Prevención de la fractura osteoporótica

Prevención
Prevención
Prevención
Prevención
de la
la fractura
fractura
de
de
la fractura
fractura
Prevención
de
la
Prevención
osteoporótica:
Prevención
osteoporótica:
osteoporótica:
de
la
fractura
osteoporótica:
de
la fractura
fractura
Decálogo
para
de
la
Decálogo
para
osteoporótica:
Decálogo
para
Atención
Primaria
osteoporótica:
Decálogo
para
Atención
Primaria
Decálogo
para
osteoporótica:
Atención
Primaria
Decálogo para
GdT Enfermedades
Reumatológicas de la semFYC
Atención
Primaria
Atención
Primaria
GdT
Enfermedades
Reumatológicas de la semFYC
Decálogo
para
GdT Enfermedades
Reumatológicas de la semFYC
Decálogo
para
Atención
Primaria
GdT
Enfermedades
Reumatológicas
GdT
Enfermedades
Reumatológicas de
de la
la semFYC
semFYC
Atención
Primaria
Atención
Primaria
GdT Enfermedades Reumatológicas de la semFYC
GdT Enfermedades Reumatológicas de la semFYC
GdT Enfermedades Reumatológicas de la semFYC
La
La osteoporosis
osteoporosis (OP)
(OP) es
es una
una enenfermedad
del
esqueleto
caracteriLa
osteoporosis
(OP)
es
una
enfermedad
del esqueleto
caracteriLa
osteoporosis
(OP) es una
enzada
por
la
pérdida
de
cantidad
fermedad
esqueleto
caracteriLa
osteoporosis
(OP)de
es cantidad
una
enzada
por ladel
pérdida
fermedad
del
esqueleto
caracteriLa
osteoporosis
(OP)
es
una
en(densidad
mineral)
y
calidad
del
zada
por
pérdida
cantidad
fermedad
esqueleto
caracteriLa
osteoporosis
(OP)de
es
una
en(densidad
mineral)
y
calidad
del
zada
por la
ladel
pérdida
de
cantidad
fermedad
del
esqueleto
caracterihueso.
La
disminución
de
resis(densidad
mineral)
y
calidad
del
zada
por
la
pérdida
de
cantidad
fermedad
del
esqueleto
caracterihueso. La disminución
de
resis(densidad
mineral)
y calidad
del
zada
por
la
pérdida
de
cantidad
tencia
favorece
que
se
rompa
con
hueso.
La
disminución
de
resis(densidad
mineral)
del
zada
por
pérdida
de
cantidad
tencia
favorece
que y
secalidad
rompa
con
hueso.
Laladisminución
de resis(densidad
mineral)
y
calidad
del
traumatismos
mínimos.
Afecta
tencia
favorece
que
se
rompa
con
hueso.
La disminución
deAfecta
resis(densidad
mineral)
del
traumatismos
mínimos.
tencia
favorece
que y
secalidad
rompa
con
hueso.
La
disminución
de
resisfundamentalmente
a
mujeres
traumatismos
mínimos.
Afecta
tencia
favorece
que
se
rompa
con
hueso.
La disminución
deAfecta
resis-posfundamentalmente
a mujeres
postraumatismos
mínimos.
tencia
favorece
que
se
rompa
con
menopáusicas.
El
verdadero
profundamentalmente
a
mujeres
postraumatismos
mínimos.
Afecta
tencia
favorece que
se
rompaprocon
menopáusicas.
El verdadero
fundamentalmente
a mujeres
postraumatismos
mínimos.
Afecta
blema
de
la
OP
son
las
fracturas
menopáusicas.
El
verdadero
profundamentalmente
a mujeres
postraumatismos
Afecta
blema de la OPmínimos.
son
las
fracturas
menopáusicas.
El
verdadero
profundamentalmente
a
mujeres
pos(Fx)
vertebrales
(más
precoces
y
blema
de
son
las
fracturas
menopáusicas.
verdadero
profundamentalmente
a precoces
mujeres
(Fx) vertebrales
(más
yposblema
de la
la OP
OP El
son
las
fracturas
menopáusicas.
El
verdadero
profrecuentes)
de
cadera
(más
gra(Fx)
vertebrales
(más
precoces
yy
blema
de la yyOP
son
las
fracturas
menopáusicas.
verdadero
frecuentes)
deEl
cadera
(másprogra(Fx)
vertebrales
(más
precoces
blema
de
la
OP
son
las
fracturas
ves).
Desde
Sociedad
Española
frecuentes)
yyOP
de
cadera
(más
(Fx)
(más
precoces
y
blema
de lala
son
las
fracturas
ves).vertebrales
Desde
la
Sociedad
Española
frecuentes)
de
cadera
(más gragra(Fx)
vertebrales
(más
precoces
de
Familia
yy Comunives).
Desde
Sociedad
Española
frecuentes)
yde
de
cadera
(más
gra(Fx)
vertebrales
(más
precoces
yy
de Medicina
Medicina
de
Familia
Comunives).
Desde la
la
Sociedad
Española
frecuentes)
de
cadera
(más
grataria
(semFYC),
te
proponemos
el
de
Medicina
Familia
yy Comunives).
Desde
la
Sociedad
Española
frecuentes)
yyde
de
cadera
(más
grataria
(semFYC),
te
proponemos
el
de
Medicina
de
Familia
Comunives).
Desde
la
Sociedad
Española
siguiente
decálogo:
taria
(semFYC),
te
proponemos
el
de
Medicina
de
Familia
y
Comunives).
Desde
la Sociedad
Españolael
siguiente
decálogo:
taria
(semFYC),
te proponemos
de
Medicina
de
Familia
Comunisiguiente
decálogo:
taria
(semFYC),
te
proponemos
el
de
Medicina
de Familia yy Comunisiguiente
decálogo:
taria
(semFYC),
proponemos
el
siguiente
decálogo:
1.
Considera
todos
loste
factores
de riesgo de el
fractaria
(semFYC),
proponemos
1.
Considera
todos loste
factores
de riesgo de fracsiguiente
tura, sobredecálogo:
todo edad, antecedentes personales
1.
factores
de
de
tura, sobretodos
todo los
edad,
antecedentes
personales
siguiente
decálogo:
1. Considera
Considera
todos
los
de riesgo
riesgo
de fracfracde
Fx (atento
a las
Fxfactores
vertebrales
asintomáticas),
tura,
todo
edad,
antecedentes
personales
de
Fx sobre
(atento
a las
Fx vertebrales
asintomáticas),
tura,
sobre
todo
edad,
antecedentes
personales
1. Considera
factores
dede
riesgo
decorporal
fracpadres
contodos
Fx
de los
cadera,
índice
masa
de
(atento
las
Fx
vertebrales
asintomáticas),
padres
con Fxaade
cadera,
índice de
masa corporal
de Fx
Fx sobre
(atento
las
Fxfactores
vertebrales
asintomáticas),
1. Considera
Considera
todos
los
de riesgo
de
tura,
todo
edad,
antecedentes
personales
(IMC)
bajo
(<
19),
riesgo
de caídas
y uso
de fraccorti1.
todos
los
factores
dede
riesgo
fracpadres
con
Fx
de
cadera,
índice
masa
corporal
(IMC)
bajo
(<
19),
riesgo
de
caídas
y
usode
de
cortipadres
con
Fx
de
cadera,
índice
de
masa
corporal
tura,
sobre
todo
edad,
antecedentes
personales
de Fx (atento a las Fx vertebrales asintomáticas),
2.
2.
2.
2.
3.
2.
3.
2.
3.
3.
2.
3.
3.
3.
4.
4.
4.
4.
4.
4.
4.
5.
5.
5.
5.
5.
5.
5.
1.
1.
1.
coides orales (> 5 mg/día/3 meses).
tura,
sobre
todo
antecedentes
personales
(IMC)
bajo
(<
19),
riesgo
de
caídas
yy uso
corticoides
orales
(> 5edad,
mg/día/3
meses).
(IMC)
bajo
riesgo
de
caídas
uso de
de
cortide
Fx (atento
adelas
Fx vertebrales
padres
con (<
Fx19),
cadera,
índice
deasintomáticas),
masa
corporal
de
Fx
(atento
a
las
Fx
vertebrales
asintomáticas),
coides
orales
(>
55 mg/día/3
meses).
La
OP densitométrica
(T <índice
–2,5)
no
es unacorporal
«enfercoides
orales
(>de
mg/día/3
meses).
padres
con(<
Fx19),
cadera,
de
(IMC)
riesgo
caídas
uso
de «enfercortiLa OPbajo
densitométrica
(Tde
< –2,5)
noymasa
es
una
2
padres
con
Fx
defactor
cadera,
índice
de masa
corporal
medad»,
es (<
otro
dede
riesgo
para
fractura
.
2
(IMC)
bajo
19),
riesgo
caídas
yesuso
de«enfercorticoides
orales
(>
5factor
mg/día/3
meses).
La
OP
densitométrica
(T
<
–2,5)
no
una
medad»,
es
otro
de
riesgo
para
fractura
.
La OPbajo
densitométrica
< –2,5)
noy es
una
(IMC)
(< 19), riesgo(Tde
caídas
uso
de «enfercorti2
coides medidas
orales
(> 5
mg/día/3
meses).
medad»,
es
otro
factor
de
riesgo
para
fractura
Aplica
preventivas
no
farmacológicas
2.
medad»,
es otro
factor
de
para
. aa
coides
orales
(> 5preventivas
mg/día/3
meses).
La
OP densitométrica
(T <riesgo
–2,5)
esfractura
una «enferAplica
medidas
no no
farmacológicas
toda
la
población:
no
fumar
ni
beber,
hacer
ejer2
La OPladensitométrica
(T riesgo
< –2,5)
no esfractura
una
«enfermedad»,
es otro preventivas
factor
de
. a
Aplica
medidas
no
farmacológicas
toda
población:
no fumar
ni para
beber,
hacer
ejerAplica
medidas
preventivas
no
farmacológicas
a
La
OPdurante
densitométrica
(T <3–2,5)
no
es
una
«enfercicio
30
minutos
veces
a
la
semana
2 y
medad»,
es otro
de riesgo
para
.
toda
la
población:
no
fumar
ni
beber,
hacer
ejercicio
durante
30factor
minutos
3 veces
a lafractura
semana
2 y
toda
la
población:
no
fumar
ni
beber,
hacer
ejermedad»,
es
otro
factor
de
riesgo
para
fractura
.
Aplica
medidas
preventivas
no
farmacológicas
a
tomar suficiente calcio en la dieta (1.000 mg/día
cicio
durante
30 minutos
veces
aa (1.000
la
yy
tomar
suficiente
calcio en33la
dieta
mg/día
cicio la
durante
minutos
veces
la semana
semana
Aplica
medidas
preventivas
nobeber,
farmacológicas
a
toda
población:
no
fumar
ni
hacer ejerequivalentes
a30
4-5
vasos
leche).
Aplica
medidas
preventivas
no
farmacológicas
a
tomar
suficiente
calcio
en
la
dieta
(1.000
mg/día
equivalentes
a
4-5
vasos
leche).
tomar
calcio
en3la
dieta
mg/día
toda
lasuficiente
población:
no fumar
ni
beber,
hacer
ejercicio
durante
30 minutos
veces
a (1.000
la semana
y
toda
la población:
no
fumar
ni beber,
hacer
ejerequivalentes
4-5
vasos
leche).
No
hace
faltaaa30
la
densitometría
siempre,
ni tamequivalentes
4-5
vasosen
leche).
cicio
durante
minutos
3laveces
a(1.000
la semana
y
tomar
suficiente
calcio
dieta
mg/día
No hace
falta la
densitometría
siempre,
ni
tam12
cicio
durante
30 minutos
veces
a la semana
poco
para
cribado
. Úsala 3para
decidir
sobre
ely
12vasosen
tomar
suficiente
calcio
la
dieta
(1.000
mg/día
equivalentes
a
4-5
leche).
No
falta
la densitometría
siempre,
ni
poco
para
cribado
. Úsala para decidir
sobre
el
No hace
hace
falta
densitometría
siempre,
ni tamtamtomar
suficiente
calcio
en ladedieta
(1.000
mg/día
tratamiento
siala
hay
factores
riesgo
sin fractura
12vasos leche).
equivalentes
4-5
poco
para
cribado
Úsala
para
decidir
sobre
el
tratamiento
si
hay
de
riesgo
sin
fractura
12.factores
poco
para
cribado
. al
Úsala
para2 decidir
sobre
el
equivalentes
ala
4-5
vasos
leche).
No
hace
falta
densitometría
siempre,
ni tamprevia.
Distáncialas
menos
años.
No
pidas
tratamiento
si
hay
de
previa.
Distáncialas
al menos
2riesgo
años.sin
No fractura
pidas
12 factores
tratamiento
si
hay
factores
de
riesgo
sin
fractura
No
hace
falta
la
densitometría
siempre,
ni
tampoco
para
cribado
.
Úsala
para
decidir
sobre
el
otras pruebas, salvo si hay sospecha de OP o Fx
No
hace
falta la
densitometría
siempre,
niotamprevia.
Distáncialas
22 años.
No
pidas
otras
pruebas,
salvo
si
hay
sospecha
de
OP
Fx
12 al
previa.
Distáncialas
al menos
menos
años.reumatoide,
No
pidas
poco
para
cribado
.factores
Úsala
para
decidir
sobre
el
tratamiento
si hay
deartritis
riesgo
sin
fractura
secundaria
(hipogonadismo,
12
poco
para
cribado
.
Úsala
para
decidir
sobre
el
otras
salvo si
sospecha
OP oo Fx
secundaria
(hipogonadismo,
artritis de
reumatoide,
otras pruebas,
pruebas,
si hay
hay
Fx
tratamiento
si salvo
hay factores
de2riesgo
sin
fractura
previa.
Distáncialas
al
menos
años.de
NoOP
pidas
mieloma,
tumores,
etc.).
Lasospecha
radiografía
lumbar
tratamiento
si hay factores
riesgoreumatoide,
sinlumbar
fractura
secundaria
(hipogonadismo,
artritis
mieloma,
tumores,
etc.). La de
radiografía
secundaria
(hipogonadismo,
artritis
reumatoide,
previa.
Distáncialas
alreducción
menos
2 de
años.
No
otras
pruebas,
salvo osi
hay
sospecha
de
OPpidas
o Fx
se
pide
si
hay
dolor
estatura.
previa.
Distáncialas
alreducción
menos
2 años.
Nolumbar
pidas
mieloma,
tumores,
etc.).
La
radiografía
se
pide
si
hay
dolor
o
de
estatura.
mieloma,
tumores,
Lasospecha
radiografía
lumbar
otras
pruebas,
salvoetc.).
si hay
de OP
o Fx
secundaria
(hipogonadismo,
artritis reumatoide,
©
©
otras
pruebas,
salvo
hay sospecha
de OP
o Fx
se
pide
si
hay
dolor
oosireducción
de
estatura.
Utiliza
alguna
escala
(FRAX
,
Qfracture
o
escala
©
©
se
pide
si
hay
dolor
reducción
de
estatura.
secundaria
(hipogonadismo,
reumatoide,
mieloma,
tumores,
etc.).
La radiografía
lumbar
Utiliza
alguna
escala
(FRAX
,artritis
Qfracture
o escala
secundaria
(hipogonadismo,
artritis
reumatoide,
no
cuantitativa
de laetc.).
semfyc)
para ponderar
los
©lumbar
mieloma,
tumores,
La ©©radiografía
se
pide
si hay
dolor
o reducción
de estatura.
Utiliza
alguna
escala
(FRAX
,
Qfracture
no
cuantitativa
de
la
semfyc)
para
ponderar
los
© o escala
Utiliza alguna
escala
(FRAX
, Qfracture
o escala
mieloma,
tumores,
etc.).
La
radiografía
lumbar
factores
de
riesgo.
Puedes
usarlas
sin
densitomese pide
sidehay
dolor
o semfyc)
reducción
de
estatura.
no
cuantitativa
de
la
para
ponderar
los
factores
riesgo.
Puedes
usarlas
sin
densitome© para ponderar
©
nopide
cuantitativa
de la
semfyc)
los
se
siorientativas,
hay dolor
o reducción
de estatura.
Utiliza
alguna
escala
(FRAX
, Qfracture
o escala
tría.
Son
pues no
están
validadas
factores
de
riesgo.
Puedes
usarlas
sin
densitometría.
Son
orientativas,
pues
no
están
validadas
©
©
factores
de pero
riesgo.
Puedes
usarlas
sin
densitomeUtiliza
alguna
escala
(FRAX
,
Qfracture
o
escala
no
cuantitativa
de
la semfyc)
para
ponderar
los
en
España,
ayudan
a decidir
el
tratamiento
©
©
Utiliza
alguna
escala
(FRAX
, Qfracture
o escala
tría.
