programa académico propedéutica médica y fisiopatología

Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
DIRECTORIO DE LA FACULTAD DE MEDICINA
Dr. Germán Fajardo Dolci Director
Dra. Irene Durante Montiel Secretaria General
Dr. Carlos Lavalle Montalvo Jefe de la División de Estudios de Posgrado
Dr. Rosalinda Guevara Guzmán Jefa de la División de Investigación
Dra. Alicia Hamui Sutton Secretaria de Educación Médica
Dr. Arturo Espinosa Velasco Secretario del Consejo Técnico
Dr. Alberto Lifshitz Guinzberg Secretario de Enseñanza Clínica e Internado Médico
Dra. María de los Ángeles Fernández Altuna Secretaria de Servicios Escolares
Lic. Luis Arturo González Secretario Administrativa
Lic. Luis Gutiérrez Mancilla Secretario Jurídico y de Control Administrativo
Dra. Margarita Cabrera Bravo Coordinadora de Ciencias Básicas
Dr. Arturo Ruíz Ruisánchez Coordinador de Servicios a la Comunidad
2
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
DIRECTORIO DE LA
SECRETARÍA DE ENSEÑANZA CLÍNICA E INTERNADO MÉDICO
Dr. Alberto Lifshitz Guinzberg Secretario
Dra. Lydia Zerón Gutiérrez Departamento de Proyectos Especiales
Dra. Karem Mendoza Salas Jefa de la Unidad de Planeación
Dr. Enrique Gómez Sánchez Jefe de la Unidad de Supervisión y Control Docente
Dr. Eduardo González Quintanilla Coordinador de Enseñanza Clínica
Dr. Javier Aragón Robles Jefe del Departamento de Tercer Año
Dr. Enrique Romero Romero Jefe del Departamento de Cuarto Año
Dra. Ana María Monterrosas Rojas Jefa del Departamento de Internado Médico
Dr. Jesús Martínez Cárdenas Jefe del Departamento de Control Docente y Desarrollo Profesional
Dr. Julio Alejandro Hernández Nava Coordinador de Evaluación
Dra. Diana Elena González Castillo Coordinadora de Evaluación
Lic. Guadalupe Gómez Gudiño Coordinadora de Evaluación
Dr. Alexandre De Pomposo García Departamento de Investigación
Lic. Jorge Villanova Godoy Jefe de Sección
L. A. Eduardo Martínez Ramírez Jefe de la Unidad Administrativa
3
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
DIRECTORIO DEL DEPARTAMENTO DE TERCER AÑO
Dr. Javier Aragón Robles Jefe del Departamento
Dra. María de los Ángeles Martínez Torres Académico
Dra. Nancy Guadalupe Quintanilla Serrano Académico
Dra. Diana Sesma Castro Académico
MPSS Jessica Daniela Hernández Acosta Médico Pasante de Servicio Social
MPSS Zuritch Mildredt Jiménez Martínez Médico Pasante de Servicio Social
MPSS Ileana Lizzeth Jiménez Andrade Médico Pasante de Servicio Social
Blanca Tenorio Romero Secretaria
Leticia Pérez Zúñiga Secretaria
María Teresa Gervasio Muñoz Secretaria
4
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
CONTENIDO
DIRECTORIO DE LA FACULTAD DE MEDICINA
2
DIRECTORIO DE LA SECRETARÍA DE ENSEÑANZA CLÍNICA E INTERNADO
MÉDICO
3
DIRECTORIO DEL DEPARTAMENTO DE TERCER AÑO
4
MISIÓN Y VISIÓN DE LA FACULTAD DE MEDICINA
7
MAPA CURRICULAR DEL PLAN DE ESTUDIOS 2010
8
MODELO EDUCATIVO
9
PERFIL PROFESIONAL Y COMPETENCIAS DEL PLAN 2010
10
INTEGRACIÓN
11
INTRODUCCIÓN
12
DATOS GENERALES DE LA ASIGNATURA
13
5
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
CONTRIBUCIÓN DE LA ASIGNATURA AL LOGRO DE LOS PERFILES
14
DESARROLLO DEL CONTENIDO
15
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
49
APOYOS EN LÍNEA PARA EL APRENDIZAJE
50
SUGERENCIAS DIDÁCTICAS Y MECANISMOS DE EVALUACIÓN
51
FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES DE LOS PROFESORES DEL ÁREA CLÍNICA
52
RESPONSABILIDADES DE LOS ESTUDIANTES
56
AGRADECIMIENTOS
57
GLOSARIO DE TÉRMINOS
58
SUPERVISIÓN, EVALUACIÓN Y REALIMENTACIÓN DEL ESTUDIANTE
64
6
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
MISIÓN Y VISIÓN DE LA FACULTAD DE MEDICINA
Misión
La Facultad de Medicina como parte de la Universidad Nacional Autónoma de México es una institución pública dedicada a formar profesionales
líderes en las ciencias de la salud, altamente calificados, capaces de generar investigación y difundir el conocimiento. Sus programas están
centrados en el estudiante, promueven el aprendizaje autorregulado y la actualización permanente con énfasis en la conducta ética, el
profesionalismo y el compromiso con la sociedad mexicana.
Visión
La facultad de Medicina ejercerá el liderazgo intelectual y tecnológico en las ciencias de la salud en el ámbito nacional e internacional, mediante
la educación innovadora y la investigación creativa aplicadas al bienestar del ser humano.
7
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
8
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
MODELO EDUCATIVO
En relación con la fundamentación pedagógica es un currículo mixto con competencias de egreso organizado por asignaturas; esta situación
impulsa un proceso permanente de aproximación al enfoque educativo basado en competencias.
La definición de competencias se sustenta en la corriente pedagógica holística, la cual especifica conocimientos, habilidades, actitudes y valores
propios del ejercicio de la profesión médica y hace especial énfasis en el desarrollo de capacidades de comunicación, juicio crítico y reflexivo,
ética y actitud de superación constante. Se propone no sólo sumar conocimientos, habilidades, actitudes y valores sino su articulación de manera
crítica, seleccionando, ponderando y dosificando estos recursos. Los autores que principalmente sustentan esta definición son Epstein1 y Hawes
y Corvalán.
Se puede decir que entre las principales aportaciones del enfoque educativo basado en competencias es volver a replantear la pregunta ¿cuál es
el sentido del aprendizaje en el contexto escolar?: transmitir información para que sea reproducida por los estudiantes o formar individuos con
capacidad de razonamiento y habilidades para resolver situaciones del diario acontecer 2.
La concepción holística de las competencias conlleva un cambio para transitar del paradigma dominante enfocado en la enseñanza, hacia una
educación orientada por resultados, en la cual el objetivo es desarrollar, mediante la construcción del conocimiento, las capacidades de los
estudiantes para cumplir eficientemente con sus funciones profesionales en los ambientes dinámicos y complejos en los cuales ejercerán la
medicina.
El aprendizaje implica la construcción de significados e interpretaciones compartidas y se produce mediante un proceso de aprendizaje social y
un compromiso individual. Se busca articular el estudio individual con el trabajo en equipo para promover habilidades de reflexión, razonamiento
y habilidades de comunicación como la asertividad, empatía, tolerancia y capacidad de escucha y redistribución del trabajo.
Conforme el estudiante avanza en su formación debe asumir en forma creciente la dirección de su proceso formativo al identificar sus
necesidades de aprendizaje, las posibles fuentes del conocimiento, las mejores estrategias formativas, así como elaborar su plan individual de
formación y evaluar su aprendizaje al fomentar la autorregulación y la responsabilidad de su desarrollo profesional continuo.
Para alcanzar las competencias de egreso se requiere una mayor participación del estudiante, lo cual implica la responsabilidad del estudiante en
el proceso educativo y una mayor interacción con su profesor. El docente debe ofrecer al estudiante estrategias de aprendizaje que le permitan la
adquisición de conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes con las cuales desarrolle una autonomía creciente, un aprendizaje
independiente, continuo y el empleo de herramientas intelectuales y sociales. Asimismo los docentes utilizarán estrategias que faciliten la
integración de conocimiento y habilidades, centradas en el estudiante para promover la creatividad, la reflexión y el razonamiento y cuyos
criterios y formas de evaluación se dirigen a las habilidades integradas, a diversas formas de conocimiento (declarativo, procedimental,
actitudinal), a la solución de problemas y a la búsqueda de evidencias.
1
2
Epstein RM & Hundert EM. Defining and assessing professional competence JAMA 2002, 87 (2): 226-237.
Díaz Barriga Ángel. “El enfoque de competencias en la educación. ¿Una alternativa o un disfraz de cambio?” Perfiles Educativos. 2006. Vol. 28 Núm. 11: 7-36.
9
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
Tiene una actitud permanente de búsqueda de nuevos conocimientos, por lo que cultiva el aprendizaje independiente y autodirigido, lo que le
permite actualizarse en los avances de la medicina y mejorar la calidad de la atención que otorga.
PERFIL PROFESIONAL Y COMPETENCIA
PERFIL PROFESIONAL
El médico cirujano ejerce su práctica profesional en el primer nivel de atención médica del Sistema de Salud, considerándose éste como los
centros de salud, unidades de medicina familiar y consultorios de práctica privada de la medicina y es capaz de:






Servir mediante la integración de las ciencias biomédicas, clínicas y sociomédicas para atender de una forma integral a los individuos,
familias y comunidades con un enfoque clínico-epidemiológico y social, de promoción a la salud y preventivo; buscar, cuando sea
necesario orientación para derivar al paciente al servicio de salud del nivel indicado.
Resolver en forma inicial la gran mayoría de los principales problemas de salud en pacientes ambulatorios, realizando la promoción,
prevención, diagnóstico, tratamiento, pronóstico y rehabilitación.
Desarrollar sus actividades en un contexto de atención permanente y sistemática que fortalezca la calidad y eficiencia de su ejercicio
profesional con responsabilidad ética, utilizando la información científica con juicio crítico.
Mostrar una actitud permanente de búsqueda de nuevos conocimientos; cultivar el aprendizaje independiente y autodirigido; mantenerse
actualizado en los avances de la medicina y mejorar la calidad de la atención que otorga.
Realizar actividades de docencia e investigación que realimenten su práctica médica y lo posibiliten para continuar su formación en el
posgrado.
Se mantiene actualizado en relación a los avances científicos y tecnológicos más recientes; utiliza la información y la tecnología
computacional para la adquisición de nuevos conocimientos y como una herramienta de trabajo dentro de su práctica
COMPETENCIA:
La Competencia es el conjunto de conocimientos, habilidades, actitudes y valores que interrelacionados entre sí, permiten tener un desempeño
profesional eficiente. A la vez cumplen con diferentes bases de conocimientos y una variedad de recursos técnicos y científicos, que se adecua a
una pluralidad de contextos y situaciones específicas, siendo por lo tanto un mapa sucinto de las capacidades profesionales que orientan los
procesos formativos y de evaluación.
10
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
INTEGRACIÓN
La integración reordena, reestructura y reunifica los procesos de aprendizaje del individuo para lograr una mayor generalización; ésta es una
propiedad inherente de todo sistema. Para que el proceso educativo propicie la integración es necesario aplicar el conjunto de actividades de
aprendizaje donde el estudiante esté inmerso en ambientes que le permitan identificar, plantear, aclarar y resolver problemas médicos de
complejidad creciente. La integración se logra cuando la intencionalidad educativa y la práctica continua logran formar esquemas mentales de
procedimiento que le permiten al estudiante generar y reconocer patrones de acción. Lo anterior puede facilitarse agrupando los conocimientos
de varias disciplinas o asignaturas que se interrelacionan en el marco de un conjunto de casos problema.
