Reseña Tesis Doctoral: LAS NECESIDADES ESPIRITUALES

INVESTIGACIÓN EN PSICOONCOLOGÍA EN LAS UNIVERSIDADES ESPAÑOLAS E IBEROAMERICANAS
LAS NECESIDADES ESPIRITUALES COMO ELEMENTOS EN EL BIENESTAR DEL
PACIENTE PALIATIVO
Autora: María Rufino Castro
Tipo de trabajo: Tesis Doctoral
Director: Tomás Blasco
Universidad: Facultad de Psicología de la Universidad Autónoma de Barcelona.
Fecha de lectura: 13 de abril de 2015
E-mail: [email protected]
Objetivo: Desde los comienzos del
movimiento “Hospice”, fundamento
de los Cuidados Paliativos, la dimensión espiritual ha sido un objetivo central de la atención. Pese a ello, tanto
por la naturaleza íntima y subjetiva de
esta dimensión como por la falta de
consenso sobre sus características, ha
sido, hasta hace poco, el área menos
desarrollada de los Cuidados Paliativos. Las personas, como seres espirituales, tienen necesidades espirituales.
Estas necesidades son inherentes en
el ser humano y emergen del interior
de la persona manifestándose de manera transversal en cada cultura. Sin
embargo, la desatención de las necesidades espirituales parece influir en
el bienestar del paciente. A partir de
esta situación, la tesis se plantea dos
objetivos principales: En primer lugar,
determinar si el modelo de la espiritualidad basado en tres dimensiones
(intrapersonal, interpersonal, y transpersonal) es adecuado para identificar
las características de la espiritualidad
en pacientes en situación paliativa. En
segundo lugar, valorar la relación entre
la espiritualidad y el bienestar que experimentan los pacientes en situación
paliativa.
Muestra: La investigación se realizó mediante dos estudios, cada uno
de ellos dirigido a cubrir cada uno de
los objetivos descritos. En el primero
de ellos se utilizó una muestra de 276
pacientes atendidos por el equipo de
Cuidados Paliativos del Hospital de la
Santa Creu i Sant Pau de Barcelona
en la propia Unidad de Cuidados Paliativos o en otras unidades del hospital. En el segundo, participaron 47
pacientes que estaban ingresados en
la Unidad de Cuidados Paliativos de
dicho hospital.
Metodología: En el primer estudio,
de carácter transversal, se registraron
las verbalizaciones espontáneas de
tipo espiritual que los pacientes manifestaban durante su ingreso. Dichas
verbalizaciones eran registradas y, después, catalogadas por la investigadora
y otros miembros de la Unidad de Cuidados Paliativos dentro de alguna de
las tres dimensiones del modelo teórico elegido (intrapersonal, interpersonal o transpersonal). Al mismo tiempo,
se clasificaron también en función del
tipo de necesidad espiritual que expresaban.
En el segundo estudio, de tipo longitudinal, se evaluó la espiritualidad
y las necesidades espirituales de los
pacientes a partir del modelo validado en el primer estudio y mediante
el cuestionario GES, elaborado por el
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porcentaje de mujeres que manifestaba
tener sufrimiento era superior al de los
hombres. Por otro lado, el sufrimiento
parece ser menos frecuente entre los
pacientes que hace más tiempo que
fueron diagnosticados y, finalmente, parece haber una tendencia a la disminución del sufrimiento durante el ingreso
en la Unidad de Cuidados Paliativos.
Conclusiones: El modelo tridimensional de la espiritualidad y la evaluación de las necesidades espirituales,
así como el instrumento GES, son útiles para aproximarse a la evaluación
de la espiritualidad del paciente en
situación de cuidado paliativo. Cuando existen necesidades espirituales
no cubiertas, especialmente si éstas
son de tipo intrapersonal, se observan más indicadores de sufrimiento,
si bien éste puede estar también determinado por otros factores como el
dolor, la ansiedad, o el desánimo. El
porcentaje de pacientes que dicen experimentar sufrimiento durante el ingreso en la Unidad de Cuidados Paliativos parece reducirse, lo que sugiere
que el apoyo asistencial, que aborda,
junto con otros aspectos, la perspectiva espiritual, es eficaz. A partir de
esta investigación, puede afirmarse
que hay datos empíricos que sustentan que el abordaje de la espiritualidad, en la atención paliativa, debe
ser incluido dentro de los protocolos
de intervención y que el modelo tridimensional es adecuado para elaborar
dichos protocolos.
grupo de Trabajo de Espiritualidad de
la Sociedad Española de Cuidados Paliativos junto con expertos de la Facultad de Psicología de la Universidad de
Valencia, en el momento en el que se
requería el abordaje de la dimensión
espiritual del paciente y, de nuevo,
una semana después. El bienestar del
paciente fue también evaluado en esos
dos momentos a partir del Edmonton
Symptom Assessment System.
Resultados: El primer estudio indicó
que los comentarios de los pacientes
eran catalogables de manera clara en
alguna de las tres dimensiones, y que
la más manifestada era la dimensión
intrapersonal (67,4% de los pacientes),
seguida de la interpersonal (51,2% de
los pacientes), siendo la transpersonal
la que expresaron menos pacientes
(19,8%). Respecto a las necesidades
espirituales, las más expresadas fueron
la necesidad de encontrar sentido a
la existencia y el devenir (25% de los
pacientes). Asimismo, se observó que
las mujeres expresaron en mayor porcentaje que los hombres la necesidad
de amar y sentirse amado (69,2% vs.
30,8%).
El segundo estudio mostró que las
necesidades espirituales interpersonales y transpersonales estaban cubiertas
en más del 75% de los pacientes, pero
sólo un 55% tenían cubiertas las necesidades intrapersonales. La existencia
de necesidades no cubiertas se relacionó con una mayor percepción de sufrimiento y también se observó que el
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