Universidad de Antioquia Facultad de Medicina Programa Oficial de Cursos

Universidad de Antioquia
Facultad de Medicina
Programa Oficial de Cursos
(Resolución Académica 1778 de Diciembre 06 de 1993)
Nombre del Curso:
Departamento:
Medicina Legal
Patología
Código:
Sección:
MAP-510
Horas
Teóricas
Horas
Prácticas
Horas
Teórico
Prácticas
Número de
Créditos
36
90
54
5
Misión de la Facultad de Medicina
"En el marco de la misión de la Universidad de Antioquia, la Facultad de Medicina desarrolla el
servicio público de la Educación Superior en el área de la salud y la enfermedad humanas, con
criterios de excelencia académica, pertinencia, ética, equidad, responsabilidad social y
eficiencia académica y administrativa.
La Facultad desarrolla su misión mediante la investigación y la docencia de pregrado y
posgrado, las cuales constituyen los ejes de la vida académica, y ambas se articulan con la
extensión para lograr los objetivos".
Visión de la Facultad de Medicina
"Para el año 2008 la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia será una
organización dinámica que se transforma continuamente, atendiendo los retos que la sociedad y
el desarrollo del conocimiento médico le planteen, será reconocida nacional e
internacionalmente por sus aportes al conocimiento y a la solución de los problemas de la salud
humana y por la calidad de sus egresados.
1. Régimen de Requisitos y Correquisitos
1.1.
Requisitos
Medicina Interna (código 0701)
Pediatría (código 0901)
1.2.
Correquisitos
2. Información sobre el tipo de curso
Teórico
Práctico
Habilitable
X
Validable
Teórico
Práctico
No habilitable
X
No Validable
X
Número de horas o de faltas de asistencia con que se
cancela (acuerdo 170)
29
3. Objetivos
3.1. Objetivos Generales
3.1.1. El aprendizaje de los fundamentos de los dictámenes requeridos por la justicia penal,
laboral y civil, y las obligaciones del perito como auxiliar de la justicia.
3.2. Objetivos Específicos
3.2.1. De conocer los fundamentos de la prueba pericial, y de la organización de la Medicina
Legal en Colombia.
3.2.2. De efectuar dictámenes por lesiones personales, redactando el dictamen respectivo.
3.2.3. Realizar necropsias médico-legales con la adecuada redacción del acta de necropsia.
3.2.4. Realizar exámenes a víctimas de violencia carnal, aborto y saber el significado del
embarazo en los procesos judiciales.
3.2.5. Examinar personas sindicadas de delitos culposos para rendir adecuadamente el
dictamen de embriaguez aguda. Conocer los conceptos de fármaco-dependencia y de las
sustancias inductoras de dependencia.
3.2.6. Saber diferenciar el diagnóstico de la enfermedad general, el accidente de trabajo y la
enfermedad profesional, de acuerdo a la ley 100 de 1993.
3.2.7. De conocer los alcances de los actos médicos según el Código Penal , Código de Ética y
la Responsabilidad Médica Civil y Administrativa.
3.2.8. Redactar de manera fundamentada cada uno de los dictámenes solicitados pro la
autoridad competente.
3.2.9. Tener la capacidad de promover programas de vigilancia epidemiológica de la violencia
en su área de desempeño.
4. Contenido Resumido del Programa
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El dictamen pericial
Historia de la Medicina Legal
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La necropsia médico-legal
Dictamen por lesiones personales
Traumatología médico-forense
Lesiones por elementos cortantes, punzantes y contundentes
Lesiones por proyectil de arma de fuego y onda explosiva
Estudio de las quemaduras
Causas de muerte y manera de morir. Certificados de defunción
Programas de vigilancia epidemiológica en violencia
Dictámenes sobre estado de salud
Dictámenes sobre delitos sobre la libertad sexual
Dictámenes por aborto e infanticidio
Dictámenes por violencia intrafamiliar y aspectos médico-legales relacionados con el
menor. Conceptos médicos. Relaciones médico-legales. Dictamen de edad
Diagnóstico de la muerte. Transplante de órganos
El estudio del lugar del hecho y del levantamiento del cadáver. Cadena de custodia
Cambios post-mortem. Identificación de restos humanos
Sistema de identificación y manejo de la víctima N.N. Odontología forense
Exhumaciones
Diagnóstico de la muerte súbita
Diagnóstico del suicidio
Estudio de desastres en masa
La investigación de las anoxias
Diagnóstico de la sumersión, del embolismo aéreo y de la descompresión
Estudio de las intoxicaciones
Generalidades de farmacodependencia
Alcoholes y concepto de embriaguez
Psiquiatría forense
Responsabilidad médica, eutanasia, Código de Ética Médica
4.1 Principios Pedagógicos del curso
4.1.1. Perspectiva: se facilitará por parte de los profesores la participación del estudiante
enfrentándolo a diversa funciones, sea como iniciador, receptor, seguidor, observador y
evaluador de los conocimientos en Medicina Legal, tanto propios como de los otros
participantes del curso.
