OBJETIVOS Y METAS RELACIONADAS AL PROGRAMA DE

OBJETIVOS Y METAS RELACIONADAS AL PROGRAMA DE SALUD CARDIOVASCULAR Enf. Pamela Vivanco Montero
Jefa Dpto. Salud Publica
SEREMI de Salud Región de Valparaíso
Temas: -­‐ Epidemiología de las Enf. CV. -­‐ Estrategia nacional de salud. -­‐ Metas. -­‐ Conclusiones y recomendaciones. Epidemiologia de las Cardiovasculares. •  Son la primera causa de muerte en Chile. -­‐ Enf. isquémicas del corazón : 7,5% del total de las muertes. -­‐ 2ª causa de muerte en Chile en población general: 1ª causa en hombres 2 ª en mujeres 1ª causa de AVISA en hombres >60 años. Mayor mortalidad en hombres (≈61% versus 39%). Enfermedades del sistema circulatorio son la primera causa específica de hospitalización (>15 años). 10 Principales causas de muerte en Chile, según sexo.
Año 2010. Nº fallecido y tasa x 100 mil hab. Fuente. Deis.
Nº Fallec Tasa
Nº Fallec
hombres hombres Mujeres
Enf. isquémicas del corazón
4.648
54,9
Enf. cerebrovasculares
4.360
51,5
Tasa
mujeres
3.141
36,4
4.528
52,5
Cirrosis y otras del hígado
3.008
1.277
Tumor maligno del estómago
2.249
Tumor maligno de la próstata
1.924
Neumonía
Enf. crónicas de las vías
respirat. Inf.
Diabetes mellitus
Accidentes de transporte
terrestre
Tumor maligno de la tráquea,
bronquios y pulmón
Síntomas, signos y mal
definidos
Resto de causas
Todas las causas
1.909
Tumor maligno
26,6
mama
1.297
Enf. del
sist.urinario
22,7
1,649
22,6
2.019
1.870
22,1
1.630
18,9
1.773
21,0
1.911
Enf. hipertensiva.
20,1
2,361
Demencia y Enf.
20,0
Alzh. 2.452
22,1
1.117
13,2
1.350
15,6
25.986
52.237
307,1
617,4
22.078
45.693
255,7
529,3
10 princ. causas de muerte
1.702
1.691
35,5
14,8
15,0
19,1
23,4
27,3
28,4
Enf. No Transmisibles (ENT):
•  En 1985, por c/ 10 muertes debidas a una enf. transmisible, se producían 15 por una ENT. •  Hoy por c/ 10 muertes por enf. Transmisible se producen 34 por ENT. •  Fuente: Mitos sobre la prevención y el control de las enf. no transmisibles en América La^na. Escobar MC, Petrásovits A, Peruga A, Silva N, Vives M, Robles S. METAS ENS Meta Sanitaria IAAPS Meta Terapéu^ca ENS. ENS 2011-2020
Objetivos Estratégicos
Objetivo Estratégico Nº 2:
“Prevenir y reducir la morbilidad, la discapacidad y mortalidad
prematura por afecciones crónicas no transmisibles, trastornos
mentales, violencia y traumatismos”
Ministerio de Salud -­‐ Depto. de Estrategia Nacional de Salud 14 Objetivo Estratégico Nº2
Enfs. Cardiovasculares
–  Aumentar la sobrevida a 1 año IAM y ACV
(de 78,5 a 91% y 70,5 a 89,7%, respectivamente)
Avances
RE: Oportunidad de atención Indicador Estándar √ (meta 2015) % personas que conocen síntomas IAM y ACV Trazador Tiempo promedio entre consulta y reperfusión para IAM y Trazador ACV Programa de Comunicación Social reconocimiento de síntomas IAM y ACV evaluado c/3 años No aplica Encuesta DiagnósNco Jul 2014 2013 ACV 2014 IAM (ago) y ACV (oct) 16 17 Metas terapéu^cas. 18 19 20 21 22 Avances
RE: Calidad de la Atención ACV
Indicador Estándar (meta 2015) Neurólogo 24/7 Hospitales alta complejidad 100% (9/29) Presupuesto Acceso a neurólogo por telemedicina Hospitales baja y mediana complejidad 100% (9/29) Presupuesto y TIC Organización hospitalaria para el tratamiento del ACV 100% (10/29) modelo Egresados ACV atendidos según estándares GPC GES 50% (10/29) estudio √ Avances
RE: Prevención Secundaria
Indicador Estándar (meta 2015) √ Intervención educa^va a pacientes con IAM y ACV hospitalizados 80% (15/29) Creación manual Egresados por IAM y ACV en control en APS antes de los 3 meses 80% (15/29) Info preliminar Julio 2014 RE: Sistema de información
Indicador √ Registro información clínica en centros cen^nela de pacientes GES con IAM o ACV Sin avances 25 Objetivo Estratégico Nº2
Hipertensión
–  Incrementar en 50% los pacientes
controlados (de 16,8 a 25,2%)
Avances
RE: Calidad de la Atención
Indicador Estándar (meta 2015) √ % hipertensos que conocen su condición, están en tratamiento, están controladas Trazador ENS 2016 Al menos 1 profesional cer^ficado en la toma de 100% presión arterial por establecimiento APS (10/29) •  Programa de Capacitación •  Talleres de Monitores 27 Diabetes
–  Incrementar en 20% los pacientes con
HbA1c<7% (de 34,3 a 41,2%)
Avances Indicador Estándar (Meta 2015) √ Egresos por amputaciones en diabé^cos Trazador •Meta sanitaria APS desde 2013 •OT prevención úlceras de los pies 2013 Pacientes bajo control con al menos 2 HbA1c 85% (20/29) REM Pacientes bajo control con Fondo de ojo vigente 85% (20/29) REM Pacientes con al menos 2 mediciones de PA 85% (20/29) Muestra/auditoría Pacientes diabé^cos con al menos un examen de colesterol LDL 85% (20/29) “ Pacientes bajo control con evaluación de la calidad de la atención (QUALIDIAB-­‐Chile) 85% (20/29) REM Informe pendiente 29 30 Objetivo Estratégico Nº3
