Valoracion nutricional del soldado

•
VALORACION NUTRICIONAL
DEL SOLDADO COLOMBIANO Y
PROPUESTA DE SU RACION DE CAMPAÑA
E:;f>fRANZA
f NARDO Df MCJNROY
Para conocer el perfil nutricional del soldado colombiano,
con miras o adecuar su alimentación o las necesidades
específicas, se realizó un estudio con 300 soldados entre
17 y 26 años, pertenecientes o la Escuela de Caballería y
o /o Escuela de Infantería de Santafé de Bogotá,
procedentes de diversas regiones de Cundinamarca,
Boyacó, Santander, Nariño, Huila y Caquetó.
5.Nf,.¡¡ rt
!!«o•>. Co. • vo.""w S, No 1 •
lHioo · -
1994 -
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-
l05
1.
RISUMIN
e realizó una valoración antropométJ'Ica co n parámetros como peso,
1alla, phcgues cutáneos, diámeuos
óseos, pcrtmctros musculares; y una valoración bioquímica a partir de hemoglobina,
hematocrito, albúmina y transferrina.
S
En la valoración antropométnca se observó un adecuado estado de nutrición aunque no es nu1y alta su reserva de energía
a nivel de tejido graso. La reserva proteica
en esta población es adecuada considerandosus perímetros muscu lares. Las pruebas bioquímicas muestran una posible
deflcícncia ó~: hierro. los valores de
albúmina y tran.~ferrina en la mayoría de
los soldados muel>tran cifras normales.
Partiendo de la evaluación cuali-cuantíi3Liva de la ración de campaña recibida por
eSI3 población, se plantean varias posibilidades para adecuarla a las necesidades
de los soldado$ según su perfil nutricional.
2. INnoDucciON
ara decidir si un individuo está
cu bricndo sus necesidades alimentarias o si corre el riesgo de alguna
carencia, se debe estimar en primer lugar
su eSI3do nutri<:ional , por lo cual se requiere de un examen iJSico, toma de medidas
antropométricas, análisis bioquímico y el
cálculo de la ingestión de los alimentos.
P
La evaluación <:llnica o examen físico es el
método menos sensible, puesto que hay
signos producidos por la deficiencia de
más de un nutriente o en algunos casos
atribuibles no a una carencia s ino a otros
factores. A veces las alteraciones físicas no
aparecen sino cuando el déficit es bastante
106 _ _ _ __ __ _ __ _ _
agudo. A Pesar de todo, los signos s irven
pa~<~ confirmar Jos resultados obJenidos
con otros parámetros.
Con las medidas antropométricas (talla,
peso, perímetros corporales y pliegues
cu~neos como el grosor del pliegue del
triceps. subcscapular, suprailíaco, abdommal y musl o) se determina el grado de
aumento o déficit al compararlas con
va lores considerados como normales. Para
la valoración de la composición corporal
se tiene en cuenta la determinación de la
grasa, la masa libre de grasa, y las fuentes
de alteración de esa composición asociadas con el crecimiento, envejecimiento,
actividad fl'sica, programas de entrenamiento específico y patrones de distribución de grasa por grupo étnico, sexo y
desarrollo diferenciado del sistema músculo esquelético.
La medición de la composición corporal
proporciona una apreciación real del nivel
físico. La relación de la composición corporal con la salud es aplicada en estudios
epidemiológicos donde se definen los
beneficios referidos a la escasa adiposidad
y aceptablt> nistribución de grasa y la
relación entre el exceso con los riesgos de
padecer enfermedad aguda o crónica (Diabetes, hipertensión arterial, problemas
coronarios, etc.) (1,2).
Los indicadores para la composición cor-
poral son el Indice de masa corporal
(IMC), como indicador del peso proporcional; el pliegue subescapular como representante global de la adiposidad respecto al peso corporal dependiente del
sexo; la suma de dos pliegues de tronco,
subescapular y abdominal; la suma de
cinco pliegues, trkeps braquial, subescapular, abdominal, muslo anterior y pantorrilla.
1Nvt1tll ' o6NT 0e'I"'OI.I.o loaM, • ~~~~ •
i
Se ha e'•ideociado que no solo el contcmdo de grasa corporal tO!al es un agente
importante en la ''aloración del peso corporal, también se tendrá como una pauta
de disu ibución de grasa. Esto es que l 1113
excesiva cantidad <.le grasa cn el tronco
está asociada con rn~yor morbihdad(3).
El análisiS bioquímiCO de la sangre y orina
ayudan a descubrir la dcpleción de la
reserva orgán1ca de nutrientes antes de
que se manifiesten los síntomas físicos.
Con ellos se cuantifican los nutrientes y
además los productos de
la descomposición de los
nutrientes o de las sustancias sobre las que actúan o con las que reali·
zan procesos. Los resulta·
dos anormales no siempre revelan la existencia
de una carencia alimentaria; pueden deberse a la
absorción deficiente de
los nutrientes, a una tasa
mayor de la destrucción
en el organismo o a una
excreción más rápida.
También el aporte de nu·
trientes sirve para evaluar
el estado nutricional del
individuo, mediante una
com pa r ación de la
ingestión de los mismos
con las raciones dietéU·
casrecomendadas(4,S,6).
