Variaciones en la presentación de la Vena Safena Menor.

Resumen: M-133
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDEST E
Comunicaciones Científicas y Tecnológicas 2006
Variaciones en la presentación
de la Vena Safena Menor.
Bolano, M. S. - Gómez, Claudia L. - Abreu, Maria E.
Cátedra I, Anatomía Humana Normal e Imagenología, Profesor Julio D. Civetta
Facultad de Medicina, Universidad Nacional del Nordeste
Sede Sargento Cabral 2001, CP 3400 Corrientes, Argentina.
Antecedentes
El objetivo de este trabajo es identificar la presencia de variaciones en la presentación de la Vena Safena Menor que
puedan representar una diferente significación clínico – patológico – quirúrgico.
La Vena Safena Menor en su presentación clásica, descripta por los autores Rouviere y Delmas, nace en el borde
lateral de la cara dorsal del pie a partir del arco venoso dorsal de dicha región. En el pie la vena se extiende de anterior a
posterior hasta la extremidad inferior de la pierna, luego en su trayecto pasa posteriormente al maleolo externo
alcanzando la línea media siguiendo una dirección oblicua superomedialmente. Hasta la parte media de la pierna es
subcutánea, después atraviesa la facia y asciende verticalmente entre las dos cabezas del Gastronecménico por medio de
un conducto fibroso formado por un desdoblamiento de la facia, posterior al Nervio Cutáneo Sural Medial al que cubre.
En la fosa, al llegar a la altura de la línea interarticular se desdoblan anteriormente describiendo el “cayado de la safena
menor” y desemboca en la cara posterior de la Vena Poplítea. En su trayecto recibe un gran número de ramas venosas
superficiales que proceden de la región plantar lateral, del talón y de las caras posterior y lateral de la pierna.
Esta vena funciona en contra de la gravedad, por eso tiene paredes fuertes y elásticas, y diminutas válvulas que
impiden el flujo de sangre en reverso. Según envejecemos, nuestras venas van perdiendo su elasticidad y se estiran, esto
causa el mal funcionamiento de las válvulas, lo cual permite que la sangre fluya en reverso acumulándose en las venas y
haciendo que estas se estiren aún más.
Estas son las llamadas Venas Varicosas, más bien conocidas como “várices”, que en su mayoría son hereditarias
afectando con mayor frecuencia a las mujeres. Muchas veces solo son un problema estético, mientras que en otras
ocasiones son causa de dolor e incomodidad, e incluso pueden causar úlceras en la piel y otros problemas
dermatológicos.
Frente a esta patología las personas pueden someterse a un tratamiento esclerosante, que consiste en inyectar una
sustancia en el interior de las venas la que produce fibrosis de las mismas. O bien, a un tratamiento quirúrgico, la
Safenectomía, que es la exéresis de la Vena Safena, técnica que fue descripta por primera vez en el siglo primero por el
enciclopedista romano Cornelio Celso. Este procedimiento consiste en la ligadura de la Vena Safena en su
desembocadura en el sistema venoso profundo, y en su nacimiento, efectuándose luego su extracción por medio de un
instrumento llamado Fleboextractor.
Para aumentar la eficacia de estas técnicas y evitar accidentes operatorios y residivas varicosas es imprescindible el
conocimiento exhaustivo de la anatomía de las venas superficiales de las extremidades inferiores y de sus variantes
anatómicas que puedan presentarse.
Material y Método
Se realizó un estudio descriptivo de 25 (veinticinco) piezas cadavéricas de personas adultas de ambos sexos, fijadas en
solución acuosa de formol al 10%. Se consideró como unidad de análisis a la Vena Safena Menor y las variables sus
variantes de presentación. Las piezas fueron disecadas con material convencional de macro y microdisección. Se
enumeraron y tabularon las piezas con el fin de establecer datos porcentuales para graficarlos. La información se
documentó en fotografías digitales panorámicas y focalizadas.
Discusión del Resultado
Hemos observado, en el material empírico trabajado, que existen diferentes formas de presentación de la Vena Safena
Menor, tanto en lo que respecta a su origen, a su trayecto y sus afluentes colaterales.