4.1.2. Relevancia: la meta de los profesores del curso será integrar y resaltar la importancia de
la Medicina Legal. De esta manera se espera contextualizar y hacer más significativos los
conocimientos del curso.
4.1.3. Autotelia: los profesores estarán dispuestos al acompañamiento y estimulación para que
los estudiantes adquieran la motivación suficiente para aprender por cuenta propia la Medicina
Legal. De esto se desprenderá lla autonomía y la actualización permanente.
4.1.4. Producción: los profesores posibilitarán la integración de la Medicina Legal con otras
ramas de la medicina, aportando los elementos suficientes para dictaminar en forma práctica
sobre asuntos médico-legales.
4.1.5. Reflexión: los profesores propiciarán un ambiente de análisis del qué, cómo y para qué
de la Medicina Legal con miras a desarrollar una conciencia crítica y práctica en los
participantes, que les permita identificar lo aprendido y lo que hace falta por aprender.
4.1.6. Ético-político: los profesores deben aportar estrategias fundamentadas en valores
sociales y democráticos que permitan la formación de ciudadanos conscientes de su papel en la
construcción de condiciones aptas para un desarrollo personal y social.
5. Capítulos y tiempo de duración en horas de cada uno
Nombre del Capítulo
Horas
de
duración
1. Dictamen pericial
1 hora
2. Organización de la Medicina Legal en Colombia
1 hora
3. La necropsia médico-legal
2 horas
4. Dictamen por lesiones personales
8 horas
5. Traumatología forense
4 horas
6. Lesiones por elementos cortantes, punzantes y contundentes
2 horas
7. Lesiones por proyectil de arma de fuego y onda explosiva
3 horas
8. Estudio de las quemaduras
1 hora
9. Causas de muerte y manera de morir. Certificados de defunción
1 hora
10. Programas de vigilancia epidemiológica en violencia
1 hora
11. Dictámenes sobre estado de salud
2 horas
12. Dictámenes sobre delitos sobre la libertad sexual
2 horas
13. Dictámenes por aborto e infanticidio
2 horas
14. Dictámenes por violencia intrafamiliar y aspectos médico-legales
2 horas
relacionados con el menor
15. Diagnóstico de la muerte. Transplante de órganos.
1 hora
16. El estudio del lugar del hecho y del levantamiento del cadáver.
2 horas
Cadena de custodia.
17. Cambios post-mortem. Identificación de restos humanos
2 horas
18. Sistema de identificación de la víctima N.N. Odontología forense
4 horas
19. Exhumaciones
1 hora
20. Diagnóstico de la muerte súbita
1 hora
21. Diagnóstico del suicidio
1 hora
22. Investigación de desastres en masa
2 horas
23. Diagnóstico de la sumersión, del embolismo aéreo y de la
1 hora
descompresión
25. Estudio de las intoxicaciones
2 horas
26. Generalidades de farmacodependencia
2 horas
27. Alcoholes y concepto de embriaguez
2 horas
28. Psiquiatría forense
3 horas
29. Responsabilidad médica, eutanasia, Código de Ética Médica
3 horas
30. Manejo médico-forense en unidades locales
1 hora
6. Contenido detallado de cada capítulo ( con la respectiva duración en
horas )
Nombre del capítulo
1. Dictamen pericial
Horas de duración
1 hora
Definición
Cualidades del perito
Impedimentos para ser perito
Obligaciones y funciones
Tiempo para rendir el dictamen
Valor probatorio del peritaje
2. Historia de la Medicina Legal
1 hora
A nivel mundial
A nivel latinoamericano
En Colombia
3. La necropsia médico-legal
2 horas
Decreto 786 de 1990
Legislación actual sobre necropsias
Obligatoriedad del procedimiento
Requisitos para efectuar autopsias
Diferencias, requisitos, finalidad de las autopsias epidemiológicas,
médico-legales y de docencia
La importancia de la evidencia física, su obtención, embalaje y estudio.
Procedimiento de autopsia y tomas de muestras
8 horas
4. Dictamen por lesiones personales
Definición de lesión personal
Relación entre trauma y enfermedad
Definición del concepto de salud
La ubicación dentro del Código Penal de la definición, gravedad y
consecuencias de una lesión personal.
Definición del concepto de incapacidad
Repaso del proceso de cicatrización y reparación
Definición del concepto de secuela, clasificación y consecuencias
penales
5. Traumatología forense
4 horas
Lesiones cráneo-encefálicas y caqui-medulares; traumas de cuello,
tórax, abdomen y extremidades.