Para mantener un estado de nutriCión
adecuado, se debe mantener un balance
entre el gasto y el consumo energético. F.n
todas las actividades que real ice el hombre
permanentemente está quemando calo·
rlas. Estas calorías debe recuperarlas por
medtu de la alimentación. ya que sola·
mente de ésta, obtendr.i los elementos
necesarios para mantener la reserva calórica l.a neces1dad calórica t()(.al del md&Vi·
duo es la sum:t de diferentes factore~ tales
como el metabolismo basal. regulac1ón
tt!rrnica, trabajo, anabolismo y catabolismo
y acción din~mica específica de los ali·
mentas. En cualquier Circunstancia, la m
gesta debe poseer un valor calónco igual
a las unidade.~ ténnicas consum1das (7,8).
L!chtOn 1y Col. >'posteriormente Wcnkam
NS y Fox M. a través de estudios realizados
con raCIOnes estadounidenses COI1flrmaron en soldados someti·
dos a períodos de e¡erci·
c10 con un aumento
abrupto de la acuvidad
física y reducido ac<:eso ¡¡
los alimentos entre comi·
das, una pérdida <.le peso,
acompañada de pC::rdida
de la grasa corporal. Los
valores de hemoglobina
y hematocrito demostraron un ascenso como renelo a un ajuste fisiológi·
co normal a la altura de
las áreas de entrenamiento. La albúmina y las proteinas totales no demos
traron aumento en sus
valores. La pérd1da de
peso en los su¡etos de
este estudio, fue atribu i·
da a las demandas ener·
géucas aumentadas por
el ejercido y al consumo
reducido de alimentos y en segundo lugar.
a la monotonía de las raciones ofreCidas.
Los mismos Investigadores concluyen que
al diseñar una ración de campaña se debe
tener en cuenta que cumpla con objet•vos
como: Mantener un peso y unas dimen·
siones corporales ade<.uadas. evnar la
107
deshidratación y mantener un buen esta·
do nulnctonal basados en una adecuada
selección de nutriemes. Anrm;m que la
ración de cw11patia debe satisfacer los
rrqucrimienw.~ nwricionaJc.s cJcJ incbviduo y la accptactón de la miSma por
períodos de ttcmpo defmidos ( j()-60 días)
sin comprometer el rendtm iemo de la
tropa. F.l consumo de energía y proteínas
tiene que ser adecuados para mantener k~~
valores de la proteína s(:nca durante el
cmrenan11ento. También se deben orlen·
tar esfuerzos pant el diseño de raciones
mns apetitosas o atrayemes, por lo que se
resalta tambil:n la importancia de la vanc·
dad en los ahmen1os indutdO~ <'''itando la
monotoní¡¡ (9.10).
Teniendo como base la:. r~><:omendado·
nes nutricional~ para la pobl1etón colom ·
biana recientemente se hitO una evalua·
ción de las raciones acwahm:nte utilizadas
por el Ejército Nacional. encontrándose
un aporte del 50% de las recomendaciones
de olorías )' nutrientes. Son también inadecu~das en el contenido de fibra mtal y
solamente cubren las nece~idades del hiC·
rro y fósforo.
Al ev.1luar las cal".u:J.erísticas Of8<1tl01épticas
de cada ración, se observó que en general
lo~ productos enlatados ( Albóndigas.
jamoneia, salchtchas, lenteja, frijol) tienen
buena ace¡xactón por parte del soldado,
sin embargo, presentaron alteraciones de
las características organolépticas tales como
el sabor, color. olor desagradables y la
consistencia inadecuada. Productos como
el maní salado, leche en polvo, frc!SC3vcn;t,
milo, nutragen, chocolisto, cocoa azAtcara
da, café, consom6 instantáneo, leche condensada, caldo rico, galletas de coco, no
prescmaron ninguna alteración en su com·
posición fl~tca y química por ser produc·
tos elaborados bajo estnctos contrOles de
cahdad )' con adecuado empaqu\!. la
panel:•. refresco en polvo, a<:úcar, mermelada. presentan empaques inactewados.
penmuendo la salida del producto, OC3sionando desperdic•o y contarmnactón de
la ración
Los soldados sugieren incllur diariatl1Cnte
el consomé de gallma )' el c-afé, por la
necesidad psicológica de consumir bebt·
da caliente r / o estimulante.
r.1 consumo diario de agu3 por cada indi·
viduo dur:lnte la campaña de entrenamiento fue de 4 camunploras. con capacidad de 1500 ce . cada una. correspondiente
<1 6.000 ce al día, cubncndo de esta forma
la recomendación diaria estimada de 3.700
ce. para esm población(ll). l:n conse·
cuencia, el fu ndamento de una buena
nutrición consiste en seleccionar alirnen·
tos que cubr~n las exigencias de cada
grupo de personas a nn de lograr un
excelente estado de salud, por lo tanto una
r~ción de cam paña debe estar encatmnada a m antcncr d estado de nutrición de los
soldado~ para su buen desempeño en
cntJ <!llaJlll<::lllo y comba le y en sltuactones
en las cuales se •·e enfrentado 3 una
actividad flsica pesada como son las largas
cam inatas con cargas pesadas, ejercicios
de resJstcncia, guardia y stress.
El presente eStudio se orientó hacia la
evaluación del estado nutriciomtl del soldado colombi~no para adecuar su ración
de campana .según sus recomendaciones
nutricionalcs, conlrlbuyendo de esta manera a mantener un me1or estado de salud,
lograr una mejor preparación y resultados
óptimos en su trabajo.
J()l\ --- ~--------- -Y
-So<W
• i.)I'(..............
N...,c..-o.. •
3.
4.
MiTODO
•
ara este estUdio en Santaf~ de Bogotá. se realizaron tres medici()nes,
eJe/a una en 100 soldados. para un
total de 300 personas, pertenecientes a la
Escuela de Caballería y la Escuela de
Infantería de la ciudad (Figu ra 1).
