 luminarias de
ahorro energético, respectivamente, entre
quirófanos, pasillos y Reanimación. Por
último, la zona de extracción de sangre de
la planta baja también ha renovado cuatro
de sus bombillas.
El Hospital Materno Infantil ha asignado 166 luces de bajo consumo en la
séptima planta que se han instalado en
el área y los pasillos de oncología y lactantes, así como en el Hospital de Día, el
hall, el control de enfermería y la ludoteca.
Igualmente, el hall, el pasillo, las habitaciones, la sala de curas y el control de la
Unidad de Hospitalización Ginecológica
de la primera planta cuentan ya con 135
bombillas nuevas, que junto las 75 repartidas entre la primera, segunda, tercera,
cuarta y sexta planta alcanza la cifra total
de 376 luminarias.
Tanto las obras que se han establecido desde que el programa comenzó a implantarse como las imprevistas y las planificadas para este año incluyen ya luces de
bajo consumo.
El Hospital General sustituye su luminaria por otra
de más calidad y mayor ahorro energético
El sistema led light se implantará progresivamente en el resto de centros
El Hospital General ha cambiado la luminaria interior y los rótulos exteriores
para adecuarse a un nuevo sistema que
repercute en una mayor calidad de la iluminación y un menor coste económico y
medioambiental.
En concreto, se han sustituido los
neones clásicos por lámparas de diodos
LED manteniendo la tipografía característica del HVN.
Según explicó el jefe de equipo de mantenimiento del ámbito Caleta, José Pareja,
las lámparas con diodos LED consumen
poco y duran muchos años en relación a las
lámparas de bombillas incandescentes.
Estas lámparas proporcionan una luz
clara, no se calientan, consumen veinte
veces menos que una bombilla incandescente y duran años, concretamente
un diodo de este tipo puede durar 50.000
horas, o lo que es lo mismo, seis años encendido constantemente.
Otras de las ventajas es que a igual
luminosidad, un diodo LED ocupa menos
espacio que una bombilla incandescente,
son más brillantes que una bombilla, y
además, la luz no se concentra en un punto (como el filamento de la bombilla) sino
que el todo el diodo brilla por igual.
Para el subdirector de Servicios Generales del ámbito Caleta, Antonio Patón, esta
iniciativa parte de la disponibilidad en la
aplicación de novedades al sistema sanitario relacionadas con la gestión energética.
El sistema led light se inició hace más
de un año en el Hospital Materno Infantil,
ahora en el General y progresivamente se
implantará en el resto de centros del complejo hospitalario.
Menos plástico, más beneficios
para el medio ambiente
Reducir el consumo de plástico es uno
de los objetivos del Hospital Virgen de
las Nieves. Una propuesta que ya ha
conseguido sus primeros resultados
satisfactorios en el edificio de gobierno
donde el consumo semanal de bolsas de
plástico de las papeleras ha disminuido
en un 55,18%.
Esta importante reducción se ha podido llevar a cabo con la implicación de
las trabajadoras de la empresa de limpieza Clece, con las que se consensuó poner
en marcha una medida que consiste en el
aprovechamiento de estas bolsas que se
cambian una vez por semana, en vez de
diariamente, excepto en las plantas dedi-
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cadas a uso sanitario, donde el cambio es
más frecuente.
Esta medida ha supuesto que de las
1.660 bolsas que se usaban por semana se
ha pasado a necesitar sólo 744 para realizar el mismo trabajo. Este cambio se ha
percibido de mayor manera en las plantas
en las que están instaladas dependencias
de uso administrativo, mientras que en las
plantas de uso sanitario, como laboratorios
u hospital de día, esta reducción es menor.
Así, en la primera planta se ha minimizado en un 62%; en la segunda un 68%;
en la tercera un 71%; en la cuarta un 16%;
en la quinta un 73%; en la sexta y en el sótano un 52% , mientras que en el Hospital
de Día no se ha llevado ninguna modificación en el consumo.
Como alternativa, se está estudiando
la posibilidad de implantar este servicio
con bolsas de plástico biodegradables
compuestas de fécula de patata o maíz.
19
OPINIÓN
Dr. Miguel Rosales
Especialista en el Área
de Medicina Preventiva
¿Que efectos tendra el cambio climatico sobre la salud?
Durante siglos, las sociedades humanas
han alterado los ecosistemas locales y
modificado los climas regionales; actualmente la influencia del ser humano no se
manifiesta sólo a nivel local o regional
sino que lo hace a escala mundial. Sabemos que el sistema climático de la tierra
forma parte integrante de los complejos
procesos que mantienen la vida, y que la
alteración del mismo va a repercutir gravemente sobre las sociedades humanas.
La salud es uno de los aspectos que
va a verse mas afectada por el cambio climático. Los estudios científicos no dejan
lugar a dudas. El calentamiento global de
la tierra es un hecho, y este calentamiento está siendo acelerado por la acción
humana. Durante el siglo XX, la temperatura media de la superficie terrestre
aumentó 0,6 ºC y las 2/3 partes de este
valor se han producido a partir de 1975.
Si continua la tendencia al calentamiento,
y no somos capaces de controlarlo, tendremos un aumento de la morbilidad y
mortalidad causadas por desastres naturales, “olas de calor, como la padecida en
el año 2003 en Europa, o lluvias torrenciales,” aumento de enfermedades que
se transmiten a través del agua o de los
alimentos, o por medio de vectores, como
el caso de malaria, dengue; o chikungunya en Italia el año pasado.