La interacción entre asignaturas puede ir desde la simple comunicación de ideas hasta la integración mutua de conceptos, metodologías, análisis
de datos, comprensión y solución de un problema. Es decir, se organizan en un esfuerzo común donde existe una comunicación continua entre
los académicos de las diferentes disciplinas. Las asignaturas pueden utilizar un problema en donde cada una de ellas aporte los conocimientos
de su campo disciplinario para la explicación del mismo, primero disciplinaria, posteriormente multidisciplinaria y finalmente generar esquemas
cognitivos y un pensamiento reflexivo y crítico.
11
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
INTRODUCCIÓN
La asignatura Propedéutica Médica y Fisiopatología es la base sobre la que se sustentan las materias clínicas, ya que proporciona los elementos
propedéuticos, semiológicos y fisiopatológicos indispensables para la realización de la historia clínica y el estudio del paciente, así como los
principios del razonamiento clínico. A través de su estudio se inicia el aprendizaje de las habilidades y destrezas clínicas propias de la práctica
médica.
Por lo anterior, y con el propósito de que el proceso educativo logre una mayor eficiencia formativa y una precisión de lo que el estudiante debe
lograr durante el desarrollo del ciclo escolar y acorde con las nuevas tendencias mundiales, el Comité de Revisión del nuevo Plan de Estudios
2010, ha seleccionado 8 competencias que debe tener el estudiante al final de su carrera, y son:
Competencias de la Facultad de Medicina:
1. Pensamiento crítico, juicio clínico, toma de decisiones y manejo de información.
2. Aprendizaje autorregulado.
3. Comunicación efectiva.
4. Conocimiento y aplicación de las ciencias biomédicas, socio-médicas y clínicas en el ejercicio de la medicina.
5. Habilidades clínicas de diagnóstico, pronóstico, tratamiento y rehabilitación.
6. Profesionalismo, aspectos éticos y responsabilidades legales.
7. Salud poblacional y sistema de salud: promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
8. Desarrollo y crecimiento personal.
Los profesores encontrarán que los objetivos que tienen que lograr los estudiantes, son los mismos que durante años han estado enseñando a la
cabecera del paciente, pero ahora con la atención centrada en el estudiante y con la finalidad de que él aprenda a ir construyendo su propio
aprendizaje ahora y por el resto de su práctica profesional.
En esta revisión del programa, se han actualizado contenidos, así como se han procesado más los aspectos que hay que estudiar en los
síndromes.
Esperamos que este esfuerzo por mejorar el programa de estudios de la asignatura de Propedéutica médica y Fisiopatología, reditúe en beneficio
de la calidad en la preparación y la práctica de los estudiantes.
12
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
DATOS GENERALES DE LA ASIGNATURA
Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Medicina
Plan de estudios 2010 de la Licenciatura de Médico Cirujano
Propedéutica Médica y Fisiopatología
Clave
1327
Semestre /
Año
Créditos
Clínica
Campo de conocimiento
Disciplinas Clínicas
Etapa
Clínica
29
5° semestre/
Tercer año
Modalidad
Área:
Curso (X ) Taller ( ) Lab ( ) Sem ( )
Tipo
T( )
P( )
T/P ( X)
Horas
Semana
Teóricas 10
Prácticas 20
Total: 30
Semestre / Año
Teóricas. 200
Prácticas: 400
Total 600
13
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
CONTRIBUCIÓN DE LA ASIGNATURA AL LOGRO DE LOS PERFILES
Objetivo General
Adquirir los conocimientos, habilidades y destrezas así como las actitudes y valores propios de la práctica clínica necesarios para traducir
la sintomatología de sus pacientes con base en la fisiopatología en diagnósticos sindromáticos.
Dirigida a:
Jerarquización de las competencias
genéricas del plan 2010 con las
cuales esta relacionadas.
Objetivos generales de aprendizaje.
Estudiantes regulares inscritos en el quinto semestre de la licenciatura de Médico Cirujano,
Plan 2010, Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México.
Competencia 3: Comunicación efectiva
Competencia 5: Habilidades clínicas de diagnóstico, pronóstico, tratamiento y rehabilitación.
Competencia 1: Pensamiento crítico, juicio clínico, toma de decisiones y manejo de la
información.
Competencia 6: Profesionalismo, aspectos éticos y responsabilidades legales.
Competencia 4: Conocimiento y aplicación de las ciencias biológicas, socio-médicas y clínicas
en el ejercicio de la Medicina.
Competencia 2: Aprendizaje autorregulado y permanente.
Competencia 8: Desarrollo y crecimiento personal.
Competencia 7: Salud poblacional y sistemas de salud: promoción de la salud y prevención
de la enfermedad.
El estudiante será capaz de elaborar una historia clínica, acorde con lo establecido por la
NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico.
El estudiante será capaz de relacionar, mediante la comprensión de los procesos bio-psicosociales involucrados, los hallazgos de la historia clínica (anamnesis, exploración física y
exámenes paraclínicos), con la fisiopatología.
El estudiante será capaz de integrar un diagnóstico sindromático, empleando el método y el
razonamiento clínicos, con profesionalismo y en un marco de respeto a la ética médica.
14
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
DESARROLLO DEL CONTENIDO
Tema
1
Organización
operativa del sistema
de salud.
2
Perfil profesional del
médico general.
3
El expediente clínico.
Subtema
Resultado de aprendizaje
1.1 Definición de los
niveles de atención.
El estudiante será capaz
de distinguir en su práctica
clínica diaria:
1.2 El sistema de referencia
 Los diferentes
y contra referencia.
niveles de atención.
 Sistema de
1.3 Sistemas públicos y
referencia y contra
sistemas privados.
referencia.
 Sistemas públicos y
sistemas privados.
El estudiante será capaz de
identificar el perfil
profesional de médico
general en el contexto
actual del sistema de salud
nacional.
3.1 Definición y funciones
del expediente clínico.
3.2 Estructura de acuerdo a
la Norma Oficial Mexicana
004-SSA3-2012.
El estudiante será capaz de
categorizar y utilizar el
expediente clínico para
documentar la información
de los pacientes.
Horas Totales
Teóricas Prácticas
2h
4h
2h
4h
Bibliografía
Burr C. Guía del
paciente participativo
Capítulo 4. Por los
caminos de la salud.
Pág. 58 -65
Sánchez MM,
Educación Médica
Teoría y práctica
Pág. 191
Lifshitz GA La
medicina general en
México. Pág. 3-12
8h
16 h
Plan de estudios 2010
de la licenciatura de
médico cirujano. Perfil
Profesional
NORMA Oficial
Mexicana NOM-004SSA3-2012, Del
expediente clínico.
3.3 El expediente clínico
electrónico.
15
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
4
5
Tema
Subtema
Responsabilidades y
derechos del médico.
4.1 Conceptualización de los
diferentes tipos de
responsabilidad: profesional,
laboral, civil y penal.
4.2 Derechos del médico.
Comunicación
efectiva.
5.1 Definición de
comunicación humana y
comunicación efectiva.
5.2 Tipos de comunicación.
Resultado de
aprendizaje
El estudiante será capaz
de reflexionar entre las
responsabilidades y los
derechos del médico.
El estudiante será capaz
de utilizar una
comunicación efectiva con
el paciente y demás
personal de salud durante
su práctica clínica.
Horas Totales
Teóricas
Prácticas
2h
4h
2h
4h
El estudiante será capaz
2h
de construir una adecuada
relación médico- paciente
durante su práctica clínica.
4h
Bibliografía
Carta de los Derechos
Generales de los
Médicos (CONAMED)
Código Internacional de
Ética Médica
Sánchez MM,
Educación Médica
Teoría y práctica
Pág. 3 – 5
5.3 El informe médico.
6
Relación médicopaciente.
5.4 Causas y consecuencias
de una mala comunicación
del médico.
6.1 Fundamentos históricos
de la relación médicopaciente.
6.2 Modelos de la relación
médico-paciente en
diferentes escenarios.
6.3 Principios éticos de la
relación médico-paciente:
autonomía, beneficencia, no
maleficencia y justicia.
6.4 Derechos del paciente.
Sánchez MM,
Educación Médica
Teoría y práctica
Pág. 137 – 142
Pág. 155 – 158
Argente y Álvarez.
Pág. 3 -5
Bickley Bates
Pág. 92 -95
16
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
Tema
7 La historia clínica.
Subtema
7.1 Definición.
7.2 Estructura:
interrogatorio, exploración
física, exámenes de
laboratorio y gabinete,
integración diagnóstica.
Resultado de
Horas Totales
aprendizaje
Teóricas
Prácticas
El estudiante será capaz
9h
18 h
de elaborar una historia
clínica completa de
acuerdo a las necesidades
de cada paciente, basado
en los lineamientos de la
NOM-004-SSA3-2012, Del
expediente clínico.
Bibliografía
NOM-004-SSA3-2012,
Del expediente clínico
Argente y Álvarez
Pág. 45- 60
7.3 Funciones y objetivos.
8 El método clínico.
7.4 Tipos de historia clínica
de acuerdo a la etapa de la
vida.
8.1 Definición.
8.2 Etapas del método
clínico.
9 El razonamiento
clínico.
8.3 Utilidad y aplicación del
método clínico.
9.1 Definición.
9.2 Pensamiento crítico y
razonamiento clínico.
9.3 Objetivo del
razonamiento clínico
El estudiante será capaz
de aplicar las etapas del
método clínico para en su
práctica clínica.
3h
6h
Argente y Álvarez
Pág. 25 - 38
El estudiante será capaz
de aplicar el razonamiento
para llegar a un
diagnóstico sindromático
clínico.
6h
12 h
Bickley Bates
Pág. 25 – 52
Argente y Álvarez
Pág. 39 - 43
17
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
No
TEMA
10
Interrogatorio.
Subtemas
10.1 Definición de términos
usados más frecuentemente
en la clínica.
10.2 El método clínico.
10.3 El interrogatorio:
10.3.1 Generalidades y
normas.
10.3.2 Métodos: directo,
indirecto y mixto; tribuna libre o
abierto y dirigido.
Resultado de aprendizaje
El estudiante será capaz de
conducir un interrogatorio
sistemático y ordenado con
lenguaje claro y comprensible
en un ambiente de respeto y
empatía con el paciente.
Horas Totales
Bibliografía
Teóricas Prácticas
5h
10 h
NOM-004-SSA32012, Del
expediente clínico.
Argente y Álvarez.
Pág. 47 - 52
Bickley Bates
Pág. 6 -13
Pág. 55 - 91
10.3.3 Estructura formal.
10.3.3.1. Ficha de
identificación.
10.3.3.2. Antecedentes
heredo-familiares, personales
no patológicos, personales
patológicos, ginecoobstétricos, andrológicos,
prenatales y perinatales.
18
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
No
TEMA
Interrogatorio.
Subtemas
10.3.3.3 Padecimiento actual
(semiología del motivo de
consulta).
10.3.3.4 Interrogatorio por
aparatos y sistemas.
10.3.3.4.1 Semiología de los
diferentes signos y síntomas
de los diferentes aparatos y
sistemas del cuerpo humano.
Resultado de aprendizaje
El estudiante será capaz de
conducir un interrogatorio
sistemático y ordenado con
lenguaje claro y comprensible
en un ambiente de respeto y
empatía con el paciente.
