Cuestionario de conocimiento CC06 Obtendrás 0.5 CEU si consigues una puntuación mínima de 7 preguntas acertadas en este cuestionario. Las preguntas mal respondidas no restan. Una vez cumplimentado el cuestionario y los datos de esta tabla, deberás enviar este documento a [email protected] Si no tuvieras, al menos, 7 preguntas acertadas, se te notificaría y deberías repetir el cuestionario para obtener los CEU. Una vez que este cuestionario esté aprobado, los trámites para actualizar el estado de tus CEU tiene un coste de 20 €. Nombre: Apellidos: E-mail: Teléfono: Fecha de certificación original: Una revisión sobre el uso de los cinturones de levantamiento Gregory J. Renfro1, PTA, CSCS; William P. Ebben2, MS, CSCS, *D. 1 Hospital Memorial de Langlade, Antigo, Wisconsin; 2 Universidad de Marquette, Milwaukee, Wisconsin. Resumen Este manuscrito revisa la literatura publicada sobre los efectos del uso de cinturones lumbares con aplicación en la industria y en el trabajo del acondicionamiento físico y la fuerza. A pesar de que los resultados son equívocos, la evidencia preponderante apoya su uso ocasional durante el entrenamiento con resistencias. Introducción Una de las cuestiones más controvertidas en el ámbito industrial y del acondicionamiento físico y el entrenamiento de la fuerza es el use de un dispositivo llamado cinturón de levantamiento, cinturón de musculación o cinturón lumbar. Una encuesta reciente a miembros de un club de salud mostró que el 27% de ellos utilizaban cinturones de levantamiento. El 90% de los utilizaban el cinturón manifestó hacerlo para prevenir lesiones, mientras que el 22% manifestó hacerlo para incrementar el rendimiento (8). En cualquier caso, aún se mantiene la cuestión acerca de su efectividad, tanto en el ámbito profesional como en el del acondicionamiento y el entrenamiento de la fuerza. En los últimos años, las publicaciones divulgativas y para entrenadores (5, 10, 14, 18), así como las revisiones bibliográficas (9, 11, 20-22) han examinado el uso del cinturón de levantamiento. Con la excepción del artículo de Genaidy y Simmons (11), que sugiere que el cinturón de levantamiento puede reducir la carga en la zona lumbar, la mayoría de las revisiones para determinar el uso del cinturón de levantamiento en el ámbito profesional han concluido que no hay suficientes evidencias para recomendar su uso (20, 21). Más allá, los cinturones de levantamiento reducen el movimiento de las lumbares, pero no parecen reducir la actividad electromiográfica del erector de la columna y del abdominal oblicuo ni 1 Cuestionario de conocimiento CC06 incrementar la presión intrabdominal (IAP, Interabdominal Pressure); por tanto, no ofrece suficientes motivos para ser recomendado para los trabajadores de la industria (22). Una revisión de Frankel y Kravitz (9) apunta que existen diferencias entre el ámbito laboral y el del fitness, tanto como lo hacen el ámbito del fitness y de ejercicio en el laboratorio, por lo que el uso del cinturón de levantamiento puede ser apropiado en algunos casos. En cualquier caso, las condiciones profesionales difieren del trabajo en el gimnasio porque las cargas son normalmente inferiores y el ejercicio está orientado más bien a una duración prolongada. En un intento de determinar empíricamente la efectividad del uso del cinturón de levantamiento, numerosos estudios se han llevado a cabo, mostrando resultados en el ámbito ocupacional (3, 6, 12, 16, 18, 23, 24, 26-28) y de la investigación en ciencias del deporte (1, 2, 4, 7, 13, 17, 17, 25, 29). Las tablas 1 y 2 recogen un resumen de los resultados de las investigaciones en el ámbito profesional y en el de las ciencias del deporte, respectivamente. En su conjunto, estos estudios han intentado cuantificar el efecto de utilizar un cinturón de levantamiento, a través de la cuantificación de algunas variables acerca del efecto de los cinturones de levantamiento sobre la incidencia de lesiones, hemodinámicas, de compresión de la columna, rango de movimiento, EMG de los principales músculos motrices del tronco, la fatiga y el rendimiento en el entrenamiento con resistencias. El objetivo de este artículo es revisar la literatura que evalúa el uso del cinturón de levantamiento y resumir los datos, de forma que puedan establecerse recomendaciones sobre el uso del cinturón de levantamiento. Efecto del uso de los cinturones de levantamiento sobre la incidencia de lesiones. Todas las investigaciones para estudio del efecto del uso o no uso del cinturón de levantamiento sobre la prevalencia de lesiones han sido llevadas a cabo en el ámbito ocupacional. Estudios han examinado la incidencia de lesiones con