Visión general de los aspectos relacionados con plomo en

PLOMO EN
AMERICA LATINA Y EL CARIBE
Organización Panamericana de la Salud
En América, como en le resto del mundo, la
intoxicación por plomo es producto del desarrollo
económico, así como un indicador de las
desigualdades- no solo económicas- que se dan en
la sociedades.
La contaminación ambiental con plomo, con sus
riesgos de toxicidad, persiste aun como un barrera
importante para el desarrollo pleno de las
capacidades intelectuales de la población infantil.
Sin embargo, la intoxicación por plomo es
prevenible.
Entre los compromisos que se establecieron en la
Cumbre de las América esta el de la eliminación de
la gasolina con plomo, una de las principales
fuentes de contaminación.
La transición a gasolina sin plomo tiene un impacto
sobre niveles de plomo en la población.
Sin embargo, es muy importante no olvidar la
presencia de otras fuentes de exposición a plomo
que son muy prevalente en la Región para enfrentar
la problemática de la intoxicación por plomo de
manera integral.
Actividades pasadas de la OPS sobre plomo y salud
• Red panaire (CEPIS-1970-1979) elementos
básicos y metodológicos de monitoreo de
contaminantes
• Plomo ocupacional CEPIS e Inso-1980
• Publicación de manual de vigilancia
epidemiológica (ECO 1988).
• Manual sobre contaminación tóxicos de agua
(1988 CEPIS-web)
Actividades pasadas de la OPS sobre plomo y salud
• Proyecto sobre contaminantes tóxicos de agua
superficial (CEPIS 1985-1992)
• Estudios epidemiológicos sobre fuentes de
plomo e impacto en la salud (México, Brasil,
Chile 1983-1995)
• Apoyo a la conferencia internacional sobre "El
plomo en América : Estrategias para prevención"
(1995)
• Apoyo y cooperación técnica a los paises:
estudio y vigilancia sobre plomo
• Guías de calidad de Agua y Aire
Actividades actuales de la OPS sobre plomo y salud
• Iniciativa para la elimanación del plomo en la
gasolina (1995-2000)
• Cooperación con la EPA para actividades de
remediacion (Trinidad)
• Cooperación con la OEA 1996-2000:
– Curso sobre contaminación vehicular en todos
los paises
– Estudio de fuentes de plomo en Brasil
Actividades actuales de la OPS sobre plomo y salud
• Cooperación con el CDC 1995-2001:
– Taller sobre toma de muestras biológicas y
ambientales (México, Chile)
– Estudio de fuentes de exposición exógenas y
endógenas e impacto en la salud (México)
• Publicación de manual de toma de muestras
biológicas y ambiental (ECO 1995)
• Apoyo y cooperación tecnica a los paises:
estudios y vigilancia sobre plomo
Actividades actuales de la OPS sobre
plomo y salud
• Red Latinoamericana de Toxicología
(RETOXLAC)
• Biblioteca Virtual de Salud y Ambiente
• Cursos Nociones Básicas de Toxicología
• Formación de recursos humanos en
Epidemiología Ambiental y Toxicología
(CDC/OPS)
Niveles de plomo en sangre en población infantil por
exposición a fuentes fijas
80
70
g/dl
50
Plomo
60
40
30
20
10
0
Argentina
Brasil
Chile
Ecuador
Jamaica
México
Nicaragua
Trinidad y
Tobago
Niveles de plomo en sangre en población infantil por
exposición a fuentes moviles u otros
25
Plomo µg/dl
20
15
10
5
0
Brasil
Chile
Costa Rica
Ecuador
México
Uruguay
Venezuela
Trinidad y
Tobago
Fuentes de exposición a plomo en la población infantil
El plomo ambiental se deriva de diferentes fuentes entre
las que destacan:
La gasolina con plomo
Actividades relacionadas con la minería
La fabricación o reciclado de baterías
Las pinturas con pigmento de plomo
La cerámica de baja temperatura vidriada con
plomo.
De estas fuentes, la contaminación del aire ambiente
por emisiones de vehículos operados con gasolina con
plomo se ha considerado como la más importante por
su gran dispersión y alcance en zonas urbanas
Fuentes de exposición a plomo
Exógenas
Cigarro
FABRICA
Endógenas
AUTOMOVIL
BARRO
VIDRIADO
PLOMO EN
EL AIRE
INHALACION
DEPOSITO
Hueso
POLVO
EN LAS
CASAS
TUBERIA
DE
PLOMO
DIETA
AGUA
LATAS
PINTURA
CON
PLOMO
LAPICES Y
JUGUETES,
DECORADOS
CON PINTURA
CON PLOMO
INGESTION
Fuentes de exposición a plomo en la región
%
Si
100
No
No sabe
80
60
40
20
0
Aire
Vehicular
Aire
Industrial
Recuperación Pintura
de Baterias
Agua
Alimentos
Productores de plomo en el mundo
•
•
•
•
•
•
•
•
Australia
USA
China
Canada
Kazakhshan
Perú
México
Suecia
Principales minas y fundidoras en las Américas
•
Minas
• > 100,000 ton.