6. Lesiones por elementos cortantes, punzantes y contundentes
2 horas
Definición de cada uno de dichos elementos.
Descripción morfológica de la clase de heridas producidas
7. Lesiones por proyectil de arma de fuego y onda explosiva
3 horas
Clasificación de las armas de fuego
Descripción morfológica y gravedad de las heridas producidas por las
armas de fuego.
Métodos para la detección de residuos de disparo
Descripción física de las explosiones, sus consecuencias orgánicas y
asociación con los desastres en masa.
8. Estudio de las quemaduras
1 hora
Descripción morfológica de las lesiones causadas por llama, por
líquidos y elementos químicos.
Su importancia médico-legal.
9. Causas de muerte y maneras de morir. Certificados de defunción
1 hora
Diferencia entre causa de muerte y manera de morir
Principales mecanismos fisiopatológicos implicados en las muertes
violentas.
Elaboración de certificado de defunción
10. Programas de vigilancia epidemiológica en violencia
1 hora
Estudio de las principales causas de muerte violenta tendiente a la
prevención de los delitos y de la morbi-mortalidad por violencia.
11. Dictámenes sobre estado de salud
2 horas
Definición del concepto de grave enfermedad, aplazamiento de la pena
por motivos de edad y embarazo, de acuerdo a los artículos 407 y 507
del Código de Procedimiento Penal.
12. Dictámenes sobre delitos sobre la libertad sexual
2 horas
Definición del concepto de violación, sus modalidades a la luz del
Código Penal.
Agravantes del delito, el concepto de contaminación venérea,
importancia del examen ginecológico y del informe de laboratorio.
13. Dictámenes por aborto e infanticidio
Explicación del concepto de aborto e infanticidio a la luz del Código
Penal vigente.
El diagnóstico médico-forense del aborto y de la muerte del recién
nacido.
2 horas
14. Dictámenes por violencia intrafamiliar y aspectos médico-legales
relacionados con el menor
2 horas
Diagnóstico del maltrato físico, síquico y sexual al menor del abandono
y de la negligencia tanto al menor como a los elementos constitutivos
del núcleo familiar.
15. Diagnóstico de la muerte. Transplante de órganos
1 hora
Definición de muerte encefálica y muerte cerebral
Antecedentes históricos
Aspectos éticos y médico-legales
Legislación de transplantes
16. El estudio del lugar del hecho y del levantamiento del cadáver.
Cadena de custodia
2 horas
Descripción de los elementos constitutivos del lugar del hecho que
puedan contribuir al esclarecimiento de la manera y causa de muerte.
Remisión de elementos recuperados en el lugar del hecho y su manejo
adecuado.
17. Cambios post-mortem. Identificación de restos humanos
2 horas
Importancia de los cambios que se suceden después de la muerte con
el fin de aproximarse a la hora que ocurrió.
Estudio de los procesos de enfriamiento, aparición de livideces, el
proceso de putrefacción y nociones de entomología cadavérica.
18. Sistema de identificación y manejo de la víctima N.N. Odontología
forense
4 horas
Importancia del esqueleto óseo para determinar la edad, el sexo y el
tiempo en que ocurrió la muerte.
Importancia de la carta dental en la identificación de cadáveres no
identificados tanto en forma individual como en los desastres en masa.
Importancia de la odontología forense en el diagnóstico de la edad,
situaciones éticas en el ejercicio de la odontología.
19. Exhumaciones
1 hora
Definición
Indicaciones
Procedencia
20. Diagnóstico de la muerte súbita
Importancia del diagnóstico de la muerte súbita inesperada.
La muerte en la cuna del lactante
Principales causas de muerte súbita en los diferentes grupos de edad
Eventuales implicaciones jurídicas
1 hora
La autopsia en los casos de muerte súbita
21. Diagnóstico del suicidio
1 hora
Ubicación del suicidio dentro de la norma penal
Principales causas de muerte en los suicidas
La necropsia en el suicida
La importancia de la autopsia sicológica
22. Investigación de accidente de tránsito y de aviación
2 horas
Epidemiología de las muertes en los accidentes terrestres y aéreos
Hallazgos de autopsia en los implicados en el accidente
La implicación legal del alcohol en la accidentalidad
Hallazgos de autopsia en los accidentes de aviación, tratando de
buscar el factor humano implicado en el mismo
23. La investigación de las anoxias
1 hora
Definición del concepto de anoxia
Clasificación de las anoxias
Mecanismos fisiopatológicos de las anoxias
Definición y hallazgos en el ahorcado, en la sumersión, en la
estrangulación manual o con cuerda, en la sofocación.
