cómo identificar problemas ortopédicos en los niños

4B D O M I N G O
GUÍA
SALUD
CÓMO
IDENTIFICAR
PROBLEMAS
ORTOPÉDICOS
EN LOS NIÑOS
KARINA JUDEX BALAGUERA
SAN JOSÉ DE CÚCUTA,
26 DE JUNIO DE 2016
Q
ue un niño empiece a caminar suele
ser una de las mejores experiencias
familiares, sin embargo, forzar esta
etapa puede generar graves daños
ortopédicos.
Los bebés dan su primer
paso entre los 9 y los 18 meses,
pero es recomendable que los
padres no se aceleren, cada infante
lo hace a su ritmo. Expertos recomiendan a los padres que no crean
en mitos urbanos que no son reales. Tenga en
cuenta que las extremidades inferiores aún
no están preparadas para soportar el peso del
cuerpo del bebé.
Según el doctor Luis Eduardo Rueda
Fonseca, jefe de ortopedia del Instituto Infantil
Roosevelt, se presenta algún problema cuando
la marcha aparece solo después de los 18 meses, porque podría estar relacionado con una
alteración del desarrollo motor.
“Si su hijo presenta alguna inflamación
en sus extremidades, empezó a caminar y
luego súbitamente dejo de hacerlo, presenta
cojera o enrojecimiento de las extremidades
inferiores, esto es un motivo para sospechar un
problema ortopédico”, recalcó el especialista.
Para Rueda, es importante que los
padres tengan claro que en los primeros 18
meses de vida es usual que se vean los niños
“cascorvos”, después hacia los 2 años se ven
las rodillas derechas y luego los niños se vuelven “rodillijuntos” hasta los 3 años y medio.
Posterior a esta edad, las rodillas continúan
juntas pero va disminuyendo progresivamente
hasta los 7 años, cualquier parámetro que se
salga de este lineamiento está por fuera de lo
normal.
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Cinco posturas que afectan la marcha
a una pierna, puede ser el signo de un problema de mayor envergadura, como el raquitismo
o la enfermedad de Blount.
EL RAQUITISMO
Es poco frecuente en la actualidad y se
asocia a un problema del crecimiento óseo que
suele estar provocado por la carencia de vitamina D o de calcio, provoca un considerable
arqueamiento en las piernas y dolor muscular.
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PIE PLANO
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CAMINAR EN LA
PUNTA DE LOS
PIES
En este caso, el niño
deja que el peso de su cuerpo recaiga sobre los
dedos, una condición frecuente en menores
entre 1 y 3 años, porque están perfeccionando
su andar. Pero, si después de los 3 años el
menor sigue caminando constantemente en
esta posición, se debe acudir al médico.
Andar en puntitas con los dos pies o
con uno solo, puede relacionarse con afecciones como debilidad muscular, problemas del
sistema nervioso, autismo e incluso parálisis
cerebral. El niño debe ser sometido a terapias
fisioterapéuticas para enseñarle ejercicios de
estiramiento e incluso a los 4 o 5 años, será
necesario vendarle el pie para ayudar a estirar
los músculos.
En la mayoría de los
casos, los niños nacen con
los pies planos y a medida
que crecen el arco de sus pies se forma. Pero
en algunos bebés el arco no se desarrolla
por completo y eso puede generar “tobillos
débiles”, que parecen torcerse hacia adentro
debido a la forma del pie.
El doctor Rueda del Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt asegura que esta
característica solo debe tratarse cuando provoca dolor, que puede ser en rodillas, piernas
o pantorrillas, o después de actividad física,
también síntomas como cansancio al caminar
trayectos cortos o cuando se cae con facilidad.
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PIES HACIA
ADENTRO
Las piernas torcidas
hacia adentro pueden presentarse de forma natural entre los 8 y los
15 meses de edad, cuando el bebé empieza a
ponerse de pie, y son variaciones normales
mientras se alinean las piernas. Sin embargo,
se debe acudir al especialista si esta condición
persiste después de los 3 o 4 años.