Horas Totales
Teóricas Prácticas
Bibliografía
NOM-004-SSA32012, Del
expediente clínico
Argente y Álvarez.
Pág. 47 - 52
Bickley Bates
Pág. 6 -13
10.3.3.5 Síntomas generales.
10.3.3.6 Auxiliares de
diagnósticos previos y
terapéutica empleada del
padecimiento actual.
19
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
No
TEMA
Subtemas
11
Exploración
física:
generalidades.
11.1 Generalidades, normas y
principios.
11.1.1 Anatomía: planos,
regiones, segmentos
corporales, proyección de los
órganos, puntos, líneas de
referencia y orientación.
11.1.2 Definir y describir
técnicas generales de
exploración: inspección,
palpación, percusión,
auscultación, medición y
transiluminación. Métodos
combinados.
11.1.3 Uso de instrumentos
necesarios para la exploración:
estuche de diagnóstico,
lámpara, estetoscopio,
esfigmomanómetro,
abatelenguas, cinta métrica,
lápiz dermográfico termómetro,
martillo de reflejos, lupa,
espejo vaginal, guantes, cubre
bocas, estetoscopio de Pinard
y báscula.
Resultado de aprendizaje
El estudiante será capaz de
identificar las zonas
anatómicas de exploración:
planos, regiones, segmentos
corporales, proyección de los
órganos, puntos, líneas de
referencia y orientación.
Horas Totales
Bibliografía
Teóricas Prácticas
5 horas
10 horas
Argente y Álvarez.
Pág. 52 -56
Pág. 147 – 151
Bickley Bates
Pág. 13 -24
Pág. 10 - 113
El estudiante será capaz de
realizar una exploración física
de manera sistemática y
ordenada con consentimiento
previo del paciente en un
ambiente de respeto y empatía
con el paciente.
El estudiante será capaz de
utilizar correctamente los
instrumentos para la
exploración física, según
considere pertinente.
20
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
No
TEMA
12
Exploración
física:
inspección
general.
Subtemas
12.1 Inspección general y/o
habitus externo y constantes
corporales.
12.2 Componentes de la
inspección general: género,
actitud, facies, somatotipo
(biotipo morfológico,
conformación y complexión),
edad aparente, marcha,
movimientos anormales,
vestido y aliño, características
de la piel, orientación,
lenguaje, olores y ruidos
anormales.
Resultado de aprendizaje
El estudiante será capaz de
realizar una inspección general
de manera sistemática y
ordenada desde que ingresa el
paciente al consultorio.
Horas Totales
Bibliografía
Teóricas Prácticas
5 horas
10 horas
Argente y Álvarez.
Pág. 152 -161
Bickley. Bates.
Pág. 114-116
12.3 Signos Vitales:
temperatura, pulso, frecuencia
cardiaca, frecuencia
respiratoria y presión arterial.
12.3.1 Técnicas para la
medición de los signos vitales.
.
21
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
No
13
TEMA
Exploración
física:
somatometría.
Subtemas
Resultado de aprendizaje
13.1 Somatometría.
Principales medidas
antropométricas: peso,
estatura, perímetro braquial,
brazada, perímetros de cintura
y cadera.
El estudiante será capaz de
realizar una somatometría
como parte de la exploración
clínica de manera sistemática y
ordenada con consentimiento
previo del paciente en un
ambiente de respeto y empatía
con el paciente.
13.2 Técnicas de medición de
la estatura y obtención del
peso (peso habitual, peso ideal
y peso actual).
Horas Totales
Bibliografía
Teóricas Prácticas
5h
10 h
Bickley. Bates.
Pág. 116-117
13.3 Cálculo del índice de
masa corporal (IMC) o de
Quetelet y superficie corporal.
13.4 Somatometría pediátrica.
Peso y talla del niño, perímetro
cefálico, perímetro torácico,
perímetro abdominal, y
perímetro del bíceps.
22
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
No
TEMA
14
Exploración
física de
cabeza.
Subtemas
14.1 Exploración de cabeza.
14.1.1 Técnicas y maniobras
exploratorias de: cráneo, cara,
ojos, nariz, boca, articulación
temporo-maxilar y oídos.
14.2 Cráneo: índice cráneoencefálico, forma estado de la
superficie e implantación y
características del cabello.
14.3 Cara: forma, simetría,
sensibilidad, movimientos y
estado de la superficie.
14.4 Ojos: posición, simetría,
características de las
pestañas, cejas, párpados y
conjuntivas; globo ocular,
pupilas, córnea, movilidad
ocular, fondo de ojo,
campimetría y agudeza visual.
Resultado de aprendizaje
El estudiante será capaz de
realizar exploración física de
cabeza de manera sistemática
y ordenada con consentimiento
previo del paciente en un
ambiente de respeto y empatía
con el paciente.
Horas Totales
Bibliografía
Teóricas Prácticas
5h
10 h
Argente y Álvarez.
Pág. 271 - 285
Bickley. Bates.
Pág. 205 - 247
Pág. 254 - 258
El estudiante será capaz de
aplicar el método de
exploración: Inspección,
palpación, percusión y
auscultación de manera
ordenada y sistemática al
realizar la exploración física de
cabeza.
El estudiante será capaz de
utilizar el equipo de exploración
adecuado para cada
componente anatómico de la
cabeza.
23
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
No
TEMA
Exploración
física de
cabeza.
Subtemas
Resultado de aprendizaje
14.5 Nariz: forma, volumen,
estado de la superficie, puntos
dolorosos, características de
fosas nasales y cornetes, así
como de la mucosa.
El estudiante será capaz de
realizar exploración física de
cabeza de manera sistemática
y ordenada con consentimiento
previo del paciente en un
ambiente de respeto y empatía
con el paciente.
14.6 Boca: aliento,
características de labios,
lengua, encías y dientes,
paladar, rinofaringe,
orofarínge, mucosa y anillo de
Waldeyer.
14.7 Oídos: características de
las orejas, conducto auditivo
externo, tímpano y audición.
El estudiante será capaz de
aplicar el método de
exploración: Inspección,
palpación, percusión y
auscultación de manera
ordenada y sistemática al
realizar la exploración física de
cabeza.
14.8 Articulación temporomaxilar: localización,
movimientos, búsqueda de
puntos dolorosos, chasquido o
limitaciones.
El estudiante será capaz de
utilizar el equipo de exploración
adecuado para cada
componente anatómico de la
cabeza.
Horas Totales
Teóricas Prácticas
Bibliografía
Argente y Álvarez.
Pág. 271 - 285
Bickley Bates.
Pág. 205 - 247
14.9 Senos paranasales:
localización y puntos
dolorosos, percusión.
24
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
TEMA
15
Exploración
física de cuello.
Subtemas
15.1 Exploración de Cuello.
15.1.1 Forma, volumen,
simetría, estado de la
superficie, movilidad, pulsos e
ingurgitación venosa y
cadenas ganglionares.
Resultado de aprendizaje
El estudiante será capaz de
realizar una exploración física
de cuello de manera
sistemática y ordenada con
consentimiento previo del
paciente en un ambiente de
respeto y empatía con el
paciente.
Horas Totales
Bibliografía
Teóricas Prácticas
5h
10 h
Bickley. Bates.
Pág. 247 -254
Argente y Álvarez.
Pág. 286 -291
El estudiante será capaz de
aplicar el método de
exploración: Inspección,
palpación, percusión y
auscultación de manera
ordenada y sistemática al
realizar la exploración física de
cuello.
25
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
No
TEMA
16
Exploración
física de tórax.
Subtemas
16.1 Exploración del Tórax.
16.1.1 Forma, volumen,
simetría, estado de la
superficie, caras, líneas,
regiones, puntos, movilidad
(amplexión, elasticidad
torácica, amplexación,
ampliación y movilidad
diafragmática), ruido
respiratorio y agregados; áreas
de proyección de los órganos
internos.
16.2 Exploración de la región
precordial.
Resultado de aprendizaje
El estudiante será capaz de
realizar una exploración física
de tórax de manera sistemática
y ordenada con consentimiento
previo del paciente en un
ambiente de respeto y empatía
con el paciente.
El estudiante será capaz de
aplicar el método de
exploración: Inspección,
palpación, percusión y
auscultación de manera ordena
y sistemática al realizar la
exploración física de tórax.
Horas Totales
Bibliografía
Teóricas Prácticas
5h
10 h
Argente y Álvarez.
Pág. 354 - 378
Pág. 555 – 578
Bickley Bates.
Pág. 293 - 331
Pág. 333 - 342
Pág. 369 - 385
16.2.1 Límites, proyección
anatómica de área cardiaca,
focos de auscultación, ruidos
cardiacos, (choque de la
punta).
26
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
No
TEMA
Exploración
física de tórax.
Subtemas
16.2.1 Técnicas y maniobras
exploratorias de sus
estructuras.
16.3 Exploración de mamas y
región axilar.
16.3.1 Forma, volumen,
simetría, estado de la
superficie, secreción por el
pezón, búsqueda de
tumoraciones y adenomegalias
regionales.
16.3.2 Técnicas y maniobras
exploratorias de sus
estructuras.
Resultado de aprendizaje
El estudiante será capaz de
realizar una exploración física
de tórax de manera sistemática
y ordenada con consentimiento
previo del paciente en un
ambiente de respeto y empatía
con el paciente.
Horas Totales
Teóricas Prácticas
Bibliografía
Argente y Álvarez.
Pág. 1445 1447
Bickley. Bates.
Pág. 405 – 431
El estudiante será capaz de
aplicar el método de
exploración: Inspección,
palpación, percusión y
auscultación de manera ordena
y sistemática al realizar la
exploración física de tórax.
27
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
No
TEMA
17
Exploración
física de
abdomen y
región inguinal.
Subtemas
17.1 Abdomen y región
inguinal.
17.1.1 Líneas, regiones, forma,
volumen, estado de la
superficie, sensibilidad, puntos
dolorosos, signos, franjas
hiperestésicas, ruidos,
proyección de órganos y fondo
uterino (cuando proceda).
17.1.2 Técnicas y maniobras
exploratorias simples,
compuestas y armadas.
18
Exploración
física de
aparato genital
masculino.
18.1 Exploración de aparato
genital masculino.
18.1.1 Morfología, estado de la
superficie, situación, tamaño,
temperatura y distribución del
vello púbico.
18.1.2 Técnicas y maniobras
de exploración interna, externa
y transiluminación.
Resultado de aprendizaje
El estudiante será capaz de
realizar una exploración física
de abdomen y región inguinal
de manera sistemática y
ordenada con consentimiento
previo del paciente en un
ambiente de respeto y empatía
con el paciente.
El estudiante será capaz de
aplicar el método de
exploración: Inspección,
palpación, percusión y
auscultación de manera ordena
y sistemática al realizar la
exploración física de abdomen
y región inguinal.
El estudiante será capaz de
realizar una exploración física
del aparato genital masculino
de manera sistemática y
ordenada con consentimiento
previo del paciente en un
ambiente de respeto y empatía
con el paciente.
Horas Totales
Bibliografía
Teóricas Prácticas
5h
10 h
Argente y Álvarez.
Pág. 669 - 686
Bickley. Bates.
Pág. 433- 487
5h
10 h
Argente y Álvarez.
Pág. 1448 -1457
Bickley Bates
Pág. 519- 538
El estudiante será capaz de
aplicar el método de
exploración: Inspección,
palpación, percusión y
auscultación de manera ordena
y sistemática al realizar la
exploración física del aparato
genital masculino.
