2.10.- EL NIÑO QUE METE EL OJO: ESTRABISMO

2.10.- EL NIÑO QUE METE EL OJO:
ESTRABISMO
El estrabismo es la desviación de los ojos de su posición normal.
¿CUALES SON LOS TIPOS MÁS FRECUENTES DE ESTRABISMO?
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El estrabismo más frecuente es el llamado estrabismo convergente en el que el niño mete
el ojo hacia dentro.
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Menos frecuente es la desviación del ojo hacia fuera (estrabismo divergente), hacia arriba
o hacia abajo.
¿CUALES SON LOS SÍNTOMAS MÁS FRECUENTES DEL ESTRABISMO?
La característica que define al estrabismo es la desviación del ojo. Los movimientos del
ojo son normales y la desviación se mantiene independientemente de hacia donde mire el niño.
El estrabismo aparece sobre todo en niños menores de tres años y generalmente, sólo afecta a
un ojo. Sin embargo, es muy importante señalar que no es únicamente un problema estético sino
que si no se diagnostica de forma rápida y no se trata correctamente, puede dar lugar al
desarrollo de una ambliopía u ojo vago. La ambliopía es debida a que el niño ve mal con el ojo
desviado y comienza a suprimir la visión de ese ojo utilizando sólo el ojo sano que le permite
una visión clara. De esta forma se produce una pérdida progresiva de la visión del ojo desviado.
El estrabismo tiene características distintas según la edad del niño:
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En los niños menores de seis meses la desviación del ojo puede ser muy importante y si
afecta a los dos ojos da la sensación de que el niño cruza la mirada. Este estrabismo es el
estrabismo congénito o infantil y es de causa desconocida.
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En los niños más mayores entre los dos y los tres años, la desviación del ojo suele ser
debida a un defecto de la agudeza visual dando lugar a los llamados estrabismos de
acomodación. Si el niño ve mal de cerca puede meter el ojo hacia dentro para intentar
enfocar correctamente. La desviación también puede ocurrir hacia fuera. Estos estrabismos
pueden ser permanentes o intermitentes apreciándose sólo si el niño está cansado o enfermo.
¿QUE NO ES UN ESTRABISMO?
Hay dos situaciones que pueden simular un estrabismo:
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Si el niño tiene un puente nasal o el pliegue del párpado anchos, puede dar la sensación de
que mete el ojo al quedar en parte tapado, el lado interno del ojo.
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Los niños pequeños, hasta los dos meses, pueden meter uno o los dos ojos de forma
intermitente y ocasional y no tratarse de un estrabismo verdadero.
¿COMO SE DIAGNOSTICA EL ESTRABISMO?
El pediatra conoce una serie de pruebas que permiten poner de manifiesto la desviación del
ojo cuando esta no es muy evidente o es intermitente.
La prueba más sencilla y fácil de realizar es proyectar una luz sobre los dos ojos cuando el niño
mira de frente. Si los dos ojos están bien alineados, el reflejo de la luz que se proyecta es
simétrico; si existe una desviación, el reflejo aparecerá en puntos distintos en cada ojo.
El diagnóstico del estrabismo requiere además la determinación de la agudeza visual y una
valoración completa por parte del oftalmólogo.
Existen una serie de datos que pueden indicar un problema más importante:
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La aparición de un estrabismo en un niño de más de siete años especialmente si lo hace de
forma rápida.
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El ojo aparece desviado y el niño no lo puede mover.
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El niño inclina la cabeza o se tapa el ojo para ver bien aunque no tenga una desviación
aparente.
¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DEL ESTRABISMO?
En el tratamiento del estrabismo podemos distinguir dos aspectos fundamentales:
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El primero de ellos es el tratamiento de los defectos de la agudeza visual con especial
importancia en el caso de la ambliopía. La ambliopía debe tratarse con parches oculares que
tapen el ojo sano para estimular de esta forma el desarrollo de la visión del ojo vago. La
corrección de la hipermetropía o de la miopía es fundamental para el tratamiento de los
estrabismos de acomodación.
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El segundo aspecto es el tratamiento quirúrgico. La corrección quirúrgica se recomienda en
los estrabismos congénitos y en otros casos si la desviación es muy llamativa y permanente,
pero siempre bajo el criterio del oftalmólogo.
RECUERDE QUE:
. La detección precoz de los defectos de la agudeza visual es importante para un correcto
desarrollo de la visión. Se debe consultar si existe alguna duda sobre la visión del niño.
. El oftalmólogo determinará el tipo de problema, su intensidad, y establecerá el tratamiento
oportuno.