P
Los tres grupos .son independiemes entre
sí por la disponibilidad de las muestras.
Para la valoración antropométrica se apl icaron técnicas de acuerdo con las Normas
lnternacionalesEstandarizadas(ISAK) para
la obtención de variables como peso, esta tura, talla sentado, pliegues cutáneos, diá metros óseos y perímetros musculares( 14).
Se utili7.aron básculas de peso corporal:
antropómetra, tipo Manin, 0-2100 mm .
( +0.1 mm.); calibradores de pliegue cutá neo marca ·Langc· 0-67 mm. ( '~-0.5 mm.);
cintas métricas antropométricas, 0-2000 mm.
( +0.1 mm); calibrador Vernier, 0-150 mm.
( +0.1 mm). Para la valoración bioquímica
se solicitaron pruebas como cuadro
hemático, albúmina y transferrina.
Este estudio se divid ió en cinco fases. Las
tre~ primeras fases aba rcaron una medición a 100 soldados cada una de fas
pruebas antropométricas, bioquímicas y
el ~xamen físico, para cstablec~r el estado
nutriciooal de los sujetos. Las siguient~s
d~ fases abarcan el análisis nutricional de
la ración consumida por estos soldados y
la estandarización de la ración de campalla según las recomendaciones nutricionales para esta población.
Ml
4 semanas
MZ
M3
16 semanas
después de
<:ampaña
fig. 1. Diseno deJ e.sllldio. Por ~i re representa cada uo:t
de las mediciones segtin d ¡;empo de servicio miJi1:.u.
SN.tr.vt tt eo:::;otA coc • vo.t.M:"~
s No. 1
RlSULTADOS
1 promedio de edad e ncontrado en
los soldados evaluado~ fue de 20,5
~ños, tornándose como valor mínimo los soldados de 17 años y encomrán
dose como valor m{lxímo 26 años.
E
El promedio de peso encontrado fue de
61.3 kg. con una esultura de \66 cm. y una
taUa sentado de 88.1 cm .. Para conocer el
alcance de crecimiento del tronco frente a
las extremidades inferiores se relaciona la
estatura con la talla sentado. buscando un
equilibrio entr<:: estas variables, equivalenre a 50% cada una. En la m ue,'{m an111izada
existe una proporción de 53%, demostrando mayor desarrollo del tronco . en el promedio de la muestra analizada (Tabla 1).
Teniendo en tuenta los percentiles, que
dividen las medidas antropométricas en
lOO partes iguales y determinan el númem
de individuos que caen por encima o por
debajo de un detel'n1inado valor antropométrico satisfactorio, se observa que: El
SO"/o de los soldados tienen un peso inferior
a 61 kg. y a 166 cm.. de estatLii·a. El25% de
los soldados tiene un peso menos de 56.9
kg. y una talla de 162.6 cm. Por encima de
65.2 kg. y t69.7 cm .. de estatura, solameDLc
está e[ 25% de la muestra (fabla 2)
Las medidas de los pliegt.Jes cutáneos
demostraron alta variabilidad, por lo que
se hizo una depuración de los datos.
excluyendo aquellos extremos que podían alterar la infonnación.
En el percentil 50 se observan valo res de
tríceps braquial de 8 mm., subescapular de
9 mm., suprailíaco 12 mm., supraespinal
5.5 mm., abdom inaí 15 mm., muslo anterior 15 mm .. tríceps sural 6.5 mm. Se
observa mayor proporción de tejido graso
a nivel abdominal y menor proporción en
el supraespinaL
• &eo . JuNo 1994 -
-
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-
t09
Compar~ndn e~tos valo res con la t<lbla de
Buskirk (1 5). se observa que el valor
promedio del tríceps es coJ'lsidcrado como
magro, igualmemc el subescapular. El
va lor obtenido en el pi iegue abdominal se
considera normal.
Variable$ antropométricas
N
X
S
Variables Básicas
Peso (Kg.)
Estatu ra (cm.)
Talla scmado (cm.)
Z99
613
166.0
88.1
5.85
S0.7
299
299
5.85
300
150.0
82.5
Pliegues
Cutáneos (mm.)
Triccps br~qu ial
Subescap\llar
Supra ilíaco
Supraespinal
Abdominal
Muslo anterior
Tríceps sural
292
299
299
291
299
299
285
8.5
252
3.5
98
2.(>8
3.0
l2.4
5.05
1.40
5.53
5.20
1.95
4.0
S.6
15.7
15.5
6.7
Mlnimo
Máximo
76.7
181.9
96.5
160
18.0
28.0
~-0
\{).{)
6.5
35 5
6.0
35 0
35
12.0
34.3
Diámetros
O..Ws (ero.)
Biacromial
Ricrestal
Muñeca
38.4
26.5
Fe moral
299
299
299
299
299
Per.í.metros
Musculares (cm.)
