11.SM.Mitos ACOS - Mujer y Embarazo

Mitos y realidades sobre el uso de anticonceptivos orales conjugados
¿Cómo actúan los anticonceptivos
hormonales administrados en forma de
píldora?
Las pastillas o píldoras anticonceptivas son
parte de una grupo de medicamentos
hormonales que principalmente actúan
impidiendo la ovulación, por lo tanto evitan
que ocurra el embarazo. Hay muchas
maneras de administrar estas hormonas
(comprimidos, inyecciones, implantes y
parches). En esta ocasión solamente
hablaremos de las píldoras y de los mitos que
se les han atribuido. Es importante resaltar que
aunque el funcionamiento de todos los
medicamentos hormonales anticonceptivos es
muy similar sus efectos colaterales y benéficos
pudrían diferir de manera sustancial entre una
presentación y otra.
¿Las pastillas anticonceptivas producen
esterilidad permanente o hacen que después
tarde en embarazarme?
Falso
Las pastillas anticonceptivas tienen la dosis
suficiente de hormonas para generar
exclusivamente una esterilidad reversible y la
menor cantidad de efectos colaterales. Su
funcionamiento y efectividad principalmente
radican en esta dosis tan pequeña de
hormonas que no tiene un efecto acumulativo
y que inclusive si se dejan de tomar por un día
se corre el riesgo de que pueda ocurrir la
ovulación y subsecuentemente el embarazo.
Es muy raro que una pareja previo al consumo
de medicamentos anticonceptivos identifique
su potencial reproductivo por lo tanto es
lógico asumir que existe un grupo pequeño
(menor al 15%) de parejas ya estériles o
subfértiles que consuman pastillas
anticonceptivas y que al terminar el uso de las
mismas atribuya su esterilidad permanente al
uso de las píldoras sin que estas hayan sido el
factor causal de dicha condición.
¿Es necesario hacer un descanso periódico en
el consumo de las píldoras anticonceptivas?
Falso
Como se había explicado en el mito anterior
el efecto anticonceptivo de las píldoras no es
acumulativo por lo tanto los descansos no solo
no poseen un efecto benéfico si no que no
son recomendables ya que pueden repercutir
sobre la efectividad del método. El
tratamiento anticonceptivo hormonal puede
continuarse por años y sólo deberá
interrumpirse cuando la pareja desee un
embarazo o bien cuando por razones
medicas se considere apropiado.
Lo que si debe ser periódico es la vista a su
medico ginecólogo para que este le realice
exámenes e instruya sobre la prevención de
enfermedades pertinentes para su grupo de
edad
¿El consumo de las píldoras anticonceptivas
me va a generar un aumento de peso?
Dudoso
En la mayoría de las mujeres que consumen
anticonceptivos hormonales no hay
fluctuación de peso, pero en algunos casos y
sobre todo con las formulas más antiguas de
anticonceptivos orales se puede producir un
leve aumento (menos de 2 kilos) como
resultado de un posible incremento del apetito
y/o la retención de líquidos.
Algunas de la píldoras más recientes poseen
progestágenos que ayudan a contralar esta
retención de líquidos por lo tanto se podría
argumentar que el consumo de las mismas
hace que se disminuya el peso dependiente
de agua.
¿El consumo de las píldoras anticonceptivas
me va a generar crecimiento de vello facial o
la presencia de granos o manchas en piel?
Falso
El hirsutismo (crecimiento del vello en los
lugares típicos del varón), el acné y la
seborrea habitualmente son efectos de una
inadecuada cantidad de hormonas
masculinas y no de un efecto secundario
originado por el uso de píldoras
anticonceptivas.
De hecho, el uso de algunas píldoras
anticonceptivas ayudan disminuir eficazmente
los niveles de andrógenos circulantes.
¿Los anticonceptivos hormonales producen
malformaciones fetales o abortos por lo tanto
se deben de evitar con mucho tiempo
anticipación antes de buscar embarazarse?
Falso
La posibilidad de que ocurra un embarazo
con el uso juicioso de las pastillas
anticonceptivas es bastante raro sin embargo
si esto llegara a suceder se ha documentado
en múltiples estudios que NO existe una
asociación positiva al respecto. Lo que si hay
que saber es que una vez que se diagnostica
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el embarazo se debe suspender la toma de los
mismos.
¿Los anticonceptivos hormonales aumentan
el riesgo de trombosis?
Cierto.
El consumo de píldoras anticonceptivas
puede aumentar discretamente el riesgo de
fenómenos tromboticos sobre todo en mujeres
fumadoras mayores de 35 años, obesas, con
cirugías recientes que requieren reposo
prolongado, portadoras de trombofilias e
hipertensión arterial.
Es importante resaltar que este riesgo no se
presenta en pacientes que consumen píldoras
anticonceptivas que contienen
exclusivamente progestágenos .
