Fatiga por alertas en prescripción electrónica asistida

PROYECTO
FATIGA DE ALERTAS
Incidencia detectada
automáticamente por el sistema
de prescripción electrónica asistida (PEA)
OBJETIVO
Optimizar y estandarizar el sistema de alertas
del programa de prescripción electrónica asistida (PEA)
Prisma® con la metodología
Lean Seis Sigma con el fin de reducir la
fatiga de alertas
Lean
manufacturing
inventario
exceso de procesados
sobreproducción tiempo de espera
Eliminar desperdicios
potencial humano subutilizado
transporte
movimientos
defectos
Lean six
sigma
defectos
Six sigma
Reducir variación
estandarización
Siempre centrado en el
cliente,
apoyado en personas
Lean
manufacturing
Optimizar
Lean six
sigma
Six sigma
Estandarizar
Siempre centrado en el
cliente,
apoyado en personas
DEFINIR
Fatiga de alertas en la PEA…
…conlleva sobrecarga de
trabajo en la prescripción y
validación de tratamientos
farmacológicos
no aportan valor
riesgo de obviar las
alertas importantes
DEFINIR
Equipo multidisciplinar
Ext
1
obs. ext.
Q
5
farmacéuticos
1
champion
1
médico
1
ag. calidad
DEFINIR
La voz del cliente
136
encuestas contestadas
24
servicios
DEFINIR
93%
lee las alertas
93%C AE
Las que más interesan…
FC
96%
NO$
CD
.
NO$
B C
BD C
84%
81%
.
5%$
INSUFIC.$
B
E
?
81%
H
C
?
C
C
.
.
DEFINIR
NO$
5%$
INSUFIC.$
NO$
96%
.
84%
.
64%$
I
EF
86%$
SI$
C
C
.
C
C
5,1%
81%
H
CORRECTA$
.
.
C
C
31%$
EXCESIVA$
84%$
SI$
EF
B
E
C
?
?
BD
C
81%
E
C
5%$
B ?
? C
INSUFIC.$
BD
C
5,1%
?
G
34,5%
60,3%
64%$
BD C
.
NO$
.
NO$
.
I
Cuál es la opinión de lasCORRECTA$
86%$
84%$
SI$alertas?SI$
H
31%$
EXCESIVA$
?
G
BD C
Sigue las
recomendaciones
de las alertas?
34,5%
60,3%
MEDIR
Voz del cliente
Características
críticas
MEDIR
Indicadores de cantidad
Nº de alertas
por prescripción
Nº de alertas por
línea prescrita
Indicadores de calidad
Falsos positivos
Falta adherencia
Ignoradas de
forma justificada
MEDIR
Informática
Indicadores
de calidad
Selección
alertas estudio
Orden alertas
Indicadores
de cantidad
Cálculos
Revisión manual
alertas:
• pertinencia
• aceptación
MEDIR
Indicadores de cantidad
Nº de alertas por
línea prescrita 0
2,7
Nº de alertas
por prescripción
,3
Indicadores de calidad
Falsos positivos
47
62
%
%
Ignoradas de
forma justificada
Falta adherencia
68
%
ANALIZAR
Causas
dependientes de
farmacia
Limitaciones
del programa
Base de datos
Formación
Causas
independientes de
farmacia
MEJORAR
Causas
dependientes de
farmacia
Base de datos
Formación
Formación personal
prescriptor
Modificación
alertas
Adición/eliminación
alertas
MEJORAR
Insuf. Renal
Analizamos
60% alertas
28 principios activos
muestra 269
Actualización
bibliográfica
Dmax
Interacciones
Geriatria
Condiciones
dispensación
MEJORAR
Modificación
software
Limitaciones
del programa
Causas
independientes de
farmacia
MEJORAR
Modificación
software
Alergias
Contraindicaciones
Duplicidades
Servicio
alergología
Mejora de los indicadores con
respecto a la primera medida
CONTROLAR
Indicadores de cantidad
Nº de alertas por
línea prescrita -3
3%
-37
Nº de alertas
por prescripción
Indicadores de calidad
Falsos positivos
-17
%
0,5
%
Falta adherencia
Ignoradas de 3,3
%
forma justificada
%
CIERRE
!
!
Adjunto!
!!Residente! !
!!
A.!Ante!un!nuevo!ingreso,!¿compruebas!y!registras!siempre!las!alertas!de!alergia!en!Prisma®?!!!!
SI! !!!!!!NO! !!!!!!!!!!¿y!las!intolerancias?!SI! !!!!!!NO! !!!
Las!!alertas!de!alergia,!¿consideras!que!todas!tienen!la!misma!importancia?!SI! !!!!!!NO! !!!
¿cuál!es!tu!actuación?!
NO!HAGO!NADA! !!ENVIO!UN!MENSAJE! !!!LLAMO!AL!MÉDICO! !!!CONFIRMO!LA!ALERGIA!Y!LLAMO!AL!MÉDICO! !
Otras:______________________________________________________________________!
En!caso!de!llamar!al!médico!y!no!encontrarlo:!!
VALIDO!
!!NO!VALIDO! !!SUSPENDO!LA!LINEA!TEMPORALMENTE! !!!
#
B.!¿Registras!siempre!las!creatininas!alteradas!en!Prisma®?!SI!
Ante!una!alerta!de!insuficiencia!renal,!¿cuál!es!tu!actuación?!
NO!HAGO!NADA! !!ENVIO!UN!MENSAJE! !!!LLAMO!AL!MÉDICO! !!!!
!!!!!!NO!
!
En!caso!de!llamar!al!médico!y!no!encontrarlo:!!
VALIDO!
!!NO!VALIDO! !!SUSPENDO!LA!LINEA!TEMPORALMENTE! !!!
#
C.!Ante!una!alerta!de!dosis!máxima,!¿cuál!es!tu!actuación?!
NO!HAGO!NADA! !!ENVIO!UN!MENSAJE! !!!LLAMO!AL!MÉDICO! !!!CONFIRMO!CON!BIBLIOGRAFIA! !
En!caso!de!llamar!al!médico!y!no!encontrarlo:!!
VALIDO!
!!NO!VALIDO! !!SUSPENDO!LA!LINEA!TEMPORALMENTE! !!!
!
D.!Las!alertas!de!interacciones,!¿consideras!que!todas!tienen!la!misma!importancia?!!
SI! !!!!!!NO! !!!
¿cuál!es!tu!actuación?#
NO!HAGO!NADA!
!!ENVIO!UN!MENSAJE! !!!LLAMO!AL!MÉDICO! !!!
En!caso!de!llamar!al!médico!y!no!encontrarlo:!!
VALIDO!
!!NO!VALIDO! !!SUSPENDO!LA!LINEA!TEMPORALMENTE! !!!
!
Variabilidad actuación
farmacéutica
!
!
Impacto económico
CIERRE
Temas pendientes
Infografia
Modificación
software
CIERRE
Conclusiones
Metodologia LSS permite mejorar procesos
Cantidad
Falsos
positivos
==
Adherencia
Revision continua
Ignoradas
justificadas
GRACIAS!
JORGE REiG
MUCHAS
GRACIAS
[email protected]