Hombro
Cadera
Bíceps conu·aído
Muñeca
Muslo superior
Pantorrilla
299
299
299
299
299
299
Humeral
Tabl~
6.5
0.58
20.9
4.8
3.5
9.4
0.54
63
42.7
30.3
6.1
7.5
10.8
99.6
88.9
30.1
16.1
52.8
34.7
3.80
384
90.1
79.9
25.5
14.6
5.5
30.2
JJ0.6
98.1
35.8
18.4
62.3
40.0
1.70
153
5.00
190
l . EsladisHc;•s de las vatlables antmpoméllicas
Los diámetros óseos indican si hubo deficiencia nutridona! en etapas de etccimiento y desarrollo del individuo. El diámetro
biacrornial mide el crecim iento transversal
de la cintur~ escapular; el bicrestal, el
crecimiento transversal de la cimura pélvica;
el humeral y el femoral, el crecimiento
transversal de epífisis de huesos largos.
no
5.4
!.52
1.44
0.27
Menos d e 50011> de los soldados presentl1ron valores de 38.4 cm . en el diámetro
biacromial , :Z6.5 cm. en diámetro bicrestal,
5.4 cm. en diámetro de muñeca, 6.6cm. en
diámetro humeral y 9.4 cm. en diámetro
femoral. Solo e l 25% de la muestra, tuvo
valores superiores de 39.4 cm., 27 .2 cm.,
5.7 cm ., 6.8cm. y 9.8 cm. respectivamente
(
•
.,
(Tabla 2) . Comp~rando estos v~!ores con
la tahl~ <.le Statist (15 ) s<: observa que es~<ln
t1enrro de parárm."lroS normales .
los per\metros musculares son •ndi<:adores del desarroHo muscular en d individuo.
El 509f> de los ind ividuos m ostró valores
por debajo de 99.4 cm. en el peñmeuo del
hombro; ll8.7 ~m . en cadera; bíceps contraído 30 cm.; muñc~a 16.3 crn.; rnuslo
superior 5~. 5. cm. y panto rrill:l 345 cm.
solo el 25% obtuvo valores mayores de
107.7 cm .; 96.5 cm.; 33.3 crn .: 17.5 cm.; 59.5
cm. y 38.9 cm rcspeclívatnentc (T<i b!a 2)
Según el lndice de Masa Corporal (l MC).
&e observa que el 92.3% de la muestra ~e
clasifica C()mo normal; el 2% prescnw
desnutrición y el 5.7% sobrepeso. No ~e
Variables A.ntropométricru;
P~so
(kg.)
Estotura (Cm.)
'1'>112 lS<?ntado (cm)
PUegues
Cutáneos
P3
)1.6
1)4.$
enconuaron caso-s de caquel\~<l ni d~ obesidad én la mucs!m anaH¿;~da (l 'abla .->l
U valor promedio deliMC es d(' 22.2 kgl
mt:.t. c<m un valor mínimo d~ 18.1 kg/nl!2
r u n máximo de 26.9 kg/ml2 (Tabla 4).
Tenie ndo en cuem~ la relación enue el
IMC, la suma de los pliegues del tronco
(sube.scapu!ar y abdominal) y la $lltM de
los cinco pliegues (tríceps braquial.
subes<::apt~lar, adtnoninal , muslo arnerior
y panl()rril!a), en <:.',;da u no de los perccn!iles
se obser va que la grasa corporal está
lo<::alizada en mayor proporción a nivel
abdorninal representado en 25 mm de 54
que abarca ll)S 5 pliegues rotales, par!! el
PSO, 205 mm. de 46 p~ra el P2~ y 30 nun.
dt 63 para el P7S.
P97
P2S
PSO
P75
S6.9
61.0
166.1
87 .7
l(f J.1
71.9
176.4
9(). [
95. 1
!5.0
16.0
83 ~
J626
86.2
6S.Z
s.o
70
s.o
60
SvpsaiJJ;u:o
s.o
8.0
8.5
S>. O
12.0
10.0
115
15.5
Suproespinal
3.)
4.5
'\ S
6.5
Atxíom10a1
/ ,()
U.>
J~.l.l
19.\1
t(b
Muslo antetiot
Trkeps sural
7.0
4.0
11.0
1;.o
65
18.5
80
26.5
55
Diámetros Oseas
Bicrolni'al
35-3
Ji'A
38.4
n .9
25.8
S.2
26.)
5.-1
39·1
li.Z
41.6
Dlcré'W:JJ
5.7
6.6
91
c,s
')9
6.4
92
9.8
71
104
97.3
860
287
994
1022
107.7
88.7
30.0
~H
965
SL2
33.3
JS.7
16.S
17.5
50 8
163
$2.5
5S~~
59.5
33.4
~4 .5
35.9
389
Tríceps broquiol
Subescapular
Muñ~ca
s.o
Humera~
ú.(J
J.·emOJal
8.6
24.5
<).0
rr o
29.9
Perimetros Mu'K:u~s
Honlbro
93.0
Cadera
623
SJcep.s conLraldo
Muñec;L
Muslo superi<>r
27.2
14.9
48.1
J>anturrma
31.6
T.abJ:i 2
V.1r~V1es .ant.n>pométricas
por pen:cl)tUes
111
lMC (Kg./mt2)
Frecuencia
< - 14..9
15- 18.9
19 - 21.9
Porcentaje
Claslflcaciótl Nutridonal
-
-
6
20
92.3
Caquexia
Desnutrición
:'-lormal
Sobre peso
0\x."lliclacl
25 - 29.')
276
17
> - 30.0
-
-
Tot~l
2.99
IQO.mt,
5.7
Tabla 3 Oa$if1CaCJÓn nutc>cio<\-.l d.,\<>$ sd<ll>doo según d lndJce de Mo;:t Cotpot~l
ComposiCión Co.rpora.l
Mínimo
(mm.)
Máxln:lo
1.76
18.)
269
295 256 7.30
278 5<l.S 12.30
1?1.0
)3.5
31.0
91.0
lMC
Pliegues del tronco
Suma ele 5 pliegues
299
Tabla 4. Composición c.orporaJ <k:
de )00 plt~ culineoo.
X
N
22.2
3
25
50
75
97
Tabl~
lMC (K¡/mt2)
46-63 mm. L<)S casos C)o'Uei))OS ~e rían
menores o mayores a dicho rango (Tabla
5).