¿Tomar anticonceptivos hormonales puede
ayudar a controlar los síntomas
premenstruales?
Dudoso.
Algunos síntomas emocionales (apetito,
ansiedad, irritabilidad etc..) y físicos (tensión
mamaria, distensión abdominal etc..) del
síndrome premenstrual pueden disminuir con
el uso de lo píldora anticonceptiva
¿Tomar anticonceptivos hormonales puede
ayudar a regularizar mis ciclos?
Cierto.
En algunas mujeres, cuyos períodos son
irregulares, las píldoras anticonceptivas
pueden ayudar a regularizarlo también
contribuyendo a reducir la cantidad y el
tiempo de sangrado menstrual.
¿Tomar anticonceptivos hormonales puede
causar cáncer?
Falso.
Al contrario de lo que se especula, se
reconoce que los anticonceptivos hormonales
presentan claros beneficios sobre la incidencia
de cáncer, disminuyendo las posibilidades de
cáncer de endometrio, de ovario y colorectal.
Aun después de suspender el uso de la píldora
anticonceptiva, este efecto protector se
mantiene por un periodo algunos años.
Por otro lado, no se ha comprobado que
exista relación causal entre el cáncer de
mama, u otros cánceres frecuentes en la
mujer, y el uso de
anticonceptivos orales.
En algunas ocasiones se hace alusión a los
resultados de estudios que argumentan una
relación cancerigena que posee la terapia
hormonal de reemplazo y algunos tipos de
cáncer, sin embargo esto no es extrapolable al
uso de los anticonceptivos hormonales orales.
¿La efectividad de los anticonceptivos orales
se ve afectada desfavorablemente por el
consumo del alcohol?
Falso.
No se ha demostrado que el alcohol en sí
mismo interfiera con el mecanismo de acción
de los anticonceptivos hormonales orales;
pero si a consecuencia de su consumo existen
vómitos o diarrea, puede verse afectada la
eficacia del método anticonceptivo.
Algunos tipos de medicamentos pueden influir
en el mecanismo de acción de las píldoras
anticonceptivas y por lo tanto disminuir su
eficacia.
Es importante consultar al médico en caso de
tener que realizar tratamientos con algún
medicamento. Especialmente si son
antibióticos o medicamentos que se
metabolizan en el hígado.
¿Puedo tomar anticonceptivos si estoy
lactando?
Cierto
Durante la lactancia, pero sobre todo hacia el
final de la misma, existe la posibilidad de
quedar embarazada. Por lo tanto en este
período se indican anticonceptivos orales que
solo contienen progestágenos. La eficacia de
estos medicamentos es similar a los que
contienen estrógenos y progestágenos, sin
embargo estos no interfieren con la lactancia,
y no perjudican a su bebé.
¿El consumo de anticonceptivos orales
hormonales ayuda a evitar las enfermedades
de transmisión sexual?
Falso
Las píldoras anticonceptivas con estrógenos y
progestágenos poseen una serie de beneficios
añadidos a los efectos anticonceptivos, entre
otros, la disminución de algunas
enfermedades como embarazo ectópico,
quistes ováricos, procesos inflamatorios
pélvicos y dolor menstrual Sin embargo la
protección para enfermedades de transmisión
sexual no es uno de estos efectos benéficos y
en tal caso la abstinencia o el uso del condón
serian las estrategias mas efectivas para la
prevención de estos problemas..
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¿Cuáles SI serian los efectos colaterales del
uso de los anticonceptivos orales
combinados?
Mareo y nausea inclusive llegando al vomito
sobre todo durante los primeros meses de uso.
Dolor de cabeza sobretodo si existe el
antecedente o historia de migraña
Sensibilidad y turgencia mamaria
Dolor abdominal o Diarrea
Fatiga o cansancio
Bochornos
Decremento en el libido o lubricación vaginal
Insomnio
Si bien es cierto que las píldoras
anticonceptivas que existen actualmente son
muy bien toleradas, con bajas incidencias de
efectos colaterales, también es cierto que no
todas las mujeres reaccionan igual ante una
misma formula.
Los anticonceptivos orales como todos los
métodos de planificación familiar no son
perfectos y por lo tanto no están exentos de
efectos colaterales o fallas. La decisión sobre
que método de planificación familiar se va a
utilizar es una prerrogativa y decisión exclusiva
de la pareja que lo va a usar. Es importante
tener en claro todos los elementos
relacionados con el método para así poder
tomar una decisión acertada y acorde a las
necesidades de cada pareja. Lo que para un
grupo de personas es el método ideal para
otros será el peor método de planificación
familiar. Por fortuna en el caso especifico de
los anticonceptivos orales la gran mayoría de
los efectos colaterales relacionados a su uso
desaparecen una vez que se deje de tomar el
medicamento.
Dr. Enrique Saldivar Ornelas
Ginecología y Obstetricia
Medicina Perinatal
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