Presentación de PowerPoint

NUESTRA
PASIÓN
ES CUIDARTE
FLEX PLUS
CLUB VIP
CUERNAVACA
ENFERMEDADES PRE EXISTENTES
Características:
1. Aparentes a la vista.
2. Diagnosticadas por un médico.
3. Hubo síntomas de la enfermedad.
AXA Seguros rechazará la solicitud a las personas que tengan las
siguientes enfermedades o padecimientos pre- existentes:
· CORAZÓN
· DIABETES
· ACC. VASCULARES
· DIÁLISIS
· CANCER
· SIDA
· ENFERMEDADES DEGENERATIVAS
· PADECIMINETOS NUEROLÓGICOS
PADECIMIENTOS NO CUBIERTOS
I. Aborto / legrado.
II. Alcoholismo / toxicomanías.
III. Carácter estético a menos que se trate a
consecuencia de un accidente.
IV. Anteojos / aparatos auditivos.
V. Tratamiento de fertilidad 7 natalidad.
VI. Tratamientos preventivos o experimentación.
VII. Check ups.
VIII. Fuera de la República Mexicana.
Existen coberturas adicionales que cubre urgencias
medicas en el extranjero que se pueden sumar a la
póliza
GASTOS CUBIERTOS
1. Hospitalización y honorarios médicos.
2. Enfermeras dentro del hospital
3. Radioterapias, quimioterapias, oxígeno y tratamientos
semejantes.
4. Cirugía reconstructiva por accidente.
5. Transfusiones, plasma y suero.
6. Maternidad HASTA $45,000 PESOS
7. Cirugía Bariátrica
8. Consultas Psiquiátricas
9. Medicina Alternativa
10. Tratamiento con Células Madre
11. Renta de aparatos ortopédicos y prótesis.
12. Medicamentos dentro y fuera del hospital. Red de farmacias al
100%.
13. Servicios de ambulancias terrestres. ambulancia aérea.
14. Suma Asegurada por $100,000 ,000 pesos
15. Urgencias en el extranjero
16. Enfermedades cubiertas en el extranjero:
Cáncer/Cerebrovasculares/coronarias, trasplante de órganos,
infarto, renales, columna.
• Deducible de 0% por
accidente
• Plan Dental simple y por
accidente
• Trasplante de órgano
cliente y donante
• Medicina alternativa
• EMERGENCIA EN EL
EXTRANJERO $100,000
USD CON $100 USD DE
DEDUCIBLE
o
• ENFERMEDADES
CUBIERTAS EN EL
EXTRANJERO
COBERTURA DEL RECIEN NACIDO
9. Se cubren desde el primer día de nacido, los gastos por los
tratamientos médicos y quirúrgicos del recién nacido inmaduro y/o
prematuro, así como Enfermedades o Padecimientos ocurridas al
nacimiento.
10. Padecimientos Genéticos- Se cubren los gastos por Padecimientos
Genéticos de los Asegurados incluidos en la Póliza, siempre y cuando
sean dados de alta durante los 30 (treinta) primeros días naturales
siguientes de su nacimiento y la Madre Asegurada tenga por lo menos
diez meses de cobertura continua en la presente Póliza o de
Antigüedad Reconocida*****10 meses de contratación rigurosa****
EMBARAZO
13. Cubierto hasta por $45,000 pesos.
GASTOS CUBIERTOS CON PERIODO DE ESPERA
Estas enfermedades son cubiertos con un periodo de espera a partir
de haber adquirido la póliza y
sin que haya pre existencia en la enfermedad.
Periodo de espera de 1 año, se cubre a partir del 2° año.
* Padecimientos de columna vertebral, excepto hernias de disco.
* Padecimientos en vías urinarias incluyendo cálculos en vías
urinarias.
* Cualquier Padecimiento de la vesícula y vías biliares, incluyendo
cálculos, disquinesia, tumores y colangitis.
* Padecimientos ginecológicos incluyendo cáncer.
* Padecimientos de glándulas mamarias incluyendo cáncer.
* Padecimientos del piso pélvico.
* Endometriosis que no esté relacionada con la esterilidad.