y sin cinturón de levantamiento, así como el análisis de los costes de dichas lesiones con y sin uso del cinturón de levantamiento (16, 23, 28). Los resultados muestran que el uso del cinturón de levantamiento bien fue marginalmente efectivo (16, 23), bien no tuvo ningún efecto (28) para reducir la incidencia de lesiones. Según Wassell et al. (28), basado en 9337 sujetos que completaron las entrevistas basales, 195 manifestaron lesión de la columna. Entre los 6311 sujetos que completaron las entrevistas basales y las de seguimiento, hubo 1088 casos de dolor de espalda, sin diferencias estadísticamente significativas entre aquellos que utilizaban el cinturón y los que no. En cualquier caso, Mitchell et al. (23) indicaron que había menos lesiones crónicas y menos costes por trabajador que cuando el cinturón no era utilizado, a pesar del pequeño descenso en la incidencia de lesiones asociado al cinturón de levantamiento. El efecto del uso del cinturón de levantamiento sobre la prevalencia de lesiones permanece indeterminado. Efecto del cinturón de levantamiento sobre la fatiga Los estudios sobre el efecto de los cinturones de levantamiento sobre la fatiga han examinado tareas repetitivas que simulan una tarea profesional. En uno de los estudios (6), se cuantificó la actividad EMG en los extensores lumbares al final de una tarea de levantamiento de 4h realizada con y sin cinturón de levantamiento. La diferencia entre la señal EMG entre ambas condiciones no fue estadísticamente significativa, lo que llevó a los autores a concluir que el cinturón de levantamiento no atenúa la fatiga lumbar (6). Del mismo modo, Mijkowsky et al. (19) encontraron que el cinturón de levantamiento no tenía ningún efecto sobre la fatiga muscular en los paravertebrales, dado que no hubo diferencias en la EMG. 2 Cuestionario de conocimiento CC06 Tabla 1. Resumen de estudios ocupacionales sobre el uso del cinturón de levantamiento. Autor Bobick et al. (2001) Publicación Appl. Ergonomics Categoría CV y respiratorio Variables independientes Sesión de levantamiento de 30min con y sin CL. Variables dependientes HR, consumo O2, BP, frecuencia resp. Cireillo et al. (1995) Spine Fatiga lumbar Repetición de levantamiento desde el suelo hasta 76,2cm. Uso del CL, levantamiento con y sin CL Giorcelli et al. (2001) Spine ROM y velocidad Levantamiento y giro de cajas grandes y pequeñas hasta 79cm 60º a la derecha. Flexión lateral del tronco, flexión de columna, flexión de cadera y rodilla, torsión torso y velocidad Kraus et al. (2002) Int.J.Occupat. Environ.Healt h Grupo CL, instruido para el levantamiento y control. Incidencia de dolos lumbar. Majkowski et al. (1999) Spine Lesiones ocupacional es de espalda EMG y fuerza Levantamiento con y sin CL, usando levantamiento LIDO 10 lev/min x 20min McGorry et al. (1999) Spine ROM lumbar y de la pelvis Levantamiento con y sin valsalva, con CL elástico, rígido y sin él. EMG de los paravertebrales y fuerza isométrica durante el levantamiento. Desplazamiento del tronco y de la pelvis. Mitchell et al. (1994) J. Occupat. Med. Lesiones ocupacional es de espalda CL, instrucciones para el levantamiento y tx hx. Costes de los CL, lesiones y bajas laborales. Miyamotto et al. (1997) Conference Proceedings Sección del tronco por CT Con y sin valsalva Sección transversal del tronco por CT. Reddell et al. (1992) Appl. Ergonomics Riesgo de lesión CL, no CL, lesiones tras uso y no uso de CL. Incidencia de dolor lumbar. Soh et al. (1997) Appl. Ergonomics Respiración Levantamientos repetitivos sin CL, CL nylon, hinchable, elástico. Frecuencia de respiración. Warren et al. (2001) J. Orthop. Sports. Phys. Ther. EMG (abdominal oblicuo) Levantamiento en KinKom (isoc) con y sin CL. EMG (abdominales oblicuos) Wassell et al. (2001) JAMA Resultados Sin efecto: llevar el cinturón no influyó en ninguna de las variables excepto en el consumo medio de O2 Sin efecto: la EMG de los extensores de tronco sin variación tras 4h de levantamiento. ROM reducido: los sujetos con CL levantaron más despacio y utilizaron más técnica squat, con mayor flexión de rodilla y cadera. Los CL redujeron los movimientos del torso. Poco beneficio: grupo CL tuvo una menor incidencia de lesiones marginal. Sin efecto: El CL no tuvo efectos sobre la fatiga y la fuerza isométrica en el levantamiento. ROM reducido: el ROM lumbar significativamente reducido por el uso de CL durante el levantamiento y el descenso. Resultados mixtos: el uso de los CL fue marginalmente efectivo reduciendo el nivel de lesiones. . El análisis de costes mostró lesiones menos intensas y menores costes por trabajador sin CL. Posibles beneficios: la forma circular