• > 50,000 ton.
• > 10,000 ton.
Fundidoras primarias
• > 100,000 ton.
• > 100,000 ton.
• > 100,000 ton.
Fundidoras secundarias
• > 100,000 ton.
• > 100,000 ton.
• > 100,000 ton.
• Alaska •
•
•
América del
Norte
Canadá
••
••
•• •••••
•••••
Oceáno
Atlantico
• ••
•
Estados• • •
•
Unidos ••••• ••
• ••
Trinidad
••••• •• ••••
•••••
• y
Tobago
México
• •
•
del
Oceáno
••••••América
Sur
•
Pacífico
•
Perú •••
• Brasil •••
•••
Fuente: Data from ILZSG (1991 a.b); U.S. Bureau of Minas (1989)
Producción de plomo en diferentes países de
América Latina y el Caribe
Perú
México
Honduras
Ecuador
1992-1994
Chile
1996
1992-4
1996
Colombia
Brasil
Bolivia
Argentina
M.Ton/Año
0
20
40
60
80 100 120 140 160 180 200 220 240
Fuente: US Department of the interior: Bureau of Mines y Statistics yearbook UN
Proporción de consumo de gasolinas sin plomo
por país y año
Rep. Dominicana
Perú
Panamá
México
Honduras
2000
1996
1994
Guatemala
Chile
Costa Rica
Colombia
Brasil
Bolivia
Argentina
0
20
40
60
Fuente: UNDP/ESMAP Elimination of lead in gasoline in Latin America and the Caribbean 1997
80
100
%
Proporción de consumo de gasolinas sin plomo
por país y año
?
Venezuela
Uruguay
Trinidad y Tobago
Paraguay
2000
1996
Nicaragua
Jamaica
Ecuador
Barbados
0
20
40
60
Fuente: UNDP/ESMAP Elimination of lead in gasoline in Latin America and the Caribbean 1997
80
100
%
Eliminación del plomo de la gasolina en AL
Eliminación
Disminución
Aun en uso
Source. Earth Summit Watch
Estudio de caso: México
Greenland
Greenland
Canada
Canada
Canada
United
United
UnitedStates
States
States
Bermuda
Bermuda
Bermuda
Bermuda
Bahamas
Bahamas
Bahamas
Bahamas
México
Haiti
Haiti
Haiti
Haiti
HaitiAnguilla
Anguilla
Anguilla
Belize
Belize
El
El
ElSalvador
Salvador
Salvador
Salvador Aruba
El
El
El
Salvador
Salvador
Aruba (neth.)
(neth.)
Aruba
Panama
Panama
Colombia
Colombia
Colombia
Colombia
Colombia
Colombia
French Guiana
Guiana
French
Ecuador
Ecuador
Ecuador
Ecuador
Ecuador
Ecuador
Brazil
Brazil
Brazil
Bolivia
Bolivia
Paraguay
Paraguay
Uruguay
Uruguay
Argentina
Argentina
Argentina
Falkland
Falkland
Falkland
Islands
Islands
Falkland
Falkland
Falkland Islands
Islands
Islands
Islands
Tendencias de las concentraciones de plomo en aire en la
Ciudad de México. 1988 - 1998
Inicia gasolina sin
plomo(1990)
3.5
Plomo en aire
(µg/m3)
3
Nuevo límite
Industrial
0.3-0.5 mal/gal (1992)
2.5
Centro
Nuevo límite
2
Sur
0.2-0.3 ml/gal (1992)
1.5
Nuevo límite
0.2-0.1 ml/gal (1994)
1
Eliminación del plomo
(1997)
.5
0
88
89
90
91
92
93
94
Año calendario
95
96
97
98
Impacto de la regulación del contenido de plomo
en gasolina. Mexico 1985-1995
Concentración de plomo en
sangre de cordón umbilical
(µg/dl). Ciudad de México
Concentracion de plomo en sangre
de escolares (µg/dl). Ciudad de México
ug/dl
inicio del programa
-6
-5
-4
-3
-2
-1
11.7
.
+1
april-june 92
(n=4250)
20
15
july-dec-92
jan-june-93
10
july-dec-94
jan-june-95
july-dec-95
5
jan-june-96
jul-dec-96
0
90
91
92
97
Fuente: Hernández Avila M. et al: El plomo: un problema de salud pública en México. Intoxicación por plomo en México:
Prevención y Control. Perspectivas en Salud Públuca. Eds: Mauricio Hernández Avila y Eduardo Palazuelos Rendón
1995:13-24.
