Instituto Nacional de Salud Pública

Instituto Nacional de Salud Pública
Dirección de Salud Ambiental
Compuestos Orgánico Persistentes:
Componente humano
Dr. Horacio Riojas Rodríguez
M en C Mary Carmen Baltazar Reyes
COP’s
COP’s incluidos
incluidos dentro
dentro del
del
Convenio
Convenio de
de Estocolmo
Estocolmo
1) Aldrin
2) Clordano
3) Dieldrina
4) Endrina
5) DDT
6) Heptacloro
7) Hexaclorobenceno
8) Mirex
9) Toxafeno
10) Bifenilos policlorados
(BPC)
11) Dioxinas
12) Furanos
¿Qué hace el Convenio de Estocolmo?
Proteger la salud humana y el medio ambiente frente a los
contaminantes orgánicos persistentes
Actividad
Actividad
Anexo
Anexo
Contaminante
Contaminante
Elimina la
producción /uso de
los productos
A
aldrin, clordano, dieldrina
endrina, mirex, toxafeno,
heptacloro,
hexaclorobenceno,
Restringe la
producción /uso de
los productos
químicos
B
DDT (1,1,1-tricloro-2,2
bis (4-clorofenil) etano)
Reduce / elimina
la liberación de los
productos
químicos
C
Dibenzoparadioxinas y
Dibenzofuranos
Policlorados (PCDD/PCDF)
Hexaclorobenceno (HCB)
Bifenilos policlorados (PCB)
México, ¿cómo
participa?
•Art. 7°: Plan Nacional
de Implementación
•Art. 11° se establece
realizar investigación,
desarrollo y vigilancia
de los COP’s
Monitorear la presencia,
niveles y tendencias en
poblaciones expuestas y
el medio ambiente
Identificar nuevos COPs = LINDANO
Carcacterísticas físicoquímicas
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Hidrocarburos aromáticos policíclicos
Hidrocarburos halogenados de alto peso
molecular
Átomo de halógeno = cloro
Son más estables y más persistentes
Poco reactivos y resistentes a la degradación
biológica y fotoquímica
Hidrofóbicos
Lipofílicos
Mayorpeligrosidad
peligrosidadee
Mayor
Presión de vapor alta a
interésambiental
ambientalyysalud
salud
interés
temperatura ambiente
Semivolátiles
Persistencia
• Cualquier compuesto VM en agua = 182d
• Sustancia que permanece sin cambios por 56d
Movilidad ambiental
Lipofilicidad
Son solubles en grasas
Son hidrofóbicos
Bioacumulación
Es el resultado de la absorción de un xenobiótico
liposoluble favorecida frente a su eliminación.
Como consecuencia estos compuestos se
acumulan en los componentes lipídicos de los
organismos
Biomagnificación
Bioacumulación, biomagnificación
y bioconcentración
Concentración DDT (mg/kg)
AGUA DE LAGO
0.02
PLANCTON
5.0
PECES NO PREDADORES
40-100
Tejido graso
PECES PREDADORES
AVES PREDADORAS
DE PECES
80-2500
Tejido graso
1600
Tejido graso
Fuente: Reeve, RN. 1994
Toxicocinética
• Vía Oral
– Alimentos ricos en grasa
• Sitio de depósito
– Lípidos
– Hígado
– Sistema nervioso
– Médula ósea y las gónadas
• Excreción
– Lenta = bioacumulación
Biomonitoreo de COPs
1. Sangre
2. Leche materna
•
•
Uso de equipo
sofisticado
Certificable para el
muestreo y análisis
•
La técnica analítica será
diferente para cada
COPs
•
•
Metodologías verificables y
certificables con altos
estándares
Rigurosos procedimientos
de aseguramiento y control
de calidad
Fuentes ambientales:
Antropogénicas
• Procesos de combustión
– Incendios accidentales
– Incineración de desechos municipales y
domésticos
• Procesos industriales:
– Generación y disposición final de desechos
– Producción y uso de energía
• Usos:
– Aplicación
•
•
•
•
Agrícola
Industrial
Forestal
Salud Pública
Algunos disruptores endocrinos
Nombre
Uso o fuente de exposición
Atrazina
Herbicidas selectivos
Clorpirifos
Insecticidas, acaricidas
Cipermetrina
Insecticida
2,4-D
Herbicida
DDT y derivados
Insecticida
Pentaclorofenol
Preservador de madera
Hidrocarburos
aromáticos policíclicos
Contaminantes atmosféricos de varios
orígenes
PCBs
Ya no se fabrican, pero aun se encuentran
en equipos eléctricos viejos
PCDD y PCDF
Subproductos de varios procesos
industriales y de la incineración de
materiales orgánicos
Fenoles y alquilfenoles
Intermediarios de varios procesos químicos
Ftalatos
Plastificantes
Efectos
Efectos adversos
adversos de
de los
los COPs
COPs
en
en humanos
humanos
Disfunciones inmunitarias
Disfunciones neurológicas
Disfunciones reproductivas
Alteraciones hormonales
Alteraciones del desarrollo
Trastornos neuroconductuales
Cáncer
Ejemplo de COPs:
Dioxinas y Furanos
¿Qué son las dioxinas y
los furanos?