del tronco sugiere un presión intramuscular incrementada en el erector de la columna. Incremento del riesgo de lesiones: el incremento del riesgo de lesiones en porteadores de equipajes fue mayor entre los que usaron el CL sin continuidad. Sin efecto: incremento de la frecuencia respiratoria en reposo y en trabajo con el CL. El CL de nylon causó este efecto más que los demás. EMG reducida: los valores medios de EMG fueron menores con el CL que sin él. 5 de 6 hombres demostraron incremento de la EMG con CL. Sin efecto: ninguna frecuencia de uso del CL ni la política de empresa se asoció a las demandas por lesión ni al dolor de espalda. Lesión Frecuencia del uso del CL Tasa de lesiones y dolor prof.; y política de uso. lumbar demandas por lesión y dolor de espalda BP=presión sanguínea; CV=cardiovascular; CT=tomografía computerizada; EMG=electromiografía; D/C=descarga; ROM=rango de movimiento; tx hx=historial de tratamiento; HR=frecuencia cardíaca; CL=cinturón de levantamiento. 3 Cuestionario de conocimiento CC06 Tabla 2. Resumen de estudios en ciencias del deporte sobre el uso del cinturón de levantamiento. Ejercicio examinado Levantamient o asimétrico Variables independientes Levantamiento con y sin el CL Variables dependientes Compresión de la columna , además de otras variables Squat posterior, 6 reps 60%1RM Circuito de entrenamiento de fuerza. Squat con y sin el CL EMG del erector de la columna Circuito de etto de fuerza, 1 vuelta con CL y otra sin CL Compresión de la columna medida con estadiómetro EMG Sumo y peso muerto convencional Peso muerto sin CL EMG del recto abdominal y oblicuos J. Strength Cond. Res. Motivación para el uso Ninguno Estudio cualitativo Med. Sci. Sports Exerc. IAP, GRF, mecánica del levantamiento Peso muerto, 901RM Peso muerto con y sin CL El 27% uso CL, 90% usó CL para prevenir lesiones. 22% usó CL para incrementar el rendimiento. IAP, GRF, mecánica del levantamiento Autor Publicación Categoría Aursianian (1994) Master Thesis Compresión de la columna Bauer et al. (2001) J. Strength Cond. Res. EMG Bourne et al. (1991) Br. J. Sports Med. Compresión de la columna Escamilla et al. (2002) Med. Sci. Sports Exerc. Finnie Harman et al. (1989) Resultados Posibles beneficios: el uso del CL reduce la compresión de la columna y otras variables Posibles beneficios: la EMG fue mayor cuando se utilizó el cinturón. Posibles beneficios: la secuencia del circuito de entrenamiento resultó en una pérdida de estatura de 3,59mm sin CL y 2,87mm con CL. Resultados mixtos: la actividad EMG fue mayor en el recto abdominal utilizando cinturón. La EMG fue mayor en los abdominales oblicuos cuando no se usó CL. El 27% uso CL, 90% usó CL para prevenir lesiones. 22% usó CL para incrementar el rendimiento. Posibles beneficios: la IAP se incrementó significativamente con el CL. La IAP pico y media fue mayor con el CL. Se piensa que un incremento de la IAP reduce la compresión de los discos intervertebrales. Hunter J. Appl. HR y BP Cicloergómet Efecto del CL HR y BP Resultados mixtos: WB Sports Sci. ro, peso durante ejercicio en resultó en un incremento de Res. muerto cicloergómetro, la BP sistólica y la HR en isométrico, press de banco actividades aeróbicas e press de unilateral y peso isométricas. Incremento banco muerto isométrico. significativo de la HR unilateral. durante actividad aeróbica. Lander et Med. Sci. Velocidad, Squat Squat 8RM con y Velocidad, GRF, Posibles beneficios: la al. (1992) Sports. Exerc. GRF, IAP, sin CL IAP, EMG repeticiones con CL se EMG hicieron a mayor velocidad, especialmente en las últimas reps; con CL, la IAP fue mayor. Reilly J. Sports Sci. Compresión Peso muerto. Peso muerto con y Compresión Posibles beneficios: la de la columna 8 series de sin CL intervertebral compresión de los discos y percepción 20reps con intervertebrales fue mayor de esfuerzo 10kg sin el cinturón que con él. Zink et al. J. Strength EMG y Squat Squat con y sin CL EMG de 5 grupos Sin efecto: NSD en la EMG (2001) Cond. Res. cinemática posterior musculares y entre los grupos. Los grupos 90%1RM cinemática con CL llevaron a cabo el (velocidad de la ejercicio con mayor barra, etc) velocidad. IAP=presión intrabdominal; BP=presión sanguínea; 1RM=1 Repetición Máxima; GRF=fuerza de reacción terrestre; EMG=electromiografía; HR=frecuencia cardíaca; CL=cinturón de levantamiento; WB=con cinturón; NSD=sin diferencias estadísticamente significativas. 