28
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
No
TEMA
19
Exploración
física de región
ano-perineal.
Subtemas
19.1 Exploración de la región
ano-perineal, tacto rectal y
valoración de la próstata.
19.1.1 Morfología, presencia
en la región de alteraciones
(masas, inflamación, úlceras,
exantema y escoriaciones).
19.1.2 Tacto rectal, técnico y
maniobras de exploración.
Identifica tono del esfínter,
sensibilidad, induración e
irregularidades o nódulos.
19.1.3 Técnica y maniobras de
exploración de próstata.
Explora tamaño, forma,
consistencia, sensibilidad y
presencia de nódulos así como
características del residuo
fecal en el guante.
Resultado de aprendizaje
El estudiante será capaz de
realizar una exploración física
de la región ano-perineal de
manera sistemática y ordenada
con consentimiento previo del
paciente en un ambiente de
respeto y empatía con el
paciente.
Horas Totales
Bibliografía
Teóricas Prácticas
5h
10 h
Bickley Bates.
Pág. 577 - 595
El estudiante será capaz de
aplicar el método de
exploración: Inspección,
palpación, percusión y
auscultación de manera
ordenada y sistemática al
realizar la exploración física de
la región ano-perineal.
29
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
No
TEMA
20
Exploración
física de
aparato genital
femenino.
Subtemas
20.1 Exploración de aparato
genital femenino.
20.1.1 Técnica y maniobras de
exploración externa con
descripción del estado de la
superficie, distribución del vello
púbico, morfología de
estructuras y búsqueda de
anormalidades.
20.1.2 Tacto vaginal: Técnica y
maniobras de exploración,
identificando presencia y
estado de glándulas de
Bartolini, posición y situación
de vagina, cérvix, fondos de
saco y fuerza de los músculos
pélvicos y características de la
secreción del guante.
Resultado de aprendizaje
El estudiante será capaz de
realizar una exploración física
del aparato genital femenino de
manera sistemática y ordenada
con consentimiento previo del
paciente en un ambiente de
respeto y empatía con el
paciente.
Horas Totales
Bibliografía
Teóricas Prácticas
5h
10 h
Argente y Álvarez
Pág. 1434 -1447
Bickley Bates.
Pág. 539 - 575
El estudiante será capaz de
aplicar el método de
exploración: Inspección,
palpación, percusión y
auscultación de manera ordena
y sistemática al realizar la
exploración física del aparato
genital femenino.
20.1.3 Exploración
instrumentada: Técnica y
maniobras de exploración,
características de cuello
uterino y su orificio,
describiendo coloración,
posición, desgarro, úlceras,
inflamación, nódulos,
secreciones, hemorragia y
características de la secreción
al retirar el espejo vaginal.
30
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
No
21
TEMA
Exploración
física de piel y
anexos.
Subtemas
21.1 Exploración de piel y
anexos.
21.1.1 Piel: coloración,
hidratación, temperatura,
textura, movilidad y turgencia.
Características de uñas y pelo.
21.1.2 Lesiones primarias y
secundarias: localización,
distribución, disposición, tipo y
color.
21.1.3 Técnicas y maniobras
de exploración de sus
estructuras.
Resultado de aprendizaje
El estudiante será capaz de
realizar una exploración física
de piel y anexos de manera
sistemática y ordenada con
consentimiento previo del
paciente en un ambiente de
respeto y empatía con el
paciente.
Horas Totales
Bibliografía
Teóricas Prácticas
5h
10 h
Argente y Álvarez
Pág. 162 – 192
Bickley Bates
Pág.171 -181
El estudiante será capaz de
aplicar el método de
exploración: Inspección,
palpación, percusión y
auscultación de manera ordena
y sistemática al realizar la
exploración física de piel y
anexos.
31
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
No
22
TEMA
Exploración
física de
extremidades
superiores,
inferiores y
columna
vertebral.
Subtemas
22.1 Exploración de las
extremidades superiores,
inferiores y de la columna
vertebral.
22.1.1 Posición, forma y
volumen, tono muscular,
sensibilidad, pulsos,
temperatura y reflejos
osteotendinosos, movimientos
y arcos de movilidad (activos y
pasivos).
22.1.2 Técnicas y maniobras
de exploración de músculos y
articulaciones.
Resultado de aprendizaje
El estudiante será capaz de
realizar una exploración física
de extremidades superiores,
inferiores y columna vertebral
de manera sistemática y
ordenada con consentimiento
previo del paciente en un
ambiente de respeto y empatía
con el paciente.
Horas Totales
Bibliografía
Teóricas Prácticas
5h
10 h
Bickley. Bates.
Pág. 597 – 664
Argente y Álvarez.
Pág. 200 -267
El estudiante será capaz de
aplicar el método de
exploración: Inspección,
palpación, percusión y
auscultación de manera ordena
y sistemática al realizar la
exploración física de
extremidades superiores,
inferiores y columna vertebral.
32
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
No
TEMA
23
Exploración
física de
sistema
nervioso central
y periférico.
Subtemas
23.1 Exploración de sistema
nervioso central y periférico.
23.1.1 Funciones mentales
superiores: estado de alerta,
ubicación en persona, lugar y
tiempo, cálculo, memoria y
abstracción.
23.1.2 Función motora y
sensitiva.
23.1.2.1 Técnicas y maniobras
de exploración de: nervios
craneales, tono, trofismo y
fuerza muscular, movilidad,
reflejos osteotendinosos y
función sensitiva,
propioceptiva, dolor,
temperatura y tacto.
Resultado de aprendizaje
El estudiante será capaz de
realizar una exploración física
de sistema nervioso central y
periférico de manera
sistemática y ordenada con
consentimiento previo del
paciente en un ambiente de
respeto y empatía con el
paciente.
Horas Totales
Bibliografía
Teóricas Prácticas
5h
10 h
Argente y Álvarez.
Pág.1267- 1325
Bickley. Bates.
Pág. 671 - 710
El estudiante será capaz de
aplicar el método de
exploración: Inspección,
palpación, percusión y
auscultación de manera
ordenada y sistemática al
realizar la exploración física de
sistema nervioso central y
periférico.
23.1.3 Función cerebelosa.
23.1.3.1 Marcha, simetría,
coordinación, actitud y
búsqueda de movimientos
anormales.
23.1.4 Signos meníngeos.
33
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
No
TEMA
Subtemas
24
Síndromes más
frecuentes.
24.1 Generalidades: concepto
de síndrome, diagnóstico
anatomotopográfico,
etiopatogénico, fisiopatológico
y sindromático.
24.2 Concepto, fisiopatología,
semiotecnia y semiología de
los síndromes:
Doloroso
Febril
De choque
Edematoso
Resultado de aprendizaje
El estudiante será capaz de
integrar un diagnóstico
sindromático a través método
clínico sistemático y del
razonamiento clínico.
Horas Totales
Bibliografía
Teóricas Prácticas
10 h
20 h
Glosario del
programa
Argente y Álvarez.
Pág. 61 – 73
Pág. 74 – 84
Pág. 471 - 478
Pág. 102 – 112
Pág. 319-320
Grossman S. Porth.
Pág. 430 – 444
Pág. 220- 226
Pág. 881- 891
Pág. 119 - 1040
34
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
No
25
TEMA
Aparato
respiratorio.
Subtemas
25.1 Síndromes más
frecuentes del aparato
respiratorio: concepto,
clasificación, fisiopatología,
semiotecnia y semiología de
los síntomas y signos más
frecuentes.
25.1.1 Dificultad respiratoria.
Clasificación:
 Aguda.
 Crónica.
 Crónica agudizada.
25.1.2 Síndromes obstructivos.
Enfermedad pulmonar
obstructivo crónica:
 Bronquitis crónica
 Enfisema pulmonar
 Asma
Resultado de aprendizaje
El estudiante será capaz de
aplicar la terminología más
frecuente usada en el aparato
respiratorio.
El estudiante será capaz de
realizar el interrogatorio y
exploración física de manera
sistemática y completa del
aparato respiratorio.
Horas Totales
Bibliografía
Teóricas Prácticas
15 h
30h
Argente y Álvarez
Pág. 85 - 93
Pág. 564 - 569
Pág. 604 - 612
Grossman S. Porth.
Pág. 572 - 585
Pág. 968 - 978;
El estudiante será capaz de
integrar un diagnóstico
sindromático del aparato
respiratorio a través del
método clínico sistemático y
mediante el razonamiento
clínico, clasificará
adecuadamente el síndrome
integrado.
35
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
No
TEMA
Aparato
respiratorio.
Subtemas
25.1.3 Síndromes restrictivos:
 Atelectasia.
 Condensación.
 Fibrosis Intersticial.
 Cavitación.
25.1.4 Síndrome pleural:
 Derrame pleural (hidro, hemo
y piotórax).
 Neumotórax.
25.1.5 Síndrome de apnea
obstructiva del sueño.
Resultado de aprendizaje
El estudiante será capaz de
aplicar la terminología más
frecuente usada en el aparato
respiratorio.
El estudiante será capaz de
realizar el interrogatorio y
exploración física de manera
sistemática y completa del
aparato respiratorio.
El estudiante será capaz de
integrar un diagnóstico
sindromático del aparato
respiratorio a través del
método clínico sistemático y
mediante el razonamiento
clínico, clasificará
adecuadamente el síndrome
integrado.
Horas Totales
Teóricas Prácticas
Bibliografía
Argente y Álvarez.
Pág. 569 - 573
Pág. 574 – 581
Pág. 590 - 596
Grossman S. Porth
Pág. 963 y 968
Pág. 968-978;
Pág. 978 -983
Pág. 537-538
y 1284
36
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
No
TEMA
26
Aparato
cardiovascular.
Subtemas
20.1 Síndromes más
frecuentes del aparato
cardiovascular: Concepto,
clasificación, fisiopatología,
semiotecnia y semiología de
los síntomas y signos más
frecuentes.
20.1.1Síndrome de
insuficiencia cardiaca.
Clasificación clínica:
a) Izquierda.
b) Derecha.
c) Global.
Otras clasificaciones.
20.1.2 Síndrome de isquemia
miocárdica.
Clasificación clínica:
Resultado de aprendizaje
El estudiante será capaz de
aplicar la terminología más
frecuente usada en el aparato
cardiovascular.
El estudiante será capaz de
realizar el interrogatorio y
exploración física de manera
sistemática y completa del
aparato cardiovascular.
Horas Totales
Bibliografía
Teóricas Prácticas
14 h
28 h
Argente y Álvarez.
Pág. 379 - 392
Pág. 304 - 334
Grossman S. Porth.
Pág. 867-881
Pág.: 444-456
Pág.: 812-813
El estudiante será capaz de
integrar un diagnóstico
sindromático del aparato
cardiovascular a través del
método clínico sistemático y
mediante el razonamiento
clínico clasificará,
adecuadamente el síndrome
integrado.
a) Síndromes coronarios
agudos:
1. Angina inestable.
2. Infarto agudo del miocardio
con y sin elevación de ST.
b) Síndrome coronario crónico:
1. Angina estable.
37
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
No
TEMA
Aparato
cardiovascular.
Subtemas
Fisiopatología:
a) Consumo de oxígeno.
b) Flujo coronario.
c) Circulación coronaria.
d) Mecanismos de la
isquemia.
e) Cambios en el
metabolismo cardiaco.
f) Cambios en la función y
la hemodinamia
cardiaca.
g) Cambios
electromecánicos y
electro-fisiológicos.
