los estudiantes de medicina y la donacion de organos en chile

LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA Y LA DONACION DE ORGANOS EN CHILE Carmen Gloria Micheli Ibáñez*
La baja tasa de donación de órganos en nuestro país, surge con cierta periodicidad en la
agenda pública y plantea desde el punto de vista de la ética, una probable “ilusión de
alternativa” de tratamiento médico. Urge como sociedad, hacernos cargo de esta seria
limitación al momento de ofrecer una alternativa de tratamiento que se encuentra en
definitiva casi completamente al arbitrio del azar. ¿Cómo optimizar las campañas de
difusión y educación pública sobre el tema? Los equipos de salud, están directamente
implicados en el procuramiento de donantes y órganos, pues son el enlace efectivo entre
el receptor y los potenciales donantes. Por esta razón, desde hace aproximadamente diez
años,
en otros países se focaliza la atención en los programas educativos para
estudiantes de medicina, dado que el trabajo a nivel educacional parece ser el principal
agente de estimulación en la tasa de donantes.
Recientemente realizamos un estudio empírico, descriptivo-correlacional, en una muestra
de estudiantes de Medicina de primero y cuarto años de la Facultad de Medicina
Universidad del Desarrollo- Clínica Alemana (1). Utilizamos un Cuestionario (para
universitarios) sobre Donación y trasplante de órganos originado en España (2), cuyo
objetivo es identificar variables que tipifiquen el perfil del grupo estudiado, para orientar
así estrategias metodológicas de comunicación en relación a donación de órganos, y
desarrollar
en
los
estudiantes
actitudes
personales
“favorables”,
claras
y
bien
argumentadas, que les permitan ser convincentes al momento de enfrentarse a
potenciales donantes, ya sean pacientes o sus familiares.
Nuestro estudio: En lo testimonial destaca que 85,2% no sabe de ningún familiar o
amigo que haya donado sus órganos, ni necesitado o recibido un trasplante de órganos,
lo que coincide con la baja tasa de donantes en el país. Los alumnos de primer año casi no
han recibido información en relación al tema de trasplante. Los alumnos de 4ª año han
tenido dos semestres de Bioética y formación en Medicina Interna. Las diferencias se
reflejan en la información y actitud respecto al concepto de muerte cerebral: la mayoría
de los alumnos de primero creen que es un estado recuperable. Entre las variables Curso
*
Psicóloga Clínica PUC. Master en Bioética (c )-Universidad R.Llul
y Creencia de recuperación del estado de muerte cerebral, existe una relación
estadísticamente significativa. En actitud hacia la donación: los alumnos sin instrucción,
están menos dispuestos a ser donante vivo de riñón o incluso a donar sangre. La actitud
favorable hacia la donación de órganos no aparece significativamente distinta en ambos
cursos: Inscritos como donantes en primer año 45,3%, en cuarto año 54,7%.Intención de
inscribirse: 55,6% vs. 44.4%; pero entre los indecisos, dos tercios se encuentran en
primer año y sólo un tercio en el cuarto año. A mayor nivel de información se alcanza una
actitud más consistente con la conducta de inscribirse como donante.
Una actitud
favorable a donar sus órganos a un familiar se encuentra en la mayoría de quienes están
inscritos como donantes
o tienen la intención de hacerlo (91,7%), lo que resulta
esperable. Sin embargo también es alta entre los indecisos (83,3%) y sorprende que la
mitad de los que rechazan también estén dispuestos a apoyar a sus familiares: este
aspecto sugiere que la relación de cercanía afectiva puede modificar actitudes ante la
donación de órganos (3), enfatizando nuevamente el valor de la experiencia personal en
torno a la formación y/o cambio de actitudes. Ambos grupos comparten opinión respecto a
que la legislación sobre donación de órganos debe considerar la opinión de la persona,
respetando el principio de autonomía.
Como ya mencionamos, la baja experiencia previa con la donación de órganos a nivel
testimonial, plantea la necesidad de implementar estrategias comunicacionales que
incluyan este aspecto testimonial. Se sabe que la relación “Intención conductualConducta” es más débil entre quienes tienen un alto nivel de anticipación de sentimientos
de pesar, mostrando una dirección más ambivalente respecto de la conducta de inscribirse
como donante. En cambio para los individuos que conocen algún donante esta relación era
más fuerte respecto de los que no conocen a nadie en esta situación (4).