4 Cuestionario de conocimiento CC06 Efecto hemodinámico de los cinturones de levantamiento Además de medir el efecto del cinturón de levantamiento sobre la incidencia de lesiones y la fatiga, algunos estudios han evaluado los efectos del cinturón de levantamiento sobre variables hemodinámicas. Bobick et al. (3) demostraron que el uso del cinturón de levantamiento durante una simulación de una tarea ocupacional de 30min no tuvo ningún efecto sobre la frecuencia cardíaca (HR), la presión sanguínea (BP) y la frecuencia respiratoria. Sólo se vio afectado el consumo de oxígeno medio, como demostró un pequeño aumento asociado al uso del cinturón de levantamiento. Por el contrario, otro estudio sobre una tarea repetitiva de simulación de un gesto profesional de levantamiento, midió el uso de tres tipos diferentes de cinturón de levantamiento, y encontró que la frecuencia de las respiraciones se incrementó con uso de los cinturones de levantamiento (26). Hunter et al. (15) también midieron variables hemodinámicas asociadas al uso del cinturón de levantamiento durante la realización de un ejercicio. Este estudio demostró que la HR y la BP sistólica eran significativamente mayores durante el pedaleo en cicloergómetro y el peso muerto isométrico con el cinturón de levantamiento que sin él. En cualquier caso, en ese mismo estudio no se encontró ninguna diferencia significativa en variables hemodinámicas durante la realización unilateral de press en banco plano con mancuerna entre los grupos, con cinturón de levantamiento y sin él (15). Efectos del cinturón de levantamiento sobre la presión intraabdominal La investigación también ha evaluado el efecto del cinturón de levantamiento sobre la IAP, demostrando que la realización de ejercicios como el squat o el peso muerto utilizando un cinturón de levantamiento resulta en un incremento de la IAP media y pico (13, 17), así como en una tasa de incremento de la IAP durante el inicio del ejercicio de peso muerto realizado con una carga del 90% de la carga máxima (13). Lander et al. (17) demostraron que la IAP era un 25-40% mayor cuando los sujetos usaron el cinturón de levantamiento durante la realización de un ejercicio de 8RM de squat tras nuca. Se piensa que esto es beneficioso durante la realización de ejercicios con resistencias, como el peso muerto y el squat, dado que se ha sugerido que el incremento de la IAP puede ser un mecanismo para estabilizar la columna y disminuir las fuerzas compresivas (13). Efectos del cinturón de levantamiento sobre la compresión de la columna y el área de sección transversal Teóricamente, un incremento de la IAP puede afectar a la estabilidad de la columna durante ejercicios de entrenamiento con resistencias. En un intento de examinar los efectos potenciales del cinturón de levantamiento sobre la estabilidad de la columna, 3 tres estudios evaluaron los efectos del cinturón de levantamiento sobre la compresión de la columna. Todos ellos demostraron que el uso del cinturón de levantamiento produce una reducción de la compresión de la columna (1, 4, 25). Por ejemplo, Bourne et al. (4) demostraron que los sujetos que usaron el cinturón de levantamiento durante la realización de un circuito de entrenamiento con resistencias con 3 series de 6 ejercicios producía menos disminución de la estatura, medido con un estadiómetro, que aquellos que utilizaron cinturón de levantamiento (pérdida de estatura de 2,871,65mm, comparada con 3,593,3mm de disminución de la estatura sin el cinturón de levantamiento). Del mismo modo, Reilly et al. (25) demostraron que la disminución estimada de los discos intervertebrales fue de 2,080,51mm con el cinturón de levantamiento y de 4,081,28 sin él, tras un ejercicio de 8 series de 20 repeticiones de peso muerto. Además, utilizar el cinturón de levantamiento disminuyó la percepción de esfuerzo. Además de los estudios sobre compresión de la columna, Miyamoto et al. (24), utilizaron escáneres de tomografía axial (CT, computerized tomography) para observar la forma del tronco al nivel de la tercera vértebra lumbar. Las medidas geométricas de los escáneres CT demostraron que llevar el cinturón de levantamiento comprimía el tronco, adaptándolo a la forma del cinturón y adoptando una forma casi circular, lo que incrementaba la presión intramuscular en el erector 5 Cuestionario de conocimiento CC06 de la columna. Es muy probable que la forma del tronco permaneciese circular, aunque comprimida, al usar un cinturón de levantamiento. Esta configuración circular del tronco es posiblemente fruto de una presión intramuscular incrementada o de una activación mayor del erector de la columna y del recto abdominal, respectivamente. Efecto de los cinturones de levantamiento sobre el rango de movimiento En un estudio para medir la eficacia de los cinturones de levantamiento sobre el rango de movimiento y la velocidad de los levantamientos de una caja grande