Pliegue Subes· Suma plie- Suma 5 pl.iecapuhlr(mm.) guc:s tron<:o gues(DUJ)..)
19.0
20.9
22.0
235
25.8
90
14.0
205
Z5.0
11.5
30.0
34.0
46.0
54.0
63.0
;9.6
80.5
6.0
$.0
16 o
5 Comp<>sició n corpor;J pot' pcrc:entJJ~s
En cuanto a los par<1metros bioqufrnicos,
se observa uo valor promedio de
hemoglobina de 1<1.9 gr/ 100 ml., oscilando los valores entre 9.5-20.5 gr/100 mi. El
112
(111m,)
ro. sOldados relacionando eliJKloc~ <k: M:u2 Coq>oca! <:0n 1.. sum>
Ellnclicc de Masa Corporal esperado para
c~ta población equiv<!le a 20.9 - 23.5 kg/
mt2 con una suma de los cinco pliegues c.le
Per~ntU
S
\'alor mínimo de hcmalOcrit.o fue de 28%
y el m:íximo de 66% con un promedio de
1S.'% (Tabla 6).
•
N
Variables bioquúnJcas
i
Hemoglobina gr%
Hematocrito %
Albúmina gr%
Transferrina mg
267
267
218
266
X
Mínlmo
S
14.9
1.34
45.1
4.33
4.6
0.57
3418 104.00
Má.ximo
20.5
66.0
6.4
<JOO.O
9.5
28.0
2.1
88.0
Tat:>la 6. E.slodístlca. de las variables bioqutmlcas
El 54% de la muestra an¡¡lizada presentó
valores de hemoglobina inferiores a 14.9
gr/1 00 mi. y valores de hcmatocrito inferiores a 44.7%
El 46% del total de los soldado.~ presenta ·
ron valores superiores a 15 gr/ 100 mi. en
hemoglobina y 44.8% en hematocmo (.'l'a hla 7)
Valores de hemoglobina y h ematocrlto
--
Frecuencia
Porcentaje
Hemoglobina
Hematocrito
< 14.9 gr/100 mi.
< 4.f 7%
144
53.9
Hemoglobina
Hematocrito
> 15.0 gr/100 mi
> 448%
123
46 1
T01al
267
100%
Tabla 7. VaJore$ encomrodO$ de Hemoglobina y Hcm;J.lOCfllO l>'.o$:idos en clfr~ rllDit!!$ (Hb < 14.9
y Hto > 44 7), que sugieren dcflcienc'a o:le hierro.
Según Ree\'es, la exposicíón a grandes
alturas inOuyc en el aumento de la concentración de Hemoglobina en 1 gramo/
100 ml. por cada 6000 pies. Para la altura
de Bogotá (2640 rms.), rcpresefllarfa un
aumento de 1.4 gr/1 00 mi.
Por lo anterior y basados e n las cifras (Hb
< 13.5 y lito < 40) que sugieren deflci¡¡:n-
ci~S de hterro en hombres 3dultos que
viven a nivel del mar, el equiv<tlcnte a la
altura de flogotá es de Hb < 14.9 gr/1 00 mi
y Hto<-\4,7%(16)
En cuanto a la albúmina el t.3% de los
soldados presentó valores de a lbúmina
inferiores a 3.5 gr/100 mi. El97.7% pre,entó
valores entre 3.S y 6.4 gr/100 1nl ( fabla S).
Valores por debajo tle 3.5 gr%
son ind leadores de depleción
nurriciona l, en ausencia de insuficiencia hepáll<:·a, de
hcmodtlución y de camb•OS de
la permeabilidad capllar (17).
Porcentaje
Albúml.n:J {grO/o)
F recuenc:la
<3.5
>3.5
5
23
213
97 7
Tabla 8 Va.l ores de albúrnin:l encontrado< en 218 sold>dO$
Sw"-A!"f
« 9ooou. Co..
•
VCt.NtN .S,
1'-b ~ • ~ • A.Niit
1994 -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
_ _
l 13
El 3'lf de la poblacaón eSiudiada mostró En el 26 7% de los sujetos se reportaron
valores de u-.msfemna anferiores a 200 mg% valores de t.ransferrina entre 372 y 900
Si se consideran que las cifras nonnales mg% (Tabla 9).
oscilan entre 200 y 371
Frecuencla
Porcentaje
ms% (18), se da.~lllca el TraruferrJna (Mg%)
70.3% de los casos entre
<200
3.0
8
estos rangos.
zoo - 371
187
70.3
>372
71
26.7
T~b{a 9. Valot.:s de tr~nsfcrrln:a
Ll examen médac() realizado a los 300
soldados reponóla presencia de enfermedad en 196 de ellos (65.3%). el resto se
cncoawahan sanos CH.7%). (Tabla 10).
l3S
alteraciones más frecuentes fueron
canes dental, tiña pedis,
xerodem1ia y micosas superficial. Entre otras patologlas s e encontraron
hipenensiónaneri.al lcvc,
dolor lumbar, escoliosis
lumbar, astigmatismo,
parestesias en maembros
tncontndo.s t:n 266 muestr2t1 ~na laac:J'as
anfenores, vari~ en miembros inferiores,
memscos, virosas respiratoria, herpes
genital y oral, condroma lacia patelo(ca¡¡oraf, hernia umbilical, rctinopatía, es·
gu in ce de cuello de píe, osteocondrítis,
gonorrea y leishmaníasis (Tabla 11).
.Oiagnóstlco
Frecuencia
Porcentaje
196
65.3°A>
104
34.7%
300
100.0%
Soldados enfem1oS
Soldados sanos
Total
e
Tabla tO. Resultodos d<,t examen médico practicado a las soldadO$.