20.1.3 Síndrome de
hipertensión arterial.
Clasificación según NOM - 030
-SSA2 - 2010 y clasificación
JNC8
a) Factores reguladores
liberados por el
endotelio.
b) Sistema nervioso y
catecolaminas.
c) Riñón, sistema renina angiotensina.
Resultado de aprendizaje
El estudiante será capaz de
aplicar la terminología más
frecuente usada en el aparato
cardiovascular.
El estudiante será capaz de
realizar el interrogatorio y
exploración física de manera
sistemática y completa del
aparato cardiovascular.
El estudiante será capaz de
integrar un diagnóstico
sindromático del aparato
cardiovascular a través del
método clínico sistemático y
mediante el razonamiento
clínico, clasificará
adecuadamente el síndrome
integrado.
Horas Totales
Teóricas Prácticas
Bibliografía
Argente y Álvarez.
Pág. 299 - 310
Pág. 391- 410
Pág. 445- 453
Grossman S. Porth.
Pág. 420-433
Pág.: 444-456
Pág.: 812-813
Pág. 420-433
NORMA Oficial
Mexicana NOM030-SSA2-1999,
Para la prevención,
tratamiento y
control de la
hipertensión
arterial.
38
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
No
TEMA
Aparato
cardiovascular.
Subtemas
Factores implicados:
a) Endógenos:
hereditarios,
hemodinámicos,
neurógenos, como
enfermedad de
membrana y riñón.
b) Exógenos:
sedentarismo,
sobrepeso, consumo
crónico y/o excesivo de
sodio, alcohol, café y
tabaco.
20.1.4 Síndrome de
insuficiencia circulatoria
periférica.
Fisiopatología:
a) Alteraciones
hemodinámicas.
b) Disfunción metabólica.
c) Lesión celular.
d) Lesiones generalizadas y de
órgano.
Resultado de aprendizaje
Horas Totales
Teóricas Prácticas
Bibliografía
El estudiante será capaz de
aplicar la terminología más
frecuente usada en el aparato
cardiovascular.
Argente y Álvarez.Pág. 445 – 453
Pág. 479 - 482
El estudiante será capaz de
realizar el interrogatorio y
exploración física de manera
sistemática y completa del
aparato cardiovascular.
Grossman S. Porth.
Pág. 867-881
Pág.: 444-456
Pág.: 812-813
El estudiante será capaz de
integrar un diagnóstico
sindromático del aparato
cardiovascular a través método
clínico sistemático y mediante
el razonamiento clínico,
clasificará adecuadamente el
síndrome integrado.
20.1.4.1 Insuficiencia arterial y
venosa.
Clasificación:
 Aguda.
 Crónica.
39
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
No
27
TEMA
Aparato
digestivo.
Subtemas
21.1 Síndromes más
frecuentes del aparato
digestivo: Concepto,
clasificación, fisiopatología,
semiotecnia y semiología de
Los síntomas y signos más
frecuentes.
21.1.1 Síndrome de reflujo
gastroesofágico
(Insuficiencia cardio-hiatal).
21.1.2 Síndrome de estenosis
esofágica.
21.1.3 Síndrome de dispepsia.
21.1.4 Síndrome ulceroso.
Resultado de aprendizaje
El estudiante será capaz de
aplicar la terminología más
frecuente usada en el aparato
digestivo.
El estudiante será capaz de
realizar el interrogatorio y
exploración física de manera
sistemática y completa del
aparato digestivo.
Horas Totales
Bibliografía
Teóricas Prácticas
12 h
24 h
Argente y Álvarez.
Pág. 689 – 696
Pág. 701 – 710
Grossman S. Porth.
Pág. 696 – 722
El estudiante será capaz de
integrar un diagnóstico
sindromático del aparato
digestivo a través método
clínico sistemático y mediante
el razonamiento clínico,
clasificará adecuadamente el
síndrome integrado.
21.1.5 Síndrome diarreico.
Clasificación fisiopatológica:
 Secretoras.
 Exudativas.
 Osmóticas.
 Motoras.
40
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
No
TEMA
Aparato
digestivo.
Subtemas
21.1.6 Síndrome de Colon
Irritable.
21.1.7 Síndrome doloroso
abdominal:
a) Agudo (quirúrgico y no
quirúrgico).
b) Crónico (quirúrgico o no
quirúrgico).
21.1.8 Síndrome anorrectal.
21.1.9 Síndrome de sangrado
de tubo digestivo:
a) Alto.
b) Bajo.
21.1.10 Síndrome ictérico.
Resultado de aprendizaje
El estudiante será capaz de
aplicar la terminología más
frecuente usada en el aparato
digestivo.
El estudiante será capaz de
realizar el interrogatorio y
exploración física de manera
sistemática y completa del
aparato digestivo.
Horas Totales
Teóricas Prácticas
Bibliografía
Argente y Álvarez.
Pág. 711– 713
Pág. 649 – 657
Pág. 713 – 724
Pág. 113 – 126
Pág. 794 - 798
Grossman S. Porth.
Pág. 696 – 722
El estudiante será capaz de
integrar un diagnóstico
sindromático del aparato
digestivo a través método
clínico sistemático y mediante
el razonamiento clínico,
clasificará adecuadamente el
síndrome integrado.
21.1.11 Síndrome ascítico.
41
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
No
28
TEMA
Aparato
Hematológico.
Subtemas
22.1 Síndromes más
frecuentes del sistema
hematológico: concepto,
clasificación, fisiopatología,
semiotecnia y semiología de
los síntomas y signos más
frecuentes.
22.1.1 Síndrome anémico.
Clasificación morfológica y
fisiopatológica.
a) Regenerativas. Pérdida
aguda y crónica de
sangre.
 Destrucción de hematíes.
 Corpusculares (hemólisis).
 Extracorpusculares (agentes
tóxicos, infecciosos, causas,
mecánicas, inmunológicas e
hiperesplenismo).
Resultado de aprendizaje
El estudiante será capaz de
aplicar la terminología más
frecuente usada en el sistema
hematológico.
El estudiante será capaz de
realizar el interrogatorio y
exploración física de manera
sistemática y completa del
sistema hematológico.
Horas Totales
Bibliografía
Teóricas Prácticas
8h
16 h
Argente y Álvarez
Pág. 1116 - 119
Pág. 701 – 710
Grossman S. Porth.
Pág.673 - 682
Pág. 657 – 663
El estudiante será capaz de
integrar un diagnóstico
sindromático del sistema
hematológico a través método
clínico sistemático y mediante
el razonamiento clínico,
clasificará adecuadamente el
síndrome integrado.
42
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
No
TEMA
Aparato
Hematológico.
Subtemas
a) Arregenerativas.
 Alteraciones en la célula
germinal hematopoyética
(insuficiencia medular).
 Defectos de los factores
eritripoyéticos (déficit de hierro,
de vitamina B12 y ácido fólico).
 Desplazamiento de la célula
germinal.
 Insuficiencia de factores de la
eritropoyesis.
22.1.2 Síndrome hemorrágico.
22.1.3 Purpúrico.
22.1.4 Síndrome mielo y
linfoproliferativo.
Resultado de aprendizaje
Horas Totales
Teóricas Prácticas
Bibliografía
El estudiante será capaz de
aplicar la terminología más
frecuente usada en el sistema
hematológico.
Argente y Álvarez
Pág. 1109 – 1113
Pág. 1164 – 1168
Pág., 1123 – 1147
El estudiante será capaz de
realizar el interrogatorio y
exploración física de manera
sistemática y completa del
sistema hematológico.
Grossman S. Porth.
Pág. 658 – 660
Pág. 701 - 707
El estudiante será capaz de
integrar un diagnóstico
sindromático del sistema
hematológico a través método
clínico sistemático y mediante
el razonamiento clínico,
clasificará adecuadamente el
síndrome integrado.
43
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
No
TEMA
29
Aparato
Endócrino.
Subtemas
23.1 Síndromes más
frecuentes del sistema
endócrino: Concepto,
clasificación, fisiopatología,
semiotecnia y semiología de
los síntomas y signos más
frecuentes.
23.1.1 Síndrome hipertiroideo.
Resultado de aprendizaje
El estudiante será capaz de
aplicar la terminología más
frecuente usada en el aparato
endócrino.
El estudiante será capaz de
realizar el interrogatorio y
exploración física de manera
sistemática y completa del
aparato endócrino.
Horas Totales
Bibliografía
Teóricas Prácticas
8h
16 h
Argente y Álvarez
Pág. 996 – 1006
Pág. 1040 - 1051
Pág. 454 - 458
Grossman S. Porth.
Pág. 1291 -1293
Pág. 1288 -1291
Pág. 1309 - 1316
23.1.2 Síndrome hipotiroideo.
23.1.3 Síndrome
hiperglucémico.
23.1.4 Síndrome metabólico.
El estudiante será capaz de
integrar un diagnóstico
sindromático del aparato
endócrino a través método
clínico sistemático y mediante
el razonamiento clínico,
clasificará adecuadamente el
síndrome integrado.
44
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
No
30
TEMA
Aparato
musculoesquelético.
Subtemas
24.1 Síndromes más
frecuentes del aparato músculo
esquelético: Concepto,
clasificación, fisiopatología,
semiotecnia y semiología de
los síntomas y signos más
frecuentes.
24.1.1 Síndromes articulares.
Fisiopatología y alteraciones
de la mecánica.
24.1.2 Osteoartritis
degenerativa.
24.1.3 Artritis reumatoide.
24.1.4Artritis gotosa.
Resultado de aprendizaje
El estudiante será capaz de
aplicar la terminología más
frecuente usada en el aparato
musculo-esquelético.
El estudiante será capaz de
realizar el interrogatorio y
exploración física de manera
sistemática y completa del
aparato musculo-esquelético.
Horas Totales
Bibliografía
Teóricas Prácticas
8h
16 h
Argente y Álvarez
Pág. 248 – 257
Grossman S. Porth.
Pág. 1513 - 1523
El estudiante será capaz de
integrar un diagnóstico
sindromático del aparato
musculo-esquelético a través
método clínico sistemático y
mediante el razonamiento
clínico, clasificará
adecuadamente el síndrome
integrado.
45
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
No
31
TEMA
Aparato
urinario.
Subtemas
25.1 Síndromes más
frecuentes del aparato urinario:
Concepto, clasificación,
fisiopatología, semiotecnia y
semiología de los síntomas y
signos más frecuentes.
25.1.1 Síndrome nefrítico.
25.1.2 Síndrome nefrótico.
25.1.3 Vías urinarias y vejiga.
Fisiopatología:
a) Obstrucción del tracto
urinario:
 Superior. Aguda y crónica.
 Inferior. Aguda y crónica.
Resultado de aprendizaje
El estudiante será capaz de
aplicar la terminología más
frecuente usada en el aparato
urinario.
El estudiante será capaz de
realizar el interrogatorio y
exploración física de manera
sistemática y completa del
aparato urinario.
Horas Totales
Bibliografía
Teóricas Prácticas
8h
16 h
Argente y Álvarez.
Pág. 816 – 823
Pág. 840 - 844
Pág. 934 -936
Grossman S. Porth.
Pág. 1137 – 11145
El estudiante será capaz de
integrar un diagnóstico
sindromático del aparato
urinario a través método clínico
sistemático y mediante el
razonamiento clínico,
clasificará adecuadamente el
síndrome integrado.
b) Inflamación (infección):
Mecanismos:
 Vía ascendente.
 Vía hematógena.
 Vía linfática.
c) Vejiga neurogénica:
 Espástica.