y otra pequeña, Giorcelli et al. (12) demostraron que los cinturones de levantamiento reducían de forma significativa la velocidad angular de las flexoextensiones del tronco, así como la velocidad angular en la flexión lateral, al tiempo que incrementaban la flexión de la cadera y las rodillas, independientemente del tamaño de la caja levantada. Cuando se levantan cajas grandes, los cinturones de levantamiento reducen de forma significativa algunos movimientos, como la flexión lateral de tronco o el movimiento de torsión del torso hacia la izquierda. Los autores informaron de que los sujetos levantaron la carga más despacio y tendían a utilizar una técnica de levantamiento tipo squat cuando llevaban el cinturón de levantamiento, lo que indica que éste podría ser beneficioso en ese sentido. Efecto de los cinturones de levantamiento sobre la actividad EMG del tronco en principales músculos motrices. Cierto número de estudios ha cuantificado la actividad EMG media de los músculos del tronco, tanto en tareas ocupacionales simuladas con máquinas como en gestos de entrenamiento con resistencias. Por ejemplo, Warren et al. (27) demostraron que para todos aquellos sujetos que realizaron tareas de simulación de gestos ocupacionales, los valores medios de EMG de los abdominales oblicuos eran menores utilizando el cinturón de levantamiento, con una activación media de 29,73,13mV, comparada con 33,33,05mV en las condiciones de cinturón de levantamiento y sin cinturón de levantamiento, respectivamente. Este hallazgo es especialmente cierto para los sujetos de sexo femenino. En cualquier caso, 5 de 6 hombres registraron valores medios de EMG mayores realizando la tarea con el cinturón de levantamiento. Los resultados de un estudio llevado a cabo por Escamilla et al. (7) son igualmente equívocos con respecto al efecto del cinturón de levantamiento sobre la actividad EMG (los datos EMG fueron normalizados y promediados). En este estudio, los investigadores descubrieron que durante la realización del sumo y el peso muerto convencional, los sujetos que no vistieron cinturón de levantamiento mostraron mayores valores EMG en los oblicuos en comparación con los sujetos que vistieron cinturón de levantamiento, como evidencian los valores de 5321 % de la máxima contracción voluntaria (MVC) para los sujetos que lo utilizaron y el 6226% MVC para los que no. En cualquier caso, el mismo estudio mostró que el uso del cinturón de levantamiento resultó en una actividad EMG incrementada en el recto abdominal en comparación con aquellos que no utilizaron el cinturón. Los sujetos que vistieron el cinturón mostraron valores de 6332%MVC en comparación con 5626%MVC de los que no lo utilizaron. Otros investigadores han utilizado el espectro de la frecuencia media de descarga (EMGs) para cuantificar el efecto de la fatiga sobre los músculos del tronco en un grupo de sujetos que realizaron una tarea de levantamiento repetitiva, obteniendo unos resultados que indican que el cinturón de levantamiento no produce ningún efecto sobre la fatiga muscular. Además de los estudios de EMG en tareas ocupacionales de levantamiento simuladas, investigadores han explorado los efectos del cinturón de levantamiento sobre los músculos del tronco y la actividad de las unidades motrices de los músculos motores primarios durante un ejercicio de sentadilla con agarre posterior. Los resultados no revelaron diferencias significativas en la actividad EMG del erector de la columna y otros extensores de la cadera y las rodillas entre las condiciones cinturón de levantamiento y no-cinturón de levantamiento (29). A pesar de que los datos numéricos exactos no se muestran, las figuras 6 Cuestionario de conocimiento CC06 adjuntas sugieren que las condiciones cinturón de levantamiento y no-cinturón de levantamiento difieren entre un 1-4% entre ellas, con todos los valores en un rango del 52-57% de la EMG pico. No obstante, hay otra evidencia que sugiere que el uso del cinturón de levantamiento incrementa la EMG de los músculos motores principales, como el vasto lateral y el bíceps femoral (a pesar de que los músculos del tronco no tienen ninguna implicación aquí; 17), con un incremento de hasta el 23% de la EMG de músculos como el erector de la columna (2), si se comparan las condiciones de uso del cinturón con la de no uso. Efecto de los cinturones de levantamiento sobre el rendimiento en programas de entrenamiento con resistencias. Hay evidencias que demuestran que las repeticiones en un determinado ejercicio son realizadas a mayor velocidad cuando se utilizó el cinturón de levantamiento (17, 29), a pesar de que el cinturón de levantamiento no