Son
orientativas,
pues
no
están
validadas
en
España,
pero
ayudan
a decidir
el tratamiento
tría.
Son
orientativas,
pues
nopara
están
validadas
no
cuantitativa
dePuedes
la semfyc)
ponderar
los
factores
riesgo.
usarlas
sin
densitomesegún
el de
riesgo
individual.
no
cuantitativa
de
la semfyc)
paraelponderar
los
en
España,
pero
ayudan
a
decidir
tratamiento
según
el
riesgo
individual.
en
España,
pero
ayudan
a
decidir
el
tratamiento
factores
de
riesgo.
Puedes
usarlas
sin
densitometría. Son orientativas, pues no están validadas
factores
de riesgo.
Puedes usarlas sin densitomesegún
el
individual.
según
el riesgo
riesgo
tría.
Son
orientativas,
pues
no están
validadas
en
España,
peroindividual.
ayudan
a decidir
el tratamiento
tría. Son orientativas, pues no están validadas
en España,
peroindividual.
ayudan a decidir el tratamiento
según
el riesgo
en España, pero ayudan a decidir el tratamiento
según el riesgo individual.
según el riesgo individual.
World Health Organization. Assessment of Fracture Risk and
its application
to screening Assessment
for postmenopausal
OsteoporoWorld
Health Organization.
of Fracture
Risk and
World
Health
Organization.
Assessment
of Fracture
Risk843:
and
sis.application
Report
of WHO
Study group
(Technical
report
series
its
to screening
for
postmenopausal
Osteoporoits
application
to
screening
for
postmenopausal
Osteoporo1-129).
Geneva
Switzerland;
1994.
sis. Report of WHO Study group (Technical report series 843:
1.2. World
Health
Organization.
Assessment
of Fracture
Risk
and
sis.
Report
WHO
Study
(Technical
report series
Institutes
ofofHealth
(USA).group
Consensus
Development
Panel
on
Geneva
Switzerland;
1994.
1. 1-129).
World
Health
Organization.
Assessment
of Fracture
Risk843:
and
its
application
to screeningDiagnosis,
for postmenopausal
Osteoporo1-129).
Geneva
Switzerland;
1994.
Osteoporosis
Preioventn,
and
Therapy,
2001.
2. Institutes
of Health
(USA). Consensus
Development
Panel on
its
application
to screening
for postmenopausal
Osteoporosis.
Report
of
WHO
Study
group
(Technical
report
series
843:
Institutes
(USA).
Consensus
Panel843:
on
3. World
Álvarez
C, of
Rapado
DíazDiagnosis,
M,
García
JJ,Development
Carrasco
JL,2001.
Honorato
1.2.
Health
Organization.
Assessment
of
Fracture
Risk
and
Osteoporosis
Preioventn,
and
Therapy,
sis.
Report
ofHealth
WHOA,Study
group
(Technical
report
series
1-129).
Switzerland;
1994.
Osteoporosis
Preioventn,
Diagnosis,
Therapy,
2001.
J, et
al.Geneva
Prevalencia
osteoporosis
determinada
por
densitoapplication
to screening
for
postmenopausal
Osteoporo3. its
Álvarez
C,
Rapado
A,deDíaz
M,
García
JJ,and
Carrasco
JL,
Honorato
1-129).
Geneva
Switzerland;
1994.
2.1.
Institutes
of
Health
(USA).
Consensus
Development
Panel
on
World
Health
Organization.
Assessment
of
Fracture
Risk
and
metría
en
la
femenina
española.
Med JL,
Clin
(Barc).
3. sis.
Álvarez
C, of
Rapado
Díaz
M,
García
JJ,Development
Carrasco
Honorato
ofpoblación
WHOA,
Study
group
(Technical
report
series
843:
J,Institutes
etReport
al.Health
Prevalencia
de
osteoporosis
determinada
por
densitoHealth
(USA).
Consensus
Panel
on
1.2. World
Organization.
Assessment
Fracture
Risk
and
Osteoporosis
Preioventn,
Diagnosis,
andof
Therapy,
2001.
its
to screening
for postmenopausal
Osteoporo2001;116:86-8.
J,
etapplication
al.Geneva
Prevalencia
de osteoporosis
determinada
por
densito1-129).
Switzerland;
1994.
metría
en
la población
femenina
española.
Med Clin
(Barc).
Osteoporosis
Preioventn,
Diagnosis,
and Therapy,
2001.
its
application
to
screening
for
postmenopausal
Osteoporo3.
Álvarez
C,
Rapado
A,
Díaz
M,
García
JJ,
Carrasco
JL,
Honorato
sis.
Report
of
WHO
Study
group
(Technical
report
series
843:
4. Institutes
Serra JA,en
G,A,(USA).
Vidan
M,
Maramon
E, Branas
F,Honorato
Ortiz
metría
la
población
femenina
española.
Med JL,
Clin
(Barc).
2.3.
of
Health
Consensus
Panel
on
2001;116:86-8.
Álvarez
C,Garrida
Rapado
Díaz
M,
García
JJ,Development
Carrasco
sis.
Report
of WHO
Study
group
report
series
843:
J,1-129).
al.Geneva
Prevalencia
determinada
por
densitoSwitzerland;
1994.
J. et
Epidemiología
dede
la osteoporosis
fractura
de(Technical
cadera
en
la ancianidad
2001;116:86-8.
Preioventn,
Diagnosis,
andE,Therapy,
2001.
4. Osteoporosis
Serra
JA,
Garrida
G,
Vidan
M,
Maramon
Branas
F,
Ortiz
J,
et
al.
Prevalencia
de
osteoporosis
determinada
por
densito1-129).
Geneva
Switzerland;
1994.
metría
en
la
población
femenina
española.
Med
Clin
(Barc).
2.
Institutes
of
Health
(USA).
Consensus
Development
Panel
on
España.
Interna.
2002;19:389-95.
Serra
JA,en
Garrida
G,A,la
Vidan
M, García
Maramon
E,enBranas
F,Honorato
Ortiz
3.4. Álvarez
C,An
Rapado
Díaz
M,
JJ, Carrasco
JL,
Epidemiología
de
fractura
de española.
cadera
la ancianidad
metría
laMed
población
femenina
Med
Clin
(Barc).
2.5. J.
Institutes
of
Health
(USA).
Consensus
Development
Panel
on
2001;116:86-8.
Osteoporosis
Preioventn,
Diagnosis,
and
Therapy,
2001.
Niño
Pérez
JL.Interna.
Niveles
de
vitamina
D
enen
población
mayor
J.
Epidemiología
de
la osteoporosis
fractura
de cadera
la ancianidad
J,
et
al.V,Prevalencia
de
determinada
por
densitoEspaña.
An
Med
2002;19:389-95.
2001;116:86-8.
Preioventn,
Diagnosis,
and
4.
Serra
JA,
Garrida
G,
Vidan
M,
Maramon
E,Therapy,
Branas
F,2001.
Ortiz
3. Osteoporosis
Álvarez
C,
Rapado
A,
Díaz
M,Metab
García
JJ, Carrasco
JL,
Honorato
de 65V,
años.
Rev
Enferm
Oseas.
2008;17:1-4.
España.
An
Med
Interna.
2002;19:389-95.
metría
en
la
población
femenina
española.
Med Clin
(Barc).
5.
Niño
Pérez
JL. Esp
Niveles
de
vitamina
en
población
mayor
Serra
JA,
Garrida
G,A,Vidan
M,
Maramon
E, Branas
F,Honorato
Ortiz
3.4.
Álvarez
C,
Rapado
M,
García
JJ,DDF,Carrasco
JL,
Epidemiología
de
la
fractura
de cadera
enpoblación
la ancianidad
J,
et al.
Prevalencia
deDíaz
osteoporosis
determinada
densito6. J.
Howe
Shea
Dawson
LJ,
Downie
Murray
A,por
Ross
5.
Niño
V,TE,
Pérez
JL.B,
Niveles
de
vitamina
en
mayor
2001;116:86-8.
de
65
años.
Rev
Esp
Enferm
Metab
Oseas.
2008;17:1-4.
J.
Epidemiología
de
la
fractura
de
cadera
en
la
ancianidad
J,metría
etet
al.
Prevalencia
de
osteoporosis
determinada
por densitoEspaña.
An
Interna.
2002;19:389-95.
en
laMed
población
femenina
española.
Med
Clin
(Barc).
C,
al.
Exercise
for
preventing
and
treating
osteoporode
65
años.
Rev
Esp
Enferm
Metab
Oseas.
2008;17:1-4.
4.
Serra
JA,
Garrida
G,
Vidan
M,
Maramon
E,
Branas
F,
Ortiz
6. metría
Howe
TE,
Shea
B,Interna.
Dawson
LJ, Downie
F, Murray
A,
Ross
España.
An
Med
2002;19:389-95.
en
la
población
femenina
española.
Med
Clin
(Barc).
5.
Niño
V,postmenopausal
Pérez
Niveles
deLJ,
vitamina
DF,en
población
2001;116:86-8.
sisEpidemiología
women.
Cochrane
Database
ofmayor
6.
Howe
SheaJL.
Dawson
Downie
Murray
A, Ross
de
la
fractura
de
cadera
en
la
ancianidad
C,
etinal.
Exercise
preventing
and
treating
osteoporo5. J.
Niño
V,TE,
Pérez
JL.B,for
Niveles
de vitamina
D en
población
mayor
de
65
años.
Rev
Esp
Enferm
Oseas.
4. 2001;116:86-8.
Serra
JA,An
Garrida
G, Vidan
M,Metab
Maramon
E, 2008;17:1-4.
Branas
F, Ortiz
Systematic
Reviews
2011,
Issue
7.
Art.
No.:
CD000333.
DOI:
C,
et
Exercise
for
preventing
and
treating
osteoporoEspaña.
Med
Interna.
2002;19:389-95.
sis
in
postmenopausal
women.
Cochrane
Database
ofOrtiz
de
65al.
años.
Rev Esp
Enferm
Metab
Oseas.
2008;17:1-4.
4. Howe
Serra
JA,
Garrida
G,
Vidan
M,
Maramon
E,
Branas
F,
6.
TE,
Shea
B,
Dawson
LJ,
Downie
F,
Murray
A,
Ross
J.
Epidemiología
de la fractura
de
cadera
en
la ancianidad
10.1002/14651858.CD000333.pub2.
sis
in
postmenopausal
women.
Cochrane
Database
of
5.
Niño
V,
Pérez
JL.
Niveles
de
vitamina
D
en
población
mayor
Systematic
Reviews
2011,
Issue
7.
Art.
No.:
CD000333.
DOI:
6. J.Howe
TE, Shea B,deDawson
LJ, Downie
F, Murray
A, Ross
Epidemiología
la
fractura
de
cadera
la
ancianidad
et
al.
Exercise
for
preventing
and
treating
osteoporoEspaña.
An
MedEsp
Interna.
2002;19:389-95.
7. C,
National
Institute
Health
and
Clinical
Excellence
(NICE).
Systematic
Reviews
2011,
Issue
7.
Art.
No.:en
CD000333.
DOI:
de
65
años.
Rev
Enferm
Metab
Oseas.
2008;17:1-4.
10.1002/14651858.CD000333.pub2.
C,
et al.
Exercise
forfor
preventing
and
treating
osteoporoAn
Med
Interna.
2002;19:389-95.
sis
in postmenopausal
women.
Cochrane
Database
ofstron5. España.
Niño
V,
JL.
de
Draloxifene
en
población
mayor
Alendronate,
risedronate,
10.1002/14651858.CD000333.pub2.
6.
Howe
TE,Pérez
Sheaetidronate,
B, Niveles
Dawson
LJ,vitamina
Downie
F,
Murray
A,and
Ross
7.
National
Institute
for
Health
and
Clinical
Excellence
sis
in
postmenopausal
women.
Cochrane
Database
of(NICE).
5.
Niño
V,
Pérez
JL.
Niveles
de
vitamina
D
en
población
mayor
Systematic
Reviews
2011,
Issue
7.
Art.
No.:
CD000333.
DOI:
de
65
años.
Rev
Esp
Enferm
Metab
Oseas.
2008;17:1-4.
tium
ranelate
forfor
the
primary
prevention
of
osteoporotic
7. C,
National
Institute
for
Health
and
Clinical
Excellence
(NICE).
et al.
Exercise
preventing
and
treating
osteoporoAlendronate,
etidronate,
risedronate,
raloxifene
and
stronSystematic
Reviews
2011,
Issue
7.
Art.
No.:
CD000333.
DOI:
de
65 años.
Rev
Espin
Enferm
Metab
Oseas.
2008;17:1-4.
6. 10.1002/14651858.CD000333.pub2.
Howe
TE,fractures
Shea
B,
Dawson
LJ,
Downie
F,
Murray
A,
Ross
fragility
postmenopausal
women
(amended).
Alendronate,
etidronate,
risedronate,
raloxifene
and
sis
in ranelate
postmenopausal
women.
Cochrane
Database
ofstrontium
the
primary
prevention
of osteoporotic
10.1002/14651858.CD000333.pub2.
6.
TE,Exercise
Sheafor
B,for
Dawson
LJ,
Downie
F, Murray
A, Ross
7. Howe
National
Institute
for2011,
Health
and
Clinical
Excellence
(NICE).
C,
et al.
preventing
treating
osteoporoNICE
technology
appraisal
guidance
160
(amended),
2011.
tium
ranelate
for
the
primary
prevention
of
osteoporotic
Reviews
Issue
7.and
Art.
No.:
CD000333.
DOI:
fragility
fractures
in
postmenopausal
women
(amended).
7. Systematic
National
Institute
for
Health
and
Clinical
Excellence
(NICE).
C,
et
al.
Exercise
for
preventing
and
treating
osteoporoAlendronate,
etidronate,
risedronate,
raloxifene
and
sis
in
postmenopausal
women.
Cochrane
Database
ofstronDisponible
en:etidronate,
www.nice.org.uk/guidance/TA160.
fragility
fractures
in postmenopausal
women
(amended).
10.1002/14651858.CD000333.pub2.
NICE
technology
appraisal
guidance
160
(amended),
2011.
Alendronate,
risedronate,
raloxifene
and
stronsis
in
postmenopausal
women.
Cochrane
Database
of
tium
ranelate
for
the
primary
prevention
of
osteoporotic
Systematic
Reviews
2011,
Issue
7.
Art.
No.:
CD000333.
DOI:
National
Institute
for Health
Health
and
Clinical
Excellence
(NICE).
NICE
technology
appraisal
guidance
160 (amended),
2011.
7.8. National
Institute
for
and
Clinical
Excellence
(NICE).
Disponible
en:
www.nice.org.uk/guidance/TA160.
tium
ranelate
for
the
primary
prevention
of
osteoporotic
Systematic
Reviews
2011,
Issue
7. Art. No.:
CD000333.
DOI:
fragility
fractures
in
postmenopausal
women
(amended).
10.1002/14651858.CD000333.pub2.
Alendronate,
etidronate,
risedronate,
raloxifene,
strontium
Disponible
en:
www.nice.org.uk/guidance/TA160.
etidronate,
risedronate,
raloxifene
and (NICE).
stron8. Alendronate,
National
Institute
for
Health
and
Clinical
Excellence
fragility
fractures
in
postmenopausal
women
(amended).
NICE
technology
guidance
160 (amended),
2011.
7.
National
Institute
for
Health
and
Clinical
Excellence
(NICE).
ranelate
and
teriparatide
for
the
secondary
prevention
of
8. 10.1002/14651858.CD000333.pub2.
National
Institute
forprimary
Health
and
Clinical
Excellence
(NICE).
tium
ranelate
for appraisal
the
prevention
of
osteoporotic
etidronate,
risedronate,
raloxifene,
strontium
NICE
technology
appraisal
guidance
160
(amended),
2011.
7. Alendronate,
National
Institute
for Health
and Clinical
Excellence
(NICE).
Disponible
en:fragility
www.nice.org.uk/guidance/TA160.
Alendronate,
etidronate,
risedronate,
raloxifene
and
stronosteoporotic
fractures
postmenopausal
women
Alendronate,
etidronate,
risedronate,
raloxifene,
strontium
fragility
fractures
in postmenopausal
women
(amended).
ranelate
anden:
teriparatide
for theinsecondary
prevention
of
Disponible
www.nice.org.uk/guidance/TA160.
Alendronate,
etidronate,
risedronate,
raloxifene
and
stron8. NICE
National
Institute
for Health
and
Clinical
Excellence
(NICE).
tium
ranelate
forappraisal
the
primary
prevention
of prevention
osteoporotic
(amended).