Factores de Riesgo/
Estilos de vida saludables
RE: Prevención en Atención Primaria
Indicador Estándar (Meta 2015) √ % de personas pre-­‐diabé^cas que logran metas del Programa Trazador Progra-­‐
ma Vida Sana % de personas de 35 a 44 años obesos según EMPA que ingresan a Programa de Prevención de la Diabetes 60% (6/29) Informe % de personas inscritas de 35 a 44 años con EMPA vigente 30% (15/29) REM 31 Metas SANITARIAS 1 Orientaciones Generales Metas Sanitarias Ley 19.813 32 “Incrementar a lo menos en 2 ptos porcentuales la cobertura efec3va de personas con DM2 de 15 y más años respecto de lo logrado el año 2014”. •  Cobertura efecNva de Diabetes Mellitus Npo 2, en personas de 15 y más años. •  Nº de personas de 15 y más años con DM2 HbA1c <7% según ul^mo control vigente* X 100 Total de personas de 15 y más años con DM2 es^madas según prevalencia**. • 
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*úl^mos 12 meses **15-­‐64 años: 10% 65 y màs años:25% 33 “Incrementar a lo menos en 3 puntos porcentuales la cobertura efec3va de personas con HTA de 15 años y más años, respecto de lo logrado el año 2014”. Cobertura efecNva de Hipertensión arterial, en personas de 15 y más años. •  Nº de personas hipertensas de 15 y más años con PA <140/90 mmHg según ul^mo control vigente* X 100 Total de personas de 15 y más años hipertensas es^madas según prevalencia**. • 
• 
• 
*úl^mos 12 meses **15-­‐64 años: 15,7% 65 y màs años:64,3% 34 “Incrementar a lo menos a un 90% evaluación anual de los pies en personas con DM bajo control de 15 años y más” Evaluación anual del pie, en personas con diabetes en control de 15 y más años. Nº de personas de 15 y más años con diabetes bajo control con evaluación de pie vigente* X100 Nº total de personas diabé^cas de 15 y más años bajo control al corte** • 
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*úl^mos 12 meses * junio y diciembre 35 Resultados monitoreo EMPA
2011- 2012
Carolina Santander Veragua Depto Salud Publica SEREMI Salud Region de Valparaíso. Índice de ac^vidad de la atención primaria INDICADORES IAAPS 37 Porcentaje de cumplimiento de EMP completos, resoluNvos y terminados, por establecimiento 2011-­‐2012 100% 8% 90% 13,30% 15,30% 14,28% 6,60% 7,10% 16,60% 14,28% 15,40% 7% 33% 80% 42% 36% 70% 33% 53,40% 36% 42,72% 46,24% 60% 50% 91,60% 86,60% 83,30% 40% 84,60% 66,60% 30% 53,30% 20% 50% 58,30% 57% 46,60% 43% 38,46% 10% 0% Con Con Brigida Zavala Las Torres H A. Cousiño Lusitania completo/terminado Papudo A Acevedo I Manríquez Bto Sur incompleto Quilpue Zapallar Chincolco no resolu^vo 38
Registro glicemia si corresponde solicitud, segun establecimientos. 2011-­‐2012 No solicita s/c algunos casos todos los casos solicitados Registro colesterol si corresponde solicitud, segun establecimientos. 2011-­‐2012 No solicita s/c algunos casos todos los casos solicitados 3% 30% 35% 13% 62% 57% Solicitud de 2ª Glicemia para confirmación diagnosNca, segun establecimiemtos. 2011-­‐2012 solicita a algunos casos solicita a todos los casos 37% 63% 39
PA > 140/90 es derivado a perfil seriado de presión arterial, según establecimiento. 2011-­‐2012 no deriva deriva algunos casos deriva a todos los casos 18% 59% 23% Derivación a mujeres de 50 a 54 años a mamografa, según establecimiento. 2011-­‐2012 no deriva deriva algunos casos deriva a todos los casos 9% 48% 43% 40
Que pasó el año 2013
con los EMP?
Fuente: REM, DEIS
41 Meta 25% 42
Meta 26%% 43
Meta 55 % 44
45 CONCLUSIONES •  Las cardiovasculares son la principal causa de muerte. •  Avance discreto en la aplicación de protocolos de cardiovasculares. •  Estamos llegando tarde. Se debe iniciar con los es^los de vida saludable desde las embarazadas, niñ@s, EMP. 46 Promoción de hábitos
saludables en las personas
ELIGE VIVIR SANO
PLANES COMUNALES DE PROMOCIÓN DE SALUD 2011 -­‐2012 ALGUNAS ACTIVIDADES ENTORNO COMUNAL •  Instalación máquinas de ejercicios y programas de uso en Plazas. •  Instalación de estacionamientos para bicicletas. •  Corridas familiares •  Talleres de ac^vidad tsica dirigida a población general. •  Talleres cocina saludable/ Concurso recetas saludables •  Difusión de restaurant libres de humo de tabaco en paginas web de Municipios. Consumo Perjudicial
de Sustancias
PREVENCIÓN
Alcohol
ESTABLECIMIENTOS
EDUCACIONALES 2011-2012
Lugares de Trabajo
Promotores de la Salud
Promovamos es^los de vida saludable