Solicitud obra menor - Ajuntament de Fuente La Reina

Registro de Entrada
AYUNTAMIENTO DE FUENTE LA REINA (Castellón)
C/ Barcelona, 2 - C.P.12428 - CIF: P-1206300-D - Tel. y Fax: 964 14 57 01
SOLICITUD DE LICENCIA PARA OBRAS MENORES
EXPEDIENTE Nº:
/ 20
DATOS PERSONALES Y DIRECCIÓN DE NOTIFICACIÓN:
Nombre y Apellidos:
Actuando en representación de
Teléfono:
DNI/CIF:
Dirección:
C.P.:
Núm.:
Población:
Provincia:
EMPLAZAMIENTO DE LAS OBRAS
Se indicará la calle y el nº de policía, la referencia catastral de la parcela en caso de ser urbana o el polígono y parcela
si se trata de una finca rústica.
Dirección:
Núm.:
Núcleo:
Referencia Catastral (Urbana)/ Polígono- Parcela (Rústica)
DESCRIPCIÓN DE LA OBRA
Se deberá indicar en que consisten las obras que se solicitan, con la aclaración si la obra se realiza en una vivienda,
local, nave u otro inmueble.
OCUPACIÓN DE VÍA PÚBLICA:
Sí
No
PERIODO DE OCUPACIÓN:
DOCUMENTACIÓN QUE SE ADJUNTA:
Presupuesto desglosado por partidas y/o unidades de obra, con mediciones y precios unitarios (en
el que se incluyan todos los materiales y la mano de obra necesarios), realizado por técnico,
empresa constructora o en su caso por el interesado firmado y con el D.N.I. del firmante. Será
facilitado por el constructor o bien se podrá realizar conforme al ejemplo anexo que se acompaña.
Plano de situación indicando la parcela o edificio en que se ubicarán las obras.
Memoria descriptiva de las obras a realizar.
DECLARA QUE:
- Las obras no son de nueva planta ni suponen ampliación de la edificación existente.
- Las obras no afectan a la estructura del edificio.
- Las obras no suponen alteración sustancial de la fachada, composición exterior o volumen de la
edificación.
- Las obras no suponen un cambio de uso del inmueble, siendo el actual el de:
Por lo expuesto, a V.I. SOLICITA:
Que previo ingreso de los arbitrios municipales y trámites reglamentarios, se le conceda la correspondiente
licencia de obras, comprometiéndose a comunicar al Excmo. Ayuntamiento, cualquier aumento de obra de la
especificada en este escrito.
En Fuente la Reina, a
de
de 2011
EL PETICIONARIO
ILMO. SR. ALCALDE - PRESIDENTE DEL AYUNTAMIENTO DE FUENTE LA REINA
Hoja nº
Nº hojas
Expediente
ANEXO SOLICITUD LICENCIA OBRAS MENORES
SOLICITANTE:
CONSTRUCTOR:
SITUACION DE LAS OBRAS:
PRESUPUESTO:
Unidades
Descripción
Medición
Precio unitario
SUMA HOJA
TOTAL PRESUPUESTO
EJECUCION MATERIAL
Fuente La Reina a.......... de..... ..................de 2..........
Firma del solicitante o constructor,
Presupuesto