NICE
technology
appraisal
161women
(amenranelate
and
teriparatide
for
the
of
technology
guidance
160guidance
(amended),
2011.
osteoporotic
fragility
fractures
in secondary
postmenopausal
8. tium
National
Institute
forprimary
Health
and
Clinical
Excellence
(NICE).
for the
prevention
of
osteoporotic
Alendronate,
etidronate,
raloxifene,
strontium
fragility
fractures
in postmenopausal
women
(amended).
ded),ranelate
2011.
Disponible
en:risedronate,
www.nice.org.uk/guidance/TA161.
osteoporotic
fragility
fractures
in postmenopausal
women
Disponible
en:
www.nice.org.uk/guidance/TA160.
(amended).
NICE
technology
appraisal
guidance
161
(amenAlendronate,
etidronate,
risedronate,
raloxifene,
strontium
fragility
fractures
in
postmenopausal
women
(amended).
ranelate
and
teriparatide
forguidance
the
secondary
prevention
of
NICE
technology
appraisal
160guidance
(amended),
2011.
(amended).
NICE
technology
appraisal
161 (amen8. National
Institute
for en:
Health
and
Clinical
Excellence
(NICE).
ded),
2011.and
Disponible
www.nice.org.uk/guidance/TA161.
ranelate
teriparatide
for
the
secondary
prevention
NICE
technology
appraisal
guidance
160 (amended),
2011.of
osteoporotic
fragility
fractures
in postmenopausal
women
Disponible
en:
www.nice.org.uk/guidance/TA160.
ded),
2011. Disponible
en:risedronate,
www.nice.org.uk/guidance/TA161.
Alendronate,
etidronate,
raloxifene, strontium
osteoporotic
fragility
fractures
in postmenopausal
women
Disponible
en:
www.nice.org.uk/guidance/TA160.
NICE
technology
guidance
161 (amen8. (amended).
National Institute
for Healthappraisal
and Clinical
Excellence
(NICE).
6.
6.
6.
6.
6.
6.
6.
7.
7.
7.
7.
7.
7.
7.
8.
8.
8.
8.
8.
8.
8.
Nunca olvides la prevención secundaria cuando
Nunca olvides la prevención secundaria cuando
ya ha habido una Fx por fragilidad; son los paNunca
olvides
la
prevención
secundaria
cuando
ya
ha habido
una
Fx por fragilidad;
son los
paNunca
olvides
lase
prevención
secundaria
cuando
cientes
que más
beneficiarán
de tu tratamienya
habido
unaseFx
por
son
los
pacientes
que más
beneficiarán
de tu
tratamienya ha
ha prevención
habido
Fx
por fragilidad;
fragilidad;
son
los
paNunca
olvidesuna
la prevención
cuando
to.
La
primaria
essecundaria
para anticiparse
cientes
que
más
se
beneficiarán
de
tu
tratamiento.
La
prevención
primaria
es
para
anticiparse
cientes
que
más
se
beneficiarán
de
tu
tratamienNunca
olvides
la
prevención
secundaria
cuando
ya
ha
habido
una
Fx
por
fragilidad;
son
los
pacuando el riesgo es alto.
Nunca
olvides
la es
prevención
secundaria
cuando
to.
primaria
es
anticiparse
cuando
el riesgo
alto.
to. La
La prevención
prevención
es para
para
anticiparse
ya
ha
habido
una
Fx
por fragilidad;
son
los pacientes
que más
seprimaria
beneficiarán
de tu
tratamienya
ha
habido
una
Fxalto.
por fragilidad;
son los pacuando
el
riesgo
es
La
vitamina
D
es
deficitaria
en
la
mayoría
de
cuando
el riesgo
es
alto.
cientes
que
más
beneficiarán
de mayoría
tu tratamiento.
La
prevención
primaria
esen
para
anticiparse
La
vitamina
D esse
deficitaria
la
de
5
cientes
que
más
se
beneficiarán
de
tu
tratamienlos
casos
, debe estar
siempre
asociada
al tratato. vitamina
La
prevención
primaria
esen
para
anticiparse
cuando
el5,riesgo
esdeficitaria
alto.
La
D
es
la
mayoría
de
los
casos
debe
estar
siempre
asociada
al
trataLa La
vitamina
deficitaria
la al
mayoría
to.
prevención
primaria
esen
para
anticiparse
miento
de
la D
OPescon
suplementos
menosde
de
5 riesgo es alto.
cuando
el
los
casos
estar
siempre
asociada
al
miento
de
la
OP
con
suplementos
al
menos
de
5, debe
losvitamina
casos
debe
estar
siempreen
asociada
al tratatratacuando
el ,riesgo
esdeficitaria
alto.
La
D es
la mayoría
de
800
UI/día.
miento
de
OP
con
suplementos
al menos
de
800
UI/día.
5 la
miento
la D
OPes
con
suplementos
menos
de
La vitamina
deficitaria
la al
mayoría
de
los
casosde
, debe
estar
siempreen
asociada
al trataLa
vitamina
D es
deficitaria
en
la mayoría
de
800
UI/día.
El
alendronato
es
la
primera
opción
terapéutica
5
800
UI/día.
los
casos
,
debe
estar
siempre
asociada
al
tratamiento
de
la
OP
con
suplementos
al
menos
de
El alendronato
es la primera opción terapéutica
los
casos5, debe
estar
siempre
asociada
al trata-y
en
mujeres
por
datos
de eficacia
vértebra
miento
de la
OPlos
con
suplementos
alen
menos
de y
800
UI/día.
El
alendronato
es
la
primera
opción
terapéutica
en
mujeres
por
los
datos
de
eficacia
en
vértebra
7,8
El
alendronato
es
la
primera
opción
terapéutica
miento
de
la
OP
con
suplementos
al
menos
de
cadera,
seguridad
y
precio
.
Puedes
darlo
asocia7,8
800
UI/día.
en
mujeres
por
de
vértebra
y
cadera,
seguridad
ydatos
precio
.eficacia
Puedesen
darlo
asociaenalendronato
porD.los
los
de eficacia
vértebra
800
UI/día.
El
es
primera
opción en
terapéutica
do
amujeres
vitamina
Siladatos
no
puede
usarse,
otra
buena y
7,8
cadera,
seguridad
y
precio
.
Puedes
darlo
asociado
a
vitamina
D.
Si
no
puede
usarse,
otra
buena
7,8
cadera,
seguridad
precio
. Puedes
darlo
El alendronato
es yla
primera
opción
terapéutica
en
mujeres
por los
datos
de
eficacia
en
vértebra
opción
es
risedronato.
Mantenlos
entre
3-5asociaañosy
El
alendronato
esSilano
primera
opción
terapéutica
opción
es
risedronato.
Mantenlos
entre
3-5
años
do
a
vitamina
D.
puede
usarse,
otra
buena
7,8
doreevalúa
a
vitamina
D.los
Si
no
puede
usarse,
otra
buena
mujeres
datos
de .eficacia
en
vértebra
y
cadera,
seguridad
y21
precio
Puedes
darlo
asociayen
elpor
riesgo
;
si
persiste
elevado,
puedes
21
en
mujeres
por
los datos
de
eficacia
en vértebra
y
y
reevalúa
el
riesgo
opción
es
risedronato.
Mantenlos
entre
3-5
años
;
si
persiste
elevado,
puedes
7,8
opción
es
risedronato.
Mantenlos
entre
3-5
años
cadera,
seguridad
y
precio
.
Puedes
darlo
asociado
a
vitamina
D.
Si
no
puede
usarse,
otra
buena
mantener la administración
7,8 de alendronato hascadera,
seguridad
y21
precio
. Puedes
darlopuedes
asociay
reevalúa
el
riesgo
;; si
persiste
elevado,
mantener
la
administración
de alendronato
has21
y
reevalúa
riesgo
si
persiste
elevado,
puedes
do
a vitamina
D. Si
no
puede
otra
buena
opción
es risedronato.
Mantenlos
entre
3-5
años
ta
10
años
oelusar
fármacos
deusarse,
otro
grupo.
do
a vitamina
D. Si
no
puede
usarse,
otra
buena
mantener
la
administración
de
alendronato
hasta
10
años
o
usar
fármacos
de
otro
grupo.
21
mantener
la
administración
de alendronato
hases risedronato.
Mantenlos
entre 3-5
años
yopción
reevalúa
el riesgo
; si
persiste
elevado,
puedes
opción
es
risedronato.
Mantenlos
entre
3-5 años
ta
10
años
o
usar
fármacos
de
otro
grupo.
El
resto
de
bisfosfonatos
orales
(ibandronato,
eti21
tareevalúa
10 años
o
usar
fármacos
dedeotro
grupo.puedes
y
el
riesgo
; si persiste
elevado,
mantener
administración
alendronato
hasEl
resto
dela
bisfosfonatos
orales
(ibandronato,
eti21
y reevalúa
el riesgo
; si persiste
elevado,
puedes
dronato)
son
alternativas
que
no
han
demostramantener
la
administración
alendronato
hasta
10 años
o
usar
fármacos
dede
otro
grupo.
El
resto
de
bisfosfonatos
orales
(ibandronato,
etidronato)
son
alternativas
que
no
han
demostra8
El resto
dela
bisfosfonatos
orales
etimantener
administración
de (ibandronato,
alendronato
hasdo
eficacia
en
prevención
dede
fractura
de cadera
.
8
ta 10
años
o
usar
fármacos
otro
grupo.
dronato)
son
alternativas
que
no
han
demostrado
eficacia
en
prevención
de
fractura
de
cadera
.
dronato)
son
alternativas
que
no
han
demostrata
10otras
años
o
usar
fármacos
de (raloxifeno,
otro
grupo.
El
resto
de
bisfosfonatos
orales
(ibandronato,
etiHay
opciones
de tercera
rane8
do
eficacia
en
prevención
de
fractura
de
cadera
Hay
otras
opciones
de
tercera
(raloxifeno,
rane8.
do resto
eficacia
enalternativas
prevención
de
fractura
de cadera
.
El
de
bisfosfonatos
etidronato)
son
que
no(ibandronato,
han
demostralato
de estroncio)
o cuartaorales
elección
(teriparatida,
El
resto
deopciones
bisfosfonatos
orales
(ibandronato,
etiHay
otras
tercera
(raloxifeno,
ranelato
de
estroncio)
o de
cuarta
elección
(teriparatida,
8
8
Hay
otras
opciones
de
tercera
(raloxifeno,
ranedronato)
son
alternativas
que
no
han
demostrado
eficacia en prevención
paratohormona
[PTH]) 8. de fractura de cadera .
dronato)
son alternativas
no han
demostra-8
lato
de
oo cuarta
elección
(teriparatida,
paratohormona
[PTH])
. que
latoeficacia
de estroncio)
estroncio)
cuarta
elección
(teriparatida,
do
en prevención
de
fractura
de cadera
Hay
otras
opciones
de
tercera
(raloxifeno,
rane-8 .
8
do
eficacia
en
prevención
de
fractura
de
cadera
paratohormona
[PTH])
En
OP
por opciones
corticoides
el .
8. en OP en hombres,
paratohormona
[PTH])
Hay
otras
de o
tercera
ranelato
de
estroncio)
o cuarta
(teriparatida,
En
OP
por
corticoides
o. enelección
OP(raloxifeno,
en
hombres,
el
12
Hay otras opciones
de tercera
(raloxifeno,
ranerisedronato
es la primera
opción
.
8
12 (teriparatida,
lato
de
estroncio)
o
cuarta
elección
paratohormona
[PTH])
.
En
por corticoides
oo en
OP
risedronato
es la primera
opción
.hombres, el
En OP
OP
corticoides
en
OP en
en hombres,
el
lato
de por
estroncio)
o cuarta
elección
(teriparatida,
8
12 16
paratohormona
[PTH])
. aopción
risedronato
es
la
primera
Revisa
el
cumplimiento
menudo
12. 16. Con cual8
risedronato
es la[PTH])
primera
. . Con cualparatohormona
En
OP por
corticoides
o. en
OP en hombres,
el
Revisa
el cumplimiento
aopción
menudo
quier
asegura
un
12 16 suficiente
En
OPtratamiento,
por
corticoides
o en
OP aporte
en
el
risedronato
es la primera
.hombres,
Revisa
el
aaopción
menudo
cualquier
tratamiento,
asegura
un
aporte
suficiente
16. Con
Revisa
el cumplimiento
cumplimiento
menudo
. Con
cualEn
OP por
corticoides
o en
OP en12hombres,
el
de
vitamina
D
y
calcio.
risedronato
es
primera
opción
.
quier
tratamiento,
asegura
un
de
vitamina
D la
y calcio.
12 16 suficiente
quier
tratamiento,
asegura
un aporte
aporte
suficiente
risedronato
es la primera
. . Con
Revisa
el cumplimiento
aopción
menudo
cualde
vitamina
D
y
calcio.
9.
En
caso
de
mala
respuesta
a
los
orales
porque
16
de
vitamina
D
y
calcio.
Revisa
el
cumplimiento
a
menudo
.
Con
cual-el
quier
tratamiento,
asegura un
aporte
suficiente
9. Revisa
En caso
de mala respuesta
a los
orales
porque
el
16
el
cumplimiento
a
menudo
.
Con
cualpaciente
sigue teniendo
Fx, un
puede
prescribirse
quier
tratamiento,
asegura
aporte
suficiente
de
vitamina
D yteniendo
calcio.
9.
En
caso
de
mala
respuesta
a
los
orales
porque
el
paciente
sigue
Fx,
puede
prescribirse
9. teriparatida
En caso
de mala
respuesta
a los
orales
porque
quier
tratamiento,
asegura
un
aporte
suficiente
por
subcutánea,
zoledronato
in-el
de vitamina
D teniendo
y vía
calcio.
paciente
sigue
Fx,
puede
prescribirse
teriparatida
por
vía
subcutánea,
zoledronato
inpaciente
sigue
teniendo
Fx,
puede
prescribirse
de vitamina
D y calcio.
9. En
caso deomala
respuesta
lossubcutánea.
orales porque
el
travenoso
denosumab
poravía
Quiteriparatida
por
vía
subcutánea,
zoledronato Quiintravenoso
o denosumab
por vía subcutánea.
teriparatida
por
vía
subcutánea,
in9.
En
caso
mala
respuesta
apuede
los zoledronato
orales
porque
el
paciente
sigue
teniendo
prescribirse
zás
sea elde
momento
paraFx,
derivar
al
especialista
9. En
caso
demomento
respuesta
avía
lossubcutánea.
orales
porque
el
travenoso
oomala
denosumab
Quizás
sea el
parapor
derivar
al especialista
travenoso
denosumab
por
vía
subcutánea.
Quipaciente
sigue
teniendo
Fx,
puede
prescribirse
teriparatida
por
vía
subcutánea,
zoledronato
inhospitalario.
paciente
sigue teniendo
Fx,
puede
prescribirse
zás
para
derivar
al
hospitalario.
zás sea
sea el
el momento
momento
parapor
derivar
al especialista
especialista
teriparatida
por vía subcutánea,
zoledronato
intravenoso
o denosumab
vía subcutánea.
Quiteriparatida
porun
víabeneficio
subcutánea,
zoledronato
inhospitalario.
10.
Puedes
esperar
en
reducción
relativa
hospitalario.
travenoso
o denosumab
vía
subcutánea.
Quisea el
momento
parapor
derivar
al especialista
10. zás
Puedes
esperar
un beneficio
en reducción
relativa
travenoso
o denosumab
pordel
vía40-60%
subcutánea.
Quide
vertebral
aproximado
con cualzásFx
sea
el momento
para derivar
al especialista
hospitalario.
10.
Puedes
esperar
un
beneficio
en
reducción
relativa
de
Fx
vertebral
aproximado
del
40-60%
con
cual10. zás
Puedes
esperar
un12beneficio
envertebral
reducción
sea
el
momento
para Fx
derivar
al especialista
quier
tratamiento
. Para
no
y relativa
cadera
12
hospitalario.
de
Fx
vertebral
aproximado
del
40-60%
con
cualquier
tratamiento
.
Para
Fx
no
vertebral
y cadera
de Fxalgunos
vertebral
aproximado
del
40-60%
con
cualhospitalario.
10. solo
Puedes
esperar
un
beneficio
en
reducción
relativa
tratamientos
son
eficaces
(alendro12
quier
tratamiento
no
vertebral
yy cadera
solo
algunos
tratamientos
son
eficaces
(alendro12. Para Fx
quier
tratamiento
. Para Fx
no
vertebral
cadera
10.