 Hipotónica.
46
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
No
32
TEMA
Sistema
Nervioso.
Subtemas
26.1 Síndromes más
frecuentes del sistema
nervioso: Concepto,
clasificación, fisiopatología,
semiotecnia y semiología de
los síntomas y signos más
frecuentes.
26.1.1 Síndrome de funciones
mentales superiores:
 Delirium
 Demencia.
 Deterioro cognitivo.
26.1.2 Síndrome meníngeo.
26.1.3 Síndrome de
hipertensión endocraneal.
Resultado de aprendizaje
El estudiante será capaz de
realizar la terminología más
frecuente usada en el sistema
nervioso.
El estudiante será capaz
realizar el interrogatorio y
exploración física de manera
sistemática y completa del
sistema nervioso.
Horas Totales
Bibliografía
Teóricas Prácticas
11 h
22 h
Argente y Álvarez.
Pág. 1386 – 1393
Pág. 1325- 1341
Grossman S. Porth.
pág. 496 -502
El estudiante será capaz de
integrar un diagnóstico
sindromático del sistema
nervioso a través método
clínico sistemático y mediante
el razonamiento clínico,
clasificará adecuadamente el
síndrome integrado.
26.1.4 Piramidal.
47
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
No
TEMA
Sistema
Nervioso.
Subtemas
26.1.5 Síndrome de neurona
motora inferior.
26.1.6 Síndrome
extrapiramidal.
26.1.7 Síndrome cerebeloso.
26.1.8 Síndrome Convulsivo.
Resultado de aprendizaje
El estudiante será capaz de
aplicar la terminología más
frecuente usada en el sistema
nervioso.
El estudiante será capaz de
realizar el interrogatorio y
exploración física de manera
sistemática y completa del
sistema nervioso.
26.1.9 Cefaleas.
26.1.10 Síndromes sensitivos.
El estudiante será capaz de
integrar un diagnóstico
sindromático del sistema
nervioso a través método
clínico sistemático y mediante
el razonamiento clínico,
clasificará adecuadamente el
síndrome integrado.
Horas Totales
Teóricas Prácticas
Bibliografía
Argente y Álvarez.
Pág. 1342- 1348
Pág. 1359- 1366
Pág. 1367- 1371
Pág. 1245- 1248
Pág. 1227- 1231
Pág. 1345- 1348
Grossman S.
Pág. 519 – 523
Pág. 445-451
48
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
BIBLIOGRAFÍA BÁSICA
1
Argente y Álvarez. Semiología Médica. (2ª. Ed). Buenos Aires, Argentina: Médica Panamericana; 2013.
2
Bickley. Bates. Guía de exploración física e Historia Clínica. (11ª Ed.). Barcelona: Wolters Kluwer; 2013.
3
Grossman S. y Mattson C. Porth. Fisiopatología: Alteraciones de la Salud. (9ª. Ed). Philadelphia: Wolters Kluwer; 2014.
4
Mattson C. Porth. Fundamentos de fisiopatología. (4ª Ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer; 2015.
5
Sánchez M.M., Lifshitz G.A., Pelayo V.P. Educación Médica Teoría y práctica. México: Elsevier; 2015.
6
Lifshitz GA, García VJ, Flores MF. La medicina general en México. México: Intersistemas CONACYT; 2015
7
Burr C, Piñó A, Quiroz L., Martín –Lunas E. La Guía del paciente participativo: Atrévete a saber, atrévete a exigir. México: LID Editorial
Mexicana; 2011
BIBLIOGRAFÍA COMPLEMENTARIA
1
Glee, Pineda y Guzmán. Propedéutica Médica. Listas de Cotejo. (1ª Ed). México: Manual Moderno; 2011.
2
Jane W. Ball. Manual Seidel de exploración física. (8ª Ed.). Madrid: Elsevier; 2014. (Mosby).
3
Durante Montiel Irene. Evaluación de Competencias en Ciencias de la Salud. (1ª Ed.). México: Médica Panamericana; 2011.
49
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
APOYOS EN LÍNEA PARA EL APRENDIZAJE
1
Página de la Facultad de Medicina (www.facmed.unam.mx )  Biblioteca Digital de la Facultad de Medicina  Departamento de
Tercer Año.
Temas: Relación Médico-Paciente / Tanatología / Autorregulación / Resiliencia.
2
Normas Oficiales Mexicanas Vigentes: ( http://www.cofepris.gob.mx/MJ/Paginas/Normas-Oficiales-Mexicanas.aspx ).
3
Guías de Práctica Clínica (http://www.cenetec.salud.gob.mx/ ).
4
Guía del paciente participativo: Atrévete a saber, atrévete a exigir (http://asbis.org.mx/PDF/guiapacienteparticipativo.pdf)
50
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
ANEXO 1. Sugerencias didácticas:
ABP
Medicina basada en la evidencia
e-learning
Portafolios y documentación de avances
Tutorías (tutoría entre pares (estudiantes), expertonovato, y multitutoría.
Enseñanza en pequeños grupos.
Aprendizaje experiencial.
Aprendizaje colaborativo.
Trabajo en equipo.
Aprendizaje basado en simulación.
Aprendizaje basado en tareas.
Aprendizaje reflexivo.
Aprendizaje basado en la solución de problemas
(ambientes reales).
Entrenamiento en servicio
Práctica supervisada
Exposición oral
Exposición audiovisual
Ejercicios dentro de clase
Ejercicios fuera del aula
Seminarios
Lecturas obligatorias
Trabajo de investigación
Prácticas de taller o laboratorio
Prácticas de campo
Otras (especifique): Análisis de material de la biblioteca
digital
ANEXO 2. Mecanismos de evaluación del aprendizaje de los
estudiantes:
(X)
(X)
( )
(X)
(X)
(X)
(X)
(X)
(X)
(X)
( )
(X)
(X)
(X)
(X)
( )
(X)
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
Exámenes departamentales
Exámenes parciales
Mapas mentales
Mapas conceptuales
Análisis crítico de artículos
Lista de cotejo
Presentación en clase
Preguntas y respuestas en clase
Solución de problemas
Informe de prácticas
Calificación del profesor
Portafolios
ECOE
Evaluación de 360°
Ensayo
Análisis de caso
Trabajos y tareas fuera del aula
Exposición de seminarios por los
estudiantes
Participación en clase
Asistencia
Seminario
Otras ( especifique): Análisis crítico
de artículos
(X)
(X)
(X)
(X)
(X)
(X)
(X)
(X)
(X)
(X)
(X)
(X)
(X)
( )
( )
(X)
( )
( )
(X)
( )
( )
(X)
51
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES DE LOS PROFESORES DEL ÁREA CLÍNICA
PROFESOR DE SEDE
Funciones
1. Coordinar a los profesores de las asignaturas de quinto semestre.
2. Planear, organizar, elaborar e integrar con los profesores el programa operativo del grupo a su cargo en cada unidad.
3. Supervisar el desarrollo de las actividades del programa operativo.
4. Apoyar y orientar a los estudiantes para enfrentar las dificultades y alcanzar metas durante el avance del programa operativo.
5. Evaluar el aprendizaje de los estudiantes y verificar el cumplimiento docente de los profesores.
6. Promover las medidas convenientes para mejorar la calidad de la enseñanza.
7. Participar como docente.
8. Supervisar la práctica clínica.
Responsabilidades
1. Entregar a cada profesor el programa académico vigente.
2. Elaborar el Programa Operativo de la Unidad en colaboración con su equipo de profesores.
2. Entregar a la SECIM el Programa Operativo de su Unidad, al inicio de cada ciclo escolar.
3. Asistir a las reuniones periódicas que convoque la SECIM.
4. Vigilar el cumplimiento de los programas operativos vigentes.
5. Transmitir información y documentación al profesorado a su cargo de manera completa y oportuna.
6. Dar a conocer a sus estudiantes, desde el primer día de clases los programas académico y operativo, el sistema de evaluación y la bibliografía
correspondiente.
7. Supervisar la teoría y práctica clínica del grupo a su cargo.
8. Proporcionar asesoría permanente a sus estudiantes.
9. Participar con la Coordinación de Evaluación en los talleres de elaboración de casos clínicos para exámenes parciales, en conjunto con su
grupo de profesores, de acuerdo con los lineamientos establecidos por la SECIM.
52
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
10. En caso de correcciones en calificaciones, comunicarlos por escrito a la SECIM.
11. Firmar las actas de calificaciones cuando lo indique la Secretaría de Servicios Escolares.
12. Proponer los ajustes necesarios para mantener actualizado el programa académico en cada una de las unidades temáticas.
13. Solucionar con sus profesores en forma conjunta las dificultades y problemas académicos que se presenten durante el desarrollo del
programa operativo.
14. Promover la participación de sus profesores en actividades de educación médica continua y actualización docente.
15. Organizar las actividades académico-administrativas del grupo asignado y dedicar las horas teóricas y prácticas que marca el programa a sus
estudiantes.
16. Entregar oportunamente el Informe Anual de Actividades.
17. Acudir a las juntas convocadas por la SECIM, para efectuar modificaciones al programa académico.
PROFESOR TITULAR
Funciones
1. Planear y elaborar con su PROFESOR SEDE el programa operativo.
2. Participar en el proceso de aprendizaje de los estudiantes tanto en la teoría como en la práctica.
3. Participar y supervisar el desarrollo de las actividades del programa académico.
4. Apoyar y orientar a los estudiantes para lograr y enfrentar las dificultades durante el avance del programa operativo en el cumplimiento de
programa académico.
5. Promover en los estudiantes el desarrollo del aprendizaje autorregulado.
6. Evaluar el aprendizaje de los estudiantes.
7. Promover las medidas necesarias para mejorar la calidad de la enseñanza.
Responsabilidades
1. Elaborar el programa operativo, en conjunto con sus compañeros profesores y su coordinador.
2. Verificar que la teoría y la práctica clínica estén orientados a la formación de médicos generales.
3. Verificar en forma permanente el avance del aprendizaje de habilidades y destrezas clínicas de los estudiantes.
4. Elaborar los reactivos de casos clínicos para exámenes parciales, de acuerdo con los lineamientos establecidos por la SECIM.
53
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
5. Proponer los ajustes necesarios para mantener actualizado el programa académico.
6. Acudir a las reuniones convocadas por el profesor sede para información, entrega de materiales, documentos y unificación de criterios para el
desarrollo del programa académico.
7. Dedicar a sus estudiantes seis horas diarias del periodo programado.
8. Supervisar la práctica clínica en la unidad.
9. Acudir a las juntas convocadas por la SECIM para efectuar modificaciones al programa académico.
PROFESOR ADJUNTO
Funciones
1. Colaborar con el profesor titular en la elaboración del programa operativo en la unidad temática correspondiente.
2. Participar en el proceso de aprendizaje de los estudiantes tanto en la teoría como en la práctica en la unidad temática correspondiente.
3. Participar y supervisar el desarrollo de las actividades del programa académico de la unidad temática.
4. Apoyar y orientar a los estudiantes para lograr y enfrentar las dificultades durante el avance del programa operativo en el cumplimiento del
programa académico.
5. Promover en sus estudiantes el desarrollo del aprendizaje autorregulado.
6. Evaluar el aprendizaje de sus estudiantes.
7. Promover las medidas convenientes para mejorar la calidad de la enseñanza.
Responsabilidades
1. Colaborar directamente con el profesor titular y profesor sede en la planeación, organización, programación y evaluación del curso.