Las policloro dibenzo-p-dioxinas (PCDDs) y los
policloro dibenzofuranos (PCDFs) son
compuestos orgánico persistentes (COPs)
La capacidad tóxica de las PCDDs y PDCFs se
expresan en relación a la 2,3,7,8 tetraclorodibenzo – p - dioxina (TCDD)
Mecanismo de acción
Fuentes de exposición
Fuentes de combustión
- Basuras municipales
- Residuos médicos
- Residuos peligrosos
Procesos metalúrgicos y de Fundición y refinación de metales
primarios y secundarios como:
refinación de metales
- La sinterización del hierro
- Siderurgia del acero
Producción de materias
primas químicas
Las dioxinas y furanos generadas como:
- Subproductos en la fabricación de pulpa
de papel blanqueada con gas cloro
- Fabricación de fenoles clorados
- Herbicidas fenotóxicos
Reservorios
- Suelo
- Sedimento
- Vegetación
- Algunas maderas para construcción
impregnadas con pentaclorofenol
Emisiones anuales de dioxinas y furanos por
fuente a nivel nacional en 1995 y 2000
SIMBOLOGÍA
IF
Año
IF
QDA
RPBI
IRI
1995
3.545
221.83
3.103
0.015
177.134
2000
1.853
221.83
5.271
0.840
103.774
Tendencia
45%
=
+70
%
+5500
%
QD
41.40
%
ISD
Incendios forestales
QDA
Quema de desechos agrícolas
RPBI
Incineración de residuos peligrosos biológicos infecciosos
IRI
Incineración de residuos industriales peligrosos
QD
Quema doméstica de basura
ISD
Incendios en sitios de disposición
B
Quema de biogás
L
Ladrilleras
C
Cementeras
PyP
Pulpa y papel
PCV
Policloruro de vinilo
B
LL
L
C
PyP
PVC
HAE
TOTAL
166.505
0.091
0.058
0.460
132.10
0.576
1.908
0.697
708.002
115.473
0.091
0.058
0.460
102.50
0.774
2.428
0.805
556.157
=
=
=
22.40
%
+34.4
%
+27.2
%
+15.5
%
21.50
%
30.60%
Fuente: CENICA 2001
Distribución regional de fuentes emisoras de
dioxinas y furanos entre 1995 y 2000
Año
Región norte
Región centro
Región sur
Total
nacional
1995
98.265
(24 %)
195.294
(47.8%)
115.129
(28.2 %)
408.661
(100 %)
2000
101.788
(22.5 %)
220.641
(48.7%)
130.365
(28.8%)
452.794
(100%)
Tendencia
general
+3.52
+25.38 %
+15.24
+44.13
(gramos/año)
Fuente: CENICA 2001
Rutas
de
exposición
Aire
Residuos Peligrosos
Biológicos Infecciosos
(RPBI)
alimentos contaminados
polvo
Incineradoras de desechos
municipales
Biomonitoreo para dioxinas y furanos
Biomarcadores de exposición
1. Sangre
2. Leche materna
Biomarcador de efecto
–
Daño temprano al DNA:
•
•
Ensayo cometa
Prueba de micronúcleo
Biomarcador de exposición
Centrifugar por 10 min. 2500 RPM
Suero ~4-5ml
Análisis de las muestras: CDC, USA; Canadá
• Cromatografía electrónica de gases de alta
resolución / espectrofotometría de masas
• Los niveles se expresan en picogramos/gramos de
lípidos (pg/g)
• Se calculan los equivalentes tóxicos
Pooles
~ 40 ml suero
Biomarcador de efecto
Sangre: Leucocitos
– Daño temprano al
DNA:
•
•
Control de laboratorio
Ensayo cometa
Prueba de micronúcleo
Prueba cometa =
Daño al DNA
¿De qué dependen los efectos
adversos?