Puedes
esperar aproximado
unzoledronato,
beneficio
endenosumab).
reducción
relativa
de
Fx risedronato,
vertebral
del
40-60%
con
cualnato,
10. solo
Puedes
esperar
un12zoledronato,
beneficio
eneficaces
reducción
relativa
algunos
tratamientos
son
(alendronato,
risedronato,
denosumab).
solo
tratamientos
(alendrode Fxalgunos
vertebral
aproximado
del
40-60% con
cualquier
tratamiento
. Para Fxson
no eficaces
vertebral
y cadera
de Fx risedronato,
vertebral aproximado
del
40-60%
con
cualnato,
zoledronato,
denosumab).
12
nato,
risedronato,
zoledronato,
denosumab).
quier
tratamiento
.
Para
Fx
no
vertebral
y
cadera
solo algunos tratamientos
son eficaces (alendroquier tratamiento12. Para Fx no vertebral y cadera
solo algunos
tratamientos
son denosumab).
eficaces (alendronato,
risedronato,
zoledronato,
solo algunos tratamientos son eficaces (alendronato, risedronato,
denosumab).
En cuanto
a los efectoszoledronato,
secundarios
graves (osteonato, risedronato,
zoledronato,
denosumab).
En cuanto
a los efectos
secundarios
graves (osteonecrosis o fractura atípica con la administración de
En
cuanto
a
los
efectos
secundarios
graves
(osteo-de
necrosis
o
fractura
atípica
con
la
administración
19-22efectos secundarios graves (osteoEn cuanto a los
bisfosfonatos
; síndrome DRESS con ranelato de
19-22
necrosis
o
fractura
atípica
con
la
administración
de
bisfosfonatos
;
síndrome
DRESS
con
ranelato
de
necrosis
o tromboembolismo
fractura
atípica
concon
la administración
de
En
cuanto
a los
efectos
secundarios
graves (osteoestroncio;
raloxifeno;
tumores
19-22
bisfosfonatos
con ranelato
de
estroncio; tromboembolismo
con raloxifeno;
tumores
19-22; síndrome DRESS
bisfosfonatos
; síndrome
DRESS
ranelato
de
En
cuanto
a los
efectos
secundarios
graves
(osteonecrosis
fractura
atípica
con
la administración
de
óseos
cono teriparatida)
son
raros,
secon
presentan
princiEn
cuanto
a los
efectos son
secundarios
graves (osteoestroncio;
tromboembolismo
con
raloxifeno;
tumores
óseos
con teriparatida)
raros,
se
presentan
princi19-22
estroncio;
tromboembolismo
con
tumores
necrosis
oen
fractura
atípica con
la administración
de
bisfosfonatos
; síndrome
DRESS
con
ranelato
de
palmente
tratamientos
largos
oraloxifeno;
intravenosos.
necrosis
o teriparatida)
fractura
atípica
con
la
administración
de
óseos
con
son
raros,
se
presentan
principalmente
en
tratamientos
largos
o
intravenosos.
19-22
óseos
con
teriparatida)
son
raros,
se
presentan
princibisfosfonatos
;
síndrome
DRESS
con
ranelato
de
estroncio; tromboembolismo
con raloxifeno; tumores
19-22
bisfosfonatos
; síndromelargos
DRESS
ranelato de
palmente
en
tratamientos
oo con
intravenosos.
palmente
en
tratamientos
intravenosos.
estroncio;
tromboembolismo
conse
raloxifeno;
óseos
con teriparatida)
son largos
raros,
presentantumores
princiestroncio; tromboembolismo con raloxifeno; tumores
óseos con en
teriparatida)
sonlargos
raros, oseintravenosos.
presentan principalmente
tratamientos
óseos con teriparatida) son raros, se presentan principalmente en tratamientos largos o intravenosos.
palmente en tratamientos largos o intravenosos.
9. Wells G, Cranney A, Boucher M, Peterson J, Shea B, Robinson
V, et al.
Bisphosphonates
forM,
thePeterson
primaryJ,and
secondary
9. Wells
G, Cranney
A, Boucher
Shea
B, Robinson
prevention
of osteoporotic
in postmenopausal
wo9. V,
Wells
Cranney
A, Boucher
M, Peterson
J, Shea
B, Robinson
et al.G,Bisphosphonates
forfractures
the
primary
and
secondary
men:
a
meta-analysis.
Ottawa
(Canada):
Canadian
Agency
V,
et
al.
Bisphosphonates
for
the
primary
and
secondary
prevention of osteoporotic fractures in postmenopausal
wo-for
9. Wells
G,and
Cranney
A, Boucher
M, Peterson
J, Shea
B,Technology
Robinson
Drugs
Technologies
in Health
(CADTH);
2006.
prevention
of osteoporotic
fractures
in postmenopausal
wometa-analysis.
Ottawa
Canadian
for
9. men:
WellsaG,
Cranney
A, Boucher
M,(Canada):
Peterson
J, Shea
B,Agency
Robinson
V,
et al.
Bisphosphonates
for the
primary Canadian
and secondary
report
núm.
69.
men:
aand
meta-analysis.
Ottawa
(Canada):
Agency for
Drugs
Technologies
infor
Health
(CADTH);
2006.
Technology
V, et al.
Bisphosphonates
the
primary
and
secondary
prevention
of
osteoporotic
fractures
in
postmenopausal
wo10.Chesnut
CH
3rd,
Skag
A,
Christiansen
C,
Recker
R,
Stakkestad
Drugs
and
Technologies
in
Health
(CADTH);
2006.
Technology
9.
Wells
G,
Cranney
A,
Boucher
M,
Peterson
J,
Shea
B,
Robinson
report
núm.
69.
prevention of osteoporotic fractures in postmenopausal women:
a núm.
meta-analysis.
Ottawa
(Canada):
Canadian
Agency for
JA,
etSkag
al. Effects
oral
ibandronate
administered
report
69.
etHoiseth
al.
Bisphosphonates
forofthe
primary
and secondary
10. V,
Chesnut
CH A,
3rd,
A,Ottawa
Christiansen
C, Recker
R, Stakkestad
men:
a meta-analysis.
(Canada):
Canadian
Agency for
and
Technologies
in
Health
(CADTH);
2006.
9.
Wells
G,
Cranney
A, Boucher
M, Peterson
J, Shea
Robinson
daily
or
intermittently
on
fracture
risk
postmenopausal
10. Drugs
Chesnut
CH
3rd,
Skag
A,
Christiansen
Recker
R,B,Technology
Stakkestad
prevention
of
osteoporotic
fractures
inC,in
postmenopausal
woJA,
Hoiseth
A,
et
al.
Effects
of
oral
ibandronate
administered
Drugs
and
Technologies
in
Health
(CADTH);
2006.
Technology
9. Wells
G,
Cranney
A,
Boucher
M,
Peterson
J,
Shea
B,
Robinson
report
núm.
69.
V,
et
al.
Bisphosphonates
for
the
primary
and
secondary
osteoporosis.
JetBone
Miner
Res.
2004;19(8):1241-9.
JA, Hoiseth
A,69.
al. Effects
of
oral
ibandronate
administered
men:
a núm.
meta-analysis.
Ottawa
(Canada):
Canadian
Agency for
daily
or
intermittently
on
fracture
risk
in
postmenopausal
report
V,
et
al.
Bisphosphonates
for
the
primary
and
secondary
10.
Chesnut
CH
3rd,
Skag
A,
Christiansen
C,
Recker
R,
Stakkestad
prevention
of
osteoporotic
fractures
in
postmenopausal
wo11.
National
Collaborating
Centre
Nursing
and
Supportive
daily or
intermittently
on
fracture
riskC,inRecker
postmenopausal
and
Technologies
in
Health
(CADTH);
2006.
osteoporosis.
Josteoporotic
Bone
Res.for
2004;19(8):1241-9.
10. Drugs
Chesnut
CH
3rd,
SkagMiner
A,
Christiansen
R,Technology
Stakkestad
prevention
of
fractures
in postmenopausal
wo-for
JA,
Hoiseth
A,69.
et
al.
Effects
oral
ibandronate
administered
men:
aSystematic
meta-analysis.
Ottawa
(Canada):
Canadian
Agency
Care.
reviews
ofof
clinical
effectiveness
prepared
osteoporosis.
JetBone
Miner
Res.
2004;19(8):1241-9.
núm.
11. report
National
Collaborating
Centre
for
Nursing
and
Supportive
JA,
Hoiseth
A,
al.
Effects
of
oral
ibandronate
administered
a and
meta-analysis.
Ottawa
(Canada):
Canadian
Agency
daily
or
intermittently
on
risk
postmenopausal
Drugs
Technologies
infracture
Health
(CADTH);
2006.
Technology
for
the
guideline
‘Osteoporosis:
Assessment
of fracture
riskfor
11. men:
National
Collaborating
Centre
for
Nursing
and
Supportive
10.
Chesnut
CH
3rd, Skag
A,
Christiansen
C,in
R,prepared
Stakkestad
Care.
Systematic
reviews
clinical
effectiveness
daily
or
intermittently
on
fracture
risk
inRecker
postmenopausal
Drugs
and
Technologies
inof
(CADTH);
2006.
Technology
osteoporosis.
JetBone
Miner
Res.
2004;19(8):1241-9.
report
núm.
and
the
prevention
of
osteoporotic
fractures
infracture
individuals
at
Care.
Systematic
reviews
ofHealth
clinical
effectiveness
prepared
JA,
Hoiseth
A,69.
al.
Effects
of
oral
ibandronate
administered
for
the
guideline
‘Osteoporosis:
Assessment
of
risk
osteoporosis.
J
Bone
Miner
Res.
2004;19(8):1241-9.
núm.
69.
11.
National
Collaborating
Centre
forAssessment
Nursing
and
Supportive
10. report
Chesnut
CH
3rd, Skag
A,
Christiansen
C,
R, Stakkestad
high
risk’.
London
(United
Kingdom):
National
Institute
forat
for
the
guideline
‘Osteoporosis:
of
risk
or
intermittently
on
fracture
in Recker
postmenopausal
and
the
prevention
of A,
osteoporotic
fractures
in fracture
individuals
11. daily
National
Collaborating
Centre
for risk
Nursing
and
Supportive
10.
Chesnut
CH
3rd,
Skag
Christiansen
C, Recker
R,
Stakkestad
Care.
Systematic
reviews
of
clinical
effectiveness
prepared
JA,
Hoiseth
A,
et
al.
Effects
of
oral
ibandronate
administered
Health
and
Clinical
Excellence;
2008.
and
the
prevention
of
osteoporotic
fractures
in
individuals
osteoporosis.
J Bone
Minerof
Res. 2004;19(8):1241-9.
high
risk’.
London
(United
Kingdom):
National Institute
for at
Care.
Systematic
reviews
effectiveness
prepared
JA,
Hoiseth
A, et al.
Effects
ofclinical
oral
ibandronate
administered
for
therisk’.
‘Osteoporosis:
Assessment
of
fracture
daily
orguideline
intermittently
on
fracture
riskNational
in postmenopausal
12.Guía
de
Práctica
Clínica
sobre
Osteoporosis
yofPrevención
high
London
(United
Kingdom):
Instituterisk
for
11.
National
Collaborating
Centre
for
Nursing
and
Supportive
Health
and
Clinical
Excellence;
2008.
for the
guideline
‘Osteoporosis:
Assessment
fracture
risk
daily
or
intermittently
on
fracture
risk
in
postmenopausal
and
the
prevention
of
osteoporotic
in individuals
osteoporosis.
J Bone
Miner
2004;19(8):1241-9.
de
por
Fragilidad.
Plan
defractures
Calidad ypara
el SNS delat
Health
and
Clinical
Excellence;
2008.
Systematic
reviews
of Res.
clinical
effectiveness
prepared
12. Care.
Guía
de
Práctica
Clínica
sobre
Osteoporosis
Prevención
andFracturas
the
prevention
of
osteoporotic
fractures
in
individuals
at
osteoporosis.
J
Bone
Miner
Res.
2004;19(8):1241-9.
high
risk’.
London
(United
Kingdom):
National
Institute
for
11.
National
Collaborating
for
Nursing
and
Supportive
Ministerio
depor
Sanidad
yCentre
Política
Social.
Agència
d’Avaluació
12. for
Guía
deguideline
Práctica
Clínica
sobre
Osteoporosis
y Prevención
the
‘Osteoporosis:
Assessment
of
fracture
de
Fracturas
Fragilidad.
Plan
de
Calidad
para
el SNSrisk
del
high
risk’.
London
(United
Kingdom):
National
Institute
for
11. National
Collaborating
Centre
for
Nursing
and
Supportive
Health
and
Clinical
Excellence;
2008.
Care.
Systematic
reviews
of clinical
effectiveness
prepared
de
Tecnologia
i
Recerca
Mèdiques
de
Cataluña;
2010.
Fracturas
por
Fragilidad.
Plan
de
Calidad
para
el
SNS
del
and
the
prevention
of
osteoporotic
fractures
in
individuals
at
Ministerio
de
Sanidad
y
Política
Social.
Agència
d’Avaluació
Health
and Clinical
Excellence;
2008.effectiveness prepared
Care.
Systematic
reviews
of clinical
12.
Guía
de
Práctica
Clínica
sobre
Osteoporosis
yofPrevención
for
the
guideline
‘Osteoporosis:
Assessment
fracture
risk
13.Agencia
Europea
de
Medicamentos
Julio
2012.
Press
Ministerio
de iSanidad
yMèdiques
Política
Social.
Agència
d’Avaluació
risk’.
London
(United
Kingdom):
National
Institute
for
de
Tecnologia
Recerca
de[Web].
Cataluña;
2010.
12. high
Guía
deguideline
Práctica
Clínica
sobre
Osteoporosis
y Prevención
for
the
‘Osteoporosis:
Assessment
of
de
por
Fragilidad.
Plan
dede
Calidad
para
ellimiting
SNSrisk
del at
and
theand
prevention
of osteoporotic
fractures
infracture
individuals
release
European.
Medicines
Agency
recommends
de Fracturas
Tecnologia
i Recerca
Mèdiques
Cataluña;
2010.
Clinical
Excellence;
2008.
13. Health
Agencia
Europea
de
Medicamentos
[Web].
Julio
2012.
Press
de
Fracturas
por
Fragilidad.
Plan
de
Calidad
para
el
SNS
delat
and
the
prevention
of
osteoporotic
fractures
in
individuals
Ministerio
de
Sanidad
y
Política
Social.
Agència
d’Avaluació
high
risk’.
London
(United
Kingdom):
National
Institute
for
long-term
use
ofClínica
calcitonin
medicines.
Disponible
en:Press
13. Guía
Agencia
Europea
de
Medicamentos
[Web].
Julio
2012.
12.
deEuropean.
Práctica
Osteoporosis
y Prevención
release
Medicines
Agency
recommends
limiting
Ministerio
de Sanidad
y sobre
Política
Social.
Agència
d’Avaluació
high
risk’.
London
(United
Kingdom):
National
Institute
for
de
Tecnologia
i
Recerca
Mèdiques
de
Cataluña;
2010.
Health
and
Clinical
Excellence;
2008.
http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/
release
European.
Medicines
Agency
recommends
limiting
de
Fracturas
por
Fragilidad.
Plan
dede
Calidad
para2010.
elen:
SNS del
long-term
use
of
calcitonin
medicines.
Disponible
de
Tecnologia
i
Recerca
Mèdiques
Cataluña;
Clinical
Excellence;
2008.[Web].
13.
Agencia
Europea
Medicamentos
Julio
2012.
12. Health
Guía
deand
Práctica
Clínica
sobre
Osteoporosis
y Prevención
news_and_events/news/2012/07/news_detail_001573.
long-term
use
of de
calcitonin
medicines.
Disponible
en:Press
de Sanidad
y Política
Social.
Agència
d’Avaluació
http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/
13. Ministerio
Agencia
Europea
de Medicamentos
[Web].
Julio
2012.
Press
12.
Guía
deEuropean.
Práctica
Clínica
sobrePlan
Osteoporosis
Prevención
release
Medicines
Agency
limiting
de
Fracturas
por
Fragilidad.
de
Calidad
el
SNS
del
jsp&mid=WC0b01ac058004d5c1.
[Consulta:
24ypara
de
julio
de 2012].
http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/
de
Tecnologia
i Recerca
Mèdiques
derecommends
Cataluña;
2010.
news_and_events/news/2012/07/news_detail_001573.
release
European.
Medicines
Agency
recommends
limiting
de
Fracturas
por
Fragilidad.
Plan
de
Calidad
para
el
SNS
del
long-term
use
of
calcitonin
medicines.
Disponible
en:
Ministerio
de
Sanidad
y
Política
Social.
Agència
d’Avaluació
14.Cummings
SR,ofSan
Martin
J,medicines.
McClung
MR,
Siris
ES,en:
Eastell
news_and_events/news/2012/07/news_detail_001573.
13.
Agencia
Europea
de
Medicamentos
[Web].
Julio
2012.