Frecuencia
Porcentaje
denl3!
Tiña pedis
5?
26.5
19.4
Xerod~rmia
11
s6
9
4.6
4.6
4.1
3.6
3.6
3.1
Enfennedad
~ries
38
Mícosis Superfkíal
Vicios de refracción
Otitis ~xtcrna bilateral
9
8
varicocele
Enfen1'1cdad icido pt!ptica
Enfennedad periodOili3J
Conjul\tivltis
7
7
6
6
Acné
4
Hípertrolia de amígdalas
Pterig10n
EscabiOSIS
OLraS
3
3.1
2.0
1.5
3
1.5
2
31
1.0
15.8
Tabla 11. OLWibución de las 196 soldados cntem1os.
114 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
•
..,..,.., . . , p=
11
ltt1~ ~ ~AWtt>Mw.~
•
•
.
La roción de campa•1ll qui' consumió el
último grupo <11) soldados cvaluad\)S. ~a­
c>almt'lll.e ~ po~cnormente s•n <!1 par:>
conocer el peso dt: la rac•ón de carnpail<~
ba compue~l:l ele trod!!o;;, milo, refresco,
azúcar, sal, caldn maggi , dulce~. p~nda.
(1':thla 12)
~rveja, salchichas, rnedal!ones dt: carne y
!!1 anMbis nutrkional ue 1~ rac•ón se
realizó con b:•sc en la cantidad de ahnll'nIO que realmente consume el .soldJdo
leche condensada. Cada uc\0 ~ e~10s
alunemos fu<' pe:>ado con <'llll>\lQUe imJ>rod\lCfOS
Peso empae-lido (grs.)
Milo
6Z.O
292
'rrocillos
Peso Worroado (grs.)
Peso real
Ref(esco
28.0
31J .O
25 0
2íl.O
Azúcar
lO S
lO. O
Sal
Clldo M<lAAI
Ou!C('S
-
r1 s
05
11.8
-
¡l "
-
lS5 t
O.S
en ración
30 5
2 p;tquetcs
2S o
1 p;•qucle
! poqu~te
l hols-a
1 p:<stilla
r;
-
21.7
C<wtenido!!
alimento (grs.)
1
¡
21"
6
t
'
1
1
!1
!!
p~sl!lb
li!)ICbde.~
Pane!a
155.!
Arvc¡a
196.5
!93S
180.0
995
15).0
109.1J
1 l~flo
1 r.:trro
de carne
leche
207.0
180.0
H75
1 tarro
conden~ad~
125.0
100.0
1()0.0
l Ltrw
10408
698.)
7:18.1
.
Sikbich~~
l!
2
tr<.l<.I.IS
Medallones
Totil!
"ft~hlt'i.
tl Ci>rnQI"lJ()o de b racl6s' ,v r:~tnpñi'l:;t
1
an :di:t~<t\
gramo..~
12.:\.0
grárno~
1110 ki!ocalorkts ;WM>
Carbohidrato 555.0
gr-Jmo~
222(1 ki!ocalvrí~s 60%
3700 k ilocaluri:IS
Ó(..l$, teniendo en <=Uenca su
CalCio
perf>! nvtricional
(p~so. 1:111~.
edad, acw:i<!aó mtensa y r!Stado <le salud) y las recomencla-
cioncs esrablecidas para l:t
población colombiana (!OJ.
Ua.sa.dos en ~o:stos patámetros
l:ts recomendaciones nutdcío·
nalcs para esta población son:
Protdn~s
Gms<t
Energi~
92.5
Total
!S.O
370
k!localorí~s liT~
.?ara <'Valuar en cuanto a energía y n\.IITientc.s la ración. s..:
establece eo prin11:·r lugar las
recomendaciones nutridoMies de este grupo de sold.a·
l'ibr<'
1
gramo.~
800.0 mgrs.
fósforo
800 o mgrs.
Hierro
14.0 mgrs.
Vitamina A 1100 ur
Vil:lnüna C
6Q.O mgrs.
o
Comparando las recomentlacioo~ nutridonales de
estos soldados con d ~porcc de la ración de campaíia
se cb\i~ne el porcentaje de adewación de la ~nergía
y cada uno de lo~ m>trientcs (Tabla 14).
---- - -
liS
.EneJ'gia y Nutrientes
1 Consuroldo
Energía O<cals.)
2111
82 7)
Protefnas (grs.}
Grnsl (gr.s.)
Carbohidrato (grs.)
.fibr:~ (grs.)
Calcio (mgt,)
FósforCI (m¡¡:r.)
Hierro (mgr.)
Vitamina A (lJI)
\"itamrna
e (mgr.)
3700
92.5
123.0
555.0
55 26
Adecuación %
4492
81)0.0
800.0
11 o
wsn
tt;2.00
4100.0
28.09
2-1.-o
60.0
4J.l6
nuu\0:1\let
CONCJ..USIOMES
l'.iO
de b roción de
i
57.02
89.45
32Q.5S
3..12
612.5f\
922.28
15 2-)
Tobl~ 14 C<>mp:tra<IÓ<I de ~~'lli:> }
nurtlclot>ol par:~ "" s<)ld><fos.
s.
lte(;Omend:~dQ
)J.76
22.80
7~"
- -)
!). ")
ll5.2<'l
Cdl!lp;tn~ ron b recomatd:><·l!">n
arll obtener el ¡xrfil ouuicíonal del
soldado a panir de éstc.• y determinar
lo que implica n1cnor habí!íd!ld y la ne«.'sidad de realiz:~r un ""'>'Or e~ruerzo en
ac!iviúade$ como trote, sallo, c·arreca. pa~u
de obstáculos u ~ntS actwitbdc;. qu1:
sus rccosnendacionc~ nutrlcionalcs •
rrwolucren miembros mferlorcs.
