INTRODUCCION Los trastornos musculoesqueléticos son

INTRODUCCION
Los trastornos musculoesqueléticos son una de las principales causas de
absentismo laboral y entrañan un costo considerable para los sistemas de salud.
Los trastornos del sistema musculoesqueléticos relacionados con el trabajo se
refieren a trastornos musculoesqueléticos desarrollados como resultado de la
exposición a estrés físico en alguna parte del cuerpo ocurrida durante períodos de
tiempo prolongados. (Hagberg y col., 1995)
El Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional (NIOSH), señala que los
trastornos o desordenes músculo-esqueléticos incluyen un grupo de condiciones que
involucran a los nervios, tendones, músculos, y estructuras de apoyo como los discos
intervertebrales. Representan una amplia gama de desórdenes que pueden diferir en
grado de severidad. (NIOSH, 1997).
Según el Instituto Nacional de Prevención de Salud y Seguridad Laboral
(INPSASEL) en Venezuela, para el año 2006, se reportaron 1.580 diagnósticos de
trastornos musculoesqueléticos (75%) en todo el país, lo que constituye la primera
causa de enfermedad ocupacional. (INPSASEL, 2006).
La Industria Petrolera constituye para los países de América Latina, la columna
vertebral de su economía, la mayor fuente de generación de riqueza y su mayor
entrada de divisas frescas. (Barberii, 1998). El trabajar en estas empresas entraña una
serie de riesgos, por la alta exigencia física, que pueden ocasionar trastornos
musculoesqueléticos, debido a las características de trabajo muy particulares, donde
los trabajadores laboran con equipos pesados que determinan un gran volumen, que
dificulta la fácil manipulación, entre ellos destacan taladros, llaves de torsión y otras
herramientas cuyo menor peso sobrepasa los 30 Kg., lo cual genera condiciones de
riesgo. (Troconis y col. 2008).
Para el año 1996 la Organización Panamericana de la Salud (OPS) refiere que toda
esta actividad conlleva a esfuerzos, cargas físicas y mentales importantes en los
1
trabajadores que las realizan, lo que se traduce en trastornos musculoesqueléticos, ya
identificados como problemas de origen ergonómico y son debidas básicamente a un
mal diseño del lugar de trabajo, de las herramientas usadas, a la organización del
trabajo y en general, a malos métodos para llevar a cabo el trabajo.
En consecuencia, se presenta esta investigación cuyo objetivo primordial fue
determinar los trastornos musculoesqueléticos en trabajadores de taladro petrolero de
San Diego de Cabrutica, Estado Anzoátegui, en el lapso comprendido de Enero/Junio
de 2008.
Metodológicamente la investigación se fundamentó en un estudio transversal,
descriptivo con un diseño de campo. Se seleccionó una muestra de 28 trabajadores de
un taladro petrolero, estableciéndose criterios de inclusión y exclusión. Se revisaron
los registros de morbilidad en el servicio médico de la empresa, elaboración de las
historias medicas de los trabajadores, con evaluaciones medicas y exámenes
complementarios respectivos, también se efectuó la técnica de observación directa en
el puesto de trabajo, aplicando una guía estructurada para identificar cualitativamente
los factores de riesgo laborales que pudieron influir en la aparición de trastornos
musculoesqueléticos en los trabajadores objeto de estudio, así como la aplicación del
Método REBA (Rapid Entire Body Assessment).
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CAPITULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema
Los trastornos musculoesqueléticos han ocasionado en los últimos años un
problema de salud de creciente magnitud, afectando tanto a trabajadores de países
industrializados como en vías de desarrollo convirtiéndose en la principal causa de
ausentismo laboral y pérdida de productividad.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) designó el período 2001 al 2010
como la década de las lesiones musculoesqueléticas para que se realicen debates
sobre estos temas y se busquen soluciones relacionadas con el trabajo en las
industrias. (Diz, Parada y Alvarado, 2004). Nuestro país no escapa a esta realidad y
tal como lo maneja el INPSASEL (2006) estas ocupan un 75% de las patologías
reportadas.
La literatura especializada en salud y seguridad ocupacional sugiere que se pueden
aplicar principios ergonómicos y diseñar las demandas del trabajo para adecuarse a
las capacidades del trabajador, para reducir la incidencia de esos problemas de salud
y seguridad, ya que ocupan la tercera parte de todas las lesiones y enfermedades
ocupacionales a nivel mundial. (OPS, 1996).
A pesar de la automatización y mecanización en la industria actual, la carga física
es una de las causas más frecuentes que provocan trastornos musculoesqueléticos y
microtraumas acumulados en muñecas, brazos, hombros, cuello y espalda entre los
trabajadores industriales, que además provoca pérdida de tiempo y dinero a las
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industrias, así como incremento en los costos de producción (Manero y Rodríguez,
2005).
Según se ha demostrado las exigencias físicas en el trabajo determinan la carga
física objetiva o carga externa y la carga física interna que el trabajo representa para
el individuo. Pueden ser entendidas como manipulación manual, esfuerzos físicos,
posturas forzadas y microtraumatismos repetitivos. Su evaluación y conocimiento es
comprensible desde aproximaciones biomecánicas (comportamiento del sistema
músculo esquelético) desde las cargas de esfuerzo o cantidad de trabajo (variables
metabólicas y cardiovasculares) y desde un enfoque psicofísico (a partir de las
relaciones entre sensaciones y estímulos físicos). (Astrand, 1960; Christensen, 1995).
El estudio de la carga física se basa en los tipos de trabajo muscular, que son el
estático y el dinámico. La carga estática viene determinada por las posturas, mientras
que la carga dinámica está determinada por el esfuerzo muscular, los desplazamientos
y el manejo de cargas. (Astrand y Rodalh, 1970).
Durante las últimas décadas las estadísticas de bajas y días laborales perdidos a
causa de las lesiones asociadas a una excesiva carga física han experimentado un
creciente aumento, tanto en tasas de incidencia como de prevalencia. Esto como es
lógico, supone cuantiosas pérdidas, sin mencionar el hecho que a muchos
trabajadores les cuesta la propia salud. Parece paradójico pensar que pese a todos los
avances tecnológicos, los trabajadores sigan sometidos a una considerable carga física
en su trabajo, motivo por el cual cabria preguntarse si realmente existen puestos de
trabajo en los cuales se demanda una carga física superior a las posibilidades de los
operarios (Astrand, 1960).
En toda actividad en la que se requiera un esfuerzo físico importante se consume
gran cantidad de energía y aumenta el ritmo cardiaco y respiratorio, es a través del
estudio de los mismos que se puede determinar el grado de demanda de una tarea. La
consecuencia directa de una carga física excesiva será la fatiga muscular, que se
traducirá en patología osteomuscular, aumento de la insatisfacción personal o
disconfort (Rodgers, 1992).
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Los trastornos musculoesqueléticos (TME) son un grupo heterogéneo de disturbios
funcionales u orgánicos inducidos por fatiga neuromuscular debido a trabajos
realizados en una posición fija (trabajo estático) o con movimientos repetitivos,
principalmente de miembros superiores, caracterizados por poco tiempo de
recuperación post contracción y la aparición de fatiga (Riihimaki, 1998).
Estos trastornos tienen un gran poder invalidante e incrementan el ausentismo
laboral. Se trata, por tanto, de procesos con un alto costo social que se traduce en
incapacidades parciales o totales, así como en costosos e interminables tratamientos.
Clínicamente, su principal síntoma es el dolor osteoarticular y muscular, dando lugar
a una evolución penosa, larga y costosa, con la consiguiente pérdida de salud y
disminución de la productividad. Su pronóstico es, en general, malo, por su evolución
tórpida y por el empeoramiento de la calidad de vida (Cueto y Hernández, 1988).
Igualmente establece el NIOSH (1997), que los desórdenes musculoesqueléticos
si han sido causados o agravados por las condiciones y/o medio ambiente de trabajo
se les denomina Lesiones Musculoesqueléticas Ocupacionales (LMEO). Existen
controversias en relación con el origen ocupacional de estas patologías, pero es bien
conocido y aceptado que ciertas ocupaciones, tareas y posturas pueden ocasionar,
condicionar y perpetuar este tipo de lesión.
Los trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo se reportan en un
gran número de ocupaciones. Aunque la etiología de estos desórdenes es
multifactorial, es importante considerar los provocados por esfuerzos repetitivos y
sobreesfuerzo físico como los grupos más importantes. La mayoría de las veces se
desconocen o no hay plena comprensión de los mecanismos de generación y
perpetuación del síndrome doloroso crónico, que representa un elevado costo para el
trabajador, el sistema de salud y la sociedad (Millender, 1992).
En este sentido, los trabajadores de los taladros de perforación de pozos petroleros,
están expuestos a una serie de riesgos, tales como: la exposición a radiaciones
ultravioletas, posturas inadecuadas, levantamiento de cargas durante la actividad,
suspensión prolongada en el taladro, estrés por la concentración en la tarea,
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monotonía, y otros, a esto se añaden las dificultades cotidianas ligadas a la
organización del trabajo como: sobrecarga, problemas de comunicación entre los
trabajadores y superiores, así como los horarios, la rotación de turno y la jornada
nocturna. (Borges, 1998).
Sin embargo, los problemas más relatados por los trabajadores se refieren a las
dolencias de tipo disergonómicos, como dolores de espalda alta y baja, dolor y
sensación de adormecimiento en manos, dolor de cuello y hombros, entre otros.
Con el fin de evitar estos riesgos es necesario contar con una buena ingeniería en
el diseño, construcción, operación y mantenimiento de cada planta o instalación, la
única forma de lograr altos niveles de seguridad en estas tecnologías es aplicando
periódicamente una metodología de análisis de riesgos que revise todos los aspectos
tecnológicos de una instalación para determinar los riesgos que se están presentando
para los factores humanos.
La industria petrolera, específicamente la referente a la perforación de pozos
petroleros mantiene una incidencia cada día más creciente de trabajadores con
trastornos musculoesqueléticos, debidos a múltiples factores, motivado a ello, se
abordó la problemática de este estudio a través de la siguiente interrogante:
¿Qué trastornos musculoesqueléticos presentan los trabajadores de taladro de la
Industria Petrolera de San Diego de Cabrutica, Estado. Anzoátegui?.
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Objetivos
Objetivo General
Determinar los trastornos musculoesqueléticos en los trabajadores de un taladro de
perforación de pozos petroleros de San Diego de Cabrutica, Estado Anzoátegui, en el
lapso comprendido de Enero/Junio de 2008.
Objetivos Específicos
1. Establecer el lugar que ocupan las enfermedades musculoesqueléticas en la
morbilidad de la consulta durante el lapso comprendido Enero/Junio 2008.
2. Identificar los motivos de consulta por trastornos musculoesqueléticos que
presentaron los trabajadores durante el período en estudio.
3. Identificar la presencia de factores de riesgo disergonómicos en los puestos de
trabajo que predisponen la aparición de trastornos musculoesqueléticos en los
trabajadores por medio de la aplicación de una guía observacional y el método
REBA.
4. Determinar los trastornos musculoesqueléticos por región corporal de acuerdo a la
ocupación de los trabajadores.
5. Determinar el tipo de lesión musculoesquelética presente en los trabajadores de
taladros de pozos petroleros objetos de estudio.
6. Analizar los trastornos musculoesqueléticos según el nivel de riesgo por método
REBA en los trabajadores objeto de estudio.
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Justificación e Importancia
Los trastornos musculoesqueléticos incluyen un grupo de condiciones que
involucran a los nervios, tendones, músculos, y estructuras de apoyo como los discos
intervertebrales. Representan una amplia gama de desórdenes que pueden diferir en
grado de severidad desde síntomas periódicos leves hasta condiciones debilitantes
crónicas severas. (NIOSH, 1997).
Las empresas están inmersas en un ambiente de alta competitividad en el cual se
desarrolla constantemente una lucha por alcanzar el liderazgo del mercado y la
excelencia del producto o servicio ofrecido por la misma. Los problemas
osteomusculares impactan directamente a las organizaciones ocasionándoles pérdidas
de dinero y tiempo, al igual que perjudican la salud de los trabajadores.
De acuerdo con lo antes señalado, esta investigación, obedece a que los trastornos
musculoesqueléticos son la primera causa de morbilidad y ausentismo laboral en las
industrias de nuestro país, tal como lo señala las estadísticas registradas por el
INPSASEL para el año 2006, produciendo consecuencias físicas, psicológicas y
socioeconómicas tanto para el individuo que lo padece como para la sociedad,
acarreando también perdidas y falta de productividad a nivel de las empresas.
Por tanto, la investigación se fundamentó en determinar los trastornos
musculoesqueléticos en trabajadores de un taladro de perforación de pozos petroleros,
lo que motivó a formular recomendaciones de índole preventivas con el fin de
preservar su salud, así como, cumplir con los requerimientos legales exigidos en
materia de seguridad y salud.