Press
jsp&mid=WC0b01ac058004d5c1.
[Consulta:
24
de
julio
de
2012].
long-term
use
calcitonin
Disponible
Ministerio
y Política
Social.
Agència
d’Avaluació
http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/
de
Tecnologia
i Recerca
Mèdiques
derecommends
Cataluña;
2010.
R,
Reid
IR,de
et Sanidad
al.
Denosumab
for[Consulta:
prevention
ofdefractures
in
jsp&mid=WC0b01ac058004d5c1.
julio
de 2012].
European.
Medicines
limiting
14. release
Cummings
SR,
Martin
J, Agency
McClung
MR, 24
Siris
ES,
Eastell
http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/
Tecnologia
i San
Recerca
Mèdiques
de[Web].
Cataluña;
2010.
news_and_events/news/2012/07/news_detail_001573.
13.
Agencia
Europea
deMartin
Medicamentos
2012.
postmenopausal
women
with
osteoporosis.
N fractures
Engl
J Press
Med.
14. de
Cummings
SR,
J, for
McClung
MR, Julio
Siris
ES,
long-term
use
ofSan
calcitonin
medicines.
Disponible
en:Eastell
R,
Reid
IR,
et
al.
Denosumab
prevention
of
in
news_and_events/news/2012/07/news_detail_001573.
13. jsp&mid=WC0b01ac058004d5c1.
Agencia
Europea
de
Medicamentos
[Web].
Julio
2012.
Press
[Consulta:
24
defractures
julio
de 2012].
release
Medicines
Agency
recommends
limiting
2009;361(8):756-65.
R,
Reid European.
IR,
et al. women
Denosumab
for
prevention
of
in
http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/
postmenopausal
withAgency
osteoporosis.
jsp&mid=WC0b01ac058004d5c1.
[Consulta:
24N
deEngl
julioJ Med.
de 2012].
European.
Medicines
recommends
14. release
Cummings
SR, of
San
Martinwith
J,medicines.
McClung
MR,
Siris
ES,limiting
Eastell
long-term
use
calcitonin
Disponible
en:
postmenopausal
women
osteoporosis.
N Engl
J Med.
2009;361(8):756-65.
14. news_and_events/news/2012/07/news_detail_001573.
Cummingsuse
SR,ofSan
Martin medicines.
J, McClung
MR, Siris
ES,
Eastell
long-term
calcitonin
Disponible
en:
R,
Reid IR, et al. Denosumab for prevention
in
http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/
2009;361(8):756-65.
jsp&mid=WC0b01ac058004d5c1.
24of
defractures
julio de 2012].
R, Reid IR, et al. Denosumab for[Consulta:
prevention
of
fractures
in
http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/
postmenopausal
women
osteoporosis.
N Engl
J Med.
news_and_events/news/2012/07/news_detail_001573.
14. Cummings
SR, San
Martinwith
J, McClung
MR, Siris
ES, Eastell
postmenopausal
women
with
osteoporosis.
N Engl
J Med.
news_and_events/news/2012/07/news_detail_001573.
2009;361(8):756-65.
jsp&mid=WC0b01ac058004d5c1.
[Consulta:
24
de
julio
de
2012].
R,
Reid
IR,
et
al.
Denosumab
for
prevention
of
fractures
in
2009;361(8):756-65.
[Consulta:
de julio
de 2012].
14. jsp&mid=WC0b01ac058004d5c1.
Cummings SR, San Martin J, McClung
MR,24Siris
ES, Eastell
15.Papapoulos S, Chapurlat R, Libanati C, Brandi ML, Brown
JP, CzerwiskiS,E,Chapurlat
et al. FiveR,years
of denosumab
exposure
15. Papapoulos
Libanati
C, Brandi ML,
Brownin
women
withS,E,
postmenopausal
osteoporosis:
from
15. JP,
Papapoulos
Chapurlat
Libanati
C, BrandiResults
ML,
Brown
Czerwiski
et al. FiveR,
years
of denosumab
exposure
inthe
first
twowith
years
FREEDOM
extension.
JResults
Bone
Miner
Res.
JP, Czerwiski
E,ofetthe
al. Five
yearsosteoporosis:
of
denosumab
exposure
women
postmenopausal
fromin
the
15. Papapoulos
S,postmenopausal
Chapurlat R, Libanati
C, BrandiResults
ML, Brown
2012;27:694-701.
women
osteoporosis:
fromRes.
the
twowith
years
of the FREEDOM
extension.
J Bone
15. first
Papapoulos
S, Chapurlat
R, Libanati
C, Brandi
ML,Miner
Brown
JP,
Czerwiski
E, of
etDT,
al.Silverman
Five
yearsSL,
ofextension.
denosumab
exposure
inRes.
16.Cramer
JA,
Gold
Lewiecki
EM.
A
systematic
first
two
years
the
FREEDOM
J
Bone
Miner
2012;27:694-701.
JP, Czerwiski E, et al. Five years of denosumab exposure in
women
with
postmenopausal
osteoporosis:
Results
from
the
review
persistence
andR,compliance
bisphosphonates
2012;27:694-701.
15.
S,postmenopausal
Chapurlat
Libanati
C, with
Brandi
ML,
Brown
16. Papapoulos
Cramer
JA,
Gold
DT, Silverman
SL,
Lewiecki
EM.
A systematic
womenof
with
osteoporosis:
Results
from the
twoJA,
years
the
FREEDOM
extension.
JEM.
Bone
Res.
for
osteoporosis.
Osteoporos
Int.
2007;18(8):1023-31.
16. first
Cramer
Gold
SL,
Lewiecki
A Miner
systematic
JP,
Czerwiski
E,of
etDT,
al.Silverman
Five
years
of
denosumab
exposure
review
of years
persistence
and
compliance
with bisphosphonates
first
two
of
the
FREEDOM
extension.
J Bone
MinerinRes.
2012;27:694-701.
15.
Papapoulos
S,
Chapurlat
R,
Libanati
C,
Brandi
ML,
17.women
Shane
E,
Burr
D, Ebeling
et
al.2007;18(8):1023-31.
Atypical
review
of
persistence
andPR,
compliance
with subtrochanteric
bisphosphonates
with
postmenopausal
osteoporosis:
ResultsBrown
from the
for
osteoporosis.
Osteoporos
Int.
2012;27:694-701.
15.
S,E,Chapurlat
R,years
Libanati
C, Brandi
ML,
Brown
16. Papapoulos
Cramer
JA,
Gold
DT,
SL,
Lewiecki
A systematic
JP,
et
al.Silverman
Five
of
denosumab
exposure
in
and
diaphyseal
femoral
fractures:
Report
ofsubtrochanteric
aBone
task
force of
for Czerwiski
osteoporosis.
Osteoporos
2007;18(8):1023-31.
two
years
the
FREEDOM
extension.
JEM.
Res.
17.
Shane
E,JA,
Burr
D,ofet
Ebeling
PR,
etInt.
al.
16. first
Cramer
Gold
DT,
SL,
Lewiecki
EM.
A Miner
systematic
Czerwiski
E,
al.Silverman
Five
years
of Atypical
denosumab
exposure
inthe
review
ofwith
persistence
and
compliance
with bisphosphonates
women
postmenopausal
Results
from
the
American
Society
for
Bone
and
Mineral
Research.
J Bone
17. JP,
Shane
E,
Burr
D,femoral
Ebeling
PR,
etosteoporosis:
al.
Atypical
subtrochanteric
2012;27:694-701.
and
diaphyseal
fractures:
Report
of
a
task
force
of
review
of
persistence
and
compliance
with
bisphosphonates
women
with
postmenopausal
osteoporosis:
Results
from
the
for
osteoporosis.
Osteoporos
Int.
2007;18(8):1023-31.
first
two
years
of
the
FREEDOM
extension.
J
Bone
Miner
Miner
Res.
2010;25:2267-94.
DOI:
10.1002/jbmr.253.
andosteoporosis.
diaphyseal
femoral
Report
ofEM.
a task
force
ofRes.
16. Cramer
JA, Gold
DT,
Silverman
SL,
Lewiecki
A systematic
the
American
Society
forfractures:
Bone
and
Mineral
J Bone
for
Osteoporos
Int.
2007;18(8):1023-31.
first
two
years
of
the
FREEDOM
extension.
JResearch.
Bone Miner
Res.
17.
Shane
E,
Ebeling
et Juurlink
al.
Atypical
2012;27:694-701.
18.Park-Wyllie
LY,D,
Mamdani
MM,
DN,subtrochanteric
Hawker
GA,
Gunthe American
Society
forPR,
Bone
and
Mineral
Research.
J Bone
ofBurr
persistence
and
compliance
with
bisphosphonates
Miner
Res.
2010;25:2267-94.
DOI:
10.1002/jbmr.253.
17. review
Shane
E,
Burr
D,
Ebeling
PR,
et
al.
Atypical
subtrochanteric
and
diaphyseal
femoral
fractures:
Report
of aEM.
task
force
ofof
16. 2012;27:694-701.
Cramer
JA, Gold
DT,
Silverman
SL,10.1002/jbmr.253.
Lewiecki
A
systematic
raj
N,
Austin
et al.
Bisphosphonate
Use
and
the
RiskGunMiner
Res.
2010;25:2267-94.
DOI:
for
osteoporosis.
Osteoporos
Int.
2007;18(8):1023-31.
18.
Park-Wyllie
LY,PC,
Mamdani
MM,
Juurlink
DN,
Hawker
GA,
and
diaphyseal
femoral
fractures:
Report
ofEM.
a task
force
of
16.
JA,persistence
Gold
DT,
Silverman
SL,
Lewiecki
A systematic
the
American
Society
for
Bone
Mineral
Research.
J Bone
review
andPR,
compliance
with
bisphosphonates
Subtrochanteric
or al.
Femoral
Shaft
Fractures
in Older
Women.
18. Cramer
Park-Wyllie
LY,
Mamdani
MM,
Juurlink
DN,subtrochanteric
Hawker
GA,
Gun17.
Shane
E,ofBurr
D,
Ebeling
et and
al.
Atypical
raj
N,
Austin
PC,
et
Bisphosphonate
Use
and
the
Risk
of
the
American
Society
for
Bone
and
Mineral
Research.
J
Bone
review
of persistence
and
compliance
with
bisphosphonates
Miner
Res.
2010;25:2267-94.
DOI:
10.1002/jbmr.253.
for
osteoporosis.
Osteoporos
Int.
2007;18(8):1023-31.
JAMA.
2011;305(8):783-9.
raj
N,
Austin
PC,
et
al.
Bisphosphonate
Use
and
the
Risk
and
diaphyseal
femoral
fractures:
Report
of in
a task
force
ofof
Subtrochanteric
or
Femoral
Shaft
Fractures
Older
Women.
Miner
Res. 2010;25:2267-94.
DOI:
10.1002/jbmr.253.
for
osteoporosis.
Osteoporos
Int.
18.
Park-Wyllie
LY,Society
Mamdani
MM,
Juurlink
DN,
Hawker
GA,
Gun17. the
Shane
E,Osteonecrosis
Burr
D,
Ebeling
PR,
et
al.2007;18(8):1023-31.
Atypical
subtrochanteric
19.Sosa
M.
de
los
maxilares:
nuevas
evidencias
Subtrochanteric
or
Femoral
Shaft
Fractures
in
Older
Women.
American
for
Bone
and
Mineral
Research.
J
Bone
JAMA.
2011;305(8):783-9.
18. Shane
Park-Wyllie
LY,D,Mamdani
MM,
Juurlink
DN,subtrochanteric
Hawker GA, Gun17.
E,
Burr
Ebeling
PR,
etOsteoporosis
al. Report
Atypical
raj
N,diaphyseal
Austin
PC,femoral
et al. Bisphosphonate
Use
and
theMiner.
Risk of
of
and
fractures:
ofMetab
a task
force
sobre
su
etiopatogenia.
Rev.
JAMA.
2011;305(8):783-9.
Res.
2010;25:2267-94.
DOI:
10.1002/jbmr.253.
19. Miner
Sosa
M.
Osteonecrosis
los
maxilares:
nuevas
evidencias
raj N,
Austin
PC,
et al. de
Bisphosphonate
Use
and
the
Riskofof
diaphyseal
femoral
fractures:
Report
of in
aResearch.
task
force
Subtrochanteric
or Femoral
Shaft
Fractures
Older
Women.
the
American
Society
for
Bone
and
Mineral
J Bone
2011:3;1:5-6.
19. and
Sosa
M.
Osteonecrosis
de
los
maxilares:
nuevas
evidencias
18.
Park-Wyllie
LY,
Mamdani
MM,
Juurlink
DN,
Hawker
GA,
Gunsobre
su etiopatogenia.
Rev.
Osteoporosis
Metab
Miner.
Subtrochanteric
or Femoral
Shaft
Fractures
in Older
Women.
the
American
Society
for
Bone
and
Mineral
Research.
J
Bone
JAMA.
2011;305(8):783-9.
Miner
Res.
2010;25:2267-94.
DOI:
10.1002/jbmr.253.
20.Sosa
Gómez
MJ,
Bagán
JV,Use
Díaz
M,the
Díez
A, of
sobre
su
etiopatogenia.
Rev.
Osteoporosis
Metab
Miner.
raj
N, M,
Austin
PC,de
et Tejada
al. Bisphosphonate
and
Risk
2011:3;1:5-6.
JAMA.
2011;305(8):783-9.
Miner
Res.
2010;25:2267-94.
DOI:
10.1002/jbmr.253.
19.
M.
Osteonecrosis
de MM,
los
maxilares:
nuevas
evidencias
18. Sosa
Park-Wyllie
LY,Osteonecrosis
Mamdani
Juurlink
DN,
Hawker
GA,
GunJódar
E,
et
al.
de
los
maxilares:
Documento
de
2011:3;1:5-6.
or Tejada
Femoral
Shaft
Fractures
in
Older
Women.
20.
Sosa
Gómez
de
MJ,
Bagán
JV,DN,
Díaz
M,
Díez
A, Gun19. Subtrochanteric
Sosa M,
M.
Osteonecrosis
deMM,
los
maxilares:
nuevas
evidencias
18.
Park-Wyllie
LY,
Mamdani
Juurlink
Hawker
GA,
sobre
su
etiopatogenia.
Rev.
Osteoporosis
Metab
Miner.
raj
N,
Austin
PC,
et
al.
Bisphosphonate
Use
and
the
Risk
consenso.
RevOsteonecrosis
Osteoporos
Metab
Miner.
2009:1;1:41-51.
20.JAMA.
Sosa M,
Gómez
de Tejada
MJ,
Bagán
JV, Díaz
M,
Díez
A, of
2011;305(8):783-9.
Jódar
E,
et
al.
de
los
maxilares:
Documento
de
sobre
su
etiopatogenia.
Rev.
Osteoporosis
Metab
Miner.
raj
N,
Austin
PC,
et
al.
Bisphosphonate
Use
and
the
Risk
of
2011:3;1:5-6.
Subtrochanteric
or
Femoral
Shaft
Fractures
in
Older
Women.
21.Whitaker
J, Kehoe
T,de
Benson
G.nuevas
Bisphosphonates
JódarM.
E, Osteonecrosis
etM,
al.Guao
Osteonecrosis
losMiner.
maxilares:
Documento
19.
Sosa
de los
maxilares:
evidencias de
consenso.
Rev
Osteoporos
Metab
2009:1;1:41-51.
2011:3;1:5-6.
or Tejada
Femoral
Shaft
inM,
Older
Women.
20. Subtrochanteric
Sosa
M,
Gómez
de
MJ,
Bagán
JV, Díaz
Díez
A,
JAMA.
for
Osteoporosis.
do
goFractures
from
here?
N
Engl
JA,Med.
consenso.
Rev
Osteoporos
Metab
Miner.
2009:1;1:41-51.
su2011;305(8):783-9.
etiopatogenia.
Rev.
Osteoporosis
Metab
Miner.
21.
Whitaker
M,
Guao
J,Tejada
Kehoe
T,we
Benson
G. Bisphosphonates
20.sobre
Sosa
M,
Gómez
deWhere
MJ,
Bagán
JV,
Díaz
M,
Díez
JAMA.
2011;305(8):783-9.
Jódar
E,
et
al.
Osteonecrosis
de
los
maxilares:
Documento
19.
Sosa
M.
Osteonecrosis
de
los
maxilares:
nuevas
evidenciasde
2012;366:2048-51.
21. 2011:3;1:5-6.
Whitaker
M,
Guao
J, Kehoe
T,deBenson
G.here?
Bisphosphonates
for
Osteoporosis.
Where
do
we
go
from
N
Engl
J
Med.de
Jódar
E,
et
al.
Osteonecrosis
los
maxilares:
Documento
19.
Sosa
M.