produce un incremento de la fuerza (19). Dos estudios demuestran que el uso del cinturón de levantamiento incrementa la velocidad del squat. Por ejemplo, Zink et al. (29), descubrieron que los squats realizados con cinturón de levantamiento alcanzaban una mayor velocidad. En su estudio, cuando se utilizaban los cinturones de levantamiento, los squats se realizaban en un tiempo medio de 2,960,65 segundos, en comparación con los 3,210,77 segundos de la condición sin cinturón. Además, de acuerdo con Lander et al. (17), 8 repeticiones máximas (8RM) de squat fueron realizadas con mayor velocidad, especialmente durante las últimas repeticiones de la serie, para los que utilizaron cinturón de levantamiento. Las repeticiones realizadas con cinturón de levantamiento tuvieron una duración de 3,34 segundos, en comparación con los 3,56 segundos de la condición sin cinturón. Discusión Los cinturones de levantamiento parecen afectar al rango de movimiento, a pesar de que es difícil decir qué ventajas supone esto, si es que supone alguna. In aplicaciones simuladas para la industria, un rango de movimiento alterado podría incrementar la probabilidad de que sujetos utilizasen una técnica de movimiento de squat, flexionando, por tanto, más las rodillas y las caderas para levantar objetos pesados (12), lo que podría parecer un efecto deseable. No obstante, los estudios que evalúan la incidencia de lesiones en el ámbito profesional no son concluyentes (16, 23, 28). Es más, el cinturón de levantamiento no parece reducir la tasa de fatiga lumbar durante tareas ocupacionales (6, 19). Por tanto, la investigación ocupacional arroja poca luz sobre el uso del cinturón de levantamiento con objetivos de rendimiento y entrenamiento, y no hay ningún estudio que evalúe la incidencia de las lesiones asociada al uso o no uso del cinturón de levantamiento en este ámbito, a pesar del hecho de que hay ciertas evidencias que sugieren que las personas que lo usan lo hacen para prevenir lesiones (8). Los cinturones de levantamiento no parecen tener efectos negativos sobre variables hemodinámicas, como la frecuencia cardíaca y la presión sanguínea (3), con una única excepción, durante un estudio de peso muerto isométrico (15), que no es una condición demasiado extendida en el contexto del acondicionamiento y el entrenamiento. Además, no hay evidencias que relacionen las lesiones con respuestas hemodinámicas, incluso si esas respuestas son mayores de lo normal. Es una creencia común que la IAP se incrementa con el uso del cinturón de levantamiento lo que, principalmente, sirve para reducir la compresión de la columna durante la realización de un cierto número de ejercicios de entrenamiento (1, 4, 25). La influencia del cinturón de levantamiento sobre el reclutamiento de unidades motrices, como evidencian los cambios en la actividad EMG, depende de si el ejercicio se realiza en un contexto ocupacional o de entrenamiento. En el contexto ocupacional, una activación muscular menor sería deseable para reducir la fatiga y, por tanto, las fuerzas de reacción de las articulaciones. En el contexto del 7 Cuestionario de conocimiento CC06 entrenamiento, un incremento del reclutamiento implica un mayor estímulo de entrenamiento, lo cual es deseable. Algunas evidencias marginales sugieren que el uso del cinturón de levantamiento disminuye la eficacia del entrenamiento en los músculos del tronco (5, 10). En cualquier caso, los estudios con EMG no son concluyentes. Hay estudios que sugieren que el efecto del cinturón de levantamiento depende del músculo del tronco estudiado (7) y del sexo de los sujetos (27). De hecho, hay evidencias que sugieren que hay mayor actividad EMG en el erector de la columna asociada al uso del cinturón de levantamiento (2), y también que hay mayor actividad EMG asociada a los principales músculos motores del tronco durante el movimiento de squat si se utiliza el cinturón (17). Este descubrimiento puede explicar, en parte, el incremento de velocidad observado en ejercicios como el squat (17, 29) cuando se utilizan cinturones de levantamiento. En resumen, la literatura sugiere una falta generalizada de evidencia que demuestre que utilizar el cinturón de levantamiento resulte beneficioso, tanto en el ámbito industrial como en el ocupacional. La literatura sobre ciencias del deporte sugiere que, en su ámbito, no hay tampoco evidencias fuertes contra su uso. Cinco de ocho estudios sobre el uso del cinturón de levantamiento en las ciencias del deporte sugieren que podría proporcionar algún beneficio. Hay evidencias en las ciencias del deporte que sugieren que los cinturones de levantamiento podrían ser beneficiosos