Patología general

CONCEPTO DE PATOLOGÍA GENERAL
Concepto
· Pathos (griego) = enfermedad
· Logos = tratado
· Estudio de la enfermedad en general, lo que es común a todas las enfermedades
· Estudia: síndrome diarreico, febril,..
· No estudia: Granuloma eosinofílico del gato, osteocondrosis...
· Se divide en −−− Nosología
−−− Fisiopatología
· Nosología −−− nosos = enfermedad
−−− logos = tratado
· Fisiopatología
· Alteraciones funcionales de órganos, aparatos y sistemas
· Comprende mecanismos de producción, síntomas y signos
Descripción de la enfermedad
• Definición
· Alternativa a la salud
· Consustancial con la vida y seres vivos
· Alteración de las condiciones vitales
Acción de causa morbosa o acción causal + reacción vital
Enfermedad
• Reacción vital
· Reacción vital muchas veces es independiente de la causa
· Depende del organismo
· Predisposición o susceptibilidad tendencia a padecerla
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Inmunodeficiencia, enfermedades infecciosas
· Resistencia organismo capaz de amortiguar los efectos de la enfermedad
Portadores vehiculan la enfermedad sin padecerla
• Manifestaciones de la enfermedad
♦ Síntomas subjetivos sensación subjetiva de malestar. Ej dolor
♦ Síntomas objetivos alteraciones objetivas. Ej. Fractura
· Lesiones orgánicas o morfológicas
· Alteraciones o trastornos funcionales
· Hiper aumento de función
· Hipo disminución de función
· A o An ausencia
· Dis alteración cualitativa de función
· Alteración del rendimiento vital
· Producción
· Rendimiento funcional
♦ Provocan:
· Enfermedad curable vuelve al estado de salud. Ej gastritis, dermatitis
· Enfermedad mortal provoca la muerte. Ej cirrosis hepática, tumor maligno
· Enfermedad residual deficiencia vital (residual). Ej hemiplegia
Enfermedad
· Etiología causas
· Patogenia proceso mediante el que se establece la enfermedad
Etiopatogenia
· Semiótica síntomas y signos
· Juicios clínicos diagnóstico
pronóstico
tratamiento
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Etiología
♦ Causa morbosa todo lo que produce o ayuda a producir enfermedad
♦ Multiplicidad causal, constelación causal o etiológica
· Numerosos factores (no solo un agente)
· Un mismo agentediferentes cuadros clínicos
♦ Componente inespecífico común a todas las causas y enfermos
Cuadro crónico adelgazamiento progresivo, debilidad
♦ Componente específico diferente para cada causa, y origina:
· Distintas respuestas orgánicas
· Distintos cuadros clínicos
Ej. Hepatitis −−− debilidad, cansancio, ictericias (inespecífico)
−−− aumento de transaminasas (específico)
♦ Causa fundamental agente que define la enfermedad
♦ Factores etiológicos adicionales pueden variar la evolución y pronóstico de la enfermedad
Ej. Herida en perro sano y diabético
• Factores etiológicos adicionales
♦ F. Predisponentes sensibilizan
Ej progrestágenostumor de mama
♦ F. Desencadenantes o precipitantes originan la aparición
Ej estrés del transporteneumonía
♦ F. Perpetuantes favorecen cronicidad
Ej diabetesheridas
♦ F. Configurantes definen forma clínica
Ej moquillo
♦ F. Localizadores determinan lugar de aparición
Ej neurofibromas en équidos
♦ F. Letales de irreversibilidad lesional
Ej necrosis, atrofia, apoptosis
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• Causas exógenas o externas de la enfermedad
♦ Agentes físicos
· Ag. Mecánicos traumatismo
+ Conmoción no lesión anatómica, ni en piel. Es del SN
+ Contusión no lesión en piel. Hay hematoma
+ Herida solución de continuidad
· Ag. Ecológicos variaciones del medio
+ Temperatura, humedad, presión atmosférica
+ Tiene que ver con macroclima y microclima
Ej < Presión de O2 en alturasmareos, vómitos
· Rayos solares
+ Quemaduras
+ Raquitismo
+ Hipersensibilidad
+ Tumores
· Radiaciones ionizantes
+ Síndrome de radiación
· Electricidad
+ Natural
+ Artificial
· Ag. Térmicos
+ Congelación
+ Quemaduras
+ Golpe de calor
· Ultrasonidos
+ Estrés
♦ Agentes químicos
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· Relacionados con la alimentación
+ Tóxicos o venenos (según dosis)
+ Alteración por cantidad y calidad
· Cuantitativos
· Síndrome de obesidad
· Síndrome de adelgazamiento
· Cualitativos
· Cuadros carenciales
· Cuadros de intoxicación
♦ Agentes vivos
· Infecciosos
+ Hongos
+ Bacterias
+ Virus
+ Micoplasmas y clamideas
+ Rikettsias
· Parasitarios
+ Protozoos
+ Nematodos
Presencia trombos, obstrucciones
• Causas endógenas o internas de la enfermedad
Relacionadas con la herencia y causan o predisponen a la enfermedad
♦ Causas genéticas enfermedades hereditarias (no tienen por qué aparecer desde el nacimiento)
Enfermedades congénitas aparecen desde el nacimiento
♦ Causas predisponentes hereditarias
· Especie//IRC perro
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· Raza//hernia discal del Teckel
· Línea de transmisión//OCD
· Sexo//tumor de mama
