Enfermedades Emergentes y Reemergentes

Enfermedades Emergentes y
Reemergentes
RETEMA
Dra. Cristina Rios,
Área de Salud Pública Veterinaria
Facultad de Veterinaria, UdelaR
UN MUNDO, UNA SALUD
Estrategia Integrada de Salud
Salud
Animal
Salud
Ambiental
Salud
Humana
Iniciativa Mundial: Una Salud
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha
adoptado el Reglamento Sanitario Internacional
que confiere nuevas obligaciones a sus Miembros.
La OIE, la OMS y la Organización de las Naciones
Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO)
han creado el sistema GLEWS («Global Early
Warning System»), una plataforma común a las
tres organizaciones para mejorar la alerta
sanitaria precoz a escala mundial.
E NFERMEDADES EMERGENTES:
Son enfermedades:

completamente nuevas

conocidas que aparecen en áreas nuevas

que presentan manifestaciones nuevas

que rápidamente han aumentado su incidencia y
distribución geográfica en las dos últimas décadas o cuya
incidencia tiende a aumentar en el futuro próximo.(OMS)
Enfermedades reemergentes:
Conocida o endémica, que cambia de
localización geográfica, amplia su gama de
hospederos o aumenta significativamente su
prevalencia (OIE)
E NFERMEDADES T RANSFRONTERIZAS

ENFERMEDADES TRANSFRONTERIZAS (Definición de FAO)
Se caracterizan por traspasar fronteras rápidamente con el
consiguiente perjuicio económico, comercial y de salud pública.
Son enfermedades que pueden difundirse rápidamente y alcanzar
proporciones epidémicas de consideración. La lucha frente a
estas enfermedades requiere de una intensa cooperación entre
países. Son: Fiebre Aftosa, Influenza Aviar Altamente Patógena,
Encefalopatía Espongiforme Bovina, Peste Porcina Clásica, Rabia.
E NFERMEDADES
E MERGENTES Y R EEMERGENTES

El 75% de las enfermedades reemergents y emergentes
utilizan
algún vector u hospedador animal, la vigilancia debe
extenderse
más allá de las poblaciones en riesgo y abarcar los posibles
reservorios de éstos animales.
Grupos de microorganismos causante
de infecciones
Grupo
n
%
Emergentes n
E. %
Emergentes
Total %
Bacterias
538
38.2
54
30.5
10.0
Hongos
317
22.15
22
12.4
6.9
Helmintos
287
20.4
10
5.7
3.5
Virus
208
14.8
77
43.5
37.0
Protozoarios
57
4.1
14
7.9
24.6
TOTAL
1407
100.0
177
100.0
12.6
OMS, 2012
E NFERMEDADES E MERGENTES
Virus patógenos
A) Arbovirus (arthropod-bome animal viruses)
1)Flavivirus
Fiebre amarilla F.H
Dengue F.H
2) Bunyavirus
B)Paramyxoviridae
f. Crimea-Congo F.H, Hantavirus (S.neumónico, S. renal)
f. Valle del Rift (Kenya) mosquitos (Aedes) F.H
Nipha (cerdos, Malasia, Singapur) murciélagos (OIE)
Hendra (caballos, Australia) murciélagos frugívoros
C) Togaviridae
Alphavirus: Encefalities equina del este (EEE), WEE, VEE.
D) Arenavirus
Guaranito F.H Venezolana)
Mapucho F.H Boliviana
Lassa F.H Nigeria
E) Filovirus Virus de transmisión directa primates y persona- persona reservorio(murciélagos
frugívoros )
s
Marbug F.H Ébola F.h
http://www.oie.int/wahis_2/public/wahid.php/Countryinformation/Zoonoses
Uruguay 2010
Enfermedad
Leptospirosis
Salmonelosis
Fiebre Q
Brucelosis
Casos
97
30
17
15
Muertos
1
0
0
0
Tasa por 100.000 individuos
2.8396
0.8782
0.4977
0.4391
Uruguay 2011
Enfermedad
Salmonelosis
Leptospirosis
Carbunco bacteridiano
Listeriosis
Equinococosis/hidatidosis
Casos
60
18
7
5
+..
Muertos
0
0
0
0
+..
Tasa por 100.000 individuos
1.7565
0.5269
0.2049
0.1464
0
Iniciativa Mundial: Una Salud
FACTORES EN EL DESARROLLO DE
UNA E NFERMEDAD E MERGENTE
Agente
Medio
Ambiente
Enfermedad
Emergente
Huésped
FACTORES EN EL DESARROLLO DE
UNA E NFERMEDAD E MERGENTE
Agente
Enfermedad
Emergente
Medio
Ambiente
Huésped
FACTORES A SOCIADOS
AL
A GENTE
CAPACIDAD EVOLUTIVA DE LOS PATÓGENOS
• Mutación y recombinación genética
• Capacidad para cruzar la barrera interespecies
y aumentar rango de hospederos ej. Influenza,
Nipha, SARS
• Surgimiento de nuevas variantes: Cambios
virulencia, tropismo, etc.
• Resistencia antimicrobiana Ej S.Newport 9
tipos de ATB
Virus de la Gripe Aviar H5 y H7



Organización Mundial de Salud Animal (OIE)
WAHID:
Año 2013 H5N1:Bangladesh, China, Corea, Hong
Kong, India, Nepal
H7N7: Italia y
Australia
H7N3: México
Infección peligrosa
Virus de la Gripe Aviar