El marco legal en Venezuela, está bien definido a través de la Constitución de la
República Bolivariana de Venezuela, Ley Orgánica del trabajo, Ley Orgánica de
Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo, (LOPCYMAT) y sus
reglamentos, normas COVENIN, actualmente las normas técnicas y el INPSASEL,
este último está llevando a cabo un registro estadístico de la magnitud de este
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problema, sin embargo, se conoce que las cifras exactas no son posibles debido a que
las empresas no lo reportan, es por ello que este trabajo, puede contribuir en alguna
medida a incorporar datos que sirvan para cuantificar el problema específicamente en
el área de taladros de pozos de petróleo.
Esta investigación servirá como base informativa para otras empresas en
Venezuela y otros países así como para las instituciones encargadas de velar por la
salud y la seguridad de los trabajadores para proponer y diseñar estrategias de índole
preventiva que contribuirá a contar con trabajadores sanos, evitando de esta manera la
pérdida de horas de trabajo, así como mantener informado a los familiares de los
trabajadores y comunidad en general de las medidas preventivas que se deben tomar
para minimizar los problemas músculo esqueléticos y preservar la salud.
Alcance de la investigación.
La
investigación
estuvo
delimitada
a
determinar
los
trastornos
musculoesqueléticos en trabajadores de un taladro de perforación de pozos petroleros
en San Diego de Cabrutica, Estado Anzoátegui en el lapso previsto Enero / Junio
2008 y uno de los propósitos es, formular las recomendaciones en relación con la
prevención de los trastornos musculoesqueléticos y por ende, lograr disminuir la
incidencia de los mismos.
El estudio que se llevó a cabo, servirá además como referencia a otras empresas
locales y nacionales que tengan interés en la solución de dicho problema, ya que la
primera causa de consulta de origen laboral en el país la representa los trastornos
musculoesqueléticos, lo que repercute en la salud del trabajador así como en el
ausentismo laboral. La problemática se extiende en el resto de los países de
Latinoamérica y del Caribe, igualmente en la mayoría de los países desarrollados.
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CAPITULO II
MARCO TEORICO
Antecedentes de la Investigación
En el presente capítulo se hará referencia a trabajos de grado y artículos
presentados en revistas científicas sobre el tema de las lesiones musculoesqueléticas
en diversas industrias, sin embargo, en la industria petrolera se encontraron escasos
trabajos que hayan estudiado el problema planteado.
Fernández (1998), presentó un trabajo titulado “Capacidad Física y Compromiso
Fisiológico de Trabajadores en la producción de pinturas Valencia, 1996”. La
investigación arrojó que más de un 75% por ciento de los operarios se les determinó
valores entre normal y alto en su capacidad física de trabajo. Resultó relevante el
estudio de la patología músculoesquelética en la población basado en la adopción de
diversas posturas, el levantamiento de cargas, el predominio del trabajo estático sobre
el dinámico y los momentos de esforzamiento observados. Son las artralgias,
dorsalgias, lumbalgias y las contracturas musculares los trastornos más frecuentes.
Manero, R; Barreras, I. y González, M (2000), publicó un trabajo titulado: “Un
estudio integral para una paletización exigente” con el objetivo de conocer el
comportamiento laboral de doce trabajadores ocupados en tareas de paletización en el
cual fue aplicado un estudio integral, que estuvo conformado por las siguientes
intervenciones: estimación de la capacidad física, estudio de la postura, evaluación de
factores psicosociales, estudio del ambiente físico y medición de parámetros
fisiológicos.
Recomendando
que
se
deba
10
educar
a
los
trabajadores
en
las posiciones adecuadas para no dañar su espalda, los factores psicosociales son muy
importantes a la hora de evaluar el bienestar de los trabajadores.
Canibe (2001), en su estudio “Lesiones musculoesqueléticas en los trabajadores de
la división de hornos de cocción CVG Venalum”, obtuvo los siguientes resultados: el
mayor número de casos se presentó en edades comprendidas entre 31 y 40 años de
edad, el cargo con mayor riesgo para lesiones musculoesqueléticas fue el de operador
de hornos especializados representando el 65,6 % de los 55 trabajadores en el estudio,
35 tienen como antecedentes laborales riesgos no ergonómicos, la patología Lumbar
fue la lesión mayormente diagnosticada con 73%, finalmente un total de 20
trabajadores de los 37 con resonancia magnética alterada correspondió a hernias
discales.
Carrillo (2002), en su estudio titulado “Condiciones de trabajo y lesiones
musculoesqueléticas en trabajadores de empresa metalmecánica”. Evaluó las
condiciones de trabajo y determinó los factores de riesgos existentes en relación con
aparición de lesiones musculoesqueléticas en un grupo de trabajadores del área de
mecanizado de cocos y punta de eje de una empresa metalmecánica. Concluyó que:
en el estudio de postura y movimientos de las tareas evaluadas en las dos áreas, la
postura que prevaleció en los puestos de trabajo fue la posición de pie normal sin
carga, seguido de la posición con brazos extendidos y en tercer lugar la posición de
brazos por encima de los hombros. Estas posturas son propias del proceso y el de
trabajo que realizan.
Atenógenes y Cols., (2002), publicaron una investigación titulada: “Lumbalgia en
trabajadores. Epidemiología.”, su objetivo principal fue determinar la prevalencia y
factores asociados con la lumbalgia en trabajadores en activo. Entre los resultados
obtenidos tenemos: la lumbalgia presentó una prevalencia de 42 %; 63.2 % se trató de
hombres, más de 70 % menores de 40 años de edad; 58.7% señaló haber levantado
objetos pesados como la causa primaria de la lumbalgia (p=0.001, OR = 233.54);
59.8 % inició con el padecimiento en el área laboral (p = 0.001). Para estos autores
las conclusiones fueron que en la zona geográfica estudiada, la lumbalgia constituye
11
un problema grave de salud que requiere establecer medidas para limitar su impacto
negativo.
Sáez y Cols., (2004), realizaron un estudio sobre la prevalencia de lesiones
músculo-esqueléticas y factores de riesgo en trabajadores de plantas procesadoras de
crustáceos en Chile, donde señalaron las tareas críticas desde el punto de vista
músculo-esquelético, a las cuales se les determinó el riesgo de lesiones de extremidad
superior mediante la aplicación de herramientas ergonómicas como Strain Index,
RULA (Rapid Upper Lim Assessment) y OCRA (Occupational Repetitive Action).
Por otro lado, se reunió la evidencia clínica de riesgo por movimientos repetitivos con
un examen físico y músculo-esquelético.
Dávila (2005), en su estudio “Capacidad física y compromisos fisiológicos de los
linieros pertenecientes a la gerencia de transmisión central de una empresa de energía
eléctrica”, plantea como objetivo general determinar la capacidad física y los
compromisos fisiológicos de los linieros de la zona III del área de transmisión central
de una empresa de energía eléctrica, afirma cifras de normal capacidad física para el
trabajo en un 62% del total en estudio; a pesar de que 71% de ellos, se encuentran
según el índice de masa corporal, en la categoría de obesidad leve o moderada, 24%,
presentan una baja capacidad física para el trabajo.
Manero y Rodríguez (2005), realizaron un estudio, titulado ¨Un modelo simple
para la evaluación integral del riesgo a lesiones músculo-esqueléticas (MODSI), en
dos grupos de trabajo que realizaban actividades laborales en condiciones diferentes.
Las condiciones de trabajo en ambos grupos fueron evaluadas y un estudio de la
demanda biomecánica (Fuerza, Postura, Movimiento Repetitivo), del compromiso
cardiovascular (Frecuencia Cardiaca) y de la percepción del esfuerzo fueron
realizados. Los resultados demuestran que solo el estudio de la demanda biomecánica
es insuficiente para destacar los factores de riesgo presentes en el trabajo que están
relacionados con la aparición de lesiones musculoesqueléticas (LME). La intensidad
del trabajo físico, la influencia del entorno laboral, el efecto acumulativo del trabajo
12
(fatiga fisiológica) y los factores psicosociales deben ser considerados por su probada
contribución a elevar el nivel de riesgo de contraer alteraciones musculoesqueléticas.
Hómez (2005), en su trabajo titulado “Guía para la identificación de factores de
riesgo biomecánicos causantes de lumbalgia ocupacional en personal de enfermería
de áreas críticas de un hospital público”, a partir de los resultados obtenidos, se
determinó como principales factores de riesgo biomecánicos causantes de lumbalgia
ocupacional, la manipulación de pacientes, la repetitividad o frecuencia de las tareas
y las posturas inadecuadas adoptadas durante la actividad laboral, y se procedió a
analizar, organizar y compilar los elementos que debían ser incluidos en el desarrollo
de la propuesta objeto de estudio.
Morken, Mehlum y Moen (2007), en su investigación titulada “Work-related
musculoskeletal disorders in Norway's offshore petroleum industry” analizaron el
número de trastornos musculoesqueléticos de origen laboral, los factores de riesgo y
la exposición y relacionarlo con el cargo, en un período de 1992 al 2003. Se
encontraron 3.131 nuevos trastornos musculoesqueléticos de origen laboral (47%). El
número
de
trastornos
músculo
esqueléticos
de
origen
laboral
variaba
considerablemente de un año a otro, trastornos de las extremidades superiores
representaban el 53% y de ellos el 20% de todos los trastornos musculoesqueléticos
fueron de origen laboral. Los trastornos de las extremidades inferiores representaron
el 16%, de los cuales predominaron los trastornos de rodilla (12% de todos los casos),
la categoría profesional fueron los trabajos de mantenimiento (40%) y hostelería
(21%), los tipos más frecuentes de exposición fueron: alto volumen de trabajo físico,
trabajo repetitivo y caminar sobre superficies duras o subir escaleras.
Troconis y cols. (2008), publicaron un trabajo sobre la valoración postural y riesgo
de lesión músculo esquelética en trabajadores de una plataforma de perforación
petrolera lacustre, en el lago de Maracaibo el cual fue un estudio descriptivo de corte
transversal en trabajadores masculinos en los diferentes puestos de trabajo de la
referida plataforma, mediante la aplicación del método REBA (Rápida Evaluación de
Cuerpo Entero). Concluyeron que existe un alto riesgo de padecer lesiones músculo
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esqueléticas en la mayoría de los trabajadores, particularmente para los obreros de
taladro, seguido del recibidor de tubos (encuellador).
Bases Teóricas
Los Trastornos Musculoesqueléticos
Los trastornos musculoesqueléticos se encuentran entre los problemas más
importantes de salud en el trabajo, tanto en los países desarrollados como en los que
están en vías de desarrollo, afectan a la calidad de vida de la mayoría de las personas
durante toda su vida, y su coste anual es grande, por lo tanto, su prevención sería muy
rentable. Para alcanzar este objetivo es preciso conocer a fondo el sistema
musculoesquelético sano, sus enfermedades y los factores de riesgo de los trastornos
musculoesqueléticos. (Hansen y Jensen, 1993). En nuestro país, el 75 % de las
enfermedades laborales corresponden a trastornos musculoesqueléticos. (INPSASEL,
2006).
Los trastornos musculoesqueléticos son lesiones de músculos, tendones, nervios y
articulaciones que se localizan con más frecuencia en el cuello, espalda, hombros,
codos, puños y manos donde el síntoma predominante es el dolor, asociado a
inflamación, pérdida de fuerzas y dificultad o imposibilidad para realizar algunos
movimientos. Estos trastornos por lo general son de carácter crónico. (Tomasina,
2008). En ellos encontramos una serie de alteraciones que se presentan en los
músculos como mialgias, calambres, contracturas y rotura de fibras; en los tendones y
ligamentos como tendinitis, sinovitis, tenosinovitis, roturas, esguinces y gangliones;
en las articulaciones, las artrosis, artritis, hernias discales y bursitis, además de los
atrapamientos y estiramientos de los nervios y los trastornos vasculares. (Cantero,
López y Pinilla, 2003)
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La inflamación de los tendones es frecuente en la muñeca, el antebrazo, el codo y
el hombro, como consecuencia de períodos prolongados de trabajo repetitivo y
estático.
Si son los ligamentos los que se alteran se producen esguinces o estiramientos, con
o sin desgarros ligamentosos, por torceduras articulares y sobrecargas musculares.
Son frecuentes los trastornos artrósicos degenerativos de la columna, sobre todo en
el cuello y la región dorsolumbar, más frecuente entre trabajadores que realizan
trabajos manuales o físicos pesados. (Gemne y Saraste, 1987).
Los nervios pueden sufrir compresiones, atrapamientos y estiramientos
produciendo alteraciones en toda la zona que inervan, produciendo síntomas motores
o sensitivos más allá de donde se sitúa la lesión. Son frecuentes en la muñeca y el
antebrazo y se producen por la sobrecarga de la repetitividad y la inmovilización.