para la estabilización de la columna, para el incremento del reclutamiento de unidades motrices de los músculos motores principales y para incrementar la velocidad de ejecución de los ejercicios. Dos de ocho estudios en esta disciplina han mostrado resultados mixtos, y sólo uno no ha mostrado ningún efecto beneficioso. Algunas cuestiones en torno al uso del cinturón de levantamiento continúan sin resolverse. La evidencia en el ámbito ocupacional muestra poco o ningún efecto beneficioso del cinturón de levantamiento, aunque la evidencia en el contexto del acondicionamiento y las ciencias del deporte muestra suficientes beneficios como para garantizar más investigación sobre el particular. Greg Renfro coordina los programas de Medicina Deportiva y Optimización del Rendimiento en el hospital Langlade Memorial en Antigo, Wisconsin. William Ebben es un miembro facultativo de clínica e investigador en la Universidad Marquette de Milwaukee, Wisconsin. Referencias 1. AURSLANIAN, D.B. Asymmetrical lifting using a weight belt. In: Microform Publications. Eugene, OR: University of Oregon, 1994. 2. BAUER, J.A. The use of lumbar-supporting weight belts while performing squats: Erector spinae electromyographic activity. J. Strength Cond. Res. 13:384–388. 1999. 3. BOBICK, T.G., J.L. BELARD, H. HSIAO, AND J.T. WASSELL. Physiological effects of back belt wearing during asymmetric lifting. Appl. Ergonom. 32:541–547. 2001. 4. BOURNE, N.D., AND T. REILLY. Effect of a weightlifting belt on spinal shrinkage. Br. J. Sports Med. 25:209–212. 1991. 5. CHEK, P. Backstrong and beltless. Strength Cond. Coach. 5(4):11–13. 1998. 6. CIRIELLO, V.M., AND S.H. SNOOK. The effect of back belts on lumbar muscle fatigue. Spine. 20:1271– 8 Cuestionario de conocimiento CC06 1278. 1995. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. ESCAMILLA, R.F., A.C. FRANCISCO, A.V. KAYES, K.P. SPEERS, AND C.T. MOORMAN. An electromyographical analysis of sumo and conventional style deadlifts. Med. Sci. Sports Exerc. 34:682– 688. 2002. FINNIE, S.B., T.J. WHEELDON, D.D. HENSRUD, D.L. DAHM, AND J. SMITH. Weightlifting belt use patterns among a population of health club members. J. Strength Cond. Res. 17:498–502. 2003. FRANKEL, C., AND L. KRAVITZ. The weight belt controversy. IDEA Pers. Trainer. 11(3):15–17. 2000. FRITZ, T.C. The weightbelt: Fashionable, but not for building a strong waist. Musc. Fitness. March:14. 2000. GENAIDY, A.M., AND R.J. SIMMONS. Can back belts relieve the load on the lumbar spine for employees engaged in industrial operations? Ergonomics. 38:996–1010. 1995. GIORCELLI, R.J., R.E. HUGHES, J.T. WASSELL, AND H. HONGWEI. The effect of wearing a back belt on spine kinematics during asymmetric lifting of large and small boxes. Spine. 26:1794–1798. 2001. HARMAN, E.A., R.M. BOSENSTEIN, P.N. FRYKMAN, AND G.A. NIGRO. Effects of a belt on intra-abdominal pressure during weightlifting. Med. Sci. Sports Exerc. 21:186–190. 1989. HOWARD, R.L. Back pain, intra-abdominal pressure and belt use. Strength Cond. J. 21(6):42–43. 1999. HUNTER, G.R. The effects of weight training belt on blood pressure during exercise. J. Appl. Sports Sci. Res. 3:13–18. 1989. KRAUS, J.F., K.B. SCHAFFER, T. RICE, J. MAROOSIS, AND J. HARPER. A field trend of back belts to reduce the incidence of acute low back injuries in New York City home attendants. Int. J. Occup. Environ. Health. 8(2):97– 104. 2002. LANDER, J.E. The effectiveness of weight belts during multiple repetitions of the squat exercise. Med. Sci. Sports Exerc. 24:603–609. 1992. LIGGETT, M. The lifting belt: What for, which one, and how to use it? Am. Fitness Q. 9(1):42, 44. 1990. MAJKOWSKI, G.R., B.W. JOVAG, B.T. TAYLOR, M.S. TAYLOR, S.C. ALLISON, D.M. STETTS, AND R.L. RODERICK. The effect of back belt use on isometric lifting force and fatigue of the lumbar paraspinal muscles. Spine. 23:2104–2109. 1998. MCGILL, S.M. Abdominal belts in industry: A position paper on their assets, liabilities and use. Am. Ind. Hyg. Assoc. J. 54:752–754. 1993. MINOR, S.D. Use of back belts in occupational settings. Phys. Ther. 76: 403–408. 1996. MIREILLE, N.M., M. VAN POPPEL, M.P. DELOOZE, B.W. KOES, T. SMID, AND L.M. BOUTER.Mechanisms of action of lumber supports. Spine. 25: 2103–2113. 2000. MITCHELL, L.V., F.H. LAWLER, D. BOWEN, W. MOTE, P. ASUNDI, AND J. PURSWELL. Effectiveness and cost effectiveness of employer-issued back belts in areas of high risk for back injuries. J. Occup. Med. 36:90–94. 1994. MIYAMOTO, K. Biomechanics of abdominal belts. Conference proceedings of the XVI Congress of the International Society of Biomechanics. Tokyo, Japan, 1997. p. 193. REILLY, T. AND S. DAVIES. Effects of a weightlifting belt on spinal loading during performance of the dead lift. J. Sports Sci. 13:433. 