Probabilidad
Efectos
adversos
Riesgo
Toxicidad
Exposición
Fuente: IPCS, 1996
Población vulnerable
• Mujeres en edad fértil
• Binomio madre-hijo
Concentración de PCDD y TCDD por país,
año de estudio y tipo de exposición
País/
Tamaño de muestra
Año
Media o
mediana
Rango
Tipo de exposición PCDDS
y PCDFS
México (n=20 “pooles”
de muestras séricas
en embarazadas
2005
Taiwán
(n=28 embarazadas)
2003
7.8
Japón
(n=253)
1999
9.8
0.91 - 33
No ocupacional, ni accidental
PCDDS
Finlandia
(n=45)
1998
32
12 - 81
No ocupacional, ni accidental
PCDDS y PCDFS
Alemania
(n=2479)
19851994
141.4 ppt
Seveso
(n=510 mujeres)
1976
46.6 ppt
(pg teq/g
lipidos)
6.47 ppt
4.41 - 19.96
No ocupacional, ni accidental
TCDD. * Riojas-Rodríguez, et
al. Datos preeliminares
Habitantes cercanos a planta
incineradora PCDDS
Ocupacional TCDD
2.5 - 9140
Accidental TCDD
Efectos en salud
Efectos NO cancerígenos
Efectos cancerígenos
Adultos
Chloracne
Decoloración y bello corporal
excesivo
Cambios sanguíneos y urinarios
que podrían indicar daño hepático
TCDD se ha asociado con un
incremento en el riesgo de
diabetes
En niños
Efectos reproductivos como:
Bajo peso al nacer
Prematurez
TCDD se ha asociado
con un incremento
de cáncer
IARC clasifica a D
y F Grupo 1.
Carcinógeno
para humanos
¿Qué hace el
INSP?
Estudio trilateral de compuestos orgánicos
persistente en sangre materna: Componente México
Hermosillo
Valle del Yaqui
Monterrey
Salamanca
Qro.
Guadalajara
Tultitlán
Mérida
Córdoba
Coatzacoalcos
Riojas-Rodríguez, et al. 2005
Xalmilmilulco, Puebla
Jurisdicción Sanitaria Huejotzingo
Municipio Huejotzingo
T r a n s v e r s a l
CENSO
MEF*
Unidad
Xamimilulco
Población
elegible
Población
de estudio
Piloto
estandarización
del personal
n= 25
n =288
Unidad
Huejotzingo
CRITEROS DE INCLUSIÓN
■ Embarazadas de 24 SDG&
■ Edad 18-40 años
■ Embarazo único
■ Sin enfermedades
crónicas
■ Residente de Xalmimilulco
(2años)
■ No mudarse en los
próximos 4/12
Análisis de las muestras en el CDC, USA
• Cromatografía electrónica de gases de alta
resolución / espectrofotometría de masas
• Los niveles serán expresados en
picogramos/gramos de lípidos (pg/g)
• Se calcularán los equivalentes tóxicos
*MEF: mujeres en edad fértil
&SDG:
semanas de gestación
Invitarlas a participar
a) Explicación del estudio
b) Firma de consentimiento
informado
Dos Cuestionarios:
» Primero
• Sociodemográficas
• Antropometría
• Factores de riesgo
• Otras fuentes de exposición
• Tiempo de residencia
• Antecedentes reproductivos
• Lactancia previa
• Peso corporal
• Presencia de fiebre o
infecciones
» Segundo
• Frecuencia de consumo de
alimentos
Pooles ~ 40 ml suero
Criterio de agrupación:
• Distancias similares entre
domicilio e incineradora
• Edades similares
Muestreo biológico materno
2 muestras de sangre venosa
1ª de 10 ml para
determinar nivel de
dioxinas-furanos
Centrifugar
por 10 min.
2500 RPM
• Suero
~4-5ml
Análisis de las muestras Instituto
de Investigaciones BiomédicasUNAM
2ª de 5ml
para prueba
cometa
Leucocitos
Electroforesis
en microgel
Célula con daño al
DNA= imagen
parecida a un
cometa
Fase
Población
de estudio
n =288
de
S e g u i m i e n t o
P
A
R
T
O
n=60
3 meses de diferencia para la
siguiente toma de muestra
Información
RN
Muestreo biológico materno
(sangre del cordón umbilical)
Prueba de micronúcleos (más específica)
• 2 grupos: uno a <7 km y otro >7 km
de la incineradora.
• Identifica pérdida de un fragmento de
cromosoma durante la división celular
• Antropometría (peso, talla,
circunferencia cefálica)
• Edad Gestacional
• Valor de evaluación APGAR
(5 y 10’)
• Datos de la salud del infante
• Planes de amamantamiento
Análisis de las muestras:
Instituto de Investigaciones
Biomédicas - UNAM
Conclusiones
1. Necesidades:
a) Capacidad analítica:
ƒ
Pocos laboratorios analizan PCBs, pero ninguno analiza
dioxinas y furanos
b) Capacitación de recursos humanos
ƒ
Montar la técnica para el análisis de leche materna
c) Acceso a bancos de sangre:
ƒ
Difícil tener exposiciones individuales
2.
Crear un sistema de vigilancia
epidemiológica:
• Recolección sistemática y continua de información
• Información específicos y selectiva de salud de la
población
• Procesamiento y análisis de la información
• Información oportuna
Toma de decisiones para la prevención y control
de los riesgos o daños en las poblaciones vulnerables
Hacer vínculos con la red de
laboratorios de la CCAyAC = costos menores
Información
PRONAME (VE) =
para la acción