Según el Grupo Intergubernamental
de Expertos sobre el Cambio Climático
(IPCC) en su tercer informe, el cambio de
las condiciones climáticas pueden tener
tres tipos de repercusiones sobre la salud.
La primera, causada por fenómenos meteorológicos extremos, como los comentados anteriormente; la segunda, efectos
sobre la salud relacionada con la contaminación atmósférica, disminución de la capa
de ozono, y aumento de cáncer de piel; y la
tercera; por el aumento de enfermedades
vehiculizadas por agua y alimentos, por
vectores y roedores; o falta de agua y alimentos; así como afectaciones traumáticas,
y psicológicas causada por la desnutrición
y las enfermedades infecciosas.
Aunque no todo serían desgracias; el
cambio climático por ejemplo reduciría la
mortalidad asociada al frío de los países
templados.
¿Cómo podemos minimizar estos
riesgos? Es bastante complejo, pero podemos pensar que la vulnerabilidad de las
poblaciones estará en función de su densidad demográfica, del grado de desarrollo
económico, la disponibilidad de alimento,
el nivel de distribución los ingresos, las
condiciones ambientales locales, el estado
de salud, y la calidad y disponibilidad de
la atención sanitaria publica. Las medidas
para reducir estos impactos deben basarse
en la adaptación y en la prevención. Entre
ellas tenemos la reconstrucción y el mantenimiento de las infraestructuras de salud
publica. Esto incluye la formación en salud
pública, sistemas más eficaces de vigilancia y de respuesta urgente, y programas
sostenibles de prevención y control.
20
dire c torios
Enero - Febrero 2008 /
ciudadsalud 19
Directorio del
Hospital Virgen de las Nieves
Teléfonos y accesos a los recintos del Hospital: www.hvn.es Centralita: 958 020 000
Hospital General
Hospital de Rehabilitación
y Traumatología
Hospital Materno-infantil
Hospital San Juan de Dios
TELÉFONOS DE INFORMACIÓN
TELÉFONOS DE INFORMACIÓN
TELÉFONOS DE INFORMACIÓN
TELÉFONOS DE INFORMACIÓN
Información Urgencias
Información General
Información General
Servicio de Admisión
958 020 002
958 021 500
958 020 043
958 022 314
Admisión Hospitalización
Información Urgencias
Información Urgencias
Unidad Enfermería 2ª pl.
958 021 551
958 020 264
958 022 316
Admisión Hospitalización
Admisión Hospitalización
Unidad Enfermería 3ª pl.
958 021 503
958 020 076
958 022 317
958 020 612
Admisión Consultas Ext.
958 020 115
Hospital de Día
958 022 347
ACCESO EN BUS
ACCESO EN BUS
ACCESO EN BUS
ACCESO EN BUS
Líneas nº 3, 4, 6, 9, 11 y 23
Coste: 0,90 e
Líneas nº 3, 5, 20 y 33
Coste: 0,95 e
Líneas nº 3, 4, 6, 9, 11 y 23
Coste: 0,90 e
Línea nº 5
Coste: 0,90 e
HORARIO DE VISITA
HORARIO DE VISITA
HORARIO DE VISITA
HORARIO DE VISITA
13h a 20h
13h a 20h
13h a 20h
13h a 20h
Existe acceso para minusválidos.
Existe acceso para minusválidos.
Existe acceso para minusválidos.
Existe acceso para minusválidos.
Acceso desde Renfe
Acceso desde Renfe
Acceso desde Renfe
Acceso desde Renfe
10 minutos caminando.
20 minutos caminando.
10 minutos caminando.
20 minutos caminando.
Hospital de Rehabilitación y Traumatología
7ª PLANTA
1ª PLANTA
PLANTA SEMISOTANO
Traumatología Hospitalización
U.C.I.
Neurocirugía Quirófanos
Hospital de Día Rehabilitación
Angiografía
TAC
Urgencias
Sala de Observación
Radiología de Urgencias
Quirófanos Maxilofacial y Plástica
Cocinas
Comedor Médicos
Consultas de Rehabilitación
Gimnasio
Piscina
Admisión de Urgencias
Información
Sala de espera de Urgencias
R.M.N.
6ª PLANTA
Traumatología Hospitalización
5ª PLANTA
Cirugía Maxilofacial
Hospitalización (Impar)
Cirugía Plástica y Reparadora
Hospitalización (Par)
4ª PLANTA
Neurocirugía Hospitalización
3ª PLANTA
Reanimación (Par)
Neurología Hospitalización (Impar)
2ª PLANTA
Rehabilitación Hospitalización (Par)
Servicio de Neurofisiología
Despacho de Medicina Preventiva
PLANTA BAJA
Área de dirección
Unidad de Prestaciones
Ortoprotésicas
Consulta de Preoperatorio
Consulta de Rehabilitación
Jefe de Personal Subalterno
Radiología
Farmacia
Quirófanos de Traumatología
Despacho de Asociaciones
Información
Admisión
Biblioteca
Cafetería
Consulta de Neurocirugía
Consulta de Neurología
Trabajo Social
Admisión de Consultas Externas
Sala de Espera
Secciones Sindicales
PLANTA SOTANO
Lencería
Mantenimiento
Servicio de Documentación Clínica