(Cantero, López y Pinilla, 2003)
Causas laborales de los trastornos musculoesqueléticos
Según Acosta (2008) ciertas características del ambiente de trabajo se han
asociado con lesiones, estas características se le llaman factores de riesgo de trabajo e
incluyen:
La Postura: es la posición que el cuerpo adopta al desempeñar un trabajo.
Generalmente se considera que más de una articulación que se desvía de la posición
neutral produce altos riesgos de lesiones.
Fuerza: las tareas que requieren fuerza pueden verse como el efecto de una
extensión sobre los tejidos internos del cuerpo, por ejemplo, la compresión sobre un
disco espinal por la carga. Generalmente a mayor fuerza, mayor grado de riesgo.
Velocidad/Aceleración: la velocidad angular es la rapidez de las partes del cuerpo
en movimiento. Este factor asociado a las posturas, la carga y la fuerza puede afectar
la salud del trabajador.
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Repetición: la repetición es la cuantificación del tiempo de una fuerza similar
desempeñada durante una tarea. Por ejemplo, un trabajador de ensamble puede
producir 20 unidades por hora. A mayor número de repeticiones, mayor grado de
riesgo.
Duración: es la cuantificación del tiempo de exposición al factor de riesgo. La
duración puede verse como los minutos u horas por día que el trabajador está
expuesto al riesgo. La duración también se puede ver cómo los años de exposición de
un trabajo al riesgo.
Tiempo de recuperación: es la cuantificación del tiempo de descanso,
desempeñando una actividad de bajo estrés o de una actividad que lo haga otra parte
del cuerpo descansada. Las pausas cortas de trabajo tienden a reducir la fatiga
percibida.
Vibración segmentaria: se define como el movimiento oscilante que hace una
partícula alrededor de un punto fijo. La vibración puede causar una insuficiencia
vascular de la mano y dedos (enfermedad de Raynaud) además de asociación con el
síndrome del túnel del carpo.
Otros riesgos del puesto de trabajo: estrés laboral, monotonía laboral demandas
cognoscitivas, organización del trabajo, carga de trabajo, horas de trabajo (carga,
horas extras). Además existen factores no laborales como: fisiológicos, enfermedades
de base, la edad, el sexo, enfermedades congénitas, deportes, hobbies, actividades
extralaborales (construcción, agricultura). (Nieto, 1999).
Efectos sobre la salud
En los trastornos musculoesqueléticos predomina el dolor como síntoma y
consecuentemente una cierta alteración funcional. Pueden afectar a cualquier parte
del cuerpo y su gravedad va desde la fatiga postural reversible hasta afecciones
periarticulares irreversibles. En una primera fase dan síntomas de forma ocasional
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para más tarde instaurarse de forma permanente y crónica. En general, no se producen
como consecuencia de traumatismos sino por sobrecarga mecánica de determinadas
zonas lo que produce microtraumatismos que ocasionan lesiones de tipo acumulativo
que se cronifican y disminuyen la capacidad funcional del trabajador. (Cantero,
López y Pinilla, 2003).
Una vez que conocemos la naturaleza de los trastornos musculoesqueléticos y las
zonas del cuerpo que se afectan con más frecuencia es importante conocer las
alteraciones funcionales que producen en la columna vertebral, hombro, antebrazo,
codo, mano, muñeca o miembros inferiores.
Trastornos en el hombro
En el hombro se unen cuatro tendones formando el “manguito de los rotadores”
que se inflaman con los movimientos de elevación de los codos, en acciones repetidas
de levantar y alcanzar con y sin carga y en actividades donde se tensan los tendones o
se comprime la bolsa subacromial produciéndose una tendinitis característica. Los
movimientos repetidos de alcance por encima del hombro también producen la
compresión de los nervios y los vasos sanguíneos que hay entre el cuello y el hombro
produciendo el síndrome del manguito de los rotadores. No son infrecuentes las
lesiones de la cápsula articular (Síndrome de Hombro Congelado). (Cantero, López y
Pinilla, 2003).
Trastornos en brazo y codo
Están asociados con la inflamación a nivel de las inserciones musculares en el
epicóndilo del codo relacionada con el sobreuso o traumatismo directo sobre la zona.
La epicondilitis lateral, "codo de tenis“: inflamación de las inserciones musculares del
extensor común. La epicondilitis medial, "codo de golfista“: inflamación de las
inserciones musculares pronadores flexor en la cara interna del codo. (Cantero, López
y Pinilla, 2003).
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Trastornos en mano y muñeca
La excesiva tensión, flexión, el contacto con una superficie dura o las vibraciones
sobre un tendón puedan producir tendinitis o tenosinovitis que incluye la producción
excesiva de líquido sinovial que comprime y produce dolor.
El síndrome de De Quervain, aparece en los tendones abductor largo y extensor
corto del pulgar al combinar agarres fuertes con giros o desviaciones cubitales y
radiales repetidas de la mano. El dedo en resorte o tenosinovitis estenosante digital, es
el bloqueo de la extensión de un dedo de la mano por un obstáculo generalmente en la
cara palmar que afecta a los tendones flexores. (Louis, 1992).
El síndrome del canal de Guyon se produce al comprimirse el nervio cubital
cuando pasa a través del túnel Guyon en la muñeca. El síndrome del túnel carpiano se
origina por la compresión del nervio mediano en el túnel carpiano de la muñeca, por
el que pasan el nervio mediano, los tendones flexores de los dedos y los vasos
sanguíneos. (Cantero, López y Pinilla, 2003).
Trastornos en la columna
La columna vertebral sirve de soporte corporal para los movimientos del tronco,
soporta la cabeza y se relaciona con los hombros a través de la cintura escapular.
Además, tiene la función de proteger la médula espinal en su trayecto por el canal
raquídeo. Todas estas funciones determinan el tipo de lesiones que se van a producir
con más frecuencia como son la artrosis y el deterioro de los discos intervertebrales.
(Cantero, López y Pinilla, 2003).
La columna cervical realiza los movimientos de flexión, extensión, lateralidad y
giro con cierta amplitud, no soporta grandes presiones y su función principal es la de
sostener la cabeza que por su peso tiende a caer hacia delante lo que obliga a la
musculatura de la nuca a mantenerse en constante actividad estática. Así, el Síndrome
Cervical (Cervicalgias) se origina por tensiones repetidas de los músculos elevador de
la escápula y del trapecio en la zona del cuello. Aparece al realizar trabajos por
encima del nivel de la cabeza repetida o sostenidamente, o cuando el cuello se
mantiene en flexión. (Cantero, López y Pinilla, 2003).
18
La Columna Dorsal forma parte de la jaula torácica que protege los pulmones y el
corazón. (Cantero, López y Pinilla, 2003).
La Columna Lumbar está preparada para soportar compresiones pero no para los
movimientos de rotación que son el origen de las lesiones por cizallamiento en los
discos intervertebrales. Éstos disminuyen su tamaño y elasticidad, deformándose y
comprimiendo los nervios raquídeos que proceden de la médula espinal y salen entre
las vértebras. La lumbalgia aparece cuando se adoptan malas posturas, se permanece
sentado mucho tiempo (trabajo estático) y se manejan cargas con frecuencia (trabajo
dinámico), se favorece con la vida sedentaria, el sobrepeso y la insatisfacción en el
trabajo. Existen lumbalgias de causas mecánicas e inflamatorias. (Cantero, López y
Pinilla, 2003).
El dolor mecánico (90% de los casos) suele iniciarse de forma aguda, y se puede
relacionar con un acontecimiento especifico, es decir: empeora con los movimientos,
mejora con el reposo, puede exacerbarse con el decúbito y mejorar cuando se adopta
una postura adecuada, no despierta al paciente en la noche, puede ser con
compromiso radicular (9%), sin compromiso (80%) o mixto (11%).
El dolor inflamatorio (10% de los casos) suele iniciarse de manera progresiva y
gradual, sin causa aparente, además de poseer las siguientes características: empeora
con los movimientos y no mejora con el reposo, se puede acompañar de rigidez
matutina de más de 30 minutos, puede acompañarse de signos de alerta como:
astenia, anorexia, fiebre, pérdida de peso, es necesario descartar patologías asociadas.
Otra patología importante es la hernia discal que es una protrusión del disco
intervertebral en el canal raquídeo produciendo compresión de la médula y los
nervios raquídeos. Se presenta con mayor frecuencia en la región lumbar y cervical.
El pinzamiento de un nervio es una compresión que se produce por procesos
mecánicos cuyas causas más frecuentes son la hernia discal y alteraciones por artrosis
vertebral de la columna cervical y lumbar.
19
Cadera y rodilla
En las personas jóvenes, el dolor en la región de la cadera se suele originar en los
músculos, las inserciones tendinosas o las bolsas, mientras que en las personas de
más edad el principal trastorno causante de dolor de cadera es la artrosis. (Vingård,
1991).
En la Bursitis trocantérea el dolor puede irradiarse hacia el muslo y simular un
dolor ciático. En teoría es posible que una postura laboral especial ocasione el
trastorno, pero no existen investigaciones científicas en este sentido.
La rodilla es una articulación inestable, y depende para el apoyo, de ligamentos y
músculos potentes además de los meniscos. Alrededor de la articulación de la rodilla
existe una cápsula sinovial, y la articulación está protegida por varias bolsas. En las
personas jóvenes son bastante frecuentes la bursitis rotuliana (en grupos profesionales
que se arrodillan con frecuencia) y los síndromes de dolor femororrotuliano como el
pes anserinus doloroso. (Vingård, 1991).
Pierna, tobillo y pie
Las causas de los problemas suelen ser multifactoriales, aunque casi siempre
proceden de factores biomecánicos, infecciones y/o enfermedades sistémicas.
Las deformidades del pie, la rodilla o la pierna, los cambios óseos y/o de los
tejidos blandos que siguen a una lesión, la tensión excesiva como las producidas por
el uso repetitivo, la inestabilidad o la rigidez y el calzado inadecuado son causas
habituales de estos síntomas. (Michelsson, 2001).
Tendinitis del tendón de Aquiles suele ser debido a un uso excesivo del tendón de
Aquiles. El tendón está expuesto a una carga excesiva, sobre todo en los deportes, lo
que da lugar a cambios anatomopatológicos inflamatorios y degenerativos del tendón
y de los tejidos circundantes, bolsas y paratendón. (Michelson, 2001).
20
La Ergonomía
Transformar el trabajo constituye la primera finalidad de la Ergonomía, y para esto
utiliza un conjunto de conocimiento científicos relacionados al hombre y necesarios
para la concepción de herramientas, máquinas y dispositivos que puedan ser
utilizados con un máximo de confort, seguridad y eficacia (OPS, 1994).
En ergonomía, la exigencia científica fundamental radica en la observación de
situaciones reales de trabajo. Una vez consolidado el pre-diagnóstico, se inicia el
análisis del proceso técnico y de la tarea de los trabajadores envueltos en el problema,
posteriormente se realiza un plan de observación sistemática, con el objetivo de
verificar las hipótesis levantadas y proceder al tratamiento y validación de los datos
obtenidos hasta el momento.
El conocimiento del contexto industrial, económico y social de la empresa es
imprescindible pues permite identificar los diferentes elementos que interactúan y sus
implicaciones, así como definir el procedimiento metodológico que considere las
especificidades de la empresa.
Cada trabajador imprime su marca personal en los objetivos que produce. Esta
marca es el " saber hacer ", la forma peculiar de usar las máquinas e instrumentos que
permite al trabajador adjudicar significado a su trabajo. Cuando estas posibilidades
son restringidas generan graves problemas en la salud del trabajador y en la
producción.
Con la finalidad de evaluar los aspectos disergonómicos y los trastornos
musculoesqueléticos se han diseñado varias pruebas entre estas se encuentran el
método del Laboratorio de Economía y Sociología del Trabajo (LEST), Rapid Upper
Limb Assesment (RULA), entre otros. Unos de los métodos que se aplica y está
validado internacionalmente es el método REBA (Rapid Entire Body Assessment).
(Diego, 2006).
Este método fue propuesto por Sue Hignett y Lynn McAtamney y publicado por
la revista especializada Applied Ergonomics en el año 2000, es el resultado del
21
trabajo conjunto de un equipo de ergónomos, fisioterapeutas, terapeutas
ocupacionales y enfermeras, que identificaron alrededor de 600 posturas para su
elaboración. (Diego, 2006).
El método permite el análisis conjunto de las posiciones adoptadas por los
miembros superiores del cuerpo (brazo, antebrazo, muñeca), del tronco, del cuello y
de las piernas. Además, define otros factores que considera determinantes para la
valoración final de la postura, como la carga o fuerza manejada, el tipo de agarre o el
tipo de actividad muscular desarrollada por el trabajador. Permite evaluar tanto
posturas estáticas como dinámicas, e incorpora como novedad la posibilidad de
señalar la existencia de cambios bruscos de postura o posturas inestables. (Diego,
2006).