1995. SOH, T.N., P.L. PARKER, L.L. CRUMPTON, AND C. MEALINS. An investigation of respiration while wearing back belts. Appl. Ergonom. 28(3):189–192. 1997. WARREN, L.P., S. APPLING, A. OLADEHIN, AND J. GRIFFIN. Effect of soft lumbar support belt on abdominal oblique muscle activity in non-impaired adults during squat lifting. J. Orthop. Sports Phys. Ther. 31(6):316– 323. 2001. 9 Cuestionario de conocimiento 28. 29. CC06 WASSELL, J.T., L.I. GARDNER, D.P. LANDSITTEL, J.J. JOHNSTON, AND J.M. JOHNSTON. A prospective study of back belts for prevention of back pain and injury. J. Am. Med. Assoc. 284: 2727–2732. 2000. ZINK, A.J., W.C. WHITING, W.J. VINCENT, AND A.J. MCCLAINE. The effect of a weight belt on trunk and leg muscle activity and joint kinematics during the squat exercise. J. Strength Cond. Res. 15:235–240. 2001. 10 Cuestionario de conocimiento CC06 Preguntas sobre el texto (resalta en rojo la que creas que es correcta). 1. El uso mayoritario del cinturón de levantamiento entre los usuarios un centro de fitness es para: A. Prevenir lesiones. B. Incrementar el rendimiento. C. Incrementar la EMG del erector de la columna. D. Reducir el perímetro abdominal. 2. Se ha sugerido que el incremento de la IAP puede servir para: A. Facilitar la maniobra de valsalva. B. Estabilizar la columna y reducir las fuerzas de compresión intervertebrales. C. Incrementar también la presión intramuscular y desarrollar más fuerza. D. Favorecer la fase concéntrica de la sentadilla. 3. Los resultados en la literatura sobre el uso del cinturón de levantamiento son muy dispares. Incluso se ha publicado un estudio en el ámbito profesional en el que se produjeron lesiones más graves y con mayores costes para la empresa trabajando con el cinturón que sin él. A. Verdadero. B. Falso. 4. Las repeticiones de sentadilla a 8 RM se ejecutan más rápido vistiendo cinturón de levantamiento, especialmente en: A. Las primeras tres repeticiones. B. Las repeticiones centrales. C. Las repeticiones de calentamiento. D. Las últimas repeticiones. 5. En el ámbito profesional, se ha demostrado que los cinturones de levantamiento: A. Reducen la velocidad angular de la flexo-extensión y flexión lateral de tronco y reducen la flexión de cadera y rodillas. B. Incrementan la velocidad de flexión lateral de tronco, reduciendo la flexo-extensión y reducen la flexión de cadera y rodillas. C. Reducen la velocidad angular de la flexo-extensión y flexión lateral de tronco e incrementa la flexión de cadera y rodillas. D. Incrementan la velocidad angular de la flexo-extensión y flexión lateral de tronco e incrementa la flexión de cadera y rodillas. 11 Cuestionario de conocimiento CC06 6. A nivel hemodinámico, supone un riesgo el uso de los cinturones de levantamiento, en tanto que: A. Reducen el riego abdominal. B. No producen ninguna alteración hemodinámica. C. Incrementan la presión arterial en la zona proximal al cinturón. D. Incrementan la frecuencia cardiaca. 7. En la literatura científica del deporte y el acondicionamiento, se recomienda el uso del cinturón en: A. 6 de 8 estudios. B. 2 de 6 estudios. C. 3 de 4 estudios. D. 5 de 8 estudios. 8. El cinturón de levantamiento reduce la actividad EMG de los principales motores del tronco durante una tarea de ámbito ocupacional, especialmente: A. En las mujeres. B. Si se aprieta muy fuerte. C. Si su uso es continuado. D. En los hombres. 9. El hecho de que haya una pérdida menor de altura realizando la sesión de entrenamiento con el cinturón puesto que sin él sugiere que: A. La compresión del cinturón incrementa ligeramente la altura. B. Al haber una mayor actividad EMG, se incrementa la tensión de los principales músculos motores, que separan ligeramente unas vértebras de otras. C. Que se ha producido una menor compresión de los discos intervertebrales. D. El cinturón modifica ligeramente la postura, evitando que se produzca una compactación de la grasa subcutánea que se encuentra entre la fascia plantar y la piel. 10. En el ámbito del entrenamiento y el rendimiento se ha observado que el cinturón de levantamiento produce un incremento de la señal EMG. Este hecho es: A. Positivo, ya que un incremento de la señal EMG implica un mayor consumo energético y, por tanto, una mayor pérdida de peso. B. Negativo, ya que una señal EMG incrementada es un indicador de riesgo de lesión. C. Neutro, la señal EMG es un concepto puramente teórico, con poca o nula representatividad en el resultado global del entrenamiento. D. Positivo, ya que una mayor actividad EMG indica un mayor estímulo de entrenamiento. 12