2. Verificar que la teoría y la práctica clínica estén orientados a la formación de médicos generales.
3. Verificar en forma permanente el avance del aprendizaje de habilidades y destrezas clínicas de sus estudiantes.
4. Elaborar los reactivos de casos clínicos para exámenes parciales, de acuerdo con los lineamientos establecidos por la SECIM.
5. Entregar oportunamente las calificaciones al profesor titular, profesor sede y departamento de tercer año.
6. Proponer los ajustes necesarios para mantener actualizado el programa académico en cada una de las unidades temáticas.
54
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
7. Acudir a las reuniones convocadas por el profesor sede para información, entrega de materiales, documentos y unificación de criterios para el
desarrollo del programa académico.
8. Dedicar a sus estudiantes las horas teóricas y prácticas que marca el programa académico.
9. Supervisar la práctica clínica en la unidad temática correspondiente.
10. Acudir a las juntas convocadas por la SECIM para efectuar modificaciones al programa académico.
* Tomado de: Funciones y responsabilidades de los tutores y profesores de quinto, sexto, séptimo, octavo y noveno semestres de la carrera de Médico
Cirujano. Requisitos de Ingreso y Permanencia.
55
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
RESPONSABILIDADES DE LOS ESTUDIANTES
1. Inscribirse en la Secretaría de Servicios Escolares de la Facultad de Medicina, UNAM.
2. Obtener el programa académico de Propedéutica Médica y Fisiopatología en internet.
3. Elegir a un representante de grupo.
4. Cumplir con el reglamento interno del hospital.
5. Cumplir con una asistencia mínima del 80% a las clases teóricas y prácticas de cada unidad temática.
6. Cumplir con los objetivos educacionales del programa académico correspondientes al tercer año.
7. Participar en las actividades teórico prácticas y cumplir con los trabajos estipulados por cada profesor.
8. Presentar los exámenes correspondientes programados por los profesores de la asignatura con base en los lineamientos generales de
evaluación del programa académico.
9. Asistir a las reuniones convocadas por los profesores.
En caso de incumplir estas Responsabilidades, la Secretaría de Enseñanza Clínica e Internado Médico y/o sede hospitalaria aplicará sanciones
para los estudiantes que incurran en alguno de los siguientes incisos:
a) Faltas al reglamento y disciplina hospitalaria.
b) Faltas de respeto a compañeros, profesores, personal de la sede y/o pacientes.
c) Presentarse a las clases, exámenes o servicios hospitalarios bajo los efectos de bebidas embriagantes, estupefacientes o psicotrópicos.
d) Obtener y/o proporcionar en forma fraudulenta respuestas durante la aplicación de exámenes.
e) No presentarse en el horario establecido a la aplicación de los exámenes.
f) Acciones que perturben la concentración de otros estudiantes.
g) Desobedecer las instrucciones que se le proporcionen durante la aplicación de los exámenes.
* Con base en la Legislación Universitaria Vigente.
56
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
AGRADECIMIENTOS
La Secretaría de Enseñanza Clínica e Internado Médico, reconoce y agradece:
A los docentes de la asignatura y a los profesores sede de cada grupo, quienes durante estos años han contribuido con su experiencia y
conocimientos a conformar el contenido del programa académico de la asignatura, así como al comité académico actual, por la estructuración
final del presente.
Confiamos en que su esfuerzo coadyuve a elevar la calidad de la formación profesional de los futuros médicos.
COMITÉ ACADÉMICO
Dr. Víctor Hugo Rosales Salyano
Dr. Jorge Feria Ortiz
Dra. Ana Judith Aguirre Cardoso
Dr. Rodolfo Vick Fragoso
Dr. David Arellano Huesca
Dra. Virginia H. Sánchez Hernández
Dr. José Manuel Mendoza González
Dra. Martha Beatriz Corona Hernández
Dr. Alfredo López Partida
Dr. Marco Antonio Bailón Ramos
Dr. Rafael Armando Bañuelos Camacho
Dra. Argelia Santoyo Delgado
Dra. Laura Luja Gudiño
Dra. Otilia Cortés Hernández
Dra. Norma Torrijos Guevara
Dr. Francisco Moreno Rodríguez
Dra. Olga Lorenzo Flores
Dra. Rocío Montes Aparicio
Dr. Jorge Lozano Flores
Dra. Alejandra Silva Meneses
Dra. Araceli Flores García
Dra. María de la luz Castillo Ayometzi
Dr. Germán Arturo Gómez Briseño
Dra. Alondra Montiel Sánchez
Dra. Mayra Elena Castañeda Jiménez
Dr. Javier Ruiz Pérez
Dra. María de los Angeles Martínez Torres
Dr. Javier Aragón Robles
Dra. Nancy Quintanilla Serrano
Dra. Diana Sesma Castro
La realización del trabajo técnico de este Manual estuvo a cargo de: Dr. Javier Antonio Leopoldo Aragón Robles, Dra. Ma. Angeles Martínez Torres, Dra. Diana Sesma
Castro, Dra. Nancy Quintanilla Serrano MPSS Ileana Lizzeth Jiménez Andrade Cruz, MPSS Jessica Daniela Hernández Acosta, MPSS Zuritch Mildredt Jiménez
Martínez.
57
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
GLOSARIO DE TÉRMINOS
Anamnesis Del gr. ana = conforme a, de abajo – arriba y mnesis = recuerdo. Anamnesis significa retrotraer de la memoria algo que se ha
obtenido previamente (datos del paciente). Es pensar, razonar en lo que se ha obtenido del interrogatorio. Suele interpretarse como
equivalente o sinónimo de interrogatorio, lo que en sentido estricto no es correcto.
Aguda Del lat. acutus = afilado.
Toda enfermedad o manifestación de enfermedad que es de corta duración, por oposición a subaguda o crónica.
Aula Del gr. aulé = patio, corte.
Sala donde se enseña algún arte. Palacio de un príncipe soberano.
Áulico Del gr. aulikós = cortesano.
Perteneciente o relativo a la corte (o a las aulas).
Auscultación Método de exploración física que se realiza por medio del oído.
Bioética Es un enfoque o reflexión sistemática la conducta humana en el campo de las ciencias de la vida (consideradas a nivel planetario) y del
cuidado de la salud (todas las ciencias de la salud).
Incluye una clara preocupación por las posibles consecuencias negativas que el desarrollo científico y tecnológico pueda tener sobre todas las
formas de vida en el planeta, incluyendo la humana; busca discernir entre las posibilidades de aplicación de los conocimientos y la licitud ética
de hacerlo, previendo posibles consecuencias a corto y largo plazo.
El concepto se ha puesto de moda, pero debe evitarse la confusión con la ética médica (profesional) y la deontología médica, ya que muchos
de los problemas considerados, como son: investigación en y con seres humanos, trasplante de órganos, manejo de problemas relacionados
con género (homosexualidad, lesbianismo), adicciones diversas a drogas, aborto, manejo de pacientes terminales, eutanasia, manejo y control
de la reproducción asistida, manipulación del genoma humano y otros, como puede apreciarse, son temas fundamentalmente médicos y caen
en el campo de la ética médica; sin embargo, tienen repercusiones no sólo individuales sino también sociales y algunos de ellos, como es la
manipulación del genoma humano, pueden tener consecuencias para toda la humanidad; es por ello que se les incluye en el campo de la
bioética.
Biotipo Clasificación que se hace de las características físicas de un individuo. Se aplica predominantemente la clasificación de Sheldon en:
endomórficos, mesomórficos, ectomórficos. Cada vez es menos utilizada la clasificación de Krestchmer, en pícnicos, atléticos, asténicos y
displásicos.
58
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
Biotipología Estudio de los tipos humanos. Concepto legado por Nicola Pende, endocrinólogo italiano, que lo definió como la resultante
morfológica, fisiológica y psicológica, variable de individuo a individuo.
Clínica Del gr. kliné = lecho o cama.
Antiguamente se empleaba para designar el estudio que se hacía de los enfermos en su lecho o cama. En la actualidad tiene un significado
más amplio que abarca su aplicación a todos los enfermos.
Por extensión del término, se entiende la clínica como el conjunto de acciones que el médico realiza “a la cabecera” del paciente para tratar de
resolver los problemas de salud-enfermedad que éste presenta, independientemente que se encuentre en cama o bien sea ambulatorio.
Se llama clínico al médico que atiende directamente a los enfermos. A. Feinstein lo ha definido como: “El médico que se encuentra a la
cabecera del paciente, aquel que acepta la responsabilidad de la vida que se le confía, el que planifica la estrategia y ejecuta las tácticas del
cuidado terapéutico”.
También por extensión se llama clínica a la institución donde trabajan médicos atendiendo pacientes, o donde se enseña y aprende la clínica.
Complexión Grado de robustez que presenta el paciente (puede ser: fuerte, media, débil).
Conformación Relación armónica entre los diferentes segmentos del cuerpo humano. El paciente puede encontrarse bien o mal conformado,
describiéndose a continuación, a expensas de qué parte del cuerpo es la que está mal. Ej.: Paciente mal conformado por presentar
deformación de la mano derecha con fusión de los dedos (sindactilia). Paciente mal conformado por presentar aumento de volumen del
abdomen.
Constitución Del lat: constitutio = situación, organización.
Conjunto de características hereditarias o adquiridas que definen la estructura corporal de un individuo (puede ser gruesa, media o delgada).
La constitución se expresa a través del biotipo (endo-mórfico, mesomórfico o ectomórfico, según la clasificación de Sheldon).
Crónico Del gr. chronikós = relativo al tiempo.
Toda enfermedad o manifestación de enfermedad de larga evolución.
Deontología Del gr. déon = lo que es menester, el deber y logos = tratado, doctrina.
J. Bentham (1834) definió la deontología en general como “la ciencia de los deberes o teoría de las normas morales”. Aplicada a las
profesiones se denomina deontología profesional y es la disciplina que se ocupa de determinar y regular el conjunto de responsabilidades
éticas y morales que surgen en relación con el ejercicio de la profesión, especialmente en aquellas dimensiones que tienen repercusión social.
La expresión deontología profesional sustituye de manera más técnica, etimológicamente hablando, a la moral profesional, obviando las
connotaciones religiosas que generalmente se unían al término moral.
59
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
Deontología médica El deber ser (los deberes) propios de la profesión médica, que determina las responsabilidades éticas (sociales) y morales
(personales) de los médicos.
Diacrónico Del gr. diá = a través de y chronos = tiempo.
Término utilizado para designar el estudio de algún sistema particular en diferentes momentos, o estudio en momentos sucesivos.
Diagnóstico Del gr. diagnostikós = capaz de discernir.
Proceso por el cual se agrupan los datos y/o síntomas y signos obtenidos en el estudio de un paciente y que se relacionan con el conocimiento
que se tiene de las enfermedades, estableciendo diversos niveles que van desde lo sintomático y signológico, pasando por lo sindromático,
anatomotopográfico y precisando lo etiológico, patogénico, fisiopatológico, nosológico y diferencial, hasta llegar al diagnóstico integral.
Diagnostico Sindromático Agrupa los síntomas, cuando ha lugar a ello.
Diagnóstico Nosológico Da el nombre que se le ha dado en patología al cuadro que se estudia.
Diagnóstico Diferencial Determinación de la enfermedad que sufre un paciente después del estudio comparativo de los síntomas y lesiones de
las diferentes dolencias que podrían afligirle.
Ética Del gr. ethikós, de éthos = costumbre, hábito.