Para que se lleve a cabo la producción de petróleo, se requieren: localización
geológica, perforación, refinación, transporte y distribución. De acuerdo a la temática
planteada, sólo se va a describir brevemente el mecanismo sobre perforación. En cada
una de las diferentes actividades que componen las operaciones petroleras
(exploración, perforación, producción, refinación, petroquímica, transporte y
mercadeo) es esencial poner en práctica normas de seguridad industrial. Esto tiene
que ser así para resguardar la integridad física del personal, de los equipos e
instalaciones y para mantener las operaciones sin interrupciones todo el tiempo
posible.
La perforación y la producción se realizan en todo tipo de climas y en condiciones
meteorológicas variables. Las cuadrillas de perforación tienen que trabajar en
condiciones difíciles, expuestas a ruido, vibración, mal tiempo, riesgos físicos y
averías mecánicas. La plataforma de perforación, la plataforma giratoria, y el equipo
suelen estar resbaladizos y vibran debido al funcionamiento del motor y a la
perforación, por lo que los trabajadores han de realizar movimientos precisos y
cuidadosos. Existe el riesgo de resbalones y caídas desde lugares altos al trepar por la
perforadora y la torre, así como riesgo de exposición a petróleo crudo, gas, lodo y
humos de escape del motor. La operación de acoplar y desacoplar rápidamente los
22
tubos de perforación requiere entrenamiento, destreza y precisión por parte de los
trabajadores para realizarlo de forma segura una y otra vez.
El personal que realice actividades de exploración, perforación y producción
deberá tener y utilizar equipo de protección personal apropiado, como por ejemplo:
cascos, guantes, bragas, botas y lentes de seguridad, arneses y cabos salvavidas
enganchados a un contrapeso.
Proceso de perforación del pozo por el taladro objeto de estudio.
Este pozo está ubicado en el área de Junín, jurisdicción del Municipio Monagas,
en la población de San Diego de Cabrutica.
El taladro es triple eléctrico de 750 HP puede perforar hasta 12000 pies de
profundidad. La perforación de un pozo requiere de la realización de los siguientes
pasos:
a. Monitoreo continuo (24 horas) de los procesos, con 3 turnos de rotación.
b. Instalación del equipo de perforación, lo cual incluye: posicionamiento de la cabria
e instalación de válvulas preventoras de reventones.
c. Colocación del revestimiento conductor.
d. Colocación del revestimiento de superficie.
e. Colocación de revestimiento intermedio.
Luego se procede a la perforación para el revestimiento de producción o Liner de
producción, que en este caso es ranurado, hasta un máximo de 914,4 m (3000 pies) de
profundidad. Ampliación del diámetro del hoyo, limpieza e instalación final de
elementos para la terminación del pozo.
Se hace un servicio de limpieza al pozo y se instala un eductor o sarta de inyección
de vapor con el respectivo obturador y se instala el cabezal del pozo en la superficie,
quedando el pozo completamente terminado. Finalmente se desmantela la cabria y se
23
transporta hasta el siguiente pozo a ser perforado. (Manual de procedimientos de la
Empresa 2008).
Todo esto requiere de un equipo conformado por 51 trabajadores en el taladro
distribuidos en dos grupos, un personal de supervisión y las cuadrillas de
trabajadores.
Personal de supervisión:
a. Integrado por aproximadamente 23 trabajadores.
b. Turnos laborales que rotan cada 14 días.
c. El equipo está conformado por el jefe de equipo, supervisores mayores,
supervisores en las diferentes aéreas (electricidad, mecánica, seguridad, etc.).
d. El objetivo principal de su labor es dirigir que las operaciones ocurran de forma
correcta, supervisar el desenvolvimiento de las cuadrillas, velar por la seguridad del
personal, entre otras cosas.
e. Entre los factores de riesgo principales tenemos: estrés por la alta responsabilidad,
además de los inherentes al medio ambiente de trabajo.
Cuadrillas:
a. Integradas por 28 personas distribuidas en cuatro (4) cuadrillas de siete (7)
trabajadores cada una.
b. El turno laboral es rotatorio (cada 8 horas).
c. Cada cuadrilla está conformada por: perforador (uno), encuellador (uno), obreros
especializados (tres), obrero raso (uno) y montacarguista (uno).
d. El ritmo de trabajo es alto, 30 minutos para comer, prácticamente no hay pausas de
descanso, se requiere atención, responsabilidad, están expuestos a otros riesgos como
ruido, calor, manipulación de cargas, posiciones inadecuadas, vibraciones,
movimientos repetitivos, polvos, luz solar, olores y vapores procedentes del lodo de
perforación, picaduras y emponzoñamiento por animales.
24
Bases legales
La legislación en materia de salud y seguridad laboral han estimulado y obligado a
muchas organizaciones a abordar actividades destinadas a la mejora continua de estas
condiciones en concordancia con la ley. Esta representa un instrumento que
normaliza el comportamiento de la organización, estableciendo responsabilidades de
prevención por parte de todos los que conforman la organización.
Esta conciencia de seguridad y salud será beneficiosa si da como resultado el
sincero esfuerzo de la alta gerencia para tomar medidas correctivas y/o preventivas
para atacar estos problemas que se presentan día a día en las organizaciones.
En Venezuela existe gran diversidad de disposiciones legales en materia de
seguridad y salud, proporcionando la información necesaria para el buen
cumplimiento de las normas y procedimientos, para el mejoramiento continuo de la
salud y seguridad de los trabajadores en las organizaciones.
En la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela haciendo referencias
en el Capítulo V. De los derechos Sociales y de las Familia, en los artículos 83, 84,86
y 87.
En la Ley Orgánica del trabajo articulo 185 (De las Condiciones de Trabajo);
artículos 236, 237 (De la Higiene y Seguridad en el Trabajo).
Ley Orgánica de Prevención de Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo
(LOPCYMAT), que tiene como objeto establecer las instituciones, normas y
lineamientos de las políticas, los órganos y entes que permitan garantizar a los
trabajadores y trabajadoras, condiciones de seguridad, salud y bienestar mediante la
promoción de trabajo seguro y saludable, regular los derechos y deberes de los
trabajadores y trabajadoras, empleadores y empleadoras en relación a la seguridad,
salud y ambiente de trabajo, así como las responsabilidades del empleador ante la
ocurrencia de un accidente de trabajo o enfermedad ocupacional.
25
Se hace referencia a sus artículos 39 y 40 (De los servicios de seguridad y salud en
el trabajo); 46 (Del comité de seguridad y salud laboral); 53 (Derechos de los
trabajadores y trabajadoras); 54 (Deberes de los trabajadores y las trabajadoras); 55
(Derechos de los empleadores y empleadores); 56 (Deberes de los empleadores y
empleadoras); 59, 60 y 62 (De la higiene, la seguridad y la ergonomía, condiciones y
ambiente en que debe desarrollarse el trabajo); 69 y 70 (Definición de accidente de
trabajo y de enfermedad ocupacional, respectivamente).
El Reglamento Parcial de la Ley Orgánica de Prevención de Condiciones y medio
ambiente de trabajo (LOPCYMAT) establece las normas sobre las condiciones de
higiene y seguridad industrial, de cumplimiento obligatorio para patronos y
trabajadores.
Se reseñan los artículos 2 y 3 (De los patronos y trabajadores); 10 (Medio
Ambiente de Trabajo); 11 (Condiciones de Trabajo); 12 (Condiciones Inseguras e
Insalubres); 20 y 21 (De los Servicios de Seguridad y Salud en el Trabajo).
La norma COVENIN 2260, refiere los aspectos generales que debe contener un
programa de higiene y seguridad, la norma COVENIN 2266 trata de los aspectos
generales a ser considerados en la inspección de las condiciones de higiene y
seguridad en el trabajo; La norma COVENIN 2273 contiene
los principios
ergonómicos de la concepción de los sistemas de trabajo.
Definición de Términos Básicos
Enfermedad Ocupacional: son todos aquellos estados patológicos contraídos o
agravados con ocasión del trabajo o exposición al medio en el que el trabajador o la
trabajadora se encuentra obligado a trabajar, tales como los imputables a la acción de
agentes físicos y mecánicos, condiciones disergonómicas, meteorológicas, agentes
químicos, biológicos, factores psicosociales y emocionales, que se manifiesten por
una lesión orgánica, trastornos enzimáticos o bioquímicos, trastornos funcionales o
desequilibrio mental, temporales o permanentes. (Articulo Nº 70, LOPCYMAT).
26
Ergonomía: es el estudio científico de las relaciones entre el hombre y su ambiente
de trabajo. El término ambiente, es utilizado en un sentido más global, incluyendo
también equipos, aparatos, herramientas, materiales, métodos de trabajo y la propia
organización del trabajo.
Factor de riesgo: cualquier característica o circunstancia detectable en una persona
o grupo de personas que se sabe asociada con un aumento en la probabilidad de
padecer, desarrollar o estar parcialmente expuesto a un proceso mórbido.
Gangliones: abultamiento quístico indoloro en un tendón, situado alrededor de las
articulaciones.
Prevención de la enfermedad: abarca las medidas destinadas no solamente a
prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la reducción de los factores de
riesgo, sino también a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez
establecida.
Salud: un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la
ausencia de enfermedad o dolencia.
Tendinitis: es una inflamación de un tendón debida, entre otras causas a
flexoextensiones repetidas; el tendón está repetidamente en tensión, doblado, en
contacto con una superficie dura o sometida a vibraciones. Como consecuencia de
estas acciones se desencadenan los fenómenos inflamatorios en el tendón, que se
engruesa y se hace irregular.
Tenosinovitis: cuando se producen flexoextensiones repetidas, el líquido sinovial
se hace insuficiente y esto produce una fricción del tendón dentro de su funda,
apareciendo síntomas indicios de inflamación.
27
CAPITULO III
MARCO METODOLOGÍCO
Ámbito del Estudio
La investigación se realizó en el área de un taladro de la Industria Petrolera de San
Diego de Cabrutica del Estado Anzoátegui, la cual se dedica a la perforación de pozos
petroleros.
Tipo y Diseño de la Investigación
El estudio realizado fue de tipo descriptivo y transversal con un diseño de campo.
Se aplicó la técnica de observación directa para lo cual se diseñó y aplicó una guía
estructurada con el propósito de determinar la presencia de los factores de riesgos
cualitativamente en el puesto de trabajo. Adicionalmente se aplicó el método REBA
el cual está reconocido y validado internacionalmente; éste permite el análisis
conjunto de las posiciones adoptadas por los miembros superiores del cuerpo (brazo,
antebrazo, muñeca), del tronco, del cuello y de las piernas. Además, define otros
factores que considera determinantes para la valoración final de la postura, como la
carga o fuerza manejada, el tipo de agarre o el tipo de actividad muscular desarrollada
por el trabajador. (Anexo 1).
28
Unidad de Análisis
En la investigación realizada las unidades de análisis objeto de observación, fueron
los hombres que laboran en un taladro de la industria petrolera y que integran la
muestra de estudio.
Población y Muestra
La población estuvo formada por 51 trabajadores petroleros. La muestra
seleccionada fue de 28 trabajadores petroleros de sexo masculino, que laboran en el
taladro en la industria objetivo de estudio, seleccionada según criterios de inclusión y
exclusión los cuales a continuación se señalan:
Criterios de Inclusión:
a. Trabajadores que laboren en el taladro objeto de estudio.
b. Trabajadores que laboren en el taladro con un tiempo de antigüedad igual o mayor
a 4 años.
c. Trabajadores en edades comprendidas entre 25 y 50 años.
d. Todos los trabajadores que firmaron el consentimiento informado.
Criterios de Exclusión:
a. Trabajadores que no laboren en el taladro objeto de estudio.
b. Trabajadores que laboren en el taladro con una antigüedad menor de 4 años.
c. Trabajadores que posean lesiones musculoesqueléticas previas antes de laborar en
la empresa o asociadas a enfermedad de base.
d. Trabajadores que tengan edades por debajo de los 25 años y por encima de los 50
años.
Todo lo anterior caracteriza a la muestra como no probabilística dirigida o
intencional, no se seleccionó al azar, respondió a los criterios establecidos por la
29
investigadora y al tipo de investigación, la misma estuvo conformada por 24
trabajadores que laboran en el taladro.
Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos
Los datos del estudio se recogieron a través de:
a. Aplicación de la historia médica ocupacional por la Norma COVENIN 2274
haciendo énfasis en el sistema músculo esquelético (Ver Anexo 2).
b. Exámenes complementarios para confirmar el diagnostico de lesiones
musculoesqueléticas (Rayos x, electromiografías, resonancias magnéticas) en los
trabajadores objeto de estudio.
c. Revisión de la morbilidad registrada en el departamento médico de la empresa en el
periodo de Enero a Junio 2008.
d. Se diseñó y aplicó una guía de observación estructurada (Ver Apéndice B) para
determinar cualitativamente los factores de riesgos presentes en el área de trabajo.
e. Simultáneamente, se aplicó el método REBA que permite evaluar la exposición de
los trabajadores a factores de riesgo que puedan ocasionar desordenes traumáticos
acumulativos debido a la carga postural dinámica y estática. Se consideró su
aplicación por que cubre aspectos de interés relacionados con la temática planteada
en esta investigación. (Ver Anexo 1).
Análisis de resultados
Los datos fueron expresados como frecuencia absoluta, porcentajes y cálculos de
significancia estadística estableciéndose α = 0,05, considerándose un valor de
significancia cuando (p < 0,05) para lo cual se utilizó el programa SPSS VERSIÓN
15. Para agilizar la tabulación y graficación, se usó el programa EXCEL®.
30
CAPITULO IV
PRESENTACION Y ANALISIS DE RESULTADOS
A continuación se muestran los resultados obtenidos al aplicar los instrumentos
que dieron respuestas a las interrogantes planteadas.
Para determinar las causas de morbilidad que afectaron a los trabajadores durante
el periodo de la investigación, así como también las que se referían al sistema
musculoesquelético, se realizó una revisión del registro de morbilidad del servicio
médico con sus cálculos respectivos, para obtener la respuesta que permitiera conocer
en qué lugar se encontraban las afecciones del sistema musculoesquelético y qué tipo
de lesiones eran las que presentaban los trabajadores de taladro de pozos petroleros.
Es importante destacar, que todos los trabajadores al momento del ingreso a la
empresa se le practicaron exámenes pre-empleos que incluían examen físico,
laboratorio, resonancia magnética de columna lumbosacra. Estos ingresos estaban
condicionados para aspirantes que no presentaran patologías de columna lumbosacra
u otros diagnósticos que se encontraran al examen físico que pudieran agravarse con
el desempeño de las actividades laborales.
Todos los trabajadores son de sexo masculino, en los antecedentes laborales la
antigüedad en el cargo fue de cinco (5) años, sirviendo como uno de los criterios de
inclusión y exclusión.
Con respecto a la evaluación de las lesiones musculoesqueléticas de los
trabajadores del taladro objeto de estudio se analizó mediante la elaboración de una
historia médica ocupacional, practicándole diferentes estudios clínicos y paraclínicos,
que permitieran llegar a un diagnostico definitivo, representándose los datos que se
obtuvieron en tablas y gráficos para facilitar su interpretación.
31
Para la evaluación de los factores de riesgo presentes en los puestos de trabajo de
los trabajadores del taladro de pozos petroleros se aplicó una guía observacional y el
Método REBA. A continuación se presentan el diagnóstico de la situación actual, de
acuerdo
a
los
resultados
obtenidos
32
con
los
instrumentos
aplicados.
Cuadro 1. Distribución absoluta y porcentual de las causas de morbilidad por
aparatos y sistemas de los trabajadores de taladro de pozos petroleros. Enero/Junio
de 2008.
Causas de Morbilidad
Frecuencia
(n)
61
Porcentaje
(%)
28,7
Enfermedades del Sistema Respiratorio
38
17,8
Enfermedades Infecciosas y Parasitarias
30
14,1
Enfermedades Endocrinas y Metabólicas
22
10,3
Enfermedades del Sistema Cardiovascular
17
8
Enfermedades del Ojo y Anexos
16
7,5
Enfermedades del Sistema Digestivo
11
5,1
Enfermedades de la Piel
10
4,7
Enfermedades del Sistema Genitourinario
6
2,8
Enfermedades del Oído
2
0,9
213
100
Enfermedades del Sistema Osteomuscular
TOTAL
Nota. Datos tomados de morbilidad del Servicio Médico.
Gráfico 1. Distribución porcentual de las causas de morbilidad por aparatos y
sistemas de los trabajadores de taladro de pozos petroleros. Enero/Junio de 2008.
33
Los resultados reflejan las causas de morbilidad por aparatos y sistemas siendo la
primera causa de consulta de los trabajadores la de origen osteomuscular ocupando el
28,7 %, seguida de las enfermedades respiratorias con 17,8%, enfermedades
infecciosas y parasitarias un 14,1 %, enfermedades endocrinas y metabólicas con un
10,3 %, enfermedades cardiovascular con un 8 %, el resto oscila en un promedio de
7,5 % hasta un 0,9 %.
34
Cuadro 2. Distribución absoluta y porcentual de los motivos de consulta por
trastornos musculoesqueléticos de los trabajadores de taladro de pozos petroleros.
Enero/Junio de 2008.
Motivos de Consulta
Lumbalgia
Frecuencia
(n)
18
Porcentaje
(%)
29,5
Cervicalgia
15
24,6
Síndrome de hombro doloroso
6
9,8
Parestesia en carpo
5
8,2
Dorsalgias
4
6,6
Epitrocleitis, epicondilitis
4
6,6
Contractura muscular en cuello
3
4,9
Tendinitis en manos, hombros y codos
3
4,9
Bursitis de hombro
3
4,9
TOTALES
61
100
Nota. Datos tomados de morbilidad del Servicio Médico.
Grafico 2. Distribución porcentual de los motivos de consulta por trastornos
musculoesqueléticos de los trabajadores de taladro de pozos petroleros. Enero/Junio
de 2008.
35
Los resultados reflejan los motivos de consulta por trastornos musculoesqueléticos
que presentaron los trabajadores de taladro de pozos petroleros durante el periodo de
estudio, donde la lumbalgia ocupa el primer lugar representando un 29,5% del total
de las consultas, seguida por cervicalgia con un 24,6%, síndrome de hombro doloroso
9,8%, parestesia del carpo 8,2%, dorsalgias, epitrocleitis y epicondilitis 6,6%,
tendinitis en manos, hombros y codos, bursitis de hombro y contracturas muscular en
cuello 4,9%. Es importante hacer notar que se incluyen consultas tanto de primera
como sucesivas.
36
Cuadro 3. Presencia de factores de riesgo disergonomicos en los puestos de trabajo
que predisponen la aparición de trastornos musculoesqueléticos en los trabajadores
de taladro de pozos petroleros. Enero/Junio de 2008.
Factores de Riesgo
Puestos de
Trabajo
Encuellador
Manipulación
de Cargas
Presente
Posiciones
Inadecuadas
Presente
Movimientos
Repetitivos
Presente
Vibraciones
Presente
Perforador
Ausente
Presente
Presente
Presente
Obreros
Presente
Presente
Presente
Presente
Montacarguistas
Ausente
Ausente
Presente
Presente
Nota. Guía observacional.
Grafico 3. Presencia de factores de riesgo en los puestos de trabajo que
predisponen la aparición de trastornos musculoesqueléticos en los trabajadores de
taladro de pozos petroleros. Enero/Junio de 2008.
37
De acuerdo a los resultados obtenidos, entre los factores de riesgo disergonómicos
que inciden en la presencia de trastornos musculoesqueléticos relacionándolo con los
puestos de trabajo tenemos, que los encuelladores y los obreros están expuestos a
manipulación de cargas, el resto de los cargos no están expuestos a este factor de
riesgo.
En cuanto a posiciones inadecuadas tenemos que los obreros, perforadores y
encuelladores son los más expuestos.
Con respecto a los factores de riesgos representados por vibraciones y
movimientos repetitivos tenemos que todos los trabajadores están expuestos a ambos
factores.
38
Cuadro 4. Nivel de riesgo por método REBA de los trabajadores de taladro de pozos
petroleros relacionándolos con su ocupación. Enero/Junio de 2008.
Nivel de riesgo
Puntaje
Encuellador
Puesto de trabajo
Perforador Obrero
Montacarguista
Inapreciable
1
-
-
-
-
Bajo
2-3
-
-
-
2
Medio
4-7
-
-
-
-
Alto
8 - 10
-
9
-
-
Muy Alto
11 - 15
11
-
13
-
Nota. Aplicación de método REBA.
Grafico 4. Nivel de riesgo por método REBA de los trabajadores de taladro de pozos
petroleros relacionándolos con su ocupación. Enero/Junio de 2008.
39
Los resultados indican que la puntuación obtenida mediante la aplicación del
método REBA revela elevados niveles de riesgo en la mayoría de los puestos
evaluados. En el caso de obreros y encuelladores están ubicados en el nivel de riesgo
muy alto, sobre lo que se debería actuar de forma inmediata, los perforadores tienen
un nivel alto donde es necesario intervenir pronto y los montacarguistas presentan un
nivel de riesgo bajo donde puede ser necesario intervenir.
40
Cuadro 5. Distribución porcentual de los trastornos musculoesqueléticas por
región corporal de acuerdo a la ocupación de los trabajadores de taladro de pozos
petroleros. Enero/Junio de 2008.
Lesión
musculoesquelética
Encuellador
Porcentaje
Puesto de Trabajo
Perforador
Obreros
Porcentaje
Porcentaje
Columna Cervical
(%)
0
(%)
15,4(4)
(%)
3,8 (1)
Montacarguistas
Porcentaje
(%)
7,6 (2)
TOTAL
Porcentaje
Miembro Superior
11.5 (3)
3,8 (1)
11.5 (3)
0
26.8 (7)
Columna Lumbar
11.5 (3)
0
34,6 (9)
0
46.1 (12)
TOTAL
23,0 (6)
19.2 (5)
49.9 (13)
7,6 (2)
99,7(26)
(%)
26,8 (7)
Nota. Datos tomados de historia clínica ocupacional.
Grafico 5. Distribución porcentual de los trastornos musculoesqueléticos por
región corporal de acuerdo a la ocupación de los trabajadores de taladro de pozos
petroleros. Enero/Junio de 2008.
Al agrupar las lesiones musculoesqueléticas por región corporal y relacionarlas
con la ocupación de los trabajadores se apreció que la zona anatómica más afectada
41
fue la columna lumbar con 46,1 %, los obreros presentaron estos trastornos con más
frecuencia (34,6%). El segundo lugar estuvo ocupado por los trastornos de columna
cervical y los de miembros superiores con el mismo número de afecciones (26,8%
cada una), En la región cervical el grupo de trabajadores más afectado son los
perforadores (15,4%) , en los miembros superiores tanto obreros como encuelladores
con 11.5 % cada uno, seguido por los perforadores con un 3,8 %.
En general fueron 26 lesiones diagnosticadas siendo el grupo de trabajadores más
afectado los obreros, los cuales presentaron el 49,9% del total de las patologías
musculoesqueléticas, en segundo lugar tenemos a los encuelladores con 23,0%,
seguidos por los perforadores representando un 19.2% y por último los
montacarguistas con un 7,6 %, siendo el grupo de trabajadores con menos lesiones.
Es importante señalar que existen trabajadores que para el momento del estudio
presentaron más de una patología.
42
Cuadro 6. Distribución de grupos de trabajadores A (montacarguistas y obreros)
y B (perforadores y encuelladores) según el número de trabajadores consultantes y
de trastornos musculoesqueléticos. Enero/Junio de 2008.
Grupo
Puesto de trabajo
Trabajadores
consultantes
(n)
A
Encuelladores
3
Obreros
7
Sub-total 1
10
B
Perforadores
4
Montacarguistas
1
Sub-total 2
5
Total
15
Nota. Datos tomados de historia clínica ocupacional.
Estadística: p < 0,05
Trastornos
musculoesqueléticos
(n)
6
13
19
5
2
7
26
Al evaluar ambos grupos se puede apreciar que el grupo A constituido por 10
trabajadores (obreros y encuelladores), presentaron 19 trastornos musculoesqueléticos
al comparar con el grupo B, conformado por montacarguistas y perforadores,
consultaron solo 5 trabajadores y se diagnosticaron 7 trastornos musculoesqueléticos.
Al calcular la significancia estadística se aprecia que el resultado es p < 0,05, es
decir, que esta diferencia es estadísticamente significativa para los trastornos
musculoesqueleticos, por lo tanto el grupo A presentó un número de lesiones mayor
que el grupo B.
43
Cuadro 7. Distribución del tipo de lesión musculoesquelética diagnosticada por
exámenes complementarios según puesto de trabajo (encuelladores y perforadores)
de taladro de pozos petroleros. Enero/Junio de 2008.