Osteonecrosis
de
los
maxilares:
nuevas
evidencias
consenso.
Rev
Osteoporos
Metab
Miner.
2009:1;1:41-51.
sobre
su
etiopatogenia.
Rev.
Osteoporosis
Metab
Miner.
22.Black
DM,
Bauer
Schwartz
AV,
Cummings
Rosen
CJ.
for Osteoporosis.
Where
do
we
goMiner.
from
here?
NSR,
Engl
J Med.
20.
Sosa
M,
Gómez
deDC,
Tejada
MJ,
Bagán
JV, Díaz
M,
Díez
A,
2012;366:2048-51.
consenso.
Rev
Osteoporos
Metab
2009:1;1:41-51.
su
etiopatogenia.
Rev.
Osteoporosis
Metab
Miner.
21. sobre
Whitaker
M,
Guao
J,
Kehoe
T,
Benson
G.
Bisphosphonates
2011:3;1:5-6.
Continuing
Treatment
Osteoporosis
For
2012;366:2048-51.
E,
et M,
al.Bisphosphonate
Osteonecrosis
de
los maxilares:
Documento
de
22.
Black
DM,
Bauer
DC,
Schwartz
AV,
Cummings
SR, Rosen CJ.
21. Jódar
Whitaker
Guao
J, Kehoe
T,
Benson
G.for
Bisphosphonates
2011:3;1:5-6.
for
Osteoporosis.
Where
do
we
go
from
here?
N
Engl
J
Med.
20.
Sosa
M,
Gómez
de
Tejada
MJ,
Bagán
JV,
Díaz
M,
Díez
A,
Whom
and
for
How
Long?
N
Engl
J
Med
2012;366:2051-3.
22. consenso.
Black
DM,Rev
Bauer
DC, Schwartz
AV,
Cummings
Rosen
CJ.
Osteoporos
Metab
2009:1;1:41-51.
Bisphosphonate
Treatment
Osteoporosis
For
for
Osteoporosis.
goMiner.
from
here?
NSR,
Engl
J Med.
20. Continuing
Sosa
M,
Gómez
deWhere
Tejadado
MJ,we
Bagán
JV, for
Díaz
M,
Díez
A,
2012;366:2048-51.
Jódar
E,
et
al.
Osteonecrosis
de
los
maxilares:
Documento
Continuing
Bisphosphonate
Treatment
for
Osteoporosis
For
21. Whitaker
M,for
Guao
KehoeNT,Engl
Benson
G. 2012;366:2051-3.
Bisphosphonates de
Whom
and
HowJ, Long?
Med
2012;366:2048-51.
E,
et Bauer
al.
de
losJJMiner.
maxilares:
Documento
de
22. Jódar
Black
DM,
DC,
Schwartz
AV,
Cummings
Rosen
CJ.
consenso.
Rev
Osteoporos
Metab
2009:1;1:41-51.
Whom
and
forOsteonecrosis
How
Long?
Engl
Med here?
2012;366:2051-3.
for
Osteoporosis.
Where
doN
we
go
from
NSR,
Engl
J Med.
22. consenso.
Black
DM,
Bauer
DC,
Schwartz
AV,Miner.
Cummings
SR,
Rosen
CJ.
Rev
Osteoporos
Metab
2009:1;1:41-51.
Continuing
Osteoporosis For
21. 2012;366:2048-51.
Whitaker M,Bisphosphonate
Guao J, Kehoe T,Treatment
Benson G.for
Bisphosphonates
Continuing
Bisphosphonate
Treatment
for
Osteoporosis For
21. Whitaker
M,
Guao
J,
Kehoe
T,
Benson
G.
Bisphosphonates
Whom
andBauer
for How
Long?
Engl
Med
for Osteoporosis.
Where
doN we
goJ Cummings
from 2012;366:2051-3.
here? N
J Med.
22. Black
DM,
DC,
Schwartz
AV,
SR,Engl
Rosen
CJ.
Whom
and for How
Long?
Engl
Med here?
2012;366:2051-3.
for
Osteoporosis.
Where
doNwe
go Jfrom
N Engl J Med.
2012;366:2048-51.
Continuing
Bisphosphonate Treatment for Osteoporosis For
2012;366:2048-51.
22. Whom
Black DM,
DC,Long?
Schwartz
AV,J Med
Cummings
SR, Rosen CJ.
and Bauer
for How
N Engl
2012;366:2051-3.
22. Black
DM, Bauer
DC, Schwartz
AV, Cummings
SR, Rosen CJ.
Continuing
Bisphosphonate
Treatment
for Osteoporosis
For
Definición
Es la disminución de la resistencia del hueso que
Lo
que NO es
(1994) la «OP densitométrica» es la pérdida de
Lo
que SÍ es
lo predispone a sufrir fracturas, por alteración
Osteoporosis
Lo
NO es sin importar la calidad ósea
porque
densitometría,
Lo que SÍ es
Definición
Osteoporosis
Epidemiología
Es la
disminución
Según
la Organización
Mundial de la Salud (OMS)
Lo
que
NO es
Lo
que
SÍ es de la resistencia del hueso que
Es una «epidemia silente». Comparando la DMO de las muLa Fx OP, no la OP densitométrica, es un problema de salud.
Epidemiología
Factores de riesgo
importantes
Epidemiología
de fractura
Factores de riesgo
importantes
Factores
de riesgo
de
fractura
importantes
Escalas de
de
fractura
valoración
DIAGNÓSTICOS
DIAGNÓSTICOS
DIAGNÓSTICOS
DIAGNÓSTICOS
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS)
Lo que SÍ es
Osteoporosis
Definición
Osteoporosis
corticoidea
Escalas de
valoración
Escalas de
valoración
Osteoporosis
Densitometría
corticoidea
Osteoporosis
corticoidea
Densitometría
Diagnóstico
Densitometría
Diagnóstico
Calcio
Diagnóstico
Diagnóstico
Calcio
Calcio
Vitamina D
Calcio
Vitamina D
1
densidad mineral ósea (DMO < –2,5DE) medida
(1994) 1 la «OP densitométrica» es la pérdida de
jeres españolas
con las mujeres jóvenes,
la Salud
prevalencia
de
Según
la Organización
de la
(OMS)
densidad
mineral ósea Mundial
(DMO < –2,5DE)
medida
3
OP es del
1 24% entre 60-69 años y del 40% entre 70-79 años
(1994)
la
«OP
densitométrica»
es
la
pérdida
de
por densitometría, sin importar la calidad ósea
densidad mineral ósea (DMO < –2,5DE) medida
por
densitometría,
sin importar
la calidad
ósea
Es una
«epidemia silente».
Comparando
la DMO de
las muSon factores de riesgo importantes para desarrollar Fx
jeres
españolasentre
con las
mujeres
jóvenes, lael
prevalencia
de
osteoporótica,
otros,
el tabaquismo,
alcoholismo
3
Es una
«epidemia
Comparando
la DMO
de las
muOP
del
24%
entresilente».
60-69de
años
y del 40%
entre
70-79
años
o laes
toma
de inhibidores
la bomba
de protones
jeres españolas con las mujeres jóvenes, la prevalencia de
OP es del 24% entre 60-69 años y del 40% entre 70-79 años3
Son factores de riesgo importantes para desarrollar Fx
osteoporótica, entre otros, el tabaquismo, el alcoholismo
Son
factores
de riesgo importantes
para
o
la toma
de inhibidores
de la bomba
de desarrollar
protones Fx
osteoporótica,
entre
otros, el tabaquismo,
el alcoholismo
Cualquier escala
de valoración
del riesgo debe
incluir los
o
la tomadederiesgo
inhibidores
de la ybomba
de protones
factores
de la mujer
la DMO
Requiere la exposición prolongada a dosis medias-altas de
esteroides potentes, o esteroides inhalados
Cualquier escala de valoración del riesgo debe incluir los
factores de riesgo de la mujer y la DMO
Cualquier escala de valoración del riesgo debe incluir los
factores de riesgo de la mujer y la DMO
Requiere la exposición prolongada a dosis medias-altas de
Es una buena
pruebaode
cribado para
todas las mujeres mayesteroides
potentes,
esteroides
inhalados
Requiere
exposición
a dosis
medias-altas
ores de 50laaños
y antes prolongada
en las de mayor
riesgo.
Se repite de
cada
esteroides
potentes, o esteroides inhalados
2 años
Es una buena prueba de cribado para todas las mujeres mayEs necesario pedir densitometría y radiografía de columna
ores de 50 años y antes en las de mayor riesgo. Se repite cada
en una
todos
los casos,
asíde
como
análisis
(fosfatasa
buena
prueba
cribado
paraespecíficos
todas las mujeres
may2Esaños
alcalina,
para
el diagnóstico
ores
de 50calcio,
años
yfósforo)
antes
en
las de
mayor
riesgo. Se
cada
Es necesario
pedir
densitometría
y radiografía
de repite
columna
2en
años
todos los casos, así como análisis específicos (fosfatasa
alcalina,
fósforo) para el diagnóstico
Todas
las calcio,
mujeres
deben recibir
supleEs
necesario
pedir posmenopáusicas
densitometría y radiografía
de columna
mentos
de
calcio
para
la OP, independientemente
en todos los casos,
así evitar
como análisis
específicos (fosfatasade
Es
pedir
densitometría
y radiografía de columna
su necesario
ingesta o riesgo
alcalina,
fósforo)
para el diagnóstico
Todas las calcio,
mujeres
posmenopáusicas
deben recibir supleen todos los casos, así como análisis específicos (fosfatasa
mentos de calcio para evitar la OP, independientemente de
alcalina, calcio, fósforo) para el diagnóstico
su ingesta o riesgo
Todas las mujeres posmenopáusicas deben recibir suplementos de calcio para evitar la OP, independientemente de
Antes
del mujeres
tratamiento
con vitamina D
es necesario
un análiTodas
las
deben
recibir suplesu
ingesta
o riesgoposmenopáusicas
sis para de
confirmar
su déficit
mentos
calcio para
evitar la OP, independientemente de
su ingesta o riesgo
Antes del tratamiento con vitamina D es necesario un análisis para confirmar su déficit
Vitamina D
Suplementos
combinados
Vitamina
D de
calcio y vitamina D
Suplementos
combinados de
calcio y vitamina D
Ejercicio
Suplementos
combinados de
Suplementos
calcio
y vitamina D
combinados de
calcio y vitamina D
Ejercicio
Antes del tratamiento con vitamina D es necesario un análiLa adición de calcio y vitamina D en el mismo comprimido
sis para confirmar su déficit
mejoradel
la tratamiento
absorción y aumenta
el cumplimiento
terapéutico
Antes
con vitamina
D es necesario
un análisis
para confirmar
déficit
La adición
de calciosu
y vitamina
D en el mismo comprimido
Alendronato
Risedronato
Es una opción en la prevención de Fx, solo o en combinación
Es una
opciónD.
deSe
primera
adecuada
la prevención
con
vitamina
usa enlínea
ancianos,
salvopara
contraindicación,
de una
la no
Fxopción
osteoporótica
en mujeres
Es
en la menores
prevención
Fx, solo o en combinación
pero
en
mujeres
de de
75ancianas
años
Alendronato
Ejercicio
Alendronato
Ibandronato
Risedronato
Risedronato
Etidronato
Ibandronato
Ibandronato
Bisfosfonatos iv
(zoledronato)
Etidronato
Bisfosfonatos iv
Etidronato
(zoledronato)
Raloxifeno y
Bisfosfonatos
bazedoxifeno iv
(zoledronato)
Raloxifeno y iv
Bisfosfonatos
bazedoxifeno
(zoledronato)
Raloxifeno
Ranelato dey
bazedoxifeno
estroncio
Raloxifeno y
Ranelato de
bazedoxifeno
estroncio
Ranelato de
Teriparatida
estroncio
Ranelato de
estroncio
Teriparatida
Calcitonina
Teriparatida
Teriparatida
Calcitonina
mejora la absorción y aumenta el cumplimiento terapéutico
El ejercicio
aeróbico
útil paraDprevenir
la Fx OP,
sin emLa
adición de
calcio yesvitamina
en el mismo
comprimido
bargo, hay
que evitary las
tablas el
decumplimiento
gimnasia por el
riesgo de
mejora
la absorción
aumenta
terapéutico
La
dealcalcio
y vitamina
D en el mismo comprimido
Fx adición
vertebral
movilizar
la columna
mejora la absorción y aumenta el cumplimiento terapéutico
El ejercicio aeróbico es útil para prevenir la Fx OP, sin emde Fx,
bargo,
queen
evitar
las tablas de
gimnasia
porcombinación
el riesgo de
Es una hay
opción
la prevención
solo o en
El
ejercicio
aeróbico
es útil
para
prevenir
lacontraindicación,
Fx OP, sin emFx
vertebral
alD.
movilizar
laancianos,
columna
con
vitamina
Se usa
en
salvo
bargo,
que evitar
las tablas
gimnasia por el riesgo de
pero nohay
en mujeres
menores
de de
75 años
Fx vertebral al movilizar la columna
con vitamina D. Se usa en ancianos, salvo contraindicación,
pero no en mujeres menores de 75 años
Es de elección para la prevención de Fx de cadera por su
Es
una opción
de primera
línea adecuada
para la prevención
comodidad
posológica
(1 comprimido
mensual)
de la Fx osteoporótica en mujeres ancianas
Es una opción de primera línea adecuada para la prevención
Es eficaz para la prevención de Fx de cadera y vertebral
de la Fx osteoporótica en mujeres ancianas
Es de elección para la prevención de Fx de cadera por su
comodidad posológica (1 comprimido mensual)
Es
de elección
para
la prevención
de Fx
por su de
Están
reservados
para
el tratamiento
dede
lacadera
enfermedad
comodidad
posológica
(1 comprimido
mensual)
Paget
y metástasis
óseas,
pero
en cadera
OP
Es
eficaz
para
la prevención
de no
Fx de
y vertebral
Están reservados para el tratamiento de la enfermedad de
Es eficaz para la prevención de Fx de cadera y vertebral
Paget y metástasis óseas, pero no en OP
Los SERM son de elección en prevención de Fx vertebral
Están
reservados
el tratamiento
de la
enfermedad
de
y de cadera
en laspara
mujeres
de 50-65 años
por
sus beneficios
Paget
y metástasis
óseas, pero
no en OP
vasculares,
en endometrio
y mama
Los SERM
son de elección
en prevención
deenfermedad
Fx vertebralde
Están
reservados
para el tratamiento
de la
y de cadera
en las mujeres
de 50-65
Paget
y metástasis
óseas, pero
no enaños
OP por sus beneficios
vasculares, en endometrio y mama
Los
sonopción
de elección
prevención
de Fxpor
vertebral
Es laSERM
primera
juntoen
con
bisfosfonatos
su acción
y
de cadera
en las emujeres
de 50-65
por sus ósea
beneficios
mixta
formadora
inhibidora
de la años
reabsorción
y por su
Los
SERM
elección
en
prevención
de Fx vertebral
vasculares,
ende
endometrio
y cadera
mama
eficacia
enson
prevención
de Fx
sin efectos
secundarios
Esde
lacadera
primera
junto de
con
bisfosfonatos
porbeneficios
su acción
y
enopción
las mujeres
50-65
años por sus
mixta formadora
e inhibidora
de la reabsorción ósea y por su
vasculares,
en endometrio
y mama
eficacia en prevención de Fx cadera sin efectos secundarios
Es la primera opción junto con bisfosfonatos por su acción
Es de primera
línea
por aumentar
masa ósea. ósea
Se usa
mixta
formadora
e inhibidora
de lalareabsorción
y por su
Es
la primera
opción
junto
con
su acción
largos
períodos
para prevenir
Fxbisfosfonatos
vertebral
y depor
cadera
eficacia
en prevención
de Fx
cadera
sin efectos
secundarios
mixta formadora e inhibidora de la reabsorción ósea y por su
Es de primera línea por aumentar la masa ósea. Se usa
eficacia en prevención de Fx cadera sin efectos secundarios
largos períodos para prevenir Fx vertebral y de cadera
Es de
buena
opción
en prevención
de la
Fxmasa
OP cuando
nousa
se puede
Es
primera
línea
por aumentar
ósea. Se
utilizar
la vía oral
porque
alivia
dolor
óseo
Es
de primera
línea
por
aumentar
la masa
Se usa
largos
períodos
para
prevenir
Fxel
vertebral
yósea.
de cadera
largos
períodos
prevenir Fxde
vertebral
y de cadera
Es buena
opciónpara
en prevención
Fx OP cuando
no se puede
utilizar la vía oral porque alivia el dolor óseo
de la cantidad (DMO) y calidad óseas2
lo predispone a sufrir fracturas, por alteración
La Fx
de cadera en ancianos
ocasiona altadel
mortalidad (20% en
Es
la
de la
resistencia
de
la disminución
cantidad (DMO)
y calidad
óseas2 hueso que
el primer
año) y a
morbilidad.