* Insuficiencia venosa de miembros inferiores, varicocele y várices en
la vulva.
* Padecimientos de rodilla.
* Enfermedades ácido pépticas o de reflujo gastroesofágico
Periodo de espera de 2 años, se cubre a partir del 3° año.
* Nariz y senos paranasales.
* Hemorroides y enfermedades ano rectales.
* Amígdalas y adenoides.
* Hernias de pared abdominal, o eventraciones postquirúrgicas, y hernias
de disco o protusiones discales.
* Circuncisión siempre y cuando no sea de carácter profiláctico.
* Padecimientos de próstata incluyendo cáncer.
Periodo de espera de 4 años, se cubre a partir del 5° año
· SIDA
Preexistencia declarada:
Después de 2 (dos) años de cobertura continua en la presente Póliza
y con esta cobertura contratada en esta Compañía, quedan
cubiertos los gastos por los Padecimientos Preexistentes que hayan
sido declarados por el Asegurado en la solicitud de este contrato,
siempre y cuando durante dicho periodo no reciba tratamiento,
ni presente síntomas y/o signos, ni haya erogado gastos para la
atención del mismo.
Preexistencia no declarada
Después de 5 (cinco) años de cobertura continua en la presente
Póliza y con esta cobertura contratada en esta Compañía, quedan
cubiertos los gastos por los Padecimientos Preexistentes que no
hayan sido declarados por el Asegurado en la solicitud de este
contrato siempre que no haya tenido conocimiento de dicha
condición preexistente al momento de la contratación.
Estos gastos se cubrirán, siempre y cuando durante dicho periodo
no se diagnostique, ni se haya presentado síntomas y/o signos, ni
reciba tratamiento, ni haya erogado gastos para la atención del
mismo.
«El Seguro de Gastos Médicos se contrata
cuando estamos sanos»
VESICULA
CORAZON
$50,000
$550,000
-$ 7,000 DEDUCIBLE $7,000 $ 7,000
$43,000
SUB TOTAL
-$ 4,300 COASEGURO %10
$38,700
PAGA AXA
$543,000
$ 35,000**tope
$ 508,000
DEDUCIBLE 0%
POR
ACCIDENTE!!
• Pago DIRECTO!!!
• No re embolso
• Descuentos en co aseguro según caso y
hospital.
• DESCUENTOS MEDICOS DE LA RED
• MEDICO EN TU CASA PRECIO PREFERENCIAL $250
• AMBULANCIA TERRESTRE
• ASISTENCIA
• BUSCAR MEDICO RED
• EN CUALQUIER LUGAR DE LA REPUBLICA
• TRAMITES CIRUGIA
CUADRO COMPARATIVO DE GASTOS MEDICOS MAY
Papá 42, mamá 41, hija 10 años
Deducible
DIAMANTE
ZAFIRO
$ 7,000
$33,678
$29,630
$15,000
$26,849
$23,405
$30,000
$17,659
$15,654
Deducible
DIAMANTE
ZAFIRO
$ 7,000
$15,000
$30,000
** 6 MESES SIN INTERESES **
Coberturas adicionales con costo
Para las siguientes coberturas adicionales quedan cubiertos los gastos erogados por
tratamientos y/o procedimientos que sean médicamente necesarios, prescritos por
un Médico y proporcionados por instituciones o personas autorizadas legalmente
para el ejercicio de su actividad; se cubren los gastos correspondientes, hasta agotar
la Suma Asegurada o Periodo de Pago de Siniestro contratados lo que ocurra
primero, aplicando Deducible y Coaseguro estipulados en la carátula de Póliza:
1. Medicamentos fuera del Hospital (MFH)
Mediante la contratación y el pago de la prima de esta cobertura, la Compañía
responderá por el rembolso de gastos por medicamentos fuera del hospital a
consecuencia de un Accidente, Enfermedad o Padecimiento cubierto en territorio
nacional.
2. Maternidad Extendida (MATE)
Mediante la contratación y el pago de la prima de esta cobertura, la Compañía
podrá incrementar la Suma Asegurada básica para la cobertura de Ayuda por
Maternidad, la nueva Suma Asegurada se especifica en la carátula de Póliza.