Encuellador
Porcentaje
(%)
0
Puesto de Trabajo
Perforador
Porcentaje
(%)
3,8 (1)
TOTAL
Porcentaje
(%)
3,8 (1)
0
11,5 (3)
11,5 (3)
Síndrome de hombro doloroso
3,8 (1)
3,8 (1)
7.7(2)
Espolón óseo en olecranon
3,8 (1)
0
3,8 (1)
Sinovitis del carpo
3,8 (1)
0
3,8 (1)
Lumbalgia mecánica
3,8 (1)
0
3,8 (1)
Protrusión discal lumbar
7.7(2)
0
7.7(2)
Lesión musculoesquelética
Cervicalgia mecánica
Protrusión discal cervical
Nota: Datos tomados de historia clínica ocupacional.
Grafico 6. Distribución del tipo de lesión musculoesquelética diagnosticada por
exámenes complementarios según puesto de trabajo (encuelladores y perforadores)
de taladro de pozos petroleros. Enero/Junio de 2008.
44
En cuanto a la distribución del tipo de lesión musculoesquelética diagnosticada por
exámenes complementarios encontramos que en los encuelladores el tipo de afección
más frecuente se encuentra en la columna lumbar representada por la protrusión
discal lumbar con dos casos (7,7%) a esta le siguen la lumbalgia mecánica (3,8%); en
miembro superior tenemos: el síndrome de hombro doloroso, el espolón óseo de
olecranon y la sinovitis del carpo con un caso cada una, es decir 3,8%.
En el caso de los perforadores se aprecian que en orden de frecuencia la región
cervical es la más afectada donde la protrusión discal cervical estuvo representada
con tres casos (11,5%), seguida por la cervicalgia mecánica con un caso (3,8%); en
cuanto al miembro superior tenemos el síndrome de hombro doloroso, con un caso
(3,8%).
45
Cuadro 8. Distribución del tipo de lesión musculoesquelética diagnosticada por
exámenes complementarios según puesto de trabajo (obreros y montacarguistas) de
taladro de pozos petroleros. Enero/Junio de 2008.
Lesión musculoesquelética
Cervicalgia mecánica
Puesto de Trabajo
Obrero
Montacarguista
Porcentaje
Porcentaje
(%)
(%)
3,8 (1)
7.7(2)
TOTAL
Porcentaje
(%)
11,5 (3)
Síndrome de hombro doloroso
3,8 (1)
0
3,8 (1)
Lesión del manguito rotador.
3,8 (1)
0
3,8 (1)
Síndrome del túnel carpiano
3,8 (1)
0
3,8 (1)
Discopatía degenerativa lumbar
3,8 (1)
0
3,8 (1)
Lumbalgia mecánica
15,3(4)
0
15,3(4)
Protrusión discal lumbar
15,3(4)
0
15,3(4)
Nota: Datos tomados de historia clínica ocupacional.
Grafico 7. Distribución del tipo de lesión musculoesquelética diagnosticada por
exámenes complementarios según puesto de trabajo (obreros y montacarguistas) de
taladro de pozos petroleros. Enero/Junio de 2008.
46
Los resultados reflejan los trastornos musculoesqueléticos confirmados con
estudios complementarios apreciándose que los obreros presentaron trece casos de
lesiones musculoesqueléticas, donde la lumbalgia mecánica y la protrusión discal
lumbar son las patologías más frecuentemente presentadas con 15,3% cada una, el
síndrome de hombro doloroso, la cervicalgia mecánica, la lesión del manguito
rotador, el síndrome de túnel carpiano, discopatía degenerativa lumbar,(3,8 %) es
decir un caso cada una. Las patologías osteomusculares que afectaron este grupo
laboral se vieron representadas por aquellas que comprometen las regiones
anatómicas de columna lumbar y miembro superior.
Los
montacarguistas,
fue
el
grupo
menos
afectado
por
lesiones
musculoesqueléticas, diagnosticándose dos (2) casos de cervicalgia mecánica, es
decir 7,7 % cada una.
47
Cuadro 9. Distribución porcentual de los trastornos musculoesqueléticos según nivel
de riesgo por método REBA de los trabajadores de taladro de pozos petroleros.
Enero/Junio de 2008.
Puestos de
Trabajo
Inapreciable
Nivel de Riesgo
Bajo
Medio
Alto
Muy
Alto
Total
Encuellador
-
-
-
-
23
23
Perforador
-
-
-
19,2
-
19,2
Obrero
-
-
-
-
49,9
49,9
Montacarguista
-
7,7
-
-
-
7,7
Total
0
7,7
0
19,2
72,9
99,8
Nota. Aplicación de método REBA e historia clínica ocupacional.
Grafico 8. Distribución porcentual de los trastornos musculoesqueléticos según nivel
de riesgo por método REBA de los trabajadores de taladro de pozos petroleros.
Enero/Junio de 2008.
Podemos observar que en los puestos de trabajo donde existen mayores niveles de
riesgo según la aplicación del método REBA, se presentaron mayor porcentaje de
48
trastornos musculoesqueléticos, como es el caso de los obreros y los encuelladores
que se ubicaron en un nivel de riesgo muy alto y ambos representaron el 72,9% de los
trastornos musculoesqueléticos, seguido de los perforadores que se ubicaron en un
nivel alto y representaron el 19,2 % de la lesiones, en último lugar se ubicaron los
montacarguistas que presentaron un nivel de riesgo bajo y solo presentaron un 7,7%
de las lesiones.
49
DISCUSIÓN
Como pudimos observar en los resultados desde el punto de vista epidemiológico
los trastornos musculoesqueléticos presentes en la población bajo estudio es
relevante, constituyendo la primera causa de consulta del departamento médico entre
Enero y Junio del 2008, ocupando el 28,7 % de las causas de morbilidad, seguidas
por las enfermedades respiratorias , las infecciosas y parasitarias en segundo y tercer
lugar respectivamente, lo cual se corresponde con Fernández (1998) y el Instituto
Nacional de Prevención de Salud y Seguridad Laboral (INPSASEL) en Venezuela,
para el año 2006, donde fue la primera causa de enfermedad ocupacional.
En cuanto a los motivos de consulta por trastornos musculoesqueléticos que
presentaron los trabajadores de taladro de pozos petroleros durante el periodo de
estudio, se refleja que la lumbalgia ocupa el primer lugar representando un 29,5 %
del total de las consultas, lo cual coincide con Canibe (2001) y Atenogenes y cols.
(2002) cuyos estudios arrojaron que la patología lumbar es la lesión laboral más
frecuente, así mismo en las estadísticas del INPSASEL, ocupa el primer lugar para el
2006 entre las lesiones musculoesqueléticas reportadas.
Se pudo observar que existía un periodo que acudían más a menudo por el mismo
motivo de consulta y coincidía con una etapa del trabajo que exigía más esfuerzo
físico y estaban sometidos a estrés, era cuando había mudanza en el taladro que
implicaba desarmar (quebrar tuberías) y armar (parando tuberías) el equipo, eso
incluía a todo el personal de guardia, el tiempo estipulado son 36 horas y deben hacer
la mudanza cada siete (7) días para perforar otro pozo.
Al realizar la guía observacional de los puestos de trabajos, para determinar la
existencia de factores de riesgos laborales de tipo disergonómicos que inciden en la
presencia de trastornos musculoesqueléticos se pudo concluir que están presentes
principalmente cuatro factores de riesgo, los cuales son: manipulación de cargas,
vibraciones, posiciones inadecuadas y movimiento repetitivos, lo cual coinciden con
50
Fernández (1998) en donde resultó relevante el estudio de la patología
musculoesquelética en la población basado en la adopción de diversas posturas, el
levantamiento de cargas, etc, así mismo Carrillo (2002) cuyo estudio concluyó que
las posturas inadecuadas constituyen un factor de riesgo para las lesiones
musculoesqueléticas.
Relacionando estos factores de riesgo con los puestos de trabajo tenemos que
todos los trabajadores están expuestos a las vibraciones y a movimientos repetitivos,
sin embargo, los perforadores se les suma las posturas inadecuadas y los
encuelladores y obreros están expuestos a cuatro factores, es decir, los tres anteriores
mas el levantamiento de cargas, por lo que son los dos puestos con más riesgos
presentes. Todas estas actividades propias de las tareas que llevan a cabo los
trabajadores pueden generar alteraciones por sobrecarga en las distintas estructuras
del sistema osteomuscular a nivel de miembros superiores, columna lumbar y
cervical.
La puntuación REBA obtenida reveló niveles de riesgo muy altos en los puestos
de trabajo de obreros y encuelladores, así como en los perforadores donde el nivel es
alto, en los montacarguistas el nivel fue bajo, esto coincide con Troconis y cols.
(2008) quienes concluyeron que existe un alto riesgo de padecer lesiones músculo
esqueléticas en la mayoría de los trabajadores petroleros, particularmente en los
obreros de taladro, seguido del recibidor de tubos (encuellador).
En general fueron 26 lesiones musculoesqueléticas, al agrupar las lesiones por
región corporal y relacionarlas con la ocupación de los trabajadores se apreció que la
zona anatómica más afectada fue la columna lumbar, los obreros presentaron estos
trastornos con más frecuencia, el segundo lugar estuvo ocupado por los trastornos de
columna cervical y los de miembros superiores con el mismo número de afecciones
(26,8% cada una), esto coincide con Atenogenes y cols. (2002) cuya región
anatómica más afectada fue la columna lumbar.
En la región cervical el grupo de trabajadores más afectado son los perforadores
(15,4%), en los miembros superiores tanto obreros como encuelladores con 11.5 %
51
cada uno, seguido por los perforadores con un 3,8 %. Es importante señalar que
existen trabajadores que para el momento del estudio presentaron más de una
patología; esto coincide con Troconis y cols. (2008) quienes concluyeron que los
obreros y encuelladores son los más afectados por las lesiones musculoesqueléticas,
lo cual se corrobora, ya que los resultados son estadísticamente significativos (p
<0,05).
En cuanto a la distribución del tipo de lesión musculoesquelética diagnosticada por
exámenes complementarios encontramos que en los encuelladores el tipo de afección
más frecuente se encuentra en la columna lumbar representada por la protrusión
discal lumbar a esta le siguen la lumbalgia mecánica; esto coincide con Canibe (2001)
en su estudio sobre lesiones musculoesqueléticas; en miembro superior tenemos: el
síndrome de hombro doloroso, el espolón óseo de olecranon y la sinovitis del carpo.
En el caso de los perforadores se aprecian que en orden de frecuencia la región
cervical es la más afectada donde la protrusión discal cervical estuvo representada
con tres casos (11,5%), seguida por la cervicalgia mecánica con un caso (3,8%); en
cuanto al miembro superior tenemos el síndrome de hombro doloroso, con un caso
(3,8%).
Los
resultados
en
los
obreros
presentaron
trece
casos
de
lesiones
musculoesqueléticas, donde la lumbalgia mecánica y la protrusión discal lumbar son
las patologías más frecuentemente, seguidas de el síndrome de hombro doloroso, la
cervicalgia mecánica, la lesión del manguito rotador, el síndrome de túnel carpiano y
la discopatía degenerativa lumbar. Las patologías osteomusculares que afectaron este
grupo laboral se vieron representadas por aquellas que comprometen las regiones
anatómicas de columna lumbar y miembro superior, que son las regiones más
utilizadas durante las tareas realizadas en su puesto de trabajo.
Los
montacarguistas,
fue
el
grupo
menos
afectado
por
lesiones
musculoesqueléticas, diagnosticándose dos (2) casos de cervicalgia mecánica.
Como podemos observar en los puestos de trabajo donde existen mayores niveles
de riesgo según la aplicación del método REBA, se presentaron mayor porcentaje de
52
trastornos musculoesqueléticos, como es el caso de los obreros y los encuelladores
que se ubicaron en un nivel de riesgo muy alto y ambos representaron el 72,9% de los
trastornos musculoesqueléticos, seguido de los perforadores que se ubicaron en un
nivel alto y representaron el 19,2 % de la lesiones, en último lugar se ubicaron los
montacarguistas que presentaron un nivel de riesgo bajo y solo presentaron un 7,7%
de las lesiones, coincidiendo con Troconis y cols. (2008) una vez más.
53
CAPÍTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones
Posterior a la realización del trabajo de investigación sobre los trastornos
musculoesqueléticos podemos concluir lo siguiente:
a. Entre las causas de morbilidad por aparatos y sistemas de los trabajadores la
primera causa de consulta fueron las patologías musculoesqueléticas.
b. La lumbalgia fue el motivo de consulta más frecuente por trastornos
musculoesqueléticos.
c. Los factores de riesgo disergonómicos que inciden en la aparición de
trastornos musculoesqueléticos encontrados fueron: vibraciones, posturas
inadecuadas, manipulación de cargas y movimientos repetitivos.
d. Los trabajadores que están expuestos a manipulación de cargas son los
encuelladores y obreros.
e. Los trabajadores que están expuestos a posiciones inadecuadas son los
obreros, perforadores y encuelladores.
f. Con respecto a los factores de riesgos representados por vibraciones y
movimientos repetitivos tenemos que todos los trabajadores están expuestos a
ambos factores.
g. Las regiones anatómicas más afectadas de acuerdo al tipo de lesión fueron
columna lumbar, miembros superiores y columna cervical, en este orden de
frecuencia.