La Fx vertebral
provoca dolor,
lo
predispone
sufrir fracturas,
por alteración
4
pérdida
de estatura,
discapacidad
incluso
2 mortalidad
de
la cantidad
(DMO)
y calidade óseas
La
OP,sexo
no lafemenino,
OP densitométrica,
es un problema
de salud.de
La Fx
edad,
IMC < 19, antecedentes
personales
La
cadera eny ancianos
ocasiona
alta mortalidad
(20% en
Fx Fx
porde
fragilidad
padres con
Fx de cadera
son los principales
Laprimer
Fx OP, año)
no layOP
densitométrica,
es un problema
de
salud.
el
morbilidad.
vertebral
provoca
dolor,
FR para Fx.
También
el riesgoLa
deFx
caídas,
ciertas
enfermedades
4
La
Fx de de
cadera
en ancianos ocasiona
alta mortalidad
(20%
en
pérdida
estatura,
e incluso
mortalidad
y fármacos
como los discapacidad
corticoides orales
y los niveles
bajos de
el primer año) y morbilidad. La Fx vertebral provoca dolor,
vitamina D (< 20 ng/ml). El alcohol, tabaco y sedentarismo
4
pérdida
estatura,
discapacidad
incluso mortalidad
La edad,de
sexo
femenino,
IMC < 19, eantecedentes
personales de
tienen menor relevancia
Fx por fragilidad y padres con Fx de cadera son los principales
La edad,
sexo
femenino,
IMC <de
19,
antecedentes
personales de
FR
para Fx.
También
el riesgo
caídas,
ciertas enfermedades
Fx
por fragilidad
ylos
padres
con Fxorales
deconsideran
cadera
losclínicos,
principales
Muchas
escalas
QFracture)
FR
y
fármacos
como(FRAX,
corticoides
y losson
niveles
bajos de
FR
para
Fx.
elcon
riesgo
de caídas,
ciertas
enfermedades
y son
aplicables
densitometría
como
sin
ella
vitamina
D También
(< 20tanto
ng/ml).
El
alcohol,
tabaco
y sedentarismo
y
fármacos
como
los corticoides orales y los niveles bajos de
tienen
menor
relevancia
vitamina
D
(<
20
ng/ml).
El alcohol,
tabaco
y sedentarismo
Bastan 5 mg/día de prednisolona
durante
3 meses
o equivatienen
menor
relevancia
lente para
considerar
el FR. A mayor exposición, mayor riesgo
Muchas escalas (FRAX, QFracture) consideran FR clínicos,
y son aplicables tanto con densitometría como sin ella
Muchas escalas (FRAX, QFracture) consideran FR clínicos,
y son aplicables tanto con densitometría como sin ella
Bastan 5 mg/día de prednisolona durante 3 meses o equivaNo vale
como
prueba el
deFR.
cribado
poblacional
por mayor
su bajoriesgo
valor
lente
para
considerar
A mayor
exposición,
Bastan
5 mg/día
de prednisolona
durante
meses para
o equivapredictivo
en población
de bajo riesgo.
Se 3reserva
toma
lente
para considerar
el FR. A mayor
exposición,
mayor
riesgo
de decisiones.
Para seguimiento
de OP,
no es útil
repetirla
No vale como prueba de cribado poblacional por su bajo valor
El
diagnóstico
OP densitométrica
requiere la prueba, sin
antes
de 2 añosde
(salvo
pérdida ósea acelerada)
predictivo en población de bajo riesgo. Se reserva para toma
embargo
en pacientes
> 70-75
años
con FR importantes
Fx
No
vale como
prueba
de
cribado
poblacional
bajoyvalor
de
decisiones.
Para seguimiento
de OP, no espor
útilsurepetirla
7,8
por fragilidad
se asume de
el diagnóstico
sin
densitometría
predictivo
en
población
bajo
riesgo.
Se
reserva
para
toma
El
diagnóstico
de
OP
densitométrica
requiere
la
prueba,
sin
antes de 2 años (salvo pérdida ósea acelerada)
de
decisiones.
Para seguimiento
decon
OP,FR
noimportantes
es útil repetirla
embargo
en pacientes
> 70-75 años
y Fx
7,8
antes
de 2 añosse(salvo
pérdida
acelerada)
por
fragilidad
asume
el
sin densitometría
Losdiagnóstico
suplementos
de
calcio
nodiagnóstico
hanósea
demostrado
porla
síprueba,
solos dis-sin
El
de
OP
densitométrica
requiere
minuir
la
Fx
OP.
Por
su
mala
tolerancia
(estreñimiento)
e
inembargo en pacientes > 70-75 años con FR importantes y Fx
7,8
El
diagnóstico
dereservan
OP densitométrica
la prueba,
sin
cumplimiento
para casos derequiere
baja
(1.000 mg/
por
fragilidad se
se
asume
siningesta
densitometría
Los suplementos
de
calcio el
nodiagnóstico
han demostrado
por sí solos disembargo
pacientes
>o
70-75
años conEn
FRlaimportantes
y Fx
día, unos 5en
vasos
de leche
equivalente).
posmenopausia
minuir la Fx OP. Por su mala tolerancia (estreñimiento) e inpor
fragilidad
se 1.200
asume
el diagnóstico
sin densitometría
deben
asegurarse
mg/día
preferiblemente
con la dieta 7,8
cumplimiento se reservan para casos de baja ingesta (1.000 mg/
Los suplementos de calcio no han demostrado por sí solos disdía, unos 5 vasos de leche o equivalente). En la posmenopausia
minuir la Fx OP. Por su mala tolerancia (estreñimiento) e indeben
asegurarse
1.200
mg/día
preferiblemente
con
la dieta
El déficit
de vitamina
D es
tan
prevalente
(~80%
mujeres
Los
suplementos
calcio
no
han
demostrado
por
sí en
solos
discumplimiento
sede
reservan
para
casos
de baja ingesta
(1.000
mg/
setolerancia
recomienda
con
> 65 unos
años
en
España)
minuir
la 5Fx
OP.
Por
su5 que
mala
(estreñimiento)
e indía,
vasos
de leche
o equivalente).
Ensuplementar
la posmenopausia
800-1.000
UI/día
de vitamina
D a todas
las
personas
con
alto
cumplimiento
se reservan
para casos
de baja
ingesta
(1.000
mg/
deben
asegurarse
1.200
mg/día
conen
la
dieta
El déficit
de vitamina
D es tanpreferiblemente
prevalente (~80%
mujeres
riesgo
de 5Fx
día,
unos
vasos de leche o equivalente). En la posmenopausia
> 65 años en España)5 que se recomienda suplementar con
deben asegurarse 1.200 mg/día preferiblemente con la dieta
800-1.000 UI/día de vitamina D a todas las personas con alto
El déficit de vitamina D es tan prevalente (~80% en mujeres
La mala
al calcio ocasiona un incumplimiento, de
riesgo
detolerancia
Fx
> 65 años en España)5 que se recomienda suplementar con
modo
quede
tampoco
toma
vitamina.
Puede
suplementarse
El
déficit
vitamina
D eslatan
prevalente
(~80%
en mujeres
800-1.000 UI/día de vitamina
D
a todas las
personas
con alto
vitamina
D de
forma5 aislada
o asociada asuplementar
otro fármacocon
que seocasiona
recomienda
>riesgo
años
en
España)
La65mala
al calcio
un incumplimiento,
de
detolerancia
Fx
800-1.000
UI/día detoma
vitamina
D a todas
las personas
con alto
modo que tampoco
la vitamina.
Puede
suplementarse
riesgo
de Fx
vitamina
D
de forma
aislada
o asociada
a otro fármaco
Mejora
masa
ósea,
el equilibrio
y disminuye
las caídas, de
La
malalatolerancia
al calcio
ocasiona
un incumplimiento,
aunque
notampoco
hay evidencia
envitamina.
prevención
de Fx.
Para la comodo
que
toma la
Puede
suplementarse
La
mala son
tolerancia
al aislada
calcio
ocasiona
unaincumplimiento,
lumna,
efectivas
las
tablas
de ejercicios
combinados,
yde
vitamina
D de
forma
o asociada
otro
fármaco
modo
tampoco
toma la vitamina.
Puede
suplementarse
para laque
cadera,
son efectivos
los ejercicios
de resistencia
sin
vitamina
D de6 forma aislada o asociada a otro fármaco
soportar peso
Mejora la masa ósea, el equilibrio y disminuye las caídas,
aunque
no haysolo
evidencia
en prevención
Fx. Para
la co-para
El alendronato
o con vitamina
D es lade
primera
opción
Mejora
masa
ósea, las
elprimaria
equilibrio
y
disminuye
las caídas,
lumna,
son
efectivas
tablas de
ejercicios
evitar Fxla
en
prevención
(antes
de la combinados,
primera
Fx)7 yy
aunque
no 8hay
evidencia
encualquier
prevención
dede
Fx.
Para
la co-sin
para
la cadera,
efectivos
los ejercicios
resistencia
, enson
mujeres
de
edad,
salvo
contraindisecundaria
6
lumna,
son
efectivas
de ejercicios
combinados,
y
soportar
peso
cación. Es
eficaz
tantolas
entablas
Fx vertebral
como de
cadera9
para la cadera, son efectivos los ejercicios de resistencia sin
soportar
peso6 solo o con vitamina D es la primera opción para
El
alendronato
Es unaFx
alternativa
en prevención
primaria
secundaria
y Fx
evitar
en prevención
primaria (antes
de lay primera
Fx)7de
7,8
. Previene
tantocontraindiFx
vertebral
si no
puede8,usarse
alendronato
El
alendronato
o conde
vitamina
D es
la primera
opción
para
ensolo
mujeres
cualquier
edad,
salvo
secundaria
7
como de
cadera
evitar
FxEs
en
prevención
primaria
(antes
de lade
primera
cación.
eficaz
tanto en
Fx vertebral
como
cadera9Fx) y
secundaria8, en mujeres de cualquier edad, salvo contraindi9 priEs una alternativa
paraen
prevenir
Fx vertebral,
pero
no la
cación.
Es eficaz tanto
Fx vertebral
como de
cadera
10
Es
una
alternativa
encadera,
prevención
primaria
y secundaria
de Fx
mera
opción
en Fx de
donde
no ha demostrado
eficacia
si no puede usarse alendronato7,8. Previene tanto Fx vertebral
Es
una alternativa
en prevención primaria y secundaria de Fx
como
cadera para
Es
unade
alternativa
prevenir Fx vertebral, pero no la primera
si no puede usarse alendronato7,8. Previene tanto Fx vertebral
opción en Fx de cadera, donde no ha demostrado eficacia7-9
como
cadera para prevenir Fx vertebral, pero no la priEs
unade
alternativa
mera opción en Fx de cadera, donde no ha demostrado eficacia10
Es
una alternativa
para prevenir
Fx vertebral,
pero
no la priAdemás
de en los casos
de enfermedad
e Paget
y metástasis,
mera
Fx para
de cadera,
donde
no haydemostrado
se usan
paraen
prevención
de Fx
vertebral
de pero
cadera11
en
into-10
Es
unaopción
alternativa
prevenir
Fx vertebral,
no laeficacia
primera
lerantes
bisfosfonatos
oralesno
o por
ineficacia eficacia7-9
opción
enaFx
de cadera, donde
ha demostrado
Es una alternativa para prevenir Fx vertebral, pero no la primera
7-9
opción
en Fx de
donde
demostrado
Son eficaces
en cadera,
prevención
deno
Fxha
vertebral,
peroeficacia
no de cadera,
Además
de enlínea
los casos
deintolerancia
enfermedadaebisfosfonatos.
Paget y metástasis,
son segunda
si hay
Protese
usan
para prevención
Fx vertebralpero
y deaumentan
cadera11 enparaleintogen
de cáncer
de mama yde
endometrio,
Son eficaces
enlos
prevención
de Fx vertebral,
pero
de cadera,
Además
de en
casos de
enfermedad
e7,8Paget
y no
metástasis,
lerantes
orales
o por ineficacia
lamente aelbisfosfonatos
riesgo de tromboembolismo
sonusan
segunda
línea si hayde
intolerancia
a bisfosfonatos.
Protese
para prevención
Fx vertebral
y de cadera11 en
intogen de cáncer
de mama yorales
endometrio,
pero aumentan paralelerantes
a
bisfosfonatos
o
por
ineficacia
Son
eficaces
en prevención
de Fx vertebral,
pero no
de cadera,
Es una
alternativa
a bisfosfonatos,
como
tercera
opción,
por
lamente el riesgo de tromboembolismo7,8
son
segunda
línea
si hay
intolerancia
a bisfosfonatos.
Protesu acción
ósea
mixta
formadora
e inhibidora
de la reabsorSon
eficaces
endeprevención
de Fx vertebral,
no
de solo
cadera,
gen
cáncer
mama
y endometrio,
pero pero
aumentan
paraleción.de
Son
eficaces
en prevención
de Fx vertebral,
pero
en
Es una
alternativa
a bisfosfonatos,
como
tercera opción,
por
7,8
son
segunda
línea
si
hay
intolerancia
bisfosfonatos.
Prote7,8,12
lamente
el riesgo
de
tromboembolismo
el subgrupo
de
mayor
riesgo
(post-hoc)apara
Fx de cadera
su
acción
ósea
mixta
formadora
e
inhibidora
de
la
reabsorgen de cáncer de mama y endometrio, pero aumentan paraleción. Soneleficaces
entromboembolismo
prevención de Fx vertebral,
pero solo en
7,8
lamente
riesgo de
Es una alternativa
a bisfosfonatos, como
tercera opción, por
7,8,12
el subgrupo
de
mayor
riesgo
(post-hoc)
para Fx deocadera
Es
formador
demixta
hueso.
Se utiliza
intolerancia
fracaso de
su
acción ósea
formadora
epor
inhibidora
de la reabsorEs
una
alternativa
a
bisfosfonatos,
como
tercera
opción,
por
las
alternativas
como
cuarta
línea
por
ser
parenteral,
caro
yen
ción. Son eficaces en prevención de Fx vertebral, pero solo
8,12
7,8,12
susubgrupo
acción
ósea
mixta
formadora
e inhibidora
deóseos
lacadera
reabsoruso limitado
a 2 años
por riesgo
de tumores
el
de
mayor
riesgo
(post-hoc)
para
Fx
de
Es formador de hueso. Se utiliza por intolerancia o fracaso de
ción. Son eficaces en prevención de Fx vertebral, pero solo en
las alternativas como cuarta línea por ser parenteral, caro
y
7,8,12
el subgrupo de mayor riesgo (post-hoc) para Fx de cadera
8,12
su uso limitado
a 2 años
por riesgo de desfavorable
tumores óseos
Presenta
un
balance
riesgo-beneficio
en
OP
Es formador de hueso. Se utiliza por intolerancia o fracaso de
13
, porolofracaso
que
hayde
según
la Agencia
Europea
dellínea
Medicamento
Es
formador
de hueso.