La Compañía responderá por la indemnización siempre y cuando la Asegurada
cumpla con un Periodo de Espera de 10 meses de cobertura continua con esta
cobertura y con la misma opción de Suma Asegurada.
3. Preexistencias (PRE)
Mediante la contratación y el pago de la prima de esta cobertura, la Compañía
cubrirá los gastos por Padecimientos Preexistentes, aplicando los
siguientes límites y condiciones establecidos.
4. Deducible Cero por Accidente (DED0)
Mediante la contratación y el pago de la prima de esta cobertura, la Compañía
exenta al Asegurado del pago del Deducible en caso de un Accidente, siempre y
cuando el monto total de los gastos cubiertos sea superior a $2,000 (dos mil pesos
00/100 M.N.). En caso de Accidente cubierto se modifica la
5. Complicaciones de Gastos Médicos Mayores no cubiertos (CGMM)
Mediante la contratación y el pago de la prima de esta cobertura, la Compañía
cubrirá los gastos médicos erogados en territorio nacional, a consecuencia de
cualquier complicación derivada de:
a) Tratamientos o procedimientos terapéuticos de carácter estético o plástico.
b) Tratamientos de calvicie, obesidad, reducción de peso, anorexia, bulimia o
esterilidad.
c) Procedimientos terapéuticos o tratamientos para control de fertilidad, natalidad,
infertilidad e impotencia sexual.
d) Procedimientos terapéuticos de nariz o senos paranasales.
e) Tratamientos dentales, alveolares, gingivales y maxilofaciales.
6. Emergencia en el Extranjero (EMER)
Mediante la contratación y el pago de la prima de esta cobertura, quedan cubiertos
los gastos médicos erogados por el Asegurado en caso de presentar una
Urgencia Médica por algún Accidente, Enfermedad o Padecimiento cubierto, mientras
se encuentre en viaje de placer o negocios, fuera de la República Mexicana. Al estar
estabilizada y controlada la condición patológica o traumática del Asegurado, cesará la
Urgencia Médica y, por lo tanto, los efectos de esta cobertura.
7. Enfermedades cubiertas en el Extranjero (ECE)
Mediante la contratación y el pago de la prima de esta cobertura, el Asegurado tendrá
derecho a ampliar su zona de cobertura (Territorialidad) a territorio extranjero (fuera
de la República Mexicana) por los gastos para la atención médica del Asegurado en
el extranjero, a consecuencia de las Enfermedades descritas más adelante, cuyo inicio
de Signos o Síntomas, diagnóstico y primeros gastos se originen a partir de la
contratación de esta cobertura adicional y que cumplan con el periodo de espera
establecido en las presentes condiciones generales para las
Enfermedades amparadas por esta cobertura y son: p 19
8. Atención en el Extranjero (ATEX)
Mediante la contratación y el pago de la prima de esta cobertura, el Asegurado tendrá
derecho a ampliar su zona de cobertura a territorio extranjero (fuera de la República
Mexicana) aplicando las condiciones y límites contratados y establecidos para esta
Póliza.
9. Servicios de Asistencia en Viajes (SAV)
Mediante la contratación y el pago de la prima de este servicio, la Compañía otorga
los servicios de asistencia que se citan a continuación y serán proporcionados a través
de AXA ASSISTANCE, empresa especializada en programas de asistencia.
• Traslado médico a un centro médico apropiado
• Boleto viaje redondo para un familiar y gastos de hospedaje
• Boleto Redondo para un Familiar
• Boleto para profesional reemplazante
• Referencia a intérpretes y consejeros legales, incluyendo el pago y envío de
abogado
• Repatriación médica a su hogar o a un centro de rehabilitación
• Traslado de restos Mortales,
• Asistencia en robo o pérdida de equipaje y de documentos extraviados.
• Asistencia médica en el extranjero hasta por 10,000 (diez mil) USD
• Gastos dentales por urgencia (máximo $500 (quinientos) USD)
10. Cliente distinguido (DIST)
11. Protección Dental Integral (PDI)
12. Conversión Garantizada (CGAR)