♦ Causas predisponentes adquiridas relacionadas con constituciones individuales. Ej. Epifisitis
en PSI
♦ Causas endógenas relacionadas con la edad
· Vida fetal malformaciones
· Crecimiento alteraciones osificación, raquitismo
· Periodo senil prostata
♦ Causas endógenas por defectos o excesos de función
· Inactividad alteración tisular
· Exceso de función fatiga fisiológica, agotamiento
*Enfermedad idiopática no conocemos la etiología (origen)
*Enfermedad iatrogénica origen medicamentoso
PATROCRONÍA
Estudio de la enfermedad en el tiempo
Periodos: −−− Periodo de comienzo
−−− Periodo clínico
−−− Periodo de terminación
Periodo de comienzo
Inicio de la acción del agente causal hasta la exteriorización de la enfermedad
· Periodo de latencia
· Prodromos o periodo prodromico
• Periodo de latencia agente actua pero todavía no hay síntomas
· Breve traumatismo, enfermedades agudas
· Largo alteraciones hepáticas, renales
• Prodromos o periodo prodrómico conjunto de fenómenos generales e inespecíficos (inadvertidos) .
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Previos a la aparición clínica
Ej. Tristeza, falta de apetito (polipdisia, poliuria piometría)
Periodo clínico
· Exteriorización de la enfermedad
· Aparición de síntomas típicos de cada enfermedad
· Curso de la enfermedad
• Fase incremento aumenta la intensidad de síntomas
• Fase estado estabilización del cuadro clínico
• Fase declinación disminución de síntomas
• Clasificación de cuadros clínicos por evolución
♦ Curso continuo el cuadro clínico no se interrumpe hasta el final de la enfermedad.
Ej. Cistitis, hepatitis
♦ Curso discontinuo puede ser:
· C. Fluctuante agravamientos y atenuaciones
Ej. Abcesos pulmonares
· C. Intermitente apariciones y desapariciones ordenadas en el tiempo
Ej. Pleuritis
· C. Recurrente apariciones y desapariciones desordenadas
Ej. Neuritis por pinzamiento
· C. Periódico intervalos de latencia largos
Ej. Brucelosis
· C. Estacional aparición del cuadro clínico relacionada con la estación
Ej. Algunas enfermedades dermatológicas
· C. Accesiforme presentación repentina y brusca y cuando cesa hay total normalidad
Ej epilepsia
• Clasificación de cuadros clínicos por duración e intensidad
♦ Cuadro agudo
· Curso breve (dias)
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· Sintomatología muy intensa
· Ej. Torsión de estómago
♦ Cuadro crónico
· Curso lento (meses, años)
· Sintomatología menos acusada
· Ej. Efisema pulmonar
♦ Cuadro subagudo
· Curso mayor que agudos
· Sintomatología menos violenta
♦ Cuadro subclínico
· Sintomatología poco relevante, inapreciable. · Ej. Portadores
• Clasificación de cuadros clínicos por carácter
· La enfermedad presenta o no una evolución habitual tanto en el cuadro clínico como en duración
♦ Cuadros típicos Ej. Gripe respiratoria
♦ Cuadros atípicos Ej. Gripe digestiva
• Formas clínicas
· Distintas sintomatologías que pueden provocar un mismo agente
· Ej. Moquillo cutánea, respiratoria, digestiva
• Interferencias del periodo clínico
♦ Complicación aparición de otro cuadro clínico durante la evolución de la enfermedad que la
agrava
Ej. Fracturas en osteoporosis
♦ Metastasis aparición de un nuevo foco morboso de la misma naturaleza en órganos distantes
al primario
Ej. Metastasis pulmonares de tumor de mama
Periodo de terminación
· 2 formas: Curación
Muerte
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• Curación
· Triunfo de las defensas del organismo frente al agente patógeno
· Fases: Declinación de la enfermedad
Curación clínica
Convalecencia
Curación completa
♦ Declinación de la enfermedad atenuación y desaparición de los síntomas y mejora del estado
general del enfermo
· Por crisis brusco, en pocas horas. A veces hablamos de fenómenos precríticos. Ej urolitiasis
· Por lisis lenta y suave. Ej intoxicación
♦ Curación clínica sintomatología desaparece completamente, pero no se está sano debido al
desgaste orgánico
♦ Convalecencia periodo de recuperación del desgaste orgánico
♦ Curación completa no siempre se vuelve a la total normalidad
Secuela defecto permanente tras la enfermedad. Ej. Cicatriz
• Terminación de la enfermedad
♦ Recaída reaparición de la enfermedad en la fase de convalecencia
♦ Recidiva reaparición de la enfermedad tras la recuperación total del organismo
• Muerte
· Forma desfavorable de terminar
· Cesación de la vida
· Suele ir precedida de la agonía
• Agonía Es más larga en animales jóvenes y además si es mayor el alejamiento de centros vitales
• Síndrome agónico
· Puede presentar mejoría de la muerte
· Apatía e indiferencia
· Hundimiento de globos oculares
· Párpados caídos y globos oculares elevados
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· Sudor frío
· Alteración del ritmo respiratorio (jadeante)
· Estertores difusos
· Presión arterial disminuye (oligouria)
· Disminución re reflejos pupilares !!