Los niños con pies hacia adentro o pies
varos tropiezan a menudo y pueden tener
una torsión tibial interna (parte inferior de
las piernas rota hacia adentro). Otro de los
motivos es la anteversión femoral (parte
superior de la pierna rota hacia adentro), que
puede estar relacionada con una patología
llamada displasia de caderas y se debe tener
claridad en el estado de salud de las caderas
en los niños que meten los pies al caminar.
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También conocida
como Genu Varo, es una
peculiaridad física marcada por una inclinación
hacia afuera de la pierna. El menor presenta
una curvatura exagerada de las rodillas que se
puede heredar. Es habitual en los lactantes y,
en muchos casos, se corrige de forma natural
con el crecimiento. Cuando este problema
persiste más allá de los dos años o solo afecta
EL ESPECIALISTA RESPONDE
¿Es adecuado usar caminador?
El uso del caminador ha sido
identificado en múltiples publicaciones científicas como un factor de
riesgo en términos de seguridad, estos dispositivos amplían el territorio
de desplazamiento de los niños que
con frecuencia son descuidados por
los padres como el acceso a rampas,
escaleras, dispositivos eléctricos,
manteles en las mesas o botones de
las estufas, aumentando el riesgo de
accidentes.
La evidencia no es clara al
100% si hay alteraciones del desarrollo, pero si es claro el riesgo en
términos de seguridad de los niños.
¿Y los saltarines?
El uso de saltarines antes
de los 9 meses de edad se ha encontrado relacionado con fracturas
de fémur, como consecuencia del
impacto al saltar.
PIERNAS
ARQUEADAS
¿Es recomendable usar
zapatos especiales cuando el
niño empieza a caminar?
la formación del arco del pie que
no depende de ningún calzado ni
ejercicio que se haga en los niños.
El uso de calzado ortopédico
ha sido reevaluado con el tiempo, lo único que se recomienda
al iniciar la marcha
es que el calzado
tenga una superficie dura que brinde
un apoyo adecuado.
No se recomienda
el uso de calzado
blando en cuero que
usualmente tienen
los bebés que no
caminan porque generan más inestabilidad al hacer el
apoyo. Existe una
tendencia histórica
a usar zapatos “no tuerce” que en
realidad no brindan ninguna corrección al pie de los niños como se solía
pensar antiguamente, hay procesos
normales en los niños como lo es
¿Qué alimentos debe consumir el niño, para prevenir
estos problemas?
Los alimentos deben estar ricos
en proteínas, vitaminas y minerales
de tal manera que
tengan suplencia
adecuada de calcio,
fósforo y vitamina
D, entre otros, para
el crecimiento y desarrollo de los niños.
No se recomienda
la ingesta alta en
calorías que se encuentra en gaseosas ni ponqués,
porque aumentan el peso de manera desproporcionada generando
obesidad y las consecuencias que
esta enfermedad trae en los niños.
ENFERMEDAD DE BLOUNT
Trastorno en el crecimiento de la tibia.
Es más común entre los niños estadounidenses de ascendencia africana y también está
asociada con la obesidad y con los niños que
empiezan a caminar muy temprano. Para
corregirlo, puede requerir un corrector ortopédico tipo férula o una operación cuando
tenga entre 3 y 4 años de edad.
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PIERNAS EN X
También conocida
como Genu Valgo, es una
deformidad caracterizada
porque el muslo y la pierna se encuentran
desviados. Puede presentarse entre los 3 y
los 6 años, cuando el cuerpo atraviesa un
cambio natural en el alineamiento de las
piernas. Casi nunca requiere tratamiento
porque las piernas se suelen enderezar por sí
solas. Cuando el problema es
muy pronunciado, sea en las
dos piernas o en una sola,
se debe acudir al médico
y si se presenta dolor o
dificultad para caminar
se puede considerar una
operación correctiva después
de los 10 años.