24. Diagnóstico de la sumersión, del embolismo aéreo y de la
descompresión
1 hora
Elementos diagnósticos encontrados durante la autopsia conducentes
al diagnóstico de la causa de la muerte y a determinar la manera de
muerte
25. Estudio de las intoxicaciones
2 horas
Principales intoxicaciones, su frecuencia y principales tóxicos
implicados en nuestro medio
Mecanismos fisiopatológicos causados por los tóxicos más comunes
La autopsia del intoxicado
El estudio de fluidos orgánicos en el cadáver del intoxicado
26. Generalidades de farmacodependencia
2 horas
Principales sustancias que inducen farmacodependencia
Conceptos de dependencia física y/o síquica
La marihuana
La cocaína
Opiáceos
Depresores de sistema nervioso central
Aspectos socio-económicos del consumo de sustancias y aspectos
médico-legales.
Importancia de la identificación pericial de las sustancias que inducen
farmacodependencia.
Aspectos legales del farmacodependendiente y su responsabilidad
ante el Estatuto Penal
27. Alcoholes y concepto de embriaguez
2 horas
Farmacocinética, metabolismo de los alcoholes
El concepto de embriaguez aguda
Implicaciones legales del consumo de alcohol
Aspectos siquiátricas del alcohólico
Los hallazgos de autopsia en el cadáver de un alcohólico
28. Psiquiatría forense
3 horas
Implicaciones de las enfermedades siquiátricas y la ley
29. Resposabilidad médica, eutanasia, Código de Ética Médica
3 horas
El ejercicio de la medicina y sus implicaciones legales
Historia clínica y sus implicaciones legales
El homicidio por piedad.
7. Metodología, formas y medios de enseñanza
Durante 19 semanas habrá conferencias los lunes de 2 a 6 p.m. para comentar los temas de las
unidades y hacer la discusión de los talleres.
Durante las 19 semanas en grupos de cuatro estudiantes, con un tutor, y con distribución diaria
que aparecerá en la cartelera del primer piso, un grupo cada vez hará reconocimiento por
lesiones a pacientes hospitalizados y de pacientes que ingresan al Instituto de Medicina Legal,
de acuerdo a la programación.
En grupos de cuatro estudiantes habrá prácticas de necropsias, que se programarán
diariamente; está práctica se hará a partir de las 7 a.m. en el Anfiteatro Médico-legal; el
protocolo de la necropsia, y un formato del Certificado de Defunción, será entregado por escrito
en los primeros cinco días. El estudiante debe llevar guantes, mascarilla, blusa blanca larga,
equipo de disección para las prácticas y protectores plásticos para ropa y calzado. El docente
evaluará la participación del estudiante y la posterior discusión del protocolo.
Los talleres de casos prácticos serán programados de acuerdo a los temas tratados. Su
propósito será que el estudiante conozca la forma en la cual se plantean los cuestionarios por
parte de los fiscales y jueces, y por lo tanto su objetivo será, que sea capaz de responder por
escrito, presentando cada caso por pareja de estudiantes, previo a la discusión en grupo por el
docente asignado.
Para todos los ingresos a la Institución, el estudiante debe presentar el carnet en la portería.
8. Plan de Evaluación del curso ( cómo se evaluará?, qué se evaluará? )
Habrá dos pruebas escritas, la primera con valor del 25% y la segunda con valor del 35%. El
trabajo práctico de necropsias y de lesiones tendrá un valor del 20%; la calificación de los
talleres aportará el otro 20%
8.1 Evaluación a los estudiantes
8.2 Evaluación del curso por los estudiantes
9. Bibliografía
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Manuales del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses para la práctica
de autopsia médico-legales, lesiones personales, dictamen sexológico y dictamen
odontológico y de edad. 2000
Medicina Forense 11ª Edición. Señal Editora. 2003.
Casos forenses en Medicina Legal, volúmenes 1 al 15. Señal Editora, Medellín. 1991 al
2002.
Código Penal y de Procedimiento Penal Ley 599 y 600 de 2000.
Revista Instituto de Medicina Legal en Colombia (todos los volúmenes).
Revista Nuevo Foro Penal (todos los tomos).
Medicina Legal y toxicología. 4ª Edición. J.A. Gisbert Calabuig. Salvat Editores.
10. Aprobación
Consejo de Facultad
Acta No.
Fecha
11. Fecha a partir de la cual tendrá vigencia el actual programa del curso
Año: 2004
Semestre: II
12. Autores Responsables de la presente versión del curso
Dra. Alexandra Duque Castaño
Profesora
Dr. José Iván Gómez Aristizabal
Profesor
Dr. Mario Alberto Correa
Profesor