· Hipotermia Cruce de la muerte
· Taquicardia
• Muerte clínica reversibilidad mediante técnicas de mantenimiento de la vida artificial
• Muerte absoluta no reversibilidad, lesiones irreparables.
Detección por electroencefalografía
SEMIÓTICA
Síntoma
· Manifestación de la enfermedad por alteración:
· Morfológica
· Funcional
· Bioquímica
·Se aprecian:
· Directamente métodos físicos
· Indirectamente métodos complementarios
Importancia clínica extraordinaria !!!
• Clasificación de síntomas por valor diagnóstico
♦ S. Patognomónico Característico de una sola enfermedad
Gran utilidad de métodos complementarios
Ej. Ac frente a Leishmaniosis
♦ S. Principales Presentes siempre en una enfermedad determinada pero no exclusivo
Ej tos en bronquitis y tos cardíaca
♦ S. Comunes Frecuentes en muchas enfermedades
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Ej anorexia, hipertermia
• Clasificación de síntomas por localización
♦ S. Generales indican la afectación general del organismo.
Ej fiebre
♦ S. Específicos consecuencia de la alteración en un órgano o sistema determinado
Ej diarrea en digestivo
♦ S. Locales lesión circunscrita a un punto
Ej hematoma por traumatismo
• Clasificación de síntomas por su aparición en el tiempo
♦ S. Precursores inician el cuadro clínico
♦ S. Consecutivos aquellos que siguen a las alteraciones del cuadro clínico
Ej Hiponutrición
SP adelgazamiento y pérdida de grasa corporal
SC edemas
• Clasificación de síntomas por su intensidad
♦ S. Severo
♦ S. Moderado
♦ S. Ligero
• Clasificación de síntomas por su cronología
♦ S. Estacionarios persistentes o permanentes
Ej hiperglucemia en diabetes mellitus
♦ S. Temporales solo en determinados momentos de la enfermedad
♦ S. Intermitente si aparece y desaparece
A veces los intermitentes reaparecen con gran intensidad y repentinos y hablamos de acceso, ataque, crisis. Ej.
Epilepsia
• Clasificación de síntomas
♦ S. Objetivos ej. Mucosas pálidas
♦ S. Subjetivos ej. Dolor
A veces podemos volver un SS en SO provocando reacción al dolor
Signo clínico
· Interpretación de algun hecho relacionado con la enfermedad
· Procedente de:
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· El enfermo
· La enfermedad (síntomas, curso, evolución,)
· El medio (alimentación, explotación,)
· Es la interpretación de un síntoma
· Ej. Color amarillo de mucosas Ictericia
· De bilirrubina en sangre tejidos
· De la producción
· De la eliminación
¿Alteración hepática, anemia hemolítica, ayuno en équidos...?
· Requiere 2 condiciones:
· Captar el hecho relacionado con la enfermedad
· Conocer su significación
Cuadro sintomático
· Conjunto de síntomas que caracterizan una enfermedad determinada Diagnóstico
· Ej. Diabetes mellitus polidipsia, poliuria, polifagia, hiperglucemia, glucosuria
Síndrome
· Conjunto de síntomas que aparecen en muchas enfermedades diferentes No diagnóstico
· Ej. Síndrome febril hipertermia, taquicardia, diseña, anorexia, oliguria
Juicios clínicos
♦ Semiotécnia recogida de síntomas
♦ Semiología interpretación de síntomas
Con esto emitimos juicios clínicos:
· Diagnóstico
· Pronostico
· Tratamiento
♦ Diagnóstico identificación de la enfermedad
Diagnosticos diferenciales
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Importante !! de él dependen los demás
♦ Pronóstico previsión del curso futuro de la enfermedad
♦ Tratamiento medidas necesarias para curar la enfermedad
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