Formulario de inscripción

SOLICITUD DE INSCRIPCION EN EL REGISTRO DE BARES
(Tit. 3, DNU 2/2010)
DECLARACIÓN JURADA AÑO 20….
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DATOS DEL LOCAL
Nombre del titular y/o razón social del titular de la habilitación:……………………………………………………………………..
Nombre de fantasía del local: ………………………………………………………………………………………………………………………….
Domicilio del local:…………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Nro.: ……………… UF/Of. / Dto: …………………………………………………………………CP: ……………………………………………….
Teléfono de contacto: ……………………………………………………………………………………………………………………………………..
Correo electrónico de contacto:………………………………………………………………………………………………………………………
Expediente de habilitación: …………………………………………………………………………………………………………………………….
Rubros habilitados: …………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
.……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
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SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN
1
Por la presente ,………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2
En el carácter de …………………………………………………………………………………………………………………………………………….
3
Solicito la aprobación de la capacidad propuesta para el local por …………………………………………………………………
………………………………………………….. Matricula: ………………………………………………………………………………………………..
Expedida por …………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Declaro bajo juramento que los datos insertados en la presente se corresponden con la realidad, y revisten
el carácter de Declaración Jurada.
Buenos Aires,…………………………… de……………………………. de…………………………………..
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Firma
1
PLANO DE HABILITACION DEL LOCAL (art. 20 inc. .a), DNU 2/2010)
2
DOS NUEVAS COPIAS DEL PLANO DEL LOCAL (art. 20 inc.. b), DNU 2/2010)
3
INFORME TECNICO (ARTS. 18,20 INC. a) DNU2/2010)
4
ORIGINAL O COPIA CERTIFICADA POR ESCRIBANO PUBLICO DEL SEGURO DE
RESPONSABILIDAD CIVIL, COMPRENSIVO DE LA CAPACIDAD PROPUESTA
5
CONSTANCIA DE VIGENCIA DE CONTRATO DEL SEGURO CON ULTIMO RECIBO DE
PAGO
6
CONSTANCIA DE INSCRIPCION EN EL REGISTRO DE ACTIVIDADES
POTENCIALMENTE CONTAMINANTES (art. 20 inc. e) DNU 2/2010).
7
CONSTANCIA DE INSCRIPCION DEL LOCAL EN EL REGIMEN IMPOSITIVO Y
PREVISIONAL
8
CONSTANCIA DE HABILITACION DEL LOCAL EXTENDIDA POR LA DIRECCION
GENERAL DE HABILITACIONES Y PERMISOS (Arts.…../ Reso. …./20….)
9
CERTIFICACION DE INCOMBUSTIBILIDAD O TRATAMIENTO IGNIFUGO DE LOS
REVESTIMIENTOS Y/O INSTALACIONES ACUSTICAS, SUSCRIPTA POR PORFESIONAL
COMPETENTE (Art. ….. Resol. …. /AGC/ 20….).
10
PLAN DE EVACUACION SUSCRIPTO POR PROFESIONAL COMPETENTE CON SU
CORRESPONDIENTE CONSTANCIA DE EVALUACION POSITIVA (DGDCIV)
11
INSTRUMENTO QUE ACREDITE LA PERSONERIA INVOCADA POR EL PRESENTE (Art.
IV, Ley de procedimiento administrativo)
1
Nombre y apellido del presentante del trámite.
2
Personería del solicitante que deberá ser acreditada junto con los demás recaudos exigibles al trámite.
3
Nombre y apellido del profesional responsable de la elaboración del Informe Técnico.