Se utiliza
por
intolerancia
las
alternativas
como
cuarta
por
ser parenteral,
caro
8,12 óseos
sido
desaconsejada,
pues
aumenta
el
riesgo
de óseos
tumores
las
alternativas
como
cuarta
línea por
ser parenteral,
su
uso
limitado
a 2 años
por riesgo
de desfavorable
tumores
Presenta
un balance
riesgo-beneficio
en caro
OP y
8,12
y existen
alternativas
farmacológicas
mejores
13
su
uso la
limitado
2 años
por
riesgo
de tumores
óseos
, por
lo que ha
según
Agenciaa Europea
del
Medicamento
sido desaconsejada, pues aumenta el riesgo de tumores óseos
Presenta un
balance
desfavorable
en
Presenta
unsecundarios
balance riesgo-beneficio
riesgo-beneficio
desfavorable
en OP
OP
Los
efectos
cardiovasculares
desaconsejan
su uso
y existen
alternativas farmacológicas
mejores
13
13, por lo que ha
según
la
Agencia
Europea
del
Medicamento
,
por
lo
que
ha12
según
la
Agencia
Europea
del
Medicamento
en OP, a pesar del beneficio en la prevención de Fx vertebral
sido desaconsejada,
desaconsejada, pues
pues aumenta
aumenta el
el riesgo
riesgo de
de tumores
tumores óseos
óseos
sido
Terapia hormonal
Los estrógenos y progestágenos combinados pueden utilizarse
Los
efectos
secundariosfarmacológicas
cardiovasculares
desaconsejan su uso
y
existen
alternativas
mejores
y
existen
alternativas
farmacológicas
mejores
Denosumab
Es un
nuevo fármaco
En OP,
casoade
incumplimiento
o ineficacia
de otros
sustitutiva
en
la prevención
de Fxque
OP sustituirá a los bisfosfonatos por
en
pesar
del beneficio en
la prevención
de Fxtratamienvertebral12
su eficacia
y perfil
de seguridadcombinados pueden utilizarse
tos,efectos
denosumab
es una cardiovasculares
alternativa eficazdesaconsejan
para la prevención
Terapia
hormonal
Los
estrógenos
y
progestágenos
Los
secundarios
Terapia hormonal
Los estrógenos y progestágenos combinados pueden utilizarse
Los efectos secundarios cardiovasculares
desaconsejan su
su uso
uso
, con
perfil de seguridad
a largo12
de Fx
vertebral
y de
cadera14en
12
sustitutiva
en
la prevención
prevención
de Fx
Fxque
OP sustituirá a los bisfosfonatos por
en
OP,
ade
pesar
del
beneficio
la prevención
prevención
de Fx
Fxtratamienvertebral
Denosumab
Es un
nuevo fármaco
En OP,
casoa
incumplimiento
o ineficacia
de otros
sustitutiva
en
la
de
OP
en
pesar
del
beneficio
en
la
de
vertebral
15
plazo aceptable
su eficacia y perfil de seguridad
tos, denosumab es una alternativa eficaz para la prevención
Denosumab
Es un nuevo fármaco que sustituirá a los bisfosfonatos por
En
caso
de incumplimiento
14 ineficacia de otros tratamientos, de,ocon
perfil de
a largo
de Fx
vertebral
y de caderao
caso
deincumplimiento
incumplimiento
ineficacia
deseguridad
otros
Denosumab
Es
un nuevo
fármaco
queOP
sustituirá
a los
bisfosfonatos
por
En
caso
de
oesperable
ineficacia
de otros
tratamientos,
Eficacia
Todos
los fármacos
para
presentan
gran
eficacia para
la
El beneficio
farmacológico
del
40tratamienalde60%
en desu
eficacia
y perfil de
seguridad
nosumab
es una
alternativa eficaz
para varía
la prevención
Fx verte15
plazo
aceptable
su
eficacia
y
perfil
de
seguridad
tos,
denosumab
es
una
alternativa
eficaz
para
la
prevención
nosumab
es de
una
alternativa
eficaz
para
la prevención
de Fx verteesperable
prevención de Fx vertebrales y de cadera
prevención
Fx
vertebral.
En
Fx
cadera
han
demostrado
14
seguridad a largo plazo aceptable15
bral y de cadera , con perfil de
14
, seguridad
con perfil
seguridad
a largo 15
de
Fx
vertebral
de cadera
perfil
de
ade
largo
plazo
aceptable
bral
y de
cadera14y, con
eficacia
alendronato,
risedronato,
zoledronato
y denosumab,
Eficacia
Todos los fármacos para OP presentan gran eficacia para la
El beneficio farmacológico
esperable
varía del 40 al 60% en
15
plazo
aceptable
y en
subgrupos
de alto riesgo
del ranelato
de
estroncio
Eficacia
Todos
los
fármacos
para
OP
presentan
gran
eficacia
para
la
El
beneficio
farmacológico
esperable
varía
del
40
al
60%
en
esperable
prevención de Fx vertebrales y de cadera
prevención de Fx vertebral. En Fx cadera han demostrado
esperable
prevención de Fx vertebrales y de cadera
prevención
de Fx vertebral.
En Fx cadera
han demostrado
eficacia
alendronato,
risedronato,
zoledronato
y
denosumab,
Eficacia
Todos los fármacos para OP presentan gran eficacia para la
El beneficio farmacológico esperable varía del 40 al 60% en
y en
subgrupos
devertebral.
alto riesgo
de estroncio
Tratamiento OP
Todos los fármacos
para la OPy pueden
utilizarse indistintaEl
fármaco
de
es el risedronato,
también están
esperable
prevención
de Fx vertebrales
de cadera
prevención
de elección
Fx
Endel
Fxranelato
cadera pero
han
demostrado
en el hombre
mente en hombres o mujeres
indicados en ficha técnica el zoledronato y la teriparatida12.
eficacia alendronato, risedronato, zoledronato y denosumab,
Descartar
antesde
hipogonadismo
y
subgrupos
alto riesgo
del ranelatopero
de estroncio
Tratamiento OP
Todos los fármacos para la OP pueden utilizarse indistintaElen
fármaco
de elección
es el risedronato,
también están
Tratamiento
Todos
para
la OP pueden utilizarse indistintaEl
fármacoen
deficha
elección
es elelrisedronato,
también están
en el hombreOP
mentelos
en fármacos
hombres o
mujeres
indicados
técnica
zoledronatopero
y la teriparatida12.
Tratamiento
OP
Todos los
los
fármacos
para
la OP
OP pueden
pueden utilizarse
utilizarse indistintapara la
El
tratamiento
de
elección
será
risedronato.
en
el hombreOP
mente
en fármacos
hombres o
mujeres
indicados
en
técnica
zoledronato
y laTambién
teriparatida12.
Tratamiento
Todos
para
la
El
fármaco
deficha
elección
es elel
risedronato,
pero
tambiénestán
están
Descartar
hipogonadismo
Tratamiento
OP
Todos
los fármacos
para
la OP
pueden utilizarse indistintaEl
fármacoantes
deficha
elección
es elelrisedronato,
también están
12
corticoidea
prevención
de la Fx o
por
OP
corticoidea
indicados
en
técnica
zoledronatopero
y la
la teriparatida12.
teriparatida
Descartar
antes
hipogonadismo
en
el hombre
mente
en hombres
mujeres
indicados
en
ficha
técnica
el zoledronato
y
en el hombre
mente en hombres o mujeres
indicados en ficha técnica el zoledronato y la teriparatida12.
Descartar
antes
hipogonadismo
Tratamiento OP
Todos los fármacos para la OP pueden utilizarse para la
El tratamiento
elección será risedronato. También están
Descartar
antesde
hipogonadismo
Tratamiento
OP
Todos
los fármacos
para
la OP
pueden utilizarse para la
El
tratamiento
de elección
será
risedronato.
están
12
corticoidea
prevención
de la Fxen
por
corticoidea
indicados
en ficha
técnica el
zoledronato
y laTambién
teriparatida
Pautas
de
La
pauta mensual
losOP
bisfosfonatos
consigue un óptimo
Tanto
las pautas
semanales
como
las mensuales
mejoran12el
Tratamiento
Todos
los fármacos
la OP
pueden utilizarse para la
El
tratamiento
de elección
será
risedronato.
están
corticoidea OP
prevención
de la Fx para
por OP
corticoidea
indicados
en ficha
técnica el
zoledronato
y laTambién
teriparatida
16
tratamiento OP
cumplimiento
terapéutico
cumplimiento,
escaso
en laserá
mayoría
de los estudios
Tratamiento
Todos
los
fármacos
para
la
OP
pueden
utilizarse
para
la
El
tratamiento
de
elección
risedronato.
También
están
corticoidea
prevención de la Fx por OP corticoidea
indicados en ficha técnica el zoledronato y la teriparatida12
12
corticoidea
prevención
de la Fxen
por
corticoidea consigue un óptimo
indicados
en ficha
técnica elcomo
zoledronato
y la teriparatida
Pautas de
La pauta mensual
losOP
bisfosfonatos
Tanto las pautas
semanales
las mensuales
mejoran el
Pautas
de
La
pauta
mensual
en
los
bisfosfonatos
consigue
un
óptimo
Tanto
las
pautas
semanales
como
las
mensuales
mejoran
el
16 bisfosfoRiesgo
de
Fx
atípica
Cualquier
bisfosfonato
puede
ocasionar
una
Fx
atípica
de
La
mayoría
de
Fx
atípicas
han
sido
comunicadas
con
tratamiento
cumplimiento
terapéutico
cumplimiento,
en la mayoría
los estudios
Pautas
de
La
pauta mensual
en los bisfosfonatos consigue un óptimo
Tanto
las pautasescaso
semanales
como lasde
mensuales
mejoran el
16
17,18
tratamiento
cumplimiento
terapéutico
cumplimiento,
escaso en la
mayoría
de7/100.000
los estudios
de
cadera
por
biscadera
y
un
fracaso
terapéutico
natos
siendo
infrecuentes
(en
torno
al
anual)
16
tratamiento
cumplimiento
terapéutico
cumplimiento,
en la mayoría
los estudios
Pautas de
La pauta mensual
en los bisfosfonatos consigue un óptimo
Tanto las pautasescaso
semanales
como lasde
mensuales
mejoran el
fosfonato
Riesgo de Fx atípica
Cualquier bisfosfonato
puede ocasionar una Fx atípica de
La mayoría de Fx
atípicas
sido comunicadas
con16 bisfosfotratamiento
cumplimiento
terapéutico
cumplimiento,
escaso
en han
la mayoría
de los estudios
Riesgo
de
atípica
Riesgo
de
FxFx
atípica
Cualquier
bisfosfonato
puede ocasionar una Fx atípica de
La
mayoría
deinfrecuentes
Fx atípicas han
sido comunicadas
bisfosfo17,18
de cadera
por
bis-de
cadera y un
fracaso terapéutico
natos
siendo
(en torno
al 7/100.000con
anual)
19
Riesgo
debisfosfonato
necrosis
y más
Interrumpiremos
el terapéutico
tratamiento con bisfosfonato para cualEl riesgo
es bajo
con bisfosfonato
oralal
(1-10/100.000)
17,18
de
cadera
por
biscadera
por
cadera
y un fracaso
natos
siendo
infrecuentes
(en torno
7/100.000 anual)
fosfonato
Riesgo
de Fx por
atípica
Cualquier
bisfosfonato
puede
ocasionar una Fx atípica de
La mayoría
deSe
Fxinterrumpirá
atípicas han el
sido
comunicadas
con bisfosfomandibular
con
iv (1-12%).
bisfosfonato
al menos
3 meses
quier intervención
dental
del paciente
fosfonato
17,18
20
de
cadera
por biscadera y un fracaso
terapéutico
natos
siendo
infrecuentes
(en torno
al
7/100.000
anual)
19
bisfosfonatos
antes
en
cirugía
dento-alveolar
deoral
riesgo
(p.ej., implantes)
Riesgo
de
necrosis
Interrumpiremos
el
tratamiento
con
bisfosfonato
para
cualEl
riesgo
es
bajo
con
bisfosfonato
(1-10/100.000)
Riesgo de necrosis
y más
más
Interrumpiremos el tratamiento con bisfosfonato para cualEl riesgo es bajo con bisfosfonato oral (1-10/100.000)19 y
19
fosfonato
Riesgo
de
necrosis
y
más
Interrumpiremos
el
tratamiento
con
bisfosfonato
para
cualEl
riesgo
es
bajo
con
bisfosfonato
oral
(1-10/100.000)
mandibular
por
con
iv
(1-12%).
Se
interrumpirá
el
bisfosfonato
al
menos
3
meses
quier
intervención
dental
del
paciente
mandibular por
con iv (1-12%). Se interrumpirá el bisfosfonato al menos 3 meses
quier intervención dental del paciente
20
mandibular
con
iven
(1-12%).
Sedento-alveolar
interrumpirá
el
menos
quier
dentalmás
del paciente
Duración
delpor
Nuncaintervención
debe prolongarse
allá de 5 años, independienteLos bisfosfonatos
deben ser reevaluados
a losal
3-5
años y3 meses
bisfosfonatos
antes
cirugía
de
riesgo
(p.ej.,
implantes)
20
bisfosfonatos
antes
en
cirugía
dento-alveolar
debisfosfonato
riesgo
(p.ej.,
implantes)
19
Riesgo
de necrosis
y más
Interrumpiremos el tratamiento con bisfosfonato para cualEl riesgo
es bajo con
bisfosfonato
oral
(1-10/100.000)
20
21,22
bisfosfonatos
antes
en cirugía
de riesgo
(p.ej., implantes)
hasta 10
tratamiento
mente del fármaco utilizado, pudiendo hacerse rotaciones
mantenerse
solodento-alveolar
si persiste el riesgo
de fractura
mandibular
conbisfosfonatos
iv (1-12%). Sedeben
interrumpirá
el bisfosfonato
al menos
3 meses
quier intervención
dentalmás
del paciente
Duración
delpor
Nunca
debe prolongarse
allá de 5 años, independienteLos
serranelato
reevaluados
a los 3-5 años
mantenerse
años. El raloxifeno
y el
de estroncio
sony seguros
8
entre fármacos
Duración del
Nunca debe prolongarse más allá de 5 años, independienteLos bisfosfonatos
deben ser reevaluados
a los 3-5 años y 20
bisfosfonatos
antes
en
cirugía
dento-alveolar
de
21,22 riesgo (p.ej., implantes)
12 y
hasta 10a años.
El
raloxifeno
tratamiento
mente
del
fármaco
utilizado,
pudiendo
hacerse
rotaciones
solo
si persiste
el riesgo
de
. El
años.
La teriparatida
nofractura
debe
prolongarse
más
de
2 años
Duración
del
Nunca
debe
prolongarse
más
allá
de
5
años,
independienteLos
bisfosfonatos
deben
ser
reevaluados
los
3-5
años
y
21,22
hasta 10
tratamiento
mente del fármaco utilizado, pudiendo hacerse rotaciones
mantenerse solo si persiste el riesgo de fractura
21,22 alternarse
el
ranelato de estroncio
sonno
seguros
8 años.
teriparatida
no debe
entre
fármacos
tratamiento
secuencial
está
estudiado,
podrían
hasta
10
tratamiento
mente
del fármaco utilizado, pudiendo hacerse rotaciones
mantenerse
solo
si persiste
el riesgo
deLa
fractura
años.
El raloxifeno
y el ranelato
de estroncio
son seguros
8
entre fármacos
12ser reevaluados a los 3-5 años y
Duración del
Nunca
debe prolongarse más allá de 5 años, independienteLos
bisfosfonatos
deben
. El
secuencial
está estudiprolongarse
más
de 2 años
formadores
e inhibidores
detratamiento
la resorción
óseason no
años.
El
raloxifeno
y
el
ranelato
de
estroncio
seguros
entre fármacos
12 8
años.
La
teriparatida
no
debe
prolongarse
más
de
21,222 años . El
hasta1210
tratamiento
mente del fármaco utilizado, pudiendo hacerse rotaciones
mantenerse
solo si persiste
el riesgo
de fractura
ado,
podrían
alternarse
formadores
e inhibidores
de de
la resorción
El
años.
La teriparatida
nono
debe
prolongarse
más
2 alternarse
años .ósea
tratamiento
secuencial
está
estudiado,
podrían
años. El raloxifeno
y el ranelato
de estroncio
son seguros
8
entre fármacos
tratamiento
secuencial
no
está
estudiado,
podrían
alternarse
formadores
e
inhibidores
de
la
resorción
ósea
12
teriparatida
no debe prolongarse más de 2 años . El
DE: desviación estándar, DMO: densidad mineral ósea, FR: factores de riesgo, Fx: fractura, IMC: índice deaños.
masa La
corporal,
iv: intravenosos,
formadores e inhibidores de la resorción ósea
OMS: Organización Mundial de la Salud, OP: osteoporosis, SERM: moduladores selectivos de los receptores
estrogénicos.secuencial no está estudiado, podrían alternarse
tratamiento
Calcitonina
Calcitonina
Terapia hormonal
sustitutiva
IDAD
A LARGO
SEGURIDAD
PLAZO
A LARGO
PLAZO
OPCIONES
OPCIONES
TERAPEUTICAS
TERAPEUTICAS
GURIDAD
SEGURIDAD
A LARGO
A LARGO
PLAZO
PLAZO
OPCIONES
OPCIONES
TERAPEUTICAS
TERAPEUTICAS
Lo que NO es
Es
buena opción
en
de
no
se
Es
opción
en prevención
prevención combinados
de Fx
Fx OP
OP cuando
cuando
no utilizarse
se puede
puede
Losbuena
estrógenos
y progestágenos
pueden
utilizar
la
vía
oral
porque
alivia
el
dolor
óseo
utilizar
la
vía
oral
porque
alivia
el
dolor
óseo
en la prevención de Fx OP
DE: desviación estándar, DMO: densidad mineral ósea, FR: factores de riesgo, Fx: fractura, IMC: índice de masa corporal, iv: intravenosos,
MUSC-1063173-0000
(Creado
Noviembre
IN: 73381
-0000 MUSC-1063173-0000
(Creado
Noviembre
2012).
IN:
73381
C-1063173-0000
(Creado
Noviembre
(Creado
Noviembre
2012).
IN: 73381
2012).2012).
IN: 73381
Osteoporosis