P
.se evaluamn 300 soldados que prest.1n su
servicro militar en Santafé ck Bog~1t~í.
procedentes de dive~S~s regiones del pMs:
Cunó\n~ 111nrc3,
lloyac:\, S<lnll\l'IUCr, Narl-
ño.• Huila }' Caquetá, sitio habrtu;1! de: vivíendn ante:: de ingresar ~13<:1'VrdomiUtM.
En est¡¡ población estudio se observó alta
vari;lbilíd:~ct en e<lad, pos- lo 1anto para
poder olxener una estandari~ción de sus
necesic;hdcs nutricianales se tomaron los
soldados ~ pMrir de los l7 ai\o.~. 1...1 ~dad
en e$t.c g.rupo oscila entre l7 y 26 3flos,
<:<m un promedio de ~0. 5'i año~.
Con relación J las rnedkbsamropom~tticas.
se obs<:rvó c¡ue tos tres gru~ aru~li7.ados
son ¡;tmilarcs emre sí. lo que cxpltca In no
variJbdrdad de estaS medidas ct'ltre ellos
Los resultados muestran que los sujc1os
tienen maynr desa(l'o!lo a nwcl del tronco
que a n!vd <le las e:nrem1dadcs rnreríc:>r<~!<,
116
En cuamo a lo~ plicgurs cutáneos, la
tendencia de- ad\püsidad cslá de notm~tl :r
magtO . €Sto implica q u<: !a pobla ci6n
cstudi<lda ti~:ndc ~ rcscrv¡¡s mt:no~~ de
~r\(:i¡l.í• ¡¡¡;,..,¡¡, dt,;l lejiuo gra.s<). !ocal!~ch,
en esla poblact6n en mayor prupord6n :t
ni'"d del tronco. ,\unque ~·:~!uando la
población según ellndice de Masa Corporal, 106 s.oldados tienen en su mayurÍ3 un
estado outricional normal, no se pueden
desconm~cr los <:!tK>S de ctesnuttidón o
de
sobrepeso que Indican estados
d~
malnutridón.
re,-erva prmcica en esta pobktcJón <'S
adecu:ldll al no haber aher:~cione:; en .SU$
perímeuos mu,.cuhlrcs. las prut"bJ:.
bivquín\ica6 rnue.ur~n una posible defl·
ciencia de hierro en la mayoría de lo¡.
sold;~dos. La cletk,enrla de hierro pucdr
proouórse r:n e l or¡tanismo corno resulta-
La
•
•
do de: u na mgesuón inadecuada de alimentos. dt: una absorción defectuosa, de
una eh m onación exceso va o de una combio1:tCoón dt· los tres factores ExiSle cndenci.1 del deterioro de \a <CSIW.!oc•a a \?>S
onfeccaonc". dt> la capacrd~d física y posibl<:owntc: del nwmenimoento ck la tcmpc.:(3\ura c.(>tpural. debido ~ la llcf'~<'icncia óc
hierro. Las per~onas con ao1~mi;¡ moder;l·
da tJ s.:vcr~ manillt>stan menor energía y
rcndamit:nto tísico que quocn.:' no la p:l·
dcn:n (20. 21).
Estudao~ real i7.ados con )lumJ no.' en Gu;otcmala demue:<aran que ,ana deio(;oencoa de
hit:rro empeor:1 el clescmpco1o (.'n ejercicios cortos e uuensos y qu e d empeoramiento <:'S propor<:io nal al gradt, eJe ~ne­
n1o;l. Los mvesti¡¡adores asc¡¡.ur:\11 que se
JliStifica la administración c.lt• hoerro o la
fortofocación de Jhmemos con este
nutriente. para l<t pob!acV.m d~ paí~s en
das dt: desarrollo con marns ;1 mejorar el
novel eJe hierro en cada indi\·iduo (221.
Po r lo <~nteo·ior se puede afirm ar fJ\1 ~ los
sold~dos con defidencia el(: ilicrrq p re·
sc"t:m t~lm\:>1us en su compottanfoento.
disminuyendo e l rendimoe-nto físoco y
mano!'e$tando deterioro de su -alud tenlemlo en cuent:~ que est~ per:;onal est:i
>o<lmctodo a grandes presione~ y a un
tnlbo¡o ontt·n~o Su alimentación debe contener ad(:cuada cantidad de hit·rro t:n
términos de incrementar Ja prodllclividad
de e~ta po blación.
~:
La mfoyoría de soldados presentan ,·aJores
normnlcs en la <llbtímina circulante. Jo
cual exprt:sa una síntt'Sis proteica hepática
adecuada. Sin embargo. aunque fue mínamo el porcentaie de soldados con hipoalbununcnua. no debe restarse ornportancia a
este hech o por implicar cambios en s u
estado norm.al de salud.