54
h. El grupo de trabajadores más afectados estuvo representado por los obreros,
los cuales presentaron el 49,9 % de todas las patologías musculoesqueléticas,
siendo los menos afectados los montacarguistas con un 7.6% de las patologías
diagnosticadas.
i. Los obreros presentaron patologías que comprometen las regiones anatómicas
de columna lumbar y miembro superior.
j. Los encuelladores presentaron lesiones en columna lumbar y miembro
superior.
k. Los perforadores presentaron trastornos musculoesqueléticos correspondientes
a columna cervical predominantemente.
l. Los montacarguistas presentaron patologías de columna cervical.
m. La puntuación REBA obtenida reveló niveles de riesgo muy altos en los
puestos de trabajo de obreros y encuelladores sobre lo que se debería actuar de
inmediato, en los perforadores donde el nivel es alto es necesario una pronta
intervención, en los montacarguistas el nivel fue bajo, pudiendo ser
conveniente intervenir para evitar trastornos de origen osteomuscular.
n. En los puestos de trabajo donde existen mayores niveles de riesgo según la
aplicación del método REBA, se presentaron mayor porcentaje de trastornos
musculoesqueléticos.
55
Recomendaciones
Las empresas deben monitorear la aparición en los trabajadores de signos o
síntomas de trastornos musculoesqueléticos de modo que puedan intervenir
oportunamente realizando una serie de acciones que permitan modificar el puesto o la
forma de trabajo para evitar así nuevas lesiones, por todo lo anteriormente
mencionado se realizan las siguientes recomendaciones:
a. Diseñar
un
sistema
de
vigilancia
epidemiológica
de
trastornos
musculoesqueléticos en trabajadores expuestos que incluya atención médica,
exámenes periódicos anuales, reubicación laboral.
b. Informar y formar a los trabajadores acerca de la importancia e impacto de los
trastornos musculoesqueléticos y tipo de lesiones, realizar pausas activas durante
la ejecución de la labor que permitan disminuir el estrés físico de trabajo.
c. Implementar un programa ergonómico, para prevenir, evaluar y manejar las
alteraciones relacionadas con el sistema musculoesquelético que incluya: análisis,
evaluación y adecuación del puesto de trabajo, prevención y control de lesiones,
entrenamiento y educación.
d. Involucrar al trabajador e incorporarlo a los estudios de los factores de riesgo de la
tarea, tomando en cuenta su opinión en la toma de decisiones y selección de
métodos de control.
e. Automatizar o mecanizar el proceso o si es posible evitar la manipulación de cargas
mediante el uso de ayudas mecánicas en el caso de obreros y encuelladores.
f. Implementar el uso de tecnología audiovisual a través de videocámaras o pantallas
computarizadas donde el perforador visualice frente al panel de control la
maniobra del encuellador y de los obreros, permitiéndole permanecer sentado y así
evitar la bipedestación prolongada.
56
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Arias, F. (2006). El proyecto de investigación. Caracas: Editorial Episteme. Orial
Ediciones. (p. 24-72).
Acosta, D. (2008). Factores de riesgo relativo al trabajo. Universidad Autónoma de
Baja California. Extraído el 1 de julio de 2008. Disponible en:
www.angelfire.com/un2/ergonomia/conclusiones.html.
Astrand, I (1960). Aerobic work capacity in men and woman with special referente
toa ge. New York: Ed McGraw Hill 30 1331-1337. Acta Physiological Scand 49
(Suppl, 169).
Astrand, I, Rodahl, K (1970). Phisical work capacity. In: textbook of work
physiology. New York: Ed McGraw Hill 30 1331-1337. Acta Physiological Scand
49 (Suppl, 169).
Atenógenes H.; Cruz,L; González, S.; Leoncon, D. ; Serviere, F.; Vázquez, V.;
Velázquez, J. (2002). Lumbalgia en trabajadores. Epidemiologia. Revista Medica
IMSS 2003, Volumen 4, Nº 3: 203-209.
Balestrini, M. (2001). Como se Elabora el Proyecto de Investigación. Caracas,
Edición BL Consultores Asociados Servicio Editorial, Quinta Edición.
Barberii, E. (1998). El Pozo Ilustrado. Fondo Editorial del Centro Internacional de
Educación y Desarrollo. Primera edición en CD-ROM, Caracas.
Borges, A. (1998). Personal de Enfermería: Condiciones de trabajo de alto riesgo.
Salud de los Trabajadores / Volumen 6 Nº 2 / Julio 1998. 133-119. Disponible en:
www.cepis.org.pe/bvsast/e/fulltext/personal/personal.pdf.
Canibe, M. (2001). Lesiones Músculoesqueléticas en los trabajadores de la división
de Hornos de cocción CVG. Venalum. Tesis de grado para optar al título de
Especialista en Salud Ocupacional. Universidad Nacional Experimental de
Guayana.
Cantero, R., López, R. y Pinilla, J. (2003) Lesiones músculo-esqueléticas de espalda,
columna vertebral y extremidades. Su incidencia en la mujer trabajadora. Guía
Informativa para el uso de trabajadores/as y delegados/as de prevención. Canarias.
Extraído el 1 de julio del 2008 desde: www.saludlaboralcanarias.org.
Carrillo, A. (2002). Condiciones de trabajo y lesiones musculoesqueléticas en
trabajadores de empresa metalmecánica. Valencia Estado Carabobo año 2001.
57
Tesis de grado para optar al título de Especialista en Salud Ocupacional. Universidad
de Carabobo.
Christensen, M (1995). A National Cross- Sectional study in the Danish wood
furniture industry of working and manual materials handing. Ergonomics., 38.
Dinamarca.
Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (1999). Gaceta Oficial
Extraordinaria N° 5.453. Caracas.
Cueto A, Hernández R. Enfermedades del sistema músculo esquelético. En: Piédrola
G, Domínguez M, Cortina P, Gálvez R, Sierra A, Sáenz MC, et al, eds. Medicina
preventiva y salud pública. Barcelona: Salvat; 1988. p. 756-61.
Daniel, Rk, Wc Breidenbach. (1982). Tendón: structure, organization and healing.
Capítulo 14 en The Musculoskeletal System: Embryology, Biochemistry and
Physiology, dirigido por RL Cruess. Nueva York: Churchill Livingstone.
Dávila, I. (2005).Capacidad física y compromisos fisiológicos de los linieros
pertenecientes a la gerencia de transmisión central de una empresa de energía
eléctrica. Trabajo de grado para optar al título de Especialista de Salud
Ocupacional e Higiene del Ambiente Laboral. Instituto de Altos estudios en Salud
Pública “Dr. Arnoldo Gabaldón”. Maracay. Estado Aragua.
Diego, J. (2006). Métodos de evaluación ergonómica. Extraído el 1 de noviembre del
2008. Disponible en: www.ergonautas.upv.es/metodos/reba/reba-ayuda.php
Diz, L.; Parada, L.; y Alvarado, C. (2004). Lesiones Músculo esqueléticas. Red de
Sociedades científicas VI Encuentro. Extraído el 1 de Julio del 2008. Disponible
en: http://infomedonline.com.ve.
Fernández, T. (1998). Capacidad Física y Compromiso Fisiológico de Trabajadores
en la producción de pinturas Valencia, 1996. Tesis de grado para optar al título de
Especialista en Salud Ocupacional. Universidad de Carabobo. Valencia.
Fernando Troconis, Adonias Lubo Palma, Maria Montiel 1, Ana Luisa Quevedo,
Liliana Rojas, Betulio Chacin & Maribel Petti(2008) Valoración postural y riesgo
de lesión músculo esquelética en trabajadores de una plataforma de perforación
petrolera lacustre. Salud de los Trabajadores. [online]. jun. 2008, vol.16, no.1
[citado 23 Agosto 2009], p.29-38. Disponible en la World Wide Web:
<http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1315-01382008000
100004&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1315-0138.
Fontes, R. (1999) Seguridad y Salud en el Trabajo en América Latina y el Caribe:
Análisis, temas y recomendaciones de política. Banco Interamericano de
Desarrollo. Extraído el 1 de febrero del 2008. Disponible en:
www.iadb.org/sds/doc/SOCSaludySeguridad.pdf
58
Gemne, G, H Saraste. (1987). Bone and joint pathology in workers using hand-held
vibrating tools. Scand J Work Environ Health 13:290-300.
Hagberg, M., Silverstein, B., Wells, R., Smith, M.J.m Hendrick, H.W., Carayon, P., y
Perusse, M.; en Kuorinka, Y. y Forcier, L. (Editores). Work Related
Musculusqueletal Disorders (WMSDs), Taylor & Francis Ltd, 1995
Hansen, Sm, Pl Jensen. (1993). Arbejdsmiljø Og Samfundsøkonomi -Regneark Og
Dataunderlag. Nord: Nordisk Ministerråd.
Hómez, B. (2005). Guía para la identificación de factores de riesgo biomecánicos
causantes de lumbalgia ocupacional en personal de enfermería de áreas criticas de
un hospital público. Tesis de grado para optar al título de Especialista en Salud
Ocupacional. Instituto de Altos estudios en Salud Pública “Dr. Arnoldo
Gabaldón”. Carabobo.
INPSASEL (2006). Estadísticas de enfermedades laborales. Dirección de
Epidemiología e Investigación. Disponible en: www.inpsasel.gov.
Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo. Gaceta
Oficial de la República Bolivariana de Venezuela 38.236. Julio 26, 2005.
Ley Orgánica Del Trabajo. Gaceta Oficial Nº 38426 del 28 de abril 2006.
Louis, Ds. (1992). The carpal tunnel syndrome in the work place. Capítulo 12 en
Occupational Disorders of the Upper Extremity, dirigido por LH Millender, DS.
Manero, R, Barreras, I. y González, M. (2000). Un estudio integral para una
paletización exigente. Revista MAPFRE Medicina. Volumen 11 (2):126-135.
Manero, R., Rodríguez T. (2005), Un modelo integral para la evaluación integral del
riesgo a lesiones músculo-esqueléticas (MODSI). Revista MAPFRE Medicina.
Volumen 16:86-94.
Manual de procedimientos de la Empresa 2008.
Mense, S. (1993). Peripheral mechanisms of muscle nociception and local muscle
pain. J Musculoskel Pain 1(1):133-170.
Michelson, J. (2001). Sistema Musculoesqueletico. Enciclopedia de Salud y
Seguridad en el Trabajo. Capitulo 6, 30- 32.
Millender H, R M Van Vugt,J Bijlsma And A.C. Vugt (1992). Chronic wrist pain:
diagnosis and management. Development and use of a new algorithm. Ann Rheum
Dis. November, 58 (11): 665-674.
Morata, M.; Ferrer, V.; Morata, M. A. Y Ferrer, V. (2004). Interacción entre estrés
ocupacional, estrés psicológico y dolor lumbar: un estudio en profesionales
sanitarios de traumatología y cuidados intensivos. Revista MAPFRE Medicina,
Volumen 15 (3): 199-21 1.
59
Morken T, Mehlum Is, Moen Be. Work-related musculoskeletal disorders in
Norway's offshore petroleum industry. Occupational Medical (Lond). 2007 Mar;
57(2):112-7.
Nieto, H. (1999). Epidemiología de los accidentes de trabajo entre los trabajadores
sanitarios. Revista del Instituto de Higiene y Medicina Social, Facultad de
Medicina UBA. Vol. 3. N° 3, set. p. 20-31.
NIOSH (1994). Waters, T.r., Putz-Anderson, V. Applications Manual for the revised
NIOSH lifting equation. Publication No. 94-110. US. Departament of Health and
Human Services, National Institute for Occupational Safety and Health,
Cincinnati, OH.
NIOSH. National Institute for Occupational Safety and Health . (1997). Desórdenes
Músculo esqueléticos relacionados con el trabajo. EEUU. pp 34.
Norma Venezolana COVENIN 2260-88. Programa de Higiene y Seguridad
Industrial, aspectos generales.
Norma Venezolana COVENIN 2266-88. Guía de los aspectos generales a ser
considerados en la inspección de las condiciones de higiene y seguridad en el
trabajo.
Norma Venezolana COVENIN 2273-91. Principios Ergonómicos de la concepción de
los sistemas de trabajo.
Norma Venezolana COVENIN 2274-97.Servicios de Salud Ocupacional en Centros
de Trabajo. Requisitos.