Quienes se muestran favorables hacia la donación de órganos expresan como motivos la
solidaridad (70,6%) mayoritariamente, seguida de la reciprocidad (58,7%) y en menor
grado, la obligación moral (18,9%), confirmando los estudios que apuntan en esta
dirección y que en
Latinoamérica prevalece la Ética comunitaria respecto a la de la
Autonomía Personal, según ya ha señalado
D. Gracia. Respecto de los
agentes de
comunicación: se confirma que la principal fuente de comunicación masiva de información
resulta ser la televisión, seguida de la prensa, la familia, los amigos y las revistas, libros y
folletos y los profesionales de la salud. Estos últimos, representan un 60%, lo que apoya
la necesidad de insistir en la formación de actitudes favorables en ellos, y la toma de
conciencia de su rol de comunicadores sociales en este tema. Colegios, escuelas y radio
representan un campo que aún no se suma a los esfuerzos por mejorar los niveles de
conocimientos sobre el tema en la población general.
Una relación interesante aparece respecto a que conocer la opinión de la madre y que ella
sea favorable a la donación, está asociado a estar actualmente inscrito como donante o
tener la intención de hacerlo.
Evidencia la relevancia que tiene en las sociedades
latinoamericanas la figura materna en el contexto familiar, como principal agente de
socialización y formación de actitudes en los miembros de sus familias. En relación al nivel
de riesgo percibido para quien dona en vida se pudo observar que pertenecer a cuarto
año de medicina disminuye la incertidumbre, evidenciando una actitud formada y un
mejor nivel de conocimientos respecto al tema, lo que disminuye también el nivel de
ambivalencia afectiva. Más de la mitad (56,8%) de los alumnos de primer año manifiestan
tener dudas respecto a donar o no un riñón en vida, lo que sucede en sólo un tercio de los
alumnos de cuarto año. La proporción de alumnos que ha donado sangre aumenta con los
años de estudio, probablemente por mayor información y sensibilización respecto de la
necesidad de colaboración altruista en el campo de las intervenciones en salud. Sorprende
que, comparativamente, quienes rechazan la donación de órganos señalan que participan
habitualmente en actividades de voluntariado social, mientras que los que expresan
actitud favorable lo hacen mayoritariamente en forma ocasional. Así, todos los alumnos
muestran motivaciones altruistas; sin embargo la donación, que implica sentimientos hacia
la corporalidad (aspecto esencial de la identidad personal) parece tener una significación
distinta que la donación del propio tiempo. También se puede pensar que la actitud
altruista en forma global no predice actitud favorable hacia la donación de órganos.
Prácticamente todos los estudiantes de medicina están conscientes del problema de la
baja tasa de donantes de órganos en nuestro país. Sin embargo esta información no
determina sus actitudes hacia inscribirse ellos mismos como donantes, lo que refleja que
estamos en una situación homóloga a los comienzos de los esfuerzos de educación en
este tema en países más avanzados que el nuestro, reafirmando el interés de encontrar
modelos de formación de actitudes en este tema y superar este estado de baja tasa de
inscritos (4-7).
Todos los estudios realizados en muestras de estudiantes de otros países discuten la
necesidad de implementar estrategias eficientes de información que contribuyan a formar
una opinión/actitud favorables hacia los trasplantes y la donación de órganos (8-11).
También se enfatiza que el nivel de conocimientos es el mejor factor predictor de la
intención de donar y de la conducta de inscribirse como donante potencial (12-13), y se
han establecido líneas de trabajo dirigidas a estudiantes (no sólo de Medicina) en sus
programas curriculares universitarios, cuestión que sugerimos para nuestro medio
nacional.
Los estudiantes de Medicina corresponden a un segmento juvenil de la población general
que puede potencialmente ser donante de órganos, y que deben ser formados
como
agentes comunicacionales eficientes para participar en los procesos de obtención de
órganos como parte del equipo médico. En este contexto se hace necesario el desarrollo
de metodologías docentes adecuadas que consideren los aportes de la investigación en
comunicación persuasiva que se ha alcanzado actualmente, más aún considerando los
alcances que implica la nueva legislación sobre este tema recientemente aprobada en
nuestro país.
Referencias bibliográficas:
1. Micheli, C.G. Descripción de las actitudes de una muestra de estudiantes de
medicina chilenos hacia la donación y el trasplante de órganos. Tesina Master en
Bioética- URL, Santiago de Chile, 2009 (no publicada).
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