Se conoce también como filosofía moral y es el estudio y disciplina filosófica (según algunos autores, una ciencia) teórico-práctica y normativa
para la descripción análisis y explicación o justificación de los actos humanos en cuanto a su obrar consciente y libre y su regulación o
normatividad.
Etiología Del gr. aitía = causa, acusación y logos = tratado.
Estudio de las causas que producen las enfermedades.
Etiopatogenia Estudio y explicación de cómo y porqué se producen los síntomas y signos de la enfermedad a partir de su agente causal.
Facies Del lat. facies = rostro.
Es el conjunto de características que se expresan en el rostro de un paciente y orientan hacia el diagnóstico de una enfermedad en particular.
Ej.: facies hipocrática (típica de los moribundos), ictérica, del hipertiroidismo, adenoidea, del síndrome de Down, etcétera.
Fisiopatogenia Descripción de los mecanismos de cómo y porqué se presentan los síntomas y signos, explicados a partir de las alteraciones
fisiológicas. (Alteración funcional de la normalidad.)
60
Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
Fisiopatología Del gr. Physis = naturaleza, phatos = enfermedad y logos = tratado.
Estudio de las alteraciones funcionales que sufre el organismo a consecuencia de la enfermedad. De esta forma se entiende cómo y porqué se
producen y se presentan ciertos síntomas, signos y síndromes que manifiesta el paciente. Funcionamiento patológico del organismo.
Humanidades Estudio de los ámbitos y actividades que definen al ser humano. El término se acuñó a partir del s. XV con la aparición del
Renacimiento y el humanismo (interés y estudios centrados en el ser humano), propagándose por toda Europa a lo largo de los siglos
siguientes.
El desarrollo de las humanidades va intrínsecamente unido al resurgir de la lengua y la literatura clásica grecolatinas. En educación, el estudio
de las humanidades se centró en torno a las siete artes liberales constituidas por el trivium: gramática, retórica y dialéctica y, el quadrivium:
aritmética, geometría, astronomía y música.
Se buscó, no tanto la acumulación excesiva de conocimientos, sino la mejor formación integral del individuo con particular incidencia en los
ámbitos intelectual, estético y moral.
Humanismo Corrientes filosóficas diversas que centran su interés en el estudio y conocimiento del ser humano, pero que se orientan también,
de manera fundamental, a ubicar a la vida humana como el valor supremo que debe ser respetado, por encima de consideraciones de
nacionalidad, género, raza, religión, cultura, origen, etcétera.
Iatrogenia Del gr. iatrós = médico y génesis = nacimiento, creación. Enfermedad o alteración causada por el uso de medicamentos o
procedimientos médicos.
Idiopático Del gr. idios = propio, particular, especial y pathos = enfermedad.
Enfermedad de origen primitivo no causada por otra, o de origen desconocido.
Inspección Método de exploración física que se realiza mediante el sentido de la vista. Puede ser directa (sólo con la vista del médico) o
indirecta (mediante instrumentos como oftalmoscopio, endoscopios, etcétera).
Interrogatorio Recopilación exhaustiva de todos los datos del paciente que puedan tener relación con su problema actual de salud. Se realiza
preguntando en forma ordenada estos datos.
Moral Del lat. Moralis = relativo a las costumbres.
Se entiende como moral aquello que se orienta hacia el ideal moral, o lo que es bueno. Disciplina que estudia los principios, fundamentos y
normas que rigen el comportamiento y actividad de los seres humanos, basados en los imperativos del bien. Se considera en la actualidad que
la moral es individual y depende del libre ejercicio del individuo y de sus valores personales, en tanto que la ética depende de los valores
sociales.
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Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
Nosología Ciencia de la clasificación sistemática de las enfermedades.
Paciente El que tiene paciencia. Término equivalente al de enfermo. El que tiene que ser paciente al esperar.
Palpación Método de la exploración física que se realiza mediante el sentido del tacto.
Patología Rama de la medicina que estudia las enfermedades y los trastornos que se producen en el organismo.
Percusión Método de la exploración física que se realiza mediante la aplicación de pequeños golpes sobre la superficie del cuerpo para conocer
el estado de los órganos internos y /o respuesta al dolor. Puede ser directa (con los dedos: digital, o a través de la interposición de otro dedo
del explorador (dígito- digital). Puede ser también indirecta aplicando un instrumento (plesímetro). Se aplica también para explorar reflejos
osteotendinosos mediante un martillo especial.
Pródromos Del gr. pro = delante, antes y dromos = curso.
Síntomas iniciales de una enfermedad, los que se presentan antes de las manifestaciones características.
Pronóstico Del gr. pro = antes y gnostikos = conocer.
Predicción hipotética, razonada y fundamentada que se hace con respecto a la probable evolución que tendrá un enfermo con respecto a su
vida, el órgano enfermo, la función afectada y eventualmente la estética para lesiones que afectan la imagen externa del paciente.
Propedéutica Del gr. pro = delante, antes y deuteros = enseñanza.
Enseñanza o estudio introductorio o preliminar que antecede a otro; en este caso la propedéutica de la clínica precede al estudio de la clínica
propiamente dicha.
Semiología Del gr. semeión = signo y logos = tratado.
El término fue introducido en la lingüística por F. Sau-ssure para “la ciencia que estudia la vida de los signos en el seno de la vida social”.
Estudia la naturaleza de los signos y las leyes que los rigen.
J. Locke propuso este término para indicar la doctrina de los signos correspondientes a la lógica tradicional.
Se considera equivalente al término de semiótica, término que indicó con Galeno la parte de la medicina que trata de los síntomas de las
enfermedades.
En el campo de la medicina, la semiología se define como el estudio individualizado de cada uno de los síntomas y signos obtenidos del
paciente, precisando su origen, características particulares, evolución, estado actual y su relación con enfermedades determinadas, lo que
permite orientar los diagnósticos.
Semiotecnia Del gr. semeión = signo y techné = arte.
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Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
Rama de la medicina que enseña la técnica aplicativa de la semiología.
Signo Del lat. Signum = marca, señal.
Manifestación objetiva de la enfermedad (cambio de coloración, tumoración, exantema, etcétera) que es percibida por el médico a través de los
recursos de la exploración física. El signo puede ser percibido o no por el paciente.
Signo patognomónico Es el signo que demuestra de una manera absoluta la existencia de una determinada enfermedad, ya que es
característico o típico de esa enfermedad y no de otras. (Ej. signo de Koplik, previo al brote del exantema del sarampión.)
Síndrome Del gr. syndrome = concurso.
Conjunto de síntomas y signos que se presentan reunidos, independientemente de la causa de la enfermedad, y que tienen una base
fisiopatológica común. (Ej. Síndrome febril, diarreico, ictérico, de hipertensión intracraneal.)
Se le llama también complejo sintomático; sin embargo, debe aclararse que el conjunto de síntomas y signos que se presentan
simultáneamente en un paciente sólo constituirán un síndrome si tienen una base fisiopatológica común, pues los síntomas y signos
coincidentes, pero sin esta base, no constituyen un síndrome.
Síntoma Del gr. syntoma = encuentro, síntoma.
Se define como un hecho, reacción funcional, pensamiento, cambio de conducta, etcétera, que es indicador de una perturbación, trastorno o
enfermedad.
Se define también como manifestación subjetiva de la enfermedad (molestia, dolor); es decir, que sólo es percibida por el paciente, pero no por
el médico, el cual sólo puede conocerla por interrogatorio.
Sintomatología Del gr. syntoma = encuentro, síntoma y logos = tratado.
Disciplina que estudia y describe los síntomas clínicos característicos de cada enfermedad.
Tratamiento Del gr. therapeía = curación, cuidados, tratamiento.
Definición que se hace de los recursos dietéticos, higiénicos, medicamentosos, quirúrgicos para combatir la enfermedad y evitar su progresión,
complicación o la muerte. Constituye una etapa posterior al diagnóstico, de forma que todas las medidas propuestas para el tratamiento del
paciente deben ser fundamentadas y justificadas para cada caso en particular.
En muchos casos es más correcto hablar de un plan de manejo, o plan de tratamiento, que debe incluir todas las acciones que se consideren
necesarias para resolver el problema de salud del paciente.
SUPERVISIÓN, EVALUACIÓN Y REALIMENTACIÓN DEL ESTUDIANTE
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Propedéutica Médica y Fisiopatología 2016
Supervisión3:
1) Es responsabilidad del profesor favorecer una diversidad de oportunidades de aprendizaje
2) La intencionalidad educativa es lograr que el estudiante reconozca patrones con mayor facilidad y precisión a través de la práctica
supervisada por medio del monitoreo y la identificación de errores que permita al estudiante crear y/o modificar su esquema de
procedimientos.
3) Al escuchar al estudiante, el profesor crea un espacio para compartir la ansiedad que puede generar el escenario y proceso de
aprendizaje, además de aprender a evitar o lidiar con situaciones de estrés en el futuro.
Evaluación4
1) El profesor debe favorecer el uso de mecanismos de evaluación congruentes con las actividades de aprendizaje utilizadas en la asignatura.
2) Los profesores realizarán 2 evaluaciones parciales, teórico/prácticas cuya calificación estará integrada: un 50% por el examen teórico y el
otro 50% por la valoración del profesor, que incluye el examen práctico y demás actividades.
3) Realizarán dos exámenes ordinarios y un extraordinario, cuyas fechas estarán definidas desde el inicio por cada Coordinador del ciclo
escolar.
4) Lineamientos de Evaluación de la Facultad. (Pendiente)
Realimentación5
El docente propiciará la comunicación asertiva tanto individual como grupal con los estudiantes sobre su desempeño orientado al logro de las
competencias.
3
“La supervisión en el campo de la educación médica tiene tres funciones: 1) educar al incrementar las oportunidades de aprendizaje, 2) monitorear, al identificar errores en la práctica y
hacer sugerencias para el cambio y el mejoramiento, 3) apoyar, al permitir un espacio para compartir ansiedades y explorar como evitar o lidiar con situaciones de estrés en el futuro.” Graue
WE, Sánchez MM, Durante MI, Rivero SO. Educación en las Residencias Médicas. Editores de Textos Mexicanos, 2010. Cap. 29. Pp. 289-293.
4
La evaluación es inherente al acto educativo; es un término que se aplica para saber si se lograron los objetivos del proceso de enseñanza-aprendizaje e implica un proceso sistemático de
acopio de información a través de la aplicación de instrumentos válidos y confiables, para ser analizada de manera objetiva en lo cuantitativo y en lo cualitativo y así poder emitir juicios de
valor sobre el grado de correspondencia de la información y criterios previamente establecidos, fundamentando la toma de decisiones sobre el proceso educativo. Graue WE, Sánchez MM,
Durante MI, Rivero SO. Educación en las Residencias Médicas. Editores de Textos Mexicanos, 2010. Cap. 28. Pp. 277-287.
5
“Es una habilidad que desarrolla el docente al compartir información específica con el estudiante sobre su desempeño para lograr que el educando alcance su máximo potencial de
aprendizaje según su etapa de formación. Es un proceso constructivo y formativo, que no busca evaluar ni enjuiciar a quien realiza un procedimiento o maniobra, sino auxiliarlo con la
finalidad de ofrecerle la oportunidad de mejorar. Le señala sus fortalezas y debilidades para que con estas planee su aprendizaje y práctica futura.” Graue WE, Sánchez MM, Durante MI, Rivero
SO. Educación en las Residencias Médicas. Editores de Textos Mexicanos, 2010. Cap. 30. Pp 295-301.
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