Organización Panamericana de la Salud. (1994). Estudio de alteraciones neurológicas
en trabajadores potencialmente expuestos a hidrocarburos aromáticos en la
Industria del Petróleo Colombiana. Extraído 1 de julio de 2008 desde:
www.col.opsoms.org/saludambiente/SOIP/4d.htm
Organización Panamericana de la Salud. (1996). Estudio Integrado del Ambiente de
Trabajo. Extraído 1 de julio de 2008 desde: www.col.ops–oms.org/salud
ambiental/SOIP/default.htm
OSHAS 18001. Sistemas de gestión de seguridad y salud ocupacional. Requisitos.
Julio, 2003. Extraído el 1 de Febrero de 2008. Disponible en: www.interteksc.com/our_services/ohsas/?lang=es.
Reglamento Parcial de la Ley Orgánica de Prevención de Condiciones y Medio
Ambiente de Trabajo, Gaceta oficial de la república Bolivariana de Venezuela. Nº
38596 de 03 de Enero de 2007.
Riihimäki, H. (1998). Low-back pain, its origin and risk indicators. Scand J Work
Environ Health. Apr; 17(2):81–90.
60
Rodgers, S. (1992) A functional job evaluation technique. Journal Occupational
Medicine. 7: 679-711
Sáez, V., Arriagada, C. y Manríquez, M. (2004). Prevalencia de lesiones músculoesqueléticas y factores de riesgo en trabajadores de plantas procesadoras de
crustáceos en Chile. Revista Ciencia y Trabajo. Vol 13 N° 6. p. 100-110.
Siconolfi, S (1984) A Simple Valid step test for estimating maximal oxygen uptake in
epidemiologic studies. AM. Journal Epidemiologic. p. 121: 383.
Sjøgaard, G, Om Sejersted, J Winkel, J Smolander, K Jørgensen, R Westgaard.
(1995). Exposure assessment and mechanisms of pathogenesis in work-related
musculoskeletal disorders: Significant aspects in the documentation of risk factors.
En Work and Health. Scientific Basis of Progress in the Working Environment,
dirigido por O Svane y C Johansen. Luxemburgo: Comisión Europea, Dirección
General V.
Sjøgaard, G. (1990). Exercise-induced muscle fatigue: The significance of potassium.
Acta Physiological Scand 140 Supl. 593:1-64.
Tamayo, M. (2003). El proceso de investigación científica. México: Editorial Limusa.
Tomasina, F. (2008). Trastornos musculoesqueléticos de origen laboral por
movimientos repetitivos. Extraído el 4 de Octubre del 2008 desde:
htpp://www.dso.fmed.edu.uy/TRASTORNOS%20MUSCULO%20ESQUELETIC
OS%20.com.
Troconis, F., Lubo, A., Montiel, M., Quevedo, A., Rojas, L. Chacin, B. y Petti, M.
(2008). Valoración postural y riesgo de lesión músculo esquelética en trabajadores
de una plataforma de perforación petrolera lacustre. Salud de los Trabajadores,
vol.16
(1):
29-38.
Extraído
el
9
Agosto
2008,
desde:
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S131501382008000100004&lng=es&nrm=iso. ISSN 1315-0138.
Vingård, E. (1991). Overweight predisposes to cox-arthrosis. Body mass index
studied in 239 males with hip arthroplasty. Acta Orthopaed Scand 62:106-109.
61
APENDICES
62
APENDICES A
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo,
__________________________________________,
CI_____________,
consciente y en pleno derecho de mis facultades, por medio de la presente me
comprometo a participar como voluntario y sin coerción alguna a formar parte de la
muestra
poblacional
del
MUSCULOESQUELETICOS
estudio
EN
denominado
TRABAJADORES
TRASTORNOS
DE
TALADRO
INDUSTRIA PETROLERA SAN DIEGO DE CABRUTICA ANZOATEGUI
ENERO/JUNIO 2008, a ser realizado por la
ciudadana Sobehyda Taimara
Perdomo Calderón, cédula de identidad Nº 8.472.891, para optar al Título de
Especialista en Medicina Ocupacional Mención Medicina del Trabajo, en la UNEGFUNDAUDO.
En San Diego de Cabrutica, a los ____ días del mes de ___________ de 2008.
_______________________
FIRMA
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ANEXOS
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Anexo 1
Método REBA
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68
Anexo 2
Historia Médica Ocupacional
Norma COVENIN 2274
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Anexo 3
Guía de Observación
Durante la visita al taladro, se pudo observar cada puesto de trabajo y los
diferentes riesgos a los que están expuestos los trabajadores, procediendo a llenar los
siguientes ítems.
Puesto de Trabajo: Se refiere al trabajo asignado a un trabajador, constituido por
un conjunto especifico de deberes y responsabilidades.
Descripción del puesto de trabajo: Consiste en enumerar las tareas o
atribuciones que conforman un cargo y a la vez lo diferencia de los demás cargos.
Turno: Se describe el tipo de turno en que labora el trabajador, su duración y
cuantos días a la semana lo realiza.
Descripción de la tarea: Conjunto de actividades individuales que ejecuta el
ocupante del cargo.
Herramientas de manejo: Instrumentos que sirven para realizar un trabajo
manual.
Maniobras, posiciones y esfuerzos físicos que realiza: Descripción breve por
pasos de las actividades que realiza el trabajador, herramientas que utiliza y factores
de riesgos observados durante la jornada laboral.
Factores de riesgo disergonómicos: Se enumeran los factores de riesgo
observados en cada puesto de trabajo durante la jornada laboral.
A continuación tenemos las guías de observación de los cuatro puestos de trabajos
evaluados:
Puesto de Trabajo: Obrero de Taladro.
Descripción del puesto: Forma parte del equipo de perforación cuyo trabajo
primario es llevado a cabo en la planchada de perforación, en número de cuatro en
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cada turno. Manejan el equipo y los materiales que son recibidos en esta, realizan
tareas relacionadas con su clasificación.
Turno: Rotatorio cada ocho horas, cinco días trabajados por dos días libres.
Descripción de la tarea:
a. Conectar y desconectar equipo.
b. Manejo de herramientas.
c. Manejo de tuberías en la planchada.
d. Quebrar tuberías es decir desconectarlas para su desarme.
Herramientas de manejo: Mandarrias, cuñas, llaves de fuerza.
Maniobras, posiciones y esfuerzos físicos que realiza:
a. Movimientos de ascenso y descenso con flexión y extensión de miembros
superiores e inferiores, usando ambos pasamanos para subir a su puesto de trabajo en
la planchada o piso del taladro.
b. Trabajar en bipedestación durante gran parte de la jornada laboral.
c. Levantamiento de cargas (cuñas) con un peso aproximado entre 75 a 150 Kg. el
cual debe ser levantado entre tres obreros.
d. Movimientos repetitivos en manos al mandarrear, conectar, desconectar, apretar,
desarmar tuberías.
e. Los trabajadores que laboran sobre la planchada están sujetos a vibraciones,
causantes de microtraumatismo en la columna vertebral.
f. Posiciones forzadas al mandarrear, levantar la cuña.
g. Sujetos a sufrir resbalones, la planchada siempre está húmeda con lodo,
lubricantes, agua, gasoil.
Existen demandas biomecánicas por la tarea ejecutada afectando grupos
musculares de la región lumbar y miembro superior causando lumbalgias, tendinitis
en hombros y manos, parestesias en dedos de las manos.
Factores de riesgo disergonómicos: Manipulación de cargas, posiciones
inadecuadas, movimientos repetitivos y vibraciones.
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Puesto de trabajo: Encuellador.
Descripción del puesto de trabajo: Subir escalera vertical que lo conduce al
encuelladero sujetado a un arnés o cabo de la vida, recorrido de aproximadamente 10
metros hacia arriba.
Practicar servicio a la bomba de succión, revisar su funcionamiento, velar y cuidar
que la presión sea la adecuada a la operación que realizan.
Informar al supervisor de guardia los niveles de fluido en existencia en los
tanques.
Velar por la integridad física de sus compañeros, avisar cualquier peligro.
Contribuir con el equipo de supervisión y el perforador a ordenar y realizar los
trabajos en la mejor forma posible.
Turno: Rotatorio cada 8 horas, cinco días trabajados por dos días libre.
Descripción de la Tarea:
a. Subir escalera hasta el encuelladero.
b. Meter, sacar y asegurar tuberías.
c. Quebrar tuberías.
d. Abrir y cerrar válvulas del maniford.
Herramientas de manejo corporal ocupacional: Winches, cadenas, llaves.
Maniobras, posiciones y esfuerzos físicos que realiza:
a. Subir y bajar escaleras, flexión y extensión de miembros superiores e inferiores,
usando pasamanos para subir a su puesto de trabajo, llegar a la planchada y luego al
encuelladero.
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b. Sujetarse al arnés, permanecer suspendido el tiempo que sea necesario para
cumplir su tarea, se apoya en el encuelladero que tiene una plataforma de
aproximadamente 1 metro por 1 metro.
c. Permanece de pie en el encuelladero.
d. Realiza esfuerzos físicos al meter, sacar y asegurar tuberías.
Existen demandas biomecánicas por la tarea ejecutada afectando grupos
musculares de la región lumbar, hombros ,brazos, codos y manos causando lumbalgia
mecánica, tendinitis, bursitis en hombros, tendinitis, sinovitis en el carpo, epitrocleitis
en codos.
Factores de riesgo disergonómicos: Manipulación de cargas, posiciones
inadecuadas, movimientos repetitivos y vibraciones.
Puesto de trabajo: Perforador
Descripción del puesto:
La función del perforador es la de coordinar y dirigir el proceso de perforación y el
trabajo de cada uno de los miembros del equipo. Controlando el proceso a través de la
consola de controles computarizada que se encuentra a nivel de la planchada (piso
de perforación).
En una área aproximada de 2 metros de ancho por 2,5 metros de alto.
Turno: Rotatorio cada 8 horas, cinco días trabajados por dos días libres.
Descripción de la tarea:
El perforador realiza la siguiente operación:
a. Revisa en el panel de control las presiones mirando los instrumentos.
b. Maniobra la palanca para bajar o subir el Top drive y la sarta de perforación.
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c. Opera el croché y acciona el freno del malacate para conectar o desconectar
pareja de tuberías.
d. Colocar y retirar la cadena del freno.
e. Observación del encuelladero para determinar si el encuellador introdujo o sacó
la pareja de tubos en el elevador.
Objeto o herramientas de manejo corporal:
Botones y palancas que se encuentran en la consola de control y en el piso.
Posiciones y esfuerzos físicos que realiza:
a. Movimientos de ascenso y descenso con flexión y extensiones de miembros
superiores e inferiores, usando pasamanos de la escalera para ir y venir a su puesto de
trabajo.
b. Trabajo de pie (Bipedestación prolongada) durante la mayor parte de la jornada
laboral.
c. Flexiones, extensiones y rotación del cuello para observar las maniobras del
encuellador que se encuentra a gran altura, simultáneamente con extensión y flexión
de brazos, empuñamiento de ambas palancas de control de manera alternativa de
acuerdo a los movimientos que se correspondan con la introducción, ascenso,
descenso y extracción de tuberías.
d. Con la cabeza recta y con ligeras flexiones a la izquierda o derecha para vigilar
las operaciones realizadas por los obreros.
Existen demandas biomecánicas de la tarea ejecutada afectando grupos musculares
de la región cervical, dorsal, causando cervicodorsalgia, tendinitis en hombros y
codos, además de presentar varices en miembros inferiores, fatiga visual.
Factores de riesgo disergonómicos: Posiciones inadecuadas, movimientos
repetitivos y vibraciones.
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Cargo: Montacarguista.
Descripción del puesto: forma parte de la cuadrilla, trabaja un montacarguista por
cuadrilla en cada guardia cada ocho horas, su función es operar el montacargas.
Descripción de la tarea:
a. Izamiento y traslado de cargas.
b. Debe inspeccionar la unidad.
c. Trasladar la unidad hasta la carga a movilizar.
d. El operador coloca sobre uñas del montacargas la carga a movilizar.
e. El operador debe asegurarse de que el personal esté retirado de la carga a
levantar.
f. El operador debe bajar la carga lo más cerca al piso posible.
g. El operador debe movilizar la carga hasta sitio definitivo.
h. El operador debe colocar montacargas en área de parqueo.
i. El operador luego de finalizar el movimiento de la carga entregar ATS al
supervisor inmediato.
Maniobras o posiciones, esfuerzo físico:
a. Movimientos de ascenso y descenso del montacargas.
b. Trabaja sentado, solo cuando hay mudanzas el resto del tiempo permanece a la
orden del equipo de trabajo, en el trailer.
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c. Su trabajo le permite pausas de descanso, el tiempo que pasa sentado es poco,
los trayectos son cortos.
d. El equipo es de dirección hidráulica, asientos ergonómicos, el tiempo de
exposición es corto.
Factores de riesgo disergonómicos: Movimientos repetitivos y vibraciones.
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