t:na mínima población estudiada presentó rcsultadt.l~ ncgau~:os en tos v<~l<)re:. de
tf<lo1Slcrnna 'ie dc!'taca la 1mponancoa de:
es¡;l proteína $érica como indicador del
cs\~dod(! s:l!ud. al pr..:sent~r c:Jmbio r5p'o
do en l't'oflUC$t:J ;ti ayuno o deplc:oón
nutncoon.tl . Un re~ultaclo nc:gati vu ><' in\erpr<'ta <omn 1m riesgo m~yor <k morbo
lidacl (17). fcn muchos pancntc~ con deficiencia eJe hocn·o. la conrcmranón de
trans!errina ~éroca está incremem:tda, aunque: no >Ít:rllprt·. >oe deben investigar c:n el
ondovoduo otros desordenes crónocos. que
puc>dan ser c.ru'a d<' esta altt:racoón, por Ju
que ,,e hac·c n~cesano realiz:tr 1111.1 O:'':tfu:t
<'ión clínic¡t m~s prcJI'uncJa cuando N.' do:
lect~n nivele~ dev·¡ocfo~ de transtc, ·ut:o
séric;t <23)
El cx;~mcn m('d~ro rc:alt7ado a los 300
rc:r>oot(l un 1 frecu<'llcia ,tita di.'
enfcrmecbd en este grupo. rcsalrJndc~,e
las .Jiter:tciC>nes que se relacaomn con
madecuada:. condKoones de alimentadón
o: hogienc colli<J es d caso. dr.: r~arie~ <.km:\\
)' t•nfernt<:d¡tcl peo·iodonral, que a $ U ve~
<lltenon los procesos de nulfitión, convir
soldado~
ti(:ndose en dr~~•k> ~lc\u.so. f-n otros C:ISI">l\,
C\.,tllO e •i p,e~cr"H.. iiJ d(' úkcr.i péJJth:..t. 't"
hace nece<:;tria la modllic:tción en los
hábitos <le a\mlenta(ión. Cu:ilqu'oer altera
coón del e~tado de s.1lud. hace que: ,.e
modofiquen la:. nen:soclades nutroctonales
de los iml\viduo.~
Los fCStolt<odos dt: los cxámcnes m<:<hcns
íuem;\ n.:p,..,ri<IU\'r.\ ~n su ffiL)mcmo a la,
Dio·c,llva~ de In Unive rsic.lad Militar Nueva
Granada par~ su re m osoón a Jos Comdndos
de la Esrue•a de Cab~lleña y la Escuela de
Infantería, r o:n algunos casos reportados
directa e onmediatalllt' nte al consultono
médico de <.:>las ln:.tituciones.
Al <:'valuar la ranón de camp3ña con.<umi d;o pm el ú l\lmo grnpo de soldad os, se
ll7
observa que la inl'ormación del peso de
algw1us alimentos, no coincide con el
peso real, In que hace que la cantid~d de
alimento consumtda por parte del soldado
sea menor de la (JLle se cree que se le cst;í
suministrando, espedafmen(e en los alimentos qu~ son fuente de proteínas.
COmparando el aport~ nutridonal de la
ración con to recomendado prwa esta
población se obsetva que es detkt<:nte en
procetnas, carbohidraros, gmsi!, fibra, GJ/cio, vitamina A )' VItamina C. E~ suficiente
en fósforo ~- hierro. Fsto ú!limo conm1sw
con los repones de las pruebas de laboratorio, donde se presvme uno deficien cia
de hierro . Se podría pensar
~n
una altera-
ción en la ilbsorción yJo mcwbolismo de
este 111 ineral o deficiencia en otro tipo de
<llimenración que rec.ibL~ el soldado, tt niendo en cuenta que el consumo dr la
ración durante campañ<l es intercal~do
con <.:omid¡J caliente y en otras épUC<l<i.
recibe el menú de los barallones , aspecto
a profundizar en futu ras investig~ciones.
Como el propósito fundamental de est~
investigación es valorar el es~ado nutricional
del sC>Idado y con ba~ en este perfil, estandarizar su ración de campaña que le asegure un consumn de nutrientes de acuerdo
a lo recomendado por sus características,
se sugieren modelos dt.> ración adecuados.
partiendo de la modificaciún de la que
recibícron estos soldados-c~wdio,
Los alimentos propueS(os p!im enriquecer
la ra<:ión de campaña actual son empacadosen rnarerialllcKibk r lil'iano, e1•imndo
de esta manera incrementar el peso de la
ración y aumenwndo su cor¡¡cniclo
nutricion~l.
Además se tienen en cuenta
Jos !!limemos que cJ Ejérnto NaciPnaJ
adquiere para este fin.
¡ ¡¡¡
r ara cuhnr tot~ lmeme las recomendaciones nutricionafes, especi<J!mentc de fibra y
vitaminas (Vitarmn~ A y Vitamina C), se
recomienda consumir frutas fn~sc:1s de la
región , o incluir pulpas de fru tas
ck:shidracada~.
y
OJ~ ntene1' un const~mo
mínimo rle 3700 ce ele agua. cantidad que
se puede incrementar eo climas cálidos o
en aumento de la intensidad tle la activid¡¡d (ísia
Sería i(le<ll etmwclar con
l:~ induslfi:~
c..Je
alimentos para que los ptoductos cJe:.;tirul
do.s .~ l.a rJción de Gunpañ:• se empaquen
<;n bolsas flexibles espedales. para una
adecuad~ conservación dd producto disminu yendo su peso LOtlll Se debe mantener un contr()J estricto en la adquisición y
mamenimicnw de Jos p roduc!os destinados a formar la ración . pa ra evitar deterioro de S'.lS caracterí$trcas organolépticas.
En general ( Lralquie r tipo de raci6n de
camp~r\a que se diseñe p3ra los soldados,
debe ctrbrir las rccomencladones nutr icionales eotablecidas en el presente <~&ludio,
para preservar su estado nutrinona f, como
factor impor!~lnte eo el m:~ntenimienw de
(a salud, y de esta forma lograr e( mayor
rendimiento posible .:n las actividades
asignad.% a Cs!a población.
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