Virus variante H7N9: provocó 44 muertes en China
de un total de infectados de 134
Personas enfermas asociadas a la cría o mercado de
aves, no ha adquirido la capacidad de pasar
eficientemente entre los seres humanos (H5N1)
Transmisión interhumana: revista “British Medical
Jornal”, publicó caso de mujer de 35 años que
enfermó y falleció después de cuidar a su padre
FACTORES EN EL DESARROLLO DE
UNA E NFERMEDAD E MERGENTE
Agente
Enfermedad
Emergente
Medio
Ambiente
Huésped
FACTORES A SOCIADOS
AL
H UÉSPED

Incremento en la población animal

Animales salvajes-domésticos-hombre

Aumentos en la densidad animal por unidad de
producción Ej. feed lot, producción lechera

Alto movimiento poblacional

Cambios en las prácticas pecuarias

Alimentación y manejo
FACTORES EN EL DESARROLLO DE
UNA E NFERMEDAD E MERGENTE
Agente
Medio
Ambiente
Enfermedad
Emergente
Huésped
FACTORES A SOCIADOS

AL
M EDIO A MBIENTE
Calentamiento global

Inundaciones y sequías

Distribución y actividad de vectores ()

Migraciones humanas & animales a un medio ambiente
compartido

Desarrollo Agropecuario

Cambios en el uso de la tierra
Ej. deforestación migración de vampiros (rabia
paralítica), ocupación de áreas selváticas y
reforestación
Cambios en patrones de transmisi ón
epidemiológicos de RABIA
en América Latina

Entre 1960 y 1992, se notificaron 367 casos
de rabia transmitida a humanos por
murciélagos.

Entre 1992 y 2003, se notificaron 517 casos.

Rabia aérea se incrementó en toda América
con un aumento murciélagos, principalmente
en Brasil.

Cambio epidemiológico

Cambian sus hábitos por cambios adversos en
el ecosistema ( nuevos cultivos, ingresos de
animales, ecoturismo, deforestación)
Dinámica general
del virus de la rabia
 Ciclos
aéreos
 Ciclos
terrestres
Ciclo aéreo
Quirópteros

Desmodus rotundus (hematofago)

Tadarida brasiliensis (insectivoro)

Myotis chiloensis

Lasiurus cinereus
D ESMODUS R OTUNDUS
Medidas de Prevención y
Control del Programa
1.
Comunicación.
2.
Educación Sanitaria
3.
Control de murciélagos hematófagos.
4.
Vacunación animales domésticos
Leptospirosis

Nombre: Enfermedad de Weil

Agente: Leptospira interrogans.

Reservorio: principalmente los roedores, también animales
domésticos y silvestres

Distribución: Mundial
Leptospirosis

Enfermedad endémica en Uruguay

Presentación de casos aislados, ocasionalmente brotes esporádicos

Ecosistemas: Rural,zoonosis ocupacional, producción de ganado
carne y leche, plantaciones de caña de azúcar
Urbano y suburbano: exposición ambiental
(basurales, viviendas precarias, roedores, cría de
animales )

Sexo masculino en edad activa, mayor número de casos 20 a 40 años

Notificación obligatoria al Sistema Nacional de Vigilancia
Epidemiológico (Grupo B)

Tasa de letalidad paso de 22% (2000) a 5% (2013)
Leptospirosis en bovinos

Enfermedad reproductiva más importante en bovinos

Incidencia alta en la región Este del país

Pérdidas económicas por aborto y muerte perinatal

Brotes en terneros al destete precoz o tradicional

Infertilidad en rodeos de cría

Mayor cantidad de casos en otoño y primavera
LEISHMANIASIS

ENFERMEDAD ZOONOTICA, PRODUCIDA POR
PROTOZOARIOS MONOFLAGELADOS DEL
GENERO Leishmania, TRANSMITIDOS A LOS
DISTINTOS HOSPEDADORES VERTEBRADOS POR
INSECTOS VECTORES (FLEBOTOMOS)
URUGUAY


Presencia de Lutzomyia longipalpis en Bella Unión y
Salto (febrero de 2010)
Búsqueda de Leishmaniasis en perros: encuesta
serológica en 100 perros de Bella Unión y 200 de
Salto, entre julio y septiembre de 2011 (CNZ):
NEGATIVO
Por lo tanto, Uruguay está libre de transmisión pero es
VULNERABLE
Incremento del Tráfico
Internacional de Pasajeros
Un millón de personas viajan
internacionalmente cada día,
y un millón lo hace desde
países desarrollados a países
en desarrollo (y viceversa)
cada semana.
Más de 700 millones de
turistas al año.
Enfermedades transmitidas
por Alimentos
Expansión del comercio mundial de alimentos
(exportaciones cárnicas en aumento)
Sistema alimentario complejo: brinda
oportunidades para que los patógenos circulen
entre nuevos hospedadores y poblaciones
Patógenos: Salmonella, Campylobacter,
Toxoplasma, E. coli O157, Listeria, Clostridium
perfringens, Novovirus
“DE LA GRANJA AL TENEDOR”
Hay que asegurar la inocuidad del alimento
en todos los eslabones de la cadena
Escherichia coli

¿Cuáles son las estrategias ante
las Enfermedades Emergentes?
46
E STRATEGIAS


Educación

Enfermedades domesticas

Enfermedades exóticas

Epidemiología

Bioseguridad
Entrenamiento

Técnicas de vigilancia y monitoreo

Análisis de riesgo

Sistemas de inspección y cuarentena
47
E STRATEGIAS



Detección rápida

Capacidad de laboratorio

Técnicas y suministros apropiados
Bioseguridad

A nivel de unidades de producción

Debe ser una disciplina de producción
Buena infraestructura de salud

Salud Pública

Salud Animal
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