Para arribar a nuestras conclusiones, comparamos nuestros hallazgos con la variedad anatómica descripta por los
autores Rouviere y Delmas, mencionada en la introducción del presente trabajo, y a la cual le asignamos el nombre de
“forma clásica”.
Con respecto al origen de la Vena Safena Menor hemos hallado las siguientes variedades:
Variedad I: representada por la forma clásica.
Variedad II: en esta variante un tronco común proveniente del arco venoso dorsal del pie, a nivel del maleolo
lateral, da origen a dos ramas venosas que luego de pasar por detrás del maleolo lateral, recorren paralelamente la
región de la pierna y se unen, a nivel de la fosa Poplítea, para desembocar en la vena del mismo nombre. A este
ejemplar le asignamos el nombre de “Forma Gemelar”
Variedad III: se describe un origen plexiforme, donde una serie de vasos venosos provenientes del pie y de la
región del tobillo se fusionan a nivel del 1/3 inferior de la pierna dando origen a la Vena Safena Menor.
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Referente al trayecto de la vena se describen las siguientes presentaciones:
Variedad “A”: representada por la forma clásica.
Variedad “B”: en esta variante la vena a nivel del 1/3 medio de la pierna se divide en dos ramas, las cuales, antes de
anastomosarse en el 1/3 superior para desembocar en la vena Poplítea, dan ramas comunicantes entre ambas.
Las variedades “Subaponeurótica desde el 1/3 inferior de la pierna” y “Subaponeurótica desde su nacimiento”
descriptas en el abstract, representaban a trabajos en vías de desarrollo, que al concluir con la investigación han sido
descartadas del trabajo por no ajustarse a los resultados previstos.
En lo que respecta a sus ramas colaterales, hemos dividido a la pierna en 3/3:
Tercio Inferior: 80% de las piezas presentaban ramas maleolares, 90% ramas para el talón, 30% ramas mediales y
30% laterales.
Tercio Medio: 80% de las piezas exponían ramas mediales y 50% ramas laterales.
Tercio Superior: 70% mostraban ramas mediales y 50% ramas laterales.
Podemos agregar que tanto en el tercio medio como en el superior las ramas colaterales son de mayor calibre y se
presentan en mayor número que las halladas en el tercio inferior.
Variedad de presentación en el origen
de la Vena Safena Menor
VARIEDAD I (Forma “Clásica”)
10%
VARIEDAD II (Forma “Gemelar”)
30%
60%
VARIEDADIII (Forma “Plexiforme”)
Variedades de presentación en el
trayecto de la Vena Safena Menor
VARIEDAD “A”
VARIEDAD “B”
20%
80%
Variedades de presentacion con
respecto a las ramas colaterales en el
tercio inferior de la pierna
100%
1 – Ramas maleolares
2 – Ramas para el talón
80%
60%
3 – Ramas mediales
40%
4 – Ramas laterales
20%
0%
1
2
3
4
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Variedades de presentacion con
respecto a las ramas colaterales en el
tercio medio de la pierna
100%
Variedades de presentación con
respecto a las ramas colaterales en el
tercio superior de la pierna
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
80%
60%
40%
20%
0%
1
2
1 – Ramas mediales. 2 – Ramas laterales
1
2
1 – Ramas mediales.2 – Ramas laterales
Conclusión
El estudio de las diferentes piezas anatómicas trabajadas, nos ah permitido identificar cuantiosas variaciones de
presentación de la Vena Safena Menor. Creemos estas son de notable importancia en el campo de la flebología, ya que
su conocimiento permitirá al especialista desplayarse mejor al momento de la intervención quirúrgica. Asimismo se han
obtenido piezas anatómicas aprovechables por el cuerpo docente de la cátedra.
Bibliografía
*1 Rouviere Delmas, Anatomía Humana Descriptiva, Topográfica y Funcional
Décima Edición -1999Tomo 3 - Editorial Massan – Barcelona
*2 L. Latarjet –Ruiz. Liard
Segunda edición- Vol. 1- Editorial Panamericana
*3 Testud A. Latarjet. Tratado de Anatomía Humana 1979
Novena Edición - Salvat Editores
Barcelona 1979