Efectos de la movilización del plomo óseo
Ganancia de peso (g)
Ganancia en peso al mes de vida asociada a lactancia exclusiva
en relación con la concentración de plomo en hueso materno
150
100
50
0
N.d. to 2.4 2.2 to 10.6 10.7 to 18.3 18.4-26.6
26.7-85
Concentración de plomo en rotula (ug/g hueso)
Fuente: Hernandez M et al
Relación entre diferente marcadores de exposición
y uso de cerámica vidriada
Niños en Areas rurales
Hueso cortical (tibia)
no
no
si
Uso de
cerámica
Adultos en áreas rurales
no
si
Usuarios
de
largo
plazo
si
Hueso trabecular (rotula)
no
si
0
2
4
6
8
10 12 14
Nivel de plomo en sangre (µg/dl)
0
5
10 15 20 25 30 35
Nivel de plomo en hueso (µg/g)
Cerámica
207Pb/ 204Pb
Comparación de razones de isótopos de plomo en la sangre
correspondiente
r2 = 0.992
Cerámica
208Pb/ 204Pb
Sangre
Cerámica
206Pb/ 204Pb
207Pb/ 204Pb
r2 = 0.989
r2
Fuente: ChaudharyWebb et al in press
= 0.996
206Pb/ 204P
208Pb/ 204P
b
Sangre
b
Sangre
207Pb/ 204Pb
Comparación de razones de isótopos de plomo (207Pb/204Pb versus
206 Pb/ 204Pb) para toda la sangre, cerámica y gasolina
C: Sangre
C:
cerámica
G: Gasolina
206Pb/ 204Pb
Fuente: Chaudhary-Webb et al in press
Niveles de plomo en sangre en familias que
trabajan en cerámica. Michoacán, México
ug/dL
30
25
15 20 30 40
20
15
10
5
0
<5
6-12
13-15
16-20
edad
Fuente: Olaiz et al Arch Environ Health 1997;52:51-57
21-30
31-40
41-+
Niveles de plomo en sangre según
grados de exposición
Plomo en Sangre (mg/dL)
25
22.4
20
14.2
15
10
5.6
5
0
No expuesto
Padre trabaja
en taller de
radiatores
Taller casero
Estudio de caso:Perú
Peru
.
Niveles de plomo en sangre en población infantil de acuerdo
al sitio de muestreo. Lima Metropolitana y Callao, 1998-1999.
San Juan Miraflores
Nivel máximo aceptable
Pueblo Libre
Lince
La Molina
Comas
Cercado Lima
Callao (Zona cercana al
depósito de Minerales)
Callao
0
5
10
15
20
Niveles de plomo en sangre ug/dl
Distribución de los valores de plomo en suelo y distancia
de los centros de almacenamiento de minerales
Distribución según distancia a los depósitos
Muestras:
Valor mínimo:
Percentil-25:
Media:
Mediana:
Percentil-75:
Valor máximo
46
52
98
542
214
623
2859
Niveles de plomo en suelo
(ug/g)
Análisis descriptivo
1= 0-300
2=301-600
3=601-900
4=901-1200
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
1
2
3
4
Estudio de caso: Ecuador
Ecuador
Exposición de niños en poblaciones que fabrican
cerámica vidriada en comunidades rurales
Promedio de plomo en sangre
Ug/dL
60
Industria familiar
Fuente de plomo: Baterías para
automóvil
El plomo de las baterías de muele con
agua y posteriormente se aplica a la
cerámica la cual se coce a una
temperatura de aproximadamente 1,200
grados C.
40
20
0
Fuente: Vahter M Counter SA, Laurell G In Arch Occ & Environ Health, 1997
Niños de familias
que trabajan en la
producción de
cerámica
Niños de familias
que no participan
en la producción de
cerámica
Regulación industrial y programas de control
Grandes
Industrias
Pequeñas
Industrias
Cumplen en mayor medida las
regulaciones y estándares.
Los problemas actuales se refieren a remediacion de
suelo contaminado y manejo de residuos
En general estas industrias no cumplirán con la
normatividad. Se encuentran dispersas y son difíciles
de regular o vigilar. Los costos de la tecnología
de control son alto por lo que no la incorporan.
La seguridad en el trabajo no es una prioridad.
La industria de la cerámica es un buen ejemplo
Actividades Futuras de la OPS sobre plomo y
salud
• Vigilancia y Gestión Ambiental:
•
•
•
•
•
Fundición de metales
Reciclaje de baterias
Minerías
Exposición ocupacional de niños
Seguimiento a eliminación de plomo en la gasolina
• Cooperación con el CDC y EPA
• Desarrollo de materiales educativos
• Actualización de publicaciones
Conclusiones
La eliminación del plomo de la gasolina reducirá
de manera importante la exposición en áreas
urbanas
Existen otras fuentes importantes, que varían en
importancia de acuerdo con factores locales
La exposición se concentrara ente los sectores
de la población mas desprotegidos
Se requieren de políticas